Метастазы в печени в легких: Метастазы Печени: Лечение, Продолжительность Жизни, Специалисты

Метастазы Печени: Лечение, Продолжительность Жизни, Специалисты

Безусловно, наиболее распространенными злокачественными новообразованиями в печени являются метастазы. Это раковые поражения, образующиеся из отдаленных опухолей.

Чаще всего в печень метастазируют следующие опухоли (в порядке убывания):

Метастазы в печени называются злокачественными вторичными опухолями, поскольку они удалены от первичных опухолей. Опухоли, которые происходят непосредственно из клеток печени, являются первичными опухолями печени, например, рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Рассеяние опухолевых клеток происходит частично через кровоток (гематогенное рассеяние), частично через лимфатическую систему (лимфогенное рассеяние).

Опухоли органов пищеварения, такие как рак толстой кишки, желудка или поджелудочной железы, в основном распространяются гематогенно (через кровоток) через воротную вену в печень, главный орган, отвечающий за обмен веществ. При постановке диагноза метастазы в печени обычно уже множественные. Количество, внешний вид, размер и положение опухолевых образований имеют решающее значение, прежде всего, для планирования дальнейшего лечения.

Лечение опухолей печени обычно проводится междисциплинарной командой специалистов. К ним относятся абдоминальные хирурги (висцеральные хирурги), специализирующиеся на хирургии печени, радиологи , онкологи и патологи.

Злокачественные новообразования печени, как правило, подвергают хирургии печени с полным удалением опухолевой ткани. Зачастую, особенно при метастазах, что связано с запущенной стадией болезни, операция уже не вполне возможна. Но существуют различные терапевтические подходы, которые можно использовать для улучшения качества и продолжительности жизни пациента.

Особенно при метастазах прежде чем проводить хирургическое удаление, следует убедиться, что первичная опухоль, например, рак толстой кишки, вылечена и в организме нет других метастазов.

При метастазах в печени, например, при колоректальном раке (рак толстой кишки), у пациентов, у которых нет других проблем со здоровьем, может быть предпринята попытка хирургического удаления даже большого количества метастазов. Поскольку печень обладает очень быстрой способностью к регенерации, такое удаление опухолевых образований может быть выполнено в несколько этапов в случае сильного поражения органа (стадия резекции).

Если метастазы не могут быть полностью удалены в первую очередь из-за их большого количества или размера, можно восстановить резектабельность (полное удаление опухоли) с помощью химиотерапии или частичного удаления. Химиотерапия, которая проводится перед удалением опухоли, чтобы уменьшить новообразование, сделать его более операбельным, называется «неоадъювантной химиотерапией».

Метастазы, которые не удаляются хирургическим путем, обычно подвергают паллиативной химиотерапии (не лечит). Кроме того, существуют методы термоабляции, такие как радиочастотная абляция (РЧА)

, при которой локальное повышение тепла уменьшает новообразования.

При так называемой «трансартериальной химиоэмболизации» (TACE) химиотерапевтическое средство вводится непосредственно в опухолевую ткань через катетерную систему в кровеносных сосудах. Это позволяет получить максимальное прямое действие с минимальными побочными эффектами для окружающих тканей и пациента.

Другим методом лечения, которое непосредственно воздействует на печень через катетер является селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT). В этом случае радиоактивные частицы специально вводят в опухолевую ткань, чтобы действовать как можно более локально с наименьшим сопутствующим ущербом.

Современным методом уменьшения метастазов в печени является HIFU-терапия (фокусированный ультразвук высокой интенсивности). При таком методе опухолевые клетки нагреваются так сильно, что они «спекаются» и опухоль сжимается. Этот процесс все еще находится в состоянии развития, но многочисленные исследования показали, что терапия HIFU является успешным вариантом лечения с небольшим количеством побочных эффектов.

Согласно современному уровню знаний, особенно многообещающими являются концепции мультимодальной терапии, в которых хирургия печени, химиотерапия и тепловая терапия используются в сочетании.

Без хирургического удаления средний срок жизни при постановке диагноза зависит от первичной опухоли (источника метастазирования) и составляет около 4–8 месяцев. При полном хирургическом удалении метастазов в печени при раке толстой кишки, статистика показывает, что 5-летняя выживаемость достигается у 45 %, т.е. через 5 лет после операции живы 45 % онкологических больных.

Источники :

• Внутренняя медицина, Герд Герольд и сотрудники, 2014 (Innere Medizin, Gerd Herold und Mitarbeiter, 2014)
• Хирургия, Зиверт/Штайн, 9-е издание, Springer Verlag (Chirurgie, Siewert/Stein, 9. Auflage, Springer Verlag)

Рак легкого с метастазами в печень, почки, головной мозг, кости, лимфоузлы, позвоночник.

В какие органы метастазирует рак легкого 4 стадии? Какие при этом возникают симптомы?

Чаще всего злокачественные опухоли легких распространяются в лимфатические узлы, кости, печень, головной мозг, надпочечники. Реже встречается рак легких с метастазами в желудке, щитовидной железе, почках, органах головы и шеи и пр. В зависимости от количества и локализации метастазов, они вызывают различные симптомы, для борьбы с ними используют разные методы лечения.

Рак легкого с метастазами в лимфоузлах

Обычно злокачественные опухоли легких в первую очередь распространяются в лимфатические узлы грудной клетки, затем в другие части тела. Поражение близлежащих (

регионарных) лимфатических узлов – это еще не 4 стадия рака. Пораженные лимфоузлы могут ощущаться как «шишка» в области шеи, в подмышечной области.

Рак легкого с метастазами в костях

Метастазы в костях при раке легкого 4 стадии обнаруживаются в 30–40% случаев. Таких пациентов беспокоят боли в разных частях тела, в зависимости от того, какая кость поражена. Нередко диагностируют рак легких с метастазами в позвоночнике. При этом возникают боли в спине, которые усиливаются по ночам. Постепенно, по мере сдавления спинного мозга и нервных корешков, присоединяются нарушения движений, чувствительности. Опухоль разрушает костную ткань, что чревато

патологическими переломами, которые возникают от небольших нагрузок.

Рак легких 4 стадии с метастазами в головном мозге

При злокачественных опухолях легких четвертой стадии метастазы в головном мозге обнаруживаются в 40% случаев. Особенно агрессивен мелкоклеточный рак, при нем зачастую в целях профилактики проводят облучение головы.

Примерно треть пациентов с метастазами в головном мозге не испытывает каких-либо симптомов. У других возникают головные боли, нарушение координации движений, проблемы с речью, нарушение зрения, слабость мышц (как правило, в одной половине тела), ухудшение памяти, изменения личности.

Рак легкого с метастазами в печени

У некоторых пациентов метастазы в печени не вызывают каких-либо симптомов и обнаруживаются лишь во время обследования. Вторичные очаги могут приводить к желтухе, снижению аппетита, нарушению пищеварения, тошноте и рвоте, увеличению живота, болям под правым ребром. Пациент без видимой причины теряет вес. Прогноз при раке легкого с метастазами в печени ухудшается, если присоединяется асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

Рак легкого с метастазами в надпочечниках

Нередко при злокачественных опухолях легких вторичные очаги обнаруживаются в надпочечниках – небольшой парной железе, расположенной возле почек. Чаще всего никаких симптомов при этом нет.

Как выявляют метастазы при раке легкого 4 стадии?

Обследование может включать УЗИ органов брюшной полости и таза, КТ, МРТ, ангиографию (рентгеновское исследование с введением раствора контрастного вещества в сосуды), ПЭТ-сканирование, рентгенографию и радиоизотопное сканирование костей. Иногда прибегают к диагностической лапароскопии.

Лечение рака легких 4 стадии с метастазами

Лечение зависит от локализации, числа и расположения метастазов, возраста и состояния пациента, типа рака легкого. Наиболее распространен немелкоклеточный рак, он встречается более чем в 80% случаев.

Иногда единичные метастазы можно удалить хирургически и с помощью лучевой терапии. В отдельных случаях это даже может приводить к ремиссии. Например, небольшие очаги в головном мозге можно уничтожить с помощью стереотаксической радиохирургии (аппарат «гамма-нож»), а затем провести курс лучевой терапии.

В большинстве же случаев метастазов много, многие из них имеют микроскопические размеры, удалить их невозможно. В таких случаях основными методами лечения становятся: химиотерапия, иммунотерапия, таргетная и лучевая терапия.

Если раковые клетки имеют определенные молекулярно-генетические характеристики, могут быть применены различные таргетные препараты:

• При изменениях в гене ALK : кризотиниб (Ксалкори), церитиниб (Зикадиа), алектиниб (Алеценза), бригатиниб (Алунбриг).
• При изменениях в гене EGFR: эрлотиниб (Тарцева), гефитиниб (Иресса), афатиниб (Гиотриф).
• При изменениях в гене ROS1: кризотиниб (Ксалкори).
• При изменениях в гене BRAF: дабрафениб (Тафинлар), траметиниб (Мекинист).

У некоторых пациентов эффективны иммунопрепараты – моноклональные антитела: пембролизумаб (Кейтруда), бевацизумаб (Авастин). Они блокируют молекулы, которые мешают иммунной системе распознавать и атаковать опухолевые клетки.

Сколько живут при раке легкого с метастазами в головном мозге и других органах?

Стадия опухоли – один из главных факторов, определяющих прогноз выживаемости. Но не единственный. Играют роль: тип рака легкого, общее состояние здоровья пациента, возраст и пол, наличие осложнений, молекулярно-генетические характеристики опухоли и ответ на терапию.

При 4 стадии немелкоклеточного рака легких пятилетняя выживаемость (процент пациентов, которые остались живы в течение 5 лет с момента диагностики) составляет 1–10%.

Куда обратиться за помощью в Москве?

