Лечение зубов у детей под общим наркозом – Лечение зубов под наркозом у детей: нюансы, безопасность, рекомендации

Лечение зубов под наркозом у детей: нюансы, безопасность, рекомендации

Почти у каждого из нас с детства припасена история про поход к стоматологу, обернувшийся последующим хроническим неврозом, который дает о себе знать каждый раз, когда предстоит визит к «зубному». Для людей, чье детство пришлось на конец XX века, ярки воспоминания о слезах и страхе в кабинете стоматолога. К счастью, времена изменились. Сегодня визит в стоматологию не обязательно должен превращаться в травмирующее испытание для ребенка и его родителей. Прогрессивным мамам и папам наверняка доводилось слышать о такой услуге, как лечение зубов под наркозом.

Кому показана стоматология во сне и есть ли отрицательные стороны у такого подхода? Давайте разберемся.

Применение комбинированного ингаляционного наркоза позволяет провести сложные стоматологические процедуры в максимально щадящем для ребенка режиме. Подробнее о процедуре…

Наркоз в детской стоматологии: показания и противопоказания

Существуют стереотипы, что наркоз в детской стоматологии — это блажь беспокойных родителей, а на лечение молочных зубов тратить деньги и вовсе не нужно (они же скоро выпадут). Обе точки зрения можно назвать морально устаревшими. С тех пор когда наркоз считался исключительно опасным, прошло не одно десятилетие. Сегодня во многих странах мира стоматологические манипуляции у детей в возрасте до трех лет законодательно требуется проводить под общей анестезией (Такой приказ Минздрава есть и в РФ). Молочные зубы лечить можно и нужно. Во-первых, потому что любая хроническая инфекция в организме (к которой относится и кариес) истощает иммунную систему и способна затронуть другие органы. Во-вторых, преждевременная потеря молочного зуба чревата нарушениями прикуса, вредит пережевыванию пищи и пищеварению, тормозит развитие речи и очень часто мешает социализации ребенка. В-третьих, природа запланировала период нашей жизни с молочными зубами — значит так и должно быть.

Тем не менее, разумеется, лечить зубы под наркозом нужно не всегда. По возможности врачи стараются избегать лишней фармакологической нагрузки на организм, и, если ваш малыш спокойно переносит визиты к врачу и серьезные стоматологические манипуляции ему не требуются, лучше ограничиться традиционным подходом.

Каковы же показания к лечению зубов во сне?

• Травматичное и болезненное хирургическое стоматологическое вмешательство или другая сложная манипуляция, при которой использование наркоза не только рекомендовано, но и показано в обязательном порядке.
• Повышенная тревожность ребенка (когда нестандартные ситуации вызывают у него панику, с которой невозможно справиться уговорами).
• Стоматофобия (предыдущий негативный опыт лечения зубов, который приводит к сильному страху именно перед посещением стоматолога).
• Невозможность использования местной анестезии (аллергия на доступные анестетики из этой группы).
• Лечение зубов у детей 1–3 лет.
• Лечение нескольких зубов одномоментно.
• Выраженный рвотный рефлекс.
• Осмотр и лечение «особенного ребенка» — малыша с наследственными синдромами и неврологическими заболеваниями, усложняющими взаимодействие с маленьким пациентом.

Существует и ряд противопоказаний к применению наркоза у детей в стоматологии. Вот основные из них:

• Любые острые инфекционные заболевания (включая ОРЗ).
• Недавняя вакцинация.
• Хронические заболевания нижних дыхательных путей: бронхит, пневмония, астма.
• Дефицит массы тела.
• Пороки сердца и сердечная недостаточность у ребенка.
• Аллергия на препараты, применяемые для общей анестезии.

Все эти противопоказания являются относительными. Это значит, что после лечения основного заболевания или определенного периода ожидания зубы под наркозом все-таки можно будет вылечить. При некоторых проблемах со здоровьем ребенка это необходимо делать в стационаре, где «за спиной» у детского врача анестезиолога-реаниматолога находятся десятки узких специалистов, где есть возможность наблюдать за ребенком необходимое время. В амбулаторной практике на лечение принимаются только те дети, чье состояние здоровья не вызывает сомнения. Поэтому, прежде чем исключать для себя возможность такого решения проблемы — проконсультируйтесь с врачом анестезиологом-реаниматологом стоматологического центра, который вызывает у вас доверие.

Влияние наркоза на детский организм

Нередко можно услышать, что наркоз у детей — это «очень вредно». Согласитесь, довольно абстрактное утверждение, которое тем не менее имеет свойство закрепляться в сознании у многих родителей, которые иногда предпочитают терпеть многодневные страдания малыша или насильно усаживают его в стоматологическое кресло, давая согласие на участие медсестер и врачей в подобной экзекуции. Вне всяких сомнений, если ребенок впадает в истерику от одной лишь мысли о зубном враче, отказываться от наркоза — гораздо опаснее, чем согласиться на его использование, хотя бы потому, что в дальнейшем это может привести к тревожным расстройствам (очень часто), заиканию и даже (бывали случаи) к энурезу — заболеваниям, справиться с которыми будет непросто даже опытным врачам.

Впервые в мировой практике ингаляционный наркоз с использованием закиси азота был применен именно в стоматологических целях. Американские хирурги Уэллс и Мортон в 1945 году опробовали эту технологию на добровольце из числа вольнослушателей, собравшихся на лекцию о революционном методе обезболивания. Правда, первая попытка оказалась не слишком удачной: врачам не удалось точно рассчитать концентрацию «веселящего газа», необходимую для усыпления тучного пациента. Однако уже через полтора года Мортон успешно продемонстрировал применение наркоза, безболезненно удалив зуб больному с кариесом.

Существует несколько объективных причин опасаться общей анестезии у детей:

• Аллергическая реакция на используемый препарат. В случае с наиболее популярным из применяемых в детской стоматологии ингаляционных анестетиков «Севораном» — это крайняя редкость. Тем не менее, все клиники, имеющие сертификат на проведение подобных процедур, должны быть оснащены аптечкой с быстродействующими противоаллергическими препаратами, которые при необходимости помогут предотвратить любые нежелательные последствия.
• Аспирационная пневмония или асфиксия из-за рвоты во время лечения. Чтобы избежать подобных явлений, родителям даются четкие инструкции по подготовке ребенка к наркозу (шестичасовой режим голодной и четырехчасовой режим сухой паузы). Это персональная ответственность родителей. Если данное правило нарушается, общая анестезия в амбулаторных условиях не проводится или немедленно прекращается при выявлении этого факта после ее начала.
• Отрицательное воздействие наркоза на клетки головного мозга . Этот аргумент часто используется противниками общей анестезии у детей. Однако никаких научных доказательств этого явления в контексте использования минимальных доз препаратов в стоматологической практике не существует. По крайней мере, это относится к препарату «Севоран».
• Злокачественная гипертермия
  . Это крайне редкое генетическое заболевание, которое встречается примерно у 1 из 80 000 людей (по данным ВОЗ на 2015 год, во всем мире проведено более 700 000 000 общих анестезий с применением препарата «Севоран»). К сожалению, в настоящее время в России не зарегистрировано доступного теста, позволяющего заранее диагностировать у ребенка эту патологию. Однако квалифицированные врачи анестезиологи-реаниматологи хорошо осведомлены о ней и готовы предпринять все возможные меры при первых симптомах криза.
• Ухудшение самочувствия вследствие обострения имеющихся хронических заболеваний (сердца, легких и так далее). Каждому пациенту, планирующему лечение зубов под наркозом, врачи назначают анализы и обследования, направленные на исключение подобных осложнений. Анестезиолог на всем протяжении процесса наблюдает за основными жизненными показателями спящего ребенка, что исключает неожиданный сценарий.
• Врачебная ошибка или отказ оборудования . Единственный способ исключить это обстоятельство — выбирать клинику, располагающую всеми необходимыми разрешительными документами на проведение анестезиологических и реанимационных мероприятий. Важно, чтобы врачи имели большой опыт работы с детьми (именно с детьми) и в их распоряжении было все самое необходимое.

Таким образом, если учесть все риски в каждом конкретном случае, можно без труда определиться с личным отношением к использованию наркоза в детской стоматологии.

Подготовка детей к лечению зубов под наркозом

Правильная подготовка к проведению стоматологического лечения ребенка под наркозом — обязательное условие успешного лечения. Она начинается как минимум за несколько дней до предполагаемой даты лечения. Для того чтобы врачи были уверены в безопасности проведения наркоза, родителям необходимо получить результаты анализов и диагностических процедур (ЭКГ, общий анализ крови и времени ее свертывания, а также заключение от других специалистов, если ребенок имеет различного рода заболевания). Важно заранее пообщаться с врачом анестезиологом-реаниматологом, который оценит объем планируемого вмешательства и подготовит расходные материалы. Наконец, необходимо сделать все возможное, чтобы ребенок не простудился накануне лечения.

