Легкие горят: причины, симптомы, диагностика и лечение воспаления легких у взрослых и детей

Как восстановить легкие после коронавируса

Еще китайские врачи сообщали, что у пациентов, перенесших COVID-пневмонию, может развиться фиброз легких. Что это такое, чем грозит?

Ольга Богуш: COVID-19 протекает по-разному. У пациентов, которые болели в легкой или скрытой, бессимптомной форме, последствий чаще всего не возникает. Если же больному ставился диагноз двусторонней пневмонии, вызванной коронавирусом, тем более, если было поражено более 25 процентов легких, есть риск возникновения осложнений, в том числе и фиброза.

Что это такое? Фиброз — это замещение нормальной легочной ткани соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы. В эластичной ткани формируются нерастяжимые участки, уменьшается дыхательная поверхность легких. Если возникает два-три таких участка и они невелики, пациент этого может и не заметить. Но если фиброз большой, начинаются проблемы с дыханием. Самый частый признак — одышка. Фиброз возникает не только под влиянием вирусной инфекции. Хронической обструктивной болезнью легких, например, страдают многие курильщики со стажем. В тяжелых случаях это приводит к дыхательной недостаточности.

Есть ли возможность предотвратить развитие таких осложнений?

Ольга Богуш: Развитие осложнений зависит от многих причин, от тяжести перенесенного заболевания, в первую очередь. Но бороться за возвращение здоровья легких можно и нужно. В основе лежит физическая реабилитация. Кстати, минздрав недавно выпустил большой документ с рекомендациями по реабилитации после COVID-19.

К сожалению, у нас нет специальных медикаментов, каких-то особых технологий, помогающих легким работать так же, как до болезни. Например, популярный сейчас витамин D от COVID-19 и его последствий не защищает. Легочная ткань должна восстанавливаться сама, а наша задача — ей помочь. Основное, что может сделать человек дома, — заниматься своим физическим восстановлением.

Прежде всего, это дыхательная гимнастика. Она имеет особенности. Нужно выполнять упражнения, направленные на восстановление дыхательной мускулатуры, развивать мышцы, которые отвечают за вдох и выдох.

Дыхательных практик много. Своим пациентам я рекомендую гимнастику Александры Стрельниковой, она очень хорошо работает практически при любых хронических заболеваниях легких. В рекомендациях минздрава указано, что можно практиковать йоговское дыхание. Интересно, что эти дыхательные практики очень отличаются, но на состоянии легких хорошо сказываются и та и другая.

Ну и, конечно, ограничиваться только дыхательными упражнениями можно, пока сохраняется сильная слабость. Гимнастику Стрельниковой, кстати, можно выполнять сначала и сидя, и даже лежа — она все равно работает.

Когда сохраняется сильная слабость, можно даже лежа делать совсем простые вещи: например, надувать шарики или медленно выдыхать через тонкую трубочку, конец которой опущен в воду. Есть специальные тренажеры, которые тренируют вдох-выдох — они красивые, полезные. Хотя и довольно дорогие. Думаю, вполне можно обойтись и без них — просто использовать подручные средства и не лениться. Но постепенно, окрепнув, нужно обязательно добавить физической активности.

Какие упражнения вы рекомендуете?

Ольга Богуш: Обычная гимнастика — это уже хорошо. Если дома есть тренажер — степпер, шаговая дорожка, велосипед — это замечательно. Но даже просто обычная ходьба, махи руками, наклоны туловища и другие элементарные упражнения помогут восстановиться быстрее.

Когда закончится карантинный режим, и можно будет гулять, нужно добавить любую физическую активность на свежем воздухе. Поначалу я бы рекомендовала аэробные нагрузки — неинтенсивные, но продолжительностью не менее получаса-часа.

Самое простое и безопасное — ходьба в бодром темпе, можно велосипед. А интенсивной активностью, подключив силовые упражнения, можно будет заняться позже, когда организм восстановится после болезни.

Какие есть дополнительные рекомендации?

Ольга Богуш: Нужно обратить внимание на сон. Нарушения сна у пациентов мы наблюдаем очень часто.

Многие сейчас психологически насторожены, они элементарно боятся сначала заразиться, потом, если заболели, боятся осложнений. Из-за стресса восстановление замедляется. Важно, чтобы питание было полноценным. Увеличьте количество белка в рационе — это нужно для нормального восстановления тканей организма.

И еще я всем своим пациентам, в том числе и старшего возраста, рекомендую для профилактики сделать вакцинацию против пневмококка. Такая прививка защитит от возникновения вторичной бактериальной пневмонии. Вакцины давно известны. Они проверены временем. Безопасны, и работают очень хорошо.

Часто после перенесенного бронхита или воспаления легких долго держится легкий кашель — прямо месяцами, знаю по себе. Его надо лечить?

Ольга Богуш: Остаточный кашель, действительно, может сохраняться до двух месяцев. Какое-то время может держаться и небольшая температура — в районе 37 градусов, это не страшно.

Иногда пациенты сами затягивают процесс, например, используют ингаляции с муколитиками — лазолваном или какими-то другими аналогичными препаратами. Этого делать не надо. Ингаляции для увлажнения дыхательных путей полезны -с минеральной водой, физраствором. Но если добавлять муколитики, это будет провоцировать кашель.

Поэтому, если какие-то неприятные симптомы со временем не проходят — усиливается одышка, ухудшается самочувствие, кашель приобретает другой характер, к нему присоединяются хрипы, например — в таких случаях не надо лечиться самостоятельно.

Боитесь идти к врачу в поликлинику — сейчас появилась возможность получить консультацию дистанционно, проектов телемедицины сейчас много.

Многие, боясь COVID, купили себе пульсоксиметры. После выздоровления они уже не нужны или могут пригодиться?

Ольга Богуш: Пульсоксиметр поможет контролировать, как проходит восстановление. Нормальный уровень оксигенации — 95-98 единиц, не ниже. 94 — это уже мало, это повод для консультации с врачом. Только надо учесть, что могут быть временные колебания показателей. Например, человек плохо спал — уровень оксигенации у него будет ниже, чем обычно. Так что надо ориентироваться и на общее самочувствие.

Что еще помогает, кроме гимнастики и ингаляций?

Ольга Богуш: Хорошо выполнять вибрационный массаж. Это совсем не сложно: попросите кого-нибудь легко похлопать ладошками по спине несколько минут, аккуратно и не сильно «простукать», «прошлепать» всю спину. Помогает очистить дыхательные пути от слизи, работает как профилактика застойных явлений в легких.

Врач дала советы по дыхательной гимнастике для здоровья легких

О том, как укрепить здоровье легких в период самоизоляции, рассказала Юлия Стрельникова, заведующий Центром общественного здоровья — врач по медицинской профилактике Многопрофильного консультативно-диагностического центра в Тюмени.

Цель дыхательной гимнастики — увеличить поступление кислорода в ткани, повысить устойчивость организма к гипоксии. Один из самых несложных способов — это упражнения с волевой задержкой дыхания.

— Например, по методу Бутейко: вдох — две секунды, задержка дыхания — четыре секунды, выдох — четыре секунды. При этом само дыхание должно быть легким и бесшумным. Такое контролируемое дыхание снижает стресс, улучшает внимание и укрепляет иммунную систему, — говорит доктор.

Полезны также и статические упражнения. Например, ритмичное носовое дыхание с закрытым ртом в привычном темпе, и такое же — через одну ноздрю (вторую нужно зажать пальцем) попеременно по 3-4 раза. Продолжительность каждого подхода — 30-60 секунд. «Еще один прием — равномерное дыхание с вдохом через нос и толчкообразным, в 2-3 приема, выдохом через рот. Повторять 3-6 раз», — добавляет Юлия Стрельникова.

Можно практиковать разные типы дыхания — брюшное, грудное и полное.

Как рассказала специалист, при брюшном во время вдоха максимально выпячивают переднюю стенку живота, а грудную клетку нужно стараться держать неподвижной. Во время выдоха брюшную стенку энергично втягивают. Во время грудного дыхания неподвижной нужно держать переднюю стенку живота, во время вдоха максимально расширять грудную клетку, а при выдохе энергично ее сжимать.

— Полное дыхание — когда во время вдоха расширяют грудную клетку с одновременным выпячиванием передней стенки живота. Выдох начинается с энергичного втягивания брюшной стенки и последующего сжимания грудной клетки, — советуют специалист.

При выполнении упражнений нужно дышать через нос, а для контроля одну руку держать на груди, другую — на животе. Начинать рекомендуется с четырехкратного повторения каждого упражнения, постепенно доводя количество «подходов» до дюжины.

Дыхательной гимнастикой, как и любой другой, нужно заниматься в свободной удобной одежде, не отвлекаться (например, на работающий телевизор). Комнату предварительно стоит как следует проветрить, а если погода позволяет — то оставить окно открытым.

— Важно помнить, — подчеркивает доктор, — что упражнения следует делать осторожно, стараясь избегать дыхательного дискомфорта и ощущения недостатка кислорода.

Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.

Психологи объяснили, как возникает ковидофобия

Многие из нас считают пандемию коронавируса излишне драматизированной и не столь опасной, другие же испытывают самый настоящий страх перед таинственным и жестоким микробом. Может ли на основе этого страха сформироваться новая фобия, то есть психическое расстройство? Что делать, чтобы нас не поразила ковидофобия? Об этом «РГ» беседует с двумя известными психологами — доктором психологических наук Мариной Ермолаевой и кандидатом психологических наук Дмитрием Лубовским. Оба — профессора кафедры «Педагогическая психология» им. профессора В.А. Гуружапова факультета «Психология образования» Московского государственного психолого-педагогического университета.

Марина Валерьевна, существует ли, на ваш взгляд, опасность развития такого психического состояния, как ковидофобия? Как она может проявляться в поведении человека?

Марина Ермолаева: Психиатры и клинические психологи сейчас спорят о том, можно ли говорить об особом виде фобий — ковидофобии. Одни считают, что это просто заострение постоянного беспокойства о своем здоровье, которое широко распространено, или обострение уже имеющихся у человека страхов. Они утверждают, что появление нового клише или диагноза не на пользу людям, а только во вред, поскольку некоторые члены общества сейчас и так многого боятся, а с появлением нового медицинского термина появится и страх «заболеть ковидофобией». Но некоторые психиатры считают, что пациентов с таким страхом они уже встречают, и их будет все больше. Но в одном они сходятся — чем дольше будет расти заболеваемость и продолжаться самоизоляция, тем больше вероятность возникновения у людей таких страхов.

Дмитрий Лубовский: Разумные опасения о здоровье — своем и своих близких нельзя называть фобией. О ковидофобии, если вообще такое понятие имеет право на существование, можно говорить, если оно нарушает привычный ход жизни человека, и справиться со страхом он не может. Проявляться такие страхи могут в виде навязчивых действий (например, мытья рук по нескольку десятков раз в день), ритуалов в виде обработки сильнодействующими дезинфицирующими средствами не только товаров, купленных через интернет и доставленных курьером, но вообще всех предметов. Но одним из основных проявлений могут быть навязчивые мысли о заражении коронавирусом, которые вытесняют все остальное и дезорганизуют жизнь человека.

Кто может оказаться подвержен такой фобии?