Центр Комплексной медицины сотрудничает с ведущими онкологическими центрами страны, наши специалисты смогут подобрать подходящую клинику и врача для каждого пациента:

Метастазы в легких | Лечение на разных стадиях

Метастазы в легких возникают во многих случаях, когда первичная опухоль не была своевременно обнаружена и удалена. Здесь находится очень большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, чтобы насыщать кровь кислородом и избавляться от продуктов распада при дыхании. Однако такой интенсивный кровоток и лимфоток приводит к тому, что при метастазировании раковые клетки попадают в легкие и разрастаются в новые злокачественные очаги.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Обратный процесс также встречается — при раке легких метастазы распространяются по кровеносным сосудам во все органы, приводя к развитию там опухолей.

Метастазы разделяют:

• в зависимости от пути попадания — лимфогенные и гематогенные;
• очаговые, инфильтративные и смешанные;
• по форме — шарообразные, пневмоподобные, узловые, интерстициальные;
• по количеству — солитарные (только одно вторичное новообразование), единичные (несколько) и множественные.

Разные виды образований отличаются агрессивностью роста и восприимчивостью к используемым методам лечения, что, соответственно, влияет на успех лечебных мероприятий и прогноз.

Метастазы в легких — симптомы

При единичных очагах болезнь часто протекает бессимптомно. Когда заболевание прогрессирует, проявляются следующие признаки:

• одышка, боль в груди, затрудненное дыхание;
• кашель — сухой или с мокротой;
• кровохарканье.

Поскольку метастазирование свидетельствует о том, что первичная опухоль разрослась до третьей или четвертой стадии, ее симптоматика может проявляться достаточно заметно: проблемы с пищеварением, асцит, кровотечения и др. Также большинство больных испытывают состояния, общие для разных видов онкологии, такие как:

Наш эксперт в этой сфере:

Иванов Антон Александрович

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

• слабость, анемия, повышенная утомляемость;
• снижение аппетита, резкая потеря массы тела;
• субфебрильная температура (37–38 ⁰С), которая не снижается при приеме антибиотиков или жаропонижающих средств;
• болевой синдром.

Для диагностики используют УЗИ, флюорографию, МРТ, КТ или ПЭТ, гистологические исследования и другие способы.

Лечение

По системе TNM метастазы в легких соответствуют четвертной стадии при любых размерах основной опухоли и количестве пораженных лимфоузлов. Первичный очаг чаще всего располагается в органах репродуктивной системы (матке, яичниках — у женщин, яичках — у мужчин), почках, желудке, кишечнике, также это могут быть меланомы или саркомы кости. Несмотря на то, что эту стадию называют также терминальной, современные лечебные методики позволяют значительно снизить выраженность симптоматики, улучшить состояние пациента или уменьшить его страдания, продлить жизнь.

Отправьте документы на почту [email protected]. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

Основными методами лечения являются хирургия, химио- и радиотерапия. В качестве вспомогательных могут использоваться гормональная и иммунотерапия. Какие методики использовать в конкретном случае, врачи определяют с учетом разновидности новообразования, его агрессивности, места расположения, размеров, а также возраста, состояния пациента, наличия у него других заболеваний и иных факторов. Кроме того, необходим комплексный подход, включающий в себя работу не только с опухолями в легких, но и с первичным и вторичными очагами, чтобы снизить риск рецидивов.

Метастазы в печени — Лечение в Ницце

Метастазы в печени представляют собой вторичные раковые образования от онкологии других органов.

 Наиболее распространенными первичными раковыми опухолями, дающими метастазы в печень, являются: колоректальный рак, рак поджелудочной железы, рак желудка, рак легких, меланома и рак груди.

 Может быть один или несколько метастазов в печени. Обычно метастазы в печени протекают бессимптомно. По результатам анализов может наблюдаться нарушение баланса печени с цитолизом печени и увеличением ASAT и АLАТ.
 На поздних стадиях или в случае блокирования поражения основного желчного протока может быть клиническая желтуха (желтые глаза и кожа, совместно с зудом, боль в верхнем правом уровне живота (правое подреберье) и отек с наличием воды в абдомене (асцит).

Если первичная опухоль неизвестна, проводится биопсия поражения печени, чтобы определить тип опухолевых клеток (для выяснения природы примитива).

МРТ с инъекцией гадолиния или компьютерная томография с контрастным йодом помогает определить точное месторасположение и количество метастазов. Сканер грудной клетки, живота и таза с контрастным йодным маркером или ПЭТ с 18 FDG может дополнить диагностику и определить местоположение первичной опухоли и самих метастазов. Маркеры опухоли крови помогают определить происхождение первичного рака (например, ACE, карциноэмбриональный антиген).

Тотальная колоноскопия проводится, если доктор подозревает первичный колоректальный рак. Существуют разные виды лечения. Это будет зависеть от типа примитива, количества и места метастазирования. Системное лечение это лечение химиотерапией, таргетной терапией или иммунотерапией.

Химиотерапия — это лечение, наиболее часто используемое для лечения метастазов в печени. Она используется, чтобы помочь остановить или замедлить рост опухоли и облегчить симптомы. Она также может проводиться перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли, или после, чтобы уменьшить риск возобновления рака (рецидив).
Химиотерапия иногда используется в сочетании с другими методами лечения, такими как целевая (таргетная) терапия. В случае ограниченных по количеству и размеру метастазов могут проводиться местные методы лечения, такие как хирургическое вмешательство (удаление доли печени), радиочастотное излучение (интервенционная радиология) или стереотаксическая радиотерапия.

По возможности, операция остается стандартным лечением, она состоит в резекции части печени, чаще всего доли.

Радиочастотная абляция включает в себя разрушение поражения теплом администрируемым в опухоль при помощи иглы, управляемой с помощью визуального скрининга, такого как эхографическое исследование или компьютерная томография / сканер. Стереотаксическая радио терапия обычно показана, если имеется менее трех поражений печени. При проведении стереотаксиса, высокая доза рентгеновских лучей доставляется в метастазы. Обычно проводится три сеанса по 12-15 Гр, один сеанс в день, три сеанса в неделю. Количество сеансов зависит от места и размера метастазов, подлежащих лечению, и объема здоровой печени.

 

Метастазы – Лечение и диагностика в Киеве – Симптомы

 

Раковые клетки метастазируют гематогенным путем — через кровь

Метастазы (от греческого metástasis, перемещение) – это распространение опухолевых клеток из места возникновения (первичной опухоли) в другие отделы и органы организма пациента. Основных путей распространения метастазов два: по сосудам лимфатической системы (лимфогенное метастазирование) и по сосудам кровеносной системы (гематогенное метастазирование).

Метастазы — ни что иное, как раковые клетки, оторвавшиеся от первичной опухоли и начавшее свое “путешествие” по сосудам. Обычно опухоли дают метастазы на поздних стадиях, поэтому чрезвычайно важно определить, является ли выявленная опухоль первичной, либо следует внимательно изучить организм в поисках источника метастазирования.

Лечение метастазов

Метастазы рака, как и само заболевание, требуют лечения. Для этого применяются следующие методы:

Метод лечения метастазов, исходя из особенностей каждого заболевания, определяется консилиумом специалистов.

Среди методов терапии метастазов особого внимания заслуживает КиберНож. Это метод бескровной дистанционной радиохирургии признан “золотым стандартом” лечения и применяется в большинстве случаем распространенности онкологического процесса:

«Лечение метастазов рака на КиберНоже является неинвазивным, нетоксичным и безопасным воздействием на организм, которое дает возможность организму пациента восстановиться и набраться сил перед следующим этапом лечения опухолевого процесса», — Ирина Дионисьева, врач-радиолог высшей категории, более 25 лет в медицине.

КиберНож не предусматривает хирургического вмешательства, как при традиционном оперативном лечении метастазов. Радиохирургическая система осуществляет доставку высоких доз ионизирующего излучения точно в объем опухолевых клеток, позволяя за один-два сеанса удалить не только единичные но и множественные новообразования.

Механизмы злокачественного роста

Развитие рака начинается в тот момент, когда воспроизводится клетка с поврежденными генами. Впоследствии раковые клетки осуществляют неконтролируемое деление (ненормальный митоз), что приводит к быстрому увеличению скопления клеток, которое может быть обнаружено при обследовании пациента во время профилактического онкоскрининга. Совокупность раковых клеток в месте начала опухолевого процесса и является первичной опухолью. Дальнейший рост опухоли может приводить к ее прорастанию в окружающие ткани и органы. Такие прорастания принято называть локальными метастазами.

При продолжении опухолевого процесса наблюдается отрыв отдельных клеток с дальнейшим их распространением по кровотоку и лимфотоку, ввиду чего, при определенных условиях (сниженном общем или местном иммунитете), происходит развитие метастатических опухолей. У пациентов с хорошей сопротивляемостью организма занос опухолевых клеток в другие органы не приводит к развитию метастатического поражения.

Идентифицировать недифференцированные клетки при подозрении на наличие опухоли помогают методы биохимических и цитогенетических исследований.

Передвижение метастазов

Попадают опухолевые клетки в сосуды лимфатической и/или кровеносной систем после того, как целостность сосудов в их месте соприкосновения с опухолью нарушается.

Механизмы метастазирования опухолей

Если опухолевой клетке, циркулирующей в крови или лимфе, удается прикрепиться к стенке сосуда либо к органу, через который проходит сосуд, она проникает за пределы своего “транспортного коридора” и продолжает неконтролируемое размножение.

Таким образом формируется еще одна опухоль (вторичная, или метастатическая), которая может быть выявлена в процессе клинической диагностики. При детальном рассмотрении, тип клеток этой новой опухоли (метастаза) совпадает с типом клеток первичной опухоли. Таким образом, клетки метастаза по структуре и метаболизму, в большинстве случаев, соответствуют клеткам первичной опухоли. В некоторых случаях это помогает сделать лечение рака более эффективным — выявление неспецифичного для данной локализации типа опухоли служит сигналом для дальнейшего поиска первичного опухолевого очага.

