Мазь или крем с противовоспалительным и антибактериальным действием: Препараты с антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием для наружного применения, в т.ч. в дерматологии — список препаратов из 29.01.09 входит в группу клинико-фармакологических указателей (КФУ) 29.01

Препараты с антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием для наружного применения, в т.ч. в дерматологии — список препаратов из 29.01.09 входит в группу клинико-фармакологических указателей (КФУ) 29.01

Входит в группу: 29.01 — Средства с противомикробным действием для наружного применения, в т.ч. в дерматологии

Активное вещество: ГИДРОКОРТИЗОН

Активное вещество: КЛИОХИНОЛ

Активное вещество: НАТАМИЦИН

Активное вещество: НЕОМИЦИН

Активное вещество: ФЛУМЕТАЗОН

Активные вещества

БЕТАМЕТАЗОН + КЛОТРИМАЗОЛ + ГЕНТАМИЦИН

	Акридерм® ГК		Крем д/наружн. прим. 0.05 г+0.1 г+1 г/100 г: тубы 15 г или 30 г рег. №: Р N002179/01 от 05.02.09 Дата перерегистрации: 12.08.16 Мазь д/наружн. прим. 0.05 г+0.1 г+1 г/100 г: тубы 15 г или 30 г рег. №: ЛСР-001890/10 от 12.03.10 Дата перерегистрации: 12.08.16	Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН (Россия) контакты: АКРИХИН АО (Россия)
	Канизон Плюс		Крем д/наружн. прим. 640 мкг+10 мг+1 мг/1 г: туба 15 г рег. №: ЛСР-003154/09 от 24.04.09	AGIO PHARMACEUTICALS (Индия)
	Тридерм®		Крем д/наружн. прим. 500 мкг+10 мг+1 мг/1 г: тубы 15 г или 30 г рег. №: П N013502/01 от 29.07.08 Дата перерегистрации: 19.05.16 Мазь д/наружн. прим. 500 мкг+10 мг+1 мг/1 г: тубы 15 г или 30 г рег. №: П N013503/01 от 20.12.07 Дата перерегистрации: 30.05.16	БАЙЕР (Россия) Произведено: SCHERING-PLOUGH LABO (Бельгия) контакты: БАЙЕР АГ (Германия)

Активные вещества

БЕКЛОМЕТАЗОН + КЛОТРИМАЗОЛ + ГЕНТАМИЦИН

Кандидерм

Крем д/наружн. прим. 10 мг+0.25 мг+1 мг/1 г: тубы 15 г или 30 г рег. №: ЛСР-002530/08 от 04.04.08 Дата перерегистрации: 17.01.13

GLENMARK PHARMACEUTICALS (Индия) контакты: ГЛЕНМАРК ФАРМАСЬЮТИКАЛЗ Лтд. (Индия)

Активные вещества

ДИФТОРКОРТОЛОН + ИЗОКОНАЗОЛ

Травокорт®

Крем д/наружн. прим. 100 мг+1 г/100 г: туба 15 г рег. №: П N014588/01 от 05.11.08 Дата перерегистрации: 01.06.16

БАЙЕР (Россия) Произведено: BAYER HealthCare Manufacturing (Италия)

Остальные препараты группы

	Гепон		Лиофилизат д/пригот. р-ра д/местн. и наружн. прим. 1 мг: амп. или фл. 1, 2 или 3 шт. рег. №: Р N000015/01 от 01.09.11 Дата перерегистрации: 15.02.19	АВЕКСИМА (Россия) Произведено: ИММАФАРМА (Россия)
	Гепон		Лиофилизат д/пригот. р-ра д/местн. и наружн. прим. 2 мг: амп. или фл. 1, 2 или 3 шт. рег. №: Р N000015/01 от 01.09.11 Дата перерегистрации: 15.02.19	АВЕКСИМА (Россия) Произведено: ИММАФАРМА (Россия)
	Гепон		Р-р д/местн. и наружн. прим. 0.02%: фл. 5 мл или 10 мл рег. №: ЛСР-001794/07 от 30.07.07 Дата перерегистрации: 15.02.19	АВЕКСИМА (Россия) Произведено: ИММАФАРМА (Россия)
	Гепон		Лиофилизат д/пригот. р-ра д/приема внутрь 10 мг: амп. или фл. 1, 2 или 3 шт. рег. №: Р N000015/01 от 01.09.11 Дата перерегистрации: 15.02.19	АВЕКСИМА (Россия) Произведено: ИММАФАРМА (Россия)
	Гепон		Р-р д/приема внутрь 0. 1%: фл. 1 мл или 2 мл рег. №: ЛСР-001794/07 от 30.07.07 Дата перерегистрации: 15.02.19	АВЕКСИМА (Россия) Произведено: ИММАФАРМА (Россия)
	Тетрадерм®		Крем д/наружн. прим.: тубы 15 г или 30 г рег. №: ЛП-003766 от 04.08.16 Дата перерегистрации: 30.08.21	ВЕРТЕКС (Россия) контакты: ВЕРТЕКС АО (Россия)

Другие подгруппы из группы КФУ: Средства с противомикробным действием для наружного применения, в т.ч. в дерматологии

• 29.01.01 — Антибиотики для наружного применения, в т.ч. в дерматологии
• 29. 01.02 — Производные сульфаниламида для наружного применения, в т.ч. в дерматологии
• 29.01.04 — Производные нитрофурана для наружного применения, в т.ч. в дерматологии
• 29.01.11 — Препараты с противопротозойным действием для наружного применения, в т.ч. в дерматологии
• 29. 01.12 — Препараты с противовирусным действием для наружного применения, в т.ч. в дерматологии
• 29.01.13 — Препараты с противовирусным и противовоспалительным действием для наружного применения, в т.ч. в дерматологии
• 29.01.14 — Антисептики для наружного применения, в т.ч. в дерматологии
• 29.01.15 — Фитопрепараты для наружного применения, в т.ч. в дерматологии
• 29. 01.16 — Препараты с противомикробным, иммуностимулирующим и улучшающим регенерацию тканей действием для наружного применения, в т.ч. в дерматологии
• 29.01.17 — Препараты с противомикробным и подсушивающим действием для наружного применения, в т.ч. в дерматологии
• 29.01.20 — Препараты с противомикробным и кератолитическим действием для наружного применения, в т.ч. в дерматологии

Мази и кремы для лечения и заживления трофических язв

Каждый человек должен уделять внимание своему здоровью особенно при наличии таких заболеваний, как сахарный диабет, варикозная болезнь вен нижних конечностей, облитерирующий атеросклероз, гипертоническая болезнь. Эти болезни могут привести к формированию трофических язв.

