Лечение насморка глюконат кальция комаровский: Быстрое излечение насморка: inno4ka78 — LiveJournal — Талантика — город профессий

Содержание

Быстрое излечение насморка: inno4ka78 — LiveJournal

Categories:

Медицина
Дети
Лытдыбр
Cancel

На прошлой неделе Семён, только что выйдя после больничного. сходил на физкультуру в прохладный ветренный день. На следующий день ослабленный организм отреагировал насморком.
И тут соседка напомнила о способе лечения насморка, рекомендованного Комаровским:
«С первых минут простуды, как только заметили, что ребенок простыл:
1. Берем обычный аптечный физраствор капаем дитяте по полпипетки в каждую ноздрю каждые полчаса. (честно говоря, у меня получалось где-то каждый час, проклятый склероз))))))

2. Один раз в день обычная большая аскорбинка
3. Три раза в день по одной таблетке глюконата кальция.

Это лечение по методике известного педиатра Комаровского.

Честно говоря, в его методике много странных идей. Разве если только лечить ребенка по-комаровскому с первых дней жизни. Я испробовала на своем, когда ему было три года.

Возвращаясь к рецептику, из личного опыта: сопли исчезли ВООБЩЕ через 2 дня. Простуда сошла на нет. «

Погулила информацию, нашла вот такую статью и видео:

Советы Комаровского в такой сфере, как детское здоровье, обладают большим весом и пользуются авторитетом среди родителей. Правда, порой рекомендации известного доктора и телеведущего вызывают некоторое недопонимание. Отличный пример – польза кальция при насморке. Казалось бы, какая связь может присутствовать между веществом, влияющим на прочность костей, и выделениями из носа при простуде? Стоит хотя бы в общих чертах разобраться в подобном вопросе, чтобы не навредить своему ребенку при лечении насморка.

Функции кальция

Простой обыватель считает, что кальций в первую очередь влияет на прочность костей. Да, в определенной степени это верно. Но кальций полезен именно для детей, у которых только происходит формирование костной ткани. Взрослым людям кальций в больших количествах употреблять практически бесполезно. Он не накапливается в организме, поэтому все избытки, остающиеся неусвоенными, попросту выводятся. Опять же, причем здесь насморк у детей? Возможно, Комаровский ошибается, когда говорит о способности кальция бороться с этой неприятной ситуацией? Для ответа нужно познакомиться с механизмом действия кальция на организм.

Польза кальция при насморке

Важной способностью, присущей кальцию, является то, что он может уменьшить проницаемость капилляров. А насморк как раз и возникает на фоне увеличения проницаемости капилляров слизистой оболочки. Чтобы снять воспаление или устранить последствия аллергической реакции, кальций тоже можно использовать. Конечно, верить в его безграничные возможности не стоит. Совместно с другими способами лечении и при наличии благоприятных условий кальций, действительно, помогает ускорить избавление от насморка.

Остается понять, как именно использовать кальций, чтобы насморк у ребенка быстрее прошел. Встречаются самые разные рекомендации, которые зачастую приписывают именно доктору Комаровскому. Во многих случаях такие рекомендации готовятся специально под определенные БАДы, содержащие кальций, а также другие различные средства. На самом деле, Комаровский просит придерживаться только одного метода, помогающего с помощью кальция защититься от насморка.

Как Комаровский рекомендует лечить насморк с помощью кальция

Препаратов, содержащих кальций, сейчас очень много. Но лучше использовать самый простой вариант таких продуктов – обыкновенный глюконат кальция. Это таблетки, которые легко давать малышу, но лишь при условии, что ему уже исполнилось 3 года. Лечение насморка у ребенка с помощью кальция (совместно с другими средствами) выглядит следующим образом.

Чтобы быстрее спал отек слизистой, глюконат кальция дают трижды в день. Достаточно одной таблетки. Бояться, что разовьется передозировка кальцием, не стоит. Как выше отмечалось, избыток этого компонента быстро выводится организмом. Соответственно, никакой опасности для здоровья в этом случае нет.

Для очищения носовых проходов от выделений ребенку обязательно нужно закапывать физраствор. Он позволяет оставить носовые проходы постоянно чистыми.

В помещении, где содержится ребенок, нужно поддерживать высокую влажность воздуха, а также постоянно проводить уборку и не допускать появления пыли.

В некоторых источниках можно встретить утверждение, что при таком методе борьбы с насморком привести ребенка в норму удается всего за 1 день. Конечно, это преувеличение. Так быстро насморк все равно не пройдет. Но кальций в сочетании с другими методы борьбы с детским насморком обязательно поможет. По крайней мере, вреда от него точно не будет.

