Методы исследования в терапии: Терапия, основные этапы развития как науки. Методы обследования пациентов в терапевтической практике

Лабораторные методы исследования в медицинской сфере – виды и назначение

Лабораторные методы исследования применяются для выявления различных патологий, заболеваний и иных проблем со здоровьем. Одним из основных методов лабораторных исследований является анализ. Какой именно анализ проводится – напрямую зависит от целей и задач диагностики.

 

Содержание

Основные лабораторные методы исследования

На данный момент выполняются следующие виды лабораторных методов исследования:

  • Анализ крови. Его считают одним из важнейших методов лабораторных исследований, так как он позволяет выявить любые нежелательные изменения в состоянии органов и систем. Анализ крови бывает общим и биохимическим.
  • Анализ мочи. Он применяется для определения болезней мочеполовой системы. С его помощью удается выявить появление или развитие болезней на начальных стадиях. На основании данных, полученных в ходе такого анализа, можно составить идеально подходящий для пациента рацион.
  • Анализ кала. Его проводят для выявления проблем в работе ЖКТ. По результатам такого анализа удается сделать однозначные выводы о наличии паразитов, воспалений в желудочно-кишечном тракте и т.д.
  • Микробиологический анализ. Анализ данного типа выполняется с целью обнаружения вредоносных микроорганизмов. Данный вид лабораторных исследований может проводиться различными методами, включая культуральный и микроскопию.
  • Гистологический анализ. Он проводится для обнаружения новообразований онкологического характера. Анализ выполняется путем отбора образцов тканей из организма пациента.
  • Цитологический анализ
    . Он применяется для диагностики новообразований.

Лабораторно-инструментальные исследования

Лабораторно-инструментальными исследованиями принято называть совокупность методов и инструментов, применяемых для проведения анализов, необходимых для диагностики заболеваний. Выбор конкретного инструмента и метода, используемых для анализа, осуществляется в соответствии с целью исследования.

В зависимости от этого выделяют:

  • Иммунологические исследования. Они проводятся для оценки состояния иммунной системы пациента.
  • Исследование генетической предрасположенности. Необходимо для выявления предрасположенности человека к появлению или развитию определенных заболеваний, а также для определения резус-фактора, уровня свертываемости крови и т.д.
  • Гормональные исследования. Они проводятся для определения правильности и эффективности работы эндокринной системы, выявления заболеваний, которые возникли в результате сбоя гормонального фона.
  • Диагностика инфекционных заболеваний. Современные лабораторно-инструментальные методы исследования отличает высокая точность, что позволяет своевременно обнаруживать любые типы инфекций.

 

Клинические лабораторные исследования

Под понятием клинических лабораторных исследований понимают тестирования и эксперименты, которые проводятся при участии людей. Они осуществляются для оценки эффективности новых фармацевтических препаратов, способов лечения. Их ключевая цель – выявить возможные побочные эффекты.

Фактически такой метод лабораторного исследования является ключевым этапом подготовки перед впуском медицинского препарата в продажу.

Лабораторные методы исследования 

Лабораторные методы исследования крови

В настоящее время проводится несколько типов анализа крови, то есть:

  • Общий. Такой анализ применяется для оценки уровня лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, а также гемоглобина в крови. Отклонения от нормы могут являться свидетельством анемии, наличия воспалений мягких тканей, новообразований, тромбоза. Такой анализ проводится с забором венозной крови.
  • Биохимический. Такой анализ крови необходим для определения уровня гормонов. Если полученные результаты отличаются от нормы, это свидетельствует о наличии серьезных сбоев в работе органов.

 

Лабораторные методы исследования мочи

Общий анализ мочи относят к категории основных методов лабораторных исследований, что во многом обусловлено его простотой. Цель исследования – определить, как работают почки и мочевой пузырь, подтвердить или опровергнуть наличие воспалительных процессов. Своевременное проведение такого анализа требуется для предупреждения развития пиелонефрита и цистита.

Если в ходе общего анализа были обнаружены отклонения, проводится повторное исследование с использованием более точных методов, то есть:

  • По Нечипоренко. Такой метод применяется для выявления воспалительных процессов.
  • По Земницкому. Его используют для оценки работы почек.
  • На содержание глюкозы. Это необходимо для диагностики такого заболевания, как сахарный диабет.

