Комаровский аллергия на белок коровьего молока: Аллергия на белок коровьего молока. Еда как награда и наказание. Мифы о сквозняке

Аллергия на белок коровьего молока. Еда как награда и наказание. Мифы о сквозняке

содержание видео

Рейтинг: 4.0; Голоса: 1

В этой передаче 2017 года доктор Комаровский объяснит, что аллергия на белок коровьего молока это самая распространенная реакция пищеварительного тракта детей раннего возраста, однако в половине случаев при правильных действиях мамы она проходит к году, а полностью к 4 годам. К сожалению, этот диагноз часто ставится ошибочно, но утешить родителей можно тем, что пищеварительный тракт и ферменты созревают, и аллергия с возрастом проходит, особенно если ребенок питается максимально расщепленными (гидролизованными) молочными смесями. Тему еды как награды и наказания Евгений Олегович сравнит с дрессировкой животных и объяснит, что пища должна восполнять затраты энергии и удовлетворять аппетит, а не быть стимулом для хорошей учебы и поведения. К тому же привычка к сладкому и положительные эмоции при этом сформируют определенное поведение и проблемы во взрослом возрасте.

В заключение педиатр развеет миф о том, что сквозняк холодный движущийся воздух опасен для детей и взрослых. Наоборот, холодный воздух стимулирует работу системы кровообращения и тренирует сосуды, приучая их работать в экстренном режиме, быстро адаптируясь к меняющимся условиям окружающей среды. Если ребенка уберегать от потоков холодного воздуха первые годы его жизни, то потом придется пожинать плоды неадекватного воспитания в виде постоянных болезней. (Выпуск 11, эфир от 12. 04. 2017)
Дата: 2020-11-12

← Набор доктора Комаровского Mini Pack

Набор доктора Комаровского Maxi Pack →

Похожие видео

Психолог Слил схему возврата бывшей Бывшая согласится на все что ты хочешь

• Дмитрий Петров

Продешевить вступая в отношения / Чем наши мужчины отличаются от заграничных? / Зависимость от мамы

• Вероника Степанова

Эти 5 вопросов боится услышать каждая женщина

• Дмитрий Петров

Кушаю на ночь и худею на 532 грамма во сне после этого упражнения

• Антон Алексеев

Самый простой способ влюбить в себя женщину

• Дмитрий Петров

Недосып. Нехватка сна. Ночные смены. Поздно ложусь. Вредно ли всё это, и Что Делать? Поза для Сна.

• Доктор Евдокименко

Комментарии и отзывы: 10

Василий
Здравствуйте доктор. Дайте пожалуйста совет. Дочке 8 месяцев, пару недель назад ей сделали прививку акдс, на второй день появилось уплотнение на месте укола. Мы сразу пошли к нашему педиатору, она сказала что это нормально пройдет. Через 1. 5 недели шишка стала плотнее, у дочки появилась температура. Поехали в больницу, нас осмотрел хирург и сказал надо резать так как образовался гной. В этот же день дочке сделали операцию, гной действительно был и много. На следующий день нам стали колоть цефтриаксон 2 раза в день, дочка сильно кричит от боли, сердце кровью обливается. Дело было в пятницу. На выходных у дочки появилась температура 38. 5, дали нурофен не помог. поставили свечку тот же эффект. Вызвали дежурного врача, она развела руками и сделала нам укол анальгина, температура спала до 37. На следующий день она опять поднялась до 38.

5, опять сделали укол анальгина. Что будет с организмом нашей дочки после цефтриаксона + анальгин? Почему врачи не могут назвать причину повышения температуры? Может ли ребенок заболеть простудой в больнице во время приема антибиотиков? Заранее СПАСИБО!

Панда
В роддоме, когда я родила, летом в палате было 35 градусов жары. При этом мою малышку после родов туго запеленали, укрыли одеялом и положили в пластиковый бокс. Когда распеленала сменить подгузник, была просто в шоке. младенец был с бардовыми спинкой и попкой. Спасло то что взяла в роддом мазь Бепантен. После держала ребенка в одном подгузнике и делала в палате сквозняк. Персонал роддома бегал на ушах и при первой возможности, когда я ходила в душ, туалет или просто покушать, туго пеленали моего ребёнка. После чего я приходила и снова её распаковывала. А при выписке хотели отправить в больницу лечить желтуху, но я отказалась и мы уехали домой. Ребенок мой абсолютно здоров и мои сквозняки были просто спасением моей малышки от теплового удара!

Евгения
Спасибо за этот выпуск, доктор!
Мы переросли к 2м годам.

Непереносимость проявлялась в рвоте даже на каплю белка.
Поскольку был на ГВ, узнали о ней в 11 месяцев, только тогда разложили все по полочкам. Молочку раньше давали только эпизодически, так как был атопический дерматит. К сожалению, я не знала об этом, поэтому употребляла молочные продукты.
Возможно, из-за этого мало прибавлял в весе, по нижней границе нормы, и не очень активно рос. Сейчас нормальный здоровый ребёнок) ест все молочное, сколько хочет)
Анализы не сдавали, так как реакция в виде рвоты говорила сама за себя. Убирали все молочное, кроме топленого масла, раз в 3-6 мес пробовали. Ели до 2х лет смеси глубокой очистки

Гульназ
У нас педиатры в городе вообще похоже не в курсе, что бывает аллергия на молочный белок. У моего сына с рождения аллергия, у сменилось 4 педиатра и Ни Один нас не сказал исключить коровье молоко, ни один. За что их ненавижу. Тогда сама в интернете много копала и тоже не встречала почему то. Сейчас могу сын аллергик, куча разных аллергии на кучу всего.