В день, на который назначено лечение зубов под наркозом, нельзя кормить ребенка за шесть часов до начала процедуры и поить за четыре часа. И еще, важно контролировать, чтобы он ничего не съел и не выпил за вашей спиной (проверьте карманы одежды ребенка, бардачок в машине и т.д.). Если прием назначен на послеобеденное время, спланируйте прогулку или, например, развлекательное мероприятие вне дома, чтобы у него не было соблазна заглянуть на кухню.

Виды наркоза для лечения зубов у детей

Существует два основных вида общей анестезии, используемой в детской стоматологии:

• Ингаляционный наркоз — самый щадящий и с физиологической, и с психологической точки зрения способ введения в медикаментозный сон. Ребенок засыпает через 15–20 секунд под воздействием смеси анестетика, медицинского кислорода и воздуха, подаваемой через маску. Наиболее щадящим, максимально безвредным и безопасным препаратом для проведения ингаляционной общей анестезии в детской стоматологии в настоящее время является оригинальный препарат «Севоран» (Abbott Laboratories LTD, USA).
• Внутривенный наркоз достигается при помощи инъекции препарата «Диприван» (и его аналогов). Обычно этот метод применяется у детей с предустановленным внутривенным катетером, когда нет необходимости прокалывать кожу, что неизбежно сопровождается волнением малыша.

Длительность проведения общей анестезии определяется только детским врачом анестезиологом-реаниматологом на основании состояния здоровья маленького пациента, объема и сложности предстоящего лечения — с информированного согласия родителей.

Во время процедуры

Поскольку целью лечения зубов под наркозом является минимизация неприятных ощущений для ребенка, сама процедура организована так, чтобы маленький пациент ни на минуту не почувствовал «подвоха». Как правило, в кабинете, где будут проводиться манипуляции, ничто не напоминает о больнице. Малышу предлагают подышать через маску под предлогом игры в космонавта или другого шутливого задания, после чего он незаметно для себя засыпает на руках у родителя. После осмотра, когда врачи вместе с родителями принимают решение об объеме вмешательства, мамы и папы покидают кабинет и в уютном холле ожидают завершения лечения. Когда зубки будут вылечены, а врач анестезиолог-реаниматолог убедится в стабильности всех жизненных показателей, ребенка перенесут из стоматологического кабинета на мягкую кушетку, где он и проснется. Таким образом, ребенок не испытывают никакого дискомфорта и нервозности. Волнуются только мамы и папы. И это абсолютно нормально.

За один сеанс наркоза врачи могут успеть качественно вылечить большое количество больных зубов, что сэкономит семье время и нервы.

Ребенок после лечения зубов под общим наркозом

Выход из наркоза отличается от обычного пробуждения. Когда лечение закончено, маму и папу приглашают в «комнату пробуждения», где малыш приходит в себя. Ребенку могут предложить выпить сладкий чай для восстановления сил, посмотреть любимые мультики, возможно, преподнесут маленькие подарки за храбрость. Под наблюдением медиков ребенок находится еще некоторое время (не более часа). Уже через 1,5 часа после пробуждения маленького пациента можно будет покормить. Первый прием пищи после длительной голодной паузы должен быть согласован с врачом анестезиологом-реаниматологом. Пища должна быть не тяжелой для желудка ребенка. Также вы можете заранее подумать, чем вкусным (и безвредным для зубов) побаловать своего кроху.

Детский наркоз в стоматологии — мера вынужденная: в идеале ребенок вовсе не должен сталкиваться с кариесом и другими заболеваниями полости рта. Но если неприятность все-таки произошла и лечение неизбежно — помните, что комфортное и безболезненное лечение зубов — это общепринятая практика современной медицины. Поэтому смело выбирайте тот подход, который минимизирует любые неприятные ощущения для всех участников процесса.

www.pravda.ru

Лечение зубов у детей под наркозом: где лечить и последствия

Здравствуйте, дорогие читатели, с вами Лена Жабинская!

Сегодня речь пойдёт о проблемах с детскими зубами. Читайте внимательно, чтобы узнать, как не допустить серьёзных проблем и что делать, если у малыша уже испортились зубки.

Когда Лёве было полтора года, мне пришлось узнать, что такое лечение зубов у детей под наркозом на собственном горьком опыте.

В статье вся правда от первого лица о том, что это такое, как происходит и есть ли альтернатива?

Когда лечить?

Кариес – очень коварная болезнь. Он развивается чрезвычайно стремительно, и за каких-то полгода способен превратиться в пульпит.

У Лёвы первые зубы появились в восемь месяцев.

Моя ошибка в том, что я не относилась серьёзно к зубной гигиене, думала, зачем чистить два зубика, вот вырастет побольше, тогда и будем чистить.

В общем, мне было лень если честно, я ведь не знала, чем всё обернётся.

Как результат, к десяти месяцам на верхних зубах уже были потемнения, чему я также не придала никакого значения – подумаешь, может быть, цвет эмали такой.

И к году четыре верхних зубика у основания десны уже были поражены кариесом.

Я подобного не видела ни у кого из знакомых, и мы записались к зубному. Вердикт расстроил: кариес, нужно лечить. Такого маленького – только под наркозом. На такое не просто решиться, поэтому мы решили подумать и понаблюдать. А зря.

В этом случае правила «само пройдёт» или «подождём, посмотрим» однозначно не работают. Лечить следует как можно скорее, на счету буквально каждая неделя.

В итоге пока мы ждали, зубки стали выглядеть совсем страшно. Лёва начал жаловаться, что ему больно во время чистки зубов. По ночам начал совсем плохо спать, просыпаться со слезами. Ждать было больше нельзя.

Теперь я знаю, что если карапузу год, а кариес уже появился, ждать нет смысла, потому что к тому возрасту, когда с ним можно будет договориться и пролечить как взрослого, уже нечего будет лечить – зубы разрушатся, и останется только удалить их, чтобы прекратить воспалительный процесс и страдания малыша от боли в поражённых зубках.

А удаление зубов в 3-5 лет в момент формирования и закрепления речевых навыков очень нежелательно.

Кому лечить?

Лечение зубов под наркозом показано:

• маленьким детям до трёх лет, с которыми не получится договориться;
• деткам более старшего возраста, если их также никак не усадить в кресло.

Если ребёнку больше трёх лет, и он достаточно спокойный и послушный, можно попытаться пролечить зубки за несколько походов к стоматологу.

В этом случае будут применяться местная анестезия (уколы в десну) или закись азота (веселящий газ).

Если же малыш очень активный, непоседливый и не реагирует на уговоры, выход один – лечить с применением наркоза.

В нашем случае Лёва не мог усидеть и пары минут, даже простой тридцатисекундный осмотр в кресле у зубного был проблемой, поэтому ни о каких уговорах и речи не было.

Севоран.

В современной стоматологии во всем мире для лечения зубов у малышей применяется газ севоран, а не внутривенный наркоз.

Его особенность в том, что, поступая в лёгкие, он быстро начинает действовать (ребёнок засыпает). Как только его подача прекращается, буквально минут через десять-пятнадцать, ребёнок приходит в сознание, а следов препарата в организме не остаётся.

Какой-либо безопасной альтернативы этому виду наркоза пока что нет.

Где лечить.

Даже наркоз с применением севорана – это общий наркоз, то есть очень серьёзное вмешательство в организм. Поэтому к выбору места, где ребёнка будут лечить, нужно подойти со всей возможной ответственностью.

 

Это можно сделать в государственной больнице, часто даже бесплатно по направлению от стоматолога из детской поликлиники, или в частной клинике.

Я подробнейшим образом проштудировала отзывы в сети, и вот что узнала.

Почти во всех стоматологиях лечат деток только с трёх лет и только с применением местной анестезии.

 

Для проведения манипуляций с детками до трёх лет, тем более с использованием наркоза требуются специальные разрешения и дорогостоящее оборудование, в том числе для проведения реанимационных мероприятий.

Обязательно спрашивайте о наличии таких документов и оборудования в выбранной стоматологии.

Изучив всё подробно в интернете, я выделила две клиники у нас в городе, в которых лечение зубов у малышей под наркозом поставлено на поток.

