ЛАФЕРОН — единственный рекомбинантный интерферон человека
БУДУЩЕЕ ЗА БИОТЕХНОЛОГИЯМИ
Согласно оценкам экспертов ВОЗ, человеческая цивилизация переходит в новую эру — биотехнологическую (см. «Еженедельник АПТЕКА» № 30 (501) от 8.08.2005 г.). Именно высокопродуктивные технологии определяют сегодня успех медицинской и биологической промышленности. Биотехнологии в медицине занимают особое место. Никакие самые совершенные процессы химического синтеза не в состоянии сравниться с шедеврами, созданными живой природой. Благодаря научным биоразработкам и их практическому внедрению стало возможным получать не просто качественные продукты, а продукты, полностью идентичные тем, которые вырабатывает сам организм.
Медицинские биотехнологии — достижения, имеющие стратегическое значение. Разработка таких технологий, их промышленное применение определяют приоритет страны в мировом фармацевтическом производстве. Продукты биотехнологий — мощные по эффекту и природные по воздействию — поднимают на новый уровень стандарты лечения, открывают перспективы в терапии заболеваний, считавшихся фатальными.
Биотехнологическое производство основано на выдающихся достижениях генной инженерии, молекулярной биологии, селекционной генетики, микробиологии. Фантастические перспективы сегодня превращаются в реальность. Стало возможным получать человеческие белки из культур бактериальных клеток, в которые методами генной инженерии введены гены человека. Научный подход в сочетании с совершенными технологиями позволяют получать высокоэффективные и безопасные продукты. А ведь эффективность и безопасность — основные характеристики любого лекарственного средства. Сегодня с применением биотехнологий производят самые разные лекарственные средства, в том числе гормоны, ферменты, интерфероны и др. Ранее их получали из биологических тканей животных или донорского материала. Практический выход продукта был небольшим, а главное — эти препараты не соответствовали человеческим аналогам или же имели высокую потенциальную опасность передачи возбудителей инфекционных заболеваний (СПИДа, гепатита и др.
Субстанцию интерферона, являющегося действующим веществом препарата ЛАФЕРОН®, с первых дней существования средства и по сегодняшний день производит только научно-производственная компания (НПК) «ФармБиотек», созданная на базе Института молекулярной биологии и генетики. НПК «ФармБиотек» — единственное в Украине предприятие генно-инженерного производства интерферонов, идентичных человеческим. Кроме того, это единственное предприятие, которое использует полный цикл производства генно-инженерного интерферона, включающий биосинтез субстанции, ее очищение и изготовление готовой лекарственной формы.
Таким образом, ЛАФЕРОН® — успешный продукт собственного биологического производства украинской компании.
Появлению этого препарата предшествовали многие годы научных исследований, огромная работа на этапе доклинических исследований. Проведено исчерпывающее токсикологическое изучение ЛАФЕРОНА, исследованы его эмбриотоксические свойства, аллергизирующее и иммунотоксическое действие, мутагенная и ДНК-повреждающая активность. В исследованиях не выявлено повреждающего действия препарата на органы и системы организма. Только после убедительного доказательства эффективности препарата, а также подтвержденния данных о его безопасности началось внедрение ЛАФЕРОНА в медицинскую практику. И сегодня его уверенно назначают врачи самых разных специальностей. Так, препарат с успехом применяют в неонатологии для лечения новорожденных с тяжелыми вирусными и хламидийными инфекциями. Курсы терапии ЛАФЕРОНОМ применяют врачи различных специальностей в тех ситуациях, когда необходима активная этиотропная терапия. Отдельную группу составляют пациенты, получающие многомесячные курсы высокодозовой интерферонотерапии (при онкологических заболеваниях, вирусных гепатитах).
Сегодня в Украине выпускают достаточно широкий перечень лекарственных средств на основе рекомбинантных белков. Есть среди них и интерфероны. Однако при их производстве применяют субстанцию, ввезенную из других стран. Используется самый простой и быстрый путь выведения нового препарата — импортированная субстанция расфасовывается и предлагается на рынке. Такая деятельность допускается при условии соблюдения законодательных положений и этических принципов. Однако никакие другие аналогичные биологические препараты украинского производства не сравнивались по показателям эффективности и безопасности с ЛАФЕРОНОМ. Поэтому доводы о том, что предлагаемый новый препарат такой же, как и ЛАФЕРОН, до проведения сравнительных испытаний ни на чем не основаны.
ЛАФЕРОН-ФАРМБИОТЕК™: КАЧЕСТВО ПО МИРОВЫМ СТАНДАРТАМ
Для обеспечения высоких конечных характеристик иммунобиологического препарата важно соблюдать все тонкости производственного цикла.
Новая упаковка препарата ЛАФЕРОН- ФармБиотек™ — стерильные флаконы, снабженные контролем случайного вскрытия, что исключает любую возможность контаминации продукта микроорганизмами и загрязнения из внешней среды, защищает от потери активности на этапе хранения и рисков при транспортировке.
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ВОПРОС О СТОИМОСТИ
Препараты, получаемые генно-инженерным путем, недешевы.
Процесс разработки нового биологически активного продукта очень длительный, дорогой и непредсказуемый. К моменту начала разработок нет никаких гарантий того, что конечный продукт будет годен к применению. Нет уверенности даже в том, что до конечного продукта дело вообще дойдет! Огромные затраты и огромные риски по плечу только признанным лидерам мировой фарминдустрии.
И только при условии успешного завершения разработок и отладки производственного этапа появляется новый препарат. Полученный продукт иначе как стратегическим для компании не назовешь. Последующая патентная защита, другие регуляторные меры позволяют сбалансировать затратную часть на производство и продвижение нового лекарственного средства. Естественно, это отражается и на его конечной стоимости. Интерфероны импортного производства не просто дороги, а очень дороги.
Критическая цена на рекомбинантные интерфероны и послужила в свое время толчком для начала научных разработок и экспериментов, с таким успехом завершившихся созданием отечественного продукта.
Не уступая импортным аналогам по физико-химическим свойствам, активности, степени очистки, иммуногенности, отечественный рекомбинантный интерферон дешевле в несколько раз! Теперь упакованный во флаконы ЛАФЕРОН-ФармБиотек™ имеет еще лучшие характеристики!
С удовольствием сообщаем, что цена препарата ЛАФЕРОН-ФармБиотек™ во флаконах равна стоимости препарата, прежде упакованного в ампулы. o
|
В то же время в аптеках представлен целый ряд интерферонов лейкоцитарных человеческих сухих. При их производстве используются лейкоциты донорской крови.
Для эффективного лечения важно использовать ЛАФЕРОНв достаточных дозах: для детей — не менее 200 тыс. МЕ в сутки, для взрослых — не менее 500 тыс. МЕ в сутки. Курс лечения 3–5 дней. Самой удобной для практического применения формой является флакон с 1 млн МЕ, содержимое которого после растворения и применяют в форме капель.
Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
|
Папилломавирусная инфекция: мазь наносят на очаги поражения 2-4 раза в сутки, длительность лечения варьируется от 5 до 30 сут.
В комплексной терапии.
Ограничения к применению: Беременность, кормление грудью (следует прекратить грудное вскармливание), детский возраст.
Оказывает модулирующее влияние на синтез некоторых онкогенов, приводящее к нормализации неопластической трансформации клеток и ингибированию опухолевого роста. Стимулирует процесс презентации антигена иммунокомпетентным клеткам, модулирует активность киллеров, участвующих в противовирусном иммунитете. При внутримышечном введении скорость абсорбции из места введения неравномерна. Время достижения максимальной концентрации в плазме составляет 4-8 ч. В системном кровотоке распространяется 70% введенной дозы. Период полураспада — 4-12 часов. Выводится в основном почками путем клубочковой фильтрации.
Герпферон мазь 5г (Интерферон чел. рекомбинантный альфа-2 + Аци)
Показания
Противопоказания
Состав
Способ применения
Особые указания
Первичные и рецидивирующие герпетические поражения кожи и слизистых оболочек (в т.
ч. генитальный герпес), опоясывающий герпес.
Гиперчувствительность.
Активные вещества: Ацикловир + Интерферон альфа + Лидокаин. Форма выпуска: Мазь для местного применения туба 5 г.
Наружно, местно. Мазь наносят на пораженные участки кожи и слизистых оболочек тонким слоем 5 раз в день с интервалом 4 ч. Курс лечения — 5-10 дней.
Особые указания: Хранить при температуре от 2°С до 8°С.
Взаимодействие с другими препаратами: Не описано.
Побочные эффекты: Возможно шелушение кожи в месте длительного нанесения мази.
интерферон мазь инструкция по применению для детей и взрослых препаратов с интерфероном
Препараты с интерфероном можно найти в каждой аптеке. Свечи, капли, мази, гели, спреи… Трудно не растеряться перед таким огромным выбором.
У каждой лекарственной формы есть свои уникальные преимущества, именно поэтому их используют для различных целей. Так наружные формы (капли, мази, гели, спреи не имеют системного действия (влияние на весь организм в целом), а обладают местным эффектом, то есть действуют только в очаге инфекции. Свечи же обладают системным действием, поэтому используются для лечения инфекционных заболеваний с выраженной интоксикацией и лихорадкой, ведь именно эти симптомы чаще всего говорят о том, что вирус появился в крови, а значит – во всем организме.
Как выбрать нужный препарат? Для начала попробуем разобраться, что такое интерферон.
А также посмотрим, какими преимуществами обладают препараты с этим действующим веществом в виде мази. Используются ли эти препараты для лечения детей и беременных женщин? Существуют ли противопоказания к их применению? Вопросов много, но мы постараемся ответить на них в нашей статье.
Современная фармакология предлагает огромный выбор препаратов на основе интерферона. Они разнообразны по лекарственной форме, это могут быть: ректальные суппозитории, капли, гели, мази, спреи, растворы для инъекций и так далее. Не менее разнообразны они и по составу: не все препараты одинаковы, часто они могут отличаться по наличию вспомогательных компонентов, а также по дозировке действующего вещества. Общее у них только одно – непосредственно само действующее вещество, то есть интерферон альфа-2b1 , который отвечает в нашем организме за противоборство с вирусами и бактериями. Это естественный белок, который вырабатывается организмом в ответ на инфекционную атаку.
Он способствует блокировке вируса и защите здоровых клеток от заражения, а также обладает рядом опосредованных антибактериальных эффектов. Препараты, содержащие это вещество, хорошо изучены и применяются более 50 лет. Главной его особенностью является широкий спектр противовирусной активности, который позволяет медикам использовать препараты на основе интерферона для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний.
Данные препараты относятся к наружным, то есть таким лекарственным средствам, которые наносятся на кожные покровы или на слизистую оболочку. Воздействие такого лекарственного средства происходит на ограниченной поверхности, там, где он нанесен. Другими словами, данная лекарственная форма – это препарат местной терапии. Как и любое лекарственное средство, мазь на основе интерферона внесена в реестр лекарственных средст2. Препараты, внесенные в реестр, прошли весь необходимый спектр исследований и разрешены Минздравом России для медицинского применения.
В каких случаях врачами назначаются мази, содержащие этот белок? Как правило, в случаях, когда вирусы различного происхождения локализуются на коже человека, создавая сыпь, новообразования и другие, в том числе косметические, дефекты кожных покровов:
- герпетическая инфекция,
- бородавки,
- папилломовирус,
- кондиломы и так далее.
Для снятия остроты воспаления и для предотвращения дальнейшего распространения инфекции, а также для борьбы с вирусами рекомендуется нанесение препарата на пораженные участки. Как выбрать нужное лекарство? При рассмотрении тех или иных лекарственных средств на основе интерферона надо обращать внимание на дозировку действующего вещества в МЕ, чтобы она соответствовала дозировке, прописанной врачом, и, кроме того, внимательно прочитать инструкцию, особенно раздел, где указаны возрастные или иные противопоказании и ограничения для пациентов. Стоит обращать внимание и то, что входит в состав препарата, кроме интерферона.
Например, одним из компонентов препарата ВИФЕРОН Мазь является персиковое масло. Состав масла из персиковых косточек удивительно сбалансирован. Это одно из редких масел, почти 40% содержания витаминов в котором приходится на витамины РР и А, дополненные аскорбиновой кислотой и витаминами Е и В. Почти две трети жирнокислотного состава приходится на олеиновую кислоту, еще треть — на линолевую. Эти кислоты обладают ранозаживляющим и увлажняющим свойствами. У персикового масла3 также обнаружены антиоксидантные свойства, которые, как известно, помогают в снятии симптомов воспаления.
Нужно помнить, что есть лекарства, которые нельзя принимать во время беременности или кормления, а также, есть препараты, которые не рекомендованы для детей до определенного возраста. Но есть и такие, например, ВИФЕРОН Мазь, которые разрешены детям с года, а также беременным и кормящим женщинам.
Интерферон мазь: инструкция по применению Рассмотрим, как и в каких случаях можно применять средства с действующим веществом интерферон на примере препарата ВИФЕРОН Мазь.
Этот препарат имеет минимальное количество противопоказаний. Согласно инструкции, его можно применять беременным женщинам вне зависимости от срока беременности, также он подходит для детей старше 1 года.
Рассмотрим некоторые случаи, когда назначается это средство. Любая интерфероновая мазь имеет инструкцию по применению, с которой надо ознакомиться перед использованием препарата.
Грипп и ОРВИНаружные средства с интерфероном могут быть рекомендованы врачами не только для лечения, но и для профилактики. При лечении ОРВИ и гриппа ВИФЕРОН мазь применяют в составе комплексной терапии. Она рекомендована, в том числе и беременным женщинам независимо от недели гестации, кормящим матерям, детям и пожилым людям. Предварительно перед нанесением надо очистить носовые ходы. Применять три раза в день. Для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ можно использовать ВИФЕРОН в виде геля (2 раза в день через каждые 12 часов).
Герпес
Это вирусная инфекция, которая серьезно ухудшает качество жизни пациента.
Регулярные язвенные высыпания на различных участках тела вызывают косметические дефекты и приводят к физическому дискомфорту. К сожалению, полностью излечить человека от вируса герпеса медицина пока не может. Однажды попав в организм носителя, герпес поселяется в нервных клетках остается там до конца жизни человека. Высыпания же происходят, когда у пациента по той или иной причине ослабевает иммунная система, которая уже не в состоянии сдерживать размножение вируса.
И тогда в местах нервных окончаний на коже или слизистой появляются пузырьки с прозрачной жидкостью. К лечению герпеса4 врачи также рекомендуют подходить системно.