Предполагаю из-за того, что во время не исключили коровий белок. Когда у 3го ребёнка появился такой же дерматит я узнала про такую аллергию из интернета. Что она занимает первые места по аллергенам. Исключила все молочное и через 2 недели ребёнок стал чистым.

Ella
Спасибо большое, уважаемый доктор, за ваше видео и книги! Вопрос, от чего у мальчика до 5 лет аллергия не проявлялась ни в каком виде, а после двух ротавурусов появилась аллергия на молоко, творог и йогурт из коровьего молока, на яйца, треску, и немного на глютен? Летом, пока было тепло, все прошло, а сейчас опять все вернулось. Температура в комнате 19-20 градусов, влажность 40-50 процентов. Он постоянно ходит голодным, может каждые 30 минут просить еду сам, но при росте 130ми весит всего 22кг? Что можете посоветовать в нашем случае? Заранее большое спасибо!

Flynt
Подскажите пожалуйста, девочка 1, 5 месяца, стала кричать при попытке вскармливания грудью, плачет и пьет неохота. Если мамино молоко из бутылки пьет лучше.

В остальное время живая, подвижная девочка, только животик беспокоит, стали давать после эспупизан бейби, боботик. Стоит обратиться к врачам или ничего страшного? Или это на боботик реакция?

Татьяна
Покупаю смесь только на основе козьего молока, потому что оно больше приближено к грудному молоку. Мой выбор пал на Кабрита 1, потому что написано все на русском языке, а в составе нет пальмового масла, так же можно отследить путь от банки до фермы. Из минусов только цена, но у смесей с козьим молоком она вполне оправдана.

Татьяна
Доктор, подскажите пожалуйста, малышу сейчас пять месяцев ( с рождения на искусственном вскармливании) и уже больше месяца мы едим смесь глубоко гидролизную с АС, так как ни ГА, ни козья не подходит, но сыпь, покраснения и зуд всё равно не проходит! Как помочь ребенку и как питаться дальше?

Катя
Доктор, подскажите пожалуйста, Lg_E 560, отчего это? Молочку не ест, хлеб не ест, сахар тоже. Не пьёт, не курит, говорят, что это глисты, как вы думаете, что за причина. Анализы глистов не показывают. Хотя в Хачятряна были, Lg E 1100 yшло, неужели ещё надо голодать, чиститься, чтобы убрать

Айдана
Здравствуйте доктор. Моему сыну 1 год. У него аллергия на молочные продукты. Я кормлю грудью и ем молочные продукты но аллергии нет у него. Нужно ли мне тоже отказаться от молочных продуктов чтобы к двум годам у него прошла аллергия.

Комаровский рассказал, чем можно заменить коровье молоко

2-12-2019, 18:09

На крайний случай можно найти козье молоко.

Непереносимость лактозы и аллергия на белок легко решается с помощью искусственного молока.

Педиатры в один голос советуют давать детям коровье молоко, ведь оно полно кальция, необходимого для роста костей и правильной работы органов. Между тем, у многих детей регистрируют аллергию на молочный белок, или непереносимость лактозы.

В обеих случаях родители в панике начинают искать ответы, на которые отзывается доктор Комаровский. Телеведущий рассказал, что в 2019 году заменить коровье молоко проще простого.

Доктор отмечает, что рынке продаются не молочные смеси и напитки, полностью совпадающие с коровьим молоком по свойствам, составу и полезности.

 Внешне искусственное молоко выглядит более оранжевым 

Чаще всего такие продукты создаются на природных компонентах вроде овса, кукурузы и сои, из которых производители выделяют протеин. Такой зерновой напиток исключают любые поводы для родительской паники — они содержит в себе витамины группы B и кальций, легко усваивающийся детским организмом. Также в комментариях люди отмечают, что порой аллергия развивается только на коровье молочное, но при этом дети легко пьют козье молоко и не страдают аллергией. Диетолог Валерия Фурсова отмечает, что детская песенка «Пейте, дети, молоко, будете здоровы» верна отчасти, ведь козье молоко гораздо полезнее коровьего.

Лактация козы содержит меньше холестерина, хотя калорийность в нём выше, а значит и кормление им более экономично. Также козье молоко менее жирное и легче усваивается организмом, чем уменьшается риск ожирения в юном возрасте. Это обусловлено отсутствием агглютининов, склеивающих белковые шарики и вызывающих раздражения в желудке.

Педиатры отмечают, что родителям стоит обратиться за помощью к педиатру и определить переносимость всех видов молока и напитков схожих с ним, и выбрать подходящий для ребёнка.

Игорь Нефедов — Корреспондент РИА VistaNews

Подписаться:

Поделиться:

• Строительство и ремонт
• Дом и уют
• Полезные советы
• Полезное

О VistaNews.ru

На данном портале публикуются новости информационной службы сетевого издания VistaNews (ВистаНьюс).

Cвидетельство о регистрации СМИ ЭЛ № ФС 77 — 68546. Сетевое издание «VistaNews» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 31 января 2017г.

Ресурс может содержать материалы 18+

Перепечатка материалов издания возможна только при создании активной гиперрссылки на страницу портала vistanews. ru. Её отсутствие будет рассматриваться как нарушение авторских прав сетевого издания VistaNews.

Дополнительная информация

• О VistaNews
• Контакты

© Vista News Since 2015. All rights reserved. Все права защищены.

Аллергия на белок коровьего молока у детей: практическое руководство

• Список журналов
• Ital J Педиатр
• т.36; 2010
• PMC2823764

Ital J Pediatr. 2010 г.; 36: 5.