Одна частная, другая полугосударственная. Мы съездили на консультации в обе эти клиники и остановились на частной по следующим причинам:

1. Улыбчивая очень приветливая доктор сразу нашла контакт с ребёнком, подробно и не торопясь отвечала на все мои вопросы. Заверила, что зубки обязательно будут стараться вылечить и отреставрировать, а не удалять.
2. Можно выбрать удобное время и день для процедуры.
3. Можно пролечить всё быстро в максимально короткие сроки.
4. Используются самые современные препараты как для наркоза (только севоран, а не комплексный наркоз как в государственной больнице), так и для реставрации зубов (специальные «колпачки») и пломбирования.
5. Меньшее количество всевозможных справок и анализов, только самые необходимые.
6. Практически сразу после лечения, если всё хорошо, можно ехать домой.

В полугосударственной клинике было дешевле в два раза, но:

1. Уставшая безразличная доктор, проводившая консультацию, абсолютно не пытавшаяся наладить контакт с ребёнком. Сказала, что если во время лечения врач решит, что зубы не сохранить, их удалят. Так просто.
2. Запись за два месяца вперёд на определённые рабочие дни недели.
3. Использовался комплексный наркоз: и внутривенный, и севоран.
4. Огромная куча анализов, процедур, в том числе от мамы – на ВИЧ, сифилис, флюорография.
5. Лечение проводили два раза в неделю, на одно и то же утреннее время записывали несколько человек, и в день лечения могла быть очередь. Учитывая, что ребёнок голодный – это вообще жесть.
6. После лечения до вечера нужно было находиться в трёхместной больничной палате под наблюдением.

В общем, имейте в виду, что в разных клиниках разные правила. Поэтому выбирайте ту, которая вам подходит по всем параметрам.

Подготовка к лечению.

Перед лечением необходимо было сдать анализы и получить справку:

1. Общий анализ крови развёрнутый.
2. Общий анализ мочи.
3. Электрокардиограмма или УЗИ сердца.
4. Справка от педиатра о состоянии здоровья.

Перед лечением необходимо не есть восемь часов и не пить часа два. Это объясняется тем, что одним из побочных эффектов является тошнота и рвота.

На ребёнка нужно надеть одноразовый подгузник, потому что мышцы расслабляются, и даже десятилетний ребёнок может описиться, что уж говорить о малышах.

Постарайтесь запланировать всё таким образом, чтобы время лечения приходилось на утро – в этом случае проще соблюсти требование о голодном желудке.

Позаботьтесь заранее о том, чтобы вы были не одна в день лечения.

Вам потребуется сопровождающий. В идеале папа или другое лицо мужского пола, потому что после процедуры ребёнка, скорей всего, придётся нести на руках, плюс он может вести себя не адекватно.

Позаботьтесь заранее о транспорте. В идеале это личный автомобиль, или такси. Даже не думайте, что после лечения вы поедете на общественном транспорте – состояние ребёнка не позволит.

Лечение.

 

Этот страшный день я до сих пор вспоминаю с дрожью.

Была суббота.

Мы с мужем привезли нашего полуторагодовалого карапуза в клинику.

Перед процедурой с нами подробно побеседовал анестезиолог.

Он посмотрел все анализы, подробно рассказал о наркозе, его последствиях, на что обратить внимание в ближайшие дни.

На мой вопрос о том, как часто ему приходится работать с такими маленькими пациентами, он ответил, что основная его работа – в государственной детской больнице, и он работает даже с новорожденными. Мне стало спокойней.

После этого нам сделали снимки зубов, и мы узнали, что всё намного хуже, чем было на предыдущем осмотре пять месяцев назад. Вместо кариеса у нас уже был пульпит, и была реальная угроза не сохранить зубы, потому что они были уже сильно разрушены у самого основания. Вместо сорока минут наркоза нам грозил час, а то и больше.

В этой клинике всё было направлено на то, чтобы у ребёнка не возникло боязни зубных врачей. Поэтому при лечении под наркозом он вообще не должен был их видеть. Задумывалось так, что, засыпая, он видит маму, и просыпается после лечения тоже с мамой.

Кое-как я уговорила моего Лёвушку сесть в стоматологическое кресло, он не хотел даже просто сидеть. Когда на него надели маску с поступающим газом, он начал плакать и вырываться. Моей задачей было держать маску у его лица и не давать вырваться и вдохнуть воздух. Он дёргался, кричал и звал папу.

В голливудских фильмах пациент засыпает на втором вдохе в этих масках. В жизни это длилось бесконечные секунд сорок.

Сказать, что это была жуткая миссия – не сказать ничего.

Наконец, мой зайчик обмяк и отключился. Чувствуя себя страшной предательницей, я вышла из кабинета, а врачи приступили к лечению.

Анестезиолог всё время был в кабинете и контролировал состояние Лёвы.

Время тянулось еле-еле.

Наконец, вышла врач и мы с облегчением услышали, что всё хорошо, все зубы удалось вылечить и отреставрировать колпачками. Меня пригласили в кабинет. Маску уже сняли, и Лёва скоро должен был прийти в себя. Зубки действительно было не узнать.

Но меня гораздо больше беспокоило, чтобы он проснулся после наркоза.

После лечения. Последствия наркоза.

В инструкции к Севорану указаны следующие побочные действия:

• — сонливость и головокружение;
• — изменения артериального давления, тахикардия, брадикардия;
• — кашель, нарушения дыхания;
• — тошнота, рвота;
• — озноб, лихорадка и др.

Расскажу наглядно, как это отразилось на нас. Спустя минут десять Лёва начал приходить в сознание. Я гладила его по головке и ласково с ним разговаривала. Но он словно проснулся не в себе. Никогда не забуду его панический взгляд и непрекращающийся крик. Он начал кричать просто без остановки, срывая голос, захлёбываясь, вырываясь из рук и не реагируя ни на что.

Дима вынес его на руках и посадил в автокресло в машину.

Под непрекращающийся крик мы тридцать минут ехали до дома. Также на руках Дима занёс Лёвушку домой.

Только у меня на руках с любимой бутылочкой он замолчал и уснул. Я сидела, боясь пошевелиться.

Спустя пару часов Лёва проснулся в более-менее адекватном состоянии и даже немного поиграл.

К вечеру поднялась температура 39,8 градусов.

Лёва был никакой, лежал пластом и дрожал. Температура никак не сбивалась. И только кое-кое как мне удалось её снизить до 38 градусов.

Так продолжалось двое суток.

Лихорадка является одним из возможных последствий наркоза, но, как правило, не такая сильная.

Только на третий день состояние стабилизировалось.

Выводы.

Пожалели ли мы о том, что пролечили ребенку зубы под наркозом? Конечно, нет. Как минимум, он стал после этого лучше спать, перестал жаловаться, что зубы болят, стал без проблем давать их чистить.

Естественно, если это возможно в вашей ситуации, нужно обойтись без наркоза. Если реально договориться – договориться. Если время терпит – подождать. Всё индивидуально и должно решаться после консультации со специалистом.

 

Самое правильное – конечно, не доводить зубы до такого состояния. Первый же появившийся – чистить специальными щеточками. Не лениться, не забывать.

Молочные зубки – хрупкая штука, их нужно сохранить лет до семи, а сейчас это ох как непросто с таким то количеством сладкого на прилавках.

После лечения под наркозом я чищу зубы ребенку всегда, дважды в день, несмотря ни на что.

Я не пожалела о том, что мы пролечили зубы под наркозом. Но я пожалела о том, что довела их до такого состояния.

Больше я ни в коем случае не хочу повторения этой страшной процедуры ни у старшего, ни у младшей.

Берегите детские зубки и будьте здоровы, подписывайтесь на обновления блога и делитесь статьёй в соцсетях.

С вами была Лена Жабинская, пока-пока!

www.baby-lifestyle.ru

8 мифов детской стоматологии. Почему лечить ребенку зубы под наркозом и ставить протезы — это нормально

Посещение детского стоматолога во многих семьях до сих пор не считается обязательным — «все равно ведь молочные зубы выпадут, так зачем их лечить?» Об этом и других мифах детской стоматологии наш автор Юлия Маркова поговорила с врачом хирургом-стоматологом Еленой Борисовной Кузнецовой.

Миф № 1: Лечить молочные зубы незачем, они все равно выпадут

Из-за того, что молочные зубы у ребенка — явление непостоянное, многие родители до сих пор не видят смысла в их лечении. Кроме того, мамы и папы думают, что раз молочный зуб значительно меньше по размеру, чем постоянный, то в нем нет ни нервных окончаний, ни корней, а значит, ребенок не будет испытывать боли. Поэтому удаление — наилучший выход для детских зубов, которые поразил кариес.

На самом деле:

Лечить молочные зубы нужно обязательно, так же, как и постоянные. Строение молочных зубов имеет свои анатомические особенности, например, коронка молочного зуба не имеет выраженного экватора, как у постоянного, но в остальном строение одинаковое: как и постоянный зуб, молочный имеет корни с сосудисто-нервным пучком, подвержен кариозному процессу и осложнениям.