Мази помогают блокировать размножение вирусов в очаге инфекции, своевременное лечение помогает избежать появления рубцов и других косметических изъянов на месте герпетических высыпаний. Средство лучше наносить, как только появились первые симптомы высыпания – зуд, жжение, покраснение. Наносится ВИФЕРОН Мазь на пораженное место три-четыре раза в день в течение 5-7 дней.
При более тяжелом течении заболевания, в том числе при частом рецидивировании болезни, рекомендован комплексный подход: к наружной присоединяется системная терапия, то есть препаратом ВИФЕРОН Свечи.
В инструкции по применению препарата ВИФЕРОН Мазь на данный момент не указана папилломовирусная инфекция. Для лечения заболеваний вызванных вирусом папилломы человека, может использоваться препарат ВИФЕРОН Суппозитории ректальные. Рекомендуемая доза для взрослых ВИФЕРОН® 500 000 МЕ по 1 свече 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 5-10 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.
Интерферон мазь для детей инструкция по применениюМазь ВИФЕРОН можно применять для лечения детей старше 1 года.
Герпетическая инфекция у маленьких детей.Малышам после года рекомендуется наносить препарат на пораженные участки 3-4 раза в день курсом от 5 до 7 дней. Препарат может использоваться при всех видах герпетических высыпаний различной локализации.
А детям до года можно использовать ВИФЕРОН Гель.
у детей в составе комплексной терапии мазь назначается:
- От 1 года до 2 лет: дозировка 2500 МЕ (1 горошина диаметром 0,5 см) наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 3 раза в сутки, курс 5 дней;
- От 2 лет до 12 лет: дозировка 2500 МЕ (1 горошина диаметром 0,5 см) наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 4 раза в сутки, курс 5 дней;
- От 12 до 18 лет: дозировка 5000 МЕ (1 горошина диаметром 1 см) наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 4 раза в сутки, курс 5 дней.
Для профилактики простудных заболеваний используется ВИФЕРОН Гель, как и говорилось выше. В период подъема заболеваемости полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа и/или на поверхность небных миндалин 2 раза в день в течение 2-4 недель.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Герасименко Игорь Олегович
Врач общей практики
Источники:
Врачи РФ
Препарат Виферон® выпускается в нескольких лекарственных формах: суппозитории 150000 МЕ, 500000 МЕ, 1000000 МЕ, 3000000 МЕ, гель и мазь.
Инструкция по медицинскому применению препаратов ВИФЕРОН® (суппозитории)
Регистрационный номер: P N000017/01
Торговое название: ВИФЕРОН®
МНН или группировочное название: интерферон альфа-2b
Лекарственная форма: суппозитории ректальные
Описание: суппозиторий пулевидной формы от бело-желтого до желтого цвета. Допускается неоднородность окраски в виде вкраплений или мраморности. На продольном срезе имеется воронкообразное углубление. Диаметр суппозитория не более 10 мм.
Суппозитории 150000 МЕ
Состав:
1 суппозиторий ВИФЕРОН® 150000 МЕ содержит активное вещество: интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный 150000 МЕ, вспомогательные вещества: аскорбиновую кислоту 0,0054 г, натрия аскорбат 0,0108 г, альфа-токоферола ацетат 0,055 г, динатрия эдетат дигидрат 0,0001 г, полисорбат-80 0,0001 г, масло какао 0,1958 г, жир кондитерский или заменитель какао масла до 1 г.
Суппозитории 500000 МЕ
Состав:
1 суппозиторий ВИФЕРОН® 500000 МЕ содержит активное вещество: интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный 500000 МЕ, вспомогательные вещества: аскорбиновую кислоту 0,0081 г, натрия аскорбат 0,0162 г, альфа-токоферола ацетат 0,055 г, динатрия эдетат дигидрат 0,0001 г, полисорбат-80 0,0001 г, масло какао 0,1941 г, жир кондитерский или заменитель какао масла до 1 г.
Суппозитории 1000000 МЕ
Состав:
1 суппозиторий ВИФЕРОН® 1000000 МЕ содержит активное вещество: интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный 1000000 МЕ, вспомогательные вещества: аскорбиновую кислоту 0,0081 г, натрия аскорбат 0,0162 г, альфа-токоферола ацетат 0,055 г, динатрия эдетат дигидрат 0,0001 г, полисорбат-80 0,0001 г, масло какао 0,1941 г, жир кондитерский или заменитель какао масла до 1 г.
Суппозитории 3000000 МЕ
Состав:
1 суппозиторий ВИФЕРОН® 3000000 МЕ содержит активное вещество: интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный 3000000 МЕ, вспомогательные вещества: аскорбиновую кислоту 0,0081 г, натрия аскорбат 0,0162 г, альфа-токоферола ацетат 0,055 г, динатрия эдетат дигидрат 0,0001 г, полисорбат-80 0,0001 г, масло какао 0,1941 г, жир кондитерский или заменитель какао масла до 1 г.
Фармакотерапевтическая группа: Цитокин
Код АТХ: L03АВ05
Фармакологическое действие
Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный обладает противовирусными, иммуномодулирующими, антипролиферативными свойствами, подавляет репликацию РНК- и ДНК-содержащих вирусов. Иммуномодулирующие свойства интерферона альфа-2b, такие как усиление фагоцитарной активности макрофагов, увеличение специфической цитотоксичности лимфоцитов к клеткам-мишеням обусловливают его опосредованную антибактериальную активность.
В присутствии аскорбиновой кислоты и альфа-токоферола ацетата возрастает специфическая противовирусная активность интерферона альфа-2b, усиливается его иммуномодулирующее действие, что позволяет повысить эффективность собственного иммунного ответа организма на патогенные микроорганизмы. При применении препарата повышается уровень секреторных иммуноглобулинов класса А, нормализуется уровень иммуноглобулина Е, происходит восстановление функционирования эндогенной системы интерферона альфа-2b.
Аскорбиновая кислота и альфа-токоферола ацетат, являясь высокоактивными антиоксидантами, обладают противовоспалительным, мембраностабилизирующим, а также регенерирующим свойствами. Установлено, что при применении препарата ВИФЕРОН® отсутствуют побочные эффекты, возникающие при парентеральном введении препаратов интерферона альфа-2b, не образуются антитела, нейтрализующие противовирусную активность интерферона альфа-2b. Применение препарата ВИФЕРОН® в составе комплексной терапии позволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных и гормональных лекарственных средств, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии.
Масло какао содержит фосфолипиды, которые позволяют не использовать в производстве синтетические токсичные эмульгаторы, а присутствие полиненасыщенных жирных кислот облегчает введение и растворение препарата.
Показания к применению
— острые респираторные вирусные инфекции, включая грипп, в том числе осложненные бактериальной инфекцией, пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная) у детей и взрослых в составе комплексной терапии;
— инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных детей, в том числе недоношенных: менингит (бактериальный, вирусный), сепсис, внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, энтеровирусная инфекция, кандидоз, в том числе висцеральный, микоплазмоз) в составе комплексной терапии;
— хронические вирусные гепатиты В, С, D у детей и взрослых в составе комплексной терапии, в том числе в сочетании с применением плазмафереза и гемосорбции при хронических вирусных гепатитах выраженной активности, осложненных циррозом печени;
— инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта (хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз) у взрослых в составе комплексной терапии;
— первичная или рецидивирующая герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек, локализованная форма, легкое и среднетяжелое течение, в том числе урогенитальная форма у взрослых.
Способ применения и дозы
Препарат применяют ректально. 1 суппозиторий содержит в качестве активного вещества интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный в указанных дозировках (150000 МЕ, 500000 МЕ, 1000000 МЕ, 3000000 МЕ).
-
Острые респираторные вирусные инфекции, включая грипп, в том числе осложненные бактериальной инфекцией, пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная) у детей и взрослых в составе комплексной терапии.
Рекомендуемая доза для взрослых, включая беременных и детей старше 7 лет ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.
Детям до 7 лет, в том числе новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, рекомендовано применение препарата
ВИФЕРОН® 150000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 суток.
По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.
Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН® 150000 МЕ по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч ежедневно в течение 5 суток.
По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.
-
Инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных детей, в том числе недоношенных: менингит (бактериальный, вирусный), сепсис, внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, энтеровирусная инфекция, кандидоз, в том числе висцеральный, микоплазмоз) в составе комплексной терапии.
Курс лечения — 5 суток.Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН® 150000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч. Курс лечения — 5 суток.
Рекомендуемое количество курсов при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях: сепсис – 2-3 курса, менингит — 1-2 курса, герпетическая инфекция — 2 курса, энтеровирусная инфекция — 1-2 курса, цитомегаловирусная инфекция — 2 –3 курса, микоплазмоз, кандидоз, в том числе висцеральный — 2-3 курса. Перерыв между курсами составляет 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.
-
Хронические вирусные гепатиты В, С, D у детей и взрослых в составе комплексной терапии, в том числе в сочетании с применением плазмафереза и гемосорбции при хронических вирусных гепатитах выраженной активности, осложненных циррозом печени.
Продолжительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями.Детям в возрасте до 6-ти месяцев рекомендовано 300000-500000 МЕ в сутки; в возрасте от 6 до 12 месяцев – 500000 МЕ в сутки.
Детям в возрасте от 1 года до 7 лет рекомендовано 3000000 МЕ на 1 м2 площади поверхности тела в сутки.
Детям старше 7 лет рекомендовано 5000000 МЕ на 1 м2 площади поверхности тела в сутки.
Препарат применяют 2 раза в сутки через 12 ч первые 10 суток ежедневно, далее трижды в неделю через день в течение 6-12 мес. Длительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями.
Расчет суточной дозы препарата для каждого пациента производят путем умножения рекомендуемой для данного возраста дозы на площадь поверхности тела, рассчитанную по номограмме для вычисления площади поверхности тела по высоте и массе по Гарфорду, Терри и Рурку. Расчет разовой дозы проводят путем деления вычисленной суточной дозы на 2 введения, полученное значение округляют до дозировки суппозитория в большую сторону.
При хроническом вирусном гепатите выраженной активности и циррозе печени перед проведением плазмафереза и/или гемосорбции рекомендовано применение детям в возрасте до 7 лет ВИФЕРОН® 150000 МЕ, детям в возрасте старше 7 лет ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 14 суток.
-
Инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта (хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз) у взрослых, включая беременных в составе комплексной терапии.
Беременным со II триместра беременности (начиная с 14 недели гестации) рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом в 3 дня (на четвертый день) по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов.
Далее каждые 4 недели до родоразрешения ВИФЕРОН® 150000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 суток.
При необходимости показано перед родоразрешением (с 38 недели гестации) применение препарата ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.
-
Первичная или рецидивирующая герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек, локализованная форма, легкое и среднетяжелое течение, в том числе урогенитальная форма у взрослых, включая беременных.
При лечении рецидивирующего герпеса желательно начинать лечение в продромальном периоде или в самом начале проявления признаков рецидива.
Беременным со II триместра беременности (начиная с 14 недели гестации) рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом в 3 дня (на четвертый день) по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов. Далее каждые 4 недели до родоразрешения ВИФЕРОН® 150000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. При необходимости показано перед родоразрешением (с 38 недели гестации) применение препарата ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.
| Режим дозирования | Неделя гестации* | Схема применения | ||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
С 14 недели гестации ВИФЕРОН® 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 10 дней. Далее ВИФЕРОН® 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 3 дня , 3 раза в течение 9 дней. |
||||||||||||||||||||||||||
|
Шаг 1. С + С (утро/вечер) ВИФЕРОН® 500 000 МЕ |
|
|||||||||||||||||||||||||
| Далее каждые 4 недели до родразрешения ВИФЕРОН® 150 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 5 дней | ||||||||||||||||||||||||||
|
Шаг 2. С + С (утро/вечер) ВИФЕРОН® 150 000 МЕ |
|
|||||||||||||||||||||||||
| С 38 недели гестации до родразрешения ВИФЕРОН® 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 10 дней | ||||||||||||||||||||||||||
|
С + С (утро/вечер) ВИФЕРОН® 500 000 МЕ |
|
|||||||||||||||||||||||||
Противопоказания:
повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания:
Препарат разрешен к применению с 14 недели беременности. Не имеет ограничений к применению в период грудного вскармливания.
Передозировка:
Не установлено.
Побочное действие:
В редких случаях возможно развитие аллергических реакций (кожные высыпания, зуд). Данные явления обратимы и исчезают через 72 ч после прекращения приема препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
ВИФЕРОН®, суппозитории ректальные, совместим и хорошо сочетается со всеми лекарственными препаратами, применяемыми при лечении вышеуказанных заболеваний (антибиотики, химиопрепараты, глюкокортикостероиды).
Влияние на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими видами деятельности
Не установлено.
Форма выпуска
Cуппозитории ректальные 150000 МЕ, 500000 МЕ, 1000000 МЕ, 3000000 МЕ.
По 5 или 10 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке ПВХ/ПВХ.
1 контурная ячейковая упаковка по 10 суппозиториев или 2 контурные ячейковые упаковки по 5 суппозиториев с инструкцией по применению в пачке из картона.
Срок годности: 2 года. Не применять препарат по истечении срока годности.
Условия хранения: При температуре от 2 до 8º С. Хранить в местах, недоступных для детей.
Условия отпуска из аптек: Отпускается без рецепта врача.
Производитель/организация, принимающая претензии: ООО «ФЕРОН», Россия. 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18, телефон/факс (499) 193-30-60.
Инструкция по медицинскому применению препарата ВИФЕРОН® (гель)
Регистрационный номер: Р №001142/02
Торговое название: ВИФЕРОН®
МНН или группировочное название: интерферон альфа-2b
Лекарственная форма: гель для наружного и местного применения.
Описание: однородная непрозрачная гелеобразная масса белого цвета с сероватым оттенком.
Фармакотерапевтическая группа: иммуномодулирующее и противовирусное средство.
Код АТХ: L03AB01
Состав:
1 г геля для наружного и местного применения содержит активное вещество: интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный 36000 МЕ; вспомогательные вещества: альфа-токоферола ацетат 0,055 г, бензойную кислоту 0,00128 г, натрия тетраборат декагидрат 0,0018 г, метионин 0,0012 г, лимонной кислоты моногидрат 0,001 г, натрия хлорид 0,004 г, раствор альбумина сывороточного человеческого 10% 0,02 г, глицерин дистиллированный (глицерол) 0,02 г, кармеллоза натрия 0,02 г, этанол 95% 0,055 г, воду очищенную до 1 г.