Миф о том, что кальций – это крайне эффективное лекарство от насморка, сегодня активно культивируется на различных форумах и сомнительных ресурсах. Сам Комаровский подчеркивает, что кальций является только поддерживающим средством. Он, безусловно, полезен при насморке и как средство профилактики. Но давать ребенку какие-либо таблетки, не согласовав подобное действие с врачом, нельзя. Каждый родитель должен это понимать, если он не хочет только усугубить ситуацию. Комаровский всегда в своих передачах и на собственном сайте призывает родителей быть ответственными и обязательно консультироваться со специалистом. И это необходимо, даже если производитель лекарственных препаратов заявляет об их полной безопасности.

Факт: сопли у ребенка, действительно, прошли через 2 дня. Но я еще синупрет давала в каплях. Так что не очень понятно, что именно помогло. Сейчас вот сама несколько расклеилась. Ем кальций. Жду выздоровления. Надеюсь, оно будет быстрым ))

Tags: 8 лет, Сёма, видео, здоровье, я

45!
У меня сегодня «Ягодный юбилей!)) Принимаю поздравления!
Большие гастроли Донбасс-опера.
Тысяча и одна ночь
Второй спектакть Донецкого театра Оперы и Балета, который мы посетили — Тысяча и одна ночь Действие I Могущественный царь Шахрияр прощается со…
Большие гастроли Донбасс-опера. Пер Гюнт
В Оренбург приехал Донецкий государственный академический театр оперы и балета им. Соловьяненко, также известный как Донбасс опера. И мы с подругой…

Photo

Hint http://pics.livejournal.com/igrick/pic/000r1edq

как давать детям при насморке? Лечение по мнению Комаровского

Лечение простудных заболеваний требует комплексного подхода с применением медикаментов различной направленности. Традиционно используют противовирусные, сосудосуживающие, иммуномодулирующие препараты и витамины. Но в структуре терапевтических мероприятий есть место и глюконату кальция.

Содержание

1 Зачем использовать при насморке?
2 Лечение ОРВИ по Комаровскому
3 Рецепт с физраствором и аскорбинкой
- 3. 1 Как принимать таблетки детям?
4 Применение у беременных

Зачем использовать при насморке?

Кальция глюконат – это источник крайне важного макроэлемента для организма взрослого и ребенка. Он участвует во многих физиологических и биохимических процессах, являясь необходимым веществом для нормального функционирования органов и систем. При респираторных заболеваниях его роль сводится к следующему:

Укрепление сосудистой стенки (снижение проницаемости).
Противовоспалительная активность.
Десенсибилизирующее действие.

Глюконовая соль высвобождает ионы кальция, восполняя вероятный дефицит элемента, который может возникнуть при инфекционных процессах. Препарат обладает противоаллергическими свойствами и снижает выраженность отечно-экссудативных процессов. Это ведет к улучшению носового дыхания и уменьшению ринореи. Однако судя по механизму действия, максимальную результативность глюконат кальция показывает именно при насморке аллергической природы.

Эффективность кальция глюконата при насморке обусловлена его свойством уменьшать проницаемость сосудистой стенки и подавлять активность аллергических реакций, снижая тем самым отечность слизистой оболочки и экссудацию.

Лечение ОРВИ по Комаровскому

Известный украинский педиатр, Комаровский Е. О. особое внимание при лечении ОРВИ уделяет не приему таблеток, а созданию условий, при которых организм сможет легко побороть инфекцию. К ним относят следующие аспекты:

Микроклимат в помещении (прохладный и влажный воздух).
Обильное теплое питье.
Увлажнение слизистой носа солевыми растворами.

Глюконат кальция в его системе взглядов на терапию простуды, к сожалению, отсутствует. Но препарат, как было сказано раньше, может успешно использоваться при лечении аллергического ринита – этого и Комаровский, пожалуй, не будет отрицать.

Рецепт с физраствором и аскорбинкой

Доктору Комаровскому ошибочно приписывают авторство одного из рецептов лечения простуды и насморка. В нем присутствуют следующие препараты:

Изотонический (0,9%) раствор натрия хлорида (закапывание в нос каждые 3 часа).
Кальция глюконат (по 1 таблетке трижды в сутки).
Аскорбиновая кислота (одна таблетка в день).

И хотя врач отрицает какое-либо отношение к указанной схеме, рациональное зерно в подобной терапии все же есть. Введение в полость носа солевых растворов ведет к увлажнению эпителия, его очищению от слизи и чужеродных агентов. Аскорбиновая кислота является мощным антиоксидантом, усиливает неспецифическую резистентность организма к инфекциям и, наряду с кальция глюконатом, снижает проницаемость сосудистой стенки.

Многие стараются лечить простуду по Комаровскому, но кальция глюконат на самом деле не входит в схему терапии, которая рекомендуется доктором.

Как принимать таблетки детям?

Кальция глюконат принимается внутрь перед едой, таблетки разжевываются или предварительно измельчаются. Разовая дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от возраста.

