Ктг при беременности во сколько недель делают: КТГ (кардиотокография) плода при беременности в Нижнем Новгороде в клинике Тонус

зачем, как и когда делают?

Записаться на прием

Больничные листы

Справки

Оформление Мед.книжек

Есть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Кардиотокография – важная составляющая часть комплексной оценки состояния плода наряду с УЗИ и допплерометрией. С помощью данной процедуры врачи регистрируют маточные сокращения, сердцебиение еще не появившегося на свет малыша. КТГ позволяет выявить какие-либо проблемы и своевременно начать их решать.

Обычно беременным советуют проходить КТГ  несколько раз, а именно в течение третьего триместра 2 раза с 28-30 недель.

Значимость обследования при беременности методом КТГ

Этот способ обследования можно расценивать в качестве углубленной электрокардиограммы развивающегося ребенка. КТГ во время беременности имеет особое значение, поскольку данный метод исследования дает необходимую информацию о частоте сокращений сердца и активности телодвижений будущего малыша.

Кроме того, результаты кардиотокографии способны отображать частоту сокращения маточных стенок.

КТГ назначается абсолютно всем беременным женщинам, поэтому не стоит опасаться, когда вам прописывают данную процедуру обследования. Она имеет профилактический характер и призвана дать наиболее полную информацию о состоянии плода.

КТГ действенный и простой способ исследования состояния плода, который дает полную информацию о его здоровье, и при этом является безопасным. КТГ позволяет обследовать сердечный ритм будущего малыша, выявляя даже такие болезни, как врожденный порок сердца..

Процесс обследования проводится при комфортном расположении женщины на боку или на спине. При этом допускаются легкие движения, которые не влияют на смещение установленных датчиков. Но даже в этом случае можно быстро вернуть их на место, поскольку акушер непрерывно наблюдает за процессом обследования.

Кардиотокография — это наилучший способ выявления отклонений в развитии будущего ребенка. Этот вид обследования является самым передовым достижением в сфере профилактики беременности. КТГ назначается в обязательном порядке, так как обследование дает наиболее достоверную информацию о количестве кислорода для плода.

Предлагаем провести кардиотокографию плода на аппарате Фетальный монитор Уникос-03 с автоматическим расчетом КТГ

• Более высокая (на 20-25%) информативность на данном аппарате  по сравнению с традиционными методами анализа КТГ.
• Возможность дифференцированной оценки состояния плода по 4-м группам показателей состояния плода (норма, начальные, выраженные и резко выраженные нарушения).
• Возможность оценки состояния плода не с 34 нед., как при традиционном анализе кардиотокограмм, а с 28 нед. беременности.
• Полная автоматизация обработки получаемой информации.
• Унификация результатов и отсутствие субъективизма при анализе КТГ.
• Автоматическое определение продолжительности исследования.
• Практически полное устранение влияния сна плода на конечный результат.
• Регистрация и учет различных проявлений двигательной активности плода (быстрых, медленных и икотоподобных движений).
• Автоматическое устранение кратковременных и длительных артефактов в случае временной потери кардиосигнала.
• Неограниченно долгое хранение большого объема информации и ее воспроизведение в любой момент времени.

Адреса медицинских центров «Нарус» в г. Химки

Медицинский центр в Химках

Целью нашего центра является профессиональная и высококвалифицированная медицинская помощь всем категориям населения. В этом нам помогают высококлассные специалисты, которые имеют различные научные степени в области медицины и большой опыт работы в этой сфере деятельности.

Медицинский центр «НАРУС» укомплектован новым современным оборудованием, которое с достаточно высокой точностью позволяет поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

1. Приемлемые цены и гибкая система скидок.
2. Квалифицированные специалисты с богатым опытом в области медицины.
3. Новейшее современное и высокоэффективное оборудование.
4. Проведение ЭКГ (электрокардиограмма). Проведение КТГ (кардиотокография плода с компьютерной расшифровкой).

Единый номер телефона: +7 495 120-02-78

Внимание! График работы в праздничные дни.

Центры на Мельникова

Адрес: г. Химки, пр-кт Мельникова, 10

Адрес: г. Химки, пр-кт Мельникова, 5, корпус 1

Центр на Дружбе

Адрес: г. Химки, ул. Дружбы, 1Б

КТГ при беременности: что это и для чего проводится

Услуги и цены

КТГ: (Многоплодная беременность)

2000 ₽

КТГ: (Кардиотокография плода)

1600 ₽

Кардиотокография (КТГ) — это метод функциональной диагностики, основанный на регистрации частоты сердцебиения плода и сократительной способности матки во время беременности и родов. В основе кардиотокографии лежит эффект Доплера и принцип ультразвука. От датчика исходит ультразвуковая волна, которая отражается от пульсирующего сердца плода, изменяет частоту и направляется обратно. Электронная система монитора регистрирует и преобразует сигнал. Такая запись называется кардиотокограммой.

 На животе беременной закрепляют два датчика. Для лучшего контакта с кожей передней брюшной стенки наносится специальный гипоаллергенный гель. В точке наилучшей слышимости сердечных сокращений (обычно в районе пупка) прикладывается кардиодатчик, который регистрирует сердцебиение плода. Если пациентка беременна двойней, то используют сразу два датчика или проводят измерения по очереди. Тензодатчик регистрирует сократительную активность матки и двигательную активность плода.