К примеру, рак молочной железы чаще всего метастазирует в легкие. Поэтому при обнаружении в легких опухоли, состоящей из аномальных клеток молочной железы, онколог обязан предпринять действия по обнаружению первичной опухоли.

Метастазирование — основной (но не единственный) признак злокачественности опухоли. Однако способность метастазировать у различных видов рака — различна. Например, из двух опухолей кожи меланома — крайне агрессивно метастазирует, а случаи метастазирования базалиомы (базальноклеточный рак кожи) — чрезвычайно редки.

Рецидивы и метастазы злокачественной опухоли — тяжелое осложнение, более опасное для жизни больного, чем первичная опухоль. Раннее выявление этих осложнений и специализированное лечение являются основным направлением борьбы за продолжительность жизни онкологических больных.

Особенности рецидивирования и метастазирования опухолей

Разнообразные клинические наблюдения и результаты статистических исследований доказали, что на частоту и особенности возникновения рецидивов и метастазирования, которые определяют прогноз болезни, влияют следующие факторы:

• Стадия опухоли на момент начала специализированного лечения

Теоретически, у пациентов, получивших радикальное лечение (хирургия или радиохирургия) на ПЕРВОЙ стадии заболевания, опухолевые клетки не проникли за пределы опухоли в сосуды лимфатической или кровеносной системы. А значит, нет причин ожидать метастазов или рецидива опухоли.

Метастазы в кожу, первичная опухоль — аденокарцинома желудка

Однако точной информации о том, не проникли ли единичные клетки в кровоток/лимфоток, в полном ли объеме была иссечена опухоль, в полный ли объем опухолевого поражения была осуществлена доставка радиохирургической дозы ионизирующего излучения от КиберНожа или Гамма Ножа, — нет.

Поэтому пациенты, получившие лечение на первой стадии рака подлежат обязательным осмотрам.

• Локализация опухоли

Современные методы лечения позволяют достичь эффективности лечения, например, (кроме меланомы), в 70-80 %. Этот же показатель у пациентов на первой стадии немеланомных раков кожи достигает 100%. При этом расположение (локализация) первичной опухоли оказывает влияние на только на частоту метастазирования, но и на те “цели”, в которые она “отправляет” метастазы.

Примеры метастазирования:

• рак анального отдела прямой кишки — в паховые лимфатические узлы;

• опухоли средне- и верхнеампулярных отделов кишечника — вверх по брыжейке и в лимфоузлы тазовой клетчатки;

• рак простаты — в костную систему (таз, крестец, позвоночник).

Из-за особенностей анатомического строения каждого из органов даже размещение опухоли в определенной части является фактором влияния на прогноз распространения. К примеру, при развитии опухоли молочной железы во внутреннем квадранте прогноз может быть хуже, чем при локализации в наружном квадранте и т. д.

• Форма опухолевого роста и гистологического строения опухоли

Поверхностные формы рака кожи растут медленно, многие годы не метастазируя. Опухоли инфильтративного типа растут быстро и рано дают метастазы. Неблагоприятные результаты лечения больных раком легкого отмечены при низкодифференцированных формах рака. Чрезвычайно активно метастазирует меланома. Экзофитные опухоли желудочно-кишечного тракта (полипообразный, грибовидный) менее злокачественны, чем инфильтративные формы рака этого же органа.

• Характер и объем радикального лечения

Прямое влияние на вероятность и характер метастазирования оказывает то, каким образом пациент получил лечение первичной опухоли. Современная онкология многократно доказала, что наибольшего эффекта (в том числе снизить частоту рецидивов и метастазирования) удается добиться при проведении сочетанного лечения, при котором используется комбинация методов: хирургии, радиохирургии (КиберНож, Гамма Нож), химиотерапии, таргетного лечения и др.

• Возраст пациентов

Рост опухоли и метастазирование у более молодых людей, в сравнении с более пожилыми пациентами, протекает аналогично другим биологическим процессам — быстрее и интенсивнее.

Пути метастазирования

Основных путей метастазирования (путей распространения опухолевых клеток от первичной опухоли в другие части организма) — два.

Типичные пути метастазирования опухолей

Лимфогенный путь — перенос клеток опухоли, проросшей сквозь стенку лимфатического сосуда, с током лимфы в регионарные (близлежащие) лимфоузлы или отдаленные лимфоузлы.

Наиболее часто метастазируют лимфогенным путем такие опухоли как:

Гематогенный путь метастазирования — перенос опухолевых клеток от первичной опухоли с кровотоком. Мишенью таких метастазов становятся легкие, печень и кости. Наиболее часто гематогенным путем метастазируют следующие виды опухолей:

• злокачественные опухоли лимфатической и кроветворной ткани,
• саркома,
• гипернефрома,
• хорионэпителиома.

При этом наиболее часто регистрируемые опухоли (рак легких и бронхов, рак молочной железы, рак щитовидной железы, рак яичников) с одинаковой интенсивностью распространяют метастазы как гематогенным, так и лимфогенным путем.

Также одним из проявлений метастазирования опухолей брюшной полости (рак желудка) и полости малого таза (рак яичника) является диссеминация процесса по брюшине в виде мелких «пылевых» метастазов с развитием асцита — геморрагического выпота.

Рак брюшины — наличие раковых клеток, рассеянных метастазами по брюшине. На фото можно увидеть тонкую кишку, покрытую блестящей брюшиной с несколькими небольшими розовыми имплантациями раковых клеток (обозначены синей стрелкой)

Наиболее предсказуемым является лимфогенное метастазирование, которое является и наиболее изученным, регионарные метастазы в лимфоузлы являются одним из основных объектов диагностики в каждом из случаев. Это позволяет выявлять метастазы в лимфоузлы раньше, а лечить — эффективнее.

Лимфогенные метастазы

Основной “мишенью” метастазирования является область шеи, вернее, лимфоузлы шеи, через которые проходит лимфоток как от верхней части организма (голова, органы грудной полости, верхние конечности), так и от структур и органов нижней половины тела человека (органов брюшной полости, туловища, нижних конечностей).

Типичные пути метастазирования

Ввиду особенностей топографии лимфатической системы, наиболее частыми “маршрутами” лимфогенного метастазирования являются следующие:

• рак нижней губы, передних отделов языка и полости рта, верхней челюсти метастазирует, прежде всего, в подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы;
• опухоли задних отделов языка, дна полости рта, глотки, гортани, щитовидной железы — в лимфатические узлы по ходу сосудисто-нервного пучка шеи;
• рак легких и рак молочной железы метастазирует в надключичную область, в лимфоузлы, расположенные снаружи от грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Грибовидный метастаз рака легких в кожу плеча

• рак органов брюшной полости метастазирует в надключичную область, в лимфатические узлы, расположенные внутрь от грудино-ключично-сосцевидной мышцы, между и позади ее ножек

• метастазы рака желудка распространяются настолько показательно, что метастазы в каждую из мишеней имеют свою классификацию в зависимости от “мишени”: метастазы в лимфоузлы левую надключичную область (метастазы Вирхова, вирховские узлы), в лимфоузлы тазовой области (метастазы Шницлера, шницлеровские узлы), лимфоузлы подмышечной области (метастазы Айриша), метастаз в яичники (метастаз Крукенберга), в пупок (метастаз сестры Марии Джозеф)

Рак правого яичника (1) с метастазами в брюшной полости: метастазы в кишечнике (2), метастазы диафрагмы (3) и сальника (4)

Второе место по частоте сосредоточения лимфоузлов, в которые направляются метастазы, — подмышечная область. Их исследование требуется при наличии у пациента рака молочной железы, рака кожи туловища и верхних конечностей (в том числе, меланомы).

Метастазы в лимфоузлы паховой области дают злокачественные опухоли наружных половых органов, нижних конечностей, крестцово-ягодичной области.

Гематогенные метастазы

В отличие от лимфогенных, гематогенные метастазы чаще бывают множественными и располагаются на значительном удалении от первичной опухоли. Наиболее частые источники гематогенных метастазов в легких — злокачественные опухоли яичника, рак молочной железы, рак почек, остеосаркомы и саркомы мягких тканей. В печень часто метастазируют рак желудка и поджелудочной железы, рак прямой кишки, рак легкого, рак почек.

Признаки (симптомы) метастазов:

Для метастазов в различные “мишени” существуют характерные признаки, по которым врач или сам пациент могут определить наличие процесса метастазирования:

• лимфоузлы: лимфаденопатия;
• легкие : кашель, кровохарканье и одышка;
• печень: гепатомегалия (увеличение печени), тошнота и желтуха;
• кости: боль в костях, переломы пострадавших костей;
• головной мозг: неврологические симптомы, такие симптомы как головные боли, припадки и головокружение возникают позже.

И наоборот, метастазами в отдельные “органы-мишени” характеризуются группы локализаций, в которых с высокой вероятностью развивается первичная опухоль:

• сдавливание гортанного нерва (хриплая речь, шепот, изменение голоса) может свидетельствовать о первичной опухоли пищевода, щитовидной железы, легкого;
• боли в позвоночнике, костях таза и трубчатых костях — могут быть признаками метастазов рака молочной железы, щитовидной железы, простаты, рака легкого.

Рецидив опухоли

При наблюдении пациентов, получивших лечение по поводу злокачественного новообразования, следует обращать внимание не только на развитие возможных метастазов, но и на рецидив заболевания — возобновление роста из клеток опухоли, оставшихся после хирургического лечения или после лучевого лечения. Рецидив может начаться из одиночной опухолевой клетки. Как правило, рецидивы возникают после проведения радикального лечения, при котором применялись устаревшие технологии лучевого лечения (например, лучевая терапия без визуализации расположения опухолей и зон различных подводимых доз), хирургического вмешательства, выполненного в сокращенном объеме из-за особенностей расположения опухоли либо состояния пациента. Однако случаи, когда рецидив опухоли происходит из нескольких первичных очагов, расположенных в разных отделах одного органа (первичная множественность) — также встречаются.