 

Лабораторные методы исследования почек

Основные лабораторные методы исследования почек:

  • Рентгеноскопия, то есть оценка размеров и очертания почек. Этот метод позволяет обнаружить большие камни, а также следы новообразований.
  • УЗИ – исследование позволяет определить форму и размеры почек, применяется для выявления новообразований, камней и т.д.
  • Радиоизотопное исследование необходимо для оценки состояния почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
  • Пункционная биопсия позволяет оценить степень развития опухоли, спрогнозировать ее рост и определить оптимальную схему лечения.

 

Подготовка пациента к лабораторным исследованиям

Важно понимать, что правильная подготовка пациента к лабораторным исследованиям – залог достоверности полученных результатов. А в частности, анализ крови в обязательном порядке проводится натощак (то есть не раньше, чем через восемь часов после крайнего приема твердой пиши или любых напитков за исключением воды). Также перед сдачей крови не рекомендуется курить. Для анализа мочи требуется около 150 мл биологического материала, забор нужно проводить утром после принятия душа. На анализ кала сдаются утренние испражнения, которые помещаются в стерильную тару (например, емкость можно обработать кипятком).

В Gluvex вы можете на привлекательных условиях приобрести необходимые инструменты и оборудование для оснащения фармацевтической лаборатории. Подробную информацию уточняйте по телефону: +7 (499) 270-16-62.

что входит, и какие методы существуют?

пробирки

Лабораторная диагностика заболевания может помочь не только выявить патологию, но и подобрать лечение.

Анализы и цены…

бланки
днк
Достоверность и информативность анализа часто зависят от соблюдения определенных правил подготовки к исследованию.

Узнать больше…

днк
Исследование генетической предрасположенности — это возможность оценить риски «передачи по наследству» некоторых болезней уже на этапе планирования беременности.

Узнать подробнее…

врач
В медицинских центрах вы можете проконсультироваться с квалифицированными специалистами, которые помогут интерпретировать результаты анализов.

Получить консультацию…

копилка
Существенно сэкономить на медицинском обследовании помогут акции и специальные предложения.

Акции и скидки…

Правильный и вовремя поставленный диагноз — залог успешного лечения. Диагностика заболеваний — процесс сложный. Врач делает выводы о состоянии пациента, опираясь на собственные наблюдения, на общую клиническую картину, на данные различных инструментальных исследований. Важнейшим звеном в этой диагностической цепочке являются лабораторные методы обследования пациента.

Что такое лабораторное обследование и когда оно показано

Современная медицина располагает целым арсеналом высокотехнологичных методов, объединенных термином «лабораторная диагностика». Это физико-химические, биохимические и биологические методы исследования, с помощью которых можно анализировать состав и свойства биологических жидкостей и тканей человека, а также идентифицировать возбудителей заболеваний.

В общемировой практике лабораторное обследование находится на первом месте среди всех диагностических исследований и по частоте использования, и по объему предоставляемой информации. Достоверность результата анализа зависит от качества используемых в лаборатории тестов, реактивов, аппаратуры. Немаловажную роль играет также ответственность и профессионализм персонала.

Но как понять, какие методы лабораторного обследования дают наиболее точные результаты? Оценка и сравнение различных методик диагностики проводится на основе критериев чувствительности, специфичности и объективности лабораторного теста.

Чувствительность — это процент выявления истинно положительных результатов теста у больных определенной болезнью. Иными словами, чувствительность метода — это процент вероятности выявить заболевание у больного с помощью конкретного теста. Высокой чувствительностью обладают методы, способные измерять или выявлять изучаемое свойство при его минимальных количествах.

Специфичность теста определяется отсутствием ошибочных (ложноположительных) результатов. То есть чем выше специфичность метода, тем с большей долей вероятности он позволит подтвердить, что человек не болен.

Объективность анализа — это соответствие среднего значения результатов подлинной величине измеряемого параметра.

В идеале все тесты должны иметь чувствительность, специфичность и объективность на уровне 100%, но на практике далеко не каждый метод имеет такие показатели. Однако солидные лаборатории в своей работе используют те методы анализа, чувствительность и специфичность которых наиболее высоки.

Лабораторное обследование проводится в несколько этапов, каждый из которых влияет на достоверность результата. Первый этап называется преаналитический. Он включает в себя подготовку к анализу, взятие биоматериала, его транспортировку в лабораторию и пробоподготовку. Стоит отметить, что именно на этот этап приходится большая часть всех ошибок лабораторных исследований — от 46 до 68%.