Иногда запись шевелений малыша производится дополнительным датчиком. Во время исследования прибор издает громкие звуки, которых не стоит пугаться. Это сердцебиение малыша. Плод может поменять свое положение во время исследования, что приведет к неправильной записи. Однако благодаря звуковой составляющей процедуры, доктор может контролировать правильность расположения датчиков и вовремя их переставить вслед за ребенком.

 Кардиотокография, совместно с результатами других исследований, позволяет распознавать серьезные нарушения, среди которых фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода, различные аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода, косвенные признаки внутриутробных инфекций, угроза преждевременных родов.

Когда делают и как часто проводят обследование?

 Исследование проводят не ранее 32 недели. Именно к этому сроку нервная и сердечно-сосудистая системы достигают определенной зрелости. К 8 месяцам формируется миокардиальный рефлекс — взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода. В это же время устанавливается цикл активность-покой. Ритмичные смены сна и бодрствования плода следуют друг за другом в течение всего оставшегося периода беременности.

 Кардиотокография обязательно выполняется 2 раза в течение 3-го семестра. Однако частота проведения исследования определяется доктором исходя из анамнеза мамы, истории беременности, результатов других обследований и факторов риска.

Показания к исследованию

Целью кардиотокографии является своевременная диагностика и выявление нарушений состояния плода. Опираясь на данные целого ряда функционально-диагностических исследований, таких как УЗИ, КТГ, допплерометрия, анамнеза, доктор акушер-гинеколог выбирает тактику ведения беременности, лечения, оптимальный срок и метод родоразрешения.

Показаниями к проведению дополнительной кардиотокографии может служить:

• Резус-конфликт
• Гестоз второй половины беременности
• Заболевания матери
• Переношенная беременность
• Преждевременные роды в анамнезе
• Задержка развития плода
• Патологии беременности и аномалии развития плода, выявленные при УЗИ
• Маловодие или многоводие
• Многоплодная беременность
• Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (предшествующие данной беременности аборты, выкидыши, преждевременные роды)
• Изменение характера шевелений плода (жалобы на уменьшение или увеличение количества шевелений плода за сутки)

Подготовка к процедуре

Исследование не требует специальной подготовки. Однако стоит учитывать длительность процедуры. Маме будет важно расслабиться и быть спокойной. Накануне процедуры беременной рекомендуется хорошо выспаться и отдохнуть. В день исследования за 1-2 часа стоит позаботиться о легком приеме пищи. А непосредственно перед процедурой сходить в туалет. Во время КТГ будущую маму не должно ничего отвлекать и тревожить. С собой можно взять книжку или журнал, а вот электронные устройства, включая телефон, придется выключить, так как техника создает помехи на записи.

Сколько длится Кардиотокография

Процедуры длится от 30 до 60 минут в зависимости от активности малыша. После 32 недели для плода характерно наличие периодов сна и бодрствования. Активное состояние длится 50-60 минут, тогда как спокойное 20-30 минут. При оценке кардиотокографии ведущим является период бодрствования плода. Поэтому длительность исследования может варьироваться.

Показатели

При анализе КТГ учитывают ряд показателей.

• Базальный ритм.

  Кардиодатчик регистрирует частоту сердечных сокращений, а кардиотокограф рассчитывает среднюю частоту сердечных сокращений плода, сохраняющуюся неизменной за 10 и более минут. Этот показатель получил название базальный ритм. В норме частота сердцебиение плода подвержена небольшим изменениям.

• Вариабельность ритма.

  О вариабельности ритма говорят по количеству и амплитуде отклонений от базального ритма.

• Периоды акцелерации.

  Акцелерация — это период увеличения частоты сердечных сокращений плода на 15 и более ударов в минуту на протяжении 15 и более секунд по сравнению с базальным ритмом.

• Периоды децелерации.

  Децелерация представляет собой эпизоды замедления ЧСС на 15 сердечных сокращений в минуту и более продолжительностью 15 секунд и более. Децелерации обычно возникают в ответ на сокращения матки или движения плода.

Рекомендации ВОЗ критериями нормальной кардиотокограммы являются следующие показатели:

• базальный ритм в пределах 110-150 уд/мин
• амплитуда вариабельности сердечного ритма — 5-25 уд/мин
• децелерации отсутствуют или выявляются спорадические, неглубокие и очень короткие
• регистрируются 2 и более акцелерации на протяжении 10 минут записи. Если такой тип КТГ обнаруживается за короткий период исследования, запись можно не продолжать.

Если показатели вашей КТГ не совпадают с критериями ВОЗ, то это не говорит о патологии. Кардиотокография — очень чувствительный ко внешним воздействиям метод. Правильная интерпретация результатов обследования возможна только специалистом в совокупности с другими данными.

Расшифровка результатов

 Расшифровка КТГ должна производиться только специалистом. Это непростой процесс, требующий знаний и опыта.  Кардиотокограмма состоит из двух видов графиков — тахограммы и гистерограммы. Тахограмма отражает изменение частоты сердечных сокращений плода. Горизонтально отмеряется время, а вертикально —  количество ударов в минуту. Таким образом, график отклоняется вниз при снижении ЧСС, а при повышении — вверх. При измерении двигательной активности плода показатели отображаются под тахограммой. На втором графике, обычно он располагается в нижней части кардиотокограммы, отображается сила сокращения матки.

 Первично производится визуальная интерпретация КТГ. Однако, для уменьшения субъективности оценки, принято использовать шкалы оценивания. Существует две методики: шкала Готье и математический анализ.