Кроме того, от момента прорезывания молочных зубов и до их смены на постоянные проходит довольно большой период времени. Первые моляры (то есть коренные зубы) прорезываются за молочными зубами, и если родители не обращают на это внимание, часто зубы разрушаются при плохой гигиене полости рта у ребёнка.

«Что же касается удаления молочных зубов, то при раннем удалении, когда до смены остаётся больше полутора лет, происходит смещение соседних и зубов-антагонистов, что является причиной деформации и требует ортодонтической коррекции в будущем», — добавляет доктор.

Миф № 2: Лучшая профилактика кариеса — это процедура серебрения зубов

Серебрение детских зубов — до сих пор одна из самых популярных стоматологических процедур. Чтобы защитить молочные зубы от кариеса или затормозить развитие уже имеющегося, стоматолог покрывает зубную эмаль сульфатом серебра. Правда, подобная процедура уже давно считается неоправданной и под серебряным покрытием кариес продолжает развиваться, как и прежде. Кроме того, после серебрения зубы выглядят устрашающе — они становятся черными!

На самом деле:

«В качестве профилактики необходимы систематические осмотры у врача-стоматолога, хорошая гигиена полости рта, сбалансированное питание, своевременное лечение пораженных зубов, герметизация фиссур (один из методов профилактики кариеса, при котором происходит запечатывание фиссур — углублений, которые есть на всех зубах, кроме резцов и клыков — Прим. Ред.)», — перечисляет необходимые меры Елена Кузнецова.

Миф № 3: От кариеса ребенка спасут продукты, богатые кальцием, и витамины

Конечно, здоровье зубов напрямую зависит от здоровья организма в целом. Поэтому сбалансированное питание, а также витаминные комплексы (по назначению врача) в дополнение к нему — очень важны. Но кальцию из пищи или витаминов не под силу восстановить поврежденную кариесом эмаль зуба. И уж тем более защитить зубы сладкоежки от кислой среды, которую создают конфеты, шоколад и выпечка.

На самом деле:

Если ребенок любит сладости, и вы ему позволяете их есть, приучите малыша в обязательном порядке полоскать рот после каждой булочки или конфеты.

Таким образом ребенок хотя бы будет смывать водой кислую среду, которая образовывается после сладостей, и которая является идеальной средой для развития бактерий. Не менее важна и гигиена полости рта: ребенок с раннего возраста должен быть знаком с зубной щеткой и пастой.

Миф № 4: Детские зубные протезы – абсурд и еще один способ выбивания денег

Если молочные зубы были удалены слишком рано, стоматолог может посоветовать поставить ребенку на месте выпавшего зуба протез или коронку.  Подобные методы кажутся некоторым родителям необоснованной тратой денег («мы ходили беззубые и сейчас все нормально»), а зубные протезы и коронки до сих пор многие из нас ассоциируют исключительно с лечением зубов у пожилых людей.

На самом деле:

И коронки, и протезы — отнюдь не пустая трата денег. Если молочный зуб был удален слишком рано, то соседние зубы со временем могут сдвинуться, стараясь заполнить пустоту на десне. Кроме того, зуб-антагонист (тот, что находится над или под удаленным зубом), не имея опоры, тоже рискует выпасть раньше времени. Протезы и коронки ставятся для того, чтобы сохранить здоровье постоянных зубов, не нарушить прикус, избавить ребенка в будущем от ношения брекетов, и, в конце концов, чтобы дать ему возможность нормально откусывать и жевать твердую пищу.  

Миф № 5: Лечить зубы ребенку под «общим» наркозом не только вредно, но и опасно

Иногда, чтобы не мучить малыша и не лечить ему зубы по очереди, стоматолог, посоветовавшись с другими специалистами, может предложить родителям вылечить сразу несколько зубов, но не под местным анестетиком, а под общим. Такой метод лечения во многих стоматологических клиниках стал одной из стандартных процедур, которая до сих пор вызывает ужас у мам и пап. Ведь, как известно, «по вине общего наркоза отмирают клетки головного мозга, а это чревато нарушением памяти, речи и другими побочными эффектами».

На самом деле:

«Дети все разные, у каждого свой характер, и иногда не получается качественно пролечить зубы с местным обезболиванием. Точно так же у детей с различной патологией просто невозможно провести качественное и адекватное лечение под местной анестезией. Что же делать в таких случаях? Есть правильное решение, которое принимают коллегиально врач-стоматолог, педиатр и специалисты, на учете у которых находится ребенок. Это общее обезболивание или наркоз. Наиболее часто в настоящее время используется препарат «Севоран». Его врачи используют даже для новорожденных малышей, и он почти не имеет побочных эффектов».

Миф № 6: Закись азота — вредная «химия»!

Если у малыша в прошлом был негативный опыт посещения стоматолога, или же ребенок слишком подвижный и нетерпеливый, то доктор для успокоения маленького пациента может дать ему «подышать» закисью азота. Малышу надевают на нос маску и пускают газ. Доктор предлагает ребенку выбрать вкус (например, шоколадный, карамельный и другие) газа, который, на самом деле, просто сладковатый без каких-либо вкусовых нюансов. Через 5-10 минут «медицинский» газ начинает действовать — он оказывает седативное влияние — ребенок успокаивается и «дает» полечить свои зубы. Действие закиси азота заканчивается сразу после лечения.

Однако многие родители отмечают, что после «медицинского» газа ребенок становится более капризным, чем после лечения без дополнительных средств.

На самом деле:

Закись азота позволяет успокоить малыша, отвлечь его от неприятных ощущений, связанных с лечением зубов. Побочных действий «медицинский» газ не дает, а капризы после посещения стоматолога специалисты связывают с действием местной анестезии. Анестетик прекращает свое действие, и место лечения начинает болеть, поэтому малыш и капризничает.

Но в любом случае, решение о том, «успокаивать» ребенка закисью азота или нет, принимает специалист с согласия родителей. А это зависит от многих факторов: возраста, поведения ребенка и других.

Миф № 7: «Пусть ребенок орет, я его подержу!»

Конечно, даже храбрый малыш испугается всех этих устрашающих инструментов, которыми наполнен кабинет стоматолога. А если у него уже был негативный опыт лечения или удаления зубов? Тогда такого ребенка будет трудно снова уговорить на поход к стоматологу. Поэтому, невзирая на крики и протесты, родители из благих побуждений держат ребенку ноги и руки, пока доктор проводит все необходимые процедуры. И тем самым еще больше укореняют неприязнь к стоматологам.

На самом деле:

В современных клиниках царит дружелюбная обстановка. Ни один доктор не будет грозить «укольчиком», если ребенок «сейчас же не перестанет кричать». Напротив, контакт с маленькими пациентами специалисты налаживают постепенно, в несколько посещений. И только тогда, когда малыш привыкнет к обстановке кабинета и самому врачу, специалист начинает осмотр и лечение.

«Все очень индивидуально, — добавляет Елена Борисовна, — здесь многое зависит от врача, родителей и самого ребенка. Конечно, когда ребенок кричит — это не нравится никому, но необходимо понять причину. Есть малыши, которые сидят в кресле спокойно, открывают рот, но при этом ухитряются кричать — это своего рода защитная реакция, а как только врач заканчивает лечение, такой малыш встает спокойно с кресла, говорит «спасибо», дает «пять», иногда обнимает и целует доктора. Но есть и дети, которые просто не садятся в кресло, вот в этом случае, после ряда попыток, и рекомендуется лечение под наркозом».

Миф № 8: Детские зубы можно чистить и «взрослой» пастой

До сих пор бытует мнение, будто зубные пасты, разработанные для детских зубов, — не более чем рекламный трюк. И для этого производители добавляют в пасту ароматизаторы, красители; украшают тюбики мультгероями, чтобы увлечь ребенка. На деле же, и взрослая, и детская паста — одинаковая. И нет смысла переплачивать за клубничный аромат и красивый ярко-розовый цвет средства.

На самом деле:

«Для молочных зубов производители специально разработали целую линейку зубных паст: для молочного, смешанного и постоянного прикуса. На зубной пасте всегда имеется состав и маркировка по возрасту.

По составу зубные пасты для детей и взрослых отличаются еще и страной, в которой производится, что в большей степени связано с водой и продуктами питания в каждой стране, а также с системой очистки воды».

Кроме того, детские зубные пасты менее абразивные, в отличие от взрослых, предназначенных для более прочной эмали постоянных зубов. И, наконец, в зубных пастах для взрослых, как правило, содержится фтор. Малыши часто глотают пасту, а фторсодержащее средство может оказывать нейротоксический эффект.

Ухаживать за детскими молочными зубами необходимо так же тщательно, как и за взрослыми. Несмотря на то, что они не постоянные, они — основа здоровой улыбки в зрелом возрасте.