Одной из задач наблюдения после проведенного лечения и является выявление вероятного рецидива. Именно поэтому пациентам категорически не рекомендуется игнорировать назначенные визиты в медицинский центр. Методы определения вероятного рецидива аналогичны тем, что используются при постановке первичного диагноза.

Однако задача по своевременному выявлению рецидивов опухоли должна решаться не только лечащим врачом. Как правило, первым замечает ранее перенесенные симптомы сам пациент. К сожалению, психологический аспект, заключающийся в непринятии пациентов вероятности повторения заболевания и связанного с этим лечения, приводит к несвоевременному обращению к онкологу.

Важную роль в ранней диагностике возможного рецидива опухолевого заболевания имеет внимание членов семьи, друзей и родственников пациента, получившего радикальное лечение. Такие симптомы, как слабость, увеличение лимфоузлов, местная болезненность, психические нарушения, депрессия и т.д. являются сигналом к внеплановому визиту к онкологу и проведению соответствующего обследования. Тем более, что многие опухоли и их метастазы имеют ряд характерных симптомов, например, отечность верхних конечностей у пациентки после лечения рака груди может быть связан не только с рубцеванием тканей подмышечной области после проведенной операции, но и симптомов роста метастазов в подмышечных лимфоузлах, лимфостаз в нижних конечностях у пациентки после радикального лечения рака шейки матки также может свидетельствовать о рецидиве заболевания или наличии метастазов.

Реабилитация пациентов после лечения метастазов и рецидивов

Реабилитация пациента после лечения злокачественных опухолей — важная составляющая комплексной онкологической помощи. Правильная разработка и реализация плана по физиологической и психологической реабилитации — эта задача должна решаться одновременно с окончанием этапа лечения и началом наблюдения на предмет выявления возможных рецидивов или метастазов.

Метастазы рака легких | Лечение по доступной цене в Москве на системе Кибер-Нож в онкологическом центре ОнкоСтоп

При раке другой локализации метастатическое поражение легких встречается тоже достаточно часто. В связи с этим, возникает необходимость более тщательного обследования больных злокачественными новообразованиями. Нередко, встречаются случаи, когда у больных диагностируются две и даже более злокачественных опухолей одновременно (например, одна из которой – это рак легкого), тогда речь идет о первично-множественных злокачественных опухолях.

Метастазирование рака легкого представляет собой процесс распространения злокачественных клеток по организму с током крови, лимфы. Это значительно ухудшает прогноз и качество жизни пациентов.

Основная задача и цель терапии данного вида онкологического заболевания – это улучшение качества здоровья пациента, продление его жизни.

Симптоматика заболевания

Существует несколько факторов риска развития данной патологии, которые в зависимости от возраста, статуса курения и комбинации нижеизложенных признаков формируют 3 группы пациентов с высоким, средним и низким риском (рекомендации NCCN Version 2.2018):

1. Курение (количество пачек в день, стаж курения).
2. Наличие рака в анамнезе.
3. Облучение высокими дозами радиации.
4. Наличие рака легкого у близких родственников.
5. Наличие хронической обструктивной болезни легких, пневмофиброза.
6. Длительное пассивное курение.

Рак легких вначале своего развития протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. Чаще всего это происходит при таких обследованиях как рентгенологическом исследовании легких, компьютерной томографии грудной клетки. По мере роста опухоли, раковые клетки распространяются по организму, часто давая метастазы в лимфоузлах средостения, отдаленных органах.

Особенностью является то, что метастазы при раке легких могут поражать другие органы, системы. Зачастую они выявляются в головном мозге, костях, печени, почках. Формируется соответствующая клиническая симптоматика, которая указывает на IV стадия заболевания. Со временем пациент отмечает нарастающую интенсивность жалоб. Больного беспокоят:

• Кашель. Чем больше размеры опухоли и очагов поражения в легких, тем кашель становится более длительным и изнуряющим.
• Усиливающееся кровохарканье. Мокрота становится ярко алого цвета, содержит прожилки крови и гной.
• Из-за того, что первичная опухоль и ее вторичные очаги прорастают в ткани грудной клетки, боли становятся более интенсивными.
• Нарастающий дискомфорт, затруднение при дыхании.
• Одышка, даже в состоянии покоя или при незначительных физических нагрузках.
• Патология сердечно-сосудистой системы.

При прорастании опухоли в средостение и лимфатические узлы шеи, могут возникать различные функциональные нарушения:

• затруднение речевой функции;
• затруднение прохождения пищи по пищеводу;
• синдром верхней полой вены*.

*Данный синдром очень часто развивается при онкопатологии легких. Это целый комплекс симптомов, развивающихся вследствие нарушения кровообращения в системе верхней полой вены. В результате возникает затруднение оттока венозной крови от верхних отделов туловища. Классическими проявлениями синдрома верхней полой вены являются:

• Цианоз – появление синего оттенка кожи на верхней половине тела: шее, плечах, лице.
• Отечность головы, шеи, верхних конечностей, верхней половины грудной стенки.
• Видимое расширение подкожных вен.
• Различные нарушения со стороны органов дыхания (отдышка, кашель, охриплость голоса).
• Нередко развиваются общемозговые, офтальмологические, геморрагические проявления.

Метастазы рака легкого в кости , чаще всего выявляются в ребрах, позвоночном столбе, костях таза, лопатках. Поражения скелета вызывают боль, нарушается объем движения, снижается подвижность в суставах. Также у пациента наблюдается склонность к патологическим переломам.

Метастазы в печени приводят к тяжести, боли в правом подреберье, возникновению желтухи и внезапному ухудшению самочувствия т.д.

Метастазы рака легкого в головной мозг проявляются головными болями различной интенсивности, головокружением. В зависимости от того, какой отдел головного мозга поражен, пациентов могут беспокоить различные неврологические нарушения: изменения зрения, слуха, походки, поведения, памяти, интеллектуальных способностей.

IV стадии рака легкого характеризуется значительным истощением организма (кахексия), прогрессирующей потерей веса, выраженной слабостью, потерей аппетита, может наблюдаться незначительная гипертермия.

Лечение рака легкого с метастазами

Врач назначает лечение рака легкого, учитывая предиктивные и прогностические факторы. На тактику терапии влияют гистологическое исследование новообразования, его молекулярно-генетические характеристики. Поэтому больным необходимо пройти такое исследование, как биопсия пораженного участка ткани в легком.

На ранних этапах болезни может быть выполнено хирургическое лечение различного объема.

Виды операций при опухолевом поражении легких:

• сегментэктомия – удаление сегмента легкого;
• лобэктомия – удаление доли легкого;
• пневмонэктомия – удаление всего легкого;
• краевая резекция легкого – хирургическое удаление пораженной части легочной ткани.

Обязательным условием проведения операции на легких является полная диагностика общего состояния здоровья пациента и степени распространения опухолевого процесса. Необходимо оценить функциональные возможности (резерв) той части легкого, которая останется после операции.

К сожалению, иногда у больных, перенесших операцию на легких, развиваются такие осложнения как: нарушение дыхания, гнойные и септические осложнения, несостоятельность сформированной культи бронха, образование бронхиального свища, кровотечение. В связи с этим, необходимо тщательно обследовать больных до операции, чтобы предупредить развитие этих осложнений, строго соблюдать рекомендации по лечению этой категории пациентов и внимательно наблюдать за ними в послеоперационном периоде.

Важное значение имеет также восстановительный период после операции (период реабилитации). Пациентам рекомендуется как можно раньше начинать активизироваться, побольше двигаться, выполнять специальную дыхательную гимнастику и т.д.

Для лечения данного заболевания, в комплексе с оперативным вмешательством используются различные схемы химиотерапии, таргетной терапии. Комплексный подход дает возможность контролировать симптоматику болезни, уменьшить рост опухоли и метастазов. Чтобы уменьшить ли устранить болевой синдром, кровохарканье, обструкцию верхних и нижних дыхательных путей широко применяется на всех этапах лечения паллиативная лучевая терапия. Ее цель – контроль солитарных метастазов и симптоматическое лечение.

В некоторых случаях выполняется торакоцентез (удаление излишней жидкости из плевральной полости), операции по удалению отдельных метастазов (по показаниям).

К сожалению, лечение рака легкого с метастазами носит паллиативный характер. Такая терапия облегчает состояние пациента, но полностью не устраняет причину заболевания. Задачами лечения являются уменьшение неприятной симптоматики, продление и улучшение качества жизни пациента.

Для этого необходимо, как можно раньше начать лечение. Важное значение имеет поддерживающая и симптоматическая терапия, которая помогает облегчить состояние больного.

Если в легком обнаружены метастазы любого другого злокачественного новообразования, то необходимо, прежде всего, определить локализацию этой первичной опухоли. Для постановки онкологического диагноза необходимо провести полное обследование пациента с обязательной биопсией опухоли и ее метастазов (в определенных случаях) с целью морфологической верификации: определения вида, строения опухоли, ее степени злокачественности и других характеристик. Это имеет главное значение, так как определяет дальнейшую тактику лечения. Чаще всего для лечения используется комплексный или комбинированный подход – это сочетание 3 и 2 методов противоопухолевой терапии соответственно. Например, комбинация химиотерапии, операции и последующего облучения определяется как комплексный подход, а таргетной терапии и облучения – как комбинированный. Лекарственное противоопухолевое лечение состоит из химиотерапии, гормонотерапии, таргетных препаратов, назначаемых специалистом по строгим показаниям в соответствии с диагнозом (вид опухоли), стадией распространения опухолевого процесса, общего состояния больного, его сопутствующей патологией.

Прогноз жизни больных с метастазами в легких определяется множеством факторов и варьирует в каждом конкретном случае. К таким факторам относят: возраст, сопутствующую патологию и степень ее коррекции, тип, размер злокачественного новообразования, его степень злокачественности, молекулярно-генетические характеристики, степень распространения опухолевого процесса, количество и размер регионарных и отдаленных метастазов, вид проводимой ранее терапии и ее эффективность, ожидаемая продолжительность жизни.