Кратность приема препарата составляет дважды или трижды в сутки. Продолжительность терапии устанавливается врачом индивидуально. Сочетая кальция глюконат с другими методами терапии ОРВИ, удастся получить хороший результат за короткое время.

Применение у беременных

Кальция глюконат не противопоказан при беременности, однако в период вынашивания ребенка стоит соблюдать особую осторожность. Перед использованием таблеток (схема терапии не отличается от стандартной) необходимо оценить соотношение пользы и риска. Кальций может проникать в грудное молоко, что также следует учитывать в период лактации.

Глюконат кальция может рассматриваться лишь как дополнительное средство в лечении простудных заболеваний. Наибольший эффект он способен оказать при аллергическом насморке, однако терапевтические эффекты препарата станут полезны и в других ситуациях. А намереваясь принимать или давать кальция глюконат ребенку, следует предварительно проконсультироваться с врачом на предмет вероятных ограничений.

Глюконат кальция — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Глюконат кальция — это лекарство, используемое для лечения гипокальциемии, остановки сердца и кардиотоксичности, вызванной гиперкалиемией или гипермагниемией. Он классифицируется как соль кальция. В этом упражнении изложены показания, действие и противопоказания для глюконата кальция как ценного средства при лечении гипокальциемии, остановки сердца, кардиотоксичности из-за гиперкалиемии или гипермагниемии и других расстройств, если это применимо. В этом упражнении будут освещены механизм действия, нежелательные явления и другие ключевые факторы (например, использование не по прямому назначению, дозировка, фармакодинамика, мониторинг, соответствующие взаимодействия). Упражнение подходит для медицинских работников, занимающихся лечением гипокальциемии, остановки сердца, кардиотоксичности вследствие гиперкалиемии или гипермагниемии и связанных с ними состояний.

Цели:

Ознакомьтесь с механизмом действия глюконата кальция в качестве лечебного средства.
Определите показания, при которых глюконат кальция играет клиническую роль.
Обобщите параметры дозирования для терапии глюконатом кальция.
Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации при использовании глюконата кальция в применимых клинических сценариях.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Глюконат кальция — кальциевая соль глюконовой кислоты. Глюконовая кислота является продуктом окисления глюкозы. В ампуле 10 мл 10% глюконата кальция содержится 93 мг элементарного кальция. Для сравнения, в 10 мл 10% раствора хлорида кальция, другой соли кальция, содержится 272 мг элементарного кальция. Глюконат кальция обычно предпочтительнее хлорида кальция из-за более низкого риска некроза тканей при экстравазации жидкости.

Глюконат кальция обычно вводят внутривенно (в/в) или перорально при лечении гипокальциемии, остановки сердца или кардиотоксичности вследствие гиперкалиемии или гипермагниемии. [1][2]

Глюконат кальция также использовался не по прямому назначению для лечения токсичности β-блокаторов, токсичности блокаторов кальциевых каналов (БКК), токсичности магния и ожогов плавиковой кислотой.[2][3][4] [5]

Механизм действия

Гипокальциемия

Глюконат кальция – это соль кальция, используемая для непосредственного восполнения уровня кальция в сыворотке в случаях гипокальциемии посредством внутривенного введения. Гипокальциемия возникает у 15 – 88 % госпитализированных взрослых пациентов, в зависимости от метода измерения (сыворотка или ионизированный кальций). Большая часть кальция в организме находится в костях, и только 1% всех запасов тела обменивается с внеклеточной жидкостью. Приблизительно 40% циркулирующего кальция связано с белком (например, альбумином), тогда как около 50% циркулирующего кальция находится в физиологически активной форме. Остальные 10% кальция образуют комплексы с анионами с образованием солей кальция.

Клинические проявления гипокальциемии зависят от тяжести уровня кальция в сыворотке и скорости снижения, при этом симптомы гипокальциемического криза проявляются при концентрации ионизированного кальция 2,8 мг/дл (0,7 ммоль/л) [6]. Симптомы включают околоротовые парестезии, мышечные судороги, миалгии, дисфагию, депрессию, спутанность сознания, раздражительность, судороги, тетанию, ларингоспазм и гипотензию. Результаты физикального обследования включают гиперрефлексию, карпопедальный спазм, симптом Труссо и симптом Хвостека. На ЭКГ гипокальциемия проявляется удлинением интервала QT, но ее значение не определено, так как нарушения кальция редко являются этиологией остановки сердца. Нарушения ЭКГ при гипокальциемии, такие как удлинение интервала QT, обычно реагируют на внутривенное введение глюконата кальция, возвращая интервал QT к исходному уровню.[1][2][7]

Лечение гипокальциемии первоначально направлено на симптоматическое лечение, а не на нормализацию уровня кальция в сыворотке.