 Десятибалльная шкала Готье представляет собой опросник, где врачу предлагается оценить базальный ритм, вариабельность, число акцелераций, децелераций и шевеление плода. Каждому из показателей ставится оценка от 0 до 2 баллов.

• 9-12 — состояние плода удовлетворительное
• 6-8 — плод находится в состоянии гипоксии, однако угрозы гибели в ближайшие сутки нет
• 0-5 — выраженная гипоксия, угроза внутриутробной гибели

По сумме баллов формируют заключение и рекомендации для дальнейшего наблюдения. Эта шкала имеет множество модификаций. 

 Второй метод оценки — математический. При интерпретации данных, обработанных компьютером, используют показатель состояния плода (ПСП).

• 1-2 — признаки начальных нарушений
• 2-3 — выраженные нарушения
• >3 — критическое состояние.

Баллы выше 2 говорят об опасном состоянии, которое требует госпитализации в родильный дом.

 Метод КТГ, как и любой другой, имеет свои недостатки и погрешности. В ряде случаев потребление плодом кислорода может снижаться вне зависимости от наличия патологии. Например, сдавление плодом пуповины вызывает кратковременное нарушение кровотока. В таком случае кардиотокография зарегистрирует гипоксию плода. Однако данные изменения временные и при изменении положения плода кровоток восстановится. Поэтому заключение не является диагнозом, а производить оценку и интерпретировать показатели кардиотокограммы должен только врач.

Влияние процедуры на плод

Кардиотокография — это исследование, основанное на действии ультразвуковых волн, безопасность которых доказана многочисленными исследованиями и не вызывает сомнений. Процедура не имеет противопоказаний. При необходимости мониторирование показателей с помощью КТГ может проводиться несколько раз в день или непрерывно, как во время родов.

Назад к списку статей

S1-Рекомендации по использованию КТГ во время беременности и родов

1. Agrawal S K, Doucette F, Gratton R. et al. Интранатальные компьютеризированные параметры сердечного ритма плода и метаболический ацидоз при рождении. Акушерство Гинекол. 2003; 102: 731–738. [PubMed] [Google Scholar]

2. Alfirevic Z Neilson J P Биофизический профиль для оценки плода при беременности с высоким риском Cochrane Database Syst Rev 20081CD000038 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Alfirevic Z Devane D Gyte G M Непрерывная кардиотокография (КТГ) как форма электронного мониторинга плода (ЭФМ) для оценки состояния плода во время родов Cochrane Database Syst Rev 20063CD006066 [PubMed] [Google Scholar]

4. Практический бюллетень ACOG № 106: Интранатальный мониторинг сердечного ритма плода. номенклатура, интерпретация и общие принципы управления. Акушерство Гинекол. 2009; 114:192–202. [PubMed] [Google Scholar]

5. Практический бюллетень ACOG №   116: Ведение интранатальной записи сердечного ритма плода. Акушерство Гинекол. 2010;116:1232–1240. [PubMed] [Google Scholar]

6. Ashkenazi S, Metzker A, Merlob P. et al. Изменения скальпа после мониторинга плода. Арч Дис Чайлд. 1985; 60: 267–269.. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Бекли С., Стенхаус Э., Грин К. Разработка и оценка компьютерной обучающей программы для интранатального мониторинга плода. БЖОГ. 2000;107:1138–1144. [PubMed] [Google Scholar]

8. Berger R, Bender S, Sefkow S. et al. Пери/внутрижелудочковое кровоизлияние: краниальное ультразвуковое исследование 5286 новорожденных. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1997; 75: 191–203. [PubMed] [Google Scholar]

9. Bernardes J, Costa Pereira A, Ayres de Campos D. et al. Оценка межнаблюдательного согласования кардиотокограмм. Int J Gynaecol Obstet. 1997;57:33–37. [PubMed] [Google Scholar]

10. Bloom S L, Spong C Y, Thom E. et al. Пульсоксиметрия плода и кесарево сечение. New Engl J Med. 2006; 355:195–202. [PubMed] [Google Scholar]

11. Brown VA, Sawers R S, Parsons R J. et al. Значение антенатальной кардиотокографии при ведении беременности с высоким риском: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Obstet Gynaecol. 1982; 89: 716–722. [PubMed] [Google Scholar]

12. Butterwegge M, Gonser M, Roemer V M. Stellungnahme zu einem Gutachten der BQS über geburtshilfliche Qualitätsindikatoren. З Гебурц Неонатол. 2005;209: 69–75. [PubMed] [Google Scholar]

13. Carbonne B, Langer B, Goffinet F. et al. Клиническое значение пульсоксиметрии плода. II. Сравнительные прогностические значения оксиметрии и pH кожи головы. Многоцентровое исследование. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж) 1999;28:137–144. [PubMed] [Google Scholar]

14. Cibilis L A. Об интранатальном мониторинге плода. Am J Obstet Gynecol. 1996; 174: 1382–1389. [PubMed] [Google Scholar]

15. Chow O Larbig A Kabartas B et al. Подводные камни внешнего мониторинга ЧСС во втором периоде родов J Mat Fet Neonat Med 201023(Suppl.)236 [Google Scholar]

16. Dawes GS, Moulden M, Redman C WG. Краткосрочные колебания частоты сердечных сокращений плода, замедления и кривые скорости пуповины перед родами. Акушерство Гинекол. 1992; 80: 673–678. [PubMed] [Google Scholar]