Фармакологические свойства
Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный обладает иммуномодулирующими, противовирусными и антипролиферативными свойствами. Подавляет репликацию РНК- и ДНК-содержащих вирусов. Иммуномодулирующие свойства интерферона, такие как усиление фагоцитарной активности макрофагов, увеличение специфической цитотоксичности лимфоцитов к клеткам-мишеням обусловливают его опосредованную антибактериальную активность.
В присутствие антиоксидантов альфа-токоферола ацетата, лимонной и бензойной кислот возрастает специфическая противовирусная активность интерферона, усиливается его иммуномодулирующее действие, что позволяет повысить эффективность собственного иммунного ответа организма на возбудителей инфекций.
Препарат обладает выраженным местным иммуномодулирующим действием и способствует увеличению локально образующихся антител класса секреторных IgA, препятствующих фиксации и размножению патогенных микроорганизмов на слизистых оболочках, что обеспечивает профилактический эффект препарата для профилактики вирусных и других заболеваний.
Гелевая основа обеспечивает пролонгированное действие препарата. Антиоксиданты, входящие в состав лекарственной формы – альфа-токоферола ацетат, лимонная и бензойная кислоты обладают противовоспалительным, мембраностабилизирующим, регенерирующим свойствами, а так же способствуют сохранению биологической активности интерферона альфа-2b человеческого рекомбинантного.
Показания к применению
— в комплексной терапии ОРВИ, в том числе гриппа, частых и длительных ОРВИ, в том числе осложненных бактериальной инфекцией;
— профилактика ОРВИ, включая грипп;
— в комплексной терапии рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеобронхита;
— профилактика рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеобронхита;
— в комплексной терапии острой и обострений хронической рецидивирующей герпетической инфекции кожи и слизистых, в том числе урогенитальной формы герпетической инфекции;
— в комплексной терапии герпетического цервицита.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
Применение при беременности и в период лактации
Беременность и лактация не являются противопоказанием для применения препарата в силу очень низкой абсорбции компонентов. В период лактации не применять на область сосков и ареолы.
Способ применения и дозы
Препарат применяют наружно и местно.
В комплексной терапии ОРВИ, включая грипп, длительных и частых ОРВИ, в том числе осложненных бактериальной инфекцией
| Пациенты | Режим дозирования | Длительность курса |
|---|---|---|
| Дети, взрослые, беременные | полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа и/или на поверхность небных миндалин3–5 раз в день |
5 суток, при необходимости курс может быть продлен. |
Рецидивирующий стенозирующий ларинготрахеобронхит
| Пациенты | Режим дозирования | Длительность курса |
|---|---|---|
| Дети, взрослые, беременные | полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на поверхность небных миндалин в остром периоде заболевания 5 раз в день | 5 — 7 суток |
| полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на поверхность небных миндалин после острого периода 3 раза в день | 3 недели |
Острая и хроническая рецидивирующая герпетическая инфекция
(при появлении первых признаков заболевания или в период предвестников)
| Пациенты | Режим дозирования | Длительность курса |
| Дети, взрослые, беременные | полоску геля длиной не более 0,5 см наносят при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3-5 раз в день | 5-6 суток. При необходимости продолжительность курса увеличивают до исчезновения клинических проявлений. |
Герпетический цервицит
| Пациенты | Режим дозирования | Длительность курса |
| Дети, взрослые, беременные | 1 мл геля наносят ватным тампоном на предварительно очищенную от слизи поверхность шейки матки 2 раза в день | 7 дней. При необходимости продолжительность курса может быть увеличена до 14 дней. |
ОРВИ, включая грипп
| Пациенты | Режим дозирования | Длительность курса |
| Дети, взрослые, беременные | в период подъема заболеваемости полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа и/или на поверхность небных миндалин 2 раза в день | 2-4 недели |
Рецидивирующий стенозирующий ларинготрахеобронхит
| Пациенты | Режим дозирования | Длительность курса |
|---|---|---|
| Дети, взрослые, беременные | полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на поверхность небных миндалин при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки 2 раза в день | 3-4 недели, курсы повторяют 2 раза в год |
ПРИМЕЧАНИЕ
На слизистую оболочку носовой полости гель наносят после очищения носовых проходов, на поверхность небных миндалин – через 30 мин после принятия пищи. При нанесении геля на небные миндалины не прикасаться к миндалинам ватным тампоном, а лишь гелем, гель при этом самостоятельно стекает вниз по поверхности миндалины. При нанесении геля на шейку матки следует предварительно удалить ватным или марлевым тампоном слизь и выделения со сводов влагалища и шейки матки.
При нанесении геля на пораженные участки кожи и слизистых оболочек через 30-40 мин образуется тонкая пленка, на которую вновь наносят препарат. При желании, пленку можно отслоить или смыть водой перед повторным нанесением препарата.
Хранить в местах, недоступных для детей.
Побочное действие
В редких случаях возможно развитие аллергических реакций (кожные высыпания, зуд).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Препарат хорошо сочетается со всеми лекарственными препаратами, используемыми при лечении вышеуказанных заболеваний (антибиотики, химиопрепараты, глюкокортикостероиды).
Форма выпуска
Гель для наружного и местного применения, 36000 МЕ/г. По 12,0 г в тубы алюминиевые. 1 туба с Инструкцией по применению в пачке из картона.
Срок годности
1 год. Не использовать по истечении срока годности.
Условия хранения
Хранение при температуре от 2 до 8oС. Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптек
Отпускается без рецепта врача.
Рекламации на качество препарата направлять на предприятие – изготовитель
(ООО «ФЕРОН». 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, д.18. Телефон/факс (499) 193-30-60).
Инструкция по медицинскому применению препарата ВИФЕРОН® (мазь)
Регистрационный номер: P N001142/01
Торговое название: ВИФЕРОН®
МНН или группировочное название: интерферон человеческий рекомбинантный альфа – 2
Лекарственная форма: мазь для наружного и местного применения.
Фармакотерапевтическая группа: Мазь желтого или желтовато-белого цвета, вязкая, гомогенная со специфическим запахом ланолина.
Фармакотерапевтическая группа: Цитокин
Код АТХ: L03АВ01
Состав:
1 г мази для наружного и местного применения содержит активное вещество: интерферон альфа – 2 человеческий рекомбинантный 40000 МЕ; вспомогательные вещества: токоферола ацетат 0,02 г, ланолин безводный 0,34 г, вазелин медицинский 0,45 г, масло персиковое 0,12 г, вода очищенная до 1,0 г.
Фармакологические свойства
Иммуномодулирующий и противовирусный препарат. Интерферон человеческий рекомбинантный альфа – 2 обладает выраженными противовирусными, антипролиферативными и иммуномодулирующими свойствами. В присутствии вспомогательных веществ, входящих в состав препарата (антиоксидант токоферола ацетата) возрастает специфическая противовирусная активность интерферона человеческого рекомбинантного альфа – 2, усиливается его иммуномодулирующее действие (стимуляция фагоцитарной функции нейтрофилов в очагах поражения).
Фармакокинетика
При наружном и местном применении системная абсорбция интерферона низкая.
Показания к применению
Для лечения герпетических инфекций (Herpes simplex 1 и 2 типа) кожи и слизистых оболочек различной локализации.
В составе комплексной терапии гриппа и других ОРВИ у детей в возрасте от 1 года.
Способ применения и дозы
При герпетической инфекции
| Пациенты | Режим дозирования | Длительность курса |
|---|---|---|
| Дети, взрослые, беременные | мазь наносят тонким слоем на очаги поражения 3-4 раза в сутки | 5 – 7 суток. |
Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). При лечении рецидивирующего герпеса желательно начинать лечение в продромальном периоде или в самом начале появления признаков рецидива.
Для лечения гриппа и других ОРВИ
| Пациенты |
Режим дозирования
|
Длительность курса |
|---|---|---|
| Детям от 1 года до 2-х лет | мазь 2500 МЕ (1 горошина диаметром 0,5 см) наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 3 раза в сутки | 5 суток |
| Детям от 2-х до 12 лет | мазь 2500 МЕ (1 горошина диаметром 0,5 см) наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 4 раза в сутки | 5 суток |
| Детям от 12 до 18 лет | мазь 5000 МЕ (1 горошина диаметром 1 см) наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 4 раза в сутки | 5 суток |
Вскрытая алюминиевая туба хранится в холодильнике 1 месяц.
Вскрытую полистироловую банку хранить в холодильнике не более 14 дней.
Применение во время беременности и кормления грудью
Поскольку при наружном и местном применении системная абсорбция интерферона низкая и препарат оказывает действие только в очаге поражения, возможно применение препарата ВИФЕРОН, мазь в период беременности и кормления грудью.
Побочные действия
В большинстве случаев препарат ВИФЕРОН, мазь для наружного и местного применения переносится хорошо. При нанесении на слизистую оболочку носа побочные эффекты (ринорея, чихание, жжение слизистой оболочки носа) носят слабый и преходящий характер и самостоятельно исчезают после отмены препарата.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Детский возраст до 1 года.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Препарат ВИФЕРОН, мазь для наружного и местного применения, совместим и хорошо сочетается со всеми лекарственными препаратами, применяемыми при лечении ОРВИ, включая грипп, вирусных (герпетических) поражений кожи и слизистых оболочек.
Форма выпуска
Мазь для наружного и местного применения 40000 МЕ/г по 12 г в банке из полистирола, по 6 г или по 12 г в тубе алюминиевой. 1 банка или 1 туба в картонной коробке с инструкцией по применению.
Условия транспортирования и хранения
Транспортирование и хранение в соответствии с СП 3.3.2.1248 – 03 при температуре от 2 до 8oС, в защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
1 год. Не применять препарат по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Отпускается без рецепта врача.
Адрес производителя: ООО «ФЕРОН», Россия 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18. Телефон/факс (499) 193-30-60.
«Препараты интерферона могут предотвратить осложнения при коронавирусе»
Заведующий кафедрой клинической иммунологии и аллергологии Сеченовского Университета прокомментировал эффективные методы профилактики и лечения COVID-19
Какие препараты уже сегодня помогают справиться с болезнью и что ждет медицину в будущем, нам авторитетно объяснил Александр Викторович Караулов, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, академик РАН, заведующий кафедрой клинической иммунологии и аллергологии Института клинической медицины Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, руководитель Международной лаборатории иммунопатологии института молекулярной медицины в Сеченовском Университете.
— Александр Викторович, какая терапия сегодня применяется у пациентов с COVID-19?
— В России создана уже восьмая версия временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции. Мы являемся свидетелями беспрецедентной в истории медицинской науки «гонки» по исследованию новых препаратов. В настоящей версии рекомендаций в качестве этиотропной терапии среди представленных препаратов такие, как фавипиравир, гидроксихлорохин, ритонавир, ремдесивир. Также используется и «золотой запас» — лекарства, которые доказали свою эффективность при лечении других инфекций (гепатита, ВИЧ, малярии) и хорошо сработали в период таких острых инфекций, как «птичий» и «свиной» грипп. Это в том числе препараты, содержащие интерферон. Именно они включены в актуальную версию национальных рекомендаций по профилактике и лечению коронавирусной инфекции.
— В чем преимущества интерферонотерапии при COVID-19, и как врачи используют препараты с интерфероном?
— Интерферон — наш естественный защитный белок, его призвание — блокировать вирусы. Однако вирус SARS-CoV-2 замедляет его выработку, подавляет защитные системы организма. Статья об этом опубликована в журнале Nature Reviews Immunology. Авторы исследования показали, что у пациентов с тяжелым COVID-19 содержание интерферона альфа в крови и легких минимально. А около 20% больных в критическом состоянии совсем не могли продуцировать интерферон. Нарушение выработки интерферона может быть связано и с индивидуальными особенностями больного, сопутствующими заболеваниями. Как выяснили наши коллеги из Франции, каждый пятый больной, у которого отсутствует необходимая концентрация интерферона, подвержен тяжелым осложнениям.
Препараты интерферона первого типа (интерферонов альфа-2b) могут предотвращать осложнения, и чем раньше начать такую терапию, тем лучше будут результаты. Вообще, сейчас на западе большой интерес к интерферонам. Исследования идут и в Китае, и во Франции, и в Канаде, и во многих других странах. Вот еще один интересный факт: международная команда исследователей в Торонто установила, что интерферон альфа-2b ускоряет избавление организма от вируса, восстановление после перенесенного заболевания. Результаты этого исследования опубликованы в иммунологическом журнале Frontiers in Immunology. Как мы знаем, у пациентов с SARS-CoV-2 пока нет гарантии от повторного заражения, в том числе другими респираторными инфекциями. Интерферонотерапия может сокращать продолжительность выделения вируса, что помогает прогнозировать заболевание. Введение экзогенного интерферона позволяет усилить иммунологическую реакцию врожденного иммунитета и усилить защитную реакцию организма на SARS-CoV-2.
— Препараты интерферона давно применяются в российском здравоохранении — получается, что здесь мы вытянули «счастливый билет», ведь на Западе зарегистрированы в основном пока только инъекционные формы?
— Совершенно верно. Только не «вытянули», а заработали научным трудом, многолетними испытаниями. Есть ряд уникальных препаратов, которые уже проверены десятилетиями. Здесь российская наука опережает западную в плане опыта применения и разнообразия форм, благодаря которым экзогенный (поступающий в помощь организму извне в лекарственной форме) интерферон давно и успешно используется в нашей медицине. Есть такие уникальные препараты, как Виферон, который имеет уже более чем 20-летний опыт медицинского применения, в том числе у таких «хрупких» пациентов, как новорожденные дети и беременные женщины. Он успешно применялся при «птичьем» и «свином» гриппе, при менингитах. Важно, что в распоряжении российских медиков есть и системные формы экзогенного интерферона (свечи), которые действуют на организм в целом, и наружные формы — гели, мази и др. Они помогают защищаться от инфекции, активизируя защиту в носовых ходах — «входных воротах» для респираторной инфекции.
— Российские врачи во время эпидемии еще раз убедились в эффективности интерферонотерапии, а изменится ли отношение к интерферону за рубежом?
— Оно уже изменилось. В Китае и Австрии тоже появились наружные формы интерферона, только они используются в виде ингаляций. Система интерферона активно исследуется, появилась масса новых публикаций в крупнейших международных изданиях. Активно обсуждается взаимосвязь интерферонового ответа и различных вирусов, в том числе и коронавирусной инфекции нового типа. На международном уровне исследования по интерферону всегда вызывают огромный интерес, а сейчас ведутся особенно активно.