Основные симптомы

Перед возникновением язвенного дефекта наблюдаются трофические изменения в коже: меняется цвет, появляется болезненность, жжение, кожа может истончиться. Даже незначительное воздействие может привести к травматизации, на фоне которой разовьется трофическая язва.

Вначале дно язвенного дефекта покрыто раневым отделяемым, а затем покрывается грануляционной тканью, после чего наступает заживление.

Причины появления трофических язв

Язвы кожи и лежащих под ней тканей не считаются самостоятельным заболеванием, их считают осложнением существующих у пациента заболеваний или синдромов². Сейчас в медицине насчитывают более 300 различных болезненных состояний, способных привести к формированию трофической язвы¹.

Основным механизмом в развитии язвенного дефекта считают местное нарушение кровообращения и, как следствие, дефицит кислорода в тканях. В результате чего происходит омертвение участка кожи и/или мышц.

Трофические язвы возникают¹:

• На фоне хронической венозной недостаточности
• На фоне заболеваний артерий нижних конечностей (ишемические язвы)
• На фоне появления соединения между веной и артерией (артериовенозной фистулы), которого в норме быть не должно
• Нейротрофические язвы (связаны с повреждением периферических нервов)
• На фоне общих (часто ревматологических) заболеваний
• На фоне инфекционных, вирусных и паразитарных заболеваний кожи
• На фоне новообразований
• На фоне острых или хронических кожных заболеваний
• Искусственные язвы вследствие членовредительства, инъекций наркотических и др. веществ
• Смешанные язвы (комбинация из нескольких вышеописанных причин)

Диагностика

При постановке диагноза необходимо установить причину формирования трофической язвы. Без лечения заболевания, вызвавшего такое осложнение, устранить язву или предупредить образование новых язв крайне затруднительно.

Для этого необходимы консультации смежных специалистов: терапевта, эндокринолога, кардиолога, ревматолога, дерматолога, гематолога, онколога. Могут назначить: 

• Ультразвуковое дуплексное сканирование³ артерий и вен
• Ангиографию – рентгенографический метод для определения заболеваний сосудов, при котором в них вводят контрастное вещество
• Ренгенологическое исследование костей и другие исследования

Одновременно устанавливают глубину самого язвенного дефекта:

• Поверхностная язва — в пределах кожи
• Язва, достигающая подкожной жировой клетчатки
• Язва, затрагивающая фасции, мышцы, сухожилия, кости

Язву считают малой по размеру, если её площадь не более 5 см², средней — до 20 см², большой — до 50 см², гигантской – более 50 см².

О диагностике, лечении и выборе мази для обработки трофических язв смотрите в коротком видео с врачом-хирургом Федором Яновичем Красковским

Лечение трофических язв

Ведущая роль в лечении трофических язв отводится коррекции заболевания, которое привело к формированию язвенного дефекта.

При варикозной болезни вен адекватными считаются следующие методы лечения заболевания и недопущения образования язвенных дефектов: 

• ношение компрессионных чулок
• склерооблитерацию вен (введение специальных веществ, обеспечивающих устранение косметического дефекта)
• хирургическое удаление вен

При нарушении артериального кровообращения применяют: 

• ангиопластику (открытие заблокированной артерии с помощью баллона)
• стентирование (установление стентов для расширения суженной артерии)

При нарушении проводимости по нерву: 

• лечебную физкультуру
• препараты, улучающие функционирование нервной системы
• хирургическое восстановление нервной проводимости

Для стимулирования микроциркуляции назначают различные препараты, улучшающие сосудистый тонус. Для уменьшения воспаления и боли используют противовоспалительные препараты, венотоники. При недостаточности кровообращения и отечности – диуретики, сердечные гликозиды и др.

Все эти назначения должен делать только врач после консультации!

Лечение трофических язв

Трофические язвы — длительно незаживающие раны, возникающие из-за нарушения питания тканей. Как и чем лечить такие образования?

Подробнее

Хирургическое лечение трофических язв проводят при длительно сохраняющихся обширных омертвениях тканей, несмотря на местную терапию. Хирургическая обработка не рекомендована при трофических язвах, вызванных сердечной недостаточностью, облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей, сахарном диабете.

В лечении трофических язв важное место отводится наружной терапии.

Все трофические язвы считаются инфицированными¹. Поэтому необходимо подавлять размножение вредоносных микроорганизмов в ране, защищать ее от загрязнений. Кроме того, необходимо заботиться о защите язвы от высыхания, обеспечивать ее должное очищение.

Туалет язвенной поверхности поводят 2-3 раза в сутки: ее промывают чистой водой и орошают антисептиками (например, раствором повидон-йода Бетадин^®).

По периферии раны может возникнуть дерматит. Для его профилактики и лечения назначают средства на основе цинка, гормональных препаратов.

Используют дренирующие сорбенты, содержащие протеолитические ферменты — они одновременно растворяют омертвевшие ткани и впитывают излишек жидкости (экссудата).

После появления в ране грануляции (молодой, растущей ткани) перевязки делают реже – 3 раза в неделю, не используют перекись водорода для обработок, чтобы не травмировать растущую ткань.