17. Daumer M, Scholz M, Boulesteix A L. et al. Исследование нормального сердечного ритма плода: план анализа. Труды о природе. 2007 г.: 10.1038/npre.980.1. [CrossRef] [Google Scholar]

18. Devoe L D, Ross M, Wilde C. et al. Многоцентровое клиническое исследование использования электронной системы мониторинга плода STAN 21 в США. Am J Obstet Gynecol. 2006;195: 729–734. [PubMed] [Google Scholar]

19. DKG Leitfaden: Aufbewahrungsverpflichtungen und -fristen von Dokumenten im Krankenhaus. НКГ Миттейлунг. 2006: 394. [Google Scholar]

20. Дрогтроп А. П., Убелс Р., Нейхуис Дж. Г. Связь между движениями тела плода, движениями глаз и частотой сердечных сокращений при беременности между 25 и 30 неделями беременности. Ранний Хам Дев. 1990; 23: 67–73. [PubMed] [Google Scholar]

21. Dudenhausen JW, Luhr C, Dimer JS. Газы крови пупочной артерии у здоровых доношенных новорожденных. Int J Gynaecol Obstet. 1997;57:251–258. [PubMed] [Google Scholar]

22. East C E Colditz P B Пульсоксиметрия плода для оценки плода в родах Cochrane Database Syst Rev 20072CD004075 [PubMed] [Google Scholar]

23. Elliott C, Warrick P A, Graham E. et al . Поэтапная классификация записей сердечного ритма плода: связь с неонатальным метаболическим ацидозом и неврологической заболеваемостью. Am J Obstet Gynecol. 2010;202:2580–2.58E10. [Google Scholar]

24. Fedorkow DM, Stewart TJ, Parboosingh J. Изменения частоты сердечных сокращений плода, связанные с общей анестезией. Ам Дж. Перинат. 1989;6:287–288. [PubMed] [Google Scholar]

25. Ferrazzi E, Rigano S, Bozzo M. et al. Кровоток в пупочной вене у плода с задержкой роста. УЗИ Акушерство Гинекол. 2000; 16: 432–438. [PubMed] [Google Scholar]

. Флинн А.М., Келли Дж., Мэнсфилд Х. и соавт. Рандомизированное контролируемое исследование нестрессовой дородовой кардиотокографии. Br J Obstet Gynaecol. 1982;89:427–433. [PubMed] [Google Scholar]

28. Gaffney G, Flavell V, Johnson A. et al. Детский церебральный паралич и неонатальная энцефалопатия. Arch Dis Child Fetal Neonat Ed. 1994; 70: F195–F200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Gaffney G, Sellers S, Flavell V. et al. Исследование случай-контроль интранатальной помощи, церебрального паралича и перинатальной смерти. Бр Мед Дж. 1994; 308:743–750. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Garcia J, Corry M, MacDonald D. et al. Взгляд матерей на непрерывный электронный мониторинг сердца плода и периодическую аускультацию в рандомизированном контролируемом исследовании. Рождение. 1985;12:79–86. [PubMed] [Google Scholar]

31. Garite T J, Dildy G A, McNamara H. et al. Многоцентровое контролируемое исследование пульсоксиметрии плода при интранатальном лечении неудовлетворительных паттернов сердечного ритма плода. Am J Obstet Gynecol. 2000; 183:1049–1058. [PubMed] [Google Scholar]

32. Garnier Y, Coumans A, Berger R. et al. Эндотоксемия серьезно влияет на кровообращение при нормоксии и асфиксии у неполовозрелых эмбрионов овец. J Soc Gynecol Invest. 2001; 8: 134–142. [PubMed] [Академия Google]

33. Gnirs J, Schelling M, Kolben M. et al. Referenzkurven für das fetale Bewegungsprofil. Гебуртш Фрауэнгейлк. 1998; 58: 355–362. [Google Scholar]

34. Gonser M, König M, Marzusch K. Schema zur CTG-Interpretation nach den FIGO-Richtlinien. Гинеколь Пракс. 1995; 19: 649–659. [Google Scholar]

35. Graatsma EM, Jacod BC, van Egmond L AJ. и другие. Электрокардиотокография плода: возможность долгосрочной регистрации сердечного ритма плода. БЖОГ. 2009; 116: 334–337. [PubMed] [Академия Google]

36. Grant A, OʼBrien N, Joy M T. et al. Детский церебральный паралич у детей, родившихся во время Дублинского рандомизированного исследования интранатального мониторинга. Ланцет. 1989; 8674: 1233–1236. [PubMed] [Google Scholar]

37. Grivel R M Alfirevic Z Gyte G M et al. Антенатальная кардиотокография для оценки состояния плода Cochrane Database Syst Rev 20101CD007863 [PubMed] [Google Scholar]

38. Hansen P K, Smith S F, Nim J. et al. Отношение матери к наблюдению за плодом. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1985;20:43–51. [PubMed] [Google Scholar]

39. Haverkamp A D, Thompson H E, McFee J G. et al. Оценка непрерывного мониторинга сердечного ритма плода при беременности высокого риска. Am J Obstet Gynecol. 1976; 125: 310–317. [PubMed] [Google Scholar]

40. Haverkamp A D, Orleans M, Langendoerfer S. et al. Контролируемое исследование дифференциальных эффектов интранатального мониторинга плода. Am J Obstet Gynecol. 1979; 134: 399–412. [PubMed] [Google Scholar]