Дмитрий Лубовский: Конечно, такой страх может возникнуть у людей, у близкие которых заразились и тяжело болели, или, тем более, если кто-то из родных или знакомых умер от COVID. Связь страха и его причины здесь очевидна и всем понятна. Высокий риск такой фобии у тревожных, мнительных людей, склонных к ипохондрии, то есть испытывающих постоянные опасения чем-нибудь заболеть и все время подозревающих у себя какие-нибудь заболевания. Скорее всего, именно такие люди будут подозревать у себя коронавирус, если заболела голова или горло (например, от воды из холодильника), словом, при любом легком недомогании. Подвержены этому также люди, живущие со страхом смерти. Для них страх заразиться COVID — ни что иное, как воплощение привычного для них страха

А разве страх смерти не таится в душе каждого человека?

Марина Ермолаева: Как ни странно, но некоторые предпосылки страха смерти есть в современной культуре. Замечательный психолог и психотерапевт Алла Холмогорова исследовала несколько таких предпосылок. По ее словам, современная культура задает установку, которую можно выразить словами: «Это может случиться с кем угодно, только не со мной». Но такая жизненная установка во время стихийных бедствий или пандемий опасна. Кроме того, наша культура задает такие установки, как перфекционизм, высокие стандарты, контроль. Тот, кто живет с убеждением, что его жизнь находится под его полным контролем, с большей вероятностью в нынешней ситуации испытывает страх. Еще один источник страха — отсутствие внятных целей и недостаточность смысла жизни. Но, по ее мнению, самый главный источник такого страха — людская разобщенность, социальная изоляция и одиночество. Получается, что вынужденные меры безопасности могут обернуться страхами. Вот почему во время эпидемии коронавируса важно соблюдать правила психогигиены.

К правилам психогигиены мы еще вернемся, а сейчас скажите, нужно ли этот страх лечить с помощью врача, или он пройдет сам после окончания пандемии?

Дмитрий Лубовский: Конечно, у подавляющего большинства людей, которые испытывают этот страх, он пройдет вместе с окончанием пандемии. Но кому-то может понадобиться помощь психотерапевта — например, кто потерял близкого человека, или врачам, которые лечили больных коронавирусом, видели изо дня в день страдания людей, смерть своих пациентов. У них после всего пережитого возможны явления по типу посттравматического стрессового расстройства.

Марина Ермолаева: Если человек боится чего-то, в том числе — заболеть коронавирусом, но при этом живет обычной жизнью, в этом нет ничего особенного, и помощь психотерапевта не нужна. Помощь психотерапевта может оказаться необходимой тем, у кого привычный ход жизни начинает ломаться из-за страхов. А вмешательство психиатра — тем, у кого на фоне хронических психических заболеваний появилась ковидофобия и ухудшилось состояние.

Какие методы используют в психотерапии для лечения фобий?

Марина Ермолаева: Многим помогают приемы аутогенной тренировки, дыхательная гимнастика, техники релаксации. Многие клинические психологи советуют своим пациентам в подобных случаях вести дневник, записывать наблюдения за собой — например, о том, в каких ситуациях появляется страх, а в каких его не бывает, что помогает справиться со страхом. Ведение дневника вносит упорядоченность в жизнь человека и приучает к систематическому овладению собой и осмыслению своей жизни. Одно из важнейших средств, позволяющих совладать со страхом, — поиск смысла. Задаться вопросом о том, чем заняться в то время, которое высвободилось при переходе на дистанционный режим работы, о том, что я могу сделать для себя и других. Задуматься о том, как наладить отношения с близкими, а не испортить их, находясь в одной квартире 24 часа в сутки. И активно искать ответы на все эти вопросы.

Дмитрий Лубовский: Надо постараться найти в себе внутреннюю опору. У любого человека есть опыт преодоления трудных ситуаций. Каждый из нас может вспомнить события своей жизни, когда казалось, с обстоятельствами, которые сложились, невозможно справиться. Но вы же справились. Что вам помогло тогда, на что вы опирались в самих себе? Этот ресурс, помогающий преодолевать трудности, нужно и можно найти в себе самом.

Как поступить, если вы заметили у кого-то из близких признаки ковидофобии? Надо ли настаивать на том, чтобы он обратился к помощи специалиста?

Марина Ермолаева: Подобным страхам подвержены люди, испытывающие одиночество и непонимание со стороны близких. Помочь можно, просто выслушав, проявив сочувствие к ним, заботу. Сам человек, понимая, что чрезмерная поглощенность информацией о коронавирусе ему вредит, охотно пойдет на соблюдение простых правил сохранения душевного равновесия. Например, ограничит себя в получении информации о коронавирусе. Многие люди в стрессовой ситуации стараются занять делами все свое время, вплоть до минуты. Это тоже помогает переключиться с тревожных мыслей на что-то позитивное, созидательное. Можно позвонить по телефонам доверия, экстренной психотерапевтической помощи, которые работают, несмотря на карантин.

Что делать, если фобия развивается у близкого человека, страдающего каким-либо психическим заболеванием?

Дмитрий Лубовский: В подобных случаях лучше всего обратиться к врачу-психиатру. Но таким людям нужна не только профессиональная медицинская помощь. Семейное окружение, в котором больной находит заботу и сочувствие, где другие члены семьи не стремятся его переубедить, не высмеивают его страхи, становится целительным фактором. Если семья объединится не против страдающего человека, а вокруг него, это будет лучшей помощью.

Завтра психологи Марина Ермолаева и Дмитрий Лубовский расскажут читателям «РГ» о том, что такое психологическая гигиена и каковы ее основные правила.

У большинства заболевших коронавирусом легкие симптомы болезни

Оперативный штаб по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом в Москве сообщает.

В Москве по результатам проведения трехэтапного лабораторного обследования подтверждено пять новых случаев коронавирусной инфекции. Всего на сегодняшний день в столице подтверждено шесть случаев заболевания.

Все пациенты находятся в изоляции в специальных боксах. Их изоляция полностью обеспечена. Три из них госпитализированы в инфекционную больницу №1, двое – в больничный комплекс в Коммунарке. Заболевание у четырех пациентов протекает в легкой форме. Один из пациентов находится в состоянии средней тяжести. Его лечением занимается высококвалифицированная бригада врачей больницы в Коммунарке. Все госпитализированные получают полный комплекс лечебно-диагностических мероприятий.

Параллельно с проведением тестов велась плотная работа над установлением полного круга контактов этих пациентов. Большая часть контактных лиц уже установлена, с ними связываются медицинские работники. У 100% контактных лиц будут взяты пробы для проведения анализа.

Близкие – друзья и родственники, с которыми заболевшие общались после возвращения домой, уже находятся под медицинским наблюдением. Те, у кого имеются симптомы ОРВИ, направлены в больницу – их всего 3 человека. Остальные, не имеющие никаких признаков заболевания, должны оставаться на домашнем карантине либо отправиться в обсервационный центр. По состоянию на 16:00 в обсервационном центре размещены 2 человека из числа близких контактов заболевших.

Важно, что большинство не имели множества контактов и большую часть времени находились дома. Только одна пациентка посещала занятия в университете. В настоящий момент ее учебная группа в полном составе проходит осмотр и забор биоматериалов для проведения исследования.

Данные обо всех уехавших в другие регионы пассажирах переданы медицинским службам соответствующих субъектов страны.

Обращаем внимание, все заболевшие вернулись в Москву из Италии. Если вы или ваши близкие прибыли следующими рейсами:

• рейс SU 2613 20.02.2020 Милан – Москва;
• рейс SU 2322 22.02.2020 Москва – Мюнхен;
• рейс SU 2323 26.02.2020 Мюнхен – Москва;
• рейс 9U 175 24.02.2020 Кишинев – Москва;
• рейс SU 2413 29.02.2020 Милан – Москва;
• рейс «Уральские авиалинии» Верона – Москва 3510 29.02.2020;
• рейс S7 3586 01.03.2020 Верона – Москва.

Просим вас немедленно позвонить в скорую помощь по телефону 103, не выходить на улицу и не посещать медицинское учреждение. К вам незамедлительно приедут медицинские работники для взятия анализов и осмотра.

Напоминаем, что 5 марта Указом Мэра Москвы в столице был введен режим повышенной готовности. Такая мера позволит сохранить жизнь города в привычном режиме и при этом сконцентрировать работу городских служб с группами риска – приехавшими из стран с неблагополучной эпидемиологической ситуации. Этим гражданам необходимо по прибытию находиться в режиме домашней изоляции. Если возникнут симптомы ОРВИ, следует вызвать врачей на дом.

Пульмонолог сообщил о длительном восстановлении легких после коронавируса :: Общество :: РБК

Восстановление легких у людей, переболевших коронавирусной инфекцией, зависит в первую очередь от индивидуальных особенностей организма, у некоторых этот процесс может занять длительное время. Об этом рассказал в интервью радио Sputnik пульмонолог, заслуженный врач России Александр Карабиненко.

Коронавирус, вызывающий заболевание COVID-19, в первую очередь влияет на работу дыхательной системы человека и наносит урон легким.

«После перенесенной коронавирусной инфекции в легких наблюдаются фиброзные изменения, как после других воспалительных заболеваний легких», — отметил Карабиненко. Он добавил, что такие «структурные изменения» требуют длительного восстановления.

Пандемия коронавируса. Самое актуальное на 29 апреля

Карабиненко сообщил, что в отдельных случаях процесс восстановления легких может занять несколько лет, как это было после свиного гриппа в 2009 году. «После перенесенного свиного гриппа h2N1 наблюдались фиброзные поражения, которые продолжались на протяжении полутора-двух лет. У некоторых легкие не восстановились до сих пор», — сказал он.

Ирина Буйневич: О поражении легких при COVID-19, реабилитации и антибиотиках

Весной, когда в Гомельскую область пришел COVID-19, первыми принимать тяжелых пациентов стали пульмонологи. Заниматься коронавирусной инфекцией, причем тяжелыми пневмониями, стала и заведующая кафедрой фтизиопульмонологии Гомельского государственного медицинского университета Ирина Буйневич. В интервью корреспонденту БЕЛТА она рассказала об особенностях заболевания, проводимом кафедрой исследовании и эффективных мерах профилактики.

— Ирина Викторовна, как пульмонолог какие особенности коронавирусной инфекции вы бы отметили?

— Органами-мишенями коронавируса являются в том числе легкие. Особенность этой инфекции в том, что даже у пациентов с легкой формой, у которых было незначительное повышение температуры на протяжении дней трех, как правило, будут изменения, визуализируемые при КТ. Но во многих случаях эти процессы не оказывают влияния на состояние пациента, он бы и не догадывался о них, если бы не проведенное обследование. Поэтому пульмонологи призывают без необходимости не назначать КТ, тем более проходить его по собственной инициативе.

К слову, поражение легких, которое развивается при коронавирусной инфекции, называют пневмонией. Хотя морфологически это не та классическая пневмония, с которой работают пульмонологи.

Еще одно интересное наблюдение: иной раз даже при большом объеме поражения легких пациенты чувствуют себя хорошо, они не нуждаются в кислородной поддержке, что удивительно. Также замечено, что симптоматика болезни нарастает достаточно медленно. Дыхательный дискомфорт, одышка усиливаются в среднем на 6-7-й день, а разгар заболевания происходит, как правило, на 10-11-й. Поэтому всех наших пациентов мы предупреждаем, что не стоит ждать быстрого выздоровления, симптомы заболевания могут быть до 20 дней. Некоторые тяжелые пациенты лечатся в стационаре и по два месяца, хотя и здесь все очень индивидуально.