При тяжелой гипокальциемии с судорогами, ларингоспазмом, гипотензией или тетанией пациенты должны в экстренном порядке получать парентерально глюконат кальция для пополнения уровня кальция до разрешения тяжелых и опасных для жизни нарушений. Очень важно проверять уровень магния во время восполнения запасов кальция, поскольку гипомагниемия является ключевой причиной гипокальциемии. Гипомагниемия вызывает гипокальциемию за счет нарушения секреции паратиреоидного гормона и почечной резистентности к паратиреоидному гормону, что приводит к снижению реабсорбции кальция в почках.[1][8]

Нет достаточных доказательств, указывающих на эмпирическое использование глюконата кальция при гипокальциемии или гиперкальциемии во время остановки сердца, поскольку аномалии кальция редко вызывают остановку сердца. Эмпирически глюконат кальция используется, когда причиной остановки сердца является гиперкалиемия или гипермагниемия.[2]

Гиперкалиемия

Повышение уровня внеклеточного калия может вызвать сердечную аритмию, которая может привести к остановке сердца и смерти. Роль глюконата кальция в лечении гиперкалиемии заключается в стабилизации мембран клеток сердца. Кальций следует немедленно ввести любому пациенту с гиперкалиемией и изменениями ЭКГ, указывающими на неотложную гиперкалиемию. Повышенный уровень калия дестабилизирует сердечные мембраны, увеличивая пороговый потенциал сердечных миоцитов. Добавление кальция снижает порог восстановления градиента трансмембранного напряжения. Однако, хотя кальций защищает миоциты от калия, он не решает проблему гиперкалиемии, для лечения которой обычно назначают другие лекарства, такие как инсулин и декстроза или бикарбонат натрия, которые перемещают калий в клетки; и полистиролсульфат натрия, который увеличивает выведение калия через стул. Однако диализ является наиболее эффективным средством выведения калия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.[2][9]]

Гипермагниемия

Острая токсичность магния встречается редко и обычно наблюдается у пациенток, получающих сульфат магния для предотвращения эклампсии в акушерских условиях. Токсичность магния может проявляться несколькими способами, включая снижение глубоких сухожильных рефлексов, сердечно-легочную остановку и угнетение дыхания. Эта токсичность связана с действием магния на блокирование кальциевых и калиевых каналов как внеклеточно, так и внутриклеточно. Глюконат кальция лечит гипермагниемию за счет прямого антагонизма магния в месте действия (например, в нервно-мышечном синапсе) [5][10].

Ожог плавиковой кислотой

При лечении ожогов плавиковой кислотой кальций является основным средством лечения, которое действует путем связывания ионов фтора, эффективно нейтрализуя их и предотвращая дальнейшую токсичность. Кроме того, фторид может вызывать гипокальциемию, возможно, из-за образования соли фторапатита (Ca(PO)F), что снижает уровень свободного кальция в сыворотке. Глюконат кальция напрямую восполняет уровень ионизированного кальция в крови в случаях гипокальциемии, вызванной фтором.

Токсичность бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов

Кальций может быть полезен при передозировке бета-блокаторов у пациентов с шоком, рефрактерным к другим мерам. Эффект кальция при токсичности бета-блокаторов, по-видимому, связан с ролью кальция в увеличении сердечной инотропии, поскольку приток кальция в сердечную клетку способствует сокращению миофибрилл.[13]

Глюконат кальция также играет роль в лечении токсичности CCB. Токсичность БКК вызывает гипотензию, брадикардию и снижение сократительной способности сердца. Причина действия кальция против токсичности БКК заключается в подавлении кальциевых рецепторов для конкурентного противодействия БКК. Таким образом, восстанавливая сократительную способность сердца, что, наряду с внутривенным введением жидкости, может ослабить гипотензивные симптомы токсичности БКК [3].

Введение

Различные единицы дозирования и коэффициенты пересчета глюконата кальция являются потенциальными источниками ошибок при лечении. Информация о дозе представлена в виде соли глюконата кальция или соединений, если не указано иное; 10% означает, что в 100 мл растворителя, воды, содержится 10 граммов глюконата кальция. В 10 мл 10% глюконата кальция содержится 1 г соли глюконата кальция или соединения, содержащего 93 мг элементарного кальция, что составляет 4,65 мэкв, что составляет 2,33 ммоль. Поскольку валентность кальция равна +2, миллиэквиваленты вдвое превышают миллимоли. 1 мл 10% глюконата кальция содержит 90,3 мг элементарного кальция.