Опубликовано онлайн 2010 январь 15. DOI: 10.1186/1824-7288-36-5

, ¹ , ² , ³ , ⁴ , ⁵ , ^{6 40018, 5 , 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 . EWGPAG}

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Рабочая группа Эмилии-Романьи по детской аллергии и Рабочая группа Эмилии-Романьи по детской гастроэнтерологии созвали совместную исследовательскую группу по аллергии на коровье молоко для изучения передового опыта. для диагностики, лечения и последующего наблюдения за аллергией на коровье молоко у детей, а также предложить общий подход для аллергологов, гастроэнтерологов, педиатров общей практики и врачей первичной медико-санитарной помощи.

Отчет, подготовленный исследовательской группой, обсуждался членами рабочих групп, которые собирались три раза в Италии. Это руководство является результатом консенсуса, достигнутого в следующих областях. Аллергию на коровье молоко следует заподозрить у детей с непосредственными симптомами, такими как острая крапивница/ангионевротический отек, свистящее дыхание, ринит, сухой кашель, рвота, отек гортани, острая астма с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксия. Поздние реакции, связанные с аллергией на коровье молоко, включают атопический дерматит, хроническую диарею, кровь в стуле, железодефицитную анемию, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, запор, хроническую рвоту, колики, замедление роста (отказ от пищи), синдром энтероколита, энтеропатию с потерей белка с гипоальбуминемией. эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия. Включен обзор приемлемых средств диагностики. В зависимости от симптомов и диеты младенцев были предложены три различных алгоритма диагностики и последующего наблюдения.

Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) поражает от 2 до 6% детей, с наибольшей распространенностью в течение первого года жизни [1]. Показано, что примерно у 50% детей КМПА разрешается в течение первого года жизни, у 80–90% — в течение пятого года жизни [2,3]. Частота CMPA, о которой сообщают родители, примерно в 4 раза выше, чем реальная у детей [4]. Таким образом, многих детей направляют с подозрением на АБКМ на основании восприятия родителей, таких симптомов, как кожная сыпь, бессонница, стойкая заложенность носа, себорейный дерматит или положительных результатов нетрадиционных исследований. Более того, родители часто сажают своих детей на ненужную диету без надлежащего медицинского и диетического контроля. Эти несоответствующие диетические ограничения могут спровоцировать дисбаланс питания, особенно в возрасте первого года жизни. Таким образом, точный диагноз АБКМ важен, чтобы избежать не только риска рахита, снижения минерализации костей [5], анемии, плохого роста и гипоальбуминемии, но и риска немедленных клинических реакций или тяжелой хронической гастроэнтеропатии, приводящей к мальабсорбции.

Недавно были опубликованы три руководства [6-8], сообщающие о различных подходах к новорожденным с АБКМ.

С учетом этих соображений была создана исследовательская группа с экспертами-представителями Рабочей группы Эмилии-Романьи по детской аллергии и детской гастроэнтерологии (EWGPGA). Как члены группы экспертов, авторам было поручено проанализировать практику диагностики, ведения и последующего наблюдения АБКМ как для педиатра, так и для участкового педиатра, чтобы применить одинаковый подход к ребенку. Документ, подготовленный исследовательской группой, был основан на существующих рекомендациях, клиническом опыте и литературных данных. Отчет обсуждался и получил комментарии членов (см. список участников в разделе «Благодарности») EWGPGA, в которую входили клиницисты с опытом работы в области детской аллергии, педиатрической гастроэнтерологии и общие педиатры, на трех встречах, состоявшихся в ноябре 2008 г. и феврале 2009 г.и март 2009 г., и был достигнут консенсус. В зависимости от симптомов и типа питания младенцев были предложены три различных алгоритма диагностики и наблюдения. Эти подходы относятся к ребенку первого года жизни. Кратко представлены рекомендации для детей старшего возраста.

Положительный атопический семейный анамнез часто встречается у детей с подозрением на АБКМ [9]. Диагноз АБКМ ставится на основании подробного анамнеза симптомов (рис. 1), кожного прик-теста и сывороточного специфического IgE к белку коровьего молока, элиминационной диеты и пероральной пищевой провокации. Клинические проявления, обусловленные КМПА [6-14], можно разделить на IgE-опосредованные немедленные клинические реакции (появление симптомов в течение 30 минут после приема коровьего молока) и не-IgE-опосредованные отсроченные реакции (часы-дни после приема пищи). ), больше всего поражающих кожу и желудочно-кишечный тракт. Однако немедленные и отсроченные реакции могут быть связаны с атопической экземой и эозинофильным эзофагеальным гастроэнтеритом (рис. 1).

Открыть в отдельном окне

Немедленные и поздние реакции у детей с аллергией на белок коровьего молока .

Отрицательная прогностическая ценность кожного прик-теста/специфического IgE для немедленной реакции превосходна (>95%) [15], однако у небольшого числа этих пациентов может наблюдаться клиническая реакция. Таким образом, несмотря на отрицательные результаты IgE-тестов, при сильном подозрении на АБКМ необходима пероральная пищевая проба для подтверждения отсутствия клинической аллергии. С другой стороны, около 60% детей с положительными тестами на IgE имеют АБКМ [15,16]. Можно рассмотреть прик-тест с заменителями коровьего молока.

Пищевая провокация, открытая или слепая, остается «золотым стандартом» для точного выявления детей с пищевой аллергией при неясном диагнозе [17]. ОФК следует проводить под наблюдением врача в условиях оказания неотложной помощи, особенно в случае положительный кожный прик-тест или сывороточный специфический IgE к коровьему молоку и у младенцев с риском немедленной реакции

Около 10% детей с АБКМ реагируют на экстенсивно гидролизованные смеси (eHF) [7]. СФ) чаще вызывает реакции у детей с ВМПА в возрасте до 6 мес [18], но не у детей старшего возраста.СФ вызывает в основном желудочно-кишечные симптомы9.0013

Формула аминокислот (AAF) не вызывает аллергии [19]. Его использование ограничено высокой стоимостью и плохим вкусом.