Зачастую получив от врача направление на анализ, мы не отдаем себе отчета, насколько важна самостоятельная подготовка к лабораторным обследованиям. Однако существуют строгие правила, которые необходимо знать и выполнять. Например, сдавать кровь на биохимию нужно обязательно в утренние часы, натощак и не курить до процедуры в течение часа, как минимум. Накануне необходимо избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, воздержаться от алкоголя и приема лекарств. На процедуру стоит приходить заранее, без спешки и нервозности. Нужно помнить, что за точность результата несет ответственность не только лаборатория, но и мы сами.

Следующий этап лабораторного обследования — аналитический. Он включает в себя доприборный анализ: добавление в пробу реактивов или красителей, химические реакции, инкубацию, перемешивание, промывание и другие действия с биоматериалом. Затем в большинстве случаев происходит приборный анализ с использованием различной аппаратуры.

Финальный этап каждого лабораторного обследования — постаналитический. Лечащий врач получает результаты анализа, интерпретируя которые он может подтвердить диагноз, скорректировать ход лечения, назначить нужные процедуры и лекарства.

В каких случаях необходимо пройти лабораторную диагностику? Чаще всего методы лабораторного обследования применяют для постановки и уточнения диагноза, определения причины состояния пациента (при генетических, инфекционных заболеваниях, отравлениях), характеристики формы и тяжести течения болезни, выбора терапии, подбора оптимальных лекарственных средств, а также для контроля результативности лечения и подтверждения полного излечения. Причем за весь период лечения проведение лабораторных анализов может потребоваться неоднократно.

Лабораторная диагностика в медицине представлена многочисленными методами, количество которых постоянно увеличивается, а качество — повышается. Давайте подробнее рассмотрим лабораторные методы обследования больных, наиболее часто используемые в современной медицинской практике.

Виды лабораторных обследований по типу исследуемого биоматериала

Для проведения лабораторного обследования требуется биологический материал — ткани и выделения человека, содержащие геномную информацию. Наиболее часто в качестве биоматериала используются кровь, моча, кал, мокрота, пункции тканей, мазки и соскобы слизистых оболочек и даже внутренних органов.

Чаще всего в лабораторных условиях исследуется кровь. Этот биоматериал содержит практически всю необходимую информацию о человеке, поэтому служит базой для десятков различных тестов. Наверняка каждый из нас много раз сдавал кровь из пальца для общего анализа крови, с помощью которого определяется уровень гемоглобина, количество тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов, а также скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Для биохимического анализа берется кровь из вены. Этот анализ показывает состояние внутренних систем организма, уровень гормонов, содержание глюкозы, билирубина, белков, аминокислот и других жизненно важных элементов. Определение уровня различных биохимических показателей требуется при диагностике и лечении патологий эндокринной системы, заболеваний почек, желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы, опорно-двигательного аппарата.

Это интересно
Кровь бывает разной. Для позвоночных характерна кровь на основе гемоглобина (железосодержащая), а для головоногих, паукообразных — на основе гемоцианина (медьсодержащая).

Кровь также служит биоматериалом и для более сложных тестов. Например, для анализа на выявление нарушений хромосомного набора человека. Цитогенетическое обследование позволяет выявить количественные (изменение числа хромосом) и структурные аберрации (изменение самих хромосом). Расширенное цитогенетическое обследование представляет возможность рассчитать процент аномальных метафаз, выявить следы действия вредных факторов на геном человека. Анализ имеет важнейшее значение для пациентов с бесплодием и невынашиванием беременности.

Много важных сведений об организме содержит и другой часто используемый биоматериал — моча. Анализ мочи дает представление, прежде всего о функционировании почек, но также и других внутренних органов и систем, позволяет выявить процесс воспаления в мочеполовой системе.

В качестве биоматериала для гистологических исследований используется эпителий внутренних органов и систем, полученный в ходе биопсии. Специалист под микроскопом изучает внутриклеточные структуры в срезе ткани. Этот анализ с высокой точностью определяет наличие раковых клеток, злокачественных новообразований, метастазы соседних органов, внутренние кровоизлияния, тромбозы, воспалительные процессы. Наиболее часто гистология применяется в гинекологии.

Биоматериалом для цитологического исследования служат различные жидкости: мокрота, моча, выделения из молочных желез, материалы, полученные при пункции, соскобы и отпечатки с эрозий, язв, ран, удаленных тканей. В основе анализа — изучение особенностей строения клеток с помощью микроскопа. Цитология незаменима для выявления начальных стадий рака, поскольку она с высокой точностью позволяет установить диагноз доброкачественной или злокачественной опухоли, а также неопухолевых поражений.