---

— поделитесь с друзьями!

---

Эксперты: Елена Борисовна Кузнецова Подпишитесь на нас в фейсбуке:

Читать дальше

dailybaby.ru

отзывы о стоматологии и общем наркозе

Дети очень сложно переносят походы к стоматологу. Это именно тот врач, которого боятся с самых ранних лет вплоть до взрослой жизни. Современная медицина продумывает не только как и чем лечить, но и как помочь ребенку справиться с чувством страха.

Боязнь ребенка на самом деле несет множество сложностей для трех сторон: для самого чада, родителей и докторов. В итоге, все нервничают и напрягаются, отсюда могут возникнуть неправильные последствия, связанные с лечением.

В последнее время популярным способом лечить детей стало использование общего наркоза. Под ним можно проводить многочисленные манипуляции.

Нюансы процедуры

Благодаря наркозу любой человек можно спокойно заснуть. При этом, он не будет слышать и чувствовать то, что происходит вокруг него. Это особое состояние, которое вызвано искусственным путем. Во время его притормаживается работа центральной нервной системы, резко снижается порог чувствительности и полностью снижается рефлекторная деятельность.

Препарат может вводиться несколькими путями. Первый способ – это внутривенно с помощью иголки и шприца, а второй – с использованием маски. По дыхательным путям проходит лекарство, попадая прямо в мозговую деятельность, которая на время прекращает работу многих систем в организме.

Обратите внимание, что это обратимое состояние, которое легко можно притормозить и вернуть ребенка к чувствам.

Дозировку лекарственного средства врач определяет сам. Она должна быть достаточной для того, чтобы усыпить ребенка.

Что нужно будет сделать заранее?

Подобная процедура считается достаточно серьезной, поэтому её, как правило, не делают просто так.

Существует определенных комплекс действий, которые необходимо соблюсти для проведения общего наркоза:

1. Консультация лечащего врача – изначально специалист должен провести осмотр зубов, чтобы понять, в чем состоит проблема.
   Он должен продумать, насколько необходим общий наркоз. Кроме того, врач рассказывает о его пользе и родителям, без разрешения которых невозможно провести подобную манипуляцию.
2. Сдать лабораторные исследования, которые подтвердят, что общий наркоз можно проводить тому или иному человеку.
3. Исключить прием пищи за 6 часов до планируемой процедуры, и за 2 часа отказаться от употребления жидкости.

Родители должны поинтересоваться, есть ли у клиники лицензия на проведение процедуры подобного рода. Во время проведения общего наркоза в кабинете должно находиться как минимум 3 человека: анестезиолог, лечащий врач и ассистент.

 

View this post on Instagram

 

🌴 ❓Что такое СЕДАЦИЯ? ❓Чем седация отличается от наркоза? ⠀ 🌀Достаточно часто, в нашей клинике, мы назначаем деткам лечение с использованием закиси азота-кислородной СЕДАЦИИ. ⠀ ❓КАК ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ❓ ………………………………….. Ребенок приходит на классическое лечение, все время находится в сознании. В начале лечения ребёнку на носик одевается маска, через неё и подаётся закись азота и кислорода. Ребёнок входит в седацию постепенно: расслабляется, становится спокойным, не боится, усиливается концентрации внимания на просмотр мультфильма. Дальше начинается работа стоматолога, во время которой, ребёнок спокойно лежит в кресле и смотрит свои любимые мультфильмы. ⠀ ❓ЧЕМ СЕДАЦИЯ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ НАРКОЗА❓ ………………………………….. Не будем вдаваться в подробности проведения самой процедуры наркоза и её особенностей, скажем просто, что для ребёнка основное отличие в том, что он находится в сознании, может общаться, реагировать на все, происходящее вокруг, все чувствует и воспринимает информацию, как и в обычной жизни. Седация даёт лишь небольшой эффект расслабления, притупляя болевые ощущения. ⠀ ❓ЧЕМ ПОМОГАЕТ СЕДАЦИЯ РЕБЁНКУ И ДОКТОРУ❓ ………………………………….. — Малышу Седация даёт эффект расслабления и спокойствия, и, следовательно, помогает проще перенести все стоматологические манипуляции: укол, жужжание и вибрации. — Для доктора Седация полезна тем, что даёт возможность продлить лечение, и выполнить больший объём работ. — Применение седация очень полезно при выполнении сложных манипуляций и большОго объёма лечения. — А также при работе с непоседами, очень активными и малоусидчивыми детками. ⠀ ❓СЛУЧАИ, КОГДА СЕДАЦИЯ МОЖЕТ ОКАЗАТЬСЯ НЕЭФФЕКТИВНОЙ❓ ………………………………….. — ребёнок очень боится лечения, а необходимо выполнить большой объём работы. — ребёнок болеет респираторными заболеваниями. — не подействует на ребёнка слишком маленького возраста. ⠀ ‼️ПОДВОДЯ ИТОГ‼️ ………………………………….. — Седация позволяет ребёнку комфортно перенести лечение, даже повышенной степени сложности. — После лечения в седации, у ребёнка создаются положительные впечатления о лечении и визите к стоматологу.

A post shared by 🐵СТОМАТОЛОГИЯ СТАВРОПОЛЬ (@afrika_dental) on Feb 28, 2019 at 3:12am PST

Какой анестезионный препарат лучше для детей?

Для детей используется особый анестезионный препарат. Он содержится меньшее количество вредных веществ. Кроме того, является менее сильным. Однако и его употребление можно считать достаточным для целого организма.

Специалисты в большинстве случаев пользуются Севораном. Это препарат, который можно характеризовать лишь с положительной стороны:

• доступен для приема недоношенным детям;
• не вызывает раздражения;
• не имеет негативных последствий;
• при первых вдохах кроха
• начинает постепенно засыпать;
• можно сочетать с лечебными препаратами.

Местная анестезия

Принято выделять несколько видом общей анестезии:

1. Ингаляционный – это самый простой и безопасный для ребенка вид наркоза.
   На детей надевается специальная маска, в которую по трубке идет лекарственный воздух. Малыш не делает при этом особых манипуляций. Ему необходимо лишь вдохнуть и выдохнуть. Уже на 2-3 вдохе-выдохе начинается постепенное погружение в сон. Дополнительным преимуществом можно как раз и считать постепенность. Для проведения данного вида наркоза используют медикаментозный препарат Севоран.
2. Менее распространенным видом считается внутривенный наркоз.
   Это более незащищенный с точки зрения психологии способ. В основном его используют для детей, у которых уже вставлен катетер, поскольку в таком случае не приходится вкалывать дополнительный препарат.

Седация

Это особое состояние, которое отличается от общего наркоза. Анестезиолог использует более легкий вид препарата или меньшую дозу. В итоге, кроха погружается в поверхностный сон, при этом он слышит всё, что происходит вокруг него. Тем не менее, его это мало волнует. Он находится в своеобразном трансе.

Отсутствует полностью как стресс, так и болевые ощущения. Многие пациенты уже через неделю  испытывают амнезии именно того момента, когда они были в кресле. Хотя ваш сын или дочь может весь сеанс общаться с мамой, но потом он даже и не вспомнит о том, что находился в стоматологической клинике.

Преимуществ у седации множество, начиная от доступности и заканчивая реальной ценовой категорией.

Показания для лечения зубов детям во сне

Далеко не всех детей могут лечить во сне.

Есть ряд показаний, по которым и будет действовать врач-специалист:

• обязательное травматическое хирургическое вмешательство, которое подразумевает под собой сложные манипуляции;
• паническое состояние у ребенка, который не поддается никаким уговорам;
• сильнейший страх перед посещение стоматолога;
• лечение зубов деток до 3 лет;
• лечение детей с врожденными пороками центральной нервной системы, умственными отклонениями.

Нередко ребенку требуется лечение сразу нескольких зубов. Это долгий и утомительный процесс, поэтому в нем может помочь общий наркоз, который погрузит малыша в состояние сна.

Противопоказания к процедуре

Не всем детям можно проводить манипуляцию с наркозом.

У некоторых по состоянию здоровья есть противопоказания:

1. Вирусные заболевания, в том числе грипп, ОРВИ, ОРЗ.
2. Вакцинация.
3. Недостаток массы тела.
4. Хронические заболевания дыхательных путей (астма, бронхит).
5. Пороки сердца.
6. Аллергия.

Некоторые из перечисленных проблем все же позволяют проводить лечение зубов под наркозом. Но при этом, детям может потребоваться обязательная помощь врача-специалиста, анестезиолога, ревматолога. Как правило, при тяжелых случаях на лечении присутствует целая комиссия, которая следит за течением операции.