Рис является аллергеном и часто вызывает синдром энтероколита у австралийских младенцев [20]. Имеются противоречивые данные о влиянии содержания белка на рост [21]. У итальянских детей было показано, что рисовая смесь хорошо переносится детьми с АБКМ [22]. Необходимы более масштабные долгосрочные исследования, чтобы прояснить использование рисовой смеси у детей раннего возраста с АБКМ. Рисовая смесь может быть выбрана в отдельных случаях с учетом вкуса и стоимости.

Домашнее питание может быть диетическим вариантом после 4-месячного возраста.

Молоко млекопитающих не является питательным. Козье молоко обычно вызывает клинические реакции более чем у 90% детей с ВМЛА [23], ослиное молоко — примерно у 15% [24,25] и имеет высокую стоимость.

Открыть в отдельном окне

Алгоритм для детей до 1 года, вскармливаемых смесями на коровьем молоке, при легкой-умеренной симптоматике .

У младенцев с непосредственными симптомами (рвота, острая крапивница, ангионевротический отек, хрипы, ринит, сухой кашель) или поздними симптомами (умеренный/тяжелый атопический дерматит, диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), запор) можно заподозрить КМПА [6-8,10-14]. Другие причины следует рассматривать для пациентов, не отвечающих на лечение. Младенческие колики (более 3 часов плача в день, 3 дня в течение более 3 недель) не считаются единодушно следствием АБКМ. Педиатру приходится рассматривать возможность безкоровьего питания в наиболее тяжелых случаях [26,27]. Легкие немедленные реакции могут быть трудными для интерпретации, поскольку они могут быть результатом причин, отличных от АБКМ. Однако, если эти симптомы сильно связаны с употреблением коровьего молока, мы рекомендуем исключить коровье молоко и следовать алгоритму тяжелых реакций (рис. ).

Что касается отсроченных желудочно-кишечных симптомов, перед исследованием аллергической сенсибилизации следует исключить другие патологии (например, инфекции).

При легком атопическом дерматите исследования на АБКМ не требуются при отсутствии четкой связи между потреблением коровьего молока и появлением симптомов.

При подозрении на АБКМ грудным детям следует на 2-4 недели перейти на диету без белка коровьего молока. Четыре недели следует рассматривать для хронических желудочно-кишечных симптомов. Младенцев следует кормить с помощью eHF или SF у детей в возрасте старше 6 месяцев и без желудочно-кишечных симптомов.

Если симптомы улучшаются на строгой диете, необходимо провести исследование ОФК на коровье молоко, чтобы точно установить диагноз. Если пероральная пищевая провокация положительна, ребенок должен следовать элиминационной диете и может быть повторен через 6 месяцев (более короткий период для ГЭРБ) и в любом случае после 9-12 месяцев. Если пероральная пищевая проба отрицательная, можно перейти на свободную диету.

При сильном подозрении на IgE-опосредованные реакции у младенцев, которые не реагируют на диету с eHF или SF, может быть предпринята попытка 14-дневной диеты с AAF.

Заменители коровьего молока используются у детей в возрасте до 12 месяцев. У детей старшего возраста с АБКМ, как правило, нет необходимости в eHF или AAF, поскольку адекватная диета легкодоступна.

Открыть в отдельном окне

Алгоритм для детей до 1 года, вскармливаемых смесями на коровьем молоке, с тяжелыми симптомами . Детям до 1 года давать детскую смесь необязательно.

Непосредственными тяжелыми симптомами считаются отек гортани, острая астма с тяжелой респираторной недостаточностью, анафилаксия. К отсроченным относятся тяжелые симптомы: хроническая диарея или хроническая рвота с задержкой роста, кишечные кровотечения при железодефицитной анемии, энтеропатия с потерей белка с гипоальбуминемией, эозинофильная гастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией [7,8,10-14].

Если какой-либо из этих немедленных симптомов наблюдается как следствие подозрения на АБКМ, младенцы должны соблюдать диету без коровьего молока. В качестве заменителей можно использовать SF (для детей старше 6 месяцев) или eHF или AAF. eHF и SF следует начинать под наблюдением врача из-за возможных клинических реакций. Если принимается AAF, его можно вводить в течение 2 недель, а затем ребенка можно перевести на SF или eHF.

У детей с поздними тяжелыми желудочно-кишечными симптомами с задержкой роста, анемией или гипоальбуминемией или эозинофильной эзофагогастроэнтеропатией рекомендуется начинать элиминационную диету с AAF, а затем переходить на eHF. Эффект диеты следует проверить в течение 10 дней при синдроме энтероколита, 1-3 недели при энтеропатии и 6 недель при эозинофильной эзофагогастроэнтеропатии.

У детей с анафилаксией и конкордантными положительными тестами на IgE или тяжелыми желудочно-кишечными реакциями пероральная пищевая проба не требуется для диагностики. Пищевой провокационный тест на приобретение толерантности следует проводить не ранее чем через 6-12 мес после последней реакции. Детям необходимо исключить коровье молоко до 12-месячного возраста, а при синдроме энтероколита – до 2-3 лет [28].

Детей с любыми тяжелыми симптомами следует направлять в специализированный центр.

eHF или AAF применяют у детей в возрасте до 12 месяцев и у детей старшего возраста с тяжелыми желудочно-кишечными симптомами. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией заменители коровьего молока не всегда необходимы в качестве питательных веществ.