Центр лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» с помощью стереотаксической системы «КиберНож» проводит лечение рака легкого и метастазов рака в легких при других злокачественных опухолях. Применение радиохирургической технологии позволяет бороться с метастазами и первичной опухолью, что приводит к значительному улучшению состояния пациента, уменьшению проявлений болезни.

Подробную информацию о лечении рака легких и метастазов в легких можно узнать у специалистов центра «ОнкоСтоп» по телефону +7 (495) 085-79-02 или 8 (800) 5-000-983.

Онкопациенту удалили метастазы в печени и легких с помощью микроволновой абляции

Можно ли убрать опухоль, когда химиотерапия неэффективна, а полостные операции слишком рискованны? Специалисты Первой Градской сумели справиться с этой непростой задачей, применив метод микроволновой абляции под контролем компьютерной томографии и ультразвукового исследования.
— Данная технология позволяет разрушить новообразование под воздействием высокой температуры, — объясняет заведующий Кабинетом интервенционной радиологии и малоинвазивной хирургии Первой Градской, врач-рентгенолог Игорь Владимирович ШРАЙНЕР. — Через маленький прокол в коже мы вводим в опухоль специальную антенну. Она излучает микроволны, нагревая жидкость в опухоли до 80 градусов, в результате чего новообразование мгновенно погибает.
В отличие от полостных операций, абляция — малоинвазивное (щадящее) вмешательство, не требующее разрезов и общего наркоза. Процедура длится несколько минут и выполняется под местной анестезией.
— В 99% случаев мы используем данный метод для удаления образований в легких и печени, — рассказывает Игорь Владимирович. — И он показывает свою высокую эффективность. К примеру, недавно у нас был пациент с метастазами в печени и легких. Химиотерапия перестала подавлять рост злокачественных клеток, а оперативное лечение заняло бы слишком много времени, так как потребовало бы обширного хирургического вмешательства на брюшной полости и обоих легких. Поэтому оптимальным решением стала микроволновая абляция. Мы провели ее за несколько этапов — меньше, чем за месяц. Причем, уже на следующий день после манипуляции пациент уезжал домой.
По словам Игоря Владимировича, на сегодняшний день в Первой Градской выполнено более 100 микроволновых абляций метастазов печени и легких. А это значит, что пациенты избежали тяжелых операций и длительного восстановления. Но самое главное — микроволновая абляция помогла убрать опухолевую активность в метастазах, замедлив тем самым развитие и распространение рака.

Как рак легкого распространяется на печень

К сожалению, рак легких распространяется (метастатический) в печень. Почти 40 процентов людей с раком легких на момент постановки диагноза имеют метастазы в отдаленные области тела. Чего вы можете ожидать, если рак легких распространился на печень? Ответ быстро меняется по мере развития медицины, поэтому важно знать о новых доступных сейчас вариантах лечения.

Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell

Рак легких, который распространился на печень, называется «метастатическим раком легких в печень» (в отличие от метастатического рака печени, который относится к раку, который начался в печени и распространяется на другую область тела).Для людей с немелкоклеточным раком легкого распространение рака на печень классифицирует его как рак 4 стадии. Мелкоклеточный рак легкого классифицируется как обширная стадия.

Рак легкого может распространяться на любую область тела, но чаще всего распространяется на печень, лимфатические узлы, мозг, кости и надпочечники.

Часто рак легких распространяется на более чем одну область тела. Например, часто встречаются как метастазы в печени, так и метастазы в головной мозг.

Симптомы

Если рак легких распространился на вашу печень, у вас может не быть никаких симптомов. Фактически, распространение (метастазирование) часто обнаруживается, когда для определения стадии вашего рака проводится такой тест, как компьютерная томография или ПЭТ.

Если у вас есть симптомы, они могут включать боль под ребрами или в животе с правой стороны тела, а также общие симптомы, такие как потеря аппетита и тошнота. Если у вас много опухолей в печени или если метастазы достаточно велики, чтобы закупорить желчные протоки, у вас может развиться желтуха, желтоватое изменение цвета кожи и белая часть глаз.

Метастазы в печени также нарушают метаболизм желчи, вызывая накопление солей желчи в коже. Это может вызвать сильный зуд.

Диагностика

Тесты, которые могут быть выполнены для поиска метастазов рака легких в печень, включают:

Неопределенность результатов диагностики печени обычна

Важно отметить, что при сканировании печени довольно часто возникают отклонения от нормы, и иногда бывает трудно определить, связаны ли пятно или пятна на печени с распространением рака или другой (доброкачественной) причиной.Если ваш врач не уверен, связана ли аномалия в вашей печени с вашим раком, и подход к лечению будет варьироваться в зависимости от результатов, он или она может порекомендовать биопсию печени, чтобы посмотреть на ткань, чтобы быть уверенным в вашем состоянии. диагноз.

Это может расстраивать, если ваш врач не уверен в результатах исследования вашей печени, и это может вызывать у вас беспокойство и неуверенность в своем уходе. Может быть полезно знать, что это обычное явление и что существует много общего между «нормальными» аномалиями в печени и метастазами в печень.

Лечение

Исторически сложилось так, что лечение рака легких, распространившегося на печень, было в основном паллиативным, что означает, что цель лечения — облегчить симптомы, а не пытаться вылечить болезнь. Это меняется, и теперь есть несколько вариантов, которые могут уменьшить симптомы и продлить жизнь многим людям с метастазами в печени.

Общие методы лечения метастатического рака

Общие методы лечения метастатического рака легких (немелкоклеточный рак легкого 4 стадии или мелкоклеточный рак легкого расширенной стадии) могут уменьшить размер опухоли в легких, а также метастазы в печени.Для тех, у кого есть метастазы в головной мозг, это может сбивать с толку. Мозг окружен плотно сплетенной сетью капилляров, называемой гематоэнцефалическим барьером. Это помогает предотвратить попадание токсинов (например, химиотерапевтических препаратов) в мозг. Однако такие методы лечения, как химиотерапия, легко достигают печени. Опции могут включать следующее.

• Химиотерапия: Химиотерапия может использоваться для лечения 4 стадии в целом.
• Таргетная терапия: Таргетная терапия — это лекарственные препараты, специально нацеленные на раковые клетки.Несколько примеров доступных в настоящее время таргетных лекарств от рака легких включают те, которые нацелены на мутации EGFR; Перегруппировки ALK, перегруппировки RET и перегруппировки ROS1; и мутации BRAF и изменения MET. Абсолютно каждый, у кого есть немелкоклеточный рак легкого, должен пройти генетическое тестирование опухоли (в идеале с помощью секвенирования следующего поколения), чтобы проверить наличие таких геномных аномалий. Ингибиторы ALK — пример того, как эти препараты могут иметь значение. Исследование 2019 года показало, что средняя выживаемость людей с раком легких 4 стадии, получавших эти препараты, составляла 6.8 лет, даже если у них были метастазы в мозг.
• Иммунотерапия: Добавление иммунотерапии, особенно ингибиторов контрольных точек, изменило правила игры для многих людей с раком легкого, и теперь лекарства одобрены как для немелкоклеточного, так и для мелкоклеточного рака легкого. В некоторых случаях эти препараты могут привести к долгосрочному контролю — так называемому «стойкому ответу» — даже при наличии метастазов в печени.
• Паллиативная помощь: Паллиативное лечение, или лечение, предназначенное для контроля симптомов, но не для продления жизни, продолжает играть важную роль, особенно при наличии большого количества метастазов в печени.Но для тех, у кого меньше метастазов — то, что называется «олигометастазами», — это меняется.

Лечение метастазов

В последние годы гораздо более распространенным стало лечение, предназначенное для уменьшения метастазов в печени или даже их удаления с помощью лечебного подхода. Внешнее лучевое облучение может использоваться в качестве паллиативного лечения при большом количестве метастазов для улучшения качества жизни.

Для тех, у кого есть олигометастазы, определяемые как одно или несколько «пятен» метастатического заболевания, особенно для тех, у кого есть нацеленная мутация при профилировании генов, было показано, что два основных лучевых метода улучшают исход в избранной подгруппе пациентов.Когда метастазы в печени возникают у пациента, который в остальном стабилен на таргетной терапии, считается, что эти новые участки представляют собой «мошеннические» участки, и иногда рассматривается попытка уничтожить метастазы при продолжении таргетной терапии. Методы включают следующее.

• SBRT: Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) — это процедура, при которой высокая доза лучевой терапии доставляется в небольшую и точную область с надеждой на устранение метастазов.
• SABR: Стереотаксическое абляционное излучение — это еще один радиологический метод, используемый для «абляции» или полного разрушения небольшой области, например метастаза. Методы включают радиочастотную абляцию, микроволновую абляцию и криоабляцию.

По сравнению с хирургическим вмешательством, обе эти процедуры (называемые метастазэктомией) имеют относительно низкий риск и высокий уровень метастатического контроля. При использовании SBRT ранние результаты показали улучшенную медианную выживаемость (время, при котором половина людей живы, а половина умерла) и примерно 25% долгосрочную выживаемость у тщательно отобранных пациентов.Клинические испытания продолжаются, чтобы дополнительно оценить пользу метастазэктомии при олигометастазах с раком печени, и происходит смена парадигмы в лечении этого состояния.

К людям, которые имеют лучшие результаты с этим типом лечения, относятся люди с меньшим количеством метастазов, те, кто лечится от всех известных раковых участков, и те, у кого есть более длительные интервалы без болезни.

Другие методы, которые можно использовать при одном или нескольких метастазах в печень, включают следующие.

