Прикорм овощной последовательность: овощи. Шаги к здоровью. Социальный проект для детей и родителей, врачей-педиатров

овощи. Шаги к здоровью. Социальный проект для детей и родителей, врачей-педиатров

Грудное молоко является основным и самым ценным продуктом для малыша. Но исключительно грудное вскармливание может полностью удовлетворять потребности ребенка до 6 месяцев.  Ребенок, вскармливающийся смесями, также нуждается в прикорме, т.к. он в этот период начинает интенсивней расти и развиваться. Чтобы эти процессы протекали полноценно, малышу вводят первый прикорм.

Почему вводят овощи

Первый прикорм, на усмотрение мамы и доктора, может быть как в виде каши (рисовая, кукурузная, гречневая), так и в виде овощного пюре.

Необходимо учесть некоторые детали:

• вес ребенка
• характер стула
• время года, когда вводится первый прикорм.

Если ребенок имеет избыточную массу тела, в качестве первого прикорма рекомендовано овощное пюре.

Также обращают внимание на характер стула, т.к. если ребёнок склонен к запорам, начинают вводить овощное пюре.

Если сравнивать овощи и фрукты, то желательно отдать предпочтение овощному пюре, ведь попробовав яблоко, банан, сливу, малыш может отказаться от последующего введения овощей из-за сладости этих продуктов.

С чего начинать прикорм ребёнка

В наше время дети все чаще имеют склонность к аллергическим реакциям. Аллергеном для них может стать любой пищевой продукт, поэтому начать прикорм рекомендуют с белых или зеленых овощей (кабачок, брокколи, цветная капуста), затем уже тыква, морковь. Эти овощи хорошо переносятся и достаточно богаты витаминами и микроэлементами.

Начинать прикорм ребенка с картофеля не желательно, т.к. в нем много крахмала, который тяжело переваривать незрелой пищеварительной системе.

Комбинировать овощи, готовя первый прикорм,  не стоит. Пюре должно быть однокомпонентным.

При выборе овощей для прикорма обязательно учитывается сезон и местность проживания.

Первый прикорм – это что-то новенькое для малыша и его организма, поэтому нужно быть осторожными.

Начинать введение прикорма рекомендуется только тогда, когда ребенок здоров

(нет какой-либо сыпи на коже, у него устойчивый стул, не простужен).

Первый прикорм не следует давать перед и после введения вакцины в течение трех дней.

Желательно предлагать ребенку новый продукт в первой половине дня, чтобы вовремя заметить и отреагировать на нежелательную реакцию, если вдруг она возникнет (в виде сыпи на коже, послабления стула, вздутия живота, боли в животе).

Начинают с 1 ч. л и постепенно, за неделю увеличивая количество до полной замены одного кормления (100-150 мл).

После того, как съеден прикорм, ребенка обязательно нужно приложить к груди

, т.к. материнское молоко все еще остается основным питанием для малыша.

Если ребёнок хорошо перенёс введённое однокомпонентное овощное пюре,  добавляют следующие овощи по той же схеме. 

Следует постепенно добавлять по одному новому продукту и наблюдать за реакцией не менее 3 дней.

Как готовить овощи

Рекомендовано отдавать предпочтение свежим, а не замороженным овощам.

Перед приготовлением тщательно промыть их под проточной водой, используя щетку. Затем очистить от кожуры и проварить на огне либо в пароварке. При паровой обработке сохраняется больше витаминов. Если же пища готовится на огне, то не стоит проваривать дольше 10 мин овощи первого прикорма (

кабачок, брокколи, цветная капуста).

Соль и специи не добавляют, можно добавить несколько капель оливкового или растительного масла (3-5 мл).

Когда овощи готовы, их необходимо пропустить через сито или измельчить на блендере.

Первый прикорм должен быть кефироподобной консистенции и гомогенным (без комочков). До нужной консистенции пюре можно довести, добавляя грудное молоко или овощной бульон.  Позже, по мере взросления ребёнка, рекомендуют измельчать готовые овощи вилкой.

Если готового прикорма получилось больше, чем необходимо малышу на один прием пищи,

нельзя хранить его до следующего раза. На каждое кормление ребенка пюре должно быть свежеприготовленным.

Порядок введения овощей в прикорм 

1. Кабачок
    Цветная капуста                —  с 6-ти месяцев
    Брокколи                                                                                                               
    Тыква

2. Картофель                         — с 6.5-7 месяцев

3. Лук репчатый
    Капуста белокачанная    — с 8-9 месяцев
    Зеленый горошек
    Свекла

4. Томаты

    Морковь                              — не раннее 10 месяцев            

    Сладкий перец
    Баклажаны
    Огурец
 

 

Некрасова Н.В.

кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

Поделитесь ссылкой на страницу:

Порядок введения овощей в прикорм

Овощи в большинстве случаев становятся первым «взрослым» питанием малыша. И их введение всегда вызывает множество вопросов у родителей: когда и с чего начинать? Как правильно это делать? В какой последовательности знакомить ребенка с овощами? Есть ли специальные правила? Покупать баночное пюре или готовить обед малышу самостоятельно? Об этом и многом другом мы сегодня поговорим с врачом-педиатром Олесей Владимировной Бутузовой.

— Олеся Владимировна, почему в рацион ребенка обязательно нужно вводить овощи?

— Овощи богаты витаминами и микроэлементами, необходимыми для нормального роста и развития малыша. Также в них содержится клетчатка, стимулирующая перистальтику кишечника и помогающая справиться с запорами — одной из самых частых проблем деток первого года жизни.

 

— В каких случаях прикорм малыша лучше всего начать именно с овощей?

— В абсолютном большинстве случаев мы, педиатры, рекомендуем начинать первый прикорм с овощного пюре

. Исключение составляют дети, которые плохо набирают массу тела. Таким малышам мы советуем в первый прикорм вводить каши.

 

— Почему фрукты не рекомендованы для начала прикорма ребенка?

— Во-первых, фрукты в дальнейшем не станут полноценной заменой грудного молока либо смеси. Это не обед или ужин, это десерт, вкусный и полезный, но не основной продукт.

А во-вторых, фрукты сами по себе сладкие, и после ароматного яблока или вкусного банана ребенок может не захотеть есть полезные, но несладкие овощи.

 

— В каком возрасте лучше всего вводить овощи в рацион ребенка?

— Мы не рекомендуем торопиться с прикормом: пищеварительная система ребенка должна «дозреть» до взрослой жизни. Как правило,

знакомство с овощами начинают в пяти-шестимесячном возрасте.

 

Какие овощи вводить в прикорм первыми

— Первыми вариантами овощного прикорма могут стать гипоаллергенные овощи, например, брокколи, цветная капуста или кабачок. Мы не вводим свеклу, редьку, томаты — это слишком тяжелые продукты, и мы не торопимся с картофелем из-за обилия в нем крахмала. Если у ребенка отмечается склонность к аллергии, советуем повременить с яркими овощами, например, морковью.

---

Читайте также: какие овощи давать ребенку в первый год жизни

---

 

— В какой последовательности лучше всего вводить овощные пюре?

— Здесь все просто. На введение одного овоща нам нужно 5-6 дней. Начинаем мы с половины чайной ложки и в течение этого времени доводим количество пюре до 60 г. Например, первым у нас идет кабачок. Мы его ввели. Затем начинаем по той же схеме вводить цветную капусту, а после нее — брокколи.

Схема немного «замороченная», так как мы не даем овощи два раза в день. Поэтому при введении второго овоща постепенно уменьшаем объем первого и увеличиваем объем второго.

 

— Что делать, если ребенок отказывается есть овощные пюре?

— Проявить терпение и продолжать предлагать ребенку овощи. Отказывается от брокколи — попробуйте цветную капусту. Отворачивается и от нее, предложите кабачок. У нас же, взрослых, у каждого свои предпочтения, согласитесь? Мы что-то любим, а от каких-то продуктов отказываемся.

 

— Правда ли, что первым лучше всего вводить «типичный для семьи» овощ — тот, который родители сами едят чаще всего?

— Не вижу в этом строгой необходимости. Например, я очень люблю картофель, а сыну в качестве первого прикорма предложила брокколи. Он ел это пюре с большим удовольствием, а картошку практически не ест до сих пор, не нравится. Поэтому я бы все-таки отталкивалась от рекомендаций педиатра и безопасности продукта.

Как вводить второй овощ в прикорм

— Правда ли, что новый овощ нужно вводить в рацион ребенка не ранее, чем через неделю после предыдущего?

— Смотрите, нам потребуется около недели, чтобы ввести первый овощ. Получается, второй мы начнем вводить через неделю после старта с первым. Ввели брокколи, дали 2 дня на закрепление и начинаем потихоньку вводить кабачок.

— Когда можно вводить в рацион ребенка многокомпонентные овощные пюре?

— После того как ввели несколько овощей, можно разнообразить рацион ребенка рагу, состоящим из нескольких компонентов. Также помимо пюре существуют другие вкусные и полезные продукты с овощами, например, крем-суп МАМАКО^® из тыквы на козьем молоке. Он дополнительно обогащен витаминами и микроэлементами и способствует нормализации пищеварения. Такой суп легко и быстро готовится — достаточно лишь развести его теплой водой — и обеспечивает малышу прекрасный обед или ужин.

 

 

— Безопасны ли детские овощные пюре в баночках, которые продают в магазинах? Как выбрать качественное детское овощное пюре, на что нужно обратить внимание при его покупке?

— Я ЗА баночное пюре: производители детского питания обязаны следить за качеством продуктов для его приготовления. Они отбирают экологически чистые и безопасные овощи. А при домашнем приготовлении можем ли мы быть уверены в качестве покупных овощей? К тому же при их термической обработке разрушаются витамины, а баночное пюре специально витаминизируют, чтобы оно было не только вкусным, но и полезным.

В качестве первого прикорма мы, педиатры, рекомендуем использовать именно овощное пюре. И начинать лучше всего с гипоаллергенных продуктов, таких как кабачок, брокколи или цветная капуста. Вкусного и полезного прикорма вашему малышу!

Врач-педиатр
Олеся Владимировна Бутузова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

когда и какие овощи вводить грудничку

Опубликовано: 07.10.2019

Время на чтение: 4 мин.

Количество прочтений: 9276

Овощи — источник множества полезных элементов. Они содержат бета-каротин, фолиевую кислоту, витамин С, железо, биофлавоноиды, калий. Если пищеварительная система малыша уже готова к новой пище, то прикорм можно начинать именно с овощей. Впрочем, организм каждого ребенка индивидуален, поэтому в некоторых случаях первыми вводят каши. Посоветуйтесь с педиатром — он подскажет, как правильно действовать, чтобы не навредить здоровью.

Содержание: Скрыть

1. Начало прикорма
2. Важные моменты
3. Выбор в пользу овощей
4. Порядок действий
5. С каких овощей начинать
6. Подходят ли сырые овощи
7. Можно ли добавить фрукты
8. Готовое питание

Начало прикорма

С рождения ребенок питается материнским молоком или специальной смесью — это дает ему возможность получать нужные для роста и развития вещества. Однако со временем этого становится недостаточно, и нужно начинать вводить прикорм. Средний возраст для данного события — 4–6 месяцев, но стоит учитывать индивидуальные особенности и способ вскармливания. Грудничков, которые получают молоко мамы, переводят на новую пищу в тот же период, что и малышей на ИВ. Существует мнение, что овощи можно давать, когда вырастет первый зубик. Считается, что так организм демонстрирует готовность к твердой еде. Однако у некоторых прорезывание начинается только к 9 месяцам, поэтому не нужно обязательно дожидаться появления зубов. Ребенка можно начать прикармливать, если он:

• умеет самостоятельно садиться и уверенно, без напряжения, держит голову;
• проявляет интерес к продуктам, научился пить из ложечки;
• все еще просит есть после 8–10 кормлений грудью или смесью.

Важные моменты

Однокомпонентное питание. Вне зависимости от того, каким будет первый продукт, это всегда должно быть моносоставное блюдо. При этом допускается разбавление пюре грудным молоком или водой, чтобы сделать консистенцию более подходящей. Сочетания овощей или каш можно давать уже после того, как ребенок привыкнет к разным новым вкусам. Если малыш ест что-то неохотно, то вы можете смешать это с тем продуктом, который ему нравится.

Оптимальное время прикорма — второе кормление. С самого утра малышу лучше давать только молоко или смесь, а вот к 10 часам он уже достаточно проголодается, чтобы проявить интерес к новым продуктам. Кроме того, так мама сможет в течение дня отслеживать реакцию на незнакомую пищу и убедиться, что все хорошо усваивается.

Консистенция имеет значение. Самым маленьким нужно давать пюре, а примерно в год они смогут перейти к другому формату. Но до этого важно следить за тем, чтобы овощи были хорошо измельченными. Структура должна быть полужидкой, к густой пище также следует приучать постепенно.

Использование посуды. В самом начале можно добавить пюре в бутылочку, чтобы ребенку было проще привыкнуть к появлению нового вкуса, но затем лучше кормить его с ложечки. Он должен учиться пользоваться столовыми приборами. Сначала ложки будут регулярно падать из рук, поэтому на всякий лучше держать поблизости несколько штук чистых и запастись терпением.

Выбор в пользу овощей

В каком порядке прикармливать малыша. Скорее всего, врач посоветует начать с овощей в определенных случаях:

• если присутствуют проблемы с работой кишечника, склонность к запорам. Растительные волокна помогают нормализовать процессы пищеварения;
• при избытке массы, если ребенок слишком быстро для своего возраста набирает вес;
• в случае аллергии на белок коровьего молока или лактозу. Растительная пища поможет восполнить недостачу нужных веществ.

Можно ли вводить овощи и кашу одновременно. Рекомендуется начинать с определенного продукта — малыш должен сначала привыкнуть к нему. Если несколько первых овощей успешно освоены, то следующей по списку может быть и каша. Не забывайте, что между нововведениями должен быть перерыв около двух недель.

Порядок действий

Знакомство с новой пищей — важное событие для ребенка, поэтому нужно запастись терпением. Ложечку овощного пюре можно предложить во время второго утреннего кормления. Если малыш отказывается, не нужно настаивать, попробуйте сделать это в следующий раз. В случае интереса к продукту начинайте с небольшой порции, которую следует увеличивать постепенно. После пюре докармливайте ребенка молоком или смесью, как обычно. Важно отслеживать реакцию и при появлении сыпи или изменениях стула прекратить нововведения. Если проблем не возникает, то размер порции постепенно доводится до возрастной нормы. В среднем на это уходит 7–10 дней.

С каких овощей начинать

Существует определенная последовательность для введения прикорма. По этой схеме первыми должны быть овощи с нежными волокнами и светлой окраской — белого или зеленого цвета. Под такое определение подходит кабачок, следом по очередности идет цветная капуста и брокколи. Они богаты полезными веществами, а риск развития аллергии на них минимальный. Для расширения рациона постепенно можно добавлять картофель, морковь, тыкву. Бобовые лучше оставить на потом, чтобы избежать чрезмерного газообразования. Сколько весит средняя порция пюре? В 4–5 месяцев это примерно 10–150 г, а с 6 месяцев и до года — стабильные 150 г. Знакомство с овощами по месяцам для ребенка выглядит следующим образом:

Месяц	Новый овощ
4–4,5	Кабачки, брокколи, цветная капуста, картофель, морковь
5	Тыква, свекла, белокочанная капуста
6	Томаты
7	Зеленый горошек

Подходят ли сырые овощи

Малыш еще не научился как следует жевать, а его желудок пока не готов переваривать цельные кусочки еды, соответственно, пищу ему дают в виде пюре. Однако ребенок нередко тянется и к свежим плодам, которые видит поблизости, поэтому родители хотят знать, когда можно давать сырые овощи. До года это делать не рекомендуется — пищеварительная система еще не окрепла. Впрочем, и годовалому ребенку такая еда не всегда полезна, например, если плоды куплены зимой в магазине. Их нередко обрабатывают пестицидами, поэтому постарайтесь убедиться, что овощи безопасны.

Можно ли добавить фрукты

Хотя они похожи по структуре, также содержат много полезных веществ и клетчатки, не стоит вводить их раньше времени. Лучше, если ребенок предварительно ознакомится с овощами и кашами. Если в начале списка будут фрукты, то потом малыш может начать отказываться от других продуктов, поэтому нужно соблюдать очередность.

Готовое питание

Современные мамы могут просто купить пюре в баночках, такой вариант имеет свои преимущества. Отсутствие пестицидов и вредных добавок. При отсутствии собственного огорода поиск качественных овощей становится проблемой. Особенно в зимнее время. Точно неизвестно, откуда прибыли лежащие на прилавке плоды и чем их опрыскивали. Готовые пюре проходят строгую проверку, поэтому они безопаснее. Главное — внимательно читать состав. Экономия времени. Продукты из баночек нужно просто разогреть, маме не придется долго натирать овощи и варить их. Вместо этого можно будет больше времени уделить ребенку. Кроме того, в такой упаковке удобно брать еду в дорогу, если вам предстоит поездка с малышом.

Перед вводом прикорма и выбором меню стоит проконсультироваться с врачом. Он подскажет, с какого возраста вашему ребенку можно знакомиться с новой пищей и каким должно быть первое детское питание.

Таблицы и схемы введения прикорма ребёнку, правила ввода продуктов на первые 6 недель

Данная статья представляет собой обобщенный анализ двух подходов к вводу прикорма и вскармливанию грудных детей до года: Российского НИИ питания РАМН и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Также в анализе были учтены мнения некоторых уважаемых педиатров нашей страны (Е. Комаровский, Я.Яковлев и др.)

ТАБЛИЦЫ ВВОДА ПРИКОРМА — это всего лишь инструмент, и чтобы они не стали «гранатой», сначала нужно выучить инструкцию по обращению с ними.

На этой странице есть:
PDF файл с таблицей (календарём) ввода прикорма и 2 видео, первое о том, как успешно пользоваться таблицами, а во втором подробно раскрыты основные принципы прикорма.

Таблица ввода прикорма на первые 6 недель — скачать PDF файл.
Настоятельно рекомендую прочитать полностью эту статью и посмотреть 2 видео.

Два главных принципа ввода прикорма

Основное, что нужно держать в уме перед тем, как «засучить рукава»

• Прикорм вводится для подготовки к общему столу (то есть малыш должен научиться есть сам)
• Прикорм необходим для формирования правильного пищевого поведения

Именно это наиболее важно из всего многообразия поводов начать вводить прикорм. Конечно, есть исключения по линии здоровья, но мы с вами говорим о стандартной ситуации.

Поскольку первый этап ввода прикорма — это именно подготовка, ни одно кормление грудью в этот период (по ВОЗ до 1 года) не должно убираться или замещаться продуктами прикорма.

И второй вывод необходимо всегда ставить во главу угла именно пищевое поведение. Никаких мультиков, беготни с ложкой за ребёнком и тем более насилия и шантажа.

Да, на первом этапе вы запихаете ложку, это несложно. Гораздо сложнее будет переучивать 1,5 годовалого ребёнка кушать самостоятельно или, что ещё хуже, формировать пищевой интерес с нуля, если ребенок так и не начнёт питаться правильно или пойдёт в отказ от еды (это крайний случай).

Скажу словами доктора Комаровского «Голодный ребёнок ест, а усталый спит». Это отражает суть правильно сформированного пищевого поведения: хочется кушать — кушаю. Конечно, это более характерно для ребёнка постарше, когда пройдены все этапы прикорма. А правильная тактика в самом начале — это залог успешной реализации этого правила в дальнейшем.

Итак, убираем весь мусор из головы (в том числе навязанный педиатрами, работающими по советским методичкам) и переходим к тактике первого прикорма.

Сроки начала ввода прикорма ребёнка

Кода вводить прикорм? Частично об этом я уже писала в общей статье. Здесь буду руководствоваться именно заявленной выше методичкой ВОЗ. Чёрным по белому  там написано.

«Началом ввода прикорма следует считать возраст 6 месяцев, причём не начало, а конец 6 месяцев или 26 недель»
Важно знать основные показатели готовности к прикорму отличные от возраста.