Анализы по цели исследования

Иммунологические исследования дают информацию о состоянии различных звеньев иммунитета. Назначение иммунологического обследования необходимо для диагностики и лечения нарушений иммунной системы, аллергии, хронических инфекций, аутоиммунных заболеваний, при развитии злокачественных новообразований, а также при подготовке к операциям или пересадке донорских органов.

Гормональные исследования используются для диагностики эндокринных заболеваний, бесплодия, импотенции, нарушений менструального цикла, а также при проблемах с кожей, волосами, лишним весом. Гормоны, поступая в кровь из желез внутренней секреции, участвуют во всех биохимических процессах организма. Дисбаланс гормонов может привести к серьезным проблемам, поэтому необходимо своевременно начать заместительную лекарственную терапию.

Исследование генетической предрасположенности необходимо для оценки репродуктивного здоровья, иммуногенетики, определения резус-фактора, системы свертывания крови, а также в случаях, когда имеется риск «передачи по наследству» болезней сердечнососудистой системы, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, нарушений обмена веществ, онкологических заболеваний, алкогольной и наркотической зависимости.

Диагностика инфекционных заболеваний — важнейшая категория анализов, которая в последние годы приобретает все большее распространение ввиду участившихся угроз планетарного масштаба. Среди инфекций есть немало смертельно опасных, выявление которых на ранней стадии позволит сохранить здоровье и качество жизни. Современные методы диагностики с максимальной точностью выявляют различные инфекции, включая ВИЧ, все виды гепатитов, герпетические инфекции, цитомегаловирус, краснуху, корь, эпидемический паротит, острые кишечные инфекции, ротавирус, вирус папилломы человека, клещевой энцефалит, туберкулез, инфекции, передаваемые половым путем.

Методы лабораторных обследований

Бактериоскопический метод предполагает исследование под микроскопом мазка на флору. Биоматериал для анализа берется из шейки или полости матки, влагалища, мочеиспускательного канала, прямой кишки. Также с помощью данного метода может исследоваться сперма, секрет предстательной железы, мокрота, суставная и другие жидкости организма. Бактериоскопия мазка — недорогой, быстрый и поэтому распространенный метод, позволяющий обнаружить бактерии, грибки и простейшие.

Бактериологический метод исследования позволяет определить наличие в организме человека болезнетворных бактерий. В ходе анализа специалист лаборатории создает так называемый бактериологический посев, то есть помещает биоматериал в питательную среду, которая способствует активному размножению бактерий. Чаще всего биоматериалом для такого исследования выступает кал, слизь из носоглотки и зева, мокрота из бронхов, моча, кровь, спинномозговая жидкость, содержимое очагов воспаления или кист. Этот метод незаменим при диагностике различных инфекционных заболеваний. А также с помощью бактериологического посева можно выяснить, какой антибактериальный препарат лучше воздействует на найденного возбудителя.

Иммунофлуоресцентный анализ направлен на определение качественного и количественного состава антигенов. Метод позволяет выявить в биоматериале присутствие антигенов, характерных для определенных возбудителей или заболеваний. Анализ помогает диагностировать онкологические заболевания на ранней стадии, а также выявить инфекции и наследственные синдромы.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это метод молекулярной диагностики, с помощью которого можно определить возбудителя заболевания даже при самой минимальной концентрации. ПЦР широко используется для диагностики наследственных, инфекционных заболеваний, для установления родства, клонирования генов, выявления мутаций, выделения новых генов.

ПЦР-диагностика является одним из самых точных методов диагностики инфекционных заболеваний. Чувствительность и специфичность ПЦР в диагностике большинства вирусных и бактериальных инфекций достигает 100%.

Серологические методы изучают антитела и антигены в ходе реакций антиген-антитело. Возбудителя определяют с помощью сывороток крови гипериммунизированных животных. Собственно, основная задача серологии — разработка диагностических и лечебных сывороток. Серологические тесты используют при переливании крови, для определения групп крови, для определения источника инфекции, механизма ее передачи и эффективности вакцинации.

Современная медицина находится на таком уровне, что множество болезней, даже самых серьезных, можно вылечить на ранней стадии. Поэтому так важно проводить лабораторное обследование — результаты имеют решающее значение в постановке диагноза.