• Хирургия: В некоторых случаях для удаления одного или нескольких метастазов в печени использовались лапароскопические или роботизированные методы (гепатэктомия). Когда в печени рецидивирует немелкоклеточный рак легкого (олигометастазы), некоторые исследователи утверждают, что гепатэктомия так же эффективна, как и такие методы, как SBRT.
• Химиоэболизация: Химиоэмболизация включает инъекции химиотерапевтических препаратов непосредственно в артерии, кровоснабжающие печень. Хотя это чаще рассматривалось при немелкоклеточном раке легкого, отчет о клиническом случае 2018 года показал, что артериальная химиоэмболизация метастазов в печени в сочетании с иммунотерапевтическим препаратом Опдиво (ниволумаб) привела к клинической ремиссии у пациента с мелкоклеточным раком легкого.
• Радиоэмболизация: Введение небольших радиационных частиц непосредственно в печень иногда используется, когда операция невозможна или когда метастазы в печени вызывают серьезные симптомы.

Прогноз

Когда люди слышат, что у них есть метастазы в печени из-за рака легких, одним из первых вопросов часто становится вопрос: «Какова продолжительность жизни?»

Ответ зависит от многих факторов, включая степень метастазов, статус рака в остальной части тела, общее состояние здоровья, статус мутации и многое другое.

Например, у людей с метастатическим раком легких в печень средняя выживаемость пациентов с EGFR-положительными опухолями составляла 11,7 месяцев, тогда как у пациентов с EGFR-отрицательными опухолями медиана выживаемости составляла всего 4,1 месяца.

Наличие метастазов в печени также было связано с худшим прогнозом у людей с немелкоклеточным раком легкого, получавших Opdivo. Тем не менее, исследование, представленное на встрече Американского общества клинической онкологии в 2019 году, показало, что комбинация Тецентрика (атезолизумаб), Авастина (бевацизумаб) и двух химиотерапевтических препаратов улучшила как выживаемость без прогрессирования, так и общую выживаемость у людей с метастазами в печень.

Что касается ограниченных метастазов в печень (олигометастатическое заболевание), которые можно лечить, общая выживаемость все еще неизвестна, хотя есть случаи долгосрочной выживаемости после этого лечения. Для некоторых людей местное лечение метастазов в печени с помощью SBRT, по-видимому, вызывает изменения в иммунной системе (абсорбционный эффект), что может привести к уменьшению опухолей в других областях тела. В настоящее время проводится несколько клинических испытаний, которые, надеюсь, ответят на этот вопрос в будущем.

Поддержка

Узнавать, что ваш рак дал метастазы, может быть ужасным. И помимо горя, вы часто чувствуете, что должны сделать сотню вещей. Во-первых, имейте в виду, что методы лечения рака легких улучшаются даже на самых поздних стадиях. Если вы чувствуете себя хорошо и у вас всего несколько метастазов, поговорите со своим врачом о доступных сейчас методах лечения. Есть много новых методов лечения, но они меняются так быстро, что любому, кто не является экспертом, может быть трудно оставаться в курсе прогресса.

Национальный институт рака рекомендует людям с запущенным раком легких рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях.

Самостоятельная навигация по клиническим испытаниям может быть сложной задачей, но, к счастью, несколько крупных организаций по борьбе с раком легких работали вместе, чтобы предоставить бесплатную услугу сопоставления клинических испытаний рака легких, в которой навигатор может помочь сопоставить ваш конкретный рак легкого с доступными клиническими испытаниями. в любой точке мира.

Когда рак невозможно вылечить или продлить жизнь, существует множество вариантов, позволяющих людям чувствовать себя достаточно комфортно, чтобы они могли проводить свои последние дни с близкими.

Слово Verywell

Метастазы в печень при раке легких вызывают серьезное беспокойство, но парадигма лечения начинает меняться. Новые системные методы лечения, такие как таргетная терапия и иммунотерапия, иногда могут контролировать рак в большей степени, чем раньше, когда использовалась только химиотерапия. Местные методы лечения (лечение, специфичное для метастазов в печень, отмеченное выше) также стали более распространенными при метастазах в печень и другие участки, при этом небольшое количество людей получают долгосрочный контроль над своим раком.

Поскольку ситуация с лечением рака легких меняется очень быстро, вы можете проконсультироваться с более чем одним экспертом при принятии решения относительно вашего лечения. Второе мнение специалиста по раку легких в одном из крупных онкологических центров, назначенных Национальным институтом рака, может дать вам больше возможностей. Некоторые центры теперь также предоставляют удаленное второе мнение, чтобы определить, есть ли у них методы лечения, помимо тех, которые предлагаются там, где вы лечитесь.

Когда немелкоклеточный рак легкого распространяется на печень

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) может распространяться на другие части вашего тела, включая печень.Когда это происходит, это называется метастатическим НМРЛ или НМРЛ IV стадии. Возможно, вы не сможете вылечить его, но многие методы лечения могут облегчить ваши симптомы и сделать вас более комфортным.

Симптомы

Когда ваш рак распространяется на печень, у вас могут быть такие симптомы, как:

• Желтая кожа и глаза (желтуха)
• Боль в правой части живота
• Вздутие живота
• Потеря веса
• Аппетит потеря
• Зуд кожи

Диагноз

Чтобы выяснить, распространился ли ваш НМРЛ на печень или другие части вашего тела, ваш врач может попросить вас пройти некоторые из следующих анализов:

Анализы химического состава крови. Когда рак распространяется на вашу печень, он может повысить уровень ферментов печени, таких как аланинтрансаминаза (АЛТ) и аспартаттрансаминаза (АСТ). Анализ крови может выявить эти изменения.

КТ (компьютерная томография). Этот мощный рентгеновский аппарат делает детальные снимки внутри вашего тела. Он может обнаружить признаки рака в печени и других органах.

Продолжение

ПЭТ / КТ сканирование. Этот тест сочетает в себе КТ и сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Он использует небольшое количество радиоактивного вещества, называемого радиоактивным индикатором.Индикатор накапливается в тех областях вашего тела, где есть рак. Камера делает снимки, чтобы показать, где распространился рак.

Биопсия. Ваш врач берет небольшой образец ткани из вашей печени и проверяет его под микроскопом на наличие рака.

Лечение

Хирургическое лечение может быть вариантом лечения поздней стадии НМРЛ; это особенно верно для людей, у которых есть ограниченное количество метастатических поражений в печени.

Несколько методов лечения могут замедлить развитие рака и улучшить симптомы.Вы можете получить один из них или их комбинацию:

Химиотерапия. Он использует лекарства для уничтожения раковых клеток по всему телу и предотвращения их деления. Это лечение может замедлить развитие рака или предотвратить его дальнейшее распространение.

Ваш врач может лечить ваш НМРЛ с помощью комбинации двух химиотерапевтических препаратов. Они будут вводить лекарство в вену примерно раз в 3 недели. Тогда вы сделаете перерыв в приеме лекарства, чтобы дать вашему организму возможность восстановиться.

Продолжение

Каждый период лечения и отдыха называется циклом.Обычно вам нужно от четырех до шести циклов.

Могут быть побочные эффекты, такие как:

• Лихорадка
• Озноб
• Повышенный риск заражения
• Выпадение волос
• Тошнота и рвота
• Диарея или запор
• Сыпь
• Онемение пальцев рук и ног

Эти проблемы должны исчезнуть после прекращения лечения. Поговорите со своим врачом о лекарствах или других способах облегчения во время химиотерапии.

Радиация. Это лечение использует высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток и предотвращения образования новых. Это может облегчить симптомы рака.

Возможны следующие побочные эффекты:

• Покраснение обработанного участка кожи
• Выпадение волос
• Усталость

Целенаправленная терапия. Некоторые виды рака содержат гены или другие вещества, которые помогают им расти и выживать. Терапия для поздних стадий НМРЛ нацелена на белки, которые способствуют росту новых кровеносных сосудов, питающих рак, и другие белки, которые заставляют раковые клетки расти быстрее.

Вы можете получить побочные эффекты от таргетной терапии, такие как:

• Сыпь
• Язвы во рту
• Проблемы с дыханием
• Тошнота и рвота
• Диарея
• Усталость
• Головная боль

Продолжение иммунотерапии

Продолжение иммунотерапии. Эта процедура улучшает способность вашей иммунной системы — защиты организма от микробов — бороться с раком. Один из видов иммунотерапии НМРЛ называется ингибитором контрольных точек.

Контрольные точки — это маркеры, которые помогают вашей иммунной системе распознавать ваши собственные клетки и не атаковать их. Некоторые раковые клетки могут прятаться за контрольными точками, чтобы избежать обнаружения, но ингибиторы контрольных точек отключают контрольные точки на раковых клетках, чтобы ваша иммунная система могла их найти.

Побочные эффекты иммунотерапии включают:

• Усталость
• Лихорадка
• Зуд
• Диарея
• Сыпь

Как справиться с симптомами

Пока вы лечитесь от метастатического НМРЛ, обратитесь к врачу, специализирующемуся на паллиативном лечении уход.Цель этого подхода — облегчить симптомы и помочь вам почувствовать себя лучше.

Вот несколько способов справиться с симптомами:

Кислородная терапия. Может помочь вам легче дышать и облегчить такие симптомы, как одышка.

Дыхательные техники. Программа, называемая легочной реабилитацией, может научить вас дышать, чтобы вы получали больше кислорода с каждым вдохом.

Обезболивающие. Если ваша боль легкая, вы можете использовать НПВП, например ибупрофен.При более сильной боли вам может потребоваться более сильный опиоидный препарат, например морфин.

Продолжение

Изменения диеты. Если вы потеряли аппетит, попробуйте в течение дня есть несколько небольших приемов пищи вместо трех больших. Ешьте продукты с высоким содержанием белка и калорий, например орехи или мороженое. Если вы просто не можете есть, спросите врача, следует ли вам принимать лекарства для улучшения аппетита.

Расслабляющая терапия. Такие техники, как медитация или йога, могут помочь вам расслабиться и избавиться от беспокойства и стресса.

Поддержка сети. Поговорите с психологом, терапевтом, социальным работником или другим членом вашей медицинской бригады, чтобы помочь вам справиться со своими эмоциями. Друзья и семья также могут быть большим источником помощи.

Что такое вторичный рак печени?