Не начало 6 месяцев, а именно достижение ребенком возраста 6 полных месяцев. Поэтому если ваш педиатр вам в очередной раз распишет прикорм с 4 месяцев без серьёзных на то медицинских оснований, можете улыбаться и держать распечатку из этой методички в кармане. Некритический недобор веса сюда не относится. Это очень сложная тема, о ней надо говорить отдельно. Минимум 125 грамм в неделю младенцы должны набирать на ГВ, а не 700-800-800… в месяц как в их таблицах, советских времен.

Дорогие мамочки, выдыхаем. У вас есть целый месяц с 6 до 7, чтобы начать вводить прикорм. Совершенно не обязательно это делать на 21-22-ой неделе (стр. 220 рекомендаций ВОЗ, глава 8).

Позже 8 месяцев лучше не затягивать, так как это уже будет касаться развития определённых навыков жевательных, развития восприятия вкуса, а не только неспособности молока обеспечить все потребности резко растущего организма в микро- и макроэлементах.

Плюс к 7 месяцам в общем случае развитие нервной системы позволяет ребенку освоить следующие навыки:

• кусание и жевание
• очищение ложки губами
• боковые движения языка
• перемещение пищи к зубам

Всё это говорит о способности ребёнка к возрасту 7 мес. пробовать пищу кусочками, а не только в виде пюре. Начинать нужно с микродоз, об этом более подробно в общей статье https://www.mama-nika.ru/estestvennyj-prikorm-ili-kak-ne-sojti-s-uma-ot-norm-i-rekomendatsij/ .

Почему-то консультанты по прикорму, по крайней мере, которые встречались мне, не заостряют на этом внимания на сроке в неделях. Мне кажется это очень зря, так как такой люфт позволит мамочке спокойно определить степень готовности малыша к вводу прикорма. А это также очень важно для формирования правильного пищевого поведения.

Слишком ранний прикорм может негативно сказаться на формировании правильного пищевого интереса. Неготовность ребёнка, в свою очередь, может повлечь за собой нервозность мамы так как ребёнок будет отказываться от прикорма, или ЖКТ даст сбой, далее уговоры, танцы с бубнами и так по нарастающей. Только всё это проблему не решит. Это уже следствие.

Важно, определить насколько готов именно ваш ребёнок к прикорму. Не готов — перенесите начало на 6.5 — 6.7 месяцев. Это не критично.

2 явных признака готовности к вводу прикорма

• Готовность ЖКТ
• Готовность нервной системы (пищевой интерес)

Статью в которой я рассказываю о том, как понять о том что ЖКТ созрел и появился пищевой интерес — я присылаю в рамках курса «Прикорм с умом» https://www.mama-nika.ru/kurs-prikorm-s-umom/

Если Вы не хотите, или не можете по каким либо причинам пройти курс «Прикорм с умом» — дублирую ссылку тут. Статья по ссылке откроется в новом окне, если Вы её еще не читали — прочитайте и возвращайтесь назад https://www.mama-nika.ru/otkuda-beretsya-mama-v-stresse-razbor-sluchaya-iz-praktiki/

Пример проявления пищевого интереса. Ребенок не просто взял ложку — а «тянется» к еде.

Размер порции первого прикорма

Ваш педиатр с очень большой долей вероятности вам распишет, что нужно доводить размер порции до 200 грамм. На подготовительном этапе это совершенно необязательно! Вы же помните, ни одно кормление грудью (смесью) не подменяется. Это утверждение также берет свои корни из педиатрических таблиц, где ребенок в 6 месяцев за сутки должен потреблять 1 литр пищи. Делим это на 5 приёмов — получаем 200 миллилитров

Но речь идёт о грудном молоке (смеси). Вы кормите ребёнка грудью по требованию (если смесь, то по граммам, но также не меняя график до прикорма). Соответственно, данная рекомендация не имеет веса до того момента, пока вы не начнете заменять одно кормление на прикорм, а это точно не первый этап. Если конечно вы не решили завязать с грудным пораньше. Я говорю о тех мамах, кто планирует кормить минимум до года (даже не до 2, как сейчас рекомендуют консультанты по ВОЗ, хотя в методичке не всё так строго и по обоюдному желанию мамы и малыша). 

Миф — Начинать с баночного пюре

Этот миф активно прививают всё те же педиатры (не все, нам встречались), пугая мам пестицидами в покупных кабачках. В рекомендациях ВОЗ четко прописано:

«В идеале грудные дети должны питаться тем же, чем питается вся семья»

Речь идёт о здоровой пище без соли, сахара и приправ, свойственной территории проживания, а не картошке фри и бургерах. Поэтому если мама готовит общий стол, все приправы вводятся после того, как отложена порция грудничка. Далее порция малыша доводится до нужной консистенции.

«Лица, осуществляющие уход за ребенком, должны выбирать подходящие продукты и готовить их таким образом, чтобы максимально повысить их пищевую ценность»

Например, если это овощи, то «на пару» предпочтительнее, чем варка. Поэтому если у вас есть время и желание, и уж тем более если есть доступ к натуральному хозяйству, блендер и пароварка вам в руки.

Главное, прочитайте основные рекомендации по приготовлению пищи, если будете готовить сами. А если решили остановиться на баночном, проведите анализ продуктовых рядов в ваших магазинах, выберите наиболее качественное без крахмала, муки и прочих удивительно ненужных компонентов и закупайтесь согласно схеме прикорма.

Однако, в тех же рекомендациях ВОЗ говорится, что если вы выбрали промышленные банки всё равно нужно давать пищу с общего стола, «чтобы приучить ребёнка к большему разнообразию вкусовых ощущений и структур». Опять же пища кусочками должна вводиться с 7 мес., а в однокомпонентном овощном пюре пища будет в виде пюре без кусочков. Поэтому готовить по крайней мере овощи всё равно придётся для микродоз.

Основные правила первого этапа ввода прикорма на первые шесть недель

Прикорм нового продукта вводится в первой половине дня, как правило на завтрак. Постепенно! Увеличивается размер порции от 1/2 ч.л. до 150 — 200 гр. максимум в течение 7 дней. Некоторые современные педиатры рекомендуют удлинить этот период на первом этапе до 10 — 14 дней. Жестких требований нет, поэтому наблюдайте за самочувствием ребёнка после ввода новой пищи, за его настроением и аппетитом в целом.

Если вам для адаптации к новому продукту потребуется больше 7 дней, просто растяните предложенную схему прикорма на больший период с корректировкой количества вводимого продукта.

Помним ! На этапе ввода максимум тот, сколько захочет съесть ребёнок (хоть даже 2-3 ст. ложки), но не более 150 — 200 гр.

И здесь нужно отметить, что 200 грамм каши или овощей ребенок должен употреблять в 9 — 12 мес. по методическим рекомендациям РАМН (а именно, «Научный центр здоровья детей РАМН» ГУ «НИИ Питания РАМН, 2010 г.)

В 6 мес. Размер порции — 150 гр.

В 7 мес. — 170 гр.

Поэтому ваш максимум тот, с какого месяца вы вводите прикорм, а не 200 грамм

Новая пища вводится только после полного усвоения старой. В случае, если какой-то продукт был отвергнут, убираем его совсем, и вводим новый также по схеме. К отвергнутому продукту возвращаемся не ранее 14 дней. Может потребоваться несколько подходов для распробования. Это абсолютно нормально. Ребенок растет, ферментов становится больше, вкусы меняются (Др. Комаровский). Возможен и полный отказ от поедания, например, брокколи. Ничего страшного, есть ещё много других вкусов. Уберите брокколи совсем до перехода на общий стол. Потом будете методом интереса и любознательности привлекать внимание уже подросшего малыша, с упоением поедая ту самую брокколи из своей тарелки и причмокивая. Это будет гораздо позже. А сейчас не имеет основополагающего значения.

Усвоенные продукты постепенно смещаются на обед, далее на ужин.

Время приёмов пищи в схеме взято условно! Вы можете сдвигать общее время на 1-2 часа под ваш график сна и бодрствования. Желательно , чтобы сохранялся режим приема пищи в выбранное вами время. Если завтрак в 10:00, значит всегда в 10:00 +/-10 мин. Режим с самого начала поможет вам сформировать понимание времени приёмов пищи. И в дальнейшем ребенку будет легче контролировать аппетит. То есть аппетит будет приходить примерно к обеду, ужину, а не «когда хочу».

Помните! «Кусочничество» в течение дня — плохая привычка и ваш путь к термину «малоежка».

Не гонитесь за объёмами на первом этапе ввода прикорма! Дословно из методички ВОЗ: «Цель на начальном этапе состоит в том, чтобы научить ребенка есть с ложки…Научиться навыкам употребления пищи и получать удовольствие от новых вкусов»

«Через НЕСКОЛЬКО НЕДЕЛЬ грудной ребенок должен принимать небольшое (а не 200 грамм!) количество продуктов, выбранных из широкого разнообразного ассортимента, 1-2 раза в день»

Это значит, что нет никакой необходимости судорожно доводить объёмы новой пищи до полной порции 150 — 200 грамм!! При условии, что вы продолжаете кормить по требованию, и грудное молоко остается приоритетным до года (то есть завершения всех этапов ввода прикорма и перехода на обычный общий стол). Если вы кормите смесью, на этом этапе вы также кормите в обычном режиме. Не заменяя ни одного кормления прикармливаемой пищей.

Традиционно ввод прикорма начинается с каш или овощей

Дословно из рекомендаций ВОЗ:
«К числу положительных примеров можно отнести хлебные злаки, исключая пшеницу, такие как сваренный дома и размятый рис, мягкая густая каша из традиционных злаковых продуктов и пюре из овощей и фруктов»

Заметьте, ВОЗ не запрещает ввод фруктов сразу, как это рекомендуют современные консультанты по прикорму. Достаточно открыть любой чат, где тут и там будет мелькать «фрукты после мяса». Такое мнение существует в виду того, что ребёнок может привыкнуть к сладким яблочкам и отказаться есть брокколи. Оно не лишено здравого смысла.

Поэтому с целью минимизации возможного риска отказа от овощей, в схеме я буду руководствоваться их рекомендацией. Тем более что фрукты не является основным приемом пищи, а служат для разнообразия вкусов и как лакомство.

Если вы захотите вводить фрукты раньше, например, умеренно-сладкие сезонные яблоки. Ниже размер порции в граммах также по месяцам от РАМН. Однако помните, яблоки и груши также необходимо первое время запекать, т.к. в сыром виде они несут достаточно большую нагрузку на ЖКТ. Также фрукты мы вводим именно сезонные, никаких манго, бананов или маракуй и пр. и приготовленные правильно.

6 мес. — 60 гр / 7 мес. — 70 гр.

Все продукты вводятся без добавления соли, сахара и приправ. Заметьте, в рекомендациях ВОЗ для первого прикорма хороши как каши, так и овощи.

В российской педиатрической практике есть такой опыт: Ребенок «маловесный» — начинайте с каш; проблемы со стулом — с овощей.

С одной стороны, это утверждение не лишено смысла, так как калорийность каш действительно выше грудного молока и овощей. Однако, мы уже выяснили, что на первом этапе ввода прикорма нет утвержденного размера порции

Если ребенок будет съедать свои 150 грамм каши, то да. А если будет съедать 30-50 граммов на протяжении 3-5 недель и не больше, данные рекомендации лишены логического смысла.

Впрочем, как и понятие «маловесный» сейчас настолько размыто. Совершенно нормально развивающийся ребёнок небольших по комплекции мамы и папы никогда не войдет в нормы таблиц педиатров, которые писались ещё в советское время для детей на смесях, и совершенно устарели

Современных педиатры больших городов уже натерли мозоль про это. Но и там, а что уж говорить о глубинках, эти страшные 600-800-800 граммов набора стоят у мам перед глазами.

К слову, наш ребенок тоже первые 4 мес. набирал по нижней границе около 550 — 600 граммов в месяц, а в 4 и 5 выполнил двойную норму и только на грудном молоке. Наш педиатр, хотя и работает в частной клинике и на хорошем счету в отзывах, а тоже настаивала на прикорме с 4 мес. Я отказалась. И, напротив, передвинула прикорм на 6,5 мес., когда малыш начал активно проявлять пищевой интерес.

Поэтому думайте сами — решайте сами. Это только ваша ответственность. Через год — два ваши визиты к педиатру станут гораздо реже, и ей, по большому счету, будет всё равно, что вы там едите, у неё очередь за дверью и 17 минут на прием.

Можно долго дискутировать на тему, почему большинство педиатров до сих пор так работают, на этот вопрос уже давно очень хорошо ответил сам доктор Комаровский в своей книге «Здоровье ребёнка и здравый смысл его родственников», глава «Взаимоотношения с участковым педиатром» http://www.komarovskiy.net/knigi/vzaimootnosheniya-s-uchastkovym-pediatrom.html Очень отрезвляет и чётко показывает, чей это ребенок.

Поэтому давайте уже отстанем от педиатров, не всем везет найти своего даже платного хорошего доктора, поэтому будем образовываться сами и ходить к педиатру по вопросам медицинским, более узким и с конкретными вопросами, заранее выписав их на бумажку. А уж с едой мы как-нибудь разберемся сами.

И завершающее. Если ваш ребёнок ест с аппетитом, хорошо усваивает новые вкусы, готов есть больше, вы пройдёте первый этап за 6 — 8 недель.А может случится так, что ребенок ни в какую не захочет есть сначала одно, потом другое. Тогда подготовительный этап ввода прикорма может затянуться и это не критично.

Главное, сохранять спокойствие и самообладание, искать с ребёнком вкусы, которые ему понравятся, чтобы сформировать ко второму этапу ☝️ основу блюд, с которыми вы будете экспериментировать дальше. Второй этап начинается с ввода мяса и фруктов (выше я указала почему). И к его завершению вы уже получите миксы: мясо — овощи, каша — фрукты. Это мы рассмотрим в другой статье.

Когда нельзя начинать ввод прикорма младенцу

• Ребенок недомогает, режутся зубки
• Предстоит прививка
• Предстоит стрессовая ситуация для ребенка, о которой вы знаете (поездка, большое количество людей дома или поход в гости, поход в поликлинику и пр.)

В этих случаях лучше сохранить для ребёнка максимально привычные условия и минимизировать стресс. Так как мы помним, что главная еда на этапе ввода прикорма — это грудное молоко, сохранить интерес к которому важнее.

Схема и таблица первого этапа ввода прикорма ребенку на 6 недель — на основе рекомендаций ВОЗ и РАМН

Схема на два варианта начала прикорма: овощи и каши

Схема ввода прикорма с овощей (первыми вводим овощи)

• Сначала вводятся наиболее гипоаллергенные овощи: кабачок — капуста цветная — брокколи
• Каши без глютена: гречка, рис, кукуруза
• Граммы стоят условно, пропорционально дням ввода и максимальному размеру порции (первый день всегда 0,5 чайной ложки)

Первая неделя

Вводим наиболее гипоаллергенный овощ — кабачок

Вторая неделя

Поскольку традиционно на завтрак подаётся каша, овощи плавно переводятся на обед. На первом этапе ввода овощей, смотрите, как удобнее вам. Или давать два вида овощей на завтрак. Или сразу разделять на завтрак — обед. Я бы разделила, чтобы лучше контролировать реакцию ЖКТ и аллергию

Третья неделя

Аналогично второй недели, на завтрак вместо цветной капусты — брокколи, на обед кабачок или цветная капуста (чередуются, если оба были усвоены, если нет, тот продукт, что усвоен)

Четвертая неделя

Вводим каши в последовательности гречка — рис — кукурузная крупа на завтрак. На обед едим любые овощи из уже введенных в размере вашего максимума (кабачок, капуста или их миксы). После усвоения каш добавляем в них растительное масло К концу этого периода ребенку предлагается прикорм 2 раза в день в его максимальном объёме (150 грамм на 1 порцию)

Пятая неделя

С учётом того, что в рекомендациях РАМН каши всегда предлагаются на утро, готовим утром 2 вида каш. Овощи остаются на обед в размере вашей «полной порции» (150 – 170 грамм)

Шестая неделя

Далее по аналогии вводится на завтрак кукурузная каша. И на завтрак же остается рис и гречка поочередно. Также уменьшающимся объёмом по мере увеличения кукурузной каши. Обед без изменений — овощи в размере вашей «полной порции» (150 — 170 грамм на 1 порцию)

Непонятно? Я тоже решила что все как то сложно, и поэтому все свела в одну таблицу. Ниже ссылка что бы её скачать.

Таблица ввода прикорма на первые 6 недель

Вот тут ниже изображение с таблицей, если на него кликнуть — то Вы сможете скачать PDF файл с таблицей ввода прикорма на первые 6 недель. В ней есть и граммовки и все более наглядно Скачать PDF файл — Схема и таблица ввода прикорма ребёнку на первые 6 недель — на основе рекомендаций ВОЗ.
Эта таблица может стать для Вас примерным планом введения прикорма. Так же в ней есть свободные ячейки, в которые Вы можете поставить даты и получить календарь ввода прикорма.

После того как Вы пройдете эти 6 недель — первый этап прикорма можно считать завершенным. Оставшиеся овощи либо вы возможно замените на первом этапе, например, если не пойдёт что-то из первой тройки, или введете постепенно на втором этапе уже с мясом и фруктами. Так будет даже лучше так как они более аллергенны.

В готовую кашу и пюре можно добавлять для вкуса немного грудного молока (или смеси), как я писала ранее. ☝️Не готовить! Не забывайте добавлять растительное масло. К концу первого этапа объем растительного масла составит около 3 грамм. Более подробная информация по этапам ввода продуктов и количества в таблице ниже. Она нам также пригодится для 2-4 этапов.

Далее наступает второй этап введения прикорма. О его особенностях я расскажу в отдельной статье также на основе рекомендаций ВОЗ и РАМН.

Схема ввода прикорма с каш

Сначала вводятся каши без глютена и без молока. Это важно с целью минимизации риска развития аллергии на глютен и белок коровьего молока. Про глютен и «с чем его едят» есть подробная статья на сайте. Без глютена — это гречка, рис, кукуруза (как крупа). На первом этапе этих вкусов ребенку достаточно.

Чтобы получить схему для ввода прикорма с каш вам нужно просто поменять в «схеме ввода прикорма с овощей» (выше в этом материале) местами последовательно все каши с овощами. То есть сначала ставим гречка вместо кабачка, далее рис вместо цв.капусты — кукурузная каша вместо брокколи. Затем идут овощи кабачок — цветная капуста — брокколи. Граммовки остаются без изменений.

Важные нюансы во время введения прикорма

• Обязательно отслеживайте состояние ребёнка и его реакции на ввод новых продуктов. В этом вам может здорово помочь пищевой дневник. Так вы сможете понимать, что и когда вы дали, если увидите аллергию или проблемы со стулом, или изменение общего состояния. Когда бОльшая часть продуктов уже будет введена, вы сможете от него отказаться.
• С началом ввода прикорма начинайте предлагать воду, если ребёнок находится на грудном вскармливании без допаивания. На этом этапе нет обязательной нормы. Сколько выпьет, столько выпьет. Воду лучше предлагать сырую очищенную или детскую, не кипяченую. Как говорит доктор Комаровский: «кипяченой воды в природе не существует».

Что давать вперед грудь или прикорм?

На стр. 229 главы 8 рекомендаций ВОЗ четко написано:

«Пищу следует предлагать после кормления грудью, во избежание замены грудного молока прикормом»

В то же время консультанты говорят , напротив, «запивать прикорм грудным молоком». Опять несостыковка.

Логично, что запивать не очень вкусный пока прикорм малышу было бы удобнее. Педиатр Яков Яковлев пишет примерно об этом же и считает, что не каждый захочет после молока какой-то прикорм и в этом вопросе нужно подходить индивидуально. После 6 мес. риск снижения лактации не велик.

Грудное вскармливание остается основным источником питания малыша до года. Если конечно вы не решили по каким-то причинам завершить его раньше. Тогда вы переходите не на прикорм, а на смесь и даёте её по графику и в объёмах уже согласно возрасту.