Виды мазей и кремов для лечения и заживления трофических язв

Мази на водорастворимой основе

Трофические язвы с влажными некротическими тканями и возможностью инфицирования обрабатывают мазями на водорастворимой основе¹.

Мазь на основе повидон-йода Бетадин®

Повидон-йод — антисептическое средство. Благодаря присоединению молекулы йода к повидону удалось сохранить высокий профиль безопасности лекарственного средства и увеличить длительность действия за счет постепенного высвобождения активного йода. А макрогол, входящий в состав Мази Бетадин^®, позволяет лучше «вытягивать» гной из инфицированной раны.

Мазь Бетадин^® назначают при трофических язвах со следующими целями:

• обеззараживание, поскольку повидон-йод воздействует на бактерии, вирусы, возбудителей грибковых инфекций, простейших и споры⁴
• уменьшение гнойного отделяемого⁸
• уменьшение отека⁵
• уменьшение боли⁸

Во время перевязки мазь Бетадин^® без втирания распределяют по поверхности трофической язвы, затем конечность бинтуют. Перевязки можно проводить 2-3 раза в день⁷. Курс подбирается индивидуально лечащим врачом.

Инструкция

Где купить Бетадин® мазь?

Купить

Купить

Купить

Или

Найти ближайшую аптеку

Искать

В линейке препаратов Бетадин^® также присутствует раствор с повидон-йодом 10%. Раствор Бетадин^® оказывает антисептическое, противовирусное, противогрибковое действие. Раствор Бетадин^® назначают для профилактической и лечебной обработки ран, а также для промывания раневых поверхностей, в том числе и трофических язв.

Отдельно стоит отметить, что раствор не щиплет в области раневой поверхности. Средство имеет коричневый цвет, при нанесении на рану формируется тонкая, пропускающая воздух жёлто-коричневая плёнка, легко смываемая водой. Раствор Бетадин^® можно использовать без разведения или в разведении 1:10 (для промывания) с физраствором.

Что такое повидон-йод, где он применяется и как он действует смотрите в коротком видео профессора, доктора медицинских наук, Ших Евгении Валерьевны

Мазь на основе диоксиметилтетрагидропиримидин + хлорамфеникол

Данная мазь оказывает противомикробное и противовоспалительное действие. Мазь можно вводить в гнойные полости или использовать для пропитки марлевых салфеток и ими заполнить рану. Перевязки выполняют ежедневно, курс подбирается индивидуально⁶.

Мазь на основе гидроксиметилхиноксилиндиоксид + тримекаин + метилурацил

Обладает антибактериальным, противовоспалительным действием, оказывает обезболивающий эффект. Подходит для лечения гнойных ран. Мазью пропитывают марлевые салфетки и ими тампонируют рану. Перевязки проводят ежедневно⁷.

Гидрогелевые средства

При сухих некрозах используют гидрогелевые наружные препараты¹. Гидрогели для заживления ран могут содержать антисептики и анестезирующие компоненты. Курс и схема лечения подбирается индивидуально.

Гель на основе метронидазола

Гель с метронидазолом обладает антибактериальным, противовоспалительным эффектом, воздействует на простейших (одноклеточные микроорганизмы). Возможно использование для лечения трофических язв и длительно незаживающих ран. Назначают наружно 2 раза в день⁹.

На язвенные дефекты с выраженным мокнутием можно наносить дренирующие сорбенты с протеолитическими ферментами, которые впитывают отделяемое, растворяют мертвые ткани и обеззараживают трофическую язву.

Мазь на основе клостридиопептидазы и хлорамфеникола

Данная мазь способствует очищению и грануляции ран, ускоряет регенерацию. Мазь наносят 1 раз в день на увлажненную поврежденную поверхность¹⁶.

Венотоники

При варикозной болезни вен нижних конечностей нередко рекомендуется применять венотоники (препараты, которые улучшают структуру и функции венозной стенки, снижают выраженность венозного отёка). Они выпускаются как в таблетированных формах (например, микронизированный диосмин) для приема внутрь, так и в виде гелей или кремов для наружного применения.

Мази и кремы на основе гепарина

Наружные препараты на основе гепарина натрия относятся к группе антикоагулянтов. Их рекомендуют не только при лечении варикозной болезни вен нижних конечностей, но и при тромбофлебитах, после оперативного вмешательствах на венах. Средство наносят на кожу голеней 1-3 раза в сутки, курс подбирается индивидуально¹⁰. При применении важно избегать попадания средства на раневые поверхности.

Мази и гели на основе троксерутина

К наружным препаратам, улучшающим микроциркуляции в тканях, относят гель/мазь на основе троксерутина. Данные мази также оказывают венотонизирующее, противовоспалительное и противоотечное действие, уменьшают проницаемость и ломкость капилляров. Такие препараты наносят на неповрежденную кожу 2 раза в день¹¹ .

Комбинированные мази и кремы на основе гепарина, троксерутина и декспантенола

Комбинированные препараты на основе гепарина натрия + троксерутина + дексапантенола¹² уменьшают свертываемость крови для предотвращения образования тромбов, а также оказывают венопротективное и противовоспалительное действие. Препараты можно использовать при варикозной болезни вен нижних конечностей, тромбофлебите. Кроме того, эти средства показаны при трофических язвах в фазу регенерации (при формировании новой, грануляционной, ткани) и без выраженного мокнутия. В этом случае препарат распределяют равномерным слоем по всей площади трофической язвы, а затем накладывают повязку. Перевязки проводят ежедневно.

Противоаллергенные кремы

Антигистаминные кремы снимают зуд кожи при раздражении или аллергическом контактном дерматите. Сюда относятся, в том числе препараты, содержащие диметиден¹³ или дифенгидрамин¹⁴ . Их наносят на неповрежденную кожу несколько раз в день.

Нестероидные противовоспалительные мази и кремы

Нестеройдные противовоспалительные мази/кремы содержащие диклофенак, кетонал, ибупрофен назначают для обезболивания и уменьшения воспаления при остром тромбофлебите (воспаление венозной стенки и образование тромба), иногда после хирургического вмешательства на венах. Средства используют наружно несколько раз в день.