копилка
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ТЕРАПИИ — Мегаобучалка

 

001. Дыхательный объем — это

а) максимальный объем воздуха,

вдыхаемого после окончания нормального вдоха

б) максимальный объем воздуха,

выдыхаемого после окончания нормального выдоха

· в) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха

г) объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха

 

002. Резервный объем вдоха — это

. а) максимальный объем воздуха,

вдыхаемого после окончания нормального вдоха

б) максимальный объем воздуха,

выдыхаемого после окончания нормального выдоха

в) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха

г) объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха

 

003. Резервный объем выдоха — это

а) максимальный объем воздуха,

вдыхаемого после окончания нормального вдоха

б) максимальный объем воздуха,

выдыхаемого после окончания нормального выдоха

в) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха

г) объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха

 

004. Остаточный объем легких — это

а) максимальный объем воздуха,

вдыхаемого после окончания нормального вдоха

б) максимальный объем воздуха,

выдыхаемого после окончания нормального выдоха

в) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха

· г) объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха

 

005. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — это

а) максимальный объем воздуха, вентилируемый в течение 1 мин

б) объем воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха

· в) максимальный объем воздуха,

выдыхаемого из легких после максимального вдоха

г) максимальный объем воздуха,

который можно вдохнуть после спокойного выдоха

 

006. Емкость вдоха (Евд) — это

а) максимальный объем воздуха, вентилируемый в течение 1 мин

б) объем воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха

в) максимальный объем воздуха,

выдыхаемого из легких после максимального вдоха

· г) максимальный объем воздуха,

который можно вдохнуть после спокойного выдоха

 

007. Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) легких — это

а) максимальный объем воздуха, вентилируемый в течение 1 мин



· б) объем воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха

в) максимальный объем воздуха,

выдыхаемого из легких после максимального вдоха

г) максимальный объем воздуха,

который можно вдохнуть после спокойного выдоха

 

008. Резерв легочной вентиляции (РЛВ) — это

· а) максимальный объем воздуха, вентилируемый в течение 1 мин

б) объем воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха

в) максимальный объем воздуха,

выдыхаемого из легких после максимального вдоха

г) максимальный объем воздуха,

который можно вдохнуть после спокойного выдоха

 

009. Жизненная емкость легких зависит

а) от длины тела

б) от площади поверхности тела

в) от массы тела

г) от пола

· д) от всего перечисленного

 

010. Уменьшение жизненной емкости легких

выявляется при всех перечисленных состояниях, кроме

а) воспалительных процессов в органах грудной полости

б) беременности (вторая половина)

· в) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

г) асцита

 

011. Абсолютным противопоказанием

к проведению тестов с физической нагрузкой является

а) нестабильная стенокардия

б) тромбоэмболия

в) артериальная гипертензия

с высокими цифрами артериального давления

(выше 220/110 мм рт. ст.)

г) флеботромбоз глубоких вен голеней

· д) все перечисленное

 

012. Электрокардиографическими признаками ишемии миокарда

при выполнении пробы с физической нагрузкой являются

· а) преходящее горизонтальное смещение сегмента ST на 1 мм и более

б) формирование отрицательного зубца Т

в) появление блокады ножек пучка Гиса

г) появление экстрасистолии

 

013. На ЭКГ интервалы между комплексами QRS соседних циклов

отличаются не более, чем на 0.10 с; зубцы Р (в отведениях I, II, AVF)

положительные перед каждым комплексом QRS.

Можно предположить

· а) ритм синусовый, регулярный

б) ритм синусовый, нерегулярный

в) мерцательную аритмию

г) ритм атриовентрикулярного соединения, регулярный

д) ритм атриовентрикулярного соединения, нерегулярный

 

014. На ЭКГ продолжительность интервала PQ колеблется от 0.12 до 0.20 с.

Это может быть

а) синусовый ритм

б) предсердный ритм

в) синусовая аритмия

· г) все перечисленное

 

015. На ЭКГ продолжительность интервала PQ больше 0.20 с.

Это характерно

а) для полной атриовентрикулярной блокады

· б) для неполной атриовентрикулярной блокады I степени

в) для блокады ножек пучка Гиса

 

016. На ЭКГ отрицательный зубец Р располагается

после преждевременного, но неизмененного комплекса QRS.

Это

· а) атриовентрикулярная экстрасистола

б) предсердная экстрасистола

в) желудочковая экстрасистола

 

017. На ЭКГ ритм желудочковых сокращений (QRST) неправильный,

зубец Р отсутствует.

Это указывает

· а) на мерцательную аритмию

б) на желудочковую экстрасистолию

в) предсердную экстрасистолию

 

018. На ЭКГ при наличии преждевременного желудочкового комплекса

зубец Р не определяется.