Заменять кормление будет возможно после завершения всех этапов ввода продуктов, а именно после года. Ребёнок переходит на общий стол, а грудное молоко остаётся приятным бонусом до той поры, пока это приносит обоюдное удовольствие маме и ребенку. Вообще ВОЗ рекомендует оставлять грудное вскармливание до 2 лет. Российская наука не столь категорична.

Главное и самое важное правило ввода прикорма!

• Прикорм не вводится насильно! Если вы видите, ребенок категорически не ест предложенное, плюется, истерит (не просто выталкивает языком, а даже не пытается распробовать), как бы ни настаивали бабушки, педиатр, муж и даже соседка, у которой ребёнок в 6 мес. уже ел печеное яблоко, ☝️ оставьте эту затею минимум на неделю — а то и две. Никакого насилия, запихивания, ещё хуже удерживания за столом. Это показатель того, что именно для вашего малыша время ещё не пришло.
  
• Формируйте первый пищевой интерес! Присаживайте на колени, когда сами кушаете, показывайте еду, ложки, тарелки. Пускай всё трогает. Просто уберите с зоны доступа всё опасное, острое, горячее или ценное и дорогое. Детки так быстро учатся, что вы и не заметите, как малыш сам или сама возьмет ложку. Даже, если вы не запомните ничего из написанного выше, этот пункт самый важный. Понимание того, что всему свое время, сбережет ваши нервы. А для малыша важнее спокойная и ласковая мама, чем набитый по устаревшим правилам живот.

Заключение

Перечитав кучу литературы, дойдя до самой сути этой, казалось бы, самой житейской темы, лишь один вопрос остался в моей голове. Почему наши учёные умы от академии наук и представители педиатрии в большинстве своём (тут я привожу сугубо личный опыт, кого встречала и читала я сама) так активно настаивают на раннем вводе прикорма. Если уже доктор Комаровский публично рассказал всей стране, что «это пережиток прошлого и дань традиции».

Если сейчас есть возможность маме питаться правильно, принимать качественные витамины и минералы, детские смеси адаптированы, зачем эта спешка? Зачем травмировать неподготовленный ЖКТ, что станет возможной причиной расстройства не только животика малыша, но и маминых нервов.

Единственный ответ, который пришел мне в голову: а не лоббистские ли это интересы производителей детского питания на уровне правительства. Или может это способ скорее адаптировать ребёнка к детскому саду, где надо есть всё, что в тарелке и нет времени экспериментировать со вкусами? Раньше поест, раньше мамочка выйдет на работу и станет трудиться на благо государства, нести налоги в казну. Сначала скупать баночки производителей питания, потом зарабатывать на новые. А ребёнок в садике, государство обеспечивает ему место в социум, если повезет. Если нет, у мамы и папы будет стимул заработать на частный садик. Конечно, это совсем не заявленная тема, но так далеко ушли мои аналитические мысли.

Возможно, у вас появятся тоже интересные соображения на этот счёт. Поделитесь, давайте подискутируем тут. И отстанем от наших детей. Вы и я успеем наготовиться блинов и котлет через годик другой. Давайте сейчас будем грамотными, будем читать инструкции и методички разных уважаемых организаций, собирать мнения разных уважаемых педиатров, а не слепо верить тому, кого нам выдало государство на нашем участке. Как говорит, известный всем доктор, медицина у нас бесплатная, соответственно и подход к уходу и лечению на эту же сумму.

Любите детей — кормите грудью!

Этот материал создан на основе рекомендаций ВОЗ «Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста»

Если ты прочитала статью полностью и посмотрела все видео на этой странице — это реальный повод гордиться собой! Ниже кнопки со ссылками на мои социальные сети, там тоже есть информация о прикорме

последовательность, возраст ребенка и разрешенные продукты

Примерно к 4–5 месяцам младенцу начинает не хватать витаминов и минералов, поступающих в его организм вместе с грудным молоком или смесью. Поэтому именно тогда наступает время ввода прикорма овощами, последовательность которого будет рассмотрена далее в статье.

Когда приходит время

Для подрастающего младенца важно, чтобы в его организм поступали питательные вещества. До определенного времени витаминами, минералами, белками, жирами и углеводами его удовлетворяет грудное молоко. Постепенно его количество уменьшается, и перед мамой встает вопрос: не пора ли вводить прикорм. Какие овощи и последовательность их включения в рацион оптимальны?

Педиатры старой школы рекомендуют вводить прикорм ребенку, начиная с трехмесячного возраста. Однако современный взгляд на это заключается в другом. До 6 месяцев младенец не нуждается ни в какой пище, кроме грудного молока. Однако не стоит забывать, что каждый малыш обладает индивидуальными особенностями, поэтому развивается в собственном темпе и по своим правилам. Оптимальное время для введения новой пищи может определить педиатр, который наблюдает кроху.

Как водить прикорм овощей? Чаще всего именно сами детки заявляют о готовности к этому процессу. Это может быть следующее:

• кроха уверенно сидит без дополнительной помощи;
• движения головки находятся под контролем;
• ребенок удвоил свой вес, а для недоношенных детей коэффициент равняется 2,5;
• ребенок интересуется пищей, которую едят взрослые;
• малыш полностью здоров, активен и находится в прекрасном настроении.

По его виду видно, что ребенок готов к введению прикорма овощами. Для этого существуют определенные нюансы и правила.

В чем польза прикорма из овощей

Существует множество рекомендаций и советов, с каких продуктов следует начинать прикорм. Однако известно несколько преимуществ овощного пюре в качестве знакомства со взрослой пищей:

1. При сравнении овощей с фруктами и глютеновыми кашами первые гораздо реже вызывают аллергию.
2. В их состав входит клетчатка, что гарантирует развитие полезной микрофлоры в кишечнике, а также способствует продвижению еды по пищеварительному тракту.
3. Овощи благотворно влияют на стул ребенка, предотвращая запоры.
4. Пектиновые вещества освобождают детский организм от токсинов.
5. Овощи положительно влияют на кислотно-щелочное равновесие организма, что обеспечивает здоровое функционирование всех систем.

Перед началом знакомства ребенка со взрослой пищей важно установить очередность овощей для прикорма. Многие из них отличаются положительным влиянием на процесс пищеварения. Это особенно важно для детей, которые сильно страдали от колик.

С каких овощей начать

Традиционно знакомство со взрослой пищей начинается с выбора овощей для прикорма, последовательность их включения также играет важную роль.

Когда мнения родителей и педиатра сошлись, то следует начинать приучение ребенка к новым видам продуктов. В какой последовательности вводить овощи в прикорм?

Главным критерием для выбора является полная гипоаллергенность продукта. К таким овощам относят:

1. Кабачок. Он по праву называется гипоаллергенным овощем, поэтому из него и готовят первое пюре для малыша. Также кабачок отличается полезным составом: калий, каротин, медь, витамин С. Это гарантирует его общеукрепляющее, противоаллергическое и желчегонное действие.
2. Цветная капуста или брокколи. К основным преимуществам овощей можно отнести их богатый витаминный и минеральный состав. Это значит, что капуста полезна для крепкого иммунитета малыша и для всех систем организма.

Обычно мамы малышей отдают предпочтение кабачковому пюре и вводят овощ для первого прикорма.

Как продолжить процесс

В какой последовательности вводить овощи в прикорм? Далее в рацион малыша включают:

1. Морковь. Она вызывает сомнение у мам из-за своей яркой окраски. Однако это совершенно напрасно. Морковь выступает в качестве второго овоща после кабачка, брокколи или цветной капусты. Она содержит в своем составе каротин, клетчатку, витамин А, фитонциды и другие полезные вещества.
2. Картофель. Овощ содержит много витамина С, крахмала, каротина и витаминов группы В. Самыми полезными для малыша являются клубни желтого, розового или фиолетового цвета.
3. Тыква. По содержанию полезных веществ не уступает другим овощам. В тыкве в 5 раз больше, чем в моркови, полезного каротина.
4. Томаты и зеленый горошек. После усвоения вышеперечисленных овощей наступает время этих видов продуктов.

Правильная последовательность введения овощей в прикорм ребенку позволяет позитивно повлиять на его здоровье и предотвратить развитие аллергии.

Рекомендации ВОЗ

ВОЗ разработала профессиональные рекомендации по правильной последовательности прикорма овощами. Как показывает практика, это помогает мамам лучше ориентироваться в этом процессе.

Многие родители боятся самодеятельности и предпочитают в первый год жизни малыша действовать по определенным и правильным схемам.

Такая таблица позволит облегчить жизнь. По отзывам мам, это проходит последовательно.

Таблица введения прикорма овощей

Последовательность в днях	Блюдо	Количество в граммах	Количество в чайных ложках
1 день	овощное пюре	3	1/2
2 день	овощное пюре	8	1
3 день	овощное пюре	20	3
4 день	овощное пюре	40	7
5 день	овощное пюре	70	12
6 день	пюре овощное с 1 ч. ложкой растительного масла	120	20
7 день	овощное пюре с 1 ч. ложкой растительного масла	166	27

Многие специалисты советуют мамам малышей вести пищевой дневник. Это не является обязательным, но значительно облегчает переход малыша на взрослую пищу.

В тетрадь следует записывать, когда мама ввела новый овощ, как ребенок отреагировал на него. Это поможет педиатру в случае необходимости понять, на какие продукты у малыша возникли негативные реакции.

Как вводить прикорм овощами? Обычно знакомство со взрослой пищей начинают с кабачков. Мамы должны первоначально готовить однокомпонентные овощные пюре. После того как он усвоит разнообразные вкусы, тогда можно подарить ему кулинарное разнообразие.

Основные правила

Родители должны соблюдать не только очередность введения овощей в прикорм, но и готовить их с учетом всех правил. Ведь это первая пища для малыша.

Хотя в приготовлении овощного пюре ничего сложного нет. К главным секретам можно отнести:

1. Очищать кожуру с овощей необходимо непосредственно перед приготовлением.
2. К оптимальному способу приготовления можно отнести пароварку. В ней сохранятся все питательные вещества и вкусовые качества овощей.
3. Если для приготовления блюда используется кастрюля, то она должна быть эмалированной с непрозрачной крышкой.
4. В овощное пюре для грудничков не следует добавлять соль, сахар и другие специи.
5. Перед приготовлением блюда следует вымачивать продукты. Картофель — в течение суток, а остальные овощи — на протяжении нескольких часов.
6. В период вымачивания воду необходимо периодически менять. Это позволит избавиться от нитратов.
7. Перетирать и измельчать овощи необходимо только в горячем состоянии.
8. Для приготовления пюре ребенку все продукты должны быть свежими.
9. Чтобы новая пища не шокировала малыша, в нее добавляют несколько капель грудного молока.

С этими премудростями приготовление овощного пюре не покажется маме очень сложным процессом.

Пюре в баночках

В рекомендациях, как правильно вводить овощной прикорм, не указано, что больше понравится ребенку. Это может быть пюре, приготовленное мамой или купленное в магазине. Главное – качественный продукт. В его состав, кроме воды и пюре, не должны входить какие-либо другие добавки.

После открытия баночки необходимо взять пюре на одну порцию, а остальное поставить в холодильник до следующей трапезы. Сохранять его в холодильнике не рекомендуется более суток.

Содержимое баночки перед употреблением малышом разогревают на водяной бане.

Рецепты блюд

Для родителей важна не только последовательность ввода овощей при прикорме, но и правильные рецепты блюд из них.

Пюре из кабачков готовится очень просто. Овощ моют, чистят и убирают середину с семенами. Нерезаный кубиками кабачок помещают в кипящую воду и варят в течение 7–10 минут. Готовый овощ пропускают через сито или блендер, чтобы пюре получилось воздушным и нежным. В блюдо добавляют грудное молоко или готовую молочную смесь.

Следующим рецептом для прикорма является пюре из тыквы. Овощ моют и очищают, убирают семена и нарезают на мелкие кусочки. Выложить 200 г тыквы на противень и добавить воды. Овощ отправляют в духовку на 20 минут при температуре 180 градусов. Готовую тыкву взбивают в блендере. В блюдо можно добавить немного грудного молока или растительного масла.

Для приготовления многокомпонентного пюре варят отдельно картофель, несколько соцветий брокколи и цветной капусты. Последние овощи варят в слегка подсоленной воде 2–3 минуты. Картофеля должно быть меньше, чем остальных компонентов. Вареные овощи взбивают в миксере, смешивают. Добавляют грудное молоко или растительное масло.

Для малыша можно приготовить тыквенный суп. Для этого 100 г моркови и 250 г тыквы нарезают кубиками. Их кидают в кипящую воду и варят в течение 20 минут. Готовые овощи измельчают с помощью блендера или сита. В суп-пюре можно добавить зелень. В овощную смесь наливают 125 мл молока и варят 5 минут. Такой суп разрешается давать малышам, в чей прикорм уже введены такие продукты и при условии, что у них отсутствует аллергия на коровий белок.

Если ребенок не ест прикорм из овощей

Последовательность введения продуктов может нарушиться, если малыш отказывается от овощей. Ему могут оказаться не по вкусу цветная капуста, морковь или брокколи. Мамам необходимо установить причину отказа. Возможно, это связано с возникновением дискомфорта. У малыша может болеть животик или зубы, возникнуть аллергия на этот продукт. Иногда у него может начаться простуда, снизиться аппетит, или начнут прорезаться зубки. В этой ситуации необходимо устранить причину боли или дискомфорта.

Бывает такое, что ребенку не нравится внешний вид или вкус блюда. Поэтому мамы должны разнообразить меню, сделав его интересным и насыщенным.

Пробовать еду мамы должны самостоятельно, показывая на собственном примере, как это вкусно. Ведь это лучший способ включения в рацион нового продукта или блюда.

Мама может воспользоваться красивой и красочной посудой с любимыми детскими героями из мультиков.

Если малыш не ест какой-то определенный овощ, то можно добавить его в любимое блюдо. Например, в картофельное пюре подмешать немного кабачка. Ведь многие малыши не любят его есть, хотя он обладает пользой для детского организма.

Советы известного педиатра

К принципам прикорма, по мнению Комаровского, относят:

1. Любое нововведение в пищу должно происходить постепенно. Сначала дают 1 ложку пюре и докармливают грудным молоком или смесью.
2. В качестве реакции на новый продукт могут возникнуть проблемы со стулом или сыпь на кожном покрове. Увеличивают количество блюда только в случае отсутствия негативной реакции.
3. При возникновении болезненных симптомов введение продукта на время прекращают и не переходят на другой, пока полностью не исчезнут все негативные реакции.
4. Не рекомендуется давать малышу что-либо новое, если он заболел или перед началом профилактических прививок — за три дня до и после процедуры.
5. Не следует заставлять ребенка пробовать новое блюдо, если он отказывается. Его организм больше осведомлен о том, что ему необходимо.
6. До 6 месяцев ребенка ничем, кроме молока, кормить не рекомендуется. Это касается грудного вскармливания. Для искусственников начало приема прикорма – 5–5,5 месяцев. Это объясняется более ранним завершением процесса формирования ферментной системы.

Начинать прикорм доктор Комаровский советует с кефира. Специалист объясняет это тем, что с периода рождения пищеварительная система малыша привыкает к молочной продукции. Кефир является ее ближайшим аналогом. К тому же в нем присутствует много полезных бактерий, которые укрепляют иммунитет и снижают вероятность развития кишечных инфекций.

После того как ребенок привыкнет к кефиру и творогу, то кисломолочной продукцией можно заменить утреннее кормление. Обычно на это уходит приблизительно 10 дней. Далее врач советует вводить молочно-крупяную кашу (гречневую, рисовую или овсяную). Этим блюдом заменяют вечернее кормление.

Последовательность прикорма овощами по Комаровскому заключается в том, что их рекомендуется включать не ранее 8 месяцев жизни малыша. При этом врач советует начинать с отваров. А когда ребенок привыкнет, переходить к овощному пюре или супу. Через 2 недели включают желток яйца и мясо.

Прикорм овощами должен проводиться правильно и последовательно. Первоначально включают в рацион самые гипоаллергенные из них. Прикорм осуществляется небольшими порциями. После включения в рацион овощного пюре обязательно наблюдают за реакцией малыша. В случае возникновения сыпи, покраснений и других симптомов от прикорма необходимо временно отказаться.

Как вводить прикорм — С чего и когда вводить прикорм

В чем заключается важность первого прикорма?

И в грудном молоке, и в смесях для кормления новорожденных содержатся витамины, ферменты, микроэлементы, питательные вещества, необходимые ребенку. Этого достаточно в первые месяцы, но постепенно потребности малыша меняются. Он быстро растет и развивается, работа внутренних органов и систем совершенствуется, ребенку нужно больше энергии. Это требует дополнительного питания.

Правильное введение первого прикорма решает сразу несколько задач:

• Ребенок получает макро- и микронутриенты, а также то количество энергии, которое ему необходимо, чтобы расти и развиваться. Если не начать вводить дополнительные продукты вовремя, возникнет риск дефицита железа, цинка, витаминов и некоторых других веществ.
• Развитие внутренних органов и систем. Получая прикорм, ребенок учится снимать еду с ложки губами, а затем и держать саму ложку. Жевательный аппарат, пищеварительная система, кишечник тренируются и развиваются правильно.
• Происходит социализация и развитие. Формируются правильные пищевые привычки, ребенок постепенно начинает питаться вместе со всей семьей, введение прикорма определяет вкусовые предпочтения и отношение к еде.

«Модель пищевого поведения человека формируется в младенчестве и раннем возрасте, когда закладываются устойчивые вкусовые предпочтения и воспитывается отношение к процедуре приема пищи».

Гмошинская М.В., доктор медицинских наук

То, как именно вводится прикорм, какие продукты используются, может влиять на здоровье ребенка и его развитие. Питание малыша планируют, учитывая, как быстро он набирает вес, насколько склонен к аллергии, какие особенности здоровья у него есть. Лучше делать это вместе с педиатром.

Прикорм может быть педиатрическим или педагогическим. Это — разные подходы к знакомству ребенка с новыми продуктами:

• Педиатрический прикорм. «Медицинский» подход, который помогает организовать питание с учетом потребностей ребенка в питательных веществах, энергии, витаминах и микроэлементах. Такой подход считается основным и более безопасным, педиатры рекомендуют именно его. В этом случае новые продукты вводятся поэтапно, постепенно, так, чтобы органы пищеварения успевали адаптироваться к ним.
• Педагогический прикорм. Основан на интересе малыша к еде. Ему дают пробовать «взрослые» блюда или продукты небольшими порциями, по необходимости измельчая их. Педагогический прикорм помогает поддерживать и развивать пищевой интерес, но в остальном является спорным. В первые месяцы жизни «взрослая» еда не подходит ребенку, так как она может содержать соль, сахар, компоненты, создающие нагрузку на печень или почки. Рацион при педагогическом прикорме не сбалансирован, он может не содержать достаточного количества макро- и микронутриентов.

Как определить, что ребенок готов к первому прикорму?

Есть несколько признаков, которые показывают, что рацион малыша можно расширять (рис. 1):

• Он может сидеть самостоятельно или с небольшой поддержкой, хорошо держит голову.
• Рефлекс выталкивания ложки уже угас. Пока он сохраняется, ребенок рефлекторно выталкивает изо рта твердые предметы. Этот рефлекс обычно угасает к 4-5 месяцам, и только после этого можно знакомить малыша с прикормом.
• Есть пищевой интерес. Когда рядом едят, ребенок тянет руки к тарелке, интересуется ее содержимым, пытается засунуть еду руками в рот. Важно наблюдать за поведением малыша: он может начать тянуть предметы руками в рот и раньше. На готовность получать прикорм указывает интерес именно к еде.

Рисунок 1. Когда пора вводить прикорм. Источник: МедПортал

В России педиатры рекомендуют вводить первый прикорм на 4-6 месяце жизни. ВОЗ рекомендует делать это немного позже, после 6 месяцев. Эти сроки не определены строго: многое зависит от того, как растет и развивается малыш. Влиять может и то, родился ли он в срок. Если это произошло раньше, то возраст ребенка отсчитывают не от даты родов, а от предполагаемой даты рождения.