Наша команда с оптимизмом смотрит в будущее и активно участвует в создании диагностических и прогностических параметров исследования иммунной системы. Есть все основания надеяться, что все вместе мы не только справимся с этой пандемией, но и создадим мощную научно-исследовательскую базу для борьбы с другими инфекциями.
Ссылка на публикацию: kp.ru
Интерферон альфа-2b инструкция по применению, цена, аналоги, показания, совместимость, отзывы
пл. Революции, д.5 (5) пл. Советская, остановка общ.транспорта (4) пр-т. Бусыгина, д.19 (4) пр-т. Бусыгина, д.45А (6) пр-т. Гагарина, д.107 (6) пр-т. Гагарина, д.113 (6) пр-т. Гагарина, д.184 (5) пр-т. Гагарина, д.222 (5) пр-т. Гагарина, д.4 (5) пр-т. Гагарина, д.48 (4) пр-т. Гагарина, д.84 (6) пр-т. Героев, д.26 (5) пр-т. Кораблестроителей, д. 22/1 (5) пр-т. Кораблестроителей, д.22 (6) пр-т. Кораблестроителей, д.25 (6) пр-т. Кораблестроителей, д.4 (5) пр-т. Ленина, д.16 (7) пр-т. Ленина, д.2 (6) пр-т. Ленина, д.28А (6) пр-т. Ленина, д.41 (7) пр-т. Ленина, д.44 (6) пр-т. Ленина, д.57 (6) пр-т. Ленина, д.67 (6) пр-т. Ленина, д.77 (5) пр-т. Молодёжный, д.19 (5) пр-т. Октября, д.13 (5) пр-т. Октября, д.18 (6) пр-т. Октября, д.25 (5) ул. 40 лет Победы, д.4 (5) ул. Адмирала Васюнина, д.1, корп.1 (5) ул. Адмирала Макарова, д.3, корп.2 (6) ул. Академика Сахарова, д.109 (6) ул. Артельная, д.5А (6) ул. Базарная, д.8 (5) ул. Баранова, д.9 (5) ул. Батумская, д.1А (7) ул. Бекетова, д.18 (7) ул. Бекетова, д.66 (6) ул. Белинского, д.118/29 (9) ул. Белинского, д.38 (6) ул. Белинского, д.87 (7) ул. Березовская, д.111 (6) ул. Богородского, д.5, корп.1 (6) ул. Большая Покровская, д.29 (5) ул. Большая Покровская, д.63 (4) ул. Бориса Корнилова, д.2 (5) ул. Бориса Панина, д.10 (6) ул. Бориса Панина, д.4 (4) ул. Бурденко, д.18 (5) ул. Буревестника, д.16 (6) ул. Васенко, д.3 (6) ул. Веденяпина, д.10 (5) ул. Веденяпина, д.18 (6) ул. Верхне-Печерская, д.14, корп.1 (8) ул. Верхне-Печерская, д.4, корп.1 (6) ул. Верхне-Печерская, д.5 (6) ул. Военных Комиссаров, д.1 (7) ул. Волжская Набережная, д.25 (5) ул. Гаугеля, д.1 (5) ул. Генерала Зимина, д. 2 (4) ул. Генерала Ивлиева, д.39 (5) ул. Героя Прыгунова, д.10 (5) ул. Горная, д.11 (6) ул. Даргомыжского, д. 20, пом. П1 (5) ул. Движенцев, д.14 (6) ул. Долгополова, д.17/38 (6) ул. Дьяконова, д.20 (5) ул. Дьяконова, д.24А (5) ул. Есенина, д.14 (5) ул. Есенина, д.41 (5) ул. Ефремова, д.16 (4) ул. Зайцева, д.17 (5) ул. Звездинка, д.3А (5) ул. Иванова Василия, д.14, корп.1 (6) ул. Ижорская, д.18 (5) ул. Карла Маркса, д.16 (5) ул. Карла Маркса, д.20 (6) ул. Карла Маркса, д.47 (5) ул. Касьянова, д.1 (5) ул. Коминтерна, д.160 (8) ул. Коминтерна, д.168 (6) ул. Коминтерна, д.172 (6) ул. Коминтерна, д.4/2 (6) ул. Комсомольская, д.4 (5) ул. Космическая, д.34, корп.2 (5) ул. Космонавта Комарова, д.16 (5) ул. Краснодонцев, д.1 (6) ул. Краснодонцев, д.23 (5) ул. Краснодонцев, д.9 (6) ул. Краснозвездная, д.31 (6) ул. Куйбышева, д.1 (6) ул. Культуры, д.13 (6) ул. Культуры, д.14 (5) ул. Культуры, д.3 (5) ул. Львовская, д.3 (5) ул. Львовская, д.7 (5) ул. Маршала Рокоссовского, д.4 (6) ул. Маршала Рокоссовского, д.8А (5) ул. Мончегорская, д.15А, корп.1 (6) ул. Мончегорская, д.16А, корп.1 (6) ул. Мончегорская, д.7А (8) ул. Народная, д.38 (5) ул. Ногина, д.9 (5) ул. Окская, д.2 (6) ул. Октябрьской революции, д.42 (5) ул. Переходникова, д.29, корп.1 (6) ул. Планетная, д.36 (5) ул. Плотникова, д.5 (5) ул. Политбойцов, д.8 (5) ул. Полтавская, д.16 (9) ул. Республиканская, д.25 (4) ул. Родионова, д.165, корп.10 (4) ул. Родионова, д.189/24 (6) ул. Родионова, д.195 (6) ул. Родионова, д.5 (7) ул. Романтиков, д.5 (6) ул. Светлоярская, д.24 (6) ул. Светлоярская, д.32 (5) ул. Семашко, д.33/58 (5) ул. Сергея Акимова, д.34 (6) ул. Сергея Есенина, д.32 (6) ул. Снежная, д.25А (5) ул. Телеграфная, д.3 (6) ул. Тонкинская, д.7А (4) ул. Фруктовая, д.5, корп.1 (7) ул. Чаадаева, д.28 (5) ул. Школьная, д.34 (5) ул. Щербинки I, д.11 (6) ул. Южное шоссе, д.16 (5) ул. Южное шоссе, д.44 (5) ул. Южное шоссе, д.28, корп.1 (7) ул. Ярошенко, д.1 (5) ш. Казанское, д.10, корп.3 (8) ш. Казанское, д.5 (7) ш. Московское, д.126 (7) ш. Московское, д.179 (5) ш. Московское, д.191 (5) ш. Московское, д.37 (5) ш. Московское, д.9 (6) ш. Южное, д.21В (5)
РазвернутьСвернутьИнтерферон альфа-2b для местного применения для лечения неинвазивной плоскоклеточной неоплазии поверхности глаза с поражением лимба на 360 °
J Ophthalmic Vis Res. 2014 октябрь-декабрь; 9 (4): 423–426.
, MD, FICO, 1 , MD, 1 and, MD, PhD 2Сиамак Зарей-Ганавати
1 Центр глазных исследований, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран
Реза Ализаде
1 Центр исследования зрения, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран
Софи X.Deng
2 Институт глаза Жюля Штейна, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, Калифорния, США
1 Центр исследований глаза, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран
2 Глаз Жюля Штейна Институт, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, Калифорния, США
Для корреспонденции: Сиамак Зарей-Ганавати. Центр исследования зрения, Университет медицинских наук Мешхеда, Глазная больница Хатам-аль-Анбиа, бульвар Аботалеб, Мешхед, Иран.Эл. Почта: ri.ca.smum@sierazПоступила 20 мая 2013 г .; Принято 12 ноября 2013 г. на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Цель:
Сообщить о результатах местного применения интерферона альфа-2b (IFNα2b) для лечения плоскоклеточной неоплазии поверхности глаза (OSSN) с поражением лимба на 360 °.
Методы:
В проспективном наблюдательном исследовании пять пациентов с подтвержденным биопсией первичным или рецидивирующим OSSN с поражением лимба на 360 ° получали местный IFNα2b (3 миллиона МЕ / мл, 4 раза в день) и находились под наблюдением от 8 до 12 месяцев. Оценка результатов включала разрешение поражения, облегчение симптомов, системных и глазных побочных эффектов и частоту рецидивов.
Результаты:
Пять пациентов, включая 4 первичных OSSN и один рецидивирующий OSSN, получали местный интерферон альфа-2b.Средний возраст составлял 60,2 (диапазон: 52–73) года, а средняя продолжительность наблюдения — 10,2 месяца. Клиническое разрешение опухоли произошло во всех случаях через 2 месяца после начала лечения, и ни у одного пациента не развились глазные или системные осложнения. В течение периода наблюдения рецидивов OSSN не наблюдалось.
Заключение:
Местный рекомбинантный IFNα2b, по-видимому, является эффективным альтернативным лечением OSSN с поражением лимба на 360 °. Такой подход исключает высокий риск дефицита лимбальных стволовых клеток, который возникает в результате хирургического удаления или местного применения химиотерапевтических средств.
Ключевые слова: Конъюнктивальная интраэпителиальная неоплазия, интерферон альфа-2b, плоскоклеточная неоплазия глазной поверхности, плоскоклеточная неоплазия глазной поверхности
ВВЕДЕНИЕ
Плоскоклеточная неоплазия глазной поверхности (OSSN) является наиболее распространенной опухолью глазной поверхности. Это медленно прогрессирующая опухоль с низким потенциалом метастазирования, которая обычно возникает из лимба. [1] Было доказано, что различные варианты лечения являются успешными. Хирургическое удаление в сочетании с криотерапией было стандартным лечением OSSN.При полном иссечении, с дополнительной криотерапией или без нее, частота рецидивов составляет 9% и 33% соответственно. [2,3] Границы иссечения являются наиболее важным фактором в прогнозировании рецидива. Если хирургический край положительный, частота рецидивов может достигать 53% [2].
В случаях OSSN, охватывающего 360 ° лимба, хирургическое иссечение с четкими краями является деструктивной процедурой и может привести к серьезным осложнениям, включая стойкие эпителиальные дефекты, помутнение роговицы и неоваскуляризацию, формирование симблефарона и дефицит лимбальных стволовых клеток.В этой ситуации можно использовать альтернативные местные методы лечения, включая иммуномодуляторы, такие как интерферон альфа-2b (IFNα2b), или химиотерапевтические агенты, такие как митомицин-C (MMC) и 5-фторурацил (5-FU). Однако было показано, что местное применение MMC и 5-FU токсично для глазной поверхности и может вызывать дефицит лимбальных стволовых клеток. [4,5,6,7]
Местный IFNα2b оказался эффективным в качестве одноразового препарата. агентная терапия или как дополнение после операции. Поскольку это не связано с повреждением лимбальных стволовых клеток, это может быть отличным альтернативным лечением при поражении лимба на 360 °.[8,9] В этом исследовании мы оцениваем эффективность местного IFNα2b для лечения лимбального OSSN на 360 °.
МЕТОДЫ
Это проспективное исследование было проведено в Глазном институте Хатам-аль-Анбиа Университета медицинских наук Мешхеда, Иран. Было получено одобрение институционального наблюдательного совета, и исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Всем пациентам было проведено всестороннее офтальмологическое обследование, включая измерение нескорректированной и наиболее скорректированной остроты зрения, тонометрию, биомикроскопию с щелевой лампой и исследование глазного дна с расширением.
Распространение OSSN определяли с помощью биомикроскопии с щелевой лампой с окрашиванием бенгальского розового и без него. OSSN был классифицирован на основе седьмого издания классификации Американского объединенного комитета по раку (AJCC) [10]. У всех пациентов, получавших местное лечение препаратом IFNα2b, был первичный или рецидивирующий OSSN, который затрагивал 360 ° лимба. Диагноз подтвержден небольшой послеоперационной биопсией.
Мы использовали IFNα2b в концентрации 3 миллиона МЕ / мл (3 Mega Unit Vial интерферона альфа-2b, Hejrat Distribution Co, Тегеран, Иран), и три флакона IFNα2b вводили в пустой контейнер для капель без разбавления.Всем пациентам каплю закапывали 4 раза в день и хранили контейнер в холодильнике в течение 2 недель. Через 2 недели пациенты получили еще один контейнер с IFNα2b.
Все пациенты были обследованы до начала приема IFNα2b и осмотрены через 1 день, 1 неделю, 1 месяц, а затем каждый месяц после этого. После полного клинического разрешения лечение продолжали в течение 1 месяца. Все системные и глазные побочные эффекты были зарегистрированы во время наблюдения.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В исследование были включены пять глаз пяти пациентов, включая четырех мужчин и одну женщину со средним возрастом 55 (диапазон, 52–73; медиана, 60) лет и 360 ° лимбальным OSSN.показывает демографические данные, клинические данные и результаты лечения. С точки зрения морфологии поражения, три глаза представляли собой сосочковидные сидячие формы [], один — студенистый [], а другой — лейкоплакический. Все пациенты жаловались на снижение остроты зрения, зуд, ощущение инородного тела и светобоязнь.
Таблица 1
(a) Фотография первого случая щелевой лампы с сидячей папилиформной OSSN на 360 °. a1: До лечения (обратите внимание на признаки недостаточности лимбальных стволовых клеток). a2: через месяц после лечения (обратите внимание на уменьшение опухолевой массы и воспаления глазной поверхности).a3: через два месяца после лечения (обратите внимание на полное разрешение). (б) Фотография щелевой лампы в корпусе 4 с гелеобразным ОССН на 360 °. b1: До лечения (обратите внимание на признаки недостаточности лимбальных стволовых клеток). b2: через месяц после лечения [обратите внимание на уменьшение опухолевой массы и миграцию опухолевых клеток к центру роговицы (окрашивание Бенгальской розой)]. b3: через двенадцать месяцев после лечения и через 2 недели после операции по удалению катаракты.
Средняя продолжительность наблюдения составила 10,2 (диапазон 8–12, медиана 10) месяцев. Полное клиническое разрешение было достигнуто во всех глазах после курса местной терапии INF-α2b в течение 8 недель.До лечения все пациенты имели неровности эпителия роговицы и точечные эпителиальные эрозии при биомикроскопии с щелевой лампой []. Через 1 месяц патология эпителия роговицы улучшилась, и все пациенты сообщили об улучшении симптомов. При посещении 2 -го -го месяца вовлечение роговицы полностью исчезло. Неопластическая масса исчезла, а васкуляризация лимба также значительно уменьшилась []. Средняя наиболее скорректированная острота зрения увеличилась с 20/200 до лечения до 20/40 при последнем наблюдении.