Гипокальциемия

Неотложная терапия гипокальциемии направлена главным образом на устранение симптомов, а не на коррекцию уровня кальция в сыворотке. Повторите измерения кальция в сыворотке через 4–6 часов после лечения кальцием. Кроме того, пациент должен пройти обследование на гипомагниемию, поскольку низкий уровень магния может привести к снижению уровня кальция в сыворотке.[1]

Лечение гипокальциемии с использованием глюконата кальция включает следующее:[1]

Тяжелая симптоматическая гипокальциемия (судороги, ларингоспазм, тетания): 1–2 г глюконата кальция следует ввести за 10 минут и повторить через 10–60 минут до исчезновения симптомов. Приблизительно от 100 до 200 мг элементарного кальция (в случае глюконата кальция: 93 мг элементарного кальция в 1 грамме глюконата кальция) следует вводить в течение 10 минут для лечения симптоматической гипокальциемии. Во время внутривенного болюсного введения кальция (в/в в течение 10 минут) рекомендуется контролировать ритм с помощью ЭКГ. Рекомендуется внутривенное введение от 10 до 20 мл 10% глюконата кальция, разведенного в 50–100 мл декстрозы или физиологического раствора внутривенно в течение 10 минут.[14] При стойких симптомах болюсное введение можно повторить через 10–60 минут, пока симптомы не исчезнут. После этого выполните шаги для умеренной и тяжелой гипокальциемии. Пациенты не должны получать бикарбонат или фосфат во время введения кальция.

Гипокальциемия от умеренной до тяжелой (ионизированный кальций <4 мг/дл) без судорог или тетании: инфузия приблизительно 100 мг/час элементарного кальция может быть назначена взрослым в течение нескольких часов. 4 г глюконата кальция внутривенно в течение 4 часов соответствует 1 грамму глюконата кальция (одна ампула, 10 мл 10% глюконата кальция) в течение каждого часа. Пациентам со стойкой гипокальциемией можно проводить непрерывную инфузию от 5 до 20 мг/кг/час глюконата кальция. Например, одна ампула 10% глюконата кальция на 90 мл физиологического раствора или 5% декстрозы со скоростью 100 мл в час доставят 10 мг/кг/ч человеку весом 100 кг. Десять ампул 10% глюконата кальция в 900 мл физиологического раствора или 5% декстрозы также доставят 10 мг/кг/ч человеку весом 100 кг. Клиницист может изменить параметры инфузии в зависимости от веса пациента, предполагаемой доставки жидкости и желаемой скорости внутривенного введения.

Легкая гипокальциемия (ионизированный кальций выше 4–5 мг/дл): 1–2 г глюконата кальция внутривенно в течение 2 часов. Пероральный кальций – вариант для бессимптомных пациентов.

Гиперкалиемия

Глюконат кальция вводят в виде 10% раствора, от 15 до 30 мл внутривенно, в течение 2–5 минут для стабилизации мембран клеток сердца при лечении гиперкалиемии.[2] Типичное начало действия глюконата кальция составляет 3 минуты, а продолжительность действия составляет от 20 до 60 минут. Данные ЭКГ о гиперкалиемии должны улучшиться в течение этого времени; однако в случаях, когда изменения ЭКГ сохраняются или ухудшаются, следует ввести еще одну дозу глюконата кальция.[9]

Гипермагниемия

Кардиотоксичность, вызванная гипермагниемией, должна получать лечение по схеме, эквивалентной гиперкалиемии: 10 % раствор, 15–30 мл в/в в течение 2–5 минут во время остановки сердца из-за гипермагниемии. В противном случае типичная доза глюконата кальция составляет от 1 до 2 г, элементарного кальция примерно от 100 до 200 мг (примерно от 10 до 20 мл) в течение 5–10 минут при симптоматической гипермагниемии у пациентов с почечной недостаточностью, ожидающих диализа.[2]

Ожог плавиковой кислотой

Глюконат кальция можно использовать в виде 2,5% геля для лечения фтористоводородных ожогов. Этот гель можно приготовить из 25 мл 10% глюконата кальция с 75 мл глицерина (глицерина) и геля гидроксиэтилцеллюлозы. Гель наносится обильно и втирается в область ожога в течение 30–60 минут с повторным нанесением по мере необходимости. При стойкой боли при ожогах 5% раствор глюконата кальция можно вводить подкожно иглой 27 калибра на расстоянии 0,5 см от края ожога в окружающие непораженные участки под ним и в область ожога (0,5 мл/см2 поверхности ожога). ). Эта инъекция не должна использоваться на пальцах. При тяжелых ожогах плавиковой кислотой и непрекращающейся боли, несмотря на агрессивное лечение, можно использовать внутриартериальное введение глюконата кальция. В этом случае от 10 до 15 мл 10% глюконата кальция можно добавить к 40 мл лактата Рингера и доставить в течение 3 часов в артерию, кровоснабжающую обожженную область. Ингаляционную травму можно лечить 2,5% глюконатом кальция, вводимым через небулайзер.