До четырех месяцев пытаться вводить прикорм точно не стоит: органы пищеварения пока к этому не готовы. Иногда педиатр может рекомендовать начать докармливать ребенка уже в четыре месяца. Обычно это связано с маленькими прибавками в весе. Напротив, если ребенок растет быстро и хорошо набирает вес, но не интересуется едой, можно повременить и начать знакомство с новой едой после шести месяцев. Строго следовать нормам необязательно.

Правила первого прикорма

Новую еду вводят постепенно, небольшими порциями, по одному продукту за раз. При этом соблюдают несколько правил:

• Давать новые продукты малышу можно только при условии, что он здоров. Лучше отложить эксперименты с рационом, если недавно была прививка или ее скоро будут делать, если ребенок по какой-то причине испытывал стресс или плохо спал, если на улице жаркая погода.
• Порции увеличивают постепенно. В первый раз достаточно нескольких граммов (половины детской ложки). Этого хватит, чтобы ребенок попробовал новый продукт, чтобы его организм подготовился к расширению рациона. Даже если малыш хочет продолжать есть, не нужно давать ему сразу много нового продукта. Количество прикорма доводят до рекомендованного суточного объема постепенно, примерно за неделю.
• Лучше, если первые продукты будут пюреобразными (обычно это овощные пюре). Они не должны быть совсем жидкими или слишком твердыми. Переходить к более твердой пище нужно постепенно, за несколько недель, так, чтобы органы пищеварения успевали адаптироваться.
• Количество прикорма в первые недели небольшое, но каждое кормление должно оставаться полноценным. Для этого новые продукты вводят, продолжая кормить ребенка смесью или грудным молоком. Это можно делать в любом порядке: сначала давать прикорм, а затем докармливать молоком или смесью, или наоборот.
• Лучше давать новые продукты до обеда, тогда в течение дня можно оценить, как ребенок реагирует на них. На случай пищевой аллергии лучше вводить не больше одного нового продукта за раз. Если их будет два или больше, не удастся определить, что вызвало аллергическую реакцию.
• Если ребенок отказывается есть, не нужно заставлять его. Один и тот же продукт можно предлагать несколько раз до тех пор, пока малыш не распробует его. Также нельзя заставлять ребенка продолжать есть, если он уже наелся (рис. 2). Важно, чтобы малыш ел с удовольствием.

Рисунок 2. Как понять, что ребенок не хочет есть или уже наелся? Источник: МедПортал

Знакомить ребенка с новыми для него продуктами нужно в спокойной обстановке. Важно не нервничать, даже если малыш отказывается от еды. Желательно, чтобы при введении прикорма ребенок сидел вместе с другими членами семьи и принимал пищу, подражая взрослым, привыкая есть вместе со всеми.

«При введении прикорма используется единая схема независимо от того, на каком вскармливании находится ребенок, потому что современные детские молочные смеси в значительной степени приближены по составу к грудному молоку»

Скворцова В.А., доктор медицинских наук

Что вводится первым, какова последовательность и объемы прикорма?

Педиатры рекомендуют выбирать продукты для первого прикорма с учетом нутритивного статуса ребенка. Это — вес, рост, соотношение мышц и жира, а также некоторые показатели здоровья, которые формируются под влиянием питания. Чаще всего первыми продуктами, с которыми знакомится малыш, становятся овощи или каша.

Овощные пюре

Овощное пюре (рис. 3) рекомендуют, если ребенок хорошо набирает вес или у него есть избыточная масса тела, если часто случаются запоры. Для приготовления пюре должен использоваться только один овощ. Сначала рекомендуют выбирать «белые» или «зеленые» овощи: кабачки, брокколи, цветную капусту. Пюре может быть довольно жидким, близким по консистенции к супу, но постепенно его нужно делать более густым. После можно переходить к «цветным» овощам: тыкве, моркови и другим. Затем овощи начинают комбинировать: пюре может содержать 3 или 4 их вида. В него можно добавлять растительное масло. Это поможет справиться с запорами, если они есть.

Рисунок 3. Какие овощи и когда можно давать ребенку? Источник: МедПортал

Каши

Каши используют как первый прикорм, если у малыша недостаток веса или слишком частый стул. Такой прикорм называют зерновым. Если используется он, ребенку дают безмолочную кашу из крупы одного вида (сначала можно использовать рис, гречку или овсяную крупу). Кашу можно разводить грудным молоком или смесью. Начинать лучше с безглютеновых зерновых каш. Когда ребенок привыкнет к ним, в каши можно добавлять сливочное масло.

Расширение рациона

Постепенно детский рацион расширяют:

• Через несколько недель после введения первого прикорма ребенок может есть несколько видов овощных каш и пюре, ему можно давать немного детского печенья.
• В семь месяцев можно начинать давать яичный желток.
• С полугода можно давать мясное пюре, постепенно увеличивая его количество. Лучше использовать диетическое нежирное мясо (индейка, кролик, телятина, ягненок, цыпленок).
• С восьми месяцев рекомендуют включать в меню рыбное пюре. Хорошо, если малыш будет есть его дважды в неделю вместо мясного прикорма. Рыбу начинают давать небольшими порциями, контролируя реакцию. Если есть признаки аллергии, непереносимости, лучше сменить вид рыбы или отложить введение такого прикорма. В качестве детского питания можно использовать рыбное пюре из судака, трески, лососевых пород.
• Если есть запоры, и овощное пюре с добавлением растительного масла не помогает, можно добавить фруктовые пюре (отдельно либо в сочетании с кашами). Сначала фруктовое пюре должно состоять из фруктов одного вида (яблоки, бананы, груши и другие). Важно, чтобы фрукты не были первым прикормом. Они имеют сладкий вкус, и из-за этого позже малыш может отказаться от каш или овощных пюре.
• С восьми месяцев можно включать в рацион творог и кисломолочные продукты (йогурт, биолакт, кефир), но их количество строго ограничено. При недостаточной массе тела педиатр может рекомендовать ввести творог в рацион раньше.
• С восьми месяцев можно постепенно менять консистенцию еды: она может становиться более твердой по мере того, как ребенок учится жевать. Одним из последних вводится хлеб (или сухари). Его количество должно быть небольшим: для начала достаточно всего 5 г в сутки (к году можно увеличить до 10 г).

Важно! Ребенку в возрасте до года нельзя давать коровье молоко. Его желудок еще не может переваривать его, а нагрузка на почки и печень от этого продукта слишком большая. Также не рекомендуют давать соки: лучше, если ребенок попробует их, когда все основные продукты уже будут введены в рацион. Это связано с риском аллергии. Кроме того, соки содержат много сахара, что увеличивает риск появления лишнего веса, кариеса, нарушений в работе органов пищеварения, других проблем. При приготовлении еды для ребенка в возрасте до года не рекомендуют использовать сахар и соль.

На первом году жизни педиатры рекомендуют использовать готовое детское питание. У него есть несколько плюсов. Состав таких каш и пюре хорошо сбалансирован, они имеют оптимальную консистенцию. В детском питании гарантированно содержатся необходимые витамины и минеральные вещества. В его состав также могут входить про- и пребиотики, полиненасыщенные жирные кислоты и другие элементы.

Готовить детское питание можно и самостоятельно, но в этом случае важно тщательно контролировать состав, количество продуктов, которые используются для приготовления, их качество. Педиатры рекомендуют использовать отварные или приготовленные на пару без соли и сахара продукты. Овощи, фрукты, мясо или рыбу измельчают в пюре.

Важно! В составе продуктов прикорма меньше воды, чем в смесях для питания или в грудном молоке. Постепенно ребенок будет есть больше детского питания, и важно увеличивать объем питья. Периодически между кормлениями ребенку можно предлагать кипяченую или бутилированную детскую воду. В возрасте от полугода до года малыш должен выпивать около 150-200 мл воды в сутки.

Схема введения первого прикорма

Строгой последовательности, по которой нужно вводить прикорм, нет, но есть общие, примерные схемы прикорма для разного возраста (рис. 4). Педиатр может корректировать ввод продуктов в зависимости от веса ребенка, показателей его здоровья, реакции на питание. Родителям лучше составлять рацион с учетом рекомендаций врача, так, чтобы он состоял из полезных продуктов, которые нравятся малышу.

Рисунок 4. Примерная схема введения прикорма. Источник: МедПортал

Прикорм при вегетарианстве

Вегетарианский рацион не содержит продукты животного происхождения. Для детей в возрасте до года он обеспечивает не все потребности питания. Придерживаться его можно только под контролем врача и при условии, что ребенок будет получать или специально подобранные пищевые добавки, или обогащенные продукты, содержащие необходимые макро- и микронутриенты.

Если продукты животного происхождения исключены из рациона, необходимо отдельно контролировать калорийность пищи и содержание в ней белка. Также нужно исключить дефицит железа, цинка, фолатов, витамина D, B12, кальция и некоторых других элементов.

Есть несколько вариантов вегетарианства, которые различаются между собой по строгости рациона. Так, при менее строгом лакто-ово-вегетарианстве возможно употребление яиц и молочных продуктов, оно несет в себе меньше рисков нутритивной недостаточности. При правильном планировании такого вегетарианского рациона ребенок может получать все необходимые ему витамины, минералы и другие вещества. Применение более строгих веганских рационов, при которых употребление любой животной пищи исключено, связано с высоким риском дефицитных состояний. В этом случае важен строгий контроль состояния здоровья, а также применение специальных пищевых добавок.

Важно! Вегетарианский прикорм требует особенно строгого контроля врачей. Важно сбалансировать питание ребенка, дополнив рацион достаточным количеством белковой пищи, а также добавками, содержащими витамины и микроэлементы. Потенциальные риски особенно высоки, если до введения прикорма ребенок находился на грудном вскармливании, и мать придерживалась вегетарианства. В этом случае уже к 6 месяцам у ребенка может развиваться анемия, связанная с недостатком железа и витамина B12. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни, принятая в России, отдельно заостряет внимание на этом, рекомендует особенно строго контролировать, является ли питание достаточным, а также планировать рацион с обязательным использованием добавок, содержащих белки, витамины и микроэлементы.

Заключение

Прикорм нужен, чтобы ребенок получал полноценное питание, содержащее витамины, микроэлементы, питательные вещества, необходимые ему. Это важно, чтобы он развивался, рос здоровым, чтобы внутренние органы и системы работали правильно. При знакомстве с новыми продуктами, малыш узнает больше вкусов, получает новые ощущения, это создает его пищевые привычки. Чтобы организовать введение прикорма правильно, нужно соблюдать рекомендации педиатра и учитывать, как ребенок реагирует на новую для него еду.

Источники

1. ФГАУ НМИЦ Здоровья детей. Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской федерации.  — 2019
2. CDC. Infant and Toddler Nutrition

Прикорм для детей первого года жизни

Прикорм — дополнительный вид пищи животного или растительного происхождения. По составу, вкусовым качествам, форме введения он резко отличается от грудного молока, способствует развитию жевательного аппарата, стимулирует ферментные системы желудочно-кишечного тракта и готовит ребенка к отнятию от груди.

Правила введения прикорма:

• Прикорм вводится только здоровому ребенку
• Прикорм дают перед кормлением грудью (в отличие от соков, которые дают после кормления), начиная с 5г и постепенно (в течение 2-4 недель) доводя объем прикорма до 150г. Во втором полугодии жизни ребенка прикорм не должен превышать 180г.
• Блюда прикорма должны быть гомогенными по консистенции и не вызывать у ребенка затруднений при глотании. С возрастом нужно переходить к более густой, затем — плотной пище.
• Прикорм дается в теплом виде, ложкой, в положении ребенка сидя. Нецелесообразно давать в одно кормление 2 плотных или 2 жидких блюда прикорма.
• Не дают один и тот же вид прикорма 2 раза в день.
• Основное правило прикорма — постепенность и последовательность введения новых продуктов. Новый вид прикорма вводят после полной адаптации к предыдущему.
• При введении прикорма следите за стулом ребенка; если он остается нормальным, то на следующий день количество прикорма можно увеличить.
• Нельзя сочетать введение прикорма и новых блюд прикорма с проведением профилактических прививок.
• Начинать введение в качестве прикорма овощного пюре надо с одного вида овощей, постепенно переходя к их смеси. Обращать внимание на степень их измельчения. В качестве первого овощного прикорма  можно рекомендовать пюре из кабачков.
• При введении в качестве прикорма каш используйте безглютеновые злаки — рис, гречневую и кукурузную муку, чтобы не индуцировать у детей первых месяцев жизни развитие глютеновой энтеропатии (не начинать прикорм с манной каши).
• Творог (в дозе 3-5г/кг массы тела) и желток (1/4-1/2 часть) назначать не ранее 6 месяцев жизни, так как раннее введение чужеродного белка приводит к аллергизации, поражению функционально незрелых почек, метаболическому ацидозу и дисметаболической нефропатии.
• С 7-8 месяцев в рацион ребенка вводятся сырые зрелые фрукты и термически обработанное мясо в виде фарша (из кролика, индейки, говядины, телятины, нежирной свинины) — 3-5г/кг массы тела. В 9 месяцев даются фрикадельки в том же объеме, к году — паровые котлеты. Рекомендуется использовать мясные консервы для детского питания промышленного производства, выпускаемые в стеклянной посуде. Мясные консервы можно разделить на чисто мясные и мясо-растительные. Выпускаются мясные консервы с различной степенью измельчения: гомогенизированные (с 8 месяцев), пюреобразные (с 8-9 месяцев) и крупноизмельченные (с 10-12 месяцев). Два последних вида отличаются от гомогенизированных консервов не только степенью измельчения, но и наличием в них специй, а также возможной замены воды на мясной бульон. Большинство консервов обогащено железом.
• Мясные бульоны изъяты из прикорма, так как содержат много пуриновых оснований, что приводит к повреждению функционально незрелых почек.
• Супы-пюре готовятся на овощных отварах. Пища должна быть слабосоленой: почки грудного ребенка плохо выводят из организма натриевую соль.
• С 8 месяцев в качестве прикорма можно назначать кефир или другую кисломолочную смесь. Необоснованное широкое применение кефира в качестве прикорма в первые месяцы жизни может вызвать у ребенка нарушение кислотно-щелочного равновесия, ацидоз и создать дополнительную нагрузку на почки. Не рекомендуется разводить творог кефиром, так как это резко увеличивает количество употребляемого белка. Творог следует использовать с фруктовым либо овощным пюре.
• С 9 месяцев ребенку 1-2 раза в неделю вместо мяса можно дать нежирные сорта рыбы: треску, камбалу, сайру, судак. В интервалах между приемами пищи ребенку можно предлагать фруктовые соки, не содержащие сахара. Малосоленые сорта сыра можно дать ребенку с одного года (они богаты белками, кальцием, витаминами А и В).

Когда начинать прикорм?

К 4–6 месяцам у ребенка возрастает потребность в дополнительной энергии, витаминах и минеральных веществах и грудное молоко или его искусственный заменитель не отвечают возросшим потребностям малыша в витаминах, калориях и микроэлементах. Кроме того, прикорм приучает ребенка к восприятию более плотной пищи, развивает акт жевания. В этом возрасте необходимо вводить ребенку дополнительное питание. Ранее 4 месяцев организм ребенка физиологически не подготовлен к восприятию новой плотной пищи. А позже полугода начинать нежелательно, так как могут возникнуть проблемы с адаптацией к пище более плотной консистенции, чем молоко. Поэтому, по мнению большинства специалистов в области детского питания, первый прикорм следует вводить в период с 4 до 6 месяцев жизни. При искусственном вскармливании начинать прикорм можно с 4,5 месяцев, при грудном – с 5–6 месяцев. Помните, что сроки введения прикорма индивидуальны.

Что и как давать в первый прикорм?

Первыми блюдами прикорма являются овощные пюре или каши. Если ребенок имеет недостаток веса или неустойчивый стул, лучше начать с каш. И, наоборот, при избытке веса, нормальном весе или склонности к запорам вводить прикорм рекомендуется с овощного пюре.

Если ваш малыш лишен подобных неприятностей и абсолютно здоров, то советы педиатров и диетологов в настоящее время сводятся к тому, чтобы начинать прикорм с овощного пюре.

Прикорм — овощи.

Овощное пюре богато минеральными солями (калий, железо), органическими кислотами, пектиновыми веществами и растительными волокнами, нормализующими стул. Лучше начинать с таких продуктов, как кабачок, все виды капусты, картофель, они меньше всего вызывают аллергию. Позднее можно попробовать морковь, свеклу и томаты. Современная детская промышленность предлагает большой ассортимент различных видов пюре. По степени измельчения они делятся на гомогенезированные, которые предлагают детям с 4,5 месяцев, пюреобразные для детей 6–9 месяцев и крупноизмельченные (9–12 месяцев).

Овощные детские консервы готовят с небольшим количеством соли, а некоторые производители оставляют вкус овощей натуральным, не добавляя соли совсем. Не нужно дополнительно их подсаливать и добавлять растительное масло.

Как накормить ребенка?

Предлагать новое блюдо следует не один раз, а 10–12 раз как минимум, и только после того как малыш упорно отказывается от него, перейти к другому виду овощей. После того как ребенок не принял тот или иной овощ, не переходите сразу на каши, попробуйте другой, более сладкий овощ.

Как приготовить прикорм пюре?

Можно приготовить овощной прикорм самостоятельно, используя как свежие, так и замороженные овощи. Для этого их необходимо отварить, затем сделать пюре (в блендере). Добавьте немного растительного или растопленного сливочного масла (в объеме не более 3–4 грамм).

Масло еще один новый продукт прикорма, с которым дети знакомятся с момента введения овощного пюре или каши. Оно является источником питательных веществ, энергии, а также жирорастворимых витаминов (А, D, Е). Растительное масло разрешено вводить с 4,5 месяцев, сливочное – не ранее 5–6 месяцев.

Прикорм — каша

Через две недели после привыкания малыша к овощному пюре можно начинать введение злакового прикорма. Наиболее удобны сухие растворимые каши. Для их приготовления нужно только смешать сухой порошок с теплой кипяченой водой и перемешать. Достоинством этих продуктов (как и консервов детского питания) является их гарантированный химический состав, безопасность и насыщенность основными витаминами, кальцием, железом и минеральными веществами. Можно использовать и сухие молочные каши, требующие варки, муку для детского питания, а также обычную крупу, предварительно измельченную на кофемолке. Важно подчеркнуть, что в качестве первого злакового прикорма следует использовать безглютеновые злаки – рис, также гречневую и кукурузную муку; в остальных злаковых – ржи, пшенице, ячмене, овсе – содержится глютен. Это основной белок злаковых, у малышей он может вызывать такие неприятные явления, как боль и вздутие живота. Принципы введения каш такие же, как и для других видов прикорма – начинать с одного вида крупы, постепенно, через неделю после введения первой каши, попробовать другой вид, еще позже – можно перейти на кашу из смеси круп. 
Не подслащивайте каши промышленного производства.
Следует учитывать, что ребенок только привыкает к новым вкусам, и от того, насколько правильно его научат питаться в семье, зависят и его будущие пристрастия в еде. Как следствие привычка к сладкой пище может привести к ожирению и сопутствующим ему заболеваниям.

Помните, что наиболее точные рекомендации по введению прикорма даст ваш врач педиатр в соответствии с индивидуальными особенностями ребенка.

 

отделение профилактики

Кабинет ФЗОЖ

Обзор литературы

Int J Environ Res Public Health. 2016 ноя; 13 (11): 1160.

Мария М. Моралес Суарес-Варела, академический редактор

Центр наук о государстве и управлении, CNRS, INRA, Univ. Бургундия Франш-Конте, 17 Rue Sully, Дижон F-21000, Франция; [email protected]

Поступила в редакцию 20 октября 2016 г .; Принято 16 ноября 2016 г.