 

View this post on Instagram

 

🙌Порой хочется заснуть, проснуться и — все проблемы решены. К сожалению, в жизни по большей части такое невозможно. Кроме, пожалуй, лечения зубов под общим наркозом. В самых запущенных случаях, когда страх перед посещением стоматолога настолько велик, что вызывает приступы неконтролируемой паники, лечение зубов под наркозом самый лучший вариант. Также его стоит рассмотреть, если существует непереносимость организмом препаратов местной анестезии. ⠀ 🙌Даже под седацией (когда пациент погружается в состояние дремы, уходит чувство страха) врач будет использовать некоторые обезболивающие. Но примерно у 30% людей наблюдается обратная реакция на местную анестезию — гиперчувствительность. Тогда общий наркоз действительно выход. В детской стоматологии применение общего наркоза тоже не редкость. Когда требуется удалить несколько зубов, или долго и кропотливо восстанавливать поврежденные каналы, либо у детей с синдромом Дауна, ДЦП, аутизмом или эпилепсией оправдано использование наркоза. ⠀ 🙌Большинство заболеваний зубов (глубокий кариес, пульпит, периодонтит) качественно лечится только за несколько посещений. Тем не менее, есть определенные стоматологические операции, которые проще и безопасней выполнять, когда пациент находится без сознания, и ему не нужно быть в контакте с врачом. Например, сложное удаление зубов, синус-лифтинг, костнопластические операции, одномоментное протезирование и имплантация большого количества зубов. ⠀ ☝Важно убедиться, что в клинике, где вы решили лечить зубы под наркозом, есть врач-анестезиолог и необходимое оборудование! ⠀ 💎Для лечения зубов под наркозом в клинике Интелстом используется самый безопасный — ксеноновый наркоз. Наши специалисты много лет, с успехом применяют данную технологию. ⠀ У нас Вы можете получить консультацию одного из лучших анестезиологов — реаниматологов г. Москвы. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ……………………………………………… 🔎Запись на консультацию — (495) 151-04-64 Мы работаем ежедневно с 9.00 до 20.00 Наш адрес: Москва, (Химки) мкр. Куркино, ул. Воротынская д. 16 #лечениезубовбезболи #лечениезубоввосне #лечениезубовподнаркозом #стоматологиякуркино #стоматологияхимки #ксеноновыйнаркоз #интелстом

A post shared by Клиника Интелстом (@laser_clinic_intelstom) on Feb 22, 2019 at 3:07am PST

Детская стоматология под наркозом: безопасно ли это?

Однозначно можно сказать, что в мире медицины имеет место быть детская стоматология под наркозом. Но нельзя быть уверенным точно на счет её безопасности. Все же это определенное вмешательство в работу организма, а именно в центральную нервную систему.

Соответственно, подобный процесс нередко проходит с рядом осложнений:

• аллергическая реакция – по статистике лишь малый процент детей может испытывать подобные отклонения после применения общего наркоза.
  Тем не менее, абсолютно все медицинские центры снабжены необходимыми лекарственными препаратами, которые помогут за быстрое время вернуть ребенка в нормальное состояние.
• рвотный рефлекс – чтобы избежать подобного состояния, необходимо исключить за 6 часов пищу, а за 2 часа напитки.

Есть противники общего наркоза, уверяющие, что он отрицательно воздействует на клетки головного мозга ребенка. Однако в мире нет ни одного научного исследования, подтверждающего данную теорию.

В то же время можно отметить, что если малыш в состоянии лечиться без наркоза, то лучше от него отказаться. Если же кроха испытывает колоссальный стресс и буквально не дает врачу проделывать манипуляции, то все же стоит использовать подобный метод.

Впоследствии, в зависимости от детского организма, происходит восстановление. В этот и последующий день не стоит напрягать малыша. Постарайтесь дать ему как можно больше ласки, любви, заботы и отдыха.

Мифы: про опасный наркоз — Доктор Комаровский

Итог

Лечение зубов под наркозом у детей – прогрессивный метод, который помогает более легкой операции и решению многих проблем. Отныне малыш перестает мучиться и испытывать колоссальный стресс.  Родителям важно позаботиться о ребенке, сделать так, чтобы лечение прошло быстро и незаметно.

Тогда у дитя не будет психологической травмы, после которой он откажется лечить зубы. Во многих современных клиниках особенно по-доброму относятся к маленьким пациентам, понимая насколько важно привить чувство ответственности за свое здоровье, которое в будущем будет приносить лишь пользу.

Специалисты могут работать даже с самыми капризными детьми, которые совершенно не хотят идти на контакт. Освоенные современные технологии помогают детям понять, насколько безопасно и необходимо лечение зубов с раннего возраста.

vse-pro-detey.ru

Безопасное лечение зубов под общим наркозом у детей

Поход к стоматологу может пугать и вызывать негативные эмоции даже у взрослых.

А дети часто боятся лечить зубы настолько, что не могут даже войти в стоматологический кабинет.

В таких случаях приходится делать выбор в пользу лечения под наркозом. Однако страх не является единственной причиной лечения таким методом. Есть ряд и других.

Многих родителей пугает перспектива общего наркоза для ребёнка. Но что делать, если это единственный выбор? Действительно ли стоит беспокоиться?

к содержанию ↑

Виды и действие наркоза

При лечении зубов детям под общим наркозом сознание выключается, так как происходит торможение процессов в коре мозга. В это время человек совершенно не чувствует боли. Этот эффект достигается при помощи специальных препаратов.

В стоматологии используется только ингаляционный наркоз. К лицу подносят маску, после нескольких вдохов человек засыпает. Для детей применяют только препарат «Севофлуран». Также он имеет названия «Севоран» и «Супран».

Посмотрите видео о том, как лечат зубы детям под общим наркозом:

к содержанию ↑

Показания к наркозу

Иногда бывает так, что общий наркоз — единственный вариант, при котором возможно проведение стоматологического лечения. Рассмотрим такие ситуации.

Непреодолимый страх

Поход к стоматологу у многих детей вызывает страх.

Иногда он настолько сильный, что уже вид самого стоматологического кабинета вызывает у малыша неконтролируемую панику и истерику.

Хорошо, если и родители, и врач умеют найти подход к ребёнку и успокоить его. Но иногда даже это не помогает.

Конечно, каждый любящий родитель стремится облегчить страдания ребёнка. Меньше всего хочется, чтобы любимый малыш испытывал боль и страх. Сегодня в стоматологии существует множество обезболивающих средств.

Однако, сделать обезболивающий укол ребёнку может быть проблематично, ведь дети боятся и уколов тоже, тогда принимается решение лечить зубы ребенку под общим наркозом.

Лечение большого объёма

Если предстоит лечение сразу нескольких зубов, то общий наркоз очень удобен. Он позволяет вылечить все зубы за один раз.

Лечение в несколько посещений может быть невозможно по разным причинам: нет времени, необходимо срочное лечение, ребёнок боится лечить зубы. В последнем случае ребёнку будет тяжело переносить стресс много раз подряд.

Болезни

При некоторых психических и неврологических заболеваниях лечить зубы необходимо только под наркозом. Это такие заболевания, как дцп, синдром Дауна, эпилепсия, шизофрения и другие.

Также наркоз показан при серьёзных нарушениях иммунной системы. Общий наркоз показан и детям с аллергией на местную анестезию.

к содержанию ↑

Безопасность и противопоказания

Как и любые операции, лечение зубов под наркозом должно быть безопасным. Поэтому его осуществляют не в каждой стоматологической клинике, а только в специализированных.

Клиник, имеющих государственную лицензию, единицы. Однако можете быть уверены, что там соблюдаются все необходимые условия для успешного лечения.

В стоматологическом кабинете обязательно присутствуют сразу четыре специалиста: врач-анестезиолог, медсестра-анестезист, детский врач-стоматолог и его ассистент. Во время операции и некоторое время после неё проводится контроль жизненно важных показателей.

Препарат «Севоран» максимально безопасен для детей. Он подходит даже для недоношенных. Ребёнок быстро засыпает и легко просыпается.

Конечно, у общего наркоза есть противопоказания. Перед операцией в обязательном порядке с родителями общается врач-анестезиолог, чтобы узнать особенности здоровья ребёнка. Он должен подобрать максимально подходящий наркоз с учётом всех особенностей.

Также он определяет, насколько безопасно будет такое лечение. Если имеют место следующие проблемы, то наркоз противопоказан:

• Острые инфекционные заболевания
• Заболевания дыхательных путей (бронхит, пневмония)
• Сильный дефицит массы тела
• Пиодермия
• Серьёзные сердечно-сосудистые заболевания
• Рахит
• Недавно проведённая вакцинация
• Заболевания крови
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации
• Стоматит
• Острые заболевания печени или почек/обострение хронических
• Затруднение носового дыхания

Анестезиолог не разрешит проводить лечение под наркозом, если есть какие-то проблемы. Однако, если во время операции возникнут непредвиденные обстоятельства, побочные эффекты, то их можно успешно локализовать.