Сужу по личным наблюдениям: многие люди запасаются антибиотиками и, как только появляется симптоматика, начинают сразу их принимать. Но это ошибка, потому что антибиотики при коронавирусе не помогают. Более того, их чрезмерный прием вызывает дисбактериоз, расстройство работы кишечника и т.д. Не должно быть самолечения, не нужно бегать в аптеку и скупать антибиотики тоннами. Кстати как врач я выступаю за то, чтобы все антибиотики продавать по рецепту.

— Выходит, что изменения в легких появляются у большинства пациентов, перенесших COVID-19. Проходят ли они со временем?

— С инфекцией мы работаем только полгода, но на этот счет у нас есть свои наблюдения. Очень часто бывает так: пациент делает КТ, в ходе которого находят изменения в легких, а проведенное через месяц контрольное исследование показывает, что изменения практически бесследно исчезли. Иногда строение легкого после перенесенной инфекции восстанавливается долго.

По нашим рекомендациям, после перенесенной тяжелой ковидной пневмонии сделать КТ следует через три месяца с момента выздоровления, а затем повторное — через шесть. При легких формах вообще не рекомендуется контрольное КТ, но если в этом есть необходимость, то не ранее, чем через полгода.

Вообще ресурсы человеческого организма огромны. И, наверное, не всегда именно медицинские вмешательства приводят к выздоровлению. Иной раз человек может и сам справиться с болезнью. Особенно хорошо это просматривается при работе с коронавирусными пациентами. На сегодня этиотропного лечения, воздействующего именно на возбудителя, нет. Пациентов лечат патогенетически (воздействие на механизмы развития болезни. — Прим. БЕЛТА) и симптоматически. У меня складывается впечатление, что организм многих пациентов сам борется с инфекцией.

— Нужна ли человеку реабилитация, если он перенес заболевание в легкой форме? Стоит ли проводить, например, дыхательную гимнастику?

— Если не было одышки и пациент не нуждался в респираторной поддержке, специально ему ничего не нужно делать. Надувать шарики точно не следует, это даже вредно в данной ситуации. К тому же у людей, перенесших болезнь в легкой и среднетяжелой форме, проблем с дыхательной системой, как правило, не возникает. У них возможны астенический синдром, слабость, потливость, приступы тахикардии, сердцебиения. В этом случае важна умеренная, дозированная физическая нагрузка. Хороша ходьба, причем достаточно интенсивная, со скоростью минимум 4 км в час. Можно заниматься той же скандинавской ходьбой, чтобы задействовать и пояс верхних конечностей.

— Если коронавирусом заболевает один человек, обязательно ли заразятся и другие члены его семьи?

— Особенно в первую волну мы наблюдали ситуации, когда болели семьями. Нередко в стационарах были так называемые семейные палаты. Вероятность того, что заболеет вся семья, достаточно высока. Другое дело, кто в какой форме перенесет болезнь. Фактором риска являются солидный возраст, наличие сопутствующих фоновых заболеваний, ожирение. Это нужно учитывать. Поэтому своих пожилых родственников нужно поберечь.

— Ранее в СМИ проходила информация о том, что риск заражения коронавирусом, возможно, связан с группой крови. Так ли это?

— Кафедра проводит свое исследование, в частности, в нашем стационаре — Гомельской областной туберкулезной клинической больнице. Сейчас обрабатываем материал. Что касается группы крови и вероятности заразиться, мы четкой зависимости пока не видим. Аналогично с заболеваемостью мужчин и женщин. Ранее китайцы публиковали информацию о том, что, по их наблюдениям, чаще болеют мужчины. В наш стационар, хоть и с небольшим перевесом, но чаще госпитализировались женщины.

— Расскажите подробнее об этом исследовании.

— Это наше кафедральное научное исследование. Мы хотим проанализировать структуру госпитализированных пациентов с коронавирусной инфекцией, эпидемиологический анамнез, социальный портрет, в том числе возраст, пол. Анализируем симптомы заболевания и факторы, которые его утяжеляли. Многие говорят, что в ходе второй волны коронавируса изменился и портрет пациента. Если поначалу факторы риска (ожирение, возраст, сопутствующие болезни) особенно четко прослеживались, то теперь считается, что серьезно переболеть могут все, некоторые переносят COVID-19 повторно.

— На каких принципах, на ваш взгляд, должна строиться профилактика коронавируса?

— Новая коронавирусная инфекция подвержена всем законам эпидемиологии. Есть такое понятие, как эпидемический процесс, который состоит из трех компонентов. Первый — источник инфекции, второй — механизм передачи, третий — восприимчивый контингент. Когда мы говорим о профилактике коронавирусной инфекции, воздействие должно быть на все эти три компонента.

Первый предполагает раннее выявление, диагностику, изоляцию пациентов и их лечение. Для выявления вируса у нас активно применяются методы ПЦР и серологическая диагностика. Я как врач склоняюсь к тому, чтобы эти обследования назначать по необходимости. В том числе это касается контактов первого уровня. Если нет четкого эпидемического анамнеза, то, наверное, и нет смысла обследоваться лишний раз, тем более, при отсутствии клинических симптомов.

Если возникают симптомы респираторной инфекции — температура, кашель и особенно одышка — необходимо обращаться к врачу, и только он может определить, нужно ли пациенту проходить дальнейшее обследование.

С приходом первой волны многие люди по собственной инициативе стали делать КТ. Сейчас ситуация такова: сначала сдают анализ на серологическую диагностику, а при выявлении положительных иммуноглобулинов идут на КТ. Я считаю это абсолютно лишним. У медиков есть определенные алгоритмы действий, они знают перечень медицинских манипуляций при каждой форме коронавирусной инфекции — при легкой, среднетяжелой, тяжелой. И компьютерная томография всем подряд не назначается. При отсутствии симптомов это вообще излишнее обследование.

Возвращаясь к компонентам эпидпроцесса, замечу, что важным моментом в прерывании цепочки передачи инфекции является ношение масок, гигиена рук. Что касается масок, не думаю, что они на 100% защищают. Но они действительно снижают вирусную нагрузку, которую может получить человек, предотвращают бурный рост заболеваемости. Важно социальное дистанцирование, кашлевой этикет — это позволяет уберечься не только от коронавируса, но и от любой другой респираторной инфекции. Эти меры крайне важны для того, чтобы растянуть по времени нарастание количества пациентов. Если все практически одномоментно заболеют, у здравоохранения не будет ресурсов помочь: пациентов будет некуда госпитализировать, не хватит кислородных точек. Это важно понимать.

Третий компонент — восприимчивость населения. В этой связи хочется в очередной раз напомнить: при недомогании по возможности следует остаться дома. Не нужно проявлять героизм, он на сегодня воспринимается как глупость. Это неуважение к окружающим, когда человек с температурой, плохим самочувствием идет на работу, считая, что без него не справятся. Нужно понимать, что в окружении есть люди, которые страдают хроническими заболеваниями, у них COVID-19 может протекать тяжелее.

— Хотелось бы услышать ваше мнение насчет масштабности второй волны коронавируса. Она будет более мощной?

— Это трудно предсказать. Надо учитывать, что сейчас мы входим в период сезонного подъема заболеваемости вирусными инфекциями, пневмониями в том числе. Конечно, пациентов станет больше. Будет микст разных вирусных заболеваний. Важна специфическая профилактика в виде вакцинации. Если от коронавируса у нас пока нет вакцины, то от гриппа можно защититься. Сейчас вакцинироваться еще не поздно.

— Есть ли надежды, что коронавирус станет менее агрессивным?

— Однозначно. Инфекционисты прогнозируют, что коронавирус спустя некоторое время станет банальной сезонной инфекцией, как это было, в частности, со свиным гриппом A (h2N1). Осенью 2009 года он вызвал серьезную эпидемию, а теперь регистрируется ежегодно, но в не в таких масштабах. Так будет и с коронавирусом.

— Насколько это далекая перспектива?

— Я не инфекционист, поэтому мне сложно говорить об этих механизмах. Но по ощущению, к весне мы будем видеть уменьшение заболеваемости. Рассчитываем, что к декабрю ситуация стабилизируется, мы выйдем на выраженное плато.

БЕЛТА.-0-

«Коронавирус вызывает химический пожар в легких. Это несколько заболеваний в одном» — Общество — Новости Санкт-Петербурга

автор фото Артем Геодакян/ТАССПоделиться

— Андрей Александрович, как сочетаются профилактика тромбозов и ковидная пневмония? Какая тут связь?

— Коронавирусная патология подобна китайской шкатулке, когда одна проблема порождает другую, совершенно новую. Если сначала заболевание протекает как тяжелая вирусная инфекция верхних дыхательных путей — это первая, катаральная фаза, то затем оно переходит в легочную фазу. Мы определили её как гемолитический микротромбоваскулит (повреждение клеток крови и воспаление стенок сосудов). А это моя тема. Много лет я лечу сосудистые заболевания, тромбозы и васкулиты, в том числе наиболее распространенную форму, развивающуюся при системной красной волчанке. За 35 лет работы с тромбозами пришлось сталкиваться с массивными тромбоэмболиями легочной артерии, «растворять» тромбы у пациентов, удалось создать методы диагностики и написать несколько учебников.

Главное в нашем предложении — увидеть новую болезнь, новое обличье COVID-19. Сейчас все идут по инфекционному протоколу лечения, который был составлен для вирусных инфекций и пневмоний. Он уводит нас в другую сторону. Нужны иные подходы лечения для предотвращения поражения легких. Оно разворачивается на 7 — 9-й день развития болезни. У врачей достаточно времени провести лечение: защитить клетки крови и сосудов, обеспечить микроциркуляцию, предотвратить развитие большей части тромбов.

— В таком случае как действует вирус при васкулите — аутоиммунном воспалении стенок сосудов?

— У вируса несколько точек прикрепления к клеткам. И эти «точки» есть не только в легких, но и в эндотелии капилляров, в клетках крови — эритроцитах. Клетки сердца, сосудов, крови, легких — все они уязвимы перед вирусом. Поэтому та катастрофа, что развивается в легких, поражает своей яркостью, заслоняя все остальное. Она так хорошо видна, потому что легкие пронизаны сосудами, и бурная сосудистая реакция приводит к нарушениям кровотока и обмена кислородом. К острой дыхательной недостаточности. А то, что здесь запущено сразу несколько процессов, при которых поражаются клетки сосудов и крови, поначалу не замечали. Врачи видели нарастающую одышку и считали, что это пневмония. Поначалу все данные мы получали из Китая, и недостаток сведений сильно усложнял понимание процессов, которые запускает коронавирус. Первые статьи китайских авторов опубликованы в очень авторитетном журнале Lancet. Было описание течения болезни и лабораторные данные. Результаты вскрытия тел китайцы не предоставили, хотя морфология — это основа основ любой болезни.

Буквально сейчас в России, Германии и Швейцарии обнародовали результаты вскрытий, вот тут картина и прояснилась. Швейцарцы сделали электронную микроскопию у трех пациентов — да, всего у трех, но учитывая экстренность ситуации, даже это хорошо. И у всех трех пациентов вирус поразил эндотелий сосудов и клетки крови. На прошлой неделе китайские специалисты выяснили, что вирус способен выбивать ион железа из клетки крови, в результате повреждая гемоглобин, поэтому у пациента возникает анемия. Но, кроме того, железо — мощный окислитель, который приводит к «химическому пожару» в крови. И вот результат этого «пожара» мы видим в легких. Пока никто не знает соотношение сил, но сам характер процесса уже очевиден всей мировой научной общественности. Нам это стало понятно еще месяц назад.