Copyright © 2016 Автор; лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Дополнительное вскармливание (CF), которое должно начинаться после исключительно грудного вскармливания в течение шести месяцев, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), или через четыре месяца и до шести месяцев по данным Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания ( ESPGHAN) — это период, когда младенец неявно узнает, что, когда, как и сколько нужно есть. В начале МВ мозг и кишечник все еще развиваются и созревают, и пищевые переживания вносят вклад в формирование мозговых связей, участвующих в пищевой гедонике и контроле приема пищи.Эти процессы обучения, вероятно, будут иметь долгосрочное влияние. Во многих странах потребление детьми фруктов и овощей (ФВ) ниже рекомендованных. Таким образом, очень важно установить предпочтения в отношении FV на раннем этапе, когда младенцы учатся есть. Развитие пищевых предпочтений в основном начинается, когда младенцы впервые открывают для себя твердую пищу. В этом описательном обзоре суммируются факторы, влияющие на принятие FV в начале периода CF: предыдущий опыт кормления молоком; время начала CF; многократное воздействие пищи; разнообразие продуктов, предлагаемых с начала периода МВ; качество и сенсорные свойства прикорма; качество контекста времени приема пищи; и отзывчивое кормление родителей.

Ключевые слова: питание, прикорм, фрукты, овощи, пищевое поведение, многократное воздействие, грудное вскармливание, практика кормления

1. Введение

Дополнительное вскармливание (CF), которое должно начинаться после исключительно грудного вскармливания в течение шести месяцев, согласно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) [1], или через четыре и ранее шесть месяцев в соответствии с Европейским обществом педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) [2], это период, когда младенец неявно узнает, что, когда и как есть и сколько еды нужно есть.В начале МВ мозг и кишечник все еще развиваются и созревают, и пищевые переживания вносят вклад в формирование мозговых связей, участвующих в пищевой гедонике и контроле приема пищи. Эти процессы обучения, вероятно, будут иметь долгосрочное влияние на пищевое поведение [3,4,5,6]. К концу второго года развивается пищевая неофобия, т. Е. Отказ от новой пищи [7,8,9]. Таким образом, важно понимать определяющие факторы принятия первых продуктов, помимо молока, поскольку они составляют основу будущего пищевого репертуара ребенка, и их принятие будет труднее продвигать в более позднем детстве.

Несмотря на рекомендации по всей Европе по увеличению потребления детьми фруктов и овощей (FV), они по-прежнему ниже рекомендаций во многих странах [10]. Например, во Франции Национальная программа по питанию и здоровью рекомендует потреблять пять 80-граммовых порций фруктов и овощей в день [11], но потребление, наблюдаемое у детей от 3 до 10 лет в 2007 г., достигло только 74 г. для фруктов и 67 г для овощей [12]; Потребление FV ниже рекомендаций также наблюдалось в Португалии, Великобритании и Греции [13].Таким образом, очень важно установить предпочтения в отношении FV на раннем этапе, когда младенцы учатся есть. Мы суммируем факторы, которые влияют на принятие FV в начале периода CF: предыдущий опыт кормления молоком; время начала CF; многократное воздействие пищи; разнообразие продуктов, предлагаемых с начала периода МВ; качество и сенсорные свойства прикорма; качество контекста времени приема пищи; и отзывчивое кормление родителей.

2. Роль предыдущего режима кормления молоком

Тип режима кормления молоком, выбранный матерью (грудь vs.Бутылочка) может влиять на принятие пищи на более поздних этапах различными способами: он может влиять на развитие восприятия пищи и вкуса, навыков орального кормления и контроля младенцев за потреблением энергии, как будет описано здесь.

Во-первых, можно принять во внимание, что воздействие аромата, получаемого младенцем, различается при кормлении грудью и кормлении из бутылочки. Вкус грудного молока может варьироваться от одного эпизода кормления к другому [14,15]. Формулы вкусовых добавок также могут различаться в зависимости от их типа: обычные, противоаллергические (с гидролизованным белком), антидиарейные, ферментированные и т. Д.[16]. Режим кормления молоком может быть связан с дифференцированным приемом пищи в начале МВ: грудное вскармливание связано с более высоким приемом новой пищи в первые дни периода МВ [17,18,19] или в течение одного месяца после начало МВ [20]. Однако эта связь не наблюдается, когда принятие усредняется за двухмесячный период [21]. Более того, после двух недель воздействия ароматизированной пищи младенцы на грудном и искусственном вскармливании не различаются в отношении принятия этой пищи по сравнению с неароматизированной версией [20].Положительное влияние грудного вскармливания на дальнейшее принятие пищи может быть опосредовано разнообразием вкусовых качеств молока [17,20]. Это влияние может ограничиться самым началом CF. Вкусовые ощущения младенца в контексте кормления молоком могут изменить дальнейшие пищевые предпочтения. Чем больше продолжительность грудного вскармливания, тем выше признание вкуса умами в возрасте шести месяцев [22]. Воздействие формул с гидролизованным белком связано с изменением модели вкусовых предпочтений позже, вплоть до пятилетнего возраста [23,24].

Эпидемиологические исследования также показали, что продолжительность грудного вскармливания положительно связана с разнообразием пищевых продуктов на более позднем этапе: оно связано с разнообразием выбора бесплатной пищи детьми двух-трех лет [25] и с привычками здорового питания в возрасте двух лет [26]. ], с разнообразием питания в два года [27], с потреблением фруктов в возрасте от шести до восьми лет [28] и со здоровым питанием в возрасте от двух до восьми лет [29]. Более длительная продолжительность грудного вскармливания неизменно связана с более высоким потреблением ФВ у детей в возрасте от двух до четырех лет, как показывают данные четырех европейских когорт новорожденных [13].Исключительно грудное вскармливание в течение как минимум трех месяцев связано с более высоким потреблением овощей в четыре года [30]. В частности, было показано, что разнообразие материнского питания (особенно для группы фруктов и овощей) в раннем детстве, но не во время беременности, предсказывало принятие фруктов и овощей детьми [31]. Таким образом, помимо грудного вскармливания, потребление FV матерью может иметь важное значение для улучшения восприятия FV у детей.

Кроме того, положительное влияние грудного вскармливания на принятие прикорма также может быть связано с его влиянием на навыки кормления.Дети, находившиеся на грудном вскармливании не менее 12 месяцев, имели лучшие жевательные функции в возрасте от трех до пяти лет [32]. Сосание из груди вызывает более сильную аспирацию и внутрибуккальную депрессию, требующую большей активности губ и движущих / ретропульсионных движений нижней челюсти по сравнению с сосанием из бутылки [33]. Во время кормления из бутылочки действительно наблюдалось снижение активности жевателей по сравнению с грудным вскармливанием [34,35,36,37]; в конечном итоге эта различная организация может влиять на рост черепа и ротовой полости [32,38].Влияние грудного вскармливания на продолжительность и количество жевательных циклов, необходимых для употребления твердой, вязкой и протертой пищи у младенцев в возрасте от шести до 24 месяцев, систематически не изучалось [39]. Тем не менее, обзор влияния режима кормления молоком на развитие оральной моторики пришел к выводу, что начало грудного вскармливания может способствовать правильному развитию оральной моторики [40], но это потребует дополнительной экспериментальной поддержки, в частности, для изучения того, может ли это конкретно повлиять на развитие моторики ротовой полости. прием фруктов и овощей при инициировании МВ.

В-третьих, грудное вскармливание также связано с другим влиянием на способность контролировать потребление пищи от кормления из бутылочки. В отличие от кормления из бутылочки, грудное вскармливание не позволяет матери видеть и контролировать количество выпитого молока [41]. Следовательно, была выдвинута гипотеза, что кормление из бутылочки могло быть одним из методов раннего кормления, способных изменить врожденные способности контролировать потребление пищи [42,43,44,45]. В частности, кормление из бутылочки может повлиять на эти способности в краткосрочной перспективе [43] и в возрасте шести лет [44].Это также может способствовать различному восприятию пищи детьми на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в начале МВ [17,18,19], но вовлеченные механизмы следует изучить более конкретно.

3. Роль времени для прикорма

Из-за физиологического и / или психологического развития одно или несколько конкретных временных окон могут привести к более легкому принятию прикорма или к более устойчивым предпочтениям [46,47] . Тем не менее, влияние времени начала МВ на пищевое поведение и принятие ребенка хорошо не задокументировано [48], поскольку большинство исследований сосредоточено на пищевых последствиях прекращения грудного вскармливания.

Что касается твердой пищи, прием злаков с неизвестным вкусом по сравнению с простыми злаками был выше у детей в возрасте 16-17 недель, чем у детей в возрасте 18-25 недель [49]. В обсервационном исследовании, проведенном во Франции с когортой новорожденных OPALINE (Обсерватория пищевых предпочтений младенцев и детей, n = 203), было показано, что младенцы от матерей, которые раньше вводили овощи в процесс CF (т.е. в возрасте пяти месяцев) принимали больше предложенных овощей [21].Этот эффект наблюдался только для категории овощей, которая в этом исследовании была среди первых категорий продуктов питания, предлагаемых младенцам, но не для категории фруктов, другой пищевой категории, представленной в начале процесса CF. Таким образом, трудно полностью сделать вывод о влиянии времени CF на принятие прикорма.

Последствия раннего внедрения FV анализировались по-разному. В одном клиническом исследовании сообщается о положительной взаимосвязи между употреблением фруктов в раннем возрасте и измеренным потреблением фруктов в возрасте 18 месяцев [50].Наблюдательное исследование, основанное на отчетах родителей, показало, что в Великобритании раннее введение FV (без указания конкретного возраста) было связано с более высоким потреблением FV, соответственно, в возрасте от двух до пяти лет [51]; однако для овощей эффект раннего введения более не был значительным после корректировки на потребление овощей родителями или неофобию родителей. Наблюдательное исследование, проведенное в США, показало, что связь между ранним введением фруктов и более поздним употреблением фруктов была сильнее, чем между ранним введением овощей и более поздним употреблением овощей [28].Можно сделать вывод, что нет необходимости рано вводить овощи в рацион ребенка. Однако овощи намного менее калорийны, чем фрукты и другие продукты [52], что не способствует их потреблению маленькими детьми [53]. Поэтому можно посоветовать вводить овощи на ранних этапах процесса CF, чтобы способствовать их принятию. Очевидно, что необходимы интервенционные испытания, чтобы более конкретно рассмотреть этот вопрос и оценить долгосрочное влияние выбора времени введения FV на потребление в будущем.

В недавнем экспериментальном исследовании изучалось, может ли быть полезным введение овощей перед фруктами, по сравнению с введением фруктов перед овощами, путем случайного разделения участников на две группы: сначала фрукты, а затем овощи, или овощи перед фруктами [54]. Он показал, что повторное употребление фруктов не влияет на потребление овощей, и наоборот. Однако, поскольку потребление овощей с самого начала было ниже, чем потребление фруктов, и поскольку зарегистрированное ежедневное потребление овощей в возрасте 12 месяцев было на 38% выше у младенцев, впервые вскармливаемых овощами, чем у младенцев, впервые вскармливаемых фруктами, авторы предполагают, что МВ следует начинать с овощей, чтобы способствовать их усвоению у младенцев.Однако сообщаемое суточное потребление овощей в возрасте 23 месяцев было одинаковым в обеих группах [55].

В целом может случиться так, что введение овощей на ранних этапах процесса CF может дать преимущество с точки зрения более позднего принятия этих продуктов, но это также поднимает вопрос о том, «как рано» следует вводить такие продукты в рацион младенца. . Употребление твердой пищи до четвертого месяца жизни может увеличить риск аллергических заболеваний [2,48,56]. Однако нет причин откладывать введение этих продуктов после четырехмесячного возраста [56]; Таким образом, введение фруктов и овощей следует начинать раньше, чем рекомендуется для начала МВ, то есть не ранее 17 недель и не старше 26 недель [2,56].

4. Роль многократного воздействия

Повторное воздействие пищи является одним из основных факторов, определяющих ее приемлемость. Для многих типов стимуляций (слуховых, визуальных и т. Д.) Повторное воздействие на них повышает их узнаваемость, что связано со сдвигом в их отношении к гедонистическим суждениям [57]. Было показано, что это также верно в отношении пищевых продуктов, поскольку более глубокое знакомство с пищей снижает неофобные реакции и повышает гедонистическую оценку у детей [58] и даже у взрослых [59].

У младенцев несколько исследований показали, что пища потребляется больше и после нескольких предложений она оценивается как более любимая младенцем: увеличение принятия нового зеленого овоща наблюдалось после 10 контактов с этой пищей [19]. Увеличение потребления новых фруктов или овощей было также показано после восьми воздействий [60]. Эффект многократного воздействия достаточно силен, чтобы усилить прием пищи, от которой мать ранее считала, что ее ребенок отказывается в начале процесса CF, чаще всего это были зеленые овощи, а также тыква [61].Однако, несмотря на эффективность этого механизма, пища чаще всего предоставляется ограниченное количество раз (часто менее пяти раз), прежде чем родители решат, что младенцу не нравится эта пища [62,63].

У младенцев в начале МВ повторное воздействие было столь же эффективным, как связывание нового овоща с понравившимся ароматом (сладким вкусом) для увеличения его потребления, тогда как связывание его с более высоким содержанием энергии (добавление масла) не увеличивало его потребление, вероятно, в результате наученного насыщения [64].Это говорит о том, что механизм многократного воздействия столь же эффективен и проще в реализации, чем изучение вкуса и вкуса, и более эффективен, чем изучение вкуса и питательных веществ, для увеличения восприятия овощей при CF.

5. Роль разнообразия предлагаемых продуктов питания

Как описано ранее, повторные предложения определенного продукта питания могут повысить его принятие. Более того, повторное предложение разнообразной еды также может способствовать принятию неизвестной пищи. Было показано, что младенцы в возрасте примерно шести месяцев лучше принимают морковь, новую пищу, либо если они неоднократно подвергались воздействию моркови (эффект многократного воздействия), либо употребляли различные продукты, которые различались от одного дня к другому, но не в том случае, если они были неоднократно контактировал с картофелем [65].Более того, младенцы, употребляющие разнообразную пищу, лучше воспринимают курицу, чем дети, употребляющие картофель или морковь. Другие исследования показали, что эффект «воздействия разнообразия продуктов питания» усиливал принятие зеленых бобов (менее любимая еда, чем морковь), только если воздействие на разнообразие было выше, чем на разнообразие, необходимое для увеличения восприятия моркови, т. Е. Если пары разных продуктов были представлены в течение нескольких дней, а не если каждый день подавалась разная пища [66]. Таким образом, разнообразие можно применять от одного дня к другому [18] или в приеме пищи [66].Таким образом, введение более одной пищи за один прием пищи может быть способом улучшить воздействие на разнообразие вкусов и, следовательно, принятие новых продуктов. Более того, как недавно было показано, польза от введения различных овощей в начале прикорма сохраняется, по крайней мере, до возраста шести лет [67]. Более того, эффективность воздействия разнообразия может зависеть от возраста младенца в начале МВ [68]: среди младенцев, которым вводили МВ через 5,5 месяцев, принятие нового овоща было выше у младенцев, ранее подвергавшихся воздействию муковисцидоза. разнообразие продуктов питания, чем у младенцев, ранее получавших одну пищу.В целом эти результаты показывают, что знакомство с разнообразием является надежным механизмом, способствующим принятию новых продуктов.

Рандомизированное контролируемое исследование было проведено в Великобритании, Греции и Португалии с целью выяснить, может ли воздействие широкого спектра овощей на ранних этапах процесса МВ предотвратить наблюдаемое снижение вкуса и потребления овощей в более позднем возрасте [69]. Родители были рандомизированы для получения незадолго до начала CF либо (i) руководства по введению различных культурно приемлемых овощей в качестве первого прикорма, либо (ii) обычного ухода.Младенцы в группе вмешательства показали повышенное потребление незнакомых овощей и их пристрастие к ним в краткосрочной перспективе, но только в странах, где отдельные овощи не входили в число обычных первых продуктов, предлагаемых младенцам (например, в Великобритании и Греции). Влияние вмешательства на потребление незнакомого овоща и его пристрастие не сохранялось в течение шести или девяти месяцев наблюдения.

Как описано выше, употребление разнообразных пищевых продуктов на раннем этапе после начала МВ может быть полезным с точки зрения принятия незнакомой пищи; однако в случае развития пищевой аллергии введение разнообразных продуктов питания может затруднить идентификацию продуктов, вызывающих аллергию [56].

6. Влияние сенсорных свойств пищевых продуктов на их восприятие

Сенсорные свойства FV являются важными детерминантами их первоначального восприятия младенцами, в частности текстуры, вкуса и ароматических свойств. Из-за ограниченных оральных навыков младенца текстура является одним из свойств, требующих наибольшей адаптации, чтобы ребенок мог «обрабатывать» и глотать пищу [70]. Значительная часть младенцев (23%) испытывает трудности с едой, содержащей кусочки [71].Однако эти трудности не должны интерпретироваться родителями как повод откладывать переход на твердую пищу. Задержка внедрения действительно связана с дальнейшими проблемами принятия текстуры: предложение новой и разнообразной текстуры до или через девять месяцев связано с меньшим количеством отказов от еды и лучшим приемом прикорма позже, чем предложение разнообразной текстуры через 10 месяцев [72]. Лучшим предиктором принятия измельченной моркови у 12-месячных младенцев является предыдущий опыт младенцев с морковью, представленной с различными текстурами [73].Введение кусковидной пищи в возрасте до шести месяцев было связано с меньшим количеством отказов от еды к семи годам и более высоким потреблением FV [74].

Вкус также может повлиять на принятие новых продуктов в начале CF. Анализируя продукты питания, предлагаемые младенцам в возрасте от пяти до семи месяцев, было показано, что реакция на новые овощи была более положительной, если овощ был соленым или содержал соленый ингредиент [75]. Однако это наблюдение не должно побуждать родителей использовать соль или соленые ингредиенты, потому что натрий не рекомендуется для младенцев [2,76].

Вклад аромата в первоначальное восприятие овощей можно интерпретировать, сравнивая влияние воздействия различных овощей на прием моркови [65] или зеленой фасоли [66]. Принятие зеленых бобов продвигать сложнее, чем моркови, несомненно, отчасти из-за разницы во вкусовых качествах двух овощей, один из которых слаще другого. В некоторых исследованиях многократного воздействия использовались разные овощи: употребление зеленых бобов легче улучшить путем многократного воздействия, чем прием артишока [54].

Интересно, что в одном исследовании оценивалось влияние комбинированных стратегий на приемлемость овощей, влияя на качество раскрытия вкуса, путем постепенного введения разнообразия вкусов в рацион младенцев, сначала в молоке, а затем в зерновых [77]. Младенцы, которые получали различные вкусы в молоке, а затем в рисовых хлопьях, любили и ели целевые овощные пюре больше, чем младенцы при регулярном уходе сразу после вмешательства; тем не менее, эффект не сохранялся при контрольных наблюдениях через шесть и 18 месяцев, что свидетельствует о кратковременном влиянии воздействия вкусов на овощи.

7. Влияние качества временного контекста приема пищи и родительского кормления

Принятие FV может быть изучено во взаимодействии с контекстными сигналами из среды приема пищи. Младенцы не могут ни есть самостоятельно, ни самостоятельно выбирать пищу; таким образом, все их приемы пищи в течение нескольких лет проходят в социальном контексте, где присутствует по крайней мере один опекун. Этот внешний контроль за приемом пищи со стороны родителей определяет типы продуктов, которым подвергаются дети: таким «пассивным» способом кормление формирует раннее обучение посредством механизмов, описанных ранее.

Однако кормление FV может быть связано с эмоциональными сигналами родителей, а также со словесными инструкциями, которые, в свою очередь, могут более активно изменять пищевое поведение ребенка и, возможно, его удовольствие от потребляемой пищи (ов) [78]. Социальные взаимодействия могут влиять на поведение детей довольно рано: экспериментальное исследование, проведенное в США, показало, что объем смеси, потребляемой младенцами в возрасте от 7 до 14 недель, был выше в ситуациях с социальным взаимодействием [79]. Качество социальных взаимодействий также может быть связано с неодинаковым восприятием пищи.Например, стиль воспитания может повлиять на удовольствие ребенка от еды так же, как и сама еда: исследование, проведенное во Франции, показало, что у родителей, которые были наиболее снисходительными с точки зрения кормления детей, были маленькие дети с высоким уровнем придирчивости, неофобии и с пониженным аппетитом и удовольствием от еды [80]. В таких ассоциативных исследованиях трудно сделать вывод о причинно-следственной связи. Предыдущие обзоры синтезировали роль стиля воспитания [81] или других методов кормления в развитии пищевого поведения [82], уделяя особое внимание роли внешнего вознаграждения, даваемого родителями, в принятии пищи детьми в соответствии с типом вознаграждения [83]. , или о связи между стилем воспитания и потреблением FV [84].