Открыть в отдельном окне

Алгоритм для грудных детей с подозрением на не-IgE-опосредованные реакции на белок коровьего молока .

У детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, симптомы, подозрительные на белки коровьего молока, почти всегда не IgE-опосредованные, такие как атопический дерматит, рвота, диарея, кровь в стуле, ГЭРБ, колики [29].].

При легких симптомах не рекомендуется диета матери без коровьего молока.

Нет никаких доказательств того, что диета матери без яиц и коровьего молока имеет значение для младенцев с кровянистым стулом (проктоколит) [30,31].

У детей грудного возраста с симптомами средней и тяжелой степени белок коровьего молока, яйца и другие продукты следует исключать из рациона матери только в том случае, если в анамнезе имеется однозначная реакция. Кроме того, младенца следует направить в специализированный центр. Элиминационная диета матери должна соблюдаться в течение 4 недель. При отсутствии улучшения диету следует прекратить. Если симптомы улучшились, матери рекомендуется употреблять большое количество коровьего молока в течение одной недели. При возникновении симптомов мать продолжит диету с дополнительным приемом кальция. Младенца можно отнимать от груди, как это рекомендуется для здоровых детей, но следует избегать коровьего молока до 9 лет.-12 месяцев и в течение не менее 6 месяцев от начала диеты. Если объем грудного молока недостаточен, следует ввести смесь eHF или SF (если > 6 месяцев).

Если после повторного введения коровьего молока в рацион матери симптомы заболевания не проявляются, исключенные продукты можно вводить в рацион по одному.

Диагноз АБКМ ставится на основании пероральной пищевой провокации после 2-4-недельной элиминационной диеты.

Диагностическая пероральная пищевая проба не требуется при немедленных реакциях или поздних желудочно-кишечных реакциях с анемией, плохим ростом или гипоальбуминемией, если причинная роль коровьего молока ясна. Дети могут быть заражены через 6-12 месяцев после реакции и не ранее 12-24 месяцев в зависимости от симптомов.

Рацион должен быть сбалансирован по питательным веществам. У детей с АБКМ необходимо оценить добавки с кальцием.

Диета не требуется у детей с легким атопическим дерматитом и отрицательными реакциями на коровье молоко в анамнезе.

SF не следует применять у детей младше 6 месяцев с аллергическими симптомами и у детей с поздними желудочно-кишечными симптомами.

Детям с желудочно-кишечными реакциями и анемией, задержкой роста или гипоальбуминемией следует назначать AAF, а затем переводить на eHF.

eHF или AAF применяют у детей в возрасте до 12 месяцев и у детей старшего возраста с тяжелыми желудочно-кишечными симптомами. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией заменители коровьего молока не всегда необходимы в качестве питательных веществ.

CMPA: аллергия на белок коровьего молока; EWGPAG: Рабочая группа Эмилии-Романьи по детской аллергии и детской гастроэнтерологии; eHF: сильно гидролизованная формула; СФ: соя; AAF: аминокислотная формула; ГЭРБ: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

CC, FB, BB, LC, MM, PP разработали дизайн исследования и участвовали в его координации. Они подготовили черновой вариант рукописи и отредактировали его. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Врачи и специалисты Эмилии-Романьи Рабочая группа Эмилии-Романьи по детской аллергии и детской гастроэнтерологии (EWGPGA), которые внесли свой вклад в это руководство.

Детская гастроэнтерология: Патриция Альвизи (U.O. di Pediatria Ospedale Maggiore, Болонья, Италия), Sergio Amarri (U.O. di Pediatria, Реджо-Эмилия, Италия), Paolo Baldassarri (U.O. di Pediatria, Forlì), Sandra Brusa (U.O. di Pediatria, Имола, Италия), Мариса Калакочи (Pediatra Libero Professionista, Феррара, Италия), Илиана Чеккини (U.O. di Pediatria, Чезена, Италия), Сара Денти (U.O. di Pediatria, Карпи, Италия), Аннарита Ди Биасе (U.O. di Pediatria, Модена) , Италия), Кристина Хост (U.O. di Pediatria, Феррара, Италия), Andrea Lambertini (U. O. di Pediatria Ospedale Maggiore, Болонья, Италия), Angelo Miano (Pediatra Libero Professionista, Чезена, Италия), Annamaria Metri (U.O. di Pediatria, Faenza , Италия), Марко Оккари (U.O. di Pediatria, Мантова, Италия), Renzo Pini (U.O. di Pediatria, Римини, Италия), Marina Rossidoria (Pediatra Libero Professionista, Болонья, Италия).