Ни у одного пациента не развился стойкий эпителиальный дефект, симблефарон или какие-либо признаки, указывающие на недостаточность лимбального ствола. По данным биомикроскопии с щелевой лампой, рецидива не наблюдалось при последнем наблюдении. Ни у одного из пациентов не наблюдалось системных побочных эффектов, связанных с терапией IFNα2b, включая недомогание, гриппоподобные симптомы, боли в костях и утомляемость. Информация о пациентах обобщена в.
ОБСУЖДЕНИЕ
OSSN — это медленно прогрессирующее поражение, которое возникает из-за мутаций в лимбальных стволовых клетках.В случаях OSSN с поражением лимба на 360 ° дисфункция стволовых клеток может изменить клиническую картину (случай №4 был направлен к нам с диагнозом недостаточности лимбальных стволовых клеток) []. В этой ситуации признаки дефицита лимбальных стволовых клеток, включая нерегулярность эпителия роговицы, эрозию эпителия и периферическую неоваскуляризацию роговицы, могут присутствовать до лечения. Уничтожение неопластических клеток хирургическим вмешательством, криотерапией или антиметаболитами или химиотерапевтическими агентами (MMC и 5-FU) может повредить оставшиеся лимбальные стволовые клетки и усугубить дефицит лимбальных стволовых клеток.[3,5,6,7]
Большое внимание привлекла местная химиотерапия с использованием иммуномодуляторов. Интерфероны — это молекулы гликопротеинов, которые играют важную роль в естественных защитных реакциях человека. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило терапию интерфероном при различных заболеваниях, включая волосатоклеточный лейкоз, вирусный гепатит типа C и саркому Капоши. [11,12] Несколько исследований показали, что местный IFNα2b в качестве единственного терапевтического агента является эффективным эффективное лечение как первичных, так и рецидивирующих ОССН.[13,14,15] Недавно было проведено исследование с использованием IFNα2b для лечения крупных OSSN (диаметр опухоли ≥15 мм или ≥180 ° лимбального поражения) и достигло 72% успеха. [16]
Насколько нам известно, нет исследований, описывающих лечение OSSN с лимбальным поражением на 360 °. Лечение этого подтипа OSSN отличается от других, так как дефицит лимбальных стволовых клеток и обширное повреждение поверхности глаза могут возникать до или после лечения. Однако в нашем исследовании все пациенты достигли благоприятных результатов без значительных системных или глазных побочных эффектов.Для определения рецидива через 1 год необходимо длительное наблюдение.
В текущем исследовании местный IFNα2b хорошо переносился всеми пациентами. Неравномерность эпителия роговицы и точечные эпителиальные эрозии были результатом частичной недостаточности или дисфункции лимбальных клеток до лечения. Во время лечения во всех случаях отмечалось улучшение остроты зрения и глазных симптомов. Мы полагаем, что такие улучшения повысили их комплаентность по сравнению с другими случаями OSSN с менее серьезными проблемами глазной поверхности.Мы использовали более высокую дозу местного IFNα2b: 3 миллиона МЕ / мл вместо 1 миллиона МЕ / мл. В недавнем исследовании Galor et al [17] сравнили эффективность этих двух концентраций IFNα2b для лечения OSSN. Хотя это и не является статистически значимым, их результаты показали тенденцию к увеличению успешности и более быстрому разрешению поражения в группе 3 миллионов МЕ / мл. Наши неопубликованные данные показали аналогичные результаты, и мы выбрали концентрацию 3 миллиона МЕ / мл для обширного OSSN. Кроме того, для оценки долгосрочных результатов лечения необходимо постоянное наблюдение за этими пациентами.Мы исключили пациентов с инвазивным ОССН на основании клинического обследования и гистопатологии. Однако небольшая послеоперационная биопсия не может подтвердить отсутствие инвазии в другие части опухоли. В целом, в случаях инвазивного OSSN местная монотерапия противопоказана, и офтальмолог должен рассмотреть возможность хирургического удаления и криотерапии. [18]
Таким образом, местный IFNα2b, по-видимому, является безопасным и эффективным средством лечения OSSN с лимбальным поражением на 360 °. Это неинвазивное лечение снижает риск дефицита лимбальных стволовых клеток, связанный с хирургическим вмешательством или местными антиметаболитными химиотерапевтическими средствами.
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ
SXD получает грантовую поддержку от Национального института глаз (R01EY021797) и Калифорнийского института регенеративной медицины (TR2-01768)
Сноски
Источник поддержки: Нет.
Конфликт интересов: Не объявлен.
ССЫЛКИ
1. Kiire CA, Srinivasan S, Karp CL. Плоскоклеточная неоплазия глазной поверхности. Int Ophthalmol Clin. 2010; 50: 35–46. [PubMed] [Google Scholar] 2. Табин Дж., Левин С., Снибсон Дж., Локнан М., Тейлор Х.Поздние рецидивы и необходимость длительного наблюдения при интраэпителиальной неоплазии роговицы и конъюнктивы. Офтальмология. 1997. 104: 485–492. [PubMed] [Google Scholar] 3. Пексаяр Г., Сойтюрк М.К., Демирён М. Отдаленные результаты криотерапии злокачественных эпителиальных опухолей конъюнктивы. Am J Ophthalmol. 1989; 107: 337–340. [PubMed] [Google Scholar] 4. Рассел Х.К., Чада В., Локингтон Д., Кемп Э.Г. Местная химиотерапия митомицином C в лечении неоплазии поверхности глаза: 10-летний обзор результатов лечения и осложнений.Br J Ophthalmol. 2010; 94: 1316–1321. [PubMed] [Google Scholar] 5. Дадни Б.В., Малеха М.А. Дефицит лимбальных стволовых клеток после местного лечения интраэпителиальной неоплазии конъюнктивы и роговицы митомицином. Am J Ophthalmol. 2004. 137: 950–951. [PubMed] [Google Scholar] 6. Poothullil AM, Colby KA. Местные лечебные методы лечения опухолей глазной поверхности. Семин офтальмол. 2006; 21: 161–169. [PubMed] [Google Scholar] 7. Йейттс Р.П., Энгельбрехт Н.Е., Карри К.Д., Форд Дж. Г., Вальтер К.А. 5-Фторурацил для лечения интраэпителиальной неоплазии конъюнктивы и роговицы.Офтальмология. 2000; 107: 2190–2195. [PubMed] [Google Scholar] 8. Карп С.Л., Мур Дж.К., Роза Р.Х., младший. Лечение интраэпителиальной неоплазии конъюнктивы и роговицы с помощью местного интерферона альфа-2b. Офтальмология. 2001; 108: 1093–1098. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ванн Р.Р., Карп К.Л. Перилезионный и местный интерферон альфа-2b при неоплазии конъюнктивы и роговицы. Офтальмология. 1999; 106: 91–97. [PubMed] [Google Scholar] 10. Эдж С., Берд Д. Р., Комптон С. С., Фриц А. Г., Грин Флорида, Тротти А. и др. Руководство по стадированию рака AJCC.7-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Спрингер; 2010. Рак конъюнктивы. [Google Scholar] 11. Биллиау А. Клиническое значение интерферонов как противоопухолевых средств. Eur J Cancer Clin Oncol. 1981; 17: 949–967. [PubMed] [Google Scholar] 12. Дэвис ГЛ. Лечение хронического гепатита С. Интерфероном. Am J Med. 1994; 96: 41С – 46С. [PubMed] [Google Scholar] 13. Джакони Дж.А., Карп КЛ. Современные варианты лечения интраэпителиальной неоплазии конъюнктивы и роговицы. Ocul Surf. 2003; 1: 66–73. [PubMed] [Google Scholar] 14. Шехтер Б.А., Корейши А.Ф., Карп К.Л., Фейер В.Долгосрочное наблюдение при интраэпителиальных неоплазиях конъюнктивы и роговицы, получавших местный интерферон альфа-2b. Офтальмология. 2008; 115: 1291–1296.e1. [PubMed] [Google Scholar] 15. Шах С.У., Калики С., Ким Х.Дж., Лалли С.Е., Шилдс Д.А., Шилдс С.Л. Местный интерферон альфа-2b для лечения плоскоклеточной неоплазии поверхности глаза в 23 случаях: результаты основаны на классификации Американского объединенного комитета по раку. Arch Ophthalmol. 2012; 130: 159–164. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ким Х.Дж., Шилдс С.Л., Шах СУ, Калики С.Е., Лалли С.Е.Плоскоклеточная неоплазия гигантской поверхности глаза, управляемая интерфероном альфа-2b в качестве иммунотерапии или иммуноредукции. Офтальмология. 2012; 119: 938–944. [PubMed] [Google Scholar] 17. Галор А., Карп С.Л., Чабра С., Барнс С., Альфонсо Э. Глазные капли интерферона альфа 2b для местного применения для лечения плоскоклеточной неоплазии поверхности глаза: исследование сравнения доз. Br J Ophthalmol. 2010. 94: 551–554. [PubMed] [Google Scholar] 18. Холкомб ди-джей, Ли Г.А. Местный интерферон альфа-2b для лечения устойчивой плоскоклеточной неоплазии поверхности глаза.Am J Ophthalmol. 2006. 142: 568–571. [PubMed] [Google Scholar]Местная химиотерапия плоской неоплазии поверхности глаза
Авторы: Райан Джабер, BS, и Кэрол Л. Карп, MD
Под редакцией Ингрид У. Скотт, MD, MPH, и Шэрон Фекрат, MD
Эта статья опубликована в марте 2012 г. и может содержать устаревшие материалы.
Плоская неоплазия поверхности глаза (OSSN) включает широкий спектр диспластических изменений эпителия роговицы, лимба и конъюнктивы.Эти изменения включают внутриэпителиальную неоплазию роговицы и конъюнктивы (CIN) и плоскоклеточный рак (SCC).
Согласно модели классификации глазной поверхности, используемой для OSSN, дисплазия при CIN ограничена эпителием и не распространяется ниже базальной мембраны. Напротив, SCC проникает через базальную мембрану в более глубокие слои.
Хотя OSSN является наиболее распространенным новообразованием глазной поверхности, оценки его заболеваемости значительно различаются.Что касается рецидивов, то частота после хирургического иссечения, как сообщается, составляет всего 5 процентов с четкими границами и, в одном исследовании, достигает 56 процентов с положительными границами. 1
Этиология
Считается, что диспластические клетки в OSSN возникают из лимбальных стволовых клеток. К известным предрасполагающим факторам OSSN относятся воздействие ультрафиолетового света, пожилой возраст, светлая кожа, тяжелое курение в анамнезе и воздействие продуктов на нефтяной основе в анамнезе. Кроме того, повышенная частота OSSN была обнаружена у людей с пигментной ксеродермией и ВИЧ-инфекцией; последнее особенно часто встречается у молодых пациентов с ОССН.
Было высказано предположение, что вирус папилломы человека (ВПЧ) может играть роль в OSSN; однако эта возможная роль еще предстоит четко определить.
ММС. (1A) Опалесцирующее поражение CIN, видимое через 4 и 8 часов, лечили четырьмя циклами местных капель MMC. (1B) Достигнуто полное разрешение. |
Признаки и симптомы
Типичное поражение OSSN представляет собой приподнятый утолщенный сероватый налет с лейкоплакическим, желатиноподобным или папилломатозным видом и сопровождающими его кровеносными сосудами.Пациенты обычно обращаются с односторонним поражением, и они часто жалуются на покраснение и раздражение в этом глазу. Эти поражения обычно расположены в лимбальной области внутри межпальпебральной зоны, где поверхность глаза подвергается воздействию УФ-излучения. Когда поражение OSSN расположено на роговице, оно имеет опалесцирующий вид и может не рассматриваться как паннус.
5-ФУ.(2A) Эту лейкоплакическую ЦИН лечили тремя курсами местного 5-фторурацила. (2B) Поражение полностью рассосалось. |
Развитие лечения
Традиционным лечением OSSN является хирургическое иссечение с широкими полями около 4 мм и адъювантная криотерапия. Однако большая площадь иссечения может привести к дефициту лимбальных стволовых клеток, неровности глазной поверхности и рубцеванию.
Недавно в качестве альтернативы появилось первичное лечение местной химиотерапией — митомицином C (MMC), 5-фторурацилом (5-FU) или интерфероном альфа-2b (IFN-a2b).Преимущества включают менее инвазивное лечение обширных поражений и возможность бороться с «невидимыми» или субклиническими заболеваниями.
В дополнение к местной химиотерапии в качестве основного лечения хирург может использовать ее для больших опухолей перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить удаление. Его также можно использовать в послеоперационном периоде для лечения положительных краев или рецидивов заболевания.
ММС. MMC выделен из Streptomyces caespitosus и после активации используется в качестве химиотерапевтического и антибиотического средства из-за его алкилирующих свойств.MMC образует свободные радикалы, которые взаимодействуют с ДНК, что приводит к разрыву цепи и нарушению синтеза ДНК. Из-за быстрого оборота и скорости окисления опухолевых клеток они более уязвимы для MMC, чем нормальные клетки.
В целом, местный MMC хорошо справляется с искоренением OSSN (рис. 1A и 1B) с эффективностью от 70 до 100 процентов. 2 Типичная первичная терапия состоит из 0,02–0,04 процента MMC, вводимых в виде глазных капель четыре раза в день, с циклами от одной до двух недель «включено» и от одной до двух недель «перерыв».”
MMC имеет более высокую частоту побочных эффектов, чем 5-FU и интерферон, что может привести к прекращению терапии. Часто наблюдаются боль, покраснение и тяжелая эпителиопатия. Дефицит лимбальных стволовых клеток представляет собой значительный долгосрочный риск; следовательно, дефекты эпителия часто связаны с лечением MMC. Другие побочные эффекты включают стеноз точек зрения, конъюнктивит, светочувствительность и аллергические реакции.
Из-за риска стеноза точечно-канальцевых каналов важно установить пробки для предотвращения дренажа в носослезные протоки.Еще одно преимущество окклюзии слезных точек состоит в том, что она увеличивает время контакта между лекарством и поверхностью глаза.
| 5-ФУ. Антиметаболит 5-FU блокирует тимидинсинтазу, влияя на способность клеток производить нуклеиновые кислоты и, следовательно, необходимые белки. Предпочтительно поражаются опухолевые клетки из-за их быстрого удвоения. |
Лечение OSSN местным 5-ФУ было эффективным с отличным клиническим ответом (рис.2A и 2B) и частота рецидивов 7,3% в одной серии. 3 Типичный режим 1-процентного местного применения 5-ФУ состоит из четырех капель в день в течение четырех-семи дней приема / 30 дней отдыха или непрерывно в течение трех-четырех недель. Циклический режим кажется таким же эффективным, как и непрерывное применение, и подвергает пациента меньшей токсичности.