Мази и пасты на основе оксида цинка

Пастами с оксидом цинка можно обрабатывать кожу по краям язвенного дефекта для предотвращения дерматита на здоровой коже, вызванным отделяемым из язвы. В данном случае такая паста будет выполнять механическую защитную функцию. Вместе с тем оксид цинка оказывает обеззараживающее действие.

Гормональные мази и кремы

Если дерматит все же развился, для лечения врачи могут рекомендовать гормональные (стероидные) противовоспалительные мази/кремы. Они быстро снимают воспаление и зуд. Часто это комбинированные средства с добавлением антибиотика (например, гентамицин + бетаметазон). Также наружные средства из этой группы могут назначить при лечении варикозной экземы, когда есть изменения кожи, но еще нет язвенного дефекта. Курс лечения подбирается врачом индивидуально.

Мази и кремы на основе ионизированного серебра

Кремы/мази на основе ионизированного серебра оказывают антибактериальный эффект, их можно наносить на поврежденную поверхность 1-2 раза в сутки при любой стадии заживления трофической язвы. Крем распределяют по трофической язве слоем толщиной до 4 мм, поверх можно провести бинтование¹⁵.

Любую мазь или крем необходимо применять под контролем лечащего врача!

Профилактика

В профилактике образования трофических язв ведущая роль принадлежит своевременному выявлению сопутствующих заболеваний и их адекватной терапии, поскольку трофическая язва — это результат нарушений, происходящих во всем организме.

Необходимо контролировать уровень сахара, артериальное давление, проходить профилактические осмотры у врачей для выявления возможно еще скрытых заболеваний. При варикозной болезни вен нижних конечностей необходимо ношение компрессионных чулок, использование препаратов-венотоников, ношение обуви на низком каблуке, выполнение упражнений лечебной физической культуры.

В профилактике хронических заболеваний сосудов крайне важен отказ от курения. Обращаться к врачу следует уже на начальных этапах формирования трофической язвы. Должен быть правильный уход за раной, в том числе ее антисептическая обработка, для предотвращения инфицирования, например с помощью препарата Бетадин^®.

Ответы на вопросы

Как понять, что это трофическая язва?

Трофические язвы чаще всего появляются на коже нижних конечностей (голени, стопы). Если дефект не заживает более 1,5 месяцев, то скорее всего это трофическая язва.

Всегда ли требуется хирургическое лечение трофической язвы?

Трофическая язва может зажить и сама, однако придется приложить усилия: выявить причину возникновения трофической язвы и заняться лечением этого заболевания. К сожалению, в большом проценте случаев трофические язвы устойчивы к различным методам консервативного и хирургического лечения¹. Например, при «гипертонических» трофических язвах, гангренозной пиодермии, диабетической стопе хирургическое лечение не всегда показано.

Как понять, что лечение наружными средствами помогает?

Если уменьшается боль, отечность и количество гнойного отделяемого, то это первые признаки эффективности наружной терапии. Молодая ткань (грануляции розового цвета) на дне трофической язвы – верный признак начавшегося затягивания дефекта.

Галлямова Юлия Альбертовна

Врач-дерматолог, трихолог, доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии.

Читать по теме

Лечение трофических язв

Трофические язвы — длительно незаживающие раны, возникающие из-за нарушения питания тканей. Как и чем лечить такие образования?

Подробнее

Трофические язвы ног

Как распознать трофическую язву на ноге, и в чем причина образования такого дефекта кожи?

Подробнее

Мазь на основе йода

Мазь на основе йода: механизм действия, область применения. Мазь Бетадин® на основе повидон-йода для лечения различных кожных заболеваний.

Подробнее

Список литературы

1. Савельева В. С., Кириенко А. И. Национальное руководство по хирургии// ГЭОТАР Медиа, 2008 Москва.
2. Шахрай С. В., Семенчук И. Д. Трофические язвы нижних конечностей//Учебно методическое пособие// БГМУ 2009, Минск.
3. Cтойко Ю. М., Кириенко А. И., Затевахин И. И. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен// Флебология. 2018;12(3): 146 240.
4. Инструкции по медицинскому применению Бетадин^® раствор,РН: П№015282/03.
5. Михальский В. В., Богданов А. Е., Жилина С. В., Привиденцев А. И., Аникин А. И., Ульянина А. А. Применение препарата Бетадин в лечении инфицированных ран// РМЖ №29 от 23.12.2010.
6. Инструкция по медицинскому применению ЛП Левомеколь^® мазь, РЛС
7. Инструкция по медицинскому применению ЛП Диоксиколь^® мазь, РЛС.
8. Инструкция по медицинскому применению ЛП Бетадин^® мазь, РН: П№015282/02.
9. Инструкция по медицинскому применению ЛП Метрогил^® гель, РЛС.
10. Инструкция по медицинскому применению ЛП Лиотон^® гель, РЛС.
11. Инструкция по медицинскому применению ЛП Троксерутин^® гель/мазь, РЛС.
12. Инструкция по медицинскому применению ЛП Венолайф^® гель, РЛС.
13. Инструкция по медицинскому применению ЛП Фенистил^®, РЛС.
14. Инструкция по медицинскому применению Псило-бальзам^®, РЛС.
15. Инструкция по медицинскому применению ЛП Дермазин^®, РЛС.
16. Инструкция по медицинскому применению ЛП Ируксол^®, РЛС.