к содержанию ↑

Подготовка к лечению

Перед лечением необходимо:

1. Выяснить анамнез с самого рождения
2. Получить заключение педиатра об общем состоянии ребёнка и перенесённых заболеваниях
3. Сделать ЭКГ
4. Сделать анализы крови (определение группы крови и резус-фактора, общий и биохимический анализ, анализ на свёртываемость) и мочи
5. Получить заключения специалистов при сопутствующих заболеваниях

Перед наркозом обычно проводится премедикация, необходимость которой, препараты и схему определяет анестезиолог. Для премедикации могут использоваться снотворные, антигистаминные, обезболивающие препараты, транквилизаторы, атропин.

Это поможет ребёнку быть эмоционально стабильным до наркоза, а врачу качественно провести лечение без негативных явлений.

За 6 часов до операции нельзя есть, а за 2 часа следует прекратить приём жидкости.

Также важна психологическая подготовка. Не стоит пугать малыша, но и не стоит его обманывать. Можно в игровой форме рассказать о предстоящем лечении. Врачи в клиниках обычно умеют найти подход к ребёнку и успокоить его, переводя всё лечение в игру.

к содержанию ↑

Выход из анестезии

Через 10-15 минут после прекращения подачи препарата ребёнок просыпается.

После ребёнку в течение нескольких часов нужно находиться под наблюдением в специальном кабинете. Там же проверяют его общее состояние и основные показатели.

Если не возникает никаких проблем, ребёнок чувствует себя хорошо, то можно идти домой. Если анестезиологом-реаниматологом были даны какие-то рекомендации, то следует их выполнять. После лечения исключите физические и психоэмоциональные нагрузки у ребёнка.

В детской стоматологии лечение зубов под наркозом в настоящее время является максимально безопасным.

Успешность лечения зависит от тщательной подготовки к нему и от степени профессионализма анестезиолога-реаниматолога. Поэтому лечение необходимо проводить только в специализированной клинике.

Соблюдение всех правил подготовки позволит вам максимально успешно и с минимумом осложнений вылечить зубы вашему ребёнку, не оставив у него негативных воспоминаний.

Но помните, кариес легче предотвратить, чем вылечить! Приучайте ребенка к электрической щетке, ирригатору и зубной нити, тогда и проблем с зубами не будет.

zubast.ru

показания и противопоказания к общей анестезии

Лечение зубов — «больная» тема для многих людей. Получив в свое время негативный опыт в этой области, большинство родителей прикладывают все усилия, чтобы уберечь от него своих детей. В последнее время все большее распространение получает лечение зубов под наркозом. Как и любой метод лечения, лечение под наркозом имеет свои сильные и слабые стороны.

В каких случаях при лечении зубов применяют общий наркоз?

Применение общего наркоза у детей — это не панацея, которую можно применять в любых случаях. Напротив, если есть возможность, его следует избегать. Однако возникают ситуации, когда лечение кариеса молочных зубов и проведение других стоматологических процедур возможно только при общем наркозе. Тогда лучше использовать этот способ анестезии, чем оставить ребенка без лечения.

Как правило, он применяется у детей младше пяти лет: в этом возрасте довольно трудно, а иногда и вовсе невозможно, убедить малыша спокойно сидеть на одном месте с открытым ртом. Еще одной причиной может стать паническая боязнь врачей: она часто развивается у детей, имеющих негативный опыт посещения стоматолога в прошлом. Применяется общая анестезия и у деток с ограниченными возможностями: часто они не в силах принять нужное положение в зубоврачебном кресле.

Сильный рвотный рефлекс тоже может стать противопоказанием к применению наркоза, ведь при его наличии лечить молочные зубы невозможно. Иногда общий наркоз применяется в стоматологии при проведении комплексного лечения зубов, которое занимает значительное время. У некоторых детей наблюдается аллергия на местные обезболивающие препараты, и тогда эта процедура тоже может стать отличным выходом.

Возможный вред от наркоза

Широко распространено мнение, что общий наркоз вреден для детского организма. Конечно, негативное влияние существует, как и при применении любого лекарственного препарата. Однако если ребенок впадает в истерику от одного вида стоматологического кресла и наотрез отказывается открывать рот перед зубным врачом, то вряд ли принуждение пойдет ему на пользу. Скорее оно вызовет дополнительную невротизацию вплоть до возникновения каких-либо расстройств.

Отказываться от лечения или удаления зубов до тех пор, пока ребенок не вырастет — не самое лучшее решение: все это время в его организме будет находиться очаг инфекции, что не пойдет на пользу здоровью.

Кроме того, рано или поздно нелеченные зубы начнут болеть. Чаще всего польза от своевременного лечения и удаления зубов перевешивает гипотетический вред.

Тем не менее существуют и реальные опасности его применения. К ним относятся:

• аллергические реакции на применяемый препарат;
• возникновение аспирационной пневмонии или асфиксии;
• обострение хронических заболеваний;
• ошибка врачей или сбои в работе оборудования.

Описанные ситуации, конечно, следует иметь в виду, но нельзя рассматривать их как причины для отказа. В настоящее время применяемые в стоматологии анестетики максимально безопасны. На случай возникновения аллергии в любой клинике всегда есть средства, способные быстро купировать любой приступ.

Для того, чтобы исключить аспирационную пневмонию или асфиксию, родителей ребенка предупреждают, чтобы он не принимал пищу и напитки в течение определенного времени до начала процедуры. Во избежание обострения существующих заболеваний, маленького пациента тщательно обследуют перед применением наркоза и подбирают препараты исходя из индивидуальных особенностей. Избежать врачебной ошибки и проблем с оборудованием поможет тщательный подход к выбору клиники и лечащего врача.

Какие препараты используют?

Для детей в стоматологии применяют два вида наркоза: ингаляционный и внутривенный. Ингаляционный считается более щадящим, так как ребенка вводят в состояние сна очень плавно. Он дышит через маску, насыщенную смесью медицинского кислорода и анестетика. Сон наступает в течение двух минут. При внутривенной анестезии препарат вводится с помощью инъекции. Сон наступает менее, чем через минуту. Выход из такого наркоза проходит несколько легче, чем из ингаляционного.

Наиболее распространенные препараты в детской стоматологии:

• Севоран вводит в сон за несколько минут. Выход из такого наркоза быстрый и легкий. Препарат не раздражает дыхательные пути и не влияет на работу внутренних органов.
• Фторотан быстро проникает в организм и не раздражает слизистые. Может применяться при бронхиальной астме. Выход из состояния наркоза легкий и занимает всего 1,5-2 минуты.
• Закись азота — это бесцветный газ со специфическим запахом. Он быстро проникает в кровь и быстро выводится из организма. Имеет такие побочные эффекты, как раздражение дыхательных путей, головную боль, тошноту.
• Метоксифлуран используется в особых случаях, как правило, в сочетании с другими препаратами. Пациент засыпает только через 10 минут после его применения, а на выход из наркоза детям требуется около часа.
• Трихлорэтилен — препарат с быстрым эффектом, обычно используется, когда предстоит длительное лечение. Не оказывает негативного влияния на сердечно-сосудистую систему, снижает слюноотделение и выделение бронхиального секрета.

Порядок выполнения процедуры

Лечение включает в себя несколько этапов. Сначала ребенка занимают игрой, для того чтобы он чувствовал себя спокойно и не нервничал. В это время в лечебном кабинете находятся родители. Ребенка в игровой форме приглашают подышать через маску. Он входит в состояние сна, и можно приступать к лечению.

Родители удаляются из кабинета, а лечащий врач еще раз оценивает объем предстоящей работы. Пациента подключают к оборудованию, которое отслеживает все реакции организма. Возле него дежурит врач-анестезиолог. Далее проводятся все необходимые процедуры. Это занимает меньше времени, чем при местной анестезии, ведь врача ничего не отвлекает.

Следующий этап — это выведение ребенка из состояния наркоза. В кабинет снова приглашают родителей, чтобы, проснувшись, малыш увидел знакомые лица и чувствовал себя спокойно. Последняя часть процедуры — реабилитация. Она заключается в том, что ребенок вместе с родителями отправляется в детскую игровую комнату, где он играет в течение часа. Это время нужно, чтобы оценить состояние пациента и помочь ему в случае возникновения каких-либо осложнений. Если реабилитация проходит спокойно, малыша отпускают домой.