Хотя побочные эффекты 5-FU менее серьезны, чем побочные эффекты MMC, они включают эпителиопатию роговицы, воспаление и раздражение конъюнктивы.Некоторые специалисты предлагают ручную окклюзию точек на минуту после капельной инстилляции.
IFN-a2b. Этот низкомолекулярный гликопротеин, продуцируемый лейкоцитами, обладает противоопухолевыми и противовирусными свойствами. Он работает через ряд механизмов, включая замедление цикла клеточного роста и стимулирование иммунной и противоопухолевой реакции организма. FDA одобрило IFN-a2b для лечения нескольких состояний, включая лейкоз волосатых клеток.
IFN-a2b можно вводить в виде капель для местного применения (рис.3A и 3B) или субконъюнктивальные инъекции. При использовании капель клиническое разрешение обычно проходит при среднем сроке лечения около 12 недель. Субконъюнктивальная инъекция в сочетании с местным IFN-a2b для неинвазивного OSSN имеет более быстрое время до исчезновения, около шести недель. 4 В одном исследовании общий уровень ответов составил 96,4 процента, а частота рецидивов — 3,7 процента через год. 5
Типичный режим состоит из местных капель IFN-a2b с концентрацией 1 млн МЕ / мл или 3 млн МЕ / мл, применяемых четыре раза в день; или субконъюнктивальные инъекции 3 миллиона МЕ / 0.5 мл, под еженедельно. Никаких существенных различий продемонстрировано не было.
При местном применении капли IFN-a2b обычно хорошо переносятся и имеют минимальные побочные эффекты. Некоторые легкие системные эффекты, такие как утомляемость, миалгия и лихорадка, были описаны при субконъюнктивальных инъекциях. Эти побочные эффекты обычно можно эффективно лечить с помощью ацетаминофена.
Хотя капли IFN-a2b для местного применения мягко воздействуют на поверхность глаза, некоторым пациентам потребуется использовать капли непрерывно в течение 12 недель или более; таким образом, необходимо подчеркнуть соответствие.Пробки точек не требуются.
ИНТЕРФЕРОН. (3A) Местный IFN-a2b использовался для лечения этой желатиновой CIN. (3B) Повреждение рассосалось в течение пяти месяцев. |
Резюме
Хирургическое иссечение с широкими границами с последующей криотерапией было золотым стандартом лечения OSSN. Однако местная химиотерапия становится эффективной альтернативой хирургическому вмешательству и приобретает все большую популярность в качестве основного лечения, особенно при рецидивирующих, кольцевидных или более крупных поражениях.Местная химиотерапия также может использоваться до операции, для химиотерапии или после операции, для лечения положительных краев или рецидивов заболевания.
Несмотря на то, что не было рандомизированных контролируемых испытаний препаратов MMC, 5-FU и IFN-a2b для лечения OSSN, сообщалось, что каждое из них является эффективным. Решая, какой агент выбрать, врач должен взвесить несколько факторов, включая возможные побочные эффекты, стоимость и комплаентность.
Как правило, клинический ответ должен проявляться через месяц (или после одного-двух циклов) лечения.Если по прошествии этого времени улучшения не наблюдается, следует подумать о другом лекарстве или хирургическом вмешательстве.
___________________________
1 Tabin G et al. Офтальмология. 1997; 104 (3): 485-492.
2 Russell HC et al. Br J Ophthalmol. 2010; 94 (10): 1316-1321.
3 Parrozzani R et al. Br J Ophthalmol. 2011; 95 (3): 355-359.
4 Karp CL et al. Офтальмология. 2010; 117 (12): 2241-2246.
5 Schechter BA et al. Офтальмология. 2008; 115 (8): 1291-1296.
___________________________
Г-н Джабер — студент-медик в Медицинской школе Дартмута в Ганновере, Северная Хозяйство. Д-р Карп — профессор клинической офтальмологии в глазном институте Баскома Палмера в Майами. Авторы сообщают об отсутствии связанных финансовых интересов.
Краткий обзор: варианты лечения
|
Виферон мазь 40 тыс. МЕ / г 12г
Краткое описание
Фармакологическое действие — иммуномодулирующее, противовирусное. Мазь: при вирусных (в том числе герпетических) поражениях кожи и слизистых оболочек различной локализации.Гель: профилактика и лечение детей с рецидивирующим стенозирующим ларинготрахеобронхитом и часто страдающих острыми респираторными заболеваниями; Свечи в комплексной терапии.
Фармакологическое действие
Иммуностимулирующее, противовирусное. В сочетании с антиоксидантами (аскорбиновая кислота, витамин Е) противовирусная активность увеличивается в 10-14 раз, а также усиливается иммуномодулирующее действие на Т- и В-лимфоциты. Лекарственная форма (суппозитории) отличается большей по сравнению с инъекционным препаратом продолжительностью циркуляции интерферона в сыворотке крови и отсутствием побочных эффектов (лихорадка, лихорадка, гриппоподобный синдром), возникающих при парентеральном введении.В этом случае не образуются антитела к рекомбинантному интерферону альфа2 и нормализуется работа эндогенной интерфероновой системы.
Показания
В комплексной терапии: грипп, ОРВИ (в том числе осложненные бактериальной инфекцией), урогенитальные инфекции: хламидиоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, вагинозный вагинальный рецидив, кандидозный рецидив. микопауза. В составе комплексной терапии: хронические вирусные гепатиты В, С, D у детей и взрослых, цирроз печени с применением плазмафереза и гемосорбции.Профилактика и лечение рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеобронхита у детей.
Способ применения и дозы
У детей в возрасте до 7 лет применяют препарат, содержащий 150 тыс. МЕ интерферона альфа-2b в 1 суппозитории. У детей старше 7 лет и у взрослых применяют Виферон, содержащий 500 тыс. МЕ интерферона альфа-2b в 1 суппозитории, 1 млн МЕ интерферона альфа-2b или 3 млн МЕ интерферона альфа-2b. Наружно: мазь наносят тонким слоем на очаги поражения и аккуратно втирают, кратность использования 3-4 раза / сут.Лечение начинают с первых симптомов герпетического поражения кожи и слизистых оболочек в первые 2-3 дня рецидива инфекции, вызванной вирусом герпеса, различной локализации (с появлением эритемы, отека, пузырьков, жжения) и последние 5-7 дней. Препарат в виде геля наносят твердым тампоном на поверхность миндалин детям 3 раза / сут. в течение 3 недель 2 раза в год. Для лечения ОРЗ и рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеобронхита у детей препарат назначают 5 раз / сут.в остром периоде заболевания (5-7 дней), затем 3 раза / сут. в течение следующих 3 недель.
Побочные действия
Редко — кожная сыпь, зуд.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Препарат совместим и хорошо сочетается со всеми лекарственными средствами, применяемыми при лечении вышеуказанных заболеваний (включая антибиотики, кортикостероиды, иммунодепрессанты).
Условия хранения
T = + (02-08) C
особые указания
При нанесении геля Виферон на пораженный участок через 30-40 минут образуется тонкая пленка, на которую возможно последующее нанесение препарата.При желании пленку можно снять или смыть водой. При необходимости нанести гель на пораженную поверхность слизистой оболочки следует предварительно просушить марлевым тампоном.
Рибавирин: информация о лекарствах MedlinePlus
Рибавирин не лечит гепатит C (вирус, который поражает печень и может вызвать серьезное повреждение печени или рак печени), если он не принимается с другим лекарством. Ваш врач назначит другое лекарство, которое следует принимать вместе с рибавирином, если у вас гепатит С.Принимайте оба лекарства точно так, как указано.
Рибавирин может вызвать анемию (состояние, при котором наблюдается уменьшение количества красных кровяных телец), которая может усугубить любые проблемы с сердцем и вызвать сердечный приступ, который может быть опасным для жизни. Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо был сердечный приступ, и если у вас было или когда-либо было высокое кровяное давление, проблемы с дыханием, любое состояние, которое влияет на вашу кровь, например серповидноклеточную анемию (наследственное состояние, при котором эритроциты имеют ненормальную форму и не может доставить кислород ко всем частям тела) или талассемия (средиземноморская анемия; состояние, при котором красные кровяные тельца не содержат достаточного количества вещества, необходимого для переноса кислорода), кровотечение в желудке или кишечнике или сердечное заболевание.Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу: чрезмерная усталость, бледность кожи, головная боль, головокружение, спутанность сознания, учащенное сердцебиение, слабость, одышка или боль в груди.
Соблюдайте все приемы к врачу и в лабораторию. Ваш врач назначит анализы крови до того, как вы начнете принимать рибавирин, а часто и во время лечения.
Ваш врач или фармацевт выдаст вам лист с информацией о пациенте от производителя (Руководство по лекарствам), когда вы начнете лечение рибавирином, и каждый раз, когда вы будете получать рецепт.Внимательно прочтите информацию и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы. Вы также можете посетить веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm), чтобы получить руководство по лекарствам.
Поговорите со своим врачом о рисках приема рибавирина.
Для женщин:
Не принимайте рибавирин, если вы беременны или планируете забеременеть. Вы не должны начинать принимать рибавирин, пока тест на беременность не покажет, что вы не беременны.Вы должны использовать две формы контроля над рождаемостью и проходить тестирование на беременность каждый месяц во время лечения и в течение 6 месяцев после него. Немедленно позвоните своему врачу, если вы забеременеете в это время. Рибавирин может причинить вред плоду или привести к его смерти.
Для пациентов мужского пола:
Не принимайте рибавирин, если ваш партнер беременен или планирует забеременеть. Если у вас есть партнерша, которая может забеременеть, вам не следует начинать прием рибавирина, пока тест на беременность не покажет, что она не беременна.Вы должны использовать две формы контроля над рождаемостью, включая презерватив со спермицидом, во время лечения и в течение 6 месяцев после него. В течение этого времени ваш партнер должен ежемесячно проходить тестирование на беременность. Немедленно позвоните своему врачу, если ваш партнер забеременеет. Рибавирин может причинить вред плоду или привести к его смерти.
Мазь с интерфероном человеческих лейкоцитов «Энтерон»
(57) Abstract:
Изобретение относится к медицине, фармацевтической промышленности и касается мази с лейкоцитарным интерфероном человека.Сущность изобретения заключается в том, что мазь «Интерон» содержит лейкоцитарный интерферон человека (CLI), очищенную и лиофилизированную основу, включая вазелин и поверхностно-активные вещества (ПАВ) при определенном соотношении компонентов. Предлагаемая мазь обладает противовирусным, антибактериальным и иммуномодулирующим действием , отличается низкой вязкостью и низкими адгезионными свойствами, легко наносится на кожу Таблица 1. Изобретение относится к медицине, фармацевтической промышленности и касается создания лекарственных средств на основе интерферона, и может быть использовано для лечения различных заболеваний, при которых эффективны препараты интерферона.Единственным аналогом является мазь с ИФН (если 2 ) следующего состава:Ланолин — 7 частей
Вазелин — 1 часть
Вода — 0,5 мл на 1 г основы
ИФН — 1000000 МЕ / г
(Парфенов В. Гребешок CN, Абрамова Е.И. и другие генно-инженерные препараты 2 (ИФН) в виде мази при неполном выделении активности реаферона из основы — до 80%. Кроме того, длительная терапия интерфероном с ИФН приводит к появлению к нему антител и, как следствие, к снижению терапевтического эффекта препарата (инструкция по применению реаферона для инъекций в сухом виде.Регистрационный номер 1002-11 / 172). Объектом изобретения является создание единой лекарственной формы на липофильно-гидрофильном основании лейкоцитарного интерферона человека (CLI), из которого интерферон проникает в кожу и слизистые оболочки. Кроме того, предлагаемый интерферон в качестве специфической активности в мази не только обладает сильным противовирусным и антибактериальным действием, но также обладает широким спектром иммуномодулирующего действия за счет присутствия цитокинов, которые образуются из моноцитов, лимфоцитов и других клеток крови в процесс образования интерферона.ИФН практически не обладает иммуномодулирующими свойствами, так как в нем полностью отсутствуют цитокины (IMAI, N 6, S. 36-38). В связи с этим CLI, являясь натуральным и гомологичным человеческим веществом, оказывает более мягкое и, следовательно, более многостороннее клиническое действие. Предлагаемая эмульсионная мазевая основа обладает способностью резко увеличивать содержание поверхностно-активных веществ (поверхностно-активных веществ). Кроме того, эмульгированная водная фаза с натиранием интерферона внедряется в водные протоки сальных и потовых желез, что обеспечивает всасывание.Эмульсия типа вода + CLI / масло, нанесенная на кожу относительно толстым слоем, вызывает мацерацию и нагревание кожи, что вызывает поверхностную васкуляризацию, а также способствует индукции интерферона. Мазь на основе эмульсии отличается низкой вязкостью и низкой адгезией, легко наносится на кожу и слизистые. Технический результат, который может быть получен при реализации изобретения, заключается в создании единых мягких лекарственных форм с КЛИ, которые упрощает процесс лечения, сохраняя при этом достаточную противовирусную активность.Сущность изобретения заключается в том, что мазь содержит лейкоцитарный интерферон человека очищенный и липофильно-гидрофильную основу в составе петролатума и ПАВ в следующем соотношении компонентов, г:
КЛИ очищенный — 2400-12000 ME
Вазелин — 0,6
ПАВ — 0,01-0,10
Вода дистиллированная — 0,39-0,30. Пределы активности CLI определены в специальных клинических исследованиях, и является лиофилизированным или жидким CLE. Поскольку наполнитель находится над базой. Для экспериментальной проверки заявленной мази в асептических условиях готовили по 5 серий для каждого варианта в количестве 100 г каждая и испытывали на их противовирусную активность титрованием по обычной методике на культуру. линия клеток человека плодных свиней (SPM) FS 42-WS-91.Непосредственно перед титрованием выпуск мази интерферона проводили в физиологическом растворе при постоянном встряхивании в течение 30 минут при температуре 37 o С. В качестве индикатора вируса в процессе титрования использовали вирус везикулярного стоматита. Производитель мази. Пример 1. Взять 60 г вазелина и 10 г эмульгатора Т-2. Каждый компонент мази стерилизовали отдельно при 0,5 фунта на квадратный дюйм в течение 30 минут. При температуре 80-90 o C вазелин и эмульгатор выливают в фарфоровую ступку и перемешивают пестиком до охлаждения каркаса до 37-38 o C.температура расплавленной основы не должна превышать 37-40 o ° С, чтобы не допустить разрушения КЛИ. В основу небольших порций вводят очищенный, стерильный, жидкий КЛИ, с активностью 8000 МЕ / мл в 30 мл. Мазь тщательно перемешивают. Один грамм мази содержит вазелин CLI и эмульгатор Т-2 со следующими компонентами:
CLI очищенная жидкость — 2400 ME
Вазелин — 0,6
Эмульгатор Т-2 — 0,1 TO
Вода дистиллированная — 0,3
Пример 2. Возьмите мазевая основа, аналогичная примеру 1 и вводимая в несколько этапов при постоянном перемешивании, очищенная КЛИ, концентрированная методом лиофилизации с последующим разведением ее дистиллированной водой до конечной концентрации 40000 МЕ / мл в 30 мл ингредиентов в 1 г мази:
CLI очищенный концентрированный — 12000 ME
Вазелин — 0.6 г
Эмульгатор Т-2 — 0,1 г
Вода дистиллированная 0,3 г
Выход мази — 100 г
Пример 3. Мазь приготовлена на основе вазелина аналогично примеру 1, за исключением того, что вместо эмульгатора Т-2 берут 1 -2 г дистиллированных моноглицеридов (МГД), а количество воды увеличено до 39-38 мл соответственно. Один грамм мази содержит следующие компоненты:
CLI очищенная жидкость — 2400 ME
Вазелин — 0,6
MHD — 0,01 — 0,02
Вода — 0,39-0,38
Выход мази — 100г
Пример 4 .Берут мазевую основу, как в примере 3, и интерферон, аналогично примеру 2, смешивают. Состав мази следующий, 1 грамм, г:
Выход — мазь 100 г. Противовирусная активность мази с интерфероном с различными ингредиентами указана в таблице. Как видно из таблицы, мази приготовлены на липофильно-гидрофильной основе с очищенные лейкоциты, CLI, не изменяют своей исходной противовирусной активности. Кроме того, дозировка используемых ингредиентов в процессе титрования не оказывала токсического воздействия на клетки извержения.Мазь с лейкоцитарным интерфероном человека для лечения вирусных, бактериальных и хламидийных инфекций, содержащая вещество из группы интерферонов и основание, отличающаяся тем, что в группе интерферона используют лейкоцитарный интерферон человека очищенный, и в качестве основы для вазелина, поверхностно-активных веществ и вода, поверхностно-активное вещество, используемое в качестве эмульгатора Т-2 или дистиллированные моноглицериды при следующем соотношении компонентов, г:
Интерферон лейкоцитов человека очищенный — 2400 — 12000 МЕ
Вазелин — 0,6
Поверхностно-активные вещества (ПАВ) — 0, 01 — 0,1
Вода дистиллированная — 0,39 — 0,3
Лечение нестандартных кожных бородавок
1.Стерлинг JC, Хэндфилд-Джонс С, и другие.; Британская ассоциация дерматологов. Рекомендации по лечению кожных бородавок. Br J Дерматол . 2001; 144 (1): 4–11 ….