— Как вы сумели понять механизм воздействия коронавируса на организм, когда результаты первых вскрытий были получены только сейчас?

— Мы поняли, что речь идет о нарушении кровотока в микрососудах и об очевидных тромбозах, по клинической и лабораторной симптоматике. Анализ данных позволял нам говорить, что нарушения кровообращения первичны, а не вторичны. Но реакция на мое сообщение от российских коллег, можно сказать, была никакая. В результате пришлось писать научную статью — мы ее выставили в Интернете до официальной публикации, чего раньше никогда не делали. Информация была распространена по всему миру и получила огромный отклик. Но прогресса все равно не было. Наконец, статью прочитали и разослали по стране итальянцы, и «Евроньюс» выпустил моё интервью для всей Италии и многократно транслировал его в повторах. Оказалось, некоторые итальянские врачи уже тоже говорили о роли тромбозов. После этого в Италии было дано официальное разрешение на испытание гепаринов при COVID-19 (это антикоагулянт, препятствующий свёртыванию крови) для предотвращения тромбов. В Москве — в Коммунарке и в Склифе — тоже идут такие испытания. Сегодня Министерство здравоохранения включило их в профилактическое применение у всех госпитализированных при COVID-19. Международное общество специалистов по тромбозу и гемостазу (ISTH) уже рекомендует всем госпитализированным пациентам с COVID-19 либо низкомолекулярные гепарины, либо еще один антикоагулянт — фондапаринукс. Гепарин — это очень длинные молекулы сахаров, причем отрицательно заряженные. Они могут вообще на себя этот вирус сорбировать и даже инактивировать. Были научные работы по прошлым коронавирусам, которые показали, что гепарин за счет отрицательного заряда способен вирус даже обезвредить. Но пока это только начало процесса. О результатах говорить еще рано. В частных беседах доктора говорят, что терапия работает. Но это пока только частное мнение.

— Но при этом ряд врачей предупреждают о серьезных осложнениях применения гепарина и других антикоагулянтов, говоря о сильных кровотечениях и большом риске инсультов.

— Подобные осложнения возникают у трех процентов пациентов, которых легко выявить при опросе и лабораторно диагностировать в течение получаса. Кроме антикоагулянтов можно использовать совсем безопасные препараты, которые будут восстанавливать клетки.

— Сейчас в России используется два способа лечения COVID-19 — противовирусные препараты и противовоспалительные вещества, призванные не допустить развитие пневмонии. А что предлагаете вы?

— Применяемая сегодня терапия не обрывает течение болезни. Вирус полностью диктует ее течение. Заметьте, наиболее тяжело переносят коронавирус пациенты с нарушенным обменом — гипертоники, диабетики. Васкулит можно и нужно лечить сразу несколькими группами препаратов. Это антиагреганты эритроцитарной направленности, которые восстанавливают микроциркуляцию. Это препараты, останавливающие распад клеток крови, гемолиз. Это препараты, которые должны защитить сосудистую клетку и клетку крови. По имеющимся данным, все эти лекарства можно назначать безусловно, и эффект будет положительным. Противопоказаний нет. Нам пока не ясна только степень эффекта. И, наконец, гепарины, дозу которых надо увеличить до лечебной. Я считаю, что надо лечить буквально с момента обнаружения заболевания. Это будет немного дороже, зато эффективнее. К примеру, мы пока не знаем, чем процесс закончится. Остается загадкой, какой след оставит коронавирус у пациентов, у которых он протекает в бессимптомной форме. У 40 процентов таких пациентов выявляются изменения в легких, которые в перспективе могут привести к фиброзу — это состояние дыхательной недостаточности, при котором ограничивается не только физическая, но и умственная активность, человек испытывает постоянный недостаток кислорода. А применив к таким пациентам предлагаемую терапию, мы сможем избавить их от опосредованной инвалидности. Надо еще понимать, что вирус останется с нами навсегда. Китайцы уже заявили о 30 штаммах, причем один из новых штаммов агрессивен. Это вообще небывалое дело, вирусы всегда стараются подобраться как можно ближе к хозяину, для него не было целью убить его, главное — обрести благоприятную среду. Я начинал свою медицинскую деятельность реаниматологом, потом ушел в интенсивную терапию. Работал на эпидемиях. Однажды, почти 30 лет назад, я проводил интубацию подростку с гриппом. Заглянул в открытую ротовую полость пациента и потом две недели с тяжелой вирусной двусторонней пневмонией провалялся. Так что все это мы проходили. Но сейчас возникло нечто необычное.

— Как понять, насколько эффективен ваш протокол лечения? У вас есть возможность применять вашу терапию в больницах — на конкретных пациентах?

— Премьер-министр Мишустин подписал постановление № 441, в четвертом пункте которого позволил врачам отклоняться от клинических рекомендаций. Это и дает нам право пробовать эту терапию. Опробовать в лаборатории можно. Но госзаданий мы пока не получали. Российским фондом фундаментальных исследований объявлен конкурс научных работ, результаты подведут через три года. Требуются боксы для работы и доступ к инфекции, этого у сосудистых специалистов нет. С вирусологами мы давно сотрудничаем, совместных публикаций несколько десятков. Но они загружены работой, нужен госзаказ. Или разрешение Минздрава. В целом в медицине самое длительное — внедрение. Это мировая практика и мировая проблема. Ситуация парадоксальная. Например, методика лечения тромбозов в плаценте у беременных, которую мы успешно внедряли в девяностых, благодаря финансированию заинтересованных транснациональных корпораций, проходила различные согласования лет семь. И это считается очень быстро. Обычно утверждение нового метода лечения занимает 20–30 лет. У нас сейчас серия препаратов, которые можно использовать против COVID-19, но я не могу сказать, на какой из них лучше ответит пациент с коронавирусом. Покажет время.

Под ударом не только легкие, но и сердце, головной мозг, кожные покровы и даже почки. Главная задача врачей — не дать болезни перейти на другие уровни. На втором этапе будут фиброзы, на третьем — аутоиммунные проблемы, цирроз печени, рак. Остановив васкулит, мы сможем предупредить существенную часть из них. Европейское общество по тромбозам только что приняло программу мониторинга для выявления тромбозов на фоне профилактики. Сначала диагностировать, выявить тромбоз, потом начинать лечение. Но тромбозы — это одно из проявлений коронавирусного васкулита. Инфаркты миокарда, инсульты, тромбозы сосудов почек и кожи, тромбозы легких — это и есть сама болезнь. Не осложнение. Нельзя терять время.

Новый коронавирус крайне силен, многообразен, мы еще до конца не знаем, на что он способен, не знаем всего его потенциала. Когда будет развиваться тромбоз, считай, Курская дуга уже началась. Поэтому мы предлагаем сразу давать пациенту лечебные дозы, а диагностику направить прежде всего на предупреждение осложнений. Мы должны диктовать вирусу свою политику, а не идти за ним. Но пока он диктует свои условия, и никто не знает, у кого из больных произойдет катастрофа. Надо опередить вирус, инициатива должна быть в руках врача.

автор фото Артем Геодакян/ТАСС

Почему горят легкие?

Болезненное ощущение жжения в легких может нервничать, особенно если вы не знаете, что его вызывает. Вот почему наша команда в AFC Urgent Care Cleveland хочет предложить некоторую информацию о том, что может вызывать это неприятное ощущение жжения.

От чего горят легкие?

Когда вы начинаете чувствовать, что ваши легкие горят, это может вызвать у вас нервозность и неуверенность в том, что происходит с вашим телом.

Пневмония, бронхит и другие респираторные инфекции обычно вызывают жжение в легких, особенно в это время года.В нашем районе Теннесси мы склонны к резким колебаниям температуры и изменениям пыльцы, которые также могут вносить свой вклад. Вы также можете иногда испытывать это ощущение на морозе, особенно при тренировках при низких температурах.

Причины проблем с легкими

• Инфекции
• Астма
• Боль в грудной мышце
• ХОБЛ
• Кислотный рефлюкс
• Тромбоэмболия легочной артерии
• Плеврит
• Пневмоторакс
• Рак
• Костохондрит
• Фибромиалгия
• Аутоиммунные заболевания
• Заболевания сердца
• Проблемы с пищеводом
• Эзофагит

Бронхит?

Бронхит, который иногда называют простудой, представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов, по которым воздух переносится в легкие и из них.

К счастью, с некоторыми приемами ухода за собой, такими как много отдыха и поддержание водного баланса, а также с некоторыми лекарствами, которые помогают облегчить симптомы бронхита, вы можете почувствовать себя как новенькое раньше, чем позже.

Симптомы бронхита

• Хронический сухой кашель или кашель с мокротой
• Давление в груди
• Боль в горле
• Головная боль
• Трудности со сном
• Усталость
• Недомогание
• Постназальный капель
• Насморк
• Одышка

Вы думаете, что страдаете респираторной инфекцией или бронхитом? Зайдите сегодня по телефону AFC Срочная помощь Кливленда для медицинского осмотра!

Чувство жжения в легких: причины и лечение

Существует множество возможных причин жжения в легких.Хотя этот симптом обычно не является поводом для беспокойства, иногда он может указывать на тяжелое состояние, требующее лечения.

Жгучая боль в области груди может вызывать беспокойство, особенно если причина неизвестна. Однако многие причины относительно безобидны.

В этой статье мы рассмотрим некоторые из распространенных причин жжения в легких и объясним, когда человеку требуется неотложная медицинская помощь.

Мы также смотрим на текущие доказательства связи жгучей боли в груди с COVID-19, заболеванием, которое вызывает новый коронавирус SARS-CoV-2.

Боль в груди может быть связана с любым из органов и систем в этой части тела. К ним относятся грудная клетка, легкие, сердце и пищевод (пищевая трубка), который является трубкой, соединяющей горло и желудок.

Жжение в легких не является чем-то необычным, и обычно это не является чем-то серьезным. Однако в некоторых случаях это может быть признаком сердечного приступа.

Сердечный приступ происходит, когда сердце перестает получать богатую кислородом кровь, необходимую ему для выживания.Эта неотложная медицинская помощь требует немедленного вмешательства.

Симптомы сердечного приступа у мужчин

У мужчин симптомы сердечного приступа могут включать:

• боль или дискомфорт в центре грудной клетки, которые могут ощущаться как жжение, давление или сдавливание
• боль, которая длится более нескольких минут или приходит и проходит с течением времени
• боль или дискомфорт в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или животе
• одышка
• холодный пот
• тошнота
• головокружение

Симптомы сердечного приступа у женщин

Помимо боли или дискомфорта в груди, женщины, перенесшие сердечный приступ, чаще испытывают:

• одышку
• тошноту или рвоту
• боль в челюсти
• боль в спине

Люди должны немедленно звонить в службу 911, если они или кто-то еще испытывает симптомы сердечного приступа.

Разнообразные факторы могут вызвать жгучую боль в груди.

Изжога

Изжога или кислотное несварение желудка возникает, когда желудочная кислота поднимается в пищевод.

Может вызывать болезненное ощущение жжения в груди, шее, горле или челюсти. Если боль проходит во время отрыжки, вероятной причиной является изжога.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить симптомы изжоги.

Инфекция грудной клетки

Обычные простуды, бронхит и пневмония — все это примеры инфекций грудной клетки.Помимо боли в груди, общие симптомы включают:

Врачи могут порекомендовать антибиотики для лечения бактериальной инфекции грудной клетки.