41. Хербст А., Ингемарссон И. Прерывистый и непрерывный электронный мониторинг плода в родах: рандомизированное исследование. Br J Obstet Gynaecol. 1994;101:663–668. [PubMed] [Google Scholar]

42. Ход М., Кернер Р. Телемедицина для антенатального наблюдения за беременностями высокого риска с амбулаторным и домашним мониторингом сердца плода — обновление. J Перинат Мед. 2003; 31: 195–200. [PubMed] [Google Scholar]

43. Impey L, Reynolds M, MacQuillan K. et al. Кардиотокография при поступлении: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2003; 361: 465–470. [PubMed] [Google Scholar]

44. Jensen A, Martius G. Stuttgart: Thieme; 1991. Überwachung und Leitung der Entbindung; стр. 386–442. [Академия Google]

45. Дженсен А., Роман С., Рудольф А. М. Влияние снижения распределения маточного кровотока и доставки кислорода. Дж Дев Физиол. 1991; 15: 309–323. [PubMed] [Google Scholar]

46. Кейт Р. Д., Бекли С., Гарибальди Дж. М. и соавт. Многоцентровое сравнительное исследование 17 специалистов и интеллектуальной компьютерной системы ведения родов с использованием кардиотокограммы. Br J Obstet Gynaecol. 1995; 102: 688–700. [PubMed] [Google Scholar]

47. Kelso A M, Parsons R J, Lawrence G F. et al. Оценка непрерывного мониторинга сердечного ритма плода в родах. Am J Obstet Gynecol. 1978;131:526–532. [PubMed] [Google Scholar]

48. Кидд Л., Патель Н., Смит Р. Нестрессовая антенатальная кардиотокография – проспективное рандомизированное клиническое исследование. Br J Obstet Gynaecol. 1985; 92: 1156–1159. [PubMed] [Google Scholar]

49. Killien MG, Shy K. Рандомизированное исследование электронного мониторинга плода при преждевременных родах: взгляды матери. Рождение. 1989; 16:7–12. [PubMed] [Google Scholar]

50. Kühnert M, Schmidt S. Интранатальное управление неутешительными моделями сердечного ритма плода: рандомизированное контролируемое исследование пульсоксиметрии плода. Am J Obstet Gynecol. 2004;191:1989–1995. [PubMed] [Google Scholar]

51. Kühnert M, Hellmeyer L, Stein W. et al. Суточный КТГ-мониторинг: сравнение нормальных беременностей на сроке 25-30 недель и сроке беременности 36-42 недели. Arch Gynecol Obstet. 2007; 275:451–460. [PubMed] [Google Scholar]

52. Langendoerfer S, Haverkamp AD, Murphy J. et al. Педиатрическое наблюдение за результатами рандомизированного контролируемого исследования интранатальных методов наблюдения за плодом. J Пед. 1980; 97: 103–107. [PubMed] [Академия Google]

53. Leveno KJ, Cunningham FG, Nelson S. et al. Проспективное сравнение селективного и универсального электронного мониторинга плода при 34 995 беременностях. N Engl J Med. 1986; 315: 615–619. [PubMed] [Google Scholar]

54. Листон Р., Савчак Д., Янг Д. Наблюдение за здоровьем плода: консенсусное руководство до и во время родов. J Obstet Gynecol Канада. 2007;29 04:3–56. [PubMed] [Google Scholar]

55. Лотгеринг Ф.К., Валленбург Х. К., Схоутен Х.Дж. Межнаблюдательские и внутринаблюдательные вариации в оценке дородовых кардиотокограмм. Am J Obstet Gynecol. 1982;144:701–705. [PubMed] [Google Scholar]

56. Lumley J, Lester A, Anderson I. et al. Рандомизированное исследование еженедельной кардиотокографии у акушерских пациенток высокого риска. Br J Obstet Gynaecol. 1983; 90: 1018–1026. [PubMed] [Google Scholar]

57. Люти Д. А., Шай К. К., ван Белль Г. Рандомизированное исследование электронного мониторинга сердца плода при преждевременных родах. Акушерство Гинекол. 1987; 69: 687–695. [PubMed] [Google Scholar]

58. Макдональд Д., Грант А., Шеридан-Перрейра М. Дублинское рандомизированное контролируемое исследование интранатального мониторинга сердечного ритма плода. Am J Obstet Gynecol. 1985;152:524–539. [PubMed] [Google Scholar]

59. Маеда К. Новости FIGO: отчет исследовательской группы FIGO по оценке новых технологий. Оценка и стандартизация мониторинга плода. Int J Gynaecol Obstet. 1997; 59: 169–173. [PubMed] [Google Scholar]

60. Mahomed K, Nyoni R, Mulambo T. et al. Рандомизированное контролируемое исследование интранатального мониторинга сердечного ритма плода. Бр Мед Дж. 1994; 308:497–500. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

61. Macones G A, Hankins G D, Spong C Y. et al. Отчет семинара Национального института детского здоровья и развития человека 2008 г. об электронном мониторинге плода: обновление определений, интерпретации и руководящих принципов исследований. Акушерство Гинекол. 2008; 112: 661–666. [PubMed] [Академия Google]

62. Mardirosoff C, Dumont L, Boulvain M. et al. Брадикардия плода из-за интратекального введения опиоидов для обезболивания родов: систематический обзор. БЖОГ. 2002; 109: 274–281. [PubMed] [Google Scholar]