Важность этих взаимодействий в ситуации кормления давно признавалась Саттером в подходе «Разделение ответственности», который гласит, что «родители определяют, что, когда и где кормить, и позволяют детям определять, сколько и нужно ли кормить». еды »[78,85]. Этот социальный аспект питания дополнительно учитывается в концепции отзывчивого воспитания и, в частности, отзывчивого кормления, которое отражает взаимность между ребенком и опекуном, и теперь рассматривается как многообещающий способ пропаганды здоровых привычек питания [86].Недавно проведенные интервенционные испытания показали, что предоставление родителям образовательного подхода для поощрения ответственного воспитания связано с более медленным набором веса в первый год [87]. Таким образом, ответственные методы воспитания могут быть многообещающим способом пропаганды здорового ухода. Дополнительные интервенционные испытания в этой области должны помочь понять, может ли предоставление информации об ответственном воспитании повлиять на методы кормления, на предпочтение детьми здоровой пищи и, в конечном итоге, на состояние здоровья детей в различных культурных контекстах.

8. Выводы

Целью этого описательного обзора было описать, как можно улучшить принятие фруктов и овощей в начале прикорма с помощью различных стратегий кормления. Некоторые исследования показали, что могут быть сильные индивидуальные различия в реакциях на эти разные стратегии. Было показано, что младенцы с особым пищевым темпераментом могут сопротивляться обучению принимать новую пищу: например, более высокая нервозность у младенцев и детей ясельного возраста предсказывала более низкое увеличение потребления овощей в обучающем испытании [88].Более того, младенцы с другим вкусом или обонятельной чувствительностью также могут по-разному реагировать на овощи: некоторые младенцы были более склонны принимать пищу (в частности, овощи) со сладким, кислым или пикантным вкусом [75]; некоторые младенцы, которые были очень реактивны на пищевые запахи, могут проявлять большую неприязнь к этой пище [89,90]. Тем не менее, несколько стратегий кажутся многообещающими для стимулирования потребления ФВ детьми раннего возраста. Их можно резюмировать следующим образом: грудное вскармливание, особенно если во время грудного вскармливания матери едят различные виды FV; введение FV на ранних этапах процесса CF; повторение презентации данного FV несколько раз, даже если оно изначально не понравилось; введение разновидностей FV; предлагая FV соответствующим образом, чтобы сделать их сенсорные характеристики привлекательными для младенцев и немного усилить их энергетическую плотность; применение гибких методов кормления.Однако для некоторых стратегий необходимы дополнительные рандомизированные контрольные испытания, чтобы изучить их эффективность, чтобы способствовать более широкому принятию фруктов и овощей в период прикорма и на дальнейших стадиях развития.

Благодарности

Грант на подготовку статьи не поступал.

Конфликт интересов

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов, связанного с контекстом данной статьи. Гонорар автору не выплачивался.

Список литературы

1. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по кормлению и питанию младенцев и детей младшего возраста для Европейского региона ВОЗ с упором на страны бывшего Советского Союза. № 87. ВОЗ; Женева, Швейцария: 2003. [Google Scholar] 2. Agostoni C., Decsi T., Fewtrell M., Goulet O., Kolacek S., Koletzko B., Michaelsen K.F., Moreno L., Puntis J., Rigo J. и др. Дополнительное питание: комментарий комитета ESPGHAN по питанию. J. Pediatr. Гастр. Nutr. 2008. 46: 99–110.DOI: 10.1097 / 01.mpg.0000304464.60788.bd. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Никлаус С., Боггио В., Шабане С., Иссанчу С. Проспективное исследование пищевых предпочтений в детстве. Качество еды. Предпочтение. 2004; 15: 805–818. DOI: 10.1016 / j.foodqual.2004.02.010. [CrossRef] [Google Scholar] 4. Никлаус С., Боггио В., Шабане С., Иссанчу С. Проспективное исследование поиска разнообразия продуктов питания в детстве, подростковом и раннем взрослом возрасте. Аппетит. 2005; 44: 289–297. DOI: 10.1016 / j.appet.2005.01.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5.Schwartz C., Scholtens P., Lalanne A., Weenen H., Nicklaus S. Развитие привычек здорового питания в раннем возрасте: обзор последних данных и избранных руководящих принципов. Аппетит. 2011; 57: 796–807. DOI: 10.1016 / j.appet.2011.05.316. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Никлаус С., Реми Э. Ранние истоки переедания: отслеживание между ранними пищевыми привычками и более поздними моделями питания. Curr. Ожирение. Отчет 2013; 2: 179–184. DOI: 10.1007 / s13679-013-0055-х. [CrossRef] [Google Scholar] 7. Кашдан Э. Чувствительный период для познания еды.Гм. Nat. 1994; 5: 279–291. DOI: 10.1007 / BF02692155. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Дови Т.М., Стейплз П.А., Гибсон Э.Л., Хэлфорд Дж. К. Дж. Пищевая неофобия и «привередливое / привередливое» питание у детей: обзор. Аппетит. 2008. 50: 181–193. DOI: 10.1016 / j.appet.2007.09.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Никлаус С. Развитие разнообразия питания у детей. Аппетит. 2009. 52: 253–255. DOI: 10.1016 / j.appet.2008.09.018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Дитхельм К., Янкович Н., Морено Л.А., Хайбрехтс И., Де Хенау С., Де Вриндт Т., Гонсалес-Гросс М., Леклерк К., Готтранд Ф., Гилберт К.С. и др. Потребление пищи европейскими подростками в свете различных диетических рекомендаций: результаты исследования HELENA (Здоровый образ жизни в Европе по питанию в подростковом возрасте). Public Health Nutr. 2012; 15: 386–398. DOI: 10.1017 / S1368980011001935. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Херкберг С., Чат-Юнг С., Шаулиак М. Национальная программа Франции по питанию и здоровью: 2001–2006–2010 гг. Int. J. Общественное здравоохранение.2008; 53: 68–77. DOI: 10.1007 / s00038-008-7016-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Лиорет С., Дюбюиссон К., Дюфур А., Тувье М., Каламасси-Тран Дж., Мэр Б., Волатье Дж. Л., Лафай Л. Тенденции в потреблении пищи французскими детьми с 1999 по 2007 год: результаты INCA (этюд Individualuelle Nationale des Consommations Alimentaires) диетические исследования. Br. J. Nutr. 2010; 103: 585–601. DOI: 10,1017 / S0007114509992078. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Де Лаузон-Гийен Б., Джонс Л., Оливейра А., Москонис Г., Бетоко А., Лопес К., Морейра П., Маниос Ю., Пападопулос Н.Г., Эммет П. и др. Влияние практики раннего кормления на потребление фруктов и овощей дошкольниками в 4 европейских когортах. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2013; 98: 804–812. DOI: 10.3945 / ajcn.112.057026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Меннелла Дж. А. Материнское молоко: среда для ранних вкусовых ощущений. J. Hum. Lact. 1995; 11: 39–45. DOI: 10.1177 / 08

49501100122. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Шеффлер Л., Зауэрманн Ю., Зех Г., Хауф К., Хайнлайн А., Шарапа С., Бюттне А. Обнаружение летучих метаболитов чеснока в грудном молоке человека. Метаболиты. 2016; 6:18. DOI: 10.3390 / metabo6020018. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Schwartz C., Chabanet C., Boggio V., Lange C., Issanchou S., Nicklaus S. À quelles saveurs les nourrissons sont-ils разоблачения в анамнезе première année de vie? Каким вкусам подвержены младенцы в течение первого года жизни? Arch Pediatr. 2010; 17: 1026–1034. DOI: 10.1016 / j.arcped.2010.04.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Майер А.С., Шабане К., Шаал Б., Литвуд П.Д., Иссанчу С.Н. Грудное вскармливание и опыт использования разнообразных продуктов на раннем этапе отлучения от груди повышают усвоение детьми новой пищи на срок до двух месяцев. Clin. Nutr. 2008. 27: 849–857. DOI: 10.1016 / j.clnu.2008.08.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Салливан С.А., Берч Л.Л. Диетический опыт младенцев и прием твердой пищи. Педиатрия. 1994; 93: 271–277. [PubMed] [Google Scholar] 20. Хауснер Х., Никлаус С., Иссанчу С., Мёльгаард К., Мёллер П. Грудное вскармливание способствует принятию нового диетического ароматизатора. Clin. Nutr. 2010. 29: 141–148. DOI: 10.1016 / j.clnu.2009.11.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ланге К., Визалли М., Джейкоб С., Шабане К., Шлих П., Никлаус С. Практика кормления матери в течение первого года и их влияние на принятие детьми прикорма. Качество еды. Предпочтение. 2013; 29: 89–98. DOI: 10.1016 / j.foodqual.2013.03.005. [CrossRef] [Google Scholar] 22.Шварц К., Шабане С., Лаваль С., Иссанчу С., Никлаус С. Продолжительность грудного вскармливания: влияние на восприятие вкуса в течение первого года жизни. Br. J. Nutr. 2013; 109: 1154–1161. DOI: 10.1017 / S0007114512002668. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Меннелла Дж. А., Бошам Г. К. Вкусовые ощущения во время кормления смесью связаны с предпочтениями в детстве. Ранний гул. Dev. 2002; 68: 71–82. DOI: 10.1016 / S0378-3782 (02) 00008-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Никлаус С., Chabanet C., Boggio V., Issanchou S. Выбор еды во время обеда в течение третьего года жизни: увеличение потребления энергии, но уменьшение разнообразия. Acta Paediatr. 2005; 94: 1023–1029. DOI: 10.1080 / 08035250510025761. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Абрахам Э.С., Годвин Дж., Шерифф А., Армстронг Дж. Кормление грудных детей в зависимости от режима питания на втором году жизни и статуса веса на четвертом году жизни. Public Health Nutr. 2012; 15: 1705–1714. DOI: 10.1017 / S1368980012002686. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28.Скиннер Дж. Д., Каррут Б. Р., Баундс В., Зиглер П., Рейди К. Предсказывают ли связанные с едой переживания в первые 2 года жизни разнообразие рациона у детей школьного возраста? J. Nutr. Educ. Behav. 2002. 34: 310–315. DOI: 10.1016 / S1499-4046 (06) 60113-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Григер Дж. А., Скотт Дж., Кобиак Л. Образцы питания и грудное вскармливание у австралийских детей. Public Health Nutr. 2011; 14: 1939–1947. DOI: 10.1017 / S1368980011001030. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Бурнье Д., Дюбуа Л., Жирар М. Продолжительность исключительно грудного вскармливания и последующее потребление овощей детьми дошкольного возраста. Евро. J. Clin. Nutr. 2011; 65: 196–202. DOI: 10.1038 / ejcn.2010.238. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Эшман А.М., Коллинз С.Е., Хьюр А.Дж., Дженсен М., Олдмидоу С. Материнская диета в раннем детстве, но не беременность, позволяет прогнозировать качество диеты и принятие фруктов и овощей потомством. Матер. Детский Nutr. 2016; 12: 579–590. DOI: 10.1111 / mcn.12151. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32.Пирес С.С., Джульяни Э.Р., Карамес да Силва Ф. Влияние продолжительности грудного вскармливания на качество мышечной функции во время жевания у дошкольников: когортное исследование. BMC Public Health. 2012; 12: 934. DOI: 10.1186 / 1471-2458-12-934. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Лау К., Херст Н. Оральное вскармливание младенцев. Curr. Пробл. Педиатр. 1999. 29: 105–124. DOI: 10.1016 / S0045-9380 (99) 80052-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Гомес C.F., Trezza E.M., Murade E.C., Padovani C.R. Поверхностная электромиография лицевых мышц при естественном и искусственном вскармливании детей грудного возраста. J. Pediatr. 2006. 82: 103–109. DOI: 10.2223 / JPED.1456. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Гомес К.Ф., Томсон З., Кардосо Дж.Р.Использование поверхностной электромиографии во время кормления доношенных и недоношенных детей: обзор литературы. Dev. Med. Детский Neurol. 2009; 51: 936–942. DOI: 10.1111 / j.1469-8749.2009.03526.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Иноуэ Н., Сакашита Р., Камегай Т. Снижение активности жевательных мышц у детей, находящихся на искусственном вскармливании.Ранний гул. Dev. 1995. 42: 185–193. DOI: 10.1016 / 0378-3782 (95) 01649-N. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Сакашита Р., Камегай Т., Иноуэ Н. Активность жевательных мышц при кормлении из бутылочки с жевательной соской из бутылочки: данные электромиографов. Ранний гул. Dev. 1996; 45: 83–92. DOI: 10.1016 / 0378-3782 (96) 01723-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Лимме М. Необходимость эффективной жевательной функции у маленьких детей как профилактика неправильного положения зубов и неправильного прикуса. Arch Pediatr. 2010; 17: S213 – S219.DOI: 10.1016 / S0929-693X (10) 70930-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Гизель Э.Г. Влияние текстуры пищи на развитие жевания у детей в возрасте от шести месяцев до двух лет. Dev. Med. Детский Neurol. 1991; 33: 69–79. DOI: 10.1111 / j.1469-8749.1991.tb14786.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Neiva F.C.B., Cattoni D.M., Ramos J.L.A., Issler H. Раннее отлучение от груди: влияние на развитие моторики полости рта. J. Pediatr. 2003; 79: 7–12. DOI: 10.2223 / JPED.935. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41.Барток С.Дж., Вентура А.К. Механизмы, лежащие в основе связи между грудным вскармливанием и ожирением. Int. J. Pediatr. Ожирение. 2009; 4: 196–204. DOI: 10.3109 / 17477160