Вторичный рак печени — это когда рак, который возник где-то в другом месте тела, распространился на печень.

Место возникновения рака называется первичным раком. Если некоторые раковые клетки отделяются от первичного рака, они могут перемещаться через кровоток или лимфатическую систему в другую часть тела, где могут образовывать новую опухоль.Это называется вторичным раком. Вторичный рак также называют метастазами (произносится как мет-асс-та-сит).

Вторичный рак состоит из клеток того же типа, что и первичный.

Если рак начался в легком и распространился на печень, то области рака в печени состоят из клеток рака легких.

Это отличается от рака, который впервые начался в печени (первичный рак печени). В этом случае рак состоит из клеток печени, ставших злокачественными.Это важно, потому что первичный рак подскажет вашему врачу, какое лечение вам нужно.

Какие виды рака распространяются на печень?

Любой рак может распространиться на печень. Наиболее распространенные виды рака:

• рак груди
• рак кишечника
• рак легких
• рак поджелудочной железы
• рак желудка
• рак яичников
• нейроэндокринная опухоль (NET) рак

Симптомы

Возможные симптомы вторичного рака печени могут включать:

• общее плохое самочувствие
• дискомфорт или боль в правой части живота (живота)
• плохое самочувствие
• плохой аппетит и потеря веса
• вздутие живота
• боль в животе
• пожелтение кожи и белков глаз, иногда ваша кожа становится зудящей (желтухой)
• икота

Эти симптомы часто встречаются при других состояниях, поэтому помните, что они могут быть вызваны чем-то другим.Они могут быть вызваны лечением рака или другими состояниями. Они не обязательно означают, что у вас вторичный рак.

Тесты на вторичный рак печени

Существуют различные тесты, которые могут потребоваться для диагностики вторичного рака печени. У вас может быть одно или несколько из следующего:

• анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша печень
• УЗИ
• КТ
• ПЭТ-сканирование
• МРТ
• ПЭТ-КТ

Лечение

От некоторых видов рака, распространившихся на печень, еще можно вылечить рак.При других типах рака целью может быть контроль вашего рака и его симптомов. Это называется паллиативным лечением.

Survival

Большинство людей беспокоятся о своем будущем (прогнозе), когда у них есть вторичный рак. Ваше индивидуальное мировоззрение зависит от многих факторов, в том числе от того, распространился ли рак более чем на одну часть вашего тела, как быстро он растет и как реагирует на лечение.

Обычно трудно предсказать, и с этой неопределенностью трудно справиться.Поговорите со своим врачом, который предоставит вам более подробную информацию о ваших перспективах.

Хирургическое отделение — Метастазы в печень

Метастазы в печень — это опухоли, которые распространились в печень из других частей тела. Раковые клетки часто имеют агрессивные наклонности и вторгаются в другие области тела. Обычно они плавают в кровотоке, а затем воспроизводятся в новом месте. Печень, в частности, обеспечивает плодородную почву для распространения метастазов из-за ее богатого кровоснабжения и наличия гуморальных факторов (других жидкостей организма), которые способствуют росту клеток.По скорости кровотока в минуту кровоснабжение печени уступает только легкому.

Нажмите здесь или изображение для просмотра в полном размере

Осевая КТ брюшной полости, показывающая множественные метастазы в печень. Изображение любезно предоставлено Джеймсом Хейлманом, MD / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0

Риск распространения рака на печень зависит от локализации исходного рака.

Например, рак желудочно-кишечного тракта часто распространяется на печень, потому что кровь оттекает непосредственно через печень. Меланома обычно распространяется по кровеносным сосудам тела в печень. Метастазы в печень иногда присутствуют при диагностировании исходного (первичного) рака или могут возникать через месяцы или годы после удаления первичной опухоли.

После лимфатических узлов печень является наиболее частым местом распространения метастазов. Большинство метастазов в печень происходят из толстой кишки, прямой кишки, поджелудочной железы, желудка, пищевода, груди, легких, меланомы и некоторых менее распространенных мест.

Нажмите здесь или изображение, чтобы увидеть все тело

Основные места метастазов для некоторых распространенных типов рака, печень является мишенью для многих типов. Первичный рак обозначается словом «… рак», а его основные места метастазирования обозначаются «… метастазами». Изображение любезно предоставлено Микаэлем Хэггстремом / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0

Большинство метастазов в печень представляют собой множественные опухоли. Только 10% всех случаев имеют одиночное метастатическое поражение. Более того, более чем у трех четвертей (3/4) пациентов с метастазами в печень поражаются обе доли печени.

Несколько факторов влияют на частоту и характер метастазов в печень. К ним относятся возраст и пол пациента, первичная локализация, гистологический тип и продолжительность опухоли. В некоторых типах опухолей, таких как карцинома толстой кишки, карциноид и гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), метастазы ограничиваются печенью.Большинство опухолей, метастазирующих в печень, таких как рак груди и легких, одновременно распространяются и на другие участки.

Колоректальные метастазы в печени

Колоректальный рак часто метастазирует в печень. Пациенты с операбельными метастазами в печень часто получают химиотерапию, за которой следует хирургическое вмешательство для удаления всех видимых заболеваний, а затем дополнительная химиотерапия для устранения невидимых микроскопических заболеваний. Пациенты с прогрессирующим колоректальным раком, метастазы в печени которых не поддаются хирургическому вмешательству, могут по-прежнему получать пользу от радиочастотной абляции (РЧА) и микроволновой абляции (MWA) и других терапевтических вариантов.

Прогноз

Насколько хорошо пациенты чувствуют себя, зависит от локализации исходного рака и степени его распространения на печень. В небольшом количестве случаев операция по удалению опухоли печени может привести к излечению. Обычно это возможно только у пациентов с определенными типами опухолей (например, с колоректальным раком) и при ограниченном количестве опухолей в печени.

В большинстве случаев рак, распространившийся на печень, неизлечим. Однако описанные выше методы лечения могут помочь уменьшить опухоль, увеличить продолжительность жизни и облегчить симптомы.

Симптомы метастазов в печень

При появлении симптомов они могут включать:

• Анорексия
• Лихорадка
• Желтуха
• Тошнота
• Боль, обычно в правой верхней части живота
• Толстовки
• Похудание

Тесты для диагностики метастазов в печени включают:

• Анализ крови на билирубин
• КТ или МРТ
• Функциональные пробы печени
• ПЭТ сканирование
• УЗИ печени
• Лечение

Лечение

В прошлом метастазы в печени считались неоперабельными и лечились только паллиативными мерами.Однако в последнее время произошла смена парадигмы в лечении метастазов в печени. Агрессивная хирургическая резекция с последующей химиотерапией теперь используется в избранной группе пациентов. Даже для неоперабельных опухолей такие методы лечения, как радиочастотная абляция (RFA) и микроволновая абляция (MWA), обещают улучшить выживаемость.

Лечение зависит от типа первичного очага рака, степени распространения на печень (например, одна опухоль против множества опухолей), от того, распространился ли рак на другие органы, кроме печени, и от общего состояния пациента.Когда распространение ограничивается печенью, можно использовать системную химиотерапию. Однако другие методы лечения могут оказаться эффективными. Когда опухоль находится только в нескольких областях печени, рак можно удалить хирургическим путем.

Когда рак распространился на печень и другие органы, обычно выбирается общая (системная) химиотерапия. Также могут использоваться радиочастотные волны или инъекции токсичных веществ. Когда поражены большие участки печени, лечение может включать химиотерапию непосредственно в печень или процедуру блокирования кровотока к частям печени (эмболизация), чтобы «голодать» опухолевые клетки.

Возможные осложнения

Осложнения обычно возникают в результате распространения опухоли на большую часть печени. Они могут включать:

• Блокировка оттока желчи
• Снижение аппетита
• лихорадка
• Печеночная недостаточность (обычно только на поздних стадиях заболевания)
• Боль
• Похудание

Метастазы в печени (вторичный рак печени)

Метастазы в печени — это раковые опухоли, которые распространились (метастазировали) в печень из другой части тела.Эти опухоли могут появиться вскоре после развития исходной опухоли или даже спустя месяцы или годы.

Печень — самый большой орган вашего тела. Он расположен под правым легким и разделен на две доли (правую и левую). Печень состоит из клеток, называемых гепатоцитами .

Печень выполняет несколько важных функций. К ним относятся:

• поглощение и расщепление питательных веществ
• получение желчи (жидкость, которая помогает переваривать жиры)
• фильтрация и удаление токсичных веществ из крови
• производство белков, которые помогают остановить кровотечение из пореза или травмы

Большинство метастазов в печень начинаются с рака толстой или прямой кишки.До 70 процентов людей с колоректальным раком в конечном итоге развивают метастазы в печени. Это происходит отчасти потому, что кровоснабжение кишечника напрямую связано с печенью через большой кровеносный сосуд, называемый воротной веной .

Метастазы в печень, хотя и встречаются гораздо реже, могут также начинаться как рак груди, рак пищевода, рак желудка, рак поджелудочной железы, рак легких, рак почек и рак кожи.

В США и Европе вторичный рак печени встречается гораздо чаще, чем первичный рак печени, который начинается в печени.

Как мы заботимся о вас

Симптомы метастазов в печень часто расплывчаты, и их сложно идентифицировать самостоятельно. Если у вас есть какие-либо опасения, обратитесь к врачу. В отеле Memorial Sloan Kettering работает команда специалистов, обладающих большим опытом диагностики и лечения этого заболевания.

• Наша цель — предоставить варианты лечения, которые обеспечат вам максимально возможное качество жизни и выживаемость.
• Хирурги MSK работают в тесном сотрудничестве с интервенционными радиологами, используя мощные методы визуализации, такие как КТ, УЗИ или МРТ, чтобы направлять лечение непосредственно туда, где находится ваша опухоль. Мы часто можем разрушить опухоли с помощью минимально инвазивных методов, таких как абляция и эмболизация .
• С помощью генетических тестов опухолей мы узнаем о молекулярной модели вашего конкретного рака и составим для вас индивидуальный план лечения.Другой вариант — совместить операцию с химиотерапией печеночной артерии, при которой лекарство доставляется непосредственно в печень.