63. Миллер Д.А., Рабелло Ю.А., Пол Р.Х. Модифицированный биофизический профиль: дородовое тестирование в 1990-х годах. Am J Obstet Gynecol. 1996; 174: 812–817. [PubMed] [Google Scholar]

64. Morgenstern J, Abels T. , Somville T. et al. Точность мониторинга сердечного ритма плода. Гинеколог. 1994; 27: 123–129.. [PubMed] [Google Scholar]

65. Мюррей М.Л., Хиггинс П. Компьютер против лекции: стратегии обучения мониторингу плода. Дж. Перинатол. 1996; 16:15–19. [PubMed] [Google Scholar]

66. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям . Канберра: Биотекст; 1999. Как рассматривать доказательства: систематическая идентификация и обзор научной литературы. [Google Scholar]

67. Neilson J P Электрокардиограмма плода (ЭКГ) для мониторинга плода во время родов Cochrane Database Syst Rev 20124CD000116 [PubMed] [Google Scholar]

68. Нейлсон Д. Р. мл., Фриман Р. К., Манган С. Неоднозначность сигнала, приводящая к неожиданному результату при внешнем мониторинге сердечного ритма плода. Am J Obstet Gynecol. 2008; 199: 717–724. [PubMed] [Google Scholar]

69. Neldam S, Osler M, Hansen P K. et al. Мониторинг родов с кардиотокографией и стетоскопическим исследованием при нормальных родах и родах с риском. Угескр Лаегер. 1985; 147: 2901–2907. [PubMed] [Google Scholar]

70. Нелдам С., Ослер М., Хансен П.К. и соавт. Интранатальный мониторинг сердечного ритма плода в комбинированной популяции низкого и высокого риска: контролируемое клиническое исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1986;23:1–11. [PubMed] [Google Scholar]

71. Nelson KB, Dambrosia JM, Ting TY. et al. Неопределенная ценность электронного мониторинга плода в прогнозировании детского церебрального паралича. N Engl J Med. 1996; 334: 613–618. [PubMed] [Google Scholar]

72. NICHD (Национальный институт детского здоровья и развития человека). Электронный мониторинг сердечного ритма плода: руководство по интерпретации исследований. Семинар по планированию исследований. Am J Obstet Gynecol. 1997; 177:1385–1390. [PubMed] [Академия Google]

73. Nijhuis JG, van de Pas M. Поведенческие состояния и их онтогенез: исследования человека. Семин Перинатол. 1992; 16: 206–210. [PubMed] [Google Scholar]

74. Noren H, Blad S, Carlsson A. et al. STAN в клинической практике – результат 2 лет регулярного использования в городе Гётеборг. Am J Obstet Gynecol. 2006; 195:7–15. [PubMed] [Google Scholar]

75. OLG Oldenburg 15.5.90 5 U 114/89; ОЛГ Карлсруэ 28.11.97 U 28/79; ОЛГ Гамбург 30.03.79 1 У 115/77; BGH NJW 1992, 1560 = VersR 1992: 745

76. Парер Дж. Т., Кинг Т. Л. Мониторинг сердечного ритма плода: следующий шаг? Am J Obstet Gynecol. 2010; 202: 520–521. [PubMed] [Google Scholar]

77. Pattison N McCowan L Кардиотокография для дородовой оценки плода (Cochrane Review) Cochrane Database Syst Rev 20101CD001068 [PubMed] [Google Scholar]

78. Petrie R H, Yeh S Y, Murata Y. et др. Влияние лекарственных препаратов на вариабельность сердечного ритма плода. Am J Obstet Gynecol. 1987; 130: 294–299. [PubMed] [Академия Google]

79. Renou P, Chang A, Anderson I. Контролируемое исследование интенсивной терапии плода. Am J Obstet Gynecol. 1976; 126: 470–476. [PubMed] [Google Scholar]

80. Roemer V M. Количественный CTG-Bewertung sub partu mit einem neuen CTG-Score: Wie gut sind die Korrelationen mit den Parametern des fetalen Säure-Basen-Haushaltes im Nabelschnurblut? Z Geburtshilfe Неонатол. 2003; 207: 121–126. [PubMed] [Google Scholar]

81. Рут Г. Лунд: Студенческая литература; 1988. Перинатальный кислотно-щелочной баланс. [Академия Google]

82. Rooth G, Huch A, Huch R. Новости FIGO: Руководство по использованию мониторинга плода. Int J Gynaecol Obstet. 1987; 25: 159–167. [Google Scholar]

83. Розен К. Г. Анализ формы волны электрокардиограммы плода в родах. Curr Opin Obstet Gynecol. 2005; 17: 147–150. [PubMed] [Google Scholar]

84. Королевский колледж акушеров и гинекологов . Интранатальный уход. Лондон/Великобритания, сентябрь 2007 г.