Токсичность бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов

Кальция глюконат является жизнеспособным вариантом в случаях передозировки бета-блокаторов с шоком, рефрактерным к другим мерам. 10% раствор глюконата кальция следует вводить в дозе от 0,6 до 1,2 мл/кг (от 60 до 120 мг/кг) внутривенно в течение 5–10 минут, повторяя при необходимости каждые 10–20 минут 3–4 раза, а затем непрерывно инфузия 0,65 мл/кг/ч. [2]

При лечении токсичности блокаторов кальциевых каналов дозу глюконата кальция можно вводить в виде болюса или непрерывной инфузии. Болюсная доза составляет 0,6 мл/кг (60 мг/кг) 10% раствора глюконата кальция, повторяется по мере необходимости каждые 10–20 минут 3–4 раза с последующей непрерывной инфузией 0,6–1,5 мл/кг/ч (60 до 150 мг/кг/час). На протяжении всего процесса необходимо контролировать уровни ионизированного кальция, чтобы достичь уровня кальция в два раза выше нормы. Стоит отметить, что добавление кальция является дополнением к другим методам лечения, таким как глюкагон, атропин и гиперинсулинемия/эугликемия, для лечения токсичности БКК.[3]

Побочные эффекты

Побочные эффекты глюконата кальция включают обмороки, брадикардию и парестезии.

Одним из наиболее серьезных побочных эффектов глюконата кальция является экстравазация из мест внутривенного введения. Кальций может вызывать некроз тканей за счет кальций-индуцированной вазоконстрикции капилляров и задержки внутриклеточной жидкости, что приводит к глубокому повреждению тканей и поздним кальцификациям. Для лечения экстравазационного повреждения остановите инфузию, а затем аккуратно отсосите экстравазационную жидкость. При ранней или острой экстравазации кальция антидот гиалуронидазы является вариантом в дополнение к холодным, сухим компрессам и поднятию конечности. От 1 до 1,7 мл гиалуронидазы можно вводить внутрикожно в границу внесосудистой области в виде пяти отдельных инъекций. Инъекция в катетер, вызвавший инфильтрацию, также уместна.[16]

Противопоказания

Глюконат кальция не используется у пациентов с гиперкальциемией, повышенной чувствительностью к глюконату кальция и саркоидозом. Кроме того, его применение требует осторожности у пациентов с выраженной гипофосфатемией.

Новорожденным не следует вводить внутривенно глюконат кальция с цефтриаксоном, так как цефтриаксон образует нерастворимые микрочастицы, связываясь с кальцием. У пожилых пациентов между введением кальция и цефтриаксона следует промывать внутривенные катетеры [17].

Считается, что внутривенное введение кальция противопоказано при гиперкалиемии на фоне токсичности дигоксина. Однако исследование 2011 года, проведенное Levin et al. показали отсутствие аритмии в течение 4 часов после введения кальция у 23 пациентов с диагнозом токсичность дигоксина, которые также получали кальций. Таким образом, доказательства этого противопоказания не ясны. В опасных для жизни случаях гиперкалиемии не следует отказывать в приеме глюконата кальция.[18]

Мониторинг

Уровень кальция в сыворотке следует контролировать каждые 4 часа при прерывистой инфузии или каждые 1–4 часа при непрерывной инфузии. Если введение кальция связано с гиперкалиемией и изменениями ЭКГ, следует контролировать ЭКГ, чтобы наблюдать изменения. Во время лечения передозировки блокаторов кальциевых каналов и передозировки бета-блокаторов уровень ионизированного кальция в сыворотке следует контролировать каждые 30 минут до стабилизации гемодинамики, а затем каждые 2 часа. При лечении передозировки БКК рекомендуется поддерживать уровень кальция в два раза выше верхней границы нормы.[3][19]]

Токсичность

Глюконат кальция является везикантом, который может вызывать экстравазационное повреждение, ведущее к некрозу тканей; см. «Побочные эффекты» выше.

Системная токсичность глюконата кальция идентична системным эффектам гиперкальциемии. Гиперкальциемия обычно проявляется неспецифическими симптомами, такими как утомляемость, мышечная слабость, анорексия и полидипсия. Гиперкальциемия вызывает изменения на ЭКГ, в том числе короткий интервал QT, удлиненный интервал PR, расширение комплекса QRS, аномалии зубца T и различную степень блокады сердца.