2. Гиббс С., Харви И. Местные методы лечения кожных бородавок. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 (3): CD001781.
3. Киф М, аль-Гамди А, Coggon D, и другие. Кожные бородавки у мясников. Br J Дерматол . 1994; 130 (1): 9–14.
4. Тости А., Пинокчини Б.М. Заболевания ногтей. В кн .: Дерматология. Лондон, Соединенное Королевство; Мосби: 1061–1078.
5. Ли И.М., Гловер MT. Рак кожи и бородавки у реципиентов почечного трансплантата с ослабленным иммунитетом. Последние результаты Cancer Res . 1995; 139: 69–86.
6. Ривера А, Tyring SK. Терапия кожных инфекций, вызванных вирусом папилломы человека. Дерматол Тер . 2004. 17 (6): 441–448.
7. Гиббс С, Харви I, Стерлинг Дж, и другие. Местные методы лечения кожных бородавок: систематический обзор. BMJ . 2002; 325 (7362): 461.
8. Массинг AM, Эпштейн WL. Естественная история бородавок. Двухлетнее исследование. Арка Дерматол . 1963; 87: 306–310.
9. Micali G, Далл’Оглио Ф, Наска MR, и другие. Лечение кожных бородавок: научно обоснованный подход. Ам Дж. Клин Дерматол . 2004. 5 (5): 311–317.
10. Липке ММ. Арсенал средств для лечения бородавок. Клин Мед Рес . 2006. 4 (4): 273–293.
11. King-fan Loo S, Yuk-ming Tang W. Клинические данные. Бородавки (негенитальные). 24 сентября 2009 г. http://clinicalevidence.bmj.com/ceweb/conditions/skd/1710/1710.jsp (требуется подписка). По состоянию на 4 марта 2011 г.
12. Bunney MH, Нолан МВт, Уильямс Д.А. Оценка методов лечения вирусных бородавок сравнительными исследованиями лечения на основе стандартного дизайна. Br J Дерматол . 1976; 94 (6): 667–679.
13. Стил К., Ирвин WG. Краска с жидким азотом и салициловой / молочной кислотой для лечения кожных бородавок в общей практике. J R Coll Gen Pract . 1988. 38 (311): 256–258.
14. Тебризи С.Н., Гирлянда SM. Криотерапия лечит или заражает? Med J Aust . 1996; 164 (5): 263.
15. Коннолли М., Базми К, О’Коннелл М, и другие.Эффективность криотерапии зависит от степени замораживания [аннотация]. Br J Дерматол . 1999; 141 (S55): 31.
16. Бурк Дж. Ф., Берт-Джонс Дж., Hutchinson PE. Криотерапия обычных вирусных бородавок с интервалом в 1, 2 и 3 недели. Br J Дерматол . 1995. 132 (3): 433–436.
17. Берт-Джонс Дж., Бурк Дж, Эглит H, и другие. Значение второго цикла замораживания-оттаивания при криотерапии обычных бородавок. Br J Дерматол . 1994. 131 (6): 883–886.
18. Берт-Джонс Дж., Hutchinson PE. Современное лечение бородавок. Br J Дерматол . 1992. 127 (3): 262–265.
19. Леман Ю.А., Benton EC. Verrucas. Руководство по управлению. Ам Дж. Клин Дерматол . 2000. 1 (3): 143–149.
20. Дашер Д.А., Burkhart CN, Моррелл Д.С. Иммунотерапия детских бородавок. Педиатр Энн . 2009. 38 (7): 373–379.
21. Горн ТД, Джонсон С.М., Шлем РМ, и другие. Внутрипочвенная иммунотерапия бородавок с антигенами паротита, Candida и Trichophyton для кожных проб: одно слепое, рандомизированное и контролируемое исследование. Арка Дерматол . 2005. 141 (5): 589–594.
22. Мортон, Калифорния, Маккенна К.Э., Родос ЛЭ; Подкомитет по рекомендациям и аудиту Британской ассоциации дерматологов по терапии и Британская фотодерматологическая группа.Рекомендации по местной фотодинамической терапии: обновленный британский. Br J Дерматол . 2008. 159 (6): 1245–1266.
23. Стендер И.М., Na R, Фог H, и другие. Фотодинамическая терапия с 5-аминолаэвулиновой кислотой или плацебо для лечения упорных бородавок на стопах и кистях рук: рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет . 2000; 355 (9208): 963–966.
24. Focht DR III, Спайсер С, Фэрчок МП. Эффективность клейкой ленты по сравнению с криотерапией при лечении бородавки обыкновенной. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002. 156 (10): 971–974.
25. де Хаен М., Спигт MG, ван Уден CJ, и другие. Эффективность клейкой ленты по сравнению с плацебо при лечении бородавок (бородавок) у детей младшего школьного возраста. Arch Pediatr Adolesc Med . 2006. 160 (11): 1121–1125.
26. Веннер Р., Аскари СК, Чам ПМ, и другие. Лента для лечения обычных бородавок у взрослых: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Арка Дерматол . 2007. 143 (3): 309–313.
27. Куйкендалл-Айви ТД, Джонсон С.М. Обоснованный на фактах обзор лечения негенитальных кожных бородавок. Cutis . 2003. 71 (3): 213–222.
28. Робсон К.Дж., Каннингем Н.М., Крузан К.Л., и другие. Импульсный лазер на красителе по сравнению с традиционной терапией при лечении бородавок: проспективное рандомизированное исследование. J Am Acad Dermatol . 2000. 43 (2 pt 1): 275–280.
29. Копера Д. Verrucae vulgares: лечение импульсным лазером на красителе с ламповой накачкой у 134 пациентов. Инт Дж Дерматол . 2003. 42 (11): 905–908.
30. Hengge UR, Эссер С, Шультеволтер Т, и другие. 5% имиквимод для самостоятельного местного применения для лечения обычных бородавок и контагиозного моллюска. Br J Дерматол . 2000. 143 (5): 1026–1031.
31. Груссендорф-Конен Э.И., Джейкобс С, Рюббен А, и другие.5% имиквимод для местного применения для длительного лечения кожных бородавок, устойчивых к стандартным методам терапии. Дерматология . 2002. 205 (2): 139–145.
32. Vickers CF. Лечение подошвенных бородавок у детей. Br Med J . 1961; 2 (5254): 743–745.
33. Pringle WM, Хелмс, округ Колумбия. Лечение подошвенных бородавок тупым рассечением. Арка Дерматол . 1973; 108 (1): 79–82.
34. Барух К. Тупая диссекция для лечения подошвенных бугорков. Cutis . 1990. 46 (2): 145–147.
35. Лук Н.М., Тан Вайоминг, Тан Н.Л., и другие. 5-фторурацил местного применения не дает дополнительных преимуществ при лечении обычных бородавок с помощью криотерапии. Клин Экспер Дерматол . 2006. 31 (3): 394–397.
36. Эбрахими С., Дабири Н, Джамшиднеджад Э, и другие. Эффективность 10% раствора нитрата серебра при лечении обычных бородавок. Инт Дж Дерматол .2007. 46 (2): 215–217.
37. Хаттар Ж.А., Musharrafieh UM, Тамим Х, и другие. Оксид цинка для местного применения в сравнении с комбинацией салициловой кислоты и молочной кислоты при лечении бородавок. Инт Дж Дерматол . 2004. 46 (4): 427–430.
Кортикостероиды для местного применения, системные кортикостероиды, противомикробные препараты, противозудные средства, иммуномодуляторы, ингибиторы фосфодиэстеразы-4 (ФДЭ-4) для местного применения, таргетная биологическая терапия (ингибиторы интерлейкина)
Turner JD, Schwartz JD.Атопический дерматит. Клиническая проблема. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat . 2006 Июнь 15 (2): 59-68. [Медлайн].
Ong PY, Leung DY. Иммунная дисрегуляция при атопическом дерматите. Curr Allergy Asthma Rep . 2006 Сентябрь 6 (5): 384-9. [Медлайн].
Oranje AP, Devillers AC, Kunz B, et al. Лечение пациентов с атопическим дерматитом с использованием влажных повязок с разбавленными стероидами и / или смягчающими средствами. Мнение экспертов и обзор литературы. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2006 20 ноября (10): 1277-86. [Медлайн].
Flohr C, Yeo L. Атопический дерматит и пересмотр гигиенической гипотезы. Курр Пробл Дерматол . 2011. 41: 1-34. [Медлайн].
Stelmach I, Bobrowska-Korzeniowska M, Smejda K, Majak P, Jerzynska J, Stelmach W, et al. Факторы риска развития атопического дерматита и раннего хрипа. Allergy Asthma Proc . 2014 Сентябрь 35 (5): 382-389.[Медлайн].
Bisgaard H, Halkjaer LB, Hinge R и др. Анализ риска экземы в раннем детстве. Дж. Клин Иммунол . 2009 июн. 123 (6): 1355-60.e5. [Медлайн].
Leung DY. Наше развивающееся понимание функциональной роли филаггрина при атопическом дерматите. Дж. Клин Иммунол . 2009 Сентябрь 124 (3): 494-5. [Медлайн].
Gao PS, Rafaels NM, Hand T, et al. Мутации филаггрина, повышающие риск атопического дерматита, повышают риск развития герпетической экземы. Дж. Клин Иммунол . 2009 сентябрь 124 (3): 507-13, 513.e1-7. [Медлайн].
Кумар Р., Оуян Ф., Story RE и др. Гестационный диабет, атопический дерматит и аллергическая сенсибилизация в раннем детстве. Дж. Клин Иммунол . 2009 ноябрь 124 (5): 1031-8.e1-4. [Медлайн].
Silverberg JI, Kleiman E, Lev-Tov H, et al. Связь между ожирением и атопическим дерматитом в детстве: исследование случай-контроль. Дж. Клин Иммунол .2011 Май. 127 (5): 1180-1186.e1. [Медлайн].
Сломски А. Лекарство против IgE снижает тяжесть детского атопического дерматита. ЯМА . 2020 25 февраля. 323 (8): 701. [Медлайн].
Alzolibani AA, Al Robaee AA, Al Shobaili HA, Bilal JA, Issa Ahmad M, Bin Saif G. Документация по устойчивому к ванкомицину Staphylococcus aureus (VRSA) у детей с атопическим дерматитом в районе Касим, Саудовская Аравия. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat .2012 Сентябрь 21 (3): 51-3. [Медлайн].
Silverberg JI, Hanifin J, Simpson EL. Климатические факторы связаны с распространенностью детской экземы в США. Дж Инвест Дерматол . 2013 18 января [Medline].
Уильямс Х, Стюарт А, фон Мутиус Э, Куксон В, Андерсон Х. Р. ,. Экзема действительно растет во всем мире? Дж. Клин Иммунол . 2008 апр. 121 (4): 947-54.e15. [Медлайн].
Онг П.Ю., Богуневич М.Атопический дерматит. Prim Care . 2008 Mar.35 (1): 105-17, vii. [Медлайн].
Kvenshagen B, Jacobsen M, Halvorsen R. Атопический дерматит у недоношенных и доношенных детей. Арка Дис Детский . 2009 Март 94 (3): 202-5. [Медлайн].
Ханифин Ю.М., Райка Г. Диагностические особенности атопического дерматита. Акта Дерм Венреол . 1980. 92: 44-7.