85. Rüttgers H. Kardiotokography. Стандарты перинатальной медицины. Перинат Мед. 1989;1:9–14. [Google Scholar]

86. Samueloff A, Langer O, Berkus M. et al. Является ли вариабельность сердечного ритма плода хорошим предиктором исхода плода? Acta Obstet Gynecol Scand. 1994; 73:39–44. [PubMed] [Google Scholar]

87. Saling E. Stuttgart: Thieme; 1966. Das Kind im Bereich der Geburtshilfe. [Google Scholar]

88. Schiermeier S, Westhof G, Daumer M. et al. Die Kurzzeitvariation der fetalen Herzfrequenz und der FIGO-CTG-Score. Erste Erfahrungen в der Kombination dieser Überwachungsparameter. Гебуртш Фрауэнгейлк. 2006; 66: 752–755. [Академия Google]

89. Шиндлер Т. Ахен: Verlag Mainz; 2002. Алгоритм скользящего окна с задержкой для онлайн-анализа кардиотокограммы: сравнение компьютеризированного анализа КТГ. 1-е изд. [Google Scholar]

90. Schneider K TM. Die Überwachung der Geburt aus forensischer Sicht. Гинеколог. 1994; 27: 212–221. [PubMed] [Google Scholar]

91. Schneider K TM, Bung P, Weber S. et al. Ортостатический маточно-сосудистый синдром – проспективное лонгитюдное исследование. Am J Obstet Gynecol. 1993; 169: 183–189.. [PubMed] [Google Scholar]

92. Shy K K, Luthy D A, Bennett F C. et al. Влияние электронного мониторинга сердечного ритма плода по сравнению с периодической аускультацией на неврологическое развитие недоношенных детей. N Engl J Med. 1990; 322: 588–593. [PubMed] [Google Scholar]

93. Spencer J A, Badawi N, Burton P. et al. Интранатальная КТГ до неонатальной энцефалопатии в срок: исследование случай-контроль. Br J Obstet Gynaecol. 1997; 104: 25–28. [PubMed] [Академия Google]

94. Стайш К.Дж., Вестлейк Дж.Р., Башор Р.А. Слепой тест на введение окситоцина и перинатальный исход. Am J Obstet Gynecol. 1980; 138: 399–403. [PubMed] [Google Scholar]

95. Street P, Dawes GS, Moulden M. et al. Краткосрочные изменения в аномальных антенатальных записях сердечного ритма плода. Am J Obstet Gynecol. 1991; 165: 515–523. [PubMed] [Google Scholar]

96. Tan K H Smyth R Виброакустическая стимуляция плода для облегчения тестов на состояние плода (Кокрановский обзор) Cochrane Database Syst Rev 201312CD002963 [PubMed] [Google Scholar]

97. Thacker SB, Berkelman RL. Оценка диагностической точности и эффективности выбранных методов дородового наблюдения за плодом. Акушерство Gynecol Surv. 1986; 41: 121–141. [PubMed] [Google Scholar]

98. Thacker S B Stroup D Chang M Непрерывный электронный мониторинг сердечного ритма для оценки состояния плода во время родов (Кокрановский обзор) Cochrane Database Syst Rev 20135CD006066 [Google Scholar]

99. Trimbos J B, Keirse M J Вариабельность наблюдателей в оценке дородовых кардиотокограмм. Br J Obstet Gynaecol. 1978;85:900–906. [PubMed] [Google Scholar]

100. Van Geijn H P, Jongsma H W, Doesburg WH et al. Влияние введения диазепама во время беременности или родов на вариабельность сердечного ритма новорожденного. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1980; 10: 187–201. [PubMed] [Google Scholar]

101. Van Woerden E E, van Geijn H P. Amsterdam: Excerpta Medica; 1994. Факторы, влияющие на частоту сердечных сокращений плода; стр. 211–220. [Google Scholar]

102. Vintzileos A M, Antsaklis A, Varvarigos I. et al. Рандомизированное исследование интранатального электронного мониторинга сердечного ритма плода по сравнению с прерывистой аускультацией. Акушерство Гинекол. 1993;81:899–907. [PubMed] [Google Scholar]

103. Vintzileos A M, Nochimson D J, Antsaklis A. et al. Сравнение интранатального электронного мониторинга сердечного ритма плода с периодической аускультацией при выявлении ацидемии плода при рождении. Am J Obstet Gynecol. 1995; 173:1021–1024. [PubMed] [Google Scholar]

104. Vintzileos A M, Nochimson D J, Guzman E R. et al. Интранатальный электронный мониторинг сердечного ритма плода по сравнению с прерывистой аускультацией: метаанализ. Акушерство Гинекол. 1995;85:149–155. [PubMed] [Google Scholar]

105. Visser GH, Dawes GS, Redman CW. Численный анализ нормального антенатального сердечного ритма плода человека. Br J Obstet Gynaecol. 1981; 88: 792–802. [PubMed] [Google Scholar]

106. Voigt M, Schneider KT, Jahrig K. Analyze des Geburtengutes des Jahrgangs 1992 der Bundesrepublik Deutschland. Часть 1: Neue Perzentilwerte für die Körpermaße von Neugeborenen. Гебуртш Фрауэнгейлк. 1996; 56: 550–558. [PubMed] [Google Scholar]

107. Westergaard H B, Langhoff-Roos J, Lingman G. et al. Критическая оценка беременности с высоким риском: использование метаанализа в доказательном акушерстве. УЗИ Акушерство Гинекол. 2001; 17: 466–476. [PubMed] [Академия Google]

108. Westerhuis M E, Moons K G, van Beek E. et al. Рандомизированное клиническое исследование кардиотокографии плюс забор крови плода по сравнению с кардиотокографией плюс ST-анализ электрокардиограммы плода (STAN®) для интранатального мониторинга. BMC Беременность Роды. 2007;26:13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

109. Wood C, Renou P, Oats J. et al. Контролируемое исследование мониторинга частоты сердечных сокращений плода в акушерской популяции низкого риска. Am J Obstet Gynecol. 1981; 141: 527–534. [PubMed] [Академия Google]

110. Общество акушеров-гинекологов Канады. Клиническое практическое руководство по наблюдению за здоровьем плода: согласованное руководство до и во время родов № 197 (заменяет № 90 и № 112), Оттава/Канада: SOGC; Сентябрь 2007 г.