Преимущества и недостатки

Как и любая медицинская процедура, наркоз имеет свои достоинства и недостатки. К достоинствам в первую очередь относится полная неподвижность пациента: ребенок спит, а значит, никак не сможет помешать врачу вылечить зуб или провести его удаление. Это экономит много времени, так как в спокойных условиях работа проводится быстрее. Что касается всех тканей ротовой полости ребенка, то им такое лечение тоже идет на пользу, поскольку чем меньше ткани находятся в открытом состоянии, тем быстрее будет протекать процесс заживления.

Отсутствие неприятных ощущений также относится к преимуществам — ребенок не получит негативного опыта и в дальнейшем не будет бояться посещения стоматолога. При применении общего наркоза повышается качество лечения за счет того, что выделение слюны снижается.

Недостатки общего наркоза обычно проявляются в лечении сложных заболеваний: глубокого кариеса, пульпита или пародонтита. При традиционном лечении они требуют нескольких визитов к врачу, поэтому существует риск некачественной обработки каналов и, как следствие, — некачественного пломбирования. Это еще одна причина, по которой не стоит откладывать визит к врачу, даже если предполагается лечение под общим наркозом. Кроме того, поскольку пациент спит, всеми процессами (удаление слюны, поддержание рта в открытом состоянии) приходится руководить врачу, что увеличивает его нагрузку.

При длительном лечении могут потребоваться дополнительные дозы анестетика, что нежелательно. Высокую стоимость тоже можно отнести к минусам процедуры.

Противопоказания

Лечение зубов у детей под наркозом имеет противопоказания. Основные из них:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• прием гормональных препаратов;
• обострение бронхиальной астмы;
• нарушение работы почек или печени;
• недавно перенесенное инфекционное заболевание;
• перенесенный инфаркт или инсульт;
• нарушение работы эндокринной системы;
• аллергия на любой из компонентов препарата.

В случае наличия любого из перечисленных противопоказаний следует сообщить об этом лечащему врачу. Он, исходя из данных обследования пациента, подберет подходящий препарат для замены, отложит процедуру лечения или вовсе запретит ее проведение.

Как подготовить ребенка?

Готовиться к процедуре лечения под общим наркозом нужно заранее. В первую очередь необходимо пройти назначенные врачом обследования. Обычно это анализы крови и мочи, а также электрокардиограмма или УЗИ сердца. Потребуется также взять у педиатра справку о состоянии здоровья. Перед применением наркоза нужно не есть 6 часов и не пить 4 часа. Это нужно для того, чтобы исключить появление рвоты во время лечения.

На ребенка следует надеть подгузник, так как под наркозом он может не контролировать себя из-за того, что все мышцы находятся в расслабленном состоянии. Обычно процедуру проводят с утра. Нужно заранее позаботиться о том, чтобы было кому нести ребенка на руках после наркоза, если это будет необходимо. Также стоит предусмотреть и автомобиль для доставки домой: ехать в общественном транспорте после общего наркоза нежелательно.

Таким образом, несмотря на некоторые недостатки этой процедуры, в определенных обстоятельствах она может стать самым лучшим решением. Лечение можно провести быстро, безболезненно и с минимумом психологического дискомфорта для ребенка.

Поделитесь с друьями!

azbukazubov.com

Лечение зубов под общим наркозом

– Говорят, что применение общего наркоза в стоматологии вредит здоровью. Есть ли риск от наркоза при стоматологическом лечении?

Средства, применяемые сегодня для наркоза, не имеют побочных действий и не оказывают негативного действия на организм человека. После обследования пациентов, которым оказывалась стоматологическая помощь под общим обезболиванием, никаких патологий не было выявлено ни в одном случае.

– Надо ли иметь при себе документы, чтобы пройти лечение или удалить зуб под общим наркозом? Если «да», то какие?

Если человек достиг совершеннолетия, мы обслуживаем его. Лечение зубов под общим наркозом проводится по желанию пациента.

– Какое количество зубов можно вылечить под общим наркозом?

Возможно лечение от 4-х до 32 зубов.

– Некоторые стоматологи говорят, что лечение зубов под общим наркозом не следует проводить. Однако, неужели этот вопрос сугубо в компетенции врача и сам пациент не может решать, как ему лечиться у стоматолога?

Любая используемая в лечении методика имеет плюсы и минусы, показания и противопоказания, возможные негативные последствия. Для минимизации отрицательных воздействий доктор подберет наиболее подходящий конкретно вам. Вы должны знать, что у лечения зубов под общим обезболиванием своя специфика: требуется разрешение на деятельность (без лицензии работать нельзя), обязательно наличие специального оборудования и анестезиолога. Немалое значение отводится и опытности врачей.

– Мне необходимо поставить пломбу, но страшно. Сказали, что один зуб никто не будет лечить под общим наркозом. Так ли это?

С применением общего обезболивания лечится любое количество зубов, однако учитывайте противопоказания.

– Нужно ли предварительно как-то готовиться к лечению зубов с применением общего наркоза?

Если запланирована стоматологическая операция (включая и амбулаторную), то следует воздержаться от приема пищи. Поесть можно за 6 часов до лечения, а пить – за 4 часа. Планируйте свой дневной график таким образом, чтобы сутки вам не приходилось делать связанную с повышенным вниманием и точностью работу. Также нельзя будет садиться за руль автомобиля. Не следует назначать важные встречи и переговоры в первый же день после лечения под наркозом. Кроме этого, вы должны знать, что по окончании лечения под наркозом мы не вправе отправлять человека домой без сопровождения, поэтому договоритесь с кем-нибудь, кто сможет помочь. Также анестезиолога следует уведомить обо всех имеющихся хронических заболеваниях и аллергических реакциях, потому что придется подбирать индивидуально вид наркоза.

– Имеются ли противопоказания для лечения зубов под общим наркозом, и какие?

Вопросы, связанные с необходимостью использования общего наркоза, решаются в индивидуальном порядке.

– Боюсь боли, а зубы надо лечить раз в полгода. Можно применять наркоз настолько часто?

Мы используем современные препараты для наркоза. Для каждого пациента анестезиолог подбирает индивидуальную схему проведения наркоза. Побочных эффектов и привыкания препараты не вызывают, из организма выводятся быстро. Поэтому наркоз раз в полгода проводить можно без боязни нанести вред здоровью.

– В чем состоит отличие наркоза от общего наркоза?

Надо уточнить, что термин «общий наркоз» используется в быту, в медицине есть наркоз и есть местная анестезия. В первом случае у человека отключается сознание, оперативное вмешательство проводится пока пациент спит под действием лекарства. Понятия «наркоз» и «общий наркоз» надо считать синонимами, то есть равнозначно допустимо говорить либо «наркоз», либо «общее обезболивание». Во втором случае человек полностью осознает себя и происходящее вокруг, происходит только блокировка периферических нервных волокон, отвечающих за чувствительность к боли.

– Какими препаратами пользуются ваши анестезиологи?

Все лекарственные средства, разрешенные для проведения внутривенного наркоза в РФ, имеются в арсенале наших анестезиологов. Для каждого пациента врач подбирает оптимальную схему.

– Что стоматолог успевает сделать за 20-минутный общий наркоз?

За это время можно сделать достаточно много:

• удалить от 1-го до 10-ти зубов;
• провести депульпирование однокорневого зуба;
• обточить от 1-го до 5-ти зубов для предстоящей установки протезов;
• поставить световую пломбу;
• подготовить три-пять кариозных полостей для пломбирования;
• вправить вывихнутую челюсть;
• вскрыть и прочистить абсцесс или периостит;
• провести остеотомию челюсти в области 1–5 зубов;
• провести кюретаж лунок, воспалившихся после удаления зуба.

– Некоторые врачи говорят, что под наркозом сложно лечить зубы и качество плохое. А вот знакомый уже полтора десятка лет таким способом зубы лечит и доволен. Кому верить?

Дело в том, что далеко не все врачи могут лечить под общим обезболиванием, потому что попросту не умеют. Для этого необходимы определенные знания, навыки и опыт, поэтому лечение и удаление зубов с применением наркоза возможно только в солидных стоматологических клиниках, имеющих лицензию, оборудование и необходимый штат врачей. Этим параметрам соответствуют Центры Имплантации и Стоматологии ИНТАН.

– Как давно проводится лечение зубов под наркозом?

Впервые наркоз применили более 170 лет назад – в 1846-ом. И проводил операцию с применением общего обезболивания именно зубной врач. Интересен факт: впервые с применением местной анестезией зубы пролечили лишь спустя 35 лет – в 1881-ом.

– Бывают ли летальные исходы при лечении зубов под местной анестезией?

Да, бывают. Например, в случае индивидуально непереносимости препаратов.

Ответы подготовлены совместно с Главным врачом нашего центра на Большой Пороховской, 33,
Липатовым Андреем Сергеевичем.

intan.ru

No related posts.