Местные антибактериальные препараты в дерматологии — PMC

1. Gelmetti C. Местные антибиотики в дерматологии. Дерматол Тер. 2008; 21: 187–95. [PubMed] [Google Scholar]

2. Джульярд К.Н., Милберн П.Б. Мазь с антибиотиком в лечении болезни Гровера. Кутис. 2007; 80: 72–4. [PubMed] [Google Scholar]

3. Petersen CS, Thomsen K. Крем с фузидиевой кислотой при лечении плазмоклеточного баланита. J Am Acad Дерматол. 1992; 27: 633–4. [PubMed] [Google Scholar]

4. Mahler V, Hornstein OP, Kiesewetter F. Плазмоклеточный гингивит: лечение 2% фузидиевой кислотой. J Am Acad Дерматол. 1996;34:145–146. [PubMed] [Google Scholar]

5. Гонул М., Чакмак С.К., Сойлу С., Килич А., Гул У., Эргул Г. Успешное лечение сливного и сетчатого папилломатоза местным мупироцином. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008; 22:1140–2. [PubMed] [Google Scholar]

6. Липский Б.А., Хоуи С. Местная антимикробная терапия для лечения хронических ран. Клин Инфекция Дис. 2009;49:1541–9. [PubMed] [Google Scholar]

7. Космадаки М., Кацамбас А. Местное лечение акне. Клин Дерматол. 2017;35:173–178. [PubMed] [Академия Google]

8. Lowe NJ, Rizk D, Grimes P, Billips M, Pincus S. 20% крем с азелаиновой кислотой для лечения гиперпигментации лица у темнокожих пациентов. Клин Тер. 1998; 20: 945–59. [PubMed] [Google Scholar]

9. Лассус А. Л. Местное лечение акне. Двойное слепое исследование и оценка эффекта различных концентраций геля бензоилпероксида. Curr Med Res Oin. 1987; 1: 370–3. [PubMed] [Google Scholar]

10. Дхаван С.С. Сравнение 2 гелей для местного применения клиндамицина 1%-бензоилпероксида 5%, используемых один раз в день для лечения вульгарных угрей. Кутис. 2009 г.;83:265–72. [PubMed] [Google Scholar]

11. Thiboutot D, Zaenglein A, Weiss J, Webster G, Calvarese B, Chen D. Водный гель с фиксированной комбинацией клиндамицина фосфата 1,2% и бензоилпероксида 2,5% для лечения один раз в день. вульгарных угрей средней и тяжелой степени: оценка эффективности и безопасности у 2813 пациентов. J Am Acad Дерматол. 2008; 59: 792–800. [PubMed] [Google Scholar]

12. Pariser DM, Westmoreland P, Morris A, Gold MH, Liu Y, Graeber M. Долгосрочная безопасность и эффективность уникального комбинированного геля с фиксированной дозой адапалена 0,1% и бензоилпероксида. 2,5% для лечения вульгарных угрей. J Препараты Дерматол. 2007;6:899–905. [PubMed] [Google Scholar]

13. Adler BL, Kornmehl H, Armstrong AW. Антибиотикорезистентность при лечении акне. ДЖАМА Дерматол. 2017;1538:810–1. [PubMed] [Google Scholar]

14. Al-Salama ZT, Deeks ED. Дапсон 7,5% гель: обзор вульгарных угрей. Am J Clin Дерматол. 2017;18:139–45. [PubMed] [Google Scholar]

15. Stein Gold LF, Jarratt MT, Bucko AD, Grekin SK, Berlin M, Bukhalo M, et al. Эффективность и безопасность геля дапсона, принимаемого один раз в день, 7,5% для лечения подростков и взрослых с вульгарными угрями: первое из двух одинаково спланированных, больших, многоцентровых, рандомизированных, контролируемых плацебо-контролируемых испытаний. J Препараты Дерматол. 2016;15:553–61. [PubMed] [Академия Google]

16. Eichenfield LF, Lain T, Frankel EH, Jones TM, Chang-Lin JE, Berk DR, et al. Эффективность и безопасность геля дапсона 7,5% один раз в день для лечения подростков и взрослых с вульгарными угрями: второе из двух одинаково спланированных, больших, многоцентровых, рандомизированных, контролируемых плацебо-контролируемых испытаний. J Препараты Дерматол. 2016;15:962–9. [PubMed] [Google Scholar]

17. Schöfer H, Simonsen L. Фузидовая кислота в дерматологии: обновленный обзор. Евр Дж Дерматол. 2010;20:6–15. [PubMed] [Академия Google]

18. Koning S, van der Sande R, Verhagen AP, van Suijlekom-Smit LWA, Morris AD, Butler CC, et al. Вмешательства при импетиго. Кокрановская система базы данных, ред. 2012: CD003261. doi: 10.1002/14651858.CD003261.pub3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Ньюман В., Оллвуд М., Оукс Р.А. Использование геля метронидазола для контроля запаха зловонных поражений. Паллиат Мед. 1989; 3: 303–5. [Google Scholar]

20. van Rijen M, Bonten M, Wenzel R, Kluytmans J. Мупироциновая мазь для профилактики Инфекции, вызванные Staphylococcus aureus , у назальных носителей. Кокрановская система базы данных, ред. 2008: CD006216. 10.1002/14651858.CD006216.pub2. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

21. Nenoff P, Haustein UF, Hittel N. Активность надифлоксацина (OPC-7251) и семи других противомикробных агентов в отношении аэробных и анаэробных грамположительных бактерий, выделенных из бактериальной кожи. инфекции. Химиотерапия. 2004; 50:196–201. [PubMed] [Google Scholar]

22. Plewig G, Holland KT, Nenoff P. Клиническая и бактериологическая оценка 1% крема надифлоксацина у пациентов с вульгарными угрями: двойное слепое сравнительное исследование III фазы по сравнению с 2% кремом эритромицина. Евр Дж Дерматол. 2006; 16:48–55. [PubMed] [Академия Google]

23. Джейкобс М.Р., Аппельбаум П.С. Надифлоксацин: хинолон для местного лечения кожных инфекций и возможность системного применения его активного изомера, WCK 771. Мнение эксперта по фармакологии. 2006; 7: 1957–66. [PubMed] [Google Scholar]