Приступ астмы

Астма — это хроническое заболевание. У людей с астмой воспалены бронхи. Это проходы, по которым воздух попадает в легкие и выходит из них.

Приступ астмы возникает, когда мышцы вокруг трубок сжимаются, в результате чего дыхательные пути становятся действительно узкими.

Человек, страдающий приступом астмы, может чувствовать, как будто кто-то сидит ему на груди.

Эпизод может длиться всего несколько минут и улучшаться сам по себе, или он может длиться часами. Иногда людям становится так тяжело дышать, что им нужно лечь в больницу.

У людей, страдающих астмой, обычно есть ингалятор, который помогает расслабить мышцы вокруг трубок, позволяя воздуху легче входить и выходить из легких.

Менее распространенные состояния могут также вызывать чувство жжения в легких.

Легочная эмболия

Легочная эмболия — это закупорка артерий, которые снабжают легкие кровью, необходимой им для выживания.

Тромбоз глубоких вен, тромб в ноге, является частой причиной тромбоэмболии легочной артерии. Тромбоэмболия легочной артерии возникает, если сгусток крови отрывается, начинает циркулировать по телу и застревает в легочной артерии, блокируя кровоток.

Это очень серьезное заболевание, которое может вызвать необратимое повреждение легких и других органов.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии могут включать:

• боль в груди
• одышку
• кашель с кровью

Врачи обычно лечат проблему с помощью лекарств для разжижения крови или растворения сгустка.

Они также могут порекомендовать удаление тромба с помощью катетера. Эта хирургическая процедура включает использование гибкой трубки для проникновения в легкое и удаления сгустка.

Рак легких

В редких случаях ощущение жжения в груди может быть признаком рака легких.

Симптомы у всех разные, и у некоторых людей симптомы не проявляются. Те, кто это делает, могут испытывать:

• боль в груди, усиливающуюся при глубоком дыхании, кашле или смехе
• кашель, который не проходит или продолжает ухудшаться
• потеря аппетита
• усталость или слабость
• свистящее дыхание
• Инфекции грудной клетки, которые продолжают возвращаться

Тип и тяжесть рака будут определять варианты лечения.

Лечение обычно включает комбинацию химиотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства. Иногда лечение не подходит, и врачи сосредотачиваются на облегчении симптомов рака.

Исследователи еще не знают, может ли COVID-19 вызывать жгучую боль в груди, но некоторые ученые заметили связь между этим симптомом и заболеванием.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), боль в груди является возможным симптомом COVID-19.

Другие симптомы могут включать:

• лихорадка или озноб
• кашель
• одышка
• новая потеря вкуса или запаха
• усталость
• мышечные боли
• головная боль
• боль в горле
• душная или насморк
• тошнота или рвота
• диарея

Чтобы определить, почему человек испытывает жгучую боль в груди, врач сначала спросит его о симптомах, а также о его личном и семейном медицинском анамнезе.

Они могут использовать стетоскоп для осмотра грудной клетки и проведения анализов крови, рентгеновских лучей и других анализов.

Если врач подозревает COVID-19, он попросит человека сдать мазок на вирус SARS-CoV-2.

Безрецептурные обезболивающие могут помочь облегчить легкую боль в груди, если она вызвана изжогой, но в большинстве случаев людям следует подумать о том, чтобы поговорить с врачом.

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует людям, которые испытывают изжогу, уменьшить свои симптомы:

• отказ от алкоголя и сигарет
• отказ от приема аспирина или других противовоспалительных препаратов
• отказ от цитрусовых соков
• отказ от еды за несколько часов до сна
• поднятие изголовья кровати примерно на 6 дюймов, если изжога возникает ночью
• прием безрецептурных лекарств от несварения желудка

Есть много возможных причин жжения в груди.Больше не о чем беспокоиться, например, изжога.

Однако некоторые из них требуют неотложной медицинской помощи, например, сердечного приступа.

Всем, кто думает, что у них или у кого-то еще может быть сердечный приступ, следует немедленно позвонить в службу 911.

Врачи еще не уверены, является ли боль в груди симптомом COVID-19, но некоторые считают, что это так.

Всем, кто подозревает, что у них COVID-19, следует поговорить с врачом.

Считалось, что у меня «легкий случай» Covid-19.У меня были горящие легкие и истощение в течение нескольких недель | Анна Полетти

«Я почти уверена, что она у меня есть».

Я начал говорить это коллегам и студентам примерно 9 марта 2020 года. У меня возникла странная горячая боль в легких. Это была форма подковы — она ​​стекала снаружи и вдоль дна моих легких. Я могла нормально дышать. Я все еще мог читать двухчасовую лекцию, ездить на велосипеде, разговаривать с людьми на собраниях, ходить в супермаркет; но к концу дня я немного устала. И снова , подумал я, Я всегда устаю в это время года . Зима подходила к концу в Нидерландах, где я живу, и я прошел почти половину самого загруженного времени моего рабочего года в университете.

Я 43-летняя женщина без каких-либо ранее существовавших заболеваний. Я пишу это эссе, потому что никто из моих австралийских друзей и родственников не знает никого, кто болел коронавирусом. Мне потребовалось так много времени, чтобы получить постоянную медицинскую помощь, потому что я считался «легким заболеванием», в то время как медицинские работники на переднем крае заняты борьбой с эпидемией.

Последние четыре месяца снова и снова учили меня, что мы должны верить медицинским специалистам, когда они говорят нам, что не знают или не понимают, как ведет себя этот вирус, какое влияние он оказывает на наш организм и что мы можем делать, чтобы лечить, когда мы его ловим. Я хочу, чтобы вы знали, что этот вирус не просто убивает людей — он может вызвать у здоровых людей хроническое заболевание, которое длится месяцами.

В марте правительство Нидерландов советовало нам прекратить рукопожатие (голландцы обмениваются рукопожатием со всеми ), регулярно мыть руки и прикрывать рот, если мы кашляем.Я не был на самом деле , кашляющим — я кашлял один-два раза в день жалким маленьким кашлем, и моя грудь не чувствовала себя перегруженной, не было мокроты, которую нужно было очистить. Мне просто казалось, что электрическое одеяло работает на самом высоком уровне в моей груди. Я никогда не чувствовал ничего подобного.

Мои симптомы не соответствовали списку на веб-сайте Национального института общественного здравоохранения и окружающей среды, но на всякий случай я перестал встречаться с людьми лично и раз в неделю ходил в супермаркет.Когда я пошел, я был в латексных перчатках и держался на расстоянии от других покупателей. Я не кашлял, не чихал, не нюхал. Я все еще мог дойти до магазина и отнести свои покупки домой, 20 минут пешком в каждую сторону. К 16 марта Нидерланды находились в «интеллектуальной» изоляции.

Когда это случилось, я работал из дома. По мере того как шел месяц, и огонь продолжал гореть в моих легких, я все больше устала. Я просыпался около 7:30 утра после девяти часов отдыха, чувствуя себя хорошо, но к 11:30 мне нужно было спать.

«Эта штука хочет контролировать мои легкие», — сказал я другу по телефону в Австралии, когда подошла Эйприл. К концу марта все, что я мог делать, это лежать в постели, спать, читать и есть. Я выпила много свежего имбирного чая. Огонь в моих легких продолжал бушевать, я дышал только в верхнюю часть легких, я не мог сделать глубокий вдох. Я не спал так хорошо, как обычно, и когда я очень устал (обычно днем), у меня развился впечатляющий случай шума в ушах. Я лежал в постели и с любопытством и трепетом прислушивался к смене фаз высоких частот в ушах.Когда друг звонил, чтобы узнать, как я себя чувствую, когда он был на вечерней прогулке, мне иногда приходилось просить его повторить то, что он говорил, три раза, потому что я не мог слышать его низкий голос поверх кричащих высоких нот в моей голове. Я волновался. Я не занимал физическое пространство с другим человеком в течение трех недель. И мое тело стало очень слабым.

Я понял, что делаю что-то, что я стал называть «дыханием Ковида». Короткие неглубокие вздохи

28 марта, после особенно напряженной ночи, я позвонил своему врачу, и он согласился отправить меня в респираторную клинику, чтобы проверить мои легкие.Я очень медленно шла в клинику. Когда медик пришел за мной, на ней были полные СИЗ. Она проверила мою температуру (в норме), сатурацию крови кислородом (тоже в норме) и послушала мои легкие. Там она слышала инфекцию. «Я думаю, что это коронавирус», — сказала она. «Но я не могу тебя проверить. Вы все еще можете ходить и разговаривать. Иди домой, отдохни и позвони, если станет хуже . «Голландцы начали массовое тестирование только в июне, поэтому я до сих пор не прошел тестирование на вирус.

Когда я разговаривал со своим врачом на следующий день, он сообщил, что одна из версий коронавируса, похоже, делает это — вызывая у людей длительную инфекцию легких, которая может длиться до шести недель. «Так что у тебя, вероятно, есть еще три недели или около того», — предположил он.

Я взял отпуск по болезни с работы и пролежал в постели с одышкой, жжением в легких, звоном в ушах и полным истощением еще три недели. Время было туманным. Люди оставляли продукты каждые несколько дней. Я едва мог стоять в открытой двери и разговаривать с ними.Я просто слишком устал. Мои легкие горели и горели.

Через десять дней после посещения клиники, все еще с горящими легкими и поверхностным дыханием, я позвонила врачу скорой помощи. Я описал свои симптомы. Он посмотрел записи моего визита в респираторную клинику.

«Они думают, что у меня Covid-19», — сказал я. Было 2 часа ночи. Я проснулся посреди ночи. Я был напуган.

«Я уверен, что да», — ответил он. «Ваши симптомы соответствуют этому. Но вы можете говорить со мной по телефону полными предложениями, поэтому я не слишком беспокоюсь за вас.Примите парацетамол и попробуйте отдохнуть. Позвоните нам, если вы не можете дойти до туалета, или если ваше дыхание ухудшилось, или если у вас жар в течение более двух дней ».

Предсказание моего врача сбылось. У меня были жжение в легких, истощение и поверхностное дыхание в общей сложности шесть недель. К середине апреля жжение начало утихать и сменилось стеснением в груди и тяжестью в легких. Я начал кашлять; после того, как я слишком быстро поднялся по лестнице в своей квартире или слишком долго оживленно разговаривал с другом в WhatsApp.Я был настолько слаб, что не мог ходить вокруг квартала. Дыхание было тяжелой работой. 23 апреля меня снова отправили в респираторную клинику и снова проверили. Никакой температуры. Насыщение кислородом в порядке. На этот раз медик не смогла услышать свидетельства инфекции в моих легких, когда она их выслушала.

«Так почему я не могу дышать? Почему я кашляю? » — спросил я ее, плача от разочарования.

«Мы не знаем. Там может быть какое-то воспаление. Я дам вам стероид для вдоха, это может помочь.

После того, как жгучая боль сменилась этими новыми симптомами, я провел май и первую половину июня, пытаясь восстановить силы и поддаваясь полному истощению. Мои легкие устали и болели после 10 минут ходьбы или разговора более 20 минут. Я падала со скалы в полном изнеможении без предупреждения, и мне приходилось проводить день в постели. Но медленно, сделав два шага вперед и полтора назад, я смог восстановить достаточно сил, чтобы прогуляться с другом (в половине моего обычного темпа), посидеть с ним и поговорить.Эта часть моего выздоровления кажется совместимой с выздоровлением от пневмонии, но мне никогда не ставили диагноз пневмония.