Детская аллергия: Андреа Валенти (U.O. di Pediatria, Луго, Италия), Monica Vallini (Pediatra Libera scelta, Болонья, Италия, Италия), Iole Venturi (U.O. di Pediatria, Равенна, Италия), Laura Viola (U.O. di Pediatria, Римини, Италия). Ermanno Baldo (U.O.di Pediatria, Роверето, Италия), Mauro Bandini (U.O. di Pediatria, Равенна, Италия), Filippo Bernardi (Clinica Pediatrica Ospedale S. Orsola, Болонья, Италия), Adriana Borghi (U.O. Pediatria, Carpi, Италия), Паоло Боттау (U.O. di Pediatria, Имола, Италия), Lucetta Capra (U.O. di Pediatria Azienda Ospedaliera-Universitaria S. Anna, Феррара, Италия), Giovanni Cavagni (Ospedale Pediatrico Bambin Gesù, Рим, Италия), Matteo Corchia (Clinica Pediatrica, Парма, Италия), Данило Дальпоццо (U. O.di Pediatria, Имола, Италия), Леонардо Лорони (U.O. di Pediatria, Равенна, Италия), Лаура Джованнини (Pediatra Libero Professionista, Луго, Италия), Массимо Маси (Dipartimento «Salute della donna», del bambino e dell’adolescente, Policlinico S. Orsola-Malpighi, Болонья, Италия), Giuseppe Menna (ISS Istituto Sicurezza Sociale, U.O.C.Pediatria-Ospedale della Repubblica di San Marino, Италия), Patrizia Preti (U.O. di Pediatria Ospedale Maggiore, Болонья) , Италия), Джампаоло Риччи (Dipartimento «Salute della donna, del bambino e dell’adolescente», Policlinico S. Orsola-Malpighi, Болонья, Италия), Джузеппе Тимончини (U.O. di Pediatria, Форли, Италия), Loretta Biserna (U.O. di Pediatria, Равенна, Италия), Elena Zamuner (U.O. di Pediatria, Равенна, Италия).

• Хозяин А. Частота аллергии на коровье молоко в детстве. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2002; 89 (6 Приложение 1): 33–7. [PubMed] [Google Scholar]
• Wood RA. Естественная история пищевой аллергии. Педиатрия. 2003; 111:1631–1637. [PubMed] [Google Scholar]
• Хост А., Халкен С., Якобсен Х.П., Кристенсен А.Е., Херскинд А.М., Плеснер К. Клиническое течение аллергии/непереносимости белков коровьего молока и атопических заболеваний в детском возрасте. Детская Аллергия Иммунол. 2002; 13 (Приложение 15): 23–28. дои: 10.1034/j.1399-3038.13.с.15.7.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Rona RJ, Keil T, Summers C, Gislason D, Zuidmeer L, Sodergren S, Sigurdardottir T, Lindner T, Goldhahn K, Dahlstrom J. Распространенность пищевой аллергии. Метаанализ J Allergy Clin Immunol. 2007; 120: 638–46. [PubMed] [Google Scholar]
• Блэк Р.Е., Уильямс С.М., Джонс И.Е., Гулдинг А. Дети, которые избегают пить коровье молоко, получают мало кальция с пищей и плохое здоровье костей. Am J Clin Nutr. 2002; 76: 675–680. [PubMed] [Академия Google]
• Бхатия Дж., Грир Ф. Комитет по питанию. Использование смесей на основе соевого белка для вскармливания младенцев. Педиатрия. 2008; 121:1062–1068. doi: 10.1542/пед. 2008-0564. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Vandenplas Y, Brueton M, Dupont C, Hill D, Isolauri E, Koletzko S, Oranje AP, Staiano A. Рекомендации по диагностике и лечению аллергии на белок коровьего молока у младенцев. Арч Дис Чайлд. 2007; 92: 902–908. doi: 10.1136/adc.2006.110999. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Kemp AS, Hill DJ, Allen KJ, Anderson K, Davidson GP, ​​Day AS, Heine RG, Peake JE, Prescott SL, Shugg AW, Sinn J. Руководство по использованию детских смесей для лечения аллергии на белок коровьего молока: Мнение австралийской консенсусной комиссии. МЯ. 2008; 188:109–112. [PubMed] [Google Scholar]
• Greer FR, Sicherer SH, Wesley Burks A. Комитет по питанию и Секция аллергии и иммунологии. Влияние ранних нутритивных вмешательств на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, сроков введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия. 2008; 121: 183–19. 1. doi: 10.1542/peds.2007-3022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ведущий А. Аллергия и непереносимость белка коровьего молока в младенчестве. Некоторые клинические, эпидемиологические и иммунологические аспекты. Детская Аллергия Иммунол. 1994; 5 (5 Дополнение): 1–36. [PubMed] [Google Scholar]
• Heine RG, Elsayed S, Hosking CS, Hill DJ. Аллергия на коровье молоко в детском возрасте. Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2002; 2: 217–25. doi: 10.1097/00130832-200206000-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Salvatore S, Vandenplas Y. Гастроэзофагеальный рефлюкс и аллергия на коровье молоко: есть ли связь? Педиатрия. 2002;110:972–84. doi: 10.1542/peds.110.5.972. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Iacono G, Cavataio F, Montalto G. Непереносимость коровьего молока и хронические запоры у детей. N Engl J Med. 1998; 399:1100–1104. doi: 10.1056/NEJM199810153391602. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Simeone D, Miele E, Boccia G, Marino A, Troncone R, Staiano A. Распространенность атопии у детей с хроническими запорами. Арка сделала ребенка. 2008;93:1044–1047. doi: 10.1136/adc.2007.133512. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