24. Yan K, Madden L, Choudhry AE, Voigt CS, Copeland RA, Gontarek RR. Биохимическая характеристика взаимодействия нового производного плевромутилина ретапамулина с бактериальными рибосомами. Противомикробные агенты Chemother. 2006; 50:3875–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Паукнер С., Ридл Р. Плевромутилины: сильнодействующие препараты для устойчивых клопов — механизм действия и резистентность. Колд Спринг Харб Перспект Мед. 2017;7:a027110. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Harrington AT, Black JA, Clarridge JE. In vitro Активность ретапамулина и закономерности чувствительности к противомикробным препаратам в продольной коллекции метициллинрезистентных золотистых стафилококков Изоляты из Медицинского центра по делам ветеранов противомикробные. Агенты Чемотер. 2016;60:1298–303. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Odou MF, Muller C, Calvet L, Dubreuil L. Активность in vitro против анаэробов ретапамулина, нового местного антибиотика для лечения кожных инфекций. J Антимикробная химиотерапия. 2007; 59: 646–51. [PubMed] [Google Scholar]

28. Koning S, van der Wouden JC, Chosidow O, Twynholm M, Singh KP, Scangarella N, et al. Эффективность и безопасность ретапамулиновой мази при лечении импетиго: рандомизированное двойное слепое многоцентровое плацебо-контролируемое исследование. Бр Дж Дерматол. 2008; 158:1077–82. [PubMed] [Академия Google]

29. Spann CT, Tutrone WD, Weinberg JM, Scheinfeld N, Ross B. Актуальные антибактериальные средства для ухода за ранами: A Primer. Дерматол Хирург. 2003; 29: 620–6. [PubMed] [Google Scholar]

30. Уайт Р.Дж., Купер Р. Сульфадиазин серебра: обзор доказательств. Раны Великобритании. 2005; 1:51–61. [Google Scholar]

31. Картотто Р. Антимикробные средства местного действия при ожогах у детей. Ожоговая травма. 2017;5:33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Кирснер Р.С., Орстед Х., Райт Дж.Б. Матриксные металлопротеиназы при нормальном и нарушенном заживлении ран: потенциальная роль нанокристаллического серебра. Раны. 2002; 13 (Приложение C): 5–12. [Академия Google]

33. Макдоннелл Г., Рассел А. Антисептики и дезинфицирующие средства: активность, действие и устойчивость. Clin Microbiol Rev. 1999; 12:147–79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Болон М. Гигиена рук. Заразить Dis Clin N Am. 2011; 25:21–43. [PubMed] [Google Scholar]

35. Williamson DA, Carter GP, Howden BP. Текущие и появляющиеся актуальные антибактериальные и антисептические средства: агенты, действие и модели резистентности. Clin Microbiol Rev. 2017;30:827–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Масиас Дж.Х., Альварес М.Ф., Аррекин В., Муньос Дж.М., Масиас А.Е., Альварес Дж.А. Хлоргексидин предотвращает повторную колонизацию кожными бактериями в большей степени, чем триклозан. Am J Infect Control. 2016;44:1530–4. [PubMed] [Google Scholar]

37. Рассел А.Д. Активность биоцидов в отношении микобактерий. J Appl Bacteriol Symp. 1996;81:87С–101С. [PubMed] [Google Scholar]

38. Zhang D, Wang XC, Yang ZX, Gan JX, Pan JB, Yin LN. Предоперационный антисептик хлоргексидином по сравнению с повидон-йодом для предотвращения инфекции области хирургического вмешательства: метаанализ и последовательный анализ рандомизированных контролируемых испытаний. Int J Surg. 2017;44:176–84. [PubMed] [Академия Google]

39. Паркс А.В., Харпер Н., Хервадкар А., Памфри Р. Анафилаксия на хлоргексидиновый компонент Инстиллагеля: серия случаев. Бр Джей Анаст. 2009; 102: 65–8. [PubMed] [Google Scholar]

40. Maley AM, Arbiser Gentian violet: лекарство 19-го века вновь появляется в 21-м веке. J Exp Дерматол. 2013;22:775–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Okano M, Noguchi S, Tabata K, Matsumoto Y. Гецианвиолет для местного применения при кожных инфекциях и назальном носительстве MRSA. Int J Дерматол. 2000;39: 942–4. [PubMed] [Google Scholar]

42. Stoff B, MacKelfresh J, Fried L, Cohen C, Arbiser JL. Нестероидная альтернатива импетигинизированной экземе в отделении неотложной помощи. J Am Acad Дерматол. 2010;63:537-9. [PubMed] [Google Scholar]

43. Berrios RL, Arbiser JL. Эффективность горечавки фиолетовой и подобных продуктов, обычно используемых для лечения пиодермии. Дерматол клин. 2011;29:69–73. [PubMed] [Google Scholar]

44. Зубко Е.И., Зубко М.К. Совместное ингибирующее действие перекиси водорода и йода на виды бактерий и дрожжей. Примечания BMC Res. 2013;6:272. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45. Milani M, Bigardi A, Zavattarelli M. Эффективность и безопасность крема со стабилизированной перекисью водорода (Crystacide) при вульгарных угрях легкой и средней степени тяжести: рандомизированное контролируемое исследование по сравнению с гелем бензоилпероксида. Curr Med Res Opin. 2003; 192:135–138. [PubMed] [Google Scholar]

46. Capriotti K, Capriotti JA. Препараты йодофора для местного применения: химия, микробиология и клиническое применение. Dermatol Online J. 2012; 18:1. [PubMed] [Google Scholar]

47. Zamora JL. Химическая, микробиологическая характеристика и токсичность растворов повидон-йода. Am J Surg. 1986;151:400–6. [PubMed] [Google Scholar]

48. Mitani O, Nishikawa A, Kurokawa I, Gabazza EC, Ikeda M, Mizutani H. Улучшение заживления ран путем местного применения мази, содержащей низкую концентрацию повидон-йода. J Уход за ранами. 2016;25:521–9. [PubMed] [Google Scholar]