3309. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. ДиСантис К.И., Коллинз Б., Фишер Дж., Дэйви А. У младенцев, которых кормили непосредственно из груди, улучшилась регуляция аппетита и замедлился рост в раннем детстве по сравнению с младенцами, которых кормили из бутылочки? Int. J. Behav. Nutr. Phys. 2011; 8: 89. DOI: 10.1186 / 1479-5868-8-89. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43.Ли Р., Фейн С.Б., Груммер-Строун Л.М. Есть ли у младенцев, вскармливаемых из бутылочек, отсутствует саморегуляция потребления молока по сравнению с младенцами, находящимися на прямом грудном вскармливании? Педиатрия. 2010; 125: e1386 – e1393. DOI: 10.1542 / peds.2009-2549. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Ли Р., Скэнлон К.С., Мэй А., Роуз К., Берч Л. Практика кормления из бутылочки в раннем младенчестве и пищевое поведение в 6-летнем возрасте. Педиатрия. 2014; 134: S70 – S77. DOI: 10.1542 / peds.2014-0646L. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Рейес М., Ойос В., Мартинес С.М., Лозофф Б., Кастильо М., Берроуз Р., Бланко Э., Гахаган С. Сытость и пищевое поведение чилийских подростков и роль грудного вскармливания. Int. J. Obes. 2014; 38: 552–557. DOI: 10.1038 / ijo.2013.191. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Иллингворт Р.С., Листер Дж. Критический или чувствительный период с особым упором на определенные проблемы с кормлением у младенцев и детей. J. Pediatr. 1964; 65: 839–848. DOI: 10.1016 / S0022-3476 (64) 80006-8.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Бошамп Г.К., Меннелла Дж. А. Чувствительные периоды в развитии человеческого восприятия и предпочтения ароматов. Аня. Нестле 1998; 56: 20–32. [Google Scholar] 48. Przyrembel H. Сроки введения прикорма: краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья. Аня. Nutr. Метаб. 2012; 60: 8–20. DOI: 10,1159 / 000336287. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Харрис Г., Томас А., Бут Д.А. Развитие соленого вкуса в младенчестве. Dev. Psychol. 1990; 26: 534–538. DOI: 10.1037 / 0012-1649.26.4.534. [CrossRef] [Google Scholar] 50. Блоссфельд И., Коллинз А., Боланд С., Байшаули Р., Кили М., Делаханти С. Взаимосвязь между восприятием кислого вкуса и потреблением фруктов у 18-месячных младенцев. Br. J. Nutr. 2007. 98: 1084–1091. DOI: 10.1017 / S0007114507749231. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Кук Л.Дж., Уордл Дж., Гибсон Э.Л., Сапочник М., Шейхам А., Лоусон М. Демографические, семейные и предиктивные факторы потребления фруктов и овощей детьми дошкольного возраста. Public Health Nutr.2004. 7: 295–302. DOI: 10.1079 / PHN2003527. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Гибсон Е.Л., Уордл Дж. Плотность энергии предсказывает предпочтения фруктов и овощей у 4-летних детей. Аппетит. 2003. 41: 97–98. DOI: 10.1016 / S0195-6663 (03) 00077-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Никлаус С., Боггио В., Иссанчу С. Выбор продуктов на обед в течение третьего года жизни: большой выбор продуктов животного происхождения и крахмалистых продуктов, но избегание овощей. Acta Paediatr. 2005; 94: 943–951. DOI: 10.1080 / 08035250510025789.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Барендс К., де Врис Дж., Моджет Дж., Де Грааф К. Влияние многократного воздействия овощей или фруктов на прием овощей и фруктов младенцем в начале отлучения от груди. Качество еды. Предпочтение. 2013; 29: 157–165. DOI: 10.1016 / j.foodqual.2013.03.008. [CrossRef] [Google Scholar] 55. Барендс К., де Врис Дж.Х.М., Мохет Дж., Де Грааф К. Влияние начала отлучения от груди исключительно с овощей на потребление овощей в возрасте 12 и 23 месяцев. Аппетит. 2014; 81: 193–199.DOI: 10.1016 / j.appet.2014.06.023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Fleischer D.M., Spergel J.M., Assa’ad A.H., Pongracic J.A. Первичная профилактика аллергических заболеваний с помощью диетических вмешательств. J. Allergy Clin. Иммунол. Практик. 2013; 1: 29–36. DOI: 10.1016 / j.jaip.2012.09.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Зайонц Р. Б. Установочные эффекты простого воздействия. J. Личное. Soc. Psychol. 1968; 9: 1-27. DOI: 10,1037 / ч0025848. [CrossRef] [Google Scholar] 58. Берч Л.Л., Макфи Л., Шоба Б.К., Пирок Э., Стейнберг Л. Какой вид воздействия снижает пищевую неофобию у детей? Взгляд vs. дегустация. Аппетит. 1987. 9: 171–178. DOI: 10.1016 / S0195-6663 (87) 80011-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Плинер П. Влияние простого воздействия на пристрастие к съедобным веществам. Аппетит. 1982; 3: 283–290. DOI: 10.1016 / S0195-6663 (82) 80026-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Берч Л.Л., Гундер Л., Гримм-Томас К., Лэйнг Д.Г. Потребление младенцами новой пищи способствует усвоению аналогичных продуктов.Аппетит. 1998. 30: 283–295. DOI: 10.1006 / appe.1997.0146. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Майер А., Шабанет С., Шаал Б., Иссанчу С., Литвуд П. Влияние повторного воздействия на прием изначально не понравившихся овощей у 7-месячных младенцев. Качество еды. Предпочтение. 2007. 18: 1023–1032. DOI: 10.1016 / j.foodqual.2007.04.005. [CrossRef] [Google Scholar] 62. Каррут Б.Р., Зиглер П.Дж., Гордон А., Барр С.И. Распространенность придирчивых едоков среди младенцев и детей ясельного возраста и решения их опекунов о предложении новой еды.Варенье. Рацион питания. Доц. 2004; 104: S57 – S64. DOI: 10.1016 / j.jada.2003.10.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Майер А., Шабане С., Шаал Б., Литвуд П., Иссанчу С. Сенсорный опыт, связанный с едой, от рождения до отлучения от груди: контрастные модели в двух соседних европейских регионах. Аппетит. 2007. 49: 429–440. DOI: 10.1016 / j.appet.2007.02.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Реми Э., Иссанчу С., Шабане С., Никлаус С. Многократное воздействие на младенцев при прикорме овощного пюре повышает их восприятие так же эффективно, как и изучение вкуса-вкуса, и более эффективно, чем изучение вкусовых качеств и питательных веществ.J. Nutr. 2013; 143: 1194–1200. DOI: 10.3945 / jn.113.175646. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Герриш К.Дж., Меннелла Дж. А. Разнообразие вкусов улучшает усвоение пищи грудными детьми, вскармливаемыми смесью. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2001. 73: 1080–1085. [PubMed] [Google Scholar] 66. Меннелла Дж. А., Никлаус С., Яголино А. Л., Юшоу Л. М. Разнообразие — это изюминка жизни: стратегии содействия принятию фруктов и овощей в младенчестве. Physiol. Behav. 2008; 94: 29–38. DOI: 10.1016 / j.physbeh.2007.11.014. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67.Майер-Нот А., Шаал Б., Литвуд П., Иссанчу С. Длительное влияние раннего опыта, связанного с разнообразием пищевых продуктов: продольное исследование восприятия овощей от 5 месяцев до 6 лет в двух популяциях. PLoS ONE. 2016; 11: e0151356. DOI: 10.1371 / journal.pone.0151356. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Култхард Х., Харрис Г., Фогель А. Воздействие разнообразия овощей у младенцев, отнятых от груди в разном возрасте. Аппетит. 2014; 78: 89–94. DOI: 10.1016 / j.appet.2014.03.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69.Fildes A., Lopes C., Moreira P., Moschonis G., Oliveira A., Mavrogianni C., Manios Y., Beeken R., Wardle J., Cooke L. младенчество. Br. J. Nutr. 2015; 114: 328–336. DOI: 10,1017 / S0007114515001695. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Никлаус С., Демонтей Л., Турнье Л. Изменение текстуры пищевых продуктов для младенцев и детей младшего возраста. В: Чен Дж., Розенталь А., редакторы. Изменение текстуры пищи, том 2: сенсорный анализ, требования и предпочтения потребителей.Woodhead Publishing Limited; Кембридж, Великобритания: 2016 г. [Google Scholar] 71. Култхард Х., Харрис Г. Ранний отказ от еды: роль материнского настроения. J. Reprod. Infant Psychol. 2003. 21: 335–345. DOI: 10.1080 / 02646830310001622097. [CrossRef] [Google Scholar] 72. Нортстоун К., Эммет П., Незерсол Ф., исследовательская группа ALSPAC Влияние возраста введения кусков твердой пищи на съеденную пищу и трудности с кормлением в возрасте 6 и 15 месяцев. J. Hum. Nutr. Рацион питания. 2001; 14: 43–54. DOI: 10.1046 / j.1365-277X.2001.00264.Икс. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Блоссфельд И., Коллинз А., Кили М., Делаханти С. Текстурные предпочтения 12-месячных младенцев и роль ранних переживаний. Качество еды. Предпочтение. 2007. 18: 396–404. DOI: 10.1016 / j.foodqual.2006.03.022. [CrossRef] [Google Scholar] 74. Култхард Х., Харрис Г., Эммет П. Отсроченное введение кусков пищи детям в период прикорма влияет на прием пищи и кормление ребенка в возрасте 7 лет. Матер. Детский Nutr. 2009. 5: 75–85. DOI: 10.1111 / j.1740-8709.2008.00153.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Шварц К., Шабане С., Ланге С., Иссанчу С., Никлаус С. Роль вкуса в принятии пищи в начале прикорма. Physiol. Behav. 2011; 104: 646–652. DOI: 10.1016 / j.physbeh.2011.04.061. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Geleijnse J.M., Hofman A., Witteman J.C., Hazebroek A.A., Valkenburg H.A., Grobbee D.E. Долгосрочные эффекты ограничения натрия у новорожденных на артериальное давление. Гипертония.1997; 29: 913–917. DOI: 10.1161 / 01.HYP.29.4.913. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Hetherington M.M., Schwartz C., Madrelle J., Croden F., Nekitsing C., Vereijken C.M.J.L., Weenen H. Пошаговое знакомство с овощами в начале прикорма: эффекты раннего и многократного воздействия. Аппетит. 2015; 84: 280–290. DOI: 10.1016 / j.appet.2014.10.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Саттер Э. Кормящие отношения: проблемы и вмешательства. J. Педиатрия. 1990; 117: S181 – S189.DOI: 10.1016 / S0022-3476 (05) 80017-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Люменг Дж.К., Патил Н., Бласс Э.М. Социальное влияние на потребление смеси через кормление грудью у детей в возрасте от 7 до 14 недель. Dev. Psychobiol. 2007. 49: 351–361. DOI: 10.1002 / dev.20221. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80. Ригал Н., Шабане С., Иссанчу С., Моннери-Патрис С. Связь между практикой кормления матери и проблемами питания детей. Валидация французских инструментов. Аппетит. 2012. 58: 629–637. [PubMed] [Google Scholar] 81.Фоллмер Р.Л., Мобли А.Р. Стили воспитания, стили кормления и их влияние на поведение ребенка, связанное с ожирением, и массу тела. Обзор. Аппетит. 2013; 71: 232–241. DOI: 10.1016 / j.appet.2013.08.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Иссанчу С., Никлаус С. Электронная книга по свободному ожирению ECOG. Европейская группа по детскому ожирению; Брюссель, Бельгия: 2014. Чувствительные периоды и факторы раннего формирования пищевых предпочтений. [Google Scholar] 83. Кук Л.Дж., Чемберс Л.К., Аньес Э.В., Уордл Дж. Содействие или подрыв? Влияние награды на принятие пищи.Повествовательный обзор. Аппетит. 2011; 57: 493–497. [PubMed] [Google Scholar] 84. Блиссетт Дж. Взаимосвязь между стилем воспитания, стилем кормления и практикой кормления и потреблением фруктов и овощей в раннем детстве. Аппетит. 2011; 57: 826–831. DOI: 10.1016 / j.appet.2011.05.318. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Саттер Э.М. Тестирование разделения ответственности Саттера за кормление в контексте ограничительной практики управления закусками. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2014; 100: 986–987. DOI: 10.3945 / ajcn.114.091512. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Black M.M., Aboud F.E. Отзывчивое кормление встроено в теоретическую основу отзывчивого воспитания. J. Nutr. 2011; 141: 490–484. DOI: 10.3945 / jn.110.129973. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Savage J.S., Birch L.L., Marini M., Anzman-Frasca S., Paul I.M.Влияние ответного родительского вмешательства INSIGHT на быстрое увеличение веса ребенка и статус избыточного веса в возрасте 1 года: рандомизированное клиническое испытание.JAMA Pediatr. 2016; 170: 742–749. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2016.0445. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Катон С.Дж., Бланделл П., Ахерн С.М., Некицинг К., Олсен А., Мёллер П., Хауснер Х., Реми Э., Никлаус С., Шабане К. и др. Научиться есть овощи в раннем детстве: роль времени, возраста и индивидуальных особенностей питания. PLoS ONE. 2014; 9: e97609. DOI: 10.1371 / journal.pone.0097609. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 89. Вагнер С., Иссанчу С., Шабане К., Ланге К., Шааль Б., Моннери-Патрис С. Нравится запах, нравится еда. Пристрастие малышей к пище с сильным вкусом коррелирует с их запахом. Аппетит. 2014; 81: 60–66. [PubMed] [Google Scholar] 90. Култхард Х., Блиссетт Дж. Потребление фруктов и овощей детьми и их матерями: смягчающие эффекты детской сенсорной чувствительности. Аппетит. 2009. 52: 410–415. DOI: 10.1016 / j.appet.2008.11.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Пошаговое знакомство с овощами в начале прикорма.Эффекты раннего и многократного воздействия

Основные моменты

•

Систематическое постепенное введение овощей было испытано на матерях во время отлучения от груди.

•

Овощи, добавленные к молоку, затем каши увеличивают вкус и потребление овощей.

•

Матери оценили структуру пошагового метода.

•

Простое структурированное знакомство с овощами при отъеме может способствовать здоровому питанию.

Реферат

Грудное вскармливание (BF) связано с готовностью есть овощи. Это может быть связано с разнообразием вкусовых качеств грудного молока. Некоторые матери добавляют овощи в молоко во время прикорма (CF), чтобы улучшить его способность. В настоящем исследовании тестировалось поэтапное воздействие овощей в молоке, а затем риса во время МВ, в зависимости от потребления и вкуса овощей. Незадолго до МВ включенные в исследование матери были рандомизированы в группу вмешательства (IG, n = 18; 6 BF) или контрольную группу (CG, n = 18; 6 BF).Младенцы IG получали 12 ежедневных воздействий овощного пюре с добавлением молока (дни 1–12), затем 12 × 2 ежедневных воздействий на овощное пюре с добавлением риса в домашних условиях (дни 13–24). КГ давали простое молоко и рис. Затем оба получали по 11 ежедневных приемов овощного пюре. Прием был взвешен и оценен на 25–26 и 33–35 дни после начала МВ в лаборатории, дополнен теми же данными, записанными дома. Овощи меняли ежедневно (морковь, стручковая фасоль, шпинат, брокколи). Потребление, пристрастие и скорость еды были больше у детей с IG, чем у детей с CG.Морковь потребляла больше, чем зеленая фасоль. Однако через 6 м, а затем через 18 м. Наблюдались различия в овощах (морковь> зеленая фасоль), но не в группах. Матери сообщили, что оценили структуру и руководство этого систематического подхода. Раннее знакомство с овощами с помощью поэтапного метода может быть включено в руководящие принципы CF, а более долгосрочные преимущества оцениваются путем продления периода воздействия.

Ключевые слова

Прикорм

Отъем

Многократное воздействие

Потребление овощей

Простое воздействие

Кормление грудных детей

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Copyright © 2014 Авторы.Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Дополнительное питание — обзор

8.4.4 Текстура коммерческого детского питания

В настоящее время готовые к употреблению коммерческие продукты представляют собой важную часть прикорма ( Caton et al., 2011; Fein et al., 2008; Mesch et al., 2014; Schwartz et al., 2013b). Эти коммерческие препараты разработаны таким образом, чтобы рецепты соответствовали потребностям в питании в разном возрасте. Если пищевая ценность хорошо описана, имеется мало информации о структуре этих коммерческих препаратов в зависимости от возраста.В литературе свойства текучести и / или вязкоупругости определялись для различного детского питания, состоящего из овощей (Ahmed and Ramaswamy, 2006a, b), овощей и мяса (Alvarez and Canet, 2013), мяса (Ahmed and Ramaswamy, 2007b), рыба (Alonso and Zapico, 1996) и фрукты (Ahmed and Ramaswamy, 2007a; Juszczak and Fortuna, 2005). Эволюция потока во время хранения при различных температурах была изучена для 4 различных групп (овощи, мясо, рыба и фрукты) (Alonso and Zapico, 1996). Наконец, несколько авторов охарактеризовали реологические свойства новых рецептов для разработки продуктов детского питания с добавленной питательной ценностью (Kechinski et al., 2011; Рамамурти и др., 2009; Wadud et al., 2004; Wan et al., 2011). Во всех этих исследованиях продукты были пюрированными, что соответствовало продуктам раннего перехода.

Насколько нам известно, имеется ограниченная информация о пищевых продуктах, предлагаемых для детей старшего возраста, и, в более общем плане, о том, как текстурные свойства коммерческого детского питания меняются в зависимости от возраста. Поэтому мы недавно провели эксперименты, чтобы охарактеризовать структурные свойства детского питания, доступного на французском рынке, и описать, как эти свойства меняются в зависимости от рекомендованного возраста для употребления.Двадцать пять продуктов детского питания (7 фруктов и 18 овощей или овощей и мяса), продаваемых в пластиковых контейнерах, тарелках или стеклянных банках, были случайным образом выбраны в местном супермаркете. Продукты были отобраны на основе предложенного возраста (как указано на упаковке), от 4/6 до 24 месяцев, и представляли 3 основных производителей детского питания.

Фруктовые продукты, доступные на рынке, были только протертыми, и предполагаемый возраст составлял 4/6, 6 или 8 месяцев. Их поведение потока было определено путем измерения установившегося потока (температура окружающей среды, скорость сдвига от 0 до 100 с ^{— 1} ).Стабильность потока и поведение индекса текучести значительно различались в зависимости от рецептов, но различия не были связаны с предполагаемым возрастом.

Овощи и овощи / мясные продукты, предложенные на 4/6 и 6 месяцев, были пюрированы. Они включали частицы во все исследованные образцы от 8 до 24 месяцев. Частицы собирали фильтрацией (1 мм) и далее анализировали на предмет их относительного количества (соотношение между массой частиц и общей массой продукта), размера (анализ изображения после фильтрации) и общей жесткости (20 г частиц, испытание на сжатие при 50%, TAXT -Плюс, геометрия ретро-экструзии).Частицы, отфильтрованные во всех тестируемых рецептах, в основном представляют собой кусочки макаронных изделий и овощей (в основном морковь), как показано на Рисунке 8.2.

Рисунок 8.2. Примеры двух продуктов детского питания, приготовленных из овощей, для 8-месячных младенцев.

Различия в твердости частиц не связаны с предполагаемым возрастом. Для всех образцов частицы составляли 8,8–48,3% от общего веса продукта и составляли от 3,9 до 15,4 мм для кусочков овощей (морковь, кукуруза, горох, перец и лук-порей) и 3.2 и 22,2 мм для крахмалистых частиц (макароны, рис и картофель) (рис. 8.3). Количество и размер частиц имеют тенденцию увеличиваться с возрастом; тем не менее, наблюдались важные различия между брендами и рецептами, как показано на Рисунке 8.2, где показаны текстурные и (микро) структурные различия для двух рецептов, рекомендованных для одного и того же возраста.

Рисунок 8.3. Изменение размера и количества частиц с возрастом в продуктах детского питания. Продукты: A, B и C представляют разных производителей детского питания; Рекомендуемый возраст — 8, 9, 10, 12, 15, 18 и 24 года.Интенсивность серого / черного оттенка пропорциональна возрасту младенцев.

Количество различных типов частиц также увеличивалось с возрастом: продукты для 8–10 месяцев ( n = 6) содержали 1–4 различных типа частиц и продукты в течение 12–24 месяцев ( n = 8) 3–5 видов. Различия в основном связаны с увеличившимся разнообразием растительных частиц.

Для исследуемых продуктов наблюдались изменения структурных свойств продуктов детского питания для разных предполагаемых возрастов.В случае готовых к употреблению продуктов оральные функции младенцев могут быть в основном нарушены из-за управления частицами, размер, содержание и разнообразие которых с течением времени увеличиваются. Тем не менее, в настоящей выборке наблюдались большие различия между брендами и рецептами. Эти результаты соответствуют отсутствию нормативов в отношении текстуры продуктов детского питания. Важно помнить, что это исследование было ознакомительным и изучалось только ограниченное количество продуктов для данного возраста. Следовательно, эти результаты не обязательно отражают все разнообразие коммерческих продуктов, предлагаемых на французском рынке и тем более во всем мире.

Кормление с 6 месяцев

Вашему ребенку необходимо начать есть продукты, отличные от грудного молока или смеси, примерно в 6-месячном возрасте. Это связано с тем, что ваш растущий ребенок больше не может получать достаточно железа, цинка и энергии только из грудного молока или смеси. Тем не менее, грудное молоко содержит важные питательные вещества для роста, и его следует употреблять до 12 месяцев и дольше, сколько захотите вы и ваш ребенок. Цель состоит в том, чтобы к 12 месяцам ваш ребенок вместе с остальными членами семьи ел широкий выбор здоровой пищи.

Какую пищу может есть мой ребенок?

• Важно, чтобы первые продукты, которые вы даете ребенку, были богаты железом. Сюда входят хлопья с добавлением железа (например, детские рисовые хлопья), а также вареное и протертое мясо, птица, рыба, тофу и бобовые.
• После этого начните добавлять фрукты, овощи, злаки / крупы и молочные продукты (например, йогурт, сыр и заварной крем) в любом порядке, который подходит вам и вашему ребенку.
• Рекомендуется, чтобы первые продукты, которые давали вашему ребенку, были пюре.Добавление грудного молока или смеси может помочь сделать пищу гладкой и мягкой.
• Пить простую воду — это хорошая привычка для раннего ободрения. Начните предлагать охлажденную кипяченую воду из чашки с носиком.
• Грудное молоко или смесь будет основным продуктом питания вашего ребенка в этом возрасте. Продолжайте кормить грудью или кормить смесью по требованию.

Кормление с 6 месяцев

Все младенцы разные и начинают есть пищу в разном порядке и в разной скорости, которая им подходит.Вот несколько советов, которые помогут вам начать приучать ребенка к прикорму:

• Выберите время, когда ваш ребенок будет счастлив, а вы спокойны. Убедитесь, что у вас есть время, чтобы сосредоточиться на ребенке.
• Начните с одной пищи, богатой железом, например, рисовой каши или мясного пюре.
• Предложите 1-2 чайные ложки первой пищи после кормления грудью или детской смесью. Медленно увеличивайте количество до 2–3 столовых ложек.
• Начните предлагать прикорм один раз в день и постепенно увеличивайте его до 3 раз в день.Предлагайте больше еды по мере того, как ваш ребенок растет.
• Отказ от новой пищи — это нормально. Иногда может потребоваться 10–12 раз предложить еду, прежде чем ребенок ее примет.
• Младенцы знают, когда с них достаточно, и могут отвернуться. Предложите ребенку детское питание позже, вместо того, чтобы заставлять его продолжать есть.
• Всегда присматривайте за младенцами, когда они едят.

Кормление от 7 до 12 месяцев

К настоящему времени ваш ребенок ест детскую рисовую кашу и мясное пюре, крупы, фрукты, овощи, немного молочных продуктов и грудное молоко или смеси.

• В течение следующих нескольких месяцев меняйте текстуру продуктов от гладкой до мелкого пюре, от комковатого сусла, от измельченной пищи до еды, приготовленной руками. Придание различной текстуры полезно для развития челюстей и рта.
• Предлагайте пищу 3 раза в день в обычное время приема пищи, переходя от кормления после кормления к перед кормлением или детской смеси по мере увеличения потребления.
• Примите беспорядок. Ваш ребенок будет создавать беспорядок, экспериментируя и касаясь разных продуктов.
• Продолжайте пробовать множество новых продуктов: фрукты, овощи, мясо и рыбу, зерновые и молочные продукты.Убедитесь, что рыба без костей приготовлена ​​и хорошо проверена на наличие костей. Консервы должны быть в воде, а не соленые.
• Охлажденная кипяченая вода, сцеженное грудное молоко или смесь можно предлагать из чашки.
• Посадите ребенка вместе с семьей во время еды, чтобы посмотреть и поучиться.
• Количество еды, которое необходимо вашему ребенку, будет меняться день ото дня в зависимости от его роста и уровня активности. Предлагайте ребенку разнообразную пищу и позвольте ему решать, сколько он хочет съесть.Это нормально чтобы еда оставалась на тарелке. Регулярно проверяйте и записывайте рост вашего ребенка, чтобы убедиться, что он получает достаточно.

Есть ли продукты, которые не подходят моему ребенку?

Важно предлагать вашему ребенку широкий выбор продуктов с разным вкусом и текстурой. В некоторых продуктах нет необходимости, и их лучше избегать в этом возрасте, чтобы снизить риск удушья или болезни:

• Маленькая твердая пища может вызвать удушье. Избегайте таких продуктов, как цельные орехи, семена, кукурузные чипсы, твердые леденцы, сырая морковь и кусочки яблока.
• Нет необходимости добавлять в пищу сахар или соль. Они могут вызвать кариес и дополнительную нагрузку на маленькие почки вашего ребенка.
• Коровье молоко нельзя давать в виде питья до 12-месячного возраста. Некоторое количество коровьего молока можно добавлять в пищу для приготовления пюре или затирания.
• Мед не нужен и может вызвать заболевание у детей младше 12 месяцев. Небезопасно использовать мед в качестве подсластителя для пустышек или бутылочек.
• Безалкогольные напитки, ликеры, фруктовые соки, чай и кофе не подходят для младенцев.Грудное молоко (или смесь) и вода — единственные жидкости, в которых нуждается ваш ребенок.