• Celik-Bilgili S, Mehl A, Verstege A. Прогностическая ценность уровней специфического иммуноглобулина E в сыворотке для результатов пероральных пищевых проблем. Клин Эксперт Аллергия. 2005; 35: 268–73. doi: 10.1111/j.1365-2222.2005.02150.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Verstege A, Mehl A, Rolinck-Werninghaus C, Staden U, Noconw M, Beyer K, Niggemann B. Прогностическое значение размера волдыря при кожном прик-тесте для исхода перорального проблемы с едой. Клин Эксперт Аллергия. 2005; 35: 1220–1226. doi: 10.1111/j.1365-2222.2005.2324.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
• Бок С.А., Сэмпсон Х.А., Аткинс Ф.М., Зейгер Р.С., Лерер С., Сакс М., Буш Р.К., Меткалф Д.Д. Двойная слепая плацебо-контролируемая пищевая проба (DBPCFC) как офисная процедура: руководство. J Аллергия Клин Иммунол. 1988; 82: 986–97. doi: 10.1016/0091-6749(88)91021-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Клемола Т., Ванто Т., Юнтунен-Бакман К., Калимо К., Корпела Р., Варйонен Э. Аллергия на соевые смеси и интенсивно гидролизованные молочные смеси у младенцев с аллергией на коровье молоко: A проспективное рандомизированное исследование с последующим наблюдением до 2-летнего возраста. J Пед. 2002;140:219–24. doi: 10.1067/mpd.2002.121935. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Hill DJ, Murch SH, Rafferty K, Wallis P, Green JC. Эффективность смесей на основе аминокислот в облегчении симптомов аллергии на коровье молоко: систематический обзор. Cl Exp Аллергия. 2007; 37: 808–822. doi: 10.1111/j.1365-2222.2007.02724.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Мехр С.С., Какакиос А.М., Кемп А.С. Рис: распространенная и серьезная причина синдрома энтероколита, вызванного пищевыми белками. Арч Дис Чайлд. 2009 г.;94:220–223. doi: 10.1136/adc.2008.145144. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ласекан Дж. Б., Ку В.К.В., Уолтерс Дж., Нейлан М., Любберс С. Рост, переносимость и биохимические показатели у здоровых детей грудного возраста, получавших частично гидролизованную смесь на основе рисового белка: рандомизированный, слепой анализ , предполагаемое испытание. Journ Am Coll Nutr. 2006; 25:12–19. [PubMed] [Google Scholar]
• Fiocchi A, Restani P, Bernardini R, Lucarelli S, Lombardi G, Magazzu G, Marseglia GL, Pittschieler K, Tripodi S, Troncone R, Ranzini C. Формула на основе гидролизованного риса допускается дети с аллергией на коровье молоко: многоцентровое исследование. Кл Опыт Все. 2006; 36: 311–316. doi: 10.1111/j.1365-2222.2006.02428.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
• Bellioni-Businco B, Paganelli R, Lucenti P, Giampietro PG, Perborn H, Businco L. Аллергенность козьего молока у детей с аллергией на коровье молоко. J Аллергия Клин Иммунол. 1999;103:1191–1194. doi: 10.1016/S0091-6749(99)70198-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Monti G, Bertino E, Muratore MC, Coscia A, Cresi F, Silvestro L, Fabris C, Fortunato D, Giuffrida MG, Conti A. Эффективность ослиного молока при лечении очень проблемных Дети с аллергией на коровье молоко: исследование in vivo и in vitro. Детская Аллергия Иммунол. 2007; 18: 258–264. дои: 10.1111/j.1399-3038.2007.00521.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Tesse R, Paglialunga C, Braccio S, Armenio L. Адекватность и толерантность к ослиному молоку в итальянской когорте детей с аллергией на коровье молоко. Ital J Pediatr. 2009;35:19. дои: 10.1186/1824-7288-35-19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Heine RG. Аллергические нарушения моторики желудочно-кишечного тракта в грудном и раннем детском возрасте. Детская Аллергия Иммунол. 2008; 19: 383–391. doi: 10.1111/j.1399-3038.2008.00785.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
• Савино Ф. Фокус на младенческих коликах. Акта Педиатр. 2007; 96: 1259–1264. doi: 10.1111/j.1651-2227.2007.00428.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Nowak-Wegrzyn A, Sampson HA, Wood RA, Sicherer SH. Синдром пищевого энтероколита, вызванный белками твердой пищи. Педиатрия. 2003; 111:829–35. doi: 10.1542/peds.111.4.829. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Hill DJ, Roy N, Heine RG, Hosking CS, Francis DE, Brown J, Speirs B, Sadowsky J, Carlin JB. Влияние диеты матери с низким содержанием аллергенов на колики у детей, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия. 2005;116:e709–е715. doi: 10.1542/пед.2005-0147. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Xanthakos SA, Schwimmwe JB, Melin-Aldana H, Rothemberg ME, Witte DP, Cohen MB. Распространенность и исход аллергического колита у здоровых младенцев с ректальным кровотечением: проспективное когортное исследование. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005; 41:16–22. doi: 10.1097/01.MPG.0000161039.96200.F1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Арвола Т., Рууска Т., Керанен Дж., Хиоти Х., Салминен С., Изолаури Э. Ректальное кровотечение в младенчестве: клиническое, аллергологическое и микробиологическое исследование. Педиатрия. 2006; 117: e760–e768. doi: 10.1542/пед.2005-1069. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