49. McMurry LM, Oethinger M, Levy SB. Триклозан влияет на синтез липидов. Природа. 1998; 394: 531–2. [PubMed] [Google Scholar]

50. Schweizer HP. Триклозан: широко используемый биоцид и его связь с антибиотиками. FEMS Microbiol Lett. 2001; 202:1–7. [PubMed] [Академия Google]

51. Макнамара П.Дж., Леви С.Б. Триклозан: поучительная история. Противомикробные агенты Chemother. 2016;60:7015–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

52. Soni S, Soni UN. Антибактериальная и противогрибковая активность некоторых эфирных масел in vitro. Int J Pharm Pharm Sci. 2014; 6: 586–91. [Google Scholar]

53. Reuter Reuter J, Merfort I, Schempp CM. Ботанические средства в дерматологии: обзор, основанный на фактических данных. Am J Clin Дерматол. 2010; 11: 247–7. [PubMed] [Академия Google]

54. Набави С.М., Марчезе А., Изади М., Куртид В., Даглиа М., Набави С.Ф. Растения рода Thymus как антибактериальные средства: от фермы до аптеки. Пищевая хим. 2015; 173:339–47. [PubMed] [Google Scholar]

55. Гупта С., Бхат Г. Антибактериальное действие масла нима на устойчивый к метициллину золотистый стафилококк. J Med Plant Stud. 2016;41:1–3. [Google Scholar]

56. Сайкалы С.К., Хачемун А. Мед и заживление ран: обновление. Am J Clin Дерматол. 2017;18:237–51. [PubMed] [Академия Google]

57. Азиз З., Хасан БАР. Эффекты меда по сравнению с сульфадиазином серебра для лечения ожогов: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний. Бернс. 2017;43:50–7. [PubMed] [Google Scholar]

58. Menezes de Pádua CA, Schnuch A, Lessmann H, Geier J, Pfahlberg A, Uter W. Контактная аллергия на сульфат неомицина: результаты многофакторного анализа. Фармакоэпидемиол Препарат Саф. 2005; 14: 725–33. [PubMed] [Google Scholar]

59. Morris SD, Rycroft RJG, White IR, Wakelin SH, McFadden JP. Сравнительная частота реакций патч-тестов на местные антибиотики. Бр Дж Дерматол. 2002; 146:1047–51. [PubMed] [Академия Google]

60. Грин К.М., Холден Ч.Р., Гаукродгер Д.Дж. Контактная аллергия на местные лекарства становится более распространенной с возрастом: исследование, стратифицированное по возрасту. Контактный дерматит. 2007; 56: 229–31. [PubMed] [Google Scholar]

61. Gehrig K, Warshaw E. Аллергический контактный дерматит на местные антибиотики: эпидемиология, ответственные аллергены и лечение. J Am Acad Дерматол. 2008; 58:1–21. [PubMed] [Google Scholar]

62. Beutner KR, Lemke S, Calvarese B. Взгляд на безопасность 1% геля метронидазола: кумулятивное раздражение, контактная сенсибилизация, фототоксичность и потенциал фотоаллергии. Кутис. 2006; 77: 12–7. [PubMed] [Академия Google]

63. Симпсон Э.Л., Лоу Св., Сторрс Ф.Дж. Распространенность аллергии на растительные экстракты у пациентов с контактным дерматитом. Дерматит. 2004; 15:67–72. [PubMed] [Google Scholar]

64. Biedenbach DJ, Bouchillon SK, Johnson SA, Hoban DJ, Hackel M. Восприимчивость staphylococcus aureus к местным агентам в Соединенных Штатах: дозорное исследование. Клин Тер. 2014; 36: 953–60. [PubMed] [Google Scholar]

65. Williamson DA, Carter GP, Howden BP. Текущие и появляющиеся актуальные антибактериальные и антисептические средства: агенты, действие и модели резистентности. Clin Microbiol Rev. 2017;30:827–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

66. McNeil JC, Hulten KG, Kaplan SL, Mason O. Снижение чувствительности к ретапамулину, мупироцину и хлоргексидину среди изолятов Staphylococcus aureus , вызывающих инфекции кожи и мягких тканей у здоровых детей. Противомикробные агенты Chemother. 2014;58:2878–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

67. Ruiz G, Turner T, Nelson E, Sparks L, Langland J. Бактериальное развитие устойчивости к растительным противомикробным препаратам. J Эвол Здоровье. 2017; 2:1–5. [Академия Google]

68. Нельсон РРС. Селекция устойчивости к эфирному маслу Melaleuca alternifolia у Staphylococcus aureus . J Антимикробная химиотерапия. 2000; 45: 549–50. [PubMed] [Google Scholar]

69. Бангерт С., Леви М., Хеберт А.А. Тенденции лечения бактериальной резистентности и импетиго: обзор. Педиатр Дерматол. 2012; 29: 243–8. [PubMed] [Google Scholar]

Местные противовоспалительные обезболивающие: применение и побочные эффекты

В этой серии Обезболивающие Сильные обезболивающие (опиоиды) Противовоспалительные таблетки (НПВП) Ледяная и тепловая терапия для облегчения боли Аппараты TENS

Местные противовоспалительные обезболивающие используются для облегчения мышечных болей, растяжений и растяжений. Они также могут помочь облегчить болезненный артрит. Иногда вместо пероральных противовоспалительных препаратов назначают местные противовоспалительные обезболивающие, поскольку они имеют меньше побочных эффектов.

Что такое противовоспалительные обезболивающие?

Противовоспалительные обезболивающие — это группа лекарств, которые используются для облегчения мышечных болей, растяжений, деформаций и артрита. Их можно принимать внутрь (таблетки, капсулы или жидкости), вводить инъекциями или наносить на кожу.

При нанесении на кожу их называют местными противовоспалительными болеутоляющими средствами. Иногда их называют «местными нестероидными противовоспалительными препаратами» (НПВП) или просто «местными противовоспалительными средствами».