Примерно в это время СМИ начали сообщать о «долгосрочных» случаях заражения вирусом. Было обнадеживающе видеть, что я был не один. Медики начали задумываться о том, действительно ли такие люди, как я, нуждаются в постоянном уходе.

По мере того, как июнь прогрессировал, моя физическая форма продолжала улучшаться, но мои легкие все еще болели, а грудь все еще была напряжена. Утомляемость, разрушающая кости, сменилась утомлением.

Я понял, что делаю что-то, что я стал называть «дыханием Covid». Короткие неглубокие вздохи. После шести недель заживления и 12 недель с момента возникновения проблем в моих легких не наблюдалось значительного улучшения. Я обсудил это со своим врачом, который посоветовал мне обратиться к физиотерапевту, который специализируется на реабилитации легких.

Две недели назад кто-то показал мне, как дышать. Это странный опыт — заново учиться делать то, чему вам никогда не приходилось учиться.В начале июля я почти могу дышать нормально, но только тогда, когда уделяю ему все свое внимание. Когда я печатаю вам эти слова, я поверхностно дышу.

Я пишу это, потому что у нас уже четыре месяца пандемии, и мы все устали, и некоторые люди задаются вопросом, потому что им не хватает непосредственного опыта общения с кем-либо с вирусом, действительно ли есть о чем беспокоиться. Я очень рано заразился вирусом и не могу сказать, сколько времени нужно, чтобы оправиться от него, потому что я еще не выздоровел.Я рассказываю вам о своем опыте с Covid-19, чтобы помочь вам сохранить свои силы в этот период неопределенности и ограничений.

Мне предстоит долгий путь, но я думаю, что через четыре месяца, возможно, я полностью выздоровею. Медицинским исследователям тоже предстоит долгий путь. Дисциплина и терпение, которые они используют, чтобы понять вирус, не так уж отличаются от того, что я должен использовать сейчас, и того, что вам нужно использовать, поскольку вы продолжаете сталкиваться с ограничениями ваших личных свобод, беспокойством о том, что вы можете потерять работу. , стресс, который вы чувствуете, что ваш почтовый индекс может быть следующим, где произойдет вспышка вируса.Возможно, это поможет нам осознать, что все мы живем на большие расстояния.

Анна Полетти — писатель, исследователь и преподаватель из Утрехта, Нидерланды.

Я пробежала марафоны. Потом меня настиг COVID-19. — Здоровье Nexus

Я уже не тот человек, которым был семь месяцев назад, это точно. Усталость витает надо мной облаком. Чаще всего в груди ощущается тяжесть. Часто это похоже на тупую боль или жжение. Трудно сконцентрироваться в течение длительного времени.Моя память временами туманна. Я начинаю что-то делать и забываю то, что только что начал. Затем есть депрессия и беспокойство.

Как будто мой свет потускнел как в физическом, так и в психологическом смысле. После нескольких месяцев странных симптомов, пребывания в больнице, серии анализов и серии посещений врачей признаки указывают на доказательства долгосрочных последствий COVID-19. Меня считают «дальнобойщиком COVID» среди тысяч людей, испытывающих множество симптомов через несколько месяцев после первоначального заражения вирусом.

Грипп или COVID-19?

Как менеджер по связям с общественностью Magee Rehabilitation и член корпоративной маркетинговой группы Jefferson, мне, как и другим, было поручено начать работать из дома в середине марта по соображениям безопасности из-за пандемии. В субботу, 21 марта, я пробежался по району Филадельфии, и мне пришлось несколько раз останавливаться, чтобы отдышаться. «Странно, — подумал я. Как только я вернулся домой, это было как будто вся энергия вышла из меня.Я замерзла и устала. Через несколько часов у меня поднялась температура и я вспотел. Посреди ночи у меня был виртуальный визит к доктору Джефферсона через приложение телездравоохранения JeffConnect. Она сказала мне, что, возможно, я заразился COVID-19 или заболел гриппом (хотя девять месяцев назад мне сделали прививку от гриппа). Мне, как сотруднику больницы, порекомендовали пройти тестирование на коронавирус.

На следующий день я в ослабленном состоянии поехал на испытательный полигон Джефферсона в центре города.После этого все, что я мог делать, это спать несколько дней. Я был измотан. Мое тело болело, и я постоянно переходил от лихорадки к ознобу. Позже на той неделе мне сообщили, что результаты моих анализов отрицательны, поэтому я предположил, что у меня грипп, хотя я никогда не проходил тестирование на него. Через неделю я начал чувствовать себя лучше, вернулся к своим обязанностям, работая из дома, и продолжил жить.

Что происходит?

Несмотря на то, что я обычно очень активный человек, я дал себе солидный месяц, прежде чем снова начал тренироваться, чтобы я мог полностью восстановиться.На тот момент был конец апреля, и все тренажерные залы были закрыты из-за правительственных ограничений. Однако я все-таки побежал на улицу.

Прошло четыре недели с тех пор, как я подумал, что «поправился», но моя выносливость упала. Я не мог пробежать больше нескольких кварталов, пока мое сердце не начало биться, и мне казалось, что в легкие не хватает воздуха. Затем я проходил квартал или два, чтобы отдышаться, и снова бежать. Это продолжалось месяцами. Вместо улучшения симптомы ухудшились.Сначала я отмахнулся от них и связал усталость с воздействием гриппа. Затем, когда весна сменилась летом, я начал приписывать усталость жаре и влажности, хотя, по общему признанию, это никогда раньше не влияло на меня так. Я начал думать, что, возможно, у меня развилась астма, вызванная физическими упражнениями, и я намеревался сообщить об этом своему лечащему врачу во время моего сентябрьского оздоровительного визита.

В августе я снова начал посещать уроки спиннинга, все еще думая, что, может быть, я недостаточно сильно напрягаюсь, чтобы вернуть свою выносливость.Мои симптомы настолько ухудшились за несколько недель, что я больше не мог игнорировать ситуацию. Я начал испытывать сильное сердцебиение и стеснение в груди во время занятия спиннингом, что в последующие часы превратилось в боль в груди. Однажды дело дошло до того, что боли в груди никогда не проходили. Испугавшись сердечного приступа, я попросил друга отвезти меня в отделение неотложной помощи университетской больницы Томаса Джефферсона. Меня оставили на ночь для наблюдения, пока они провели серию тестов, включая коронарную ангиограмму.Это процедура, при которой краситель (контрастное вещество) вводится в ваше тело через капельницу, а рентгеновское изображение исследует кровеносные сосуды вашего сердца. Обычно этот тест проводится, чтобы увидеть, есть ли ограничение кровотока, идущего к сердцу.

В ту ночь я лежал на больничной койке с проводами к груди и животу, чтобы контролировать свое сердце. Через капельницу мне в руку вводили жидкость. Я был один в комнате с закрытой дверью. Телевизор был включен, и я слышал людей в коридоре, но все это был просто шум в ушах.Слезы текли по моему лицу, когда я задавался вопросом, что со мной не так. Я много дней страдала от болей в груди. Врачи говорили мне, что они думают, что это связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но результаты анализов показали, что я очень здоров. Помимо приступа почечного камня и монотерапии в 2016 году, у меня никогда не было серьезной болезни.

Остановить меня в моих следах

Ни один из моих симптомов не имел никакого смысла, но я знала, что все, что происходило с моим телом, было связано с, когда я заболел в марте.До этого я тренировался пять-шесть дней в неделю, включая бег, спиннинг и кроссфит. Мне нравилась интенсивность тренировок, олимпийская тяжелая атлетика, и мне нравилось, что мое 40-летнее тело было способно делать это.

Я бегаю более 20 лет. Я прошел четыре марафона и 12 полумарафонов. Я никогда не считал себя быстрым бегуном, но всегда гордился своей выносливостью. Я мог зашнуровать кроссовки, надеть наушники и удариться о тротуар.Когда я слушал музыку, которая подходила моему настроению в тот день, мои мысли переходили от восхищения окрестностями к моим надеждам и мечтам, проектам, над которыми я сейчас работал, и решению жизненных проблем в моей голове. Бег был моим убежищем. Это было постоянной частью моей жизни. Теперь я не могла бегать больше двух-трех кварталов.

Повреждение легких

Коронарная ангиограмма показала, что мое сердце было очень здоровым. Однако тест показал признаки поражения легких в виде легкой эмфиземы.Я был ошеломлен. Как это возможно? Я ни разу в жизни не курил и не жил в среде, которая подвергала меня воздействию пассивного курения. Принимая во внимание повреждение легких, боль в груди, учащенное сердцебиение и проблемы с дыханием, мой лечащий врач из Джефферсона, доктор Джессика Брикер, считает, что, вероятно, у меня был ложноотрицательный тест на COVID-19 — и у меня не было гриппа — и что то, что я переживаю, — это поствирусный синдром или синдром пост-COVID-19.

Некоторые люди продолжают испытывать симптомы в течение недель или даже месяцев после заражения коронавирусом.Другие, как я, чувствуют себя лучше в течение нескольких недель, а затем возвращаются со старыми или новыми загадочными симптомами. Медицинские тесты иногда дают мало ответов или не дают никаких ответов. Нас называют дальнобойщиками COVID.

Я встретился с кардиологом Джефферсона доктором Грегари Д. Мархефкой через неделю после выписки из больницы. Они сделали кардио-эхо, то есть ультразвуковое исследование, показывающее биение моего сердца, а не неподвижное изображение. Он также заставил меня носить дома кардиомонитор на несколько дней. Каждый тест показал, что мое сердце здорово.

Я также встретился с пульмонологом Джефферсона доктором Сакибом Бейгом в дни после выписки из больницы, чтобы обсудить эмфизему, проблемы с дыханием и боль в груди. Проверка функции легких показала, что мои легкие работают отлично. Фактически, по сравнению с другими женщинами моего возраста, роста и национальности, мои легкие функционировали более чем на 100%. Он признал, что это может быть несправедливой оценкой каких-либо дефицитов, которые я могу испытывать. Поскольку до болезни я был очень активен, вполне возможно, что объем моих легких был лучше, чем сейчас.Хотя я с облегчением узнал, что мои легкие хорошо функционируют в покое, это не объясняет, почему у меня проблемы с дыханием, когда я тренируюсь.

Доктор Байг показал мне изображение коронарной ангиограммы с пятнами эмфиземы на моих легких, но он не верит, что это вызывает боль в груди и проблемы с дыханием. Он объяснил, что боль, которую я испытываю, отличается от той, которую описывают пациенты с ХОБЛ, то есть ощущения давления в груди. Он считает, что боль и жжение в груди и затрудненное дыхание могут быть вызваны чередованием нервных ощущений и восприятия, причина которых не выяснена.

Психическая гимнастика

Через несколько недель после пребывания в больнице я начал замечать когнитивные нарушения. Большая часть моей работы основана на проектах и ​​включает в себя много написания. Я считаю, что для выполнения рабочих задач, которые я раньше выполнял с относительной легкостью, требуется огромное количество концентрации и энергии.