---

Статьи из Итальянского журнала педиатрии предоставлены здесь с разрешения BioMed Central

---

Аллергические реакции на белки коровьего молока в лекарственных препаратах у детей

1. Caffarelli C, Coscia A, Ridolo E, et al. Оценка родителями распространенности пищевой аллергии и ее лечения у итальянских детей школьного возраста. Педиатр Междунар. 2011;53:505–10. [PubMed] [Google Scholar]

2. Caffarelli C, Dondi A, Povesi Dascola C, Ricci G. Кожные прик-тесты к пищевым продуктам при атопической экземе у детей: за и против. Ital J Pediatr. 2013;39:48. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Caglayan Sozmen S, Povesi Dascola C, Gioia E, Mastrorilli C, Rizzuti L, Caffarelli C. Диагностическая точность патч-теста у детей с пищевой аллергией. Детская Аллергия Иммунол. 2015;26:416–22. [PubMed] [Google Scholar]

4. Caffarelli C, Ricò S, Rinaldi L, Povesi Dascola C, Terzi C, Bernasconi S. Мониторинг артериального давления у детей, подвергающихся пищевой проблеме: связь с анафилаксией. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2012; 108: 285–6. [PubMed] [Академия Google]

5. Фиокки А., Рестани П., Лео Г. и др. Клиническая толерантность к лактозе у детей с аллергией на коровье молоко. Педиатрия. 2003; 112: 359–362. [PubMed] [Google Scholar]

6. Larramendi CH, Marco FM, Llombart M, et al. Аллергенность казеинсодержащего мела у школьников с аллергией на молоко. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2013; 110:335–339. [PubMed] [Google Scholar]

7. Барби Э., Герардуцци Т., Лонго Г., Вентура А. Смертельная аллергия как возможное следствие длительной элиминационной диеты. Аллергия. 2004; 59: 668–669. [PubMed] [Google Scholar]

8. Nowak-Wegrzyn A, Shapiro GG, Beyer K, et al. Загрязнение порошковых ингаляторов для лечения астмы молочными белками, содержащими лактозу. J Аллергия Клин Иммунол. 2004; 113: 558–560. [PubMed] [Google Scholar]

9. Morikawa M, Kanemitsu Y, Tsukamoto H, Morikawa A, Tomioka Y. Случай анафилаксии у педиатрического пациента с аллергией на молоко из-за следов молочного белка в лактозе, используемой в качестве наполнителя. ингаляции инавира. Ареруги. 2016;65:200–5. [PubMed] [Академия Google]

10. Spiegel WA, Anolik R. Отсутствие аллергических реакций на молочный белок у пациентов, использующих лактозосодержащие ингаляторы сухого порошка (DPI) J Allergy Clin Immunol. 2010;125:AB69. [Google Scholar]

11. Эда А., Сугай К., Шиоя Х. и др. Острая аллергическая реакция из-за молочных белков, загрязняющих лактозу, добавленных к кортикостероидам для инъекций. Аллергол Интерн. 2009; 58: 137–139. [PubMed] [Google Scholar]

12. Леви Ю., Сигал Н., Нахум А., Маркус Н., Гарти Б.З. Гиперчувствительность к метилпреднизолону натрия сукцинату у детей с аллергией на молоко. J Allergy Clin Immunol Pract. 2014;2:471–4. [PubMed] [Академия Google]

13. Савватианос С. , Джави С., Стефанаки Э., Сирагакис Г., Манусакис Э., Пападопулос Н.Г. Аллергия на коровье молоко как причина анафилаксии на системные кортикостероиды. Аллергия. 2011;66:983–5. [PubMed] [Google Scholar]

14. Porcaro F, Paglietti MG, Diamanti A, et al. Анафилактический шок при применении метилпреднизолона натрия сукцината у ребенка с синдромом короткой кишки и аллергией на коровье молоко. Ital J Pediatr. 2017;43:104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Европейское агентство по лекарственным средствам (1 августа 2017 г.) EMA/443893/2017. CMDh подтверждает, что инъекции метилпреднизолона, содержащие лактозу, нельзя назначать пациентам с аллергией на белки коровьего молока. Доступ по адресу https://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Press_release/2017/07/WC500232679.pdf. [Google Scholar]

16. Кунис Н.Г., Кониари И., Суфрас Г.Д., Чурдакис Э. Анафилактический шок при приеме метилпреднизолона, синдром Куниса и гиперчувствительность к кортикостероидам: клинический парадокс. Ital J Pediatr. 2018;44:143. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Caffarelli C, Franceschini F, Caimmi D, et al. Документ с изложением позиции SIAIP: провокационный вызов антибиотикам и нестероидным противовоспалительным препаратам у детей. Ital J Pediatr. 2018;44:147. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [Google Scholar]

18. Slater JE, Rabin RL, Martin D. Комментарии об аллергии на коровье молоко и вакцинах против дифтерии, столбняка и коклюша. J Аллергия Клин Иммунол. 2011;128:434. [PubMed] [Google Scholar]

19. Kattan JD, Konstantinou GN, Cox AL, et al. Анафилаксия на вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) у детей с аллергией на коровье молоко. J Аллергия Клин Иммунол. 2011;128:215–8. [PubMed] [Академия Google]

20. Parisi CA, Smaldini PL, Gervasoni ME, Maspero JF, Docena GH. Реакции гиперчувствительности на вакцину Сэбина у детей с аллергией на коровье молоко. Клин Эксперт Аллергия. 2013;43:249–54. [PubMed] [Google Scholar]

21. Caffarelli C, Cardinale F, Povesi-Dascola C, Dodi I, Mastrorilli V, Ricci G. Применение пробиотиков при детских инфекционных заболеваниях. Expert Rev Anti Infect Ther. 2015;13:1517–35. [PubMed] [Google Scholar]

22. Caffarelli C, Bernasconi S. Профилактика некротизирующего энтероколита с помощью пробиотиков. Ланцет. 2007;369: 1578–80. [PubMed] [Google Scholar]

23. Монере-Вотрин Д.А., Мориссе М., Кордебар В., Кодряну Ф., Канни Г. Пробиотики могут быть небезопасными для младенцев с аллергией на коровье молоко. Аллергия. 2006; 61: 507–8. [PubMed] [Google Scholar]

24. Lee T, Morisset M, Astier C, et al. Контаминация пробиотических препаратов аллергенами молока может вызвать анафилаксию у детей с аллергией на коровье молоко. J Аллергия Клин Иммунол. 2007; 119: 746–747. [PubMed] [Google Scholar]

25. Martin-Munoz MF, Fortuni M, Caminoa M, Belver T, Quirce S, Caballero T. Анафилактическая реакция на пробиотики. Аллергены коровьего молока и куриных яиц в пробиотических соединениях.