Улучшение результатов медицинского персонала

Глюконат кальция можно использовать для лечения различных проблем, например, при лечении гипокальциемии, остановки сердца и кардиотоксичности из-за гиперкалиемии или гипермагниемии, или не по прямому назначению при лечении блокатора кальциевых каналов токсичность бета-блокаторов, токсичность магния и ожоги плавиковой кислотой. Показания, способ введения и дозировка могут быть сложными и требуют межпрофессионального командного подхода между различными медицинскими работниками, включая врачей, фармацевтов и медсестер. Различные единицы дозирования и коэффициенты пересчета глюконата кальция являются потенциальными источниками ошибок при лечении. Вклад фармацевта необходим для предотвращения ошибок дозирования. Сестринский уход играет роль в определении экстравазации глюконата кальция у пациентов, у которых появляются симптомы после введения, и мониторинге ЭКГ у пациентов, получающих лечение глюконатом кальция. Крайне важно использовать командный подход при обращении с этим лекарством, чтобы гарантировать, что пациенты получают надлежащее лечение и смягчить побочные эффекты препарата. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.: French S, Subauste J, Geraci S. Аномалии кальция у госпитализированных пациентов. South Med J. 2012 Apr; 105 (4): 231-7. [PubMed: 22475676]
2.: Vanden Hoek TL, Morrison LJ, Shuster M, Donnino M, Sinz E, Lavonas EJ, Jeejeebhoy FM, Gabrielli A. Часть 12: остановка сердца в особых ситуациях: 2010 American Heart Руководство ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи. Тираж. 2010 02 ноября; 122 (18 Дополнение 3): S829-61. [PubMed: 20956228]
3.: Шах С.К., Госвами С.К., Бабу Р.В., Шарма Г., Дуарте А.Г. Лечение передозировки антагонистов кальциевых каналов с помощью терапии гиперинсулинемии и эугликемии: серия случаев и обзор литературы. Case Rep Crit Care. 2012;2012:927040. [Бесплатная статья PMC: PMC4010055] [PubMed: 24826345]
4.: Hatzifotis M, Williams A, Muller M, Pegg S. Ожоги плавиковой кислотой. Бернс. 2004 г., 30 марта (2): 156–159. [В паблике: 15019125]
5.: McDonnell NJ, Muchatuta NA, Paech MJ. Острая токсичность магния у акушерской пациентки, подвергающейся общей анестезии при кесаревом сечении. Int J Obstet Анест. 2010 апр; 19(2):226-31. [PubMed: 20219345]
6.: Залога ГП. Гипокальциемический криз. Крит Уход Клин. 1991 янв.; 7(1):191-200. [PubMed: 2007214]
7.: Уорд DI. Два случая передозировки амисульприда: причина удлинения интервала QT. Emerg Med Australas. 2005 июнь; 17 (3): 274-6. [В паблике: 15953230]
8.: Fatemi S, Ryzen E, Flores J, Endres DB, Rude RK. Влияние экспериментального истощения запасов магния у человека на секрецию паратиреоидного гормона и метаболизм 1,25-дигидроксивитамина D. J Clin Endocrinol Metab. 1991 ноябрь; 73(5):1067-72. [PubMed: 1939521]
9.: Лонг Б., Варикс Дж. Р., Койфман А. Противоречия в лечении гиперкалиемии. J Emerg Med. 2018 авг;55(2):192-205. [PubMed: 29731287]
10.: Агус З.С., Морад М. Модуляция сердечных ионных каналов магнием. Annu Rev Physiol. 1991;53:299-307. [PubMed: 1710436]
11.: Boink AB, Wemer J, Meulenbelt J, Vaessen HA, de Wildt DJ. Механизм фторид-индуцированной гипокальциемии. Hum Exp Toxicol. 1994 март; 13(3):149-55. [PubMed: 7909675]
12.: Роблин И., Урбан М., Фликото Д., Мартин С., Прадо Д. Местное лечение экспериментальных ожогов кожи плавиковой кислотой с помощью 2,5% глюконата кальция. J Burn Care Res. 2006 г., ноябрь-декабрь; 27(6):889-94. [PubMed: 17091088]
13.: Пертольди Ф., Д’Орландо Л., Мерканте В.П. Электромеханическая диссоциация через 48 часов после передозировки атенолола: полезность хлорида кальция. Энн Эмерг Мед. 1998 июнь; 31 (6): 777-81. [PubMed: 9624322]
14.: Cooper MS, Gittoes NJ. Диагностика и лечение гипокальциемии. БМЖ. 07 июня 2008 г .; 336 (7656): 1298-302. [Бесплатная статья PMC: PMC2413335] [PubMed: 18535072]
15.: Wedler V, Guggenheim M, Moron M, Künzj W, Meyer VE. Обширные поражения плавиковой кислотой: серьезная проблема. J Травма. 2005 г., апрель; 58 (4): 852-7. [В паблике: 15824669]
16.: Reynolds PM, MacLaren R, Mueller SW, Fish DN, Kiser TH. Лечение экстравазационных повреждений: целенаправленная оценка нецитотоксических препаратов. Фармакотерапия. 2014 июнь;34(6):617-32. [PubMed: 24420913]
17.: Steadman E, Raisch DW, Bennett CL, Esterly JS, Becker T, Postelnick M, McKoy JM, Trifilio S, Yarnold PR, Scheetz MH. Оценка потенциального клинического взаимодействия между цефтриаксоном и кальцием. Противомикробные агенты Chemother. 2010 г., апрель; 54(4):1534-40. [Бесплатная статья PMC: PMC2849391] [PubMed: 20086152]
18.: Левин М., Никканен Х., Паллин Д.Дж. Эффекты внутривенного введения кальция у пациентов с токсичностью дигоксина. J Emerg Med. 2011 Январь; 40 (1): 41-6. [PubMed: 19201134]
19.: Кернс В. Лечение токсичности бета-адреноблокаторов и антагонистов кальциевых каналов. Emerg Med Clin North Am. 2007 г., май; 25(2):309-31; Аннотация viii. [PubMed: 17482022]
20.: Патнаик С., Лай Ю.К. Просто гиперкальциемия или острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST? Обзор электрокардиографических изменений, связанных с гиперкальциемией. BMJ Case Rep. 2015, 21 октября 2015 г. [бесплатная статья PMC: PMC4620210] [PubMed: 26490999]