111. Young D C, Gray J H, Luther E R. et al. Забор крови из кожи головы плода: его ценность в действующем акушерском отделении. Am J Obstet Gynecol. 1980; 136: 276–281. [PubMed] [Google Scholar]

112. Zalar R W Jr., Quilligan E J. Влияние взятия проб кожи головы на частоту кесарева сечения при дистрессе плода. Am J Obstet Gynecol. 1979;135:239–246. [PubMed] [Google Scholar]

Почему срок беременности не менее 39 недель является наилучшим для вашего ребенка

Если ваша беременность протекает нормально, лучше всего продержаться не менее 39 недель. Подождите, пока роды начнутся сами по себе.

Планирование означает, что вы и ваш врач решаете, когда родить ребенка путем индукции родов или кесарева сечения.

Если ваш врач рекомендует запланировать рождение вашего ребенка, спросите, можете ли вы подождать как минимум до 39 недель, чтобы ваш ребенок успел полностью развиться.

В последние недели беременности мозг, легкие, печень и другие важные органы вашего ребенка все еще развиваются.

Дети, рожденные слишком рано, могут иметь больше проблем со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте, чем дети, рожденные позже.

Вы думаете о том, чтобы запланировать рождение вашего ребенка?

Планирование родов вашего ребенка означает, что вы и ваш поставщик медицинских услуг решаете, когда родить ребенка с помощью индукции родов или кесарева сечения, вместо того, чтобы ждать, пока роды начнутся сами по себе. В зависимости от вашего здоровья и здоровья вашего ребенка, может быть лучше запланировать рождение вашего ребенка. Но планирование родов немного раньше по немедицинским причинам может создать проблемы для вас и ребенка. Если ваша беременность протекает нормально, лучше оставаться беременной не менее 39 лет.недели и ждать, пока роды начнутся сами по себе.

Планируя рождение ребенка, вы назначаете родовозбуждение или кесарево сечение. Индукция родов (также называемая стимулированием родов) — это когда ваш врач дает вам лекарство или отводит воды (также называемые амниотическим мешком), чтобы начать роды для вагинальных родов. Вагинальные роды — это когда мышцы матки сокращаются (напрягаются, а затем расслабляются), чтобы помочь вытолкнуть ребенка через влагалище (также называемое родовыми путями). Большинство детей рождаются вагинальным путем. Кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением) — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке.

У вас может не быть выбора, когда родить ребенка. Если у вас есть проблемы с беременностью или здоровьем вашего ребенка, возможно, вам придется родить ребенка раньше. Но если у вас есть выбор и вы планируете запланировать рождение ребенка, подождите как минимум до 39 недель.

Зачем вашему ребенку 39 недель?

Дети, рожденные слишком рано, могут иметь больше проблем со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте, чем дети, рожденные позже. Беременность 39 недель дает организму вашего ребенка все время, необходимое для его развития.

Вашему ребенку необходимо 39 недель в утробе матери, потому что:

• Важные органы, такие как мозг, легкие и печень вашего ребенка, нуждаются во времени для развития. Мозг быстрее всего развивается в конце беременности. Мозг ребенка в 35 недель беременности весит всего две трети того, что он будет весить в 39-40 недель.
• У него меньше шансов иметь проблемы со здоровьем после рождения, такие как проблемы с дыханием, зрением и слухом.
• Он может набрать больше веса в утробе матери. Детям, родившимся со здоровым весом, легче согреться, чем детям, родившимся слишком маленькими.
• Он может сосать и глотать и бодрствовать достаточно долго, чтобы поесть после рождения. Дети, рожденные рано, иногда не могут этого сделать.
• У него меньше проблем с обучением и проблем со здоровьем в более позднем возрасте, чем у детей, рожденных до 39 недель.

Может ли планирование ранних родов создать проблемы для вас и вашего ребенка?

Да. Иногда трудно точно определить, когда вы забеременели. Даже с помощью УЗИ срок родов может быть смещен на целых 2 недели. Если вы запланировали индукцию или кесарево сечение, а дату отложили на неделю или две, ваш ребенок может родиться раньше срока. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка внутри матки.

Проблемы, связанные со стимулированием родов

• Более сильные и частые схватки. Частые схватки могут вызвать изменения в частоте сердечных сокращений вашего ребенка.
• Инфекция для вас и вашего ребенка
• Разрыв матки. Это когда матка рвется во время родов. Бывает очень редко.
• Требуется кесарево сечение. Если ваши роды вызваны, а лекарство не вызывает родов, вам может потребоваться кесарево сечение.

Проблемы после кесарева сечения

• Проблемы с дыханием и другие проблемы со здоровьем у вашего ребенка. Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, могут иметь больше проблем с дыханием и других заболеваний, чем дети, рожденные естественным путем.
• Требуется кесарево сечение во время другой беременности. Если у вас есть кесарево сечение, у вас может быть больше шансов, что в будущих беременностях будет кесарево сечение.

  No related posts.