Однажды утром я сел за свой ноутбук и рисовал бланк. Я просто не знала, с чего начать в тот день. Началась паническая атака, и я заплакал.Я все думал: «Это не я! Что происходит? »

Оглядываясь назад, я вижу, что с лета уменьшились объем моего внимания, память и способность сосредотачиваться. Я люблю смотреть фильмы и телепередачи. Я не могу просидеть ни одного шоу. Обычно я заядлый читатель. Теперь я не могу прочесть больше одной-двух глав. Иногда мне кажется, что в моем мозгу крутится автомат мыслей. К счастью, я смог продолжить работу, но мне нужно много умственной гимнастики, чтобы пережить день.

Мне сказали, что эти симптомы могут быть вызваны воспалением мозга, вызванным вирусом. То, что я испытал, похоже на сотрясение мозга, хотя сотрясение поражает другую часть мозга. Мне порекомендовали начать нейрореабилитацию с речевым патологом, который работает с пациентами с сотрясением мозга, чтобы помочь с туманом мозга и выработкой стратегии моего дня. Недавно я начал эти терапевтические сеансы в амбулаторном учреждении Magee Riverfront.

Помимо физических и когнитивных симптомов, меня поразила депрессия.Я очень легко становлюсь эмоциональным. Ежедневно появляются слезы из-за боли или разочарования из-за того, что я не тот, кем был до марта.

Следующие шаги

Моя бригада по уходу состоит как минимум из шести медицинских специалистов для лечения множества симптомов: пульмонолог, кардиолог, врач первичной медико-санитарной помощи, психиатр, принимающий антидепрессанты, психиатр и логопед.

Моя цель — тренироваться два-три дня в неделю. Никакого кроссфита. Никакого отжима.Врачи говорят, что для меня безопасно совершать трехмильную прогулку. Я бегаю трусцой около двух минут, а затем возникает ощущение, что над проходами в моих легких образовалась пленка, как будто я дышу через фильтр. Когда становится слишком трудно продолжать, и моя энергия рассеивается, я гуляю несколько минут. Это позволяет мне перевести дыхание; Такое ощущение, что мои легкие открываются, и я снова могу начать бегать трусцой. Я использую ингалятор перед тренировкой, но он приносит минимальное облегчение. Иногда бывает слишком много тяжести, дискомфорта и усталости.

Я учусь читать свое тело, чтобы знать, когда подтолкнуть себя, а когда отдохнуть. Мой пульмонолог, доктор Байг, говорит, что мне можно восстановить значительную часть моей выносливости, но это займет много работы, возможно, до года. До сих пор все тесты моих легких проводились в состоянии покоя. Вскоре я снова иду к пульмонологу на сердечно-легочный стресс-тест, который, надеюсь, отражает некоторые из моих трудностей. Я расскажу вам об этом больше в следующей статье.

Я хотел поделиться своей историей, чтобы повысить осведомленность о влиянии COVID-19 и о том, что значит быть дальнобойщиком COVID. Возможны ложноотрицательные тесты. Возможно, вы заболели весной, но из-за отсутствия на тот момент наборов тестов вы не смогли пройти тестирование на коронавирус. Если вы испытываете случайные необъяснимые симптомы, я призываю вас защищать себя и обратиться за медицинской помощью.

Поскольку этой осенью в нашем регионе снова начинает расти число случаев заболевания, людям очень важно понимать, что это означает для здоровья и благополучия вас и вашей семьи.Ношение маски, социальное дистанцирование, мытье рук и использование дезинфицирующего средства для рук — это не только безопасность пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. COVID-19 оказывает серьезное долгосрочное воздействие на людей всех возрастов, которые были относительно здоровы до заражения вирусом. Я один из них.

Химическая пневмония

Химическая пневмония Обзор

Химическая пневмония — это необычный тип раздражения легких. Пневмония обычно вызывается бактериями или вирусом.При химической пневмонии воспаление легочной ткани вызвано ядами или токсинами. Лишь небольшой процент пневмоний вызван химическими веществами.

• Многие вещества могут вызывать химическую пневмонию, включая жидкости, газы и мелкие частицы, такие как пыль или пары, также называемые твердыми частицами. Некоторые химические вещества вредят только легким; однако некоторые токсичные материалы влияют не только на легкие, но и на другие органы и могут привести к серьезному повреждению органов или смерти.

• Химическая пневмония может быть вызвана аспирацией.Аспирация означает, что вы вдыхаете в легкие выделения из полости рта или содержимое желудка. Воспаление возникает из-за токсического воздействия желудочной кислоты и ферментов на ткань легких. Бактерии из желудка или рта также могут вызвать бактериальную пневмонию.

• Химическая пневмония — это только один из видов воспаления легких. Вы можете прочитать о вирусной пневмонии и бактериальной пневмонии в отдельных разделах.

Симптомы химической пневмонии

Признаки и симптомы химической пневмонии сильно различаются, и многие факторы могут определять ее серьезность.Например, у человека, подвергшегося воздействию хлора в большом открытом бассейне, может быть только кашель и горящие глаза. Кто-то другой, подвергшийся воздействию высоких уровней хлора в маленькой комнате, может умереть от дыхательной недостаточности.

• Факторы, определяющие серьезность симптомов, включают следующее:
  
  • Тип и сила химического вещества
  • Среда воздействия — В помещении, на открытом воздухе, жарко, холодно
  • Продолжительность воздействия — секунды, минуты, часы
  • Форма химического вещества — газ, пар, твердые частицы, жидкость
  • Используемые защитные меры
  • Предыдущее состояние здоровья
  • Ваш возраст
    
• Химическая пневмония может иметь следующие признаки и симптомы:
  
  • Симптомы
    
    • Ожог нос, глаза, губы, рот и горло
    • Сухой кашель
    • Влажный кашель с образованием прозрачной, желтой или зеленой слизи
    • Кашель с образованием крови или пенистого розового вещества в слюне
    • Тошнота или боль в животе
    • Боль в груди
    • Одышка
    • Болезненное дыхание или плеврит (воспаление наружной оболочки легких)
    • Головная боль 90 014
    • Гриппоподобные симптомы
    • Слабость или общее недомогание
    • Делирий или дезориентация
      
  • Признаки, которые может заметить врач
    
    • Учащенное или поверхностное дыхание
    • Учащенное пульс
    • Ожоги полости рта, носа или кожи
    • Бледная кожа и губы
    • Потливость
    • Нарушение мышления и способности рассуждать
    • Бессознательное состояние
    • Отек глаз или языка
    • Хриплый или приглушенный голос
    • Химический запах на других участках тела
    • Пенистый слюн от кашля
    • Лихорадка

Когда обращаться за медицинской помощью

При появлении каких-либо симптомов химической пневмонии позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр.Любого человека с серьезными признаками или симптомами следует немедленно доставить на машине скорой помощи в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Продолжение

Химическая идентификация полезна как для токсикологического центра, так и для врача. Однако это не должно иметь приоритет перед медицинской помощью, особенно для пациентов с серьезными признаками или симптомами.

Немедленное обследование в отделении неотложной помощи больницы необходимо для лечения следующих состояний:

• Бессознательное состояние
• Цианоз — синее изменение цвета губ, языка или кожи
• Затруднение дыхания
• Внезапное изменение голоса
• Рот или отек горла
• Боль в груди
• Одышка
• Кашель с пенистой или кровавой слюной
• Нарушение мышления и мышления
• Воздействие потенциально смертоносных химических веществ
• Рвота и аспирация

Центр токсикологического контроля может предложить другое условия, характерные для химического вещества, которое потребует неотложной помощи.

Обследования и тесты на химическую пневмонию

Диагностика и лечение химической пневмонии зависят от признаков и симптомов. Часто симптомы бывают легкими, химическое вещество хорошо известно, а медицинское обследование кратко и целенаправленно.

• Иногда для серьезных признаков и симптомов могут потребоваться спасающие жизнь процедуры, такие как искусственная вентиляция легких, расширенная поддержка сердечной деятельности или комплексная медицинская терапия. В большинстве случаев врач проконсультируется с местными токсикологами.
• Врач должен сначала убедиться, что персонал больницы не подвергается риску заражения.
• Следующим приоритетом является идентификация химического вещества и рассмотрение его воздействия на легкие и другие части тела.
• Будет получен полный анамнез, включающий продолжительность воздействия, зону воздействия, форму и концентрацию химического вещества, другие медицинские проблемы и симптомы. В дополнение к тщательному изучению основных показателей жизнедеятельности (частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания, температура и количество кислорода в крови) врач оценит, как минимум, глаза, нос, горло, кожу, сердце, легкие и живот.

После того, как эти шаги будут предприняты, дальнейшая оценка может варьироваться в зависимости от состояния пострадавшего, типа химического воздействия и других факторов.

Лечение химической пневмонии

Самостоятельный уход на дому

Ваше решение обратиться за медицинской помощью зависит от тяжести симптомов и других факторов воздействия. Если вы случайно вдохнули химическое вещество, вам, вероятно, понадобится медицинская помощь. Вы можете позвонить в местный токсикологический центр за помощью.Если у вас серьезные симптомы, вам потребуется немедленное лечение в больнице.

Уход на дому может быть самым важным аспектом лечения.

• Немедленно покиньте опасное химическое вещество или зону воздействия. По возможности избегайте воздействия того же химического вещества на других. Как только вы окажетесь вдали от этого места, подумайте о дальнейшей дезинфекции, например, снимите одежду и примите душ.
• Сообщите в соответствующие органы, чтобы избежать дальнейших проблем.
• Определите и удерживайте химическое вещество.
• Медицинское освидетельствование может включать местная полиция, пожарная часть, служба скорой медицинской помощи (EMS) и персонал, занимающийся опасными материалами.

Лечение химической пневмонии

Оценка и лечение различаются. Почти у каждого будут измерения артериального давления, уровня кислорода, частоты сердечных сокращений и частоты дыхания.

У многих людей с химической пневмонией лечение в основном осуществляется под наблюдением. Иногда симптомы развиваются со временем, и объем нанесенного ущерба не будет полностью известен в течение нескольких часов.

Возможны многие виды лечения, в том числе следующие:

• Внутривенные жидкости
• Кислород через маску или трубку
• Дыхание лекарствами через открытые дыхательные трубки
• Стероидные препараты внутривенно или через рот
• Нестероидные противовоспалительные препараты через рот
• Обезболивающие внутривенно или через рот
• Искусственная вентиляция легких (помогает дышать)
• Профилактические антибиотики (иногда)

Следующие шаги — прогноз

Прогноз зависит от химического воздействия и состояния здоровья человека.Например, пожилой человек с заболеванием легких, подвергшийся воздействию умеренных количеств испаренного хлорида аммония, может страдать от серьезных проблем по сравнению с молодым спортсменом без проблем с легкими. В целом, чем серьезнее симптомы, тем больше вероятность возникновения краткосрочных и долгосрочных осложнений.

• Краткосрочные осложнения, помимо возможной смерти, включают травмы других органов.
• Долгосрочные осложнения включают рубцевание легких и рецидивирующую пневмонию.

Что коронавирус делает с легкими?

Коронавирус, вызывающий COVID-19, все еще очень нов для нас, и нам еще многое предстоит узнать о том, что вирус на самом деле делает с телом человека, в том числе о том, как он влияет на легкие.

Мы знаем, что COVID-19 — это заболевание верхних дыхательных путей, которое инфицированные люди могут легко распространяться, когда они дышат, говорят, прочищают горло или кашляют рядом с кем-то еще, даже если они не знают, что у них это есть. Вот почему мы все должны держаться подальше от дома и носить маски.

Но что еще мы знаем?