Мрабет-Дахби С., Маурер М. Врожденный иммунитет при атопическом дерматите. Курр Пробл Дерматол . 2011. 41: 104-11. [Медлайн].
Ли Р., Шварц РА. Детский контагиозный моллюск: размышления о последней сложной поксвирусной инфекции, часть 2. Cutis . 2010 декабрь 86 (6): 287-92. [Медлайн].
Ли Р., Шварц РА. Детский контагиозный моллюск: размышления о последней сложной поксвирусной инфекции, часть 1. Cutis . 2010 ноябрь 86 (5): 230-6. [Медлайн].
Glazenburg EJ, Mulder PG, Oranje AP.Статистическая модель для прогнозирования уменьшения лихенификации при атопическом дерматите. Акта Дерм Венереол . 2015 Март 95 (3): 294-7. [Медлайн].
Чопра Р., Вахария П.П., Сакотт Р., Патель Н., Имманени С., Уайт Т. и др. Уровни тяжести экземы для площади и индекса тяжести (EASI), модифицированного EASI, оценки атопического дерматита (SCORAD), объективного SCORAD, индекса тяжести атопического дерматита и площади поверхности тела у подростков и взрослых с атопическим дерматитом. Br J Дерматол .2017 ноябрь 177 (5): 1316-1321. [Медлайн].
Schram ME, Spuls PI, Leeflang MM, Lindeboom R, Bos JD, Schmitt J. EASI, (цель) SCORAD и POEM для атопической экземы: отзывчивость и минимальная клинически значимая разница. Аллергия . 2012 Январь 67 (1): 99-106. [Медлайн].
Сильверберг Дж. И., Гельфанд Дж. М., Марголис Д. Д., Фонасье Л., Богуневич М., Шварц Л. Б. и др. Уровни тяжести POEM, PO-SCORAD и DLQI у взрослых в США с атопическим дерматитом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2018 Октябрь 121 (4): 464-468.e3. [Медлайн].
Oranje AP. Практические вопросы интерпретации балльной оценки атопического дерматита: индекс SCORAD, объективный SCORAD, ориентированный на пациента SCORAD и оценка степени тяжести по трем пунктам. Курр Пробл Дерматол . 2011. 41: 149-55. [Медлайн].
van Oosterhout M, Janmohamed SR, Spierings M, Hiddinga J, de Waard-van der Spek FB, Oranje AP. Корреляция между объективным SCORAD и трехзначной оценкой тяжести, используемой врачами, и объективным PO-SCORAD, используемым родителями / пациентами у детей с атопическим дерматитом. Дерматология . 2015. 230 (2): 105-12. [Медлайн].
Perrett KP, Peters RL. Смягчающие средства для профилактики атопического дерматита в младенчестве. Ланцет . 2020 19 февраля. [Medline].
Chamlin SL, Kao J, Frieden IJ, et al. Липиды, восстанавливающие барьер с преобладанием церамидов, облегчают детский атопический дерматит: изменения барьерной функции являются чувствительным индикатором активности заболевания. Дж. Ам Акад Дерматол . 2002 г., 47 (2): 198-208.[Медлайн].
Zirwas MJ, Barkovic S. Противозудная эффективность лосьона и крема для снятия зуда у пациентов с атопическим анамнезом: сравнение с кремом с гидрокортизоном. Дж. Препараты Дерматол . 2017 г. 1. 16 (3): 243-247. [Медлайн].
Лелуп П., Сталдер Дж. Ф., Барбарот С. Амбулаторные домашние влажные повязки с местными стероидами для детей с тяжелым резистентным атопическим дерматитом: экспериментальное исследование осуществимости. Педиатр дерматол .2015 22 апреля [Medline].
Paller AS, Tom WL, Lebwohl MG, Blumenthal RL, Boguniewicz M, Call RS, et al. Эффективность и безопасность мази кризаборола, нового нестероидного ингибитора фосфодиэстеразы 4 (PDE4) для местного лечения атопического дерматита (AD) у детей и взрослых. Дж. Ам Акад Дерматол . 2016 Сентябрь 75 (3): 494-503.e4. [Медлайн]. [Полный текст].
Eucrisa (crisaborole) [вставка в упаковку]. Колледжвилл, Пенсильвания: Anacor Pharmaceuticals, Inc.Март 2020 г. Доступно в [Полный текст].
Бек Л.А., Тачи Д., Гамильтон Дж. Д., Грэм Н. М., Бибер Т., Роклин Р. и др. Лечение дупилумабом у взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести. N Engl J Med . 2014 10 июля. 371 (2): 130-9. [Медлайн].
Тачи Д., Симпсон Э.Л., Бек Л.А., Бибер Т., Блаувельт А., Папп К. и др. Эффективность и безопасность дупилумаба у взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести, недостаточно контролируемым местным лечением: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 2b с определением дозировки. Ланцет . 2016 г. 2 января. 387 (10013): 40-52. [Медлайн].
Симпсон Э.Л., Бибер Т., Гутман-Ясский Э., Бек Л.А., Блаувельт А., Корк М.Дж. и др. Две фазы 3 испытаний дупилумаба по сравнению с плацебо при атопическом дерматите. N Engl J Med . 2016 15 декабря. 375 (24): 2335-2348. [Медлайн].
Frellick M. Dupilumab эффективен у подростков с экземой средней и тяжелой степени. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/7.19 сентября 2018 г .; Доступ: 2 апреля 2020 г.
Paller AS, Siegfried E, Gooderham M, Beck LA, Boguniewica M, Sher L, et al. Дупилумаб значительно улучшает лечение атопического дерматита у детей в возрасте от 6 до 12 лет: результаты исследования фазы 3 (LIBERTY AD PEDS) (аннотация 215). Представлено на виртуальной встрече Revolutionizing Atopic Dermatitis 2020. 5 апреля 2020 г. [Полный текст].
Новак Н. Аллергенспецифическая иммунотерапия атопического дерматита. Curr Opin Allergy Clin Immunol .2007 Декабрь 7 (6): 542-46. [Медлайн].
[Рекомендации] Грир FR, Sicherer SH, Burks AW. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, сроков введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия . 2008, январь, 121 (1): 183-91. [Медлайн].
Ян Ю.В., Цай Ц.Л., Лу СЮ. Исключительное грудное вскармливание и случайный атопический дерматит в детстве: систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований. Br J Дерматол . 2009 Август 161 (2): 373-83. [Медлайн].
Мияке Ю., Танака К., Сасаки С. и др. Грудное вскармливание и атопическая экзема у японских младенцев: исследование здоровья матери и ребенка в Осаке. Детская аллергия и иммунология . Май 2009. 20: 234-241. [Медлайн].
Jin YY, Cao RM, Chen J, Kaku Y, Wu J, Cheng Y и др. Частично гидролизованная смесь коровьего молока оказывает терапевтическое действие на младенцев с атопическим дерматитом легкой и средней степени тяжести: рандомизированное двойное слепое исследование. Педиатр аллергии иммунол . 2011 г. 4 мая. [Medline].
Arellano FM, Arana A, Wentworth CE, et al. Лимфома среди пациентов с атопическим дерматитом и / или получавших местные иммунодепрессанты в Соединенном Королевстве. Дж. Клин Иммунол . 2009 Май. 123 (5): 1111-6, 116.e1-13. [Медлайн].
Чанг Ю.С., Чжоу Ю.Т., Ли Дж. Х., Ли П.Л., Дай Ю.С., Сан С. и др. Атопический дерматит, мелатонин и нарушение сна. Педиатрия .2014 августа 134 (2): e397-405. [Медлайн].
Xerfan EMS, Tomimori J, Andersen ML, Tufik S, Facina AS. Нарушение сна и атопический дерматит: двусторонняя связь ?. Медицинские гипотезы . 2020 18 февраля. 140: 109637. [Медлайн].
Capozza K, Gadd H, Kelley K, Russell S, Shi V, Schwartz A. Выводы воспитателей о влиянии детского атопического дерматита на семьи: Мама». Дерматит . 2020 21 февраля [Medline].
Богуневич М. Местное лечение атопического дерматита. Immunol Allergy Clin North Am . 2004 24 ноября (4): 631-44, vi-vii. [Медлайн].
Lee J, Seto D, Bielory L. Метаанализ клинических испытаний пробиотиков для профилактики и лечения детского атопического дерматита. Дж. Клин Иммунол . 2008, январь, 121 (1): 116-121.e11. [Медлайн].
Эпштейн Т.Г., Бернштейн Д.И., Левин Л., Хурана Херши Г.К., Райан П.Х., Репонен Т. и др.Противоположные эффекты владения кошкой и собакой и аллергическая сенсибилизация на экзему в когорте детей с атопией. Дж. Педиатр . 2011 Февраль 158 (2): 265-71.e1-5. [Медлайн].
Thyssen JP, Godoy-Gijon E, Elias PM. Вульгарный ихтиоз — болезнь мутации филаггрина. Br J Дерматол . 2013 10 января [Medline].
Blattner CM, Murase JE. Пробел в детской дерматологии: предотвращает ли грудное вскармливание развитие детского атопического дерматита ?. Дж. Ам Акад Дерматол . 2014 Август 71 (2): 405-6. [Медлайн].
Thyssen JP, Vestergaard C, Barbarot S, et al. Европейская целевая группа по атопическому дерматиту: позиция по вакцинации взрослых пациентов с атопическим дерматитом против COVID-19 (SARS-CoV-2), получающих системные лекарства и биопрепараты. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2021 15 февраля. [Medline].
Broeders JA, Ahmed Ali U, Fischer G. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний (РКИ), сравнивающих местные ингибиторы кальциневрина с местными кортикостероидами при атопическом дерматите: 15-летний опыт. Дж. Ам Акад Дерматол . 2016 г. 11 мая. [Medline].
Tiplica GS, Boralevi F, Konno P, Malinauskiene L, Kaszuba A, Laurens C, et al. Регулярное использование смягчающего средства улучшает симптомы атопического дерматита у детей: рандомизированное контролируемое исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2018 8 февраля [Medline].
Джанмохамед С.Р., Оранье А.П., Девиллерс А.С., Ризопулос Д., Ван Прааг М.С., Ван Гизель Д. и др. Упреждающий метод влажного обертывания с разбавленными кортикостероидами в сравнении с смягчающими средствами у детей с атопическим дерматитом: проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Ам Акад Дерматол . 2014 июнь 70 (6): 1076-82. [Медлайн].
Draelos ZD, Stein Gold LF, Murrell DF, Hughes MH, Zane LT. Последующий анализ воздействия мази кризаборол для местного применения, 2%, на атопический дерматит: сопутствующий зуд из клинических исследований фазы 1 и 2. Дж. Препараты Дерматол . 2016 1 февраля. 15 (2): 172-6. [Медлайн].
Пагдал К.В., Шварц РА. Актуальный деготь: назад в будущее. Дж. Ам Акад Дерматол .2009 61 августа (2): 294-302. [Медлайн].
Люгер Т., Богуневич М., Карр В. и др. Пимекролимус при атопическом дерматите: консенсус в отношении безопасности и необходимости разрешить его применение у младенцев. Педиатр аллергии иммунол . 2015 июн. 26 (4): 306-15. [Медлайн].
Leung DY, Hanifin JM, Pariser DM, et al. Эффекты крема пимекролимуса 1% при лечении пациентов с атопическим дерматитом, которые демонстрируют клиническую нечувствительность к местным кортикостероидам: рандомизированное многоцентровое исследование под контролем носителя. Br J Дерматол . 2009 Август 161 (2): 435-43. [Медлайн].
Doss N, Reitamo S, Dubertret L, et al. Преимущество 0,1% мази такролимуса по сравнению с 0,005% флутиказона у взрослых с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом лица: результаты рандомизированного двойного слепого исследования. Br J Дерматол . 2009 Август 161 (2): 427-34. [Медлайн].
Ремитц А., Рейтамо С. Долгосрочная безопасность мази такролимуса при атопическом дерматите. Мнение эксперта по безопасности лекарств . 2009 июл.8 (4): 501-6. [Медлайн].
Дженсен Дж. М., Пфайфер С., Витт М. и др. Различные эффекты пимекролимуса и бетаметазона на кожный барьер у пациентов с атопическим дерматитом. Дж. Клин Иммунол . 2009 Май. 123 (5): 1124-33. [Медлайн].
[Рекомендации] Пател Т.С., Грир С.К., Скиннер Р.Б. Младший. Проблемы рака с применением местных иммуномодуляторов при атопическом дерматите: обзор данных и рекомендации для клиницистов. Ам Дж. Клин Дерматол . 2007. 8 (4): 189-94. [Медлайн].
Ring J, Mohrenschlager M, Henkel V. Предупреждение о «черном ящике» FDA США для местных ингибиторов кальциневрина: продолжающиеся споры. Сейф с наркотиками . 2008. 31 (3): 185-98. [Медлайн].
Крафт М., Ворм М. Дупилумаб в лечении атопического дерматита средней и тяжелой степени. Эксперт Рев Клин Иммунол . 2017 Апрель 13 (4): 301-310. [Медлайн].
Феррейра С., Торрес Т.Дупилумаб для лечения атопического дерматита. Actas Dermosifiliogr . 2018 5 февраля. [Medline].
Саймон Д., Хосли С., Костылина Г., Явалкар Н., Симон Х. Лечение анти-CD20 (ритуксимаб) улучшает состояние при атопической экземе. Дж. Клин Иммунол . 2008, январь 121 (1): 122-8. [Медлайн].
Bukutu C, Deol J, Shamseer L, Vohra S. Дополнительная, холистическая и интегративная медицина: атопический дерматит. Педиатр Ред. . 2007 декабрь28 (12): e87-94. [Медлайн].
Deo M, Yung A, Hill S, Rademaker M. Метотрексат для лечения атопического дерматита у детей и подростков. Инт Дж Дерматол . 2014 Август 53 (8): 1037-41. [Медлайн].
Simpson EL, Flohr C, Eichenfield LF, Bieber T., Sofen H, Taïeb A, et al. Эффективность и безопасность лебрикизумаба (моноклонального антитела против IL-13) у взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени, неадекватно контролируемым местными кортикостероидами: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы II (TREBLE). Дж. Ам Акад Дерматол . 2018 15 января. [Medline].
Guttman-Yassky E, Silverberg JI, Nemoto O, Forman SB, Wilke A, Prescilla R, et al. Барицитиниб у взрослых пациентов с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести: параллельное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с несколькими дозами, параллельное 2 фаза. Дж. Ам Акад Дерматол . 1 февраля 2018 г. [Medline].