Внутриартериальное введение глюконата кальция после ожога руки плавиковой кислотой

Отчеты о клинических случаях

. 2009 Январь; 32 (1): 155-8.

doi: 10.1007/s00270-008-9361-1. Epub 2008 28 мая.

Д Томас ¹ , U Jaeger, I Sagoschen, C Lamberti, K Wilhelm

принадлежность

¹ Радиологический университет, Боннский университет, Бонн, Германия. [email protected]

PMID: 18506520
DOI: 10. 1007/s00270-008-9361-1

Отчеты о клинических случаях

D Thomas et al. Cardiovasc Intervent Radiol. 2009 г.Январь

. 2009 Январь; 32 (1): 155-8.

doi: 10.1007/s00270-008-9361-1. Epub 2008 28 мая.

Авторы

Д Томас ¹ , У Ягер, И Сагошен, К Ламберти, К Вильгельм

принадлежность

¹ Радиологический университет, Боннский университет, Бонн, Германия. [email protected]

PMID: 18506520
DOI: 10. 1007/s00270-008-9361-1

Абстрактный

Плавиковая кислота (HF) — бесцветная едкая кислота, используемая в различных отраслях промышленности. Воздействие HF обычно происходит в результате разливов, и чаще всего поражаются руки или пальцы. Повреждение тканей при кожном воздействии HF происходит в результате коррозионных ожогов из-за свободных ионов водорода и проникновения ионов фтора через кожу, вызывая истощение кальция в глубоких слоях тканей, что в конечном итоге приводит к гибели клеток и некрозу тканей. Лечение HF-ожогов заключается в тщательном промывании пораженного участка водой и нанесении на кожу геля глюконата кальция. Если местного лечения недостаточно, рекомендуются подкожные инъекции, а также внутрисосудистая (как внутривенная, так и внутриартериальная) терапия глюконатом кальция. Мы впервые сообщаем о случае ВЧ-ожога кисти и пальцев, связанного со спазмом сосудов. Боль и вазоспазм успешно купировались повторными внутриартериальными инъекциями глюконата кальция. Мы пришли к выводу, что внутриартериальная инъекция глюконата кальция является успешной и хорошо переносимой терапией ожога СН, связанного с синдромом Рейно. Внутриартериальная инъекция позволяет проводить хорошо контролируемую терапию, а также оценивать состояние сосудов.

Цитируется

Плавиковая кислота: ожоги и системная токсичность, защитные меры, неотложная и стационарная медицинская помощь.
Байрактарова-Валякова Э., Коруноска-Стевковска В., Георгиева С., Ивановский К., Байрактарова-Мисевска С., Мийоска А., Грозданов А. Байрактарова-Валякова Е, и соавт. Открытый доступ Maced J Med Sci. 20 ноября 2018 г.; 6(11):2257-2269. doi: 10. 3889/oamjms.2018.429. Электронная коллекция 2018 25 ноября. Открытый доступ Maced J Med Sci. 2018. PMID: 30559898 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
«Физико-химические неотложные состояния в дерматологии».
Малисевич Б., Мейснер М., Кауфманн Р., Валески Э. Малисевич Б. и соавт. Hautarzt. 2018 май; 69(5):376-383. doi: 10.1007/s00105-018-4137-2. Hautarzt. 2018. PMID: 29500476 Обзор. Немецкий.
Обзор лечения ожогов плавиковой кислотой.
Макки Д., Тома А., Бейли К., Фиш Дж. Макки Д. и др. Пласт Сург (Оакв). 2014 Лето; 22(2):95-8. Пласт Сург (Оакв). 2014. PMID: 25114621 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
[Кожные и ингаляционные отравления.
No related posts.

Лечение насморка глюконат кальция комаровский: Быстрое излечение насморка: inno4ka78 — LiveJournal