«После попадания через нос или рот, вирус попадает в грудную клетку и начинает вызывать повреждение дыхательной системы», — говорит д-р.Тим Коннолли, пульмонолог из Houston Methodist. «Степень этого повреждения варьируется от человека к человеку, при этом некоторые люди испытывают лишь легкие повреждения дыхательных путей. Другие, однако, получают гораздо более серьезные повреждения, которые иногда могут быть даже опасными для жизни».

Доктор Коннолли здесь, чтобы ответить на вопросы, которые могут у вас возникнуть о том, как новый коронавирус конкретно влияет на легкие.

В: Что происходит с легкими при легкой форме заболевания COVID-19?

Др.Коннолли: Попадая в грудную клетку, вирус начинает поражать дыхательные пути человека, вызывая воспаление. По мере нарастания воспаления развивается лающий сухой кашель, который звучит как астма. Кроме того, это может вызвать стеснение в груди или глубокую боль при дыхании.

Несмотря на то, что у некоторых людей это заболевание обычно мягкое, отек и стеснение, возникающие в результате воспаления дыхательных путей, по сути напоминают растяжение трахеи. Думайте об этом как о вывихе лодыжки, но последствия и дискомфорт, связанные с растяжением, ощущаются внутри вашей груди.

В: Что происходит с легкими во время более тяжелого случая COVID-19?

Д-р Коннолли: У некоторых людей инфекция становится более серьезной, и сама легочная ткань набухает и заполняется жидкостью и остатками мертвых клеток — это клинически называется пневмонией.

Это скопление жидкости может повлиять на уровень кислорода в человеке, и пневмония может быть легкой, средней, тяжелой или даже опасной для жизни, в зависимости от того, насколько нарушен газообмен и насколько трудно дышать.

Если передача кислорода в кровоток снижена, человеку часто требуется дополнительный кислород и очень тщательное наблюдение в условиях больницы.

В очень серьезных случаях человеку может потребоваться установить опору для искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии.

В начале пандемии было много неизвестного о том, насколько заразным может стать вирус при различных медицинских вмешательствах. Время и опыт научили нас многому об этом вирусе, и теперь мы можем более безопасно использовать несколько неинвазивных дыхательных и кислородных устройств, а также такие методы, как положение лежа на животе, прежде чем нам придется прибегать к полноценному жизнеобеспечению с помощью аппарата ИВЛ.

В: Что нужно знать человеку с уже существующим заболеванием легких о COVID-19?

Д-р Коннолли: Человек с ранее существовавшими заболеваниями легких, такими как астма или ХОБЛ, обычно имеет меньший респираторный резерв, чем человек без проблем с легкими. Из-за этого эти люди более уязвимы и, как правило, им тяжелее, если их легкие поражены острой инфекцией.

Однако, хотя мы изначально предполагали, что люди с заболеваниями легких будут непропорционально затронуты этим вирусом, на самом деле мы наблюдаем в нашей популяции пациентов, что COVID-19, по-видимому, более последовательно нацелен на другие группы, особенно на людей, страдающих ожирением, диабетик или сосудистое заболевание, такое как гипертония.

Мы до сих пор не до конца понимаем, почему люди с уже существующими заболеваниями легких не составляют подавляющее большинство текущих случаев COVID-19, как первоначально предполагалось. Предварительные данные предполагают, что люди с астмой могут вырабатывать меньше рецептора, который вирус использует для проникновения в организм, называемого ACE2, что затрудняет проникновение вируса к хозяину. Кроме того, продолжающаяся поддерживающая терапия ингаляционными стероидами, такими как будесонид, также может дать преимущество людям с хроническими заболеваниями легких.

В: Оказывает ли COVID-19 долгосрочное воздействие на легкие?

Доктор Коннолли: Этот новый вирус существует всего около шести месяцев, поэтому еще слишком рано делать окончательные заявления о потенциальных долгосрочных эффектах, которые он может оказать на легкие человека. Фактически, мы не знаем, как этот вирус влияет на какую-либо систему органов в долгосрочной перспективе, и это в равной степени распространяется на легкие, сердце, мозг и сосудистую систему.

В краткосрочной перспективе я заметил, что у многих из моих пациентов, выздоровевших от вируса, продолжительный сухой кашель и усталость могут легко длиться в течение многих недель.

В: Следует ли человеку избегать тяжелых упражнений на некоторое время после выздоровления от COVID-19?

Доктор Коннолли: Мои рекомендации относительно упражнений будут заметно отличаться для тех, кто восстанавливается после грубой 72-часовой растяжки дома, и для тех, кто восстанавливается после трех недель пребывания на ИВЛ в отделении интенсивной терапии.

Тем не менее, большинству людей, выздоровевшим после легкого случая в течение 10–14-дневного периода и не нуждавшимся в госпитализации, все же необходимо предполагать, что их легкие и дыхательные пути растянуты.

Я бы не стал возобновлять тяжелые упражнения, пока у вас не исчезнут симптомы в течение как минимум 7 дней. После этого, если тренировка усиливает ваш кашель, хрипы или стеснение в груди, притормозите и дайте себе несколько дней отдыха, прежде чем пытаться снова.

Помните, вы не можете увидеть повреждения, но восстановление после растяжения легкого похоже на восстановление после вывиха лодыжки. По-медленнее.

И последний совет: независимо от того, когда вы никогда не болели COVID-19, выздоравливаете от COVID-19 или болели COVID-19 недели или месяцы назад, ношение маски вне дома — важный шаг в поддержании себя и наше сообщество в безопасности от COVID-19.Мы все вместе участвуем в этом и в силах помочь остановить пандемию и вернуть жизнь в нормальное русло.

Жилое сжигание древесины | Американская ассоциация легких

При сжигании древесины образуются выбросы, которые широко признаны вредными для здоровья человека. Многие из этих вредных выбросов могут происходить как в помещении, так и на улице, и многие устройства работают круглосуточно. Особому риску подвергаются люди с заболеваниями легких, но также дети, пожилые люди, люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетики.

Выбросы от сжигания древесины угрожают здоровью легких

Выбросы от древесного дыма, обсуждаемые ниже, могут вызывать кашель, свистящее дыхание, приступы астмы, сердечные приступы, рак легких и преждевременную смерть, а также другие последствия для здоровья. ¹ Многие из этих загрязнителей могут ухудшить качество воздуха в помещении и на улице.

• Загрязнение твердыми частицами. В некоторых местах сжигание древесины является основным источником загрязнения твердыми частицами.
• Окись углерода. Древесный дым увеличивает уровень окиси углерода на открытом воздухе, а также увеличивает его концентрацию в помещении.
• Оксиды азота.Оксиды азота вредят здоровью в помещении и на открытом воздухе и способствуют загрязнению окружающей среды частицами.
• Летучие органические соединения. Эти газы содержат вредные загрязнители и способствуют загрязнению озоном. Некоторые из этих газов являются канцерогенами, включая бензол и формальдегид.
• Изменение климата Загрязнение. Древесный дым добавляет в воздух углекислый газ и метан — два загрязнителя, которые в значительной степени способствуют изменению климата.

Защитите себя от выбросов от сжигания древесины

Дровяные печи, водонагреватели и другие приборы часто используются круглосуточно, что может существенно ухудшить качество воздуха на открытом воздухе.Если сжигание древесины влияет на качество воздуха в вашем районе:

• Оставайтесь дома : Дети, пожилые люди и люди с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом должны оставаться в помещении и избегать вдыхания дыма, пепла и других загрязнений в этом районе.
• Не рассчитывайте на респиратор: Обычные респираторы, предназначенные для фильтрации крупных частиц, не помогут. Они по-прежнему пропускают более опасные частицы меньшего размера. Специальные, более дорогие респираторы с настоящими фильтрами HEPA будут отфильтровывать вредные мелкие частицы, но их трудно использовать людям с заболеваниями легких.Перед использованием маски проконсультируйтесь с врачом, особенно если у вас заболевание легких.
• Меры предосторожности для детей: Особые меры предосторожности следует соблюдать для детей, которые более восприимчивы к курению. Их легкие все еще развиваются, и они вдыхают больше воздуха (и, следовательно, больше загрязнений) на фунт массы тела, чем взрослые.
• Закрывайте окна автомобиля : При вождении автомобиля в задымленных местах держите окна и вентиляционные отверстия закрытыми. Кондиционер должен работать только в режиме рециркуляции.
• Включите рециркуляцию кондиционеров : Оставайтесь как можно дольше внутри, с закрытыми дверями, окнами и заслонками камина и предпочтительно с чистым воздухом, циркулирующим через кондиционеры и воздухоочистители. Используйте кондиционеры в режиме рециркуляции, чтобы не втягивать наружный воздух в комнату.
• Не занимайтесь спортом на открытом воздухе , особенно если вы чувствуете запах дыма или замечаете раздражение глаз или горла.

Уменьшите загрязнение окружающей среды

Избегайте сжигания древесины

Избегайте сжигания древесины, кукурузы, проса или других продуктов для обогрева дома или воды.Горение может привести к загрязнению наружного воздуха, особенно в дни с высоким уровнем загрязнения. Ищите альтернативы для обогрева дома. Все больше и больше домов переходят на такие альтернативы, как солнечные батареи и электрические или геотермальные тепловые насосы. Информацию об этих источниках тепла для вашего дома можно найти на сайте www.energy.gov.

Выберите более чистое устройство

Если вам необходимо сжигать топливо для обогрева дома или воды, газовые плиты и обогреватели имеют более низкие выбросы твердых частиц, чем дровяные устройства.Однако их необходимо полностью выводить наружу, поскольку они также производят некоторые из тех же загрязняющих веществ внутри и снаружи помещений, включая окись углерода.

Если вы решили сжигать дрова, то ищите самые чистые устройства для сжигания. Агентство по охране окружающей среды США приняло новые стандарты для дровяных устройств в 2015 году, но производителям придется до 2020 года ввести их поэтапно и сделать свое оборудование более чистым и энергоэффективным. Некоторые устройства в настоящее время соответствуют стандартам 2020 года и имеют ярлыки с указанием этой сертификации.

• Дровяные печи, печи на гранулах и водонагреватели : розничным торговцам следует продавать только печи, соответствующие стандартам 2015 или 2020 годов. Ищите постоянную этикетку, указывающую, что они сертифицированы в соответствии со стандартами 2015 года. Еще более чистые и более экономичные печи будут введены в эксплуатацию до 2020 года. По данным EPA, некоторые из них уже соответствуют этим стандартам 2020 года.
• Дровяные печи с наддувом . Печи с более чистым теплым воздухом постепенно вводятся в эксплуатацию и будут полностью установлены для всех устройств, произведенных в 2020 году.2

Выберите более качественное топливо

Если вы не можете переключиться на солнечную батарею, тепловые насосы или природный газ, но по-прежнему хотите сжигать топливо в своем устройстве, убедитесь, что ваше топливо горит как можно более чисто. Пеллеты и сухая древесина горят чище и эффективнее, чем другая древесина. Советы по сжиганию дров можно найти в разделе «Информация о сжигании мусора Агентства по охране окружающей среды».

Внедрение программы замены дровяных печей

По оценкам Агентства по охране окружающей среды, 65 процентов дровяных печей, используемых в США, представляют собой старые устройства, которые производят значительное загрязнение и не горят эффективно. ³ Некоторые общины внедрили программы замены дровяных печей, чтобы помочь общинам, особенно семьям с низким доходом, получить более чистый воздух и более эффективное отопление.

No related posts.