Противовоспалительные средства для местного применения доступны в виде гелей, гелевых пластырей, спреев или пен. Они содержат противовоспалительное лекарство, такое как ибупрофен, диклофенак, фелбинак, кетопрофен или пироксикам, и выпускаются под различными торговыми марками.

Для облегчения мышечных болей, растяжений и растяжений доступны другие противовоспалительные кремы и мази, например, капсаицин. Однако в этой брошюре обсуждаются только местные противовоспалительные препараты.

Информацию о противовоспалительных препаратах, принимаемых перорально или инъекционно, см. в отдельной брошюре «Противовоспалительные таблетки (НПВП)».

Как действуют местные противовоспалительные обезболивающие?

Когда противовоспалительные средства принимаются внутрь, они блокируют (ингибируют) действие химических веществ (ферментов), называемых ферментами циклооксигеназы (ЦОГ). Ферменты ЦОГ помогают производить другие химические вещества, называемые простагландинами.

Некоторые простагландины участвуют в возникновении боли и воспаления в местах травм или повреждений. Снижение выработки простагландинов уменьшает боль и воспаление.

Противовоспалительные средства местного действия действуют таким же образом, но действуют не на все тело, а только на ту область, на которую вы их нанесли. Когда они наносятся, они впитываются (впитываются) в вашу кожу.

Затем они проникают глубже в участки тела, где есть воспаление (например, в мышцы). Они облегчают боль и уменьшают отек суставов и мышц при втирании в кожу над пораженным участком.

Использование местного препарата означает, что общее количество противовоспалительных средств в организме очень низкое. Это означает, что у вас гораздо меньше шансов получить побочный эффект от этого лекарства.

Когда обычно назначают местные противовоспалительные обезболивающие средства?

Местные противовоспалительные средства обычно назначают при мышечных болях, растяжениях и перенапряжениях. Их также можно использовать для облегчения боли, вызванной остеоартритом в колене или руке.

Их иногда назначают вместо пероральных противовоспалительных препаратов, поскольку они имеют меньше побочных эффектов.

Они могут быть назначены вместе с другими мерами, такими как тепло и лед, чтобы уменьшить боль. См. отдельную брошюру «Ледовая и тепловая терапия для облегчения боли».

Насколько хорошо действуют местные противовоспалительные обезболивающие средства?

Местные противовоспалительные средства хорошо справляются с острой мышечной болью и воспалением. Научные испытания дают убедительные доказательства того, что местные противовоспалительные средства работают лучше, чем фиктивные кремы или гели. Исследования показывают, что местные противовоспалительные средства могут быть такими же эффективными, как таблетки, но иметь меньше побочных эффектов.

При использовании местных противовоспалительных обезболивающих

Некоторые важные соображения:

• Как применять.
• Сколько применять.
• Чувствительность к свету.

Способ применения

Нанесите на пораженный участок и аккуратно вмассируйте в кожу. Всегда мойте руки после того, как закончите втирать в кожу противовоспалительный крем, гель или спрей. Это делается для того, чтобы не втирать это лекарство в чувствительные участки тела, такие как глаза. Не наносите на поврежденную кожу или вблизи глаз, носа, рта, половых органов или нижней (анальной) области. Не используйте пластыри или повязки (повязки) поверх этих лекарств. Обычно эти лекарства наносят на кожу 2-4 раза в день. Тем не менее, чтобы получить конкретные рекомендации по поводу вашего лекарства, см. листовку, которая находится внутри упаковки.

Сколько наносить

Это сильно различается и зависит от того, какой противовоспалительный крем, гель или спрей у вас есть. Для получения более подробной информации прочтите инструкцию, которая находится внутри упаковки вашего лекарства.

Чувствительность к свету

Если вы используете местное противовоспалительное средство, существует риск того, что ваша кожа может стать чувствительной к свету (фотосенсибилизация). Если вы используете препарат, содержащий кетопрофен, вы должны прикрыть участок кожи, на который был нанесен кетопрофен (для защиты от солнечного света). Также не следует пользоваться солярием или подвергать кожу воздействию солнечных лучей во время лечения и в течение двух недель после его прекращения.

Каковы возможные побочные эффекты?

Большинство людей, которые используют местные противовоспалительные средства, не имеют побочных эффектов. Однако побочные эффекты возникают у небольшого числа пользователей. Наиболее распространенным побочным эффектом является сыпь. Если у вас появилась сыпь при использовании противовоспалительного средства, вам следует прекратить лечение и обратиться за советом к врачу или фармацевту.

У некоторых людей была аллергическая реакция на эти лекарства — это редкость. Сообщалось об увеличении хрипов у очень небольшого числа людей, страдающих астмой. Однако эти побочные эффекты возникали, когда люди наносили на кожу очень большие количества.

Полный список побочных эффектов и возможных взаимодействий, связанных с вашим лекарством, см. в листке-вкладыше, который прилагается к вашему лекарству.

Если вы не переносите эти лекарства, вам могут понадобиться другие обезболивающие препараты. См. отдельную брошюру под названием «Обезболивающие».

Могу ли я купить местные противовоспалительные обезболивающие?

Да, вы можете купить противовоспалительные средства для местного применения. Например, вы можете купить меньшие упаковки геля ибупрофена, геля кетопрофена и геля диклофенака.

Какова обычная продолжительность лечения?

Это может варьироваться в зависимости от причины обращения к вам, поэтому обратитесь за консультацией к своему врачу. Если вы используете противовоспалительное средство при острой мышечной боли, обычно лечение длится до тех пор, пока у вас есть боль и воспаление. Например, несколько дней или недель. Но если вы лечитесь от таких заболеваний, как остеоартрит, ваш врач может посоветовать вам использовать это лекарство в течение длительного времени.

Как использовать схему желтой карточки

Если вы считаете, что у вас был побочный эффект от одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом по схеме желтой карточки. Вы можете сделать это онлайн на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут быть вызваны лекарствами или любыми другими продуктами медицинского назначения.