Мы также предлагаем ряд программ поддержки, которые могут помочь вам и вашим близким справиться с жизненными трудностями и стрессом во время и после лечения рака печени.

Метастатический рак: что такое метастаз?

Что такое метастаз?

Метастаз — это слово, используемое для описания распространения рака.В отличие от нормальных клеток, раковые клетки обладают способностью расти за пределами того места в теле, где они возникли. Когда это происходит, это называется метастатическим раком. Почти все типы рака обладают способностью метастазировать, но будут ли они метастазировать, зависит от множества индивидуальных факторов. Метастазы могут возникать тремя способами:

1. Они могут прорастать непосредственно в ткани, окружающие опухоль;
2. Клетки могут перемещаться с кровотоком в отдаленные места; или
3. Клетки могут перемещаться по лимфатической системе к ближайшим или отдаленным лимфатическим узлам.

Общие места метастазов

Наиболее частыми местами метастазирования рака являются мозг, кости, легкие и печень. Другие места могут включать надпочечники, лимфатические узлы, кожу и другие органы

Иногда метастазы обнаруживаются без известного первичного рака.

В этой ситуации проводится обширный поиск первичного источника рака. Если ничего не обнаружено, это считается случаем рака неизвестной первичной (CUPS).

Симптомы рака

У некоторых людей симптомы метастатического рака минимальны или отсутствуют. Если есть симптомы рака, они основаны на локализации метастаза.

Если опухоль дала метастазы в головной мозг, симптомы могут включать головную боль, головокружение, проблемы со зрением, проблемы с речью, тошноту, затруднения при ходьбе или спутанность сознания.

Метастазы в кости могут вызывать или не вызывать боль. Иногда первым признаком метастазов в кости является перелом кости при незначительной травме или ее отсутствии.* Сильная боль в спине, сопровождающаяся онемением ног или затрудненным контролем кишечника или мочевого пузыря, должна быть немедленно осмотрена врачом.

Раковые симптомы метастазов в легких обычно очень расплывчаты и могут быть связаны с другими проблемами, не связанными с раком. Они могут включать кашель (продуктивный или непродуктивный), кровохарканье, боль в груди или одышку.

Метастазы в печень могут вызывать боль, потерю веса, тошноту, потерю аппетита, жидкость в брюшной полости (асцит) или желтуху (пожелтение кожи и белков глаз, темную мочу, светлый стул).

Диагностика

Нет одного теста для проверки на наличие метастазов. Различные тесты покажут разные вещи. Проводимые тесты определяются типом первичного рака и / или любыми симптомами, которые необходимо исследовать.

Анализы крови

Обычные анализы крови, такие как печеночные ферменты, могут быть повышены при наличии метастазов в печень. Однако эти анализы крови часто бывают нормальными, даже у людей с запущенным заболеванием.

Онкомаркеры:

Для некоторых видов рака требуются специальные анализы крови, которые могут помочь в отслеживании заболевания ПОСЛЕ того, как оно было диагностировано.Если эти уровни повышаются, это может указывать на то, что болезнь активна или прогрессирует. Вот несколько примеров:

Есть несколько опухолевых маркеров, которые менее специфичны и поэтому не используются в качестве инструмента для диагностики метастазов.

Изображения

Существует множество тестов, предназначенных для «фотографирования» различных частей тела изнутри. Тип проведенных анализов будет зависеть от симптомов и / или типа рака.

Ультразвук — это один из способов оценки брюшной полости при подозрении на образование.Это хороший инструмент для определения жидкости в брюшной полости, и он помогает отличить кисты печени, заполненные жидкостью, от более твердых, подозрительных образований в печени или тазу.

Компьютерная томография (компьютерная томография) может использоваться для сканирования головы, шеи, груди, живота и таза. Когда это делается с контрастом, это особенно хорошо для определения новообразований в лимфатических узлах, легких, печени или других структурах.

Сканирование костей выполняется с помощью радиоактивного индикатора, который прикрепляется к поврежденным костям и отображается как «горячая точка» на сканировании.Это наиболее полезно при обследовании всего тела на предмет повреждений костей, подозрительных на рак. Если есть опасения по поводу перелома кости, можно сделать дополнительные простые рентгеновские снимки, чтобы определить степень повреждения.

МРТ (магнитно-резонансная томография) — это тест с использованием радиоволн и магнитов для создания изображения. МРТ лучше всего использовать для определения потенциального повреждения спинного мозга при наличии метастазов в кости позвонка спины или для характеристики метастазов в головной мозг.

ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) позволяет выявить области гиперметаболической активности в любом месте тела. Пациенту вводят радиоактивное вещество, которое присоединяется к глюкозе, которая притягивается гиперметаболическими клетками. Когда сканирование завершено, эти области «загораются». Часто, но не всегда, раковые клетки попадают в эту категорию гиперметаболических. Кроме того, не все гиперметаболическое является раком.

Результаты этих и других тестов могут не дать окончательной информации.Результаты должны быть соотнесены друг с другом, физическим осмотром, симптомами и, в некоторых случаях, биопсией.

Варианты лечения

Метастазы в первую очередь лечат на основе исходного участка рака. Например, если у человека рак груди и рак распространился на печень, его по-прежнему лечат теми же препаратами, которые используются при раке груди — потому что сами раковые клетки не изменились, они просто живут на новом месте.

В некоторых клинических ситуациях метастазы можно лечить определенным образом.

Мозг

В зависимости от количества опухолей и степени заболевания остальной части тела варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство (в очень конкретных случаях), лучевую терапию, операцию гамма-ножом, химиотерапию и / или стероиды.

Кость

Если метастазы в кости не вызывают боли или опасности разрушения, их можно контролировать или лечить с помощью лекарственной терапии. Если есть боль или кость хрупкая, на место повреждения может быть проведено облучение.

Легкое

Лечение метастазов в легких зависит от степени метастазов, а также от первичного рака. В большинстве случаев его лечат тем же способом (теми же препаратами), что и первичный рак. Если метастаз вызывает образование жидкости вокруг легкого, может быть проведена процедура (торакоцентез) для удаления жидкости, чтобы облегчить дыхание.

Печень

Существует множество способов лечения метастазов в печени в зависимости от типа и степени первичного рака, а также количества и размера метастазов в печени.Во многих случаях метастазы в печень лечат тем же способом (теми же лекарствами), что и первичный рак.

В случаях ограниченного заболевания, как первичного, так и метастатического, существует несколько новых подходов, включая, например, хирургическое вмешательство и радиочастотную абляцию (РЧА). Трансплантация органов, как правило, НЕ является вариантом лечения метастазов.

Гепатэктомия при быстрорастущем одиночном метастазе в печень немелкоклеточного рака легкого: клинический случай | Отчеты о хирургических случаях

Здесь мы выполнили правую гепатэктомию по поводу быстро растущего гигантского метастаза в печень от НМРЛ, и у пациента не было рецидива через 41 месяц после гепатэктомии и через 54 месяца после резекции легкого.Хотя печень не является частым местом рецидива [3], а зарегистрированные случаи гепатэктомии по поводу метастазов в печень из NSCLC редки [4], мы рекомендовали этому пациенту хирургическую резекцию. Поскольку опухоль показала значительный рост после того, как мы не обратили внимания на поражение печени за 6 месяцев до первоначального распознавания, а новое метастатическое поражение не появилось в течение 6-месячного интервала, мы посчитали, что метастаз в печени может быть олигометастазом. Ретроспективно мы проверили, подтверждалось ли наше предположение, основанное на непреднамеренном 6-месячном наблюдении, временем удвоения опухоли (TDT) [5].В этом случае TDT составлял от 38 до 50 дней (рис. 4). Если бы у пациента были другие клинически нераспознаваемые метастатические поражения диаметром 2 мм, которые могли вырасти до узнаваемого диаметра 1 см, это увеличение заняло бы 116 дней, поскольку TDT составляет 50 дней. Хотя 6 месяцев больше, чем этот 116-дневный интервал, мы можем предположить, что одна метастатическая клетка от этого пациента потребует биоматематически в 30 раз больше TDT (30 × 50 = 1500 дней) [6], чтобы стать узелком с диаметром 1 см.Таким образом, наше предположение, что этот случай действительно связан с олигометастазированием, не полностью подтверждается моделью TDT. Чтобы выбрать подходящих пациентов с олиго-рецидивами / метастазами для окончательной местной терапии, необходимо разработать другие клинические показатели, такие как циркулирующие опухолевые клетки [7].

Рис. 4

Время удвоения опухоли (TDT) в данном случае между каждым моментом времени. Указанная формула была описана Hasegawa et al. [5]

Мы рассмотрели случаи гепатэктомии из литературы, доступной на английском и японском языках, на предмет сообщений о метахронных метастазах в печень от НМРЛ, за исключением пациентов, у которых были диагностированы метастазы в печени одновременно с раком легких, и обнаружили 21 случай, включая настоящий (Таблица 1) [8,9,10,11,12,13,14,15,16,17].Среди этих пациентов есть случай, который не является истинно олиго-рецидивом из-за множественных метастазов в брюшные лимфатические узлы [8]. Более того, Nagashima et al. [17] упомянули, что они не сообщили о двух других пациентах, перенесших гепатэктомию и не выживших. Хотя невозможно исключить систематические ошибки отбора и публикации в нашем обзоре зарегистрированных случаев, среднее время выживания всех случаев после гепатэктомии составляет 24,3 месяца, а средний интервал между первоначальной операцией на легком и гепатэктомией составляет 11 месяцев (в среднем 15 месяцев, диапазон 1.6–48 месяцев). Интервал между выживаемостью и смертностью после гепатэктомии существенно не различается (среднее значение 16,8 и 11,4 месяца, критерий Манна-Уитни U : p = 0,40).

No related posts.