Подсказки

• Приготовьте пищу заранее и заморозьте ее в лотках для кубиков льда или небольших индивидуальных контейнерах для последующего использования.
• У младенцев повышенный риск пищевого отравления. Убедитесь, что продукты свежие, чистые и правильно хранятся. Храните приготовленные продукты в холодильнике только 1-2 дня.
• Вы заметите изменения в подгузниках вашего ребенка, когда он будет есть новую пищу. Это может быть нормальным явлением и может измениться в зависимости от продуктов.Если вы обеспокоены, обратитесь к своему врачу.
• Часто проверяйте рост вашего ребенка и убедитесь, что он записан в таблице роста в Личной карте здоровья вашего ребенка. Убедитесь, что рост вашего ребенка соответствует графику или кривой на графике. Если кривая роста пологая или движется вниз, немедленно обратитесь к врачу.
• Когда у вашего ребенка появятся зубы, чистите их мягкой зубной щеткой размером с ребенка. Используйте небольшое количество зубной пасты с низким содержанием фтора после того, как вашему ребенку исполнится 6 месяцев в нефторированных областях и после 18 месяцев в фторированных областях.

Примерное меню (от 6 до 7 месяцев)

Это примерное меню может помочь вам, когда вы начинаете есть твердую пищу. Это только руководство. Младенцы могут по-разному съедать каждый день в зависимости от роста и активности.

Завтрак

Детские хлопья (1 столовая ложка), смешанные с грудным молоком или смесью

Пюре из фруктов (1/2 столовой ложки)

Йогурт (1/2 столовой ложки)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Середина утра

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Обед

Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Овощные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Хлеб, нарезанный кусочками (1/2 ломтика) или макароны / рис (1 столовая ложка)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Полдень

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Ужин

Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Смешанные овощи / пюре (1 столовая ложка)

Паста / рис (1 столовая ложка)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Примерное меню (от 7 до 12 месяцев)

Это примерное меню может помочь вам, когда вы начинаете есть твердую пищу.Это только руководство. Младенцы могут по-разному съедать каждый день в зависимости от роста и активности.

Завтрак

Детские хлопья (около 3 столовых ложек), смешанные с грудным молоком, смесью или коровьим молоком

Пюре из фруктов (1 столовая ложка)

Йогурт (1/2 столовой ложки)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Середина утра

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Обед

Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Смешанные овощи / пюре (1 столовая ложка)

Хлеб, нарезанный кусочками (1/2 ломтика) или макароны / рис (1/4 стакана)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Полдень

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Ужин

Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Смешанные овощи / пюре (1 столовая ложка)

Паста / рис (1/2 стакана)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Ресурсы для родителей, семей и опекунов

Буклет: Информация о здоровье детей, Правительство Квинсленда (выдается родителям каждого ребенка, рожденного в Квинсленде, вместе с личной медицинской картой)

Growing Strong — Исходные твердые вещества, правительство Квинсленда

Кормление ребенка грудью в Австралии, правительство Квинсленда — включая буклет, плакат и информационные бюллетени для суданских, бурундийских и конголезских общин

Healthdirect Australia — Введение твердой пищи, правительство Австралии

Сеть воспитания детей — Введение твердых продуктов, правительство Австралии

Брошюра

: Обеспечение наилучшего старта вашего ребенка, правительство Австралии

Брошюра

: Вставайте и развивайтесь, правительство Австралии

Начало семейного питания, Правительство Нового Южного Уэльса

Брошюра: Исходные твердые вещества, New South Wales Health

Первые продукты для младенцев, Правительство Нового Южного Уэльса

Советы по питанию для младенцев, правительство Виктории

Буклет: Руководство по питанию — первый год жизни ребенка, правительство штата Виктория

Информационный бюллетень: Продукты питания на первом году жизни, правительство штата Виктория

Здоровое питание для младенцев и детей раннего возраста, правительство Южной Австралии

Продукты для младенцев (твердые), Южная Австралия, Здоровье

Буклет: Первые продукты, Правительство Южной Австралии

Напитки для детей, правительство Южной Австралии

Буклет: Первые блюда для младенцев, правительство Западной Австралии

Информационный бюллетень: Первые продукты питания для младенцев, правительство Западной Австралии

Буклет: От молока к большему… Знакомство с продуктами питания для вашего ребенка, Австралия Правительство столичной территории

Буклет

: Начните правильно — Руководство для родителей по питанию для детей младше 5 лет, Правительство Тасмании

Связанный contnet

Введение прикорма: кормление с 12 месяцев

Введение в прикорм: рецепты для младенцев

Как развиваются дети: еда и питание (от 1 до 5 лет)

Здоровое питание и контроль веса у детей

Утюг для малышей и детей

Благодарность

Эта информация взята из:

• Детская больница Квинсленда и Служба здравоохранения 2015, Информация о здоровье детей: Ваш путеводитель по первым 12 месяцам .
• Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2013 г., Австралийские диетические рекомендации.
• Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2013 г., Руководство по кормлению грудных детей.

Этот информационный бюллетень также является результатом вклада и усилий многих специалистов здравоохранения в Квинсленде. Мы очень ценим их помощь с содержанием.

Эта информация предоставляется только в качестве общей информации, и на нее не следует полагаться как на профессиональную или медицинскую консультацию.При определенных проблемах со здоровьем или событиях следует обращаться за профессиональной или медицинской помощью. Были приложены максимальные усилия для разработки этой информации, которая считается правильной и актуальной в соответствии с принятой передовой практикой в ​​Квинсленде на дату выпуска. Штат Квинсленд (Queensland Health) не несет ответственности перед каким-либо лицом за информацию, представленную в этом информационном бюллетене, и не гарантирует, что информация останется верной и актуальной. Штат Квинсленд (Queensland Health) не поддерживает, не поддерживает и не создает каких-либо связей с какой-либо третьей стороной путем публикации или использования каких-либо ссылок или терминологии в этом информационном бюллетене.

Сочетание белков в вегетарианской или веганской диете

Если вы придерживаетесь вегетарианской или веганской диеты, считается, что сосредоточение внимания на дополнительных белках максимизирует питание и улучшает здоровье. Включение дополнительных белков в ваш рацион предполагает сочетание определенных источников белка для достижения необходимого количества соединений, называемых аминокислотами.

Обзор

Аминокислоты считаются строительными блоками белка.Хотя некоторые аминокислоты могут синтезироваться в организме, другие (так называемые «незаменимые аминокислоты») должны поступать с пищей. Существует девять типов незаменимых аминокислот, в том числе: гистидин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, фенилаланин, треонин, триптофан и валин.

Эти незаменимые аминокислоты можно найти как в животных, так и в растительных источниках белка.

Источники белка животного происхождения (например, мясо, птица, рыба, молочные продукты и яйца) считаются полноценными белками, поскольку они содержат достаточный уровень всех девяти незаменимых аминокислот.

С другой стороны, всего несколько растительных источников белка обеспечивают все незаменимые аминокислоты в необходимых диетических соотношениях: соя, киноа, амарант, гречка, семена конопли и шпинат. Другие растительные продукты содержат самые незаменимые аминокислоты, но не имеют достаточных уровней. одного или двух. Например, в зернах мало аминокислоты лизина, а в бобовых много лизина.

Преимущества

Для вегетарианцев и веганов, в чьем рационе отсутствуют источники белка животного происхождения, в том числе дополнительные белки в вашем ежедневном рационе, как говорят, защищают от любого дефицита в потреблении аминокислот.Считается, что сочетание двух или более растительных источников белка может позволить вегетарианцам и веганам получить достаточный уровень всех незаменимых аминокислот.

Белок — один из важнейших компонентов вашего рациона, он необходим для правильного функционирования ваших мышц, костей, кожи, гормонов и иммунной системы. Белок также входит в состав ферментов, которые играют ключевую роль во многих важных биологических процессах, таких как пищеварение.

Рекомендуемая суточная доза белка для здорового взрослого человека составляет 0.8 граммов на килограмм массы тела или 0,36 грамма белка на фунт массы тела. У спортсменов и лиц, страдающих определенными заболеваниями, могут быть разные потребности в белке.

Например, взрослому человеку, ведущему сидячий образ жизни весом 130 фунтов, необходимо 47 г белка в день. Поскольку эта потребность увеличивается с физической активностью, взрослым, которые регулярно занимаются спортом, обычно требуется около 70 г белка в день.

Примеры

Есть много разных способов включить дополнительные белки в вегетарианскую или веганскую диету.Вот несколько примеров сочетаний продуктов, обеспечивающих дополнительные белки:

• супы или рагу из бобовых и злаков
• салаты из бобов и орехов или семян
• бутерброд с арахисовым маслом на цельнозерновом хлебе
• хумус с цельнозерновым лавашем
• тофу или темпе с коричневым рисом или киноа
• жареный тофу с цельнозерновой лапшой и арахисом
• фасоль и коричневый рис
• йогурт с семечками или миндалем

Стоит ли их использовать?

Когда-то считалось, что вегетарианцам и веганам необходимо потреблять дополнительные белки при каждом приеме пищи, чтобы оставаться здоровыми.Однако теперь известно, что простое ежедневное употребление разнообразных растительных продуктов позволяет получать весь необходимый белок.

К основным растительным источникам белка относятся:

Несколько исследований показывают, что потребление растительных источников белка может помочь предотвратить определенные заболевания. Фактически, множество доказательств привело к нескольким опубликованным рекомендациям для врачей, которые помогают понять и посоветовать своим пациентам о преимуществах растительного происхождения диеты на основе.Большой объем исследований включает 20-летнее исследование 82 802 женщин, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine в 2006 году.

В этом исследовании исследователи определили, что женщины, соблюдающие низкоуглеводные диеты с высоким содержанием растительных источников белка (а также растительных источников жиров), имели на 30% меньший риск сердечных заболеваний (по сравнению с теми, кто придерживался высокоуглеводных, низкоуглеводных диет. -жирные диеты). Исследование также показало, что участники, придерживавшиеся диеты с высоким содержанием белков и жиров животного происхождения, не имели снижения риска сердечных заболеваний.

Слово от Verywell

Есть некоторые свидетельства того, что выбор растительных источников белка может помочь в контроле веса. Например, в обзоре исследований, опубликованном в журнале Obesity в 2014 году, ученые проанализировали девять ранее опубликованных клинических испытаний и обнаружили, что ежедневное употребление фасоли, нута, чечевицы или гороха может помочь в поддержании веса за счет усиления чувства сытости. Взаимодействие с другими людьми

Перейдите сюда, чтобы узнать о различных типах альтернативных диет, в том числе о некоторых вегетарианских диетах.

Рекомендации по здоровому питанию для вашего ребенка-вегетарианца: 6–12 месяцев

Введение

Слово вегетарианец означает для разных людей разные вещи. Лакто-ово-вегетарианцы не едят мясо, рыбу, морепродукты и птицу, но будут есть молочные продукты и яйца. Веганы — вегетарианцы, избегающие всех продуктов животного происхождения. При особом планировании вегетарианские диеты могут быть полезны для всех возрастов, включая детей.

шагов, которые вы можете сделать

До 6 месяцев вашему ребенку требуется только грудное молоко и добавка витамина D 400 МЕ каждый день.Примерно к 6 месяцам вашему ребенку требуется больше питательных веществ, особенно железа, и он готов к употреблению твердой пищи.

Вот несколько советов, о которых следует помнить:

• Продолжайте предлагать грудное молоко и добавку витамина D. Продолжайте кормить грудью до 2 лет и старше. Детям, вскармливаемым грудью от матерей-веганов, может потребоваться добавка витамина B12, если матери не хватает витамина B12. Поговорите со своим врачом.
• Когда вы предлагаете твердую пищу, позвольте ребенку решать, сколько есть.
• Сделайте первую пищу вашего ребенка богатой железом. Дополнительную информацию см. В разделе «Утюг» ниже. Предлагайте продукты, богатые железом, как минимум 2 раза в день.
• После того, как вы примете разнообразную пищу, богатую железом, предложите множество других здоровых продуктов.
• Постарайтесь кормить ребенка 2–3 приемами пищи и 1–2 перекуса твердой пищей каждый день в зависимости от его аппетита. Ваш ребенок сам решит, сколько ему нужно съесть.
• Вы можете начать предлагать 3 небольших количества.25% гомогенизированного цельного молока в открытой чашке, когда вашему ребенку 9–12 месяцев, и он ест разнообразную пищу, богатую железом.
• Не давайте ребенку молоко с пониженным содержанием жира (2%, 1% или обезжиренное) или обогащенные соевые напитки до 2 лет.
• Если ваш ребенок вегетарианец и не находится на грудном вскармливании, до 2-летнего возраста рекомендуется приобретение смеси на основе сои в магазине.

Вегетарианское питание может удовлетворить потребности вашего ребенка в питании для роста и развития. Ваш лечащий врач должен регулярно измерять вес и длину ребенка, чтобы убедиться, что он хорошо растет.Иногда бывает сложно получить достаточное количество белков, жиров, омега-3 жиров, витамина B12, витамина D, железа, кальция и цинка из некоторых вегетарианских диет. Обратите особое внимание на эти питательные вещества.

Белок

Белок необходим для роста и восстановления мышц. Он также используется для производства ферментов и гормонов. Младенцы-вегетарианцы получают белок из следующих продуктов:

• грудное молоко
• детская смесь, покупаемая в магазине
• 3,25% гомогенизированное цельное молоко (через 9 месяцев)
• яиц
• сыр и йогурт
• тофу
• фасоль, горох и чечевица
• обогащенный соевый йогурт
• молотых орехов / семян и тонко намазанных маслом орехов / семян.*

* Целые орехи и семена представляют опасность удушья. Комки орехового или семенного масла на ложке также могут вызвать удушье. Молотые орехи и семена, а также тонко намазанные ореховые и семенные масла — более безопасный выбор для вашего ребенка.

Жир

Жир является важным источником энергии и необходим для усвоения других важных питательных веществ. Включайте источник жира каждый раз, когда кормите ребенка. Хорошие источники жира включают следующее:

• грудное молоко
• детская смесь, покупаемая в магазине
• 3.25% гомогенизированное цельное молоко (через 9 месяцев)
• йогурт (4% M.F. или выше)
• маргарины масляные и мягкие негидрогенизированные
• авокадо
• сыр пастеризованный
• молотых орехов / семян и тонко намазанных маслом орехов / семян.

Омега-3 жиры

Жиры омега-3 играют важную роль в нормальном развитии мозга и зрения. Ежедневно предлагайте ребенку детское питание, содержащее жиры омега-3. Источники жиров омега-3 включают следующее:

• грудное молоко
• детская смесь, покупаемая в магазине
• рапсовое масло
• соевое масло
• соевые бобы
• молотые грецкие орехи
• тофу
• продуктов, обогащенных омега-3, например, яйца и маргарин.

Витамин B12

Витамин B12 помогает организму использовать жиры и вырабатывать красные кровяные тельца. Витамин B12 естественным образом содержится только в продуктах животного происхождения. Источники витамина B12 включают следующее:

• яиц
• йогурт и сыр
• 3,25% гомогенизированное цельное молоко (через 9 месяцев)
• детская смесь, покупаемая в магазине
• грудного молока. *

* Грудное молоко матерей-веганов может не обеспечивать достаточное количество витамина B12.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужны ли добавки.

Витамин D

Витамин D помогает организму усваивать минералы, такие как кальций и фосфор, которые необходимы для костей и зубов. Всем младенцам, находящимся на грудном вскармливании, рекомендуется ежедневно принимать 400 МЕ витамина D. Младенцам, которых кормят только магазинной детской смесью, добавки витамина D не нужны.

Утюг

Железо важно для роста и обучения. Он переносит кислород от легких к остальному телу.Хорошие источники железа включают следующее:

• обогащенные злаки
• фасоль, горох и чечевица
• молотые орехи / семена и тонко намазанные масла орехов / семян
• тофу
• яиц.

Железо лучше всего усваивается при употреблении с продуктами, богатыми витамином С:

• апельсины, грейпфруты
• киви, манго и дыни
• сладкий картофель, сладкий перец и брокколи.

Кальций

Кальций помогает костям и зубам расти и быть сильными.Кальций содержится в следующих продуктах:

• грудное молоко
• детская смесь, покупаемая в магазине
• 3,25% гомогенизированное цельное молоко (через 9 месяцев)
• йогурт и сыр
• обогащенный соевый йогурт
• тофу, обогащенный кальцием
• тонко намазанные миндальным и кунжутным маслами
• фасоль, горох и чечевица.

цинк

Цинк поддерживает нормальный рост и развитие. Он помогает организму использовать углеводы, белки и жиры из продуктов и необходим для хорошего иммунитета, роста и восстановления тканей тела.Цинк содержится в следующих продуктах:

• грудное молоко
• детская смесь, покупаемая в магазине
• 3,25% гомогенизированное цельное молоко (через 9 месяцев)
• молотые орехи / семена и тонко намазанные масла орехов / семян
• фасоль, горох и чечевица
• йогурт и сыр.

Дополнительные ресурсы

Информационные бюллетени по услугам диетолога

, которые можно получить по почте (звонок 8-1-1) или через Интернет.

Последнее обновление: апрель 2015 г.

7 Рекомендации по питанию | Программа питания детей и взрослых: согласование рекомендаций по питанию для всех

шт.(Ресурсы по безопасному обращению с молоком включают ADA [2004] и CDC [2010].) В качестве дополнительной меры поддержки грудного вскармливания рекомендованная схема питания для младенцев не предусматривает сок для участников в возрасте до 1 года или прикорма до 6 лет. месяцев возраста. Комитет призывает USDA работать вместе с другими федеральными агентствами, а также с коалициями консультантов WIC по грудному вскармливанию на уровне штата и на местном уровне и существующими программами грудного вскармливания, чтобы рассмотреть способы создания стимулов для грудного вскармливания как для участников, так и для поставщиков.Варианты стимулирования грудного вскармливания представлены в Приложении L.

.

СВОДКА

Рекомендуемые требования к питанию включают (1) ежедневные и еженедельные схемы приема пищи на завтрак, обед и ужин, а также закуски, соответствующие возрастным группам, обслуживаемым CACFP, и (2) спецификации пищевых продуктов для обеспечения питательного качества блюд. Ключевые элементы требований к питанию для детей в возрасте от 1 года и старше и для взрослых касаются (а) количества фруктов, а также количества и типа подаваемых овощей; (б) доля зерна, которое должно быть богатым из цельного зерна; (c) фрукты по сравнению с соком; (d) закуски в течение недели; и (e) ограничения на твердые жиры, добавленные сахара, транс жира и натрий.Как описано в главе 6, рекомендации были разработаны для согласования с Диетическими рекомендациями для американцев и DRI с необходимыми корректировками, чтобы сохранить их практичность и ограничить рост затрат. Комитет решительно поддерживает поощрение грудного вскармливания. Однако было установлено, что реалистичные варианты поддержки грудного вскармливания выходят за рамки задачи выработки рекомендаций в отношении пересмотренных требований к питанию.

ССЫЛКИ

AAP (Американская академия педиатрии).2009. Справочник по педиатрическому питанию , 6-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.

ADA (Американская диетическая ассоциация). 2004. Кормление грудных детей: Руководство по приготовлению смеси и грудного молока в медицинских учреждениях , под редакцией С. Т. Роббинса и Л. Т. Бекера. Чикаго, Иллинойс: ADA.

Альткорн Р., Х. Чен, С. Милкович, Д. Стул, Г. Райдер, К. М. Бейли, А. Хаас, К. Х. Райдинг, С. М. Прански и Дж. С. Рейли. 2008 г.Смертельные и несмертельные пищевые травмы у детей (в возрасте 0–14 лет). Международный журнал детской оториноларингологии 72 (7): 1041–1046.

CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний). 2010. Правильное обращение и хранение Человеческое молоко . http://www.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/handling_breastmilk.htm (по состоянию на 21 октября 2010 г.).

.