Это может быть

1) при атриовентрикулярной экстрасистоле

2) при желудочковой экстрасистоле

3) при неполной атриовентрикулярной диссоциации

4) при предсердной экстрасистоле

· а) верно 1, 2

б) верно 2, 3

в) верно 3, 4

г) верно 1, 4

д) верно 2, 4

 

019. На ЭКГ ритм синусовый, R-R — 0.95 c, Р-Q — 0.22 c, QRS — 0.09 c.

После физической нагрузки: R-R — 0.65 c, Р-Q — 0.18 c, QRS — 0.09 c.

Заключение

· а) неполная атриовентрикулярная блокада I степени,

обусловленная ваготонией

б) нарушение внутрипредсердной проводимости

в) нарушение синоатриальной проводимости

 

020. Больной 48 лет жалуется на боли в эпигастральной области, слабость.

Ранее боли в животе не беспокоили.

На ЭКГ зубец Q в отведениях I, AVF увеличен;

сегмент S-Т в отведениях III, AVF приподнят над изолинией,

дугообразный, переходит в отрицательный зубец Т;

сегмент S-T в отведениях V1-V3ниже изолинии;

в отведениях V1, V2высокий, остроконечный зубец Т.

Заключение

а) инфаркт передней стенки левого желудочка

· б) инфаркт задней нижней стенки левого желудочка

в) остро возникшее ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

 

021. С помощью эхокардиографии можно диагностировать

а) пороки сердца и пролапс митрального клапана

б) дилатационную и гипертрофическую кардиомиопатию

в) опухоли сердца

г) экссудативный (выпотной) перикардит

д) крупноочаговый инфаркт миокарда

· е) все перечисленное

 

022. Наиболее информативным методом выявления бронхоэктазов является

а) рентгенография

б) томография

· в) бронхография

г) ангиопульмонография

 

023. Наиболее эффективным методом выявления

небольшого количества жидкости в плевральной полости является

а) рентгеноскопия (в обычном положении — ортопозиции)

б) рентгенография

в) томография

· г) латероскопия (рентгеноскопия в латеропозиции)

 

024. Бронхоскопию необходимо проводить

а) при ателектазе доли, сегмента легкого

б) при острой долевой, сегментарной пневмонии

в) при экссудативном плеврите

г) при остром абсцессе легкого

· д) при а) и г)

е) при всех перечисленных заболеваниях

 

025. «Легочное сердце» может возникнуть

а) при гипертонической болезни

б) при гипертиреозе

в) при миокардите

· г) при хроническом обструктивном бронхите

д) при всем перечисленном

 

026. «Вялая» пульсация сердца

(снижение амплитуды систолодиастолических движений миокарда)

наблюдается

а) при митральном стенозе

· б) при миокардите

в) при дефекте межжелудочковой перегородки

г) при гипертонической болезни

 

027. Внутривенная холецистография

является информативным методом диагностики

а) расширения общего желчного протока

б) хронического калькулезного холецистита

в) хронического активного гепатита

· г) верно а) и б)

д) всего перечисленного

 

028. Наиболее информативным методом выявления

объемных процессов в поджелудочной железе является

а) рентгенологическое исследование желудка и кишечника

с бариевой взвесью

б) релаксационная дуоденография

в) внутривенная холеграфия

г) ретроградная панкреатохолангиография

· д) компьютерная томография

 

029. Преимущества энтероклизмы

перед другими методами рентгенологического исследования тонкой кишки

состоят в том, что она позволяет

а) изучить функциональные нарушения

б) оценить сроки пассажа взвеси бария по кишке

в) выявить участки сужения, их протяженность,

сократить продолжительность исследования

· г) все перечисленное

 

030. Рентгенологическое исследование пищеварительного тракта

через 12 часов после приема бариевой взвеси позволяет оценить

все перечисленное, кроме

а) состояния толстой кишки

б) состояния илеоцекальной области

в) сроков пассажа бариевой взвеси по пищеварительному тракту

· г) состояния тонкой кишки

 

031. При подозрении на рак головки поджелудочной железы

с прорастанием общего желчного протока или на опухоль

большого дуоденального сосочка (фатерова соска)

диагностически значимыми методиками могут быть

а) внутривенная холеграфия

б) компьютерная томография

в) ретроградная эндоскопическая панкреатохолангиография

г) транспариетальная холангиография

· д) все перечисленные

 

032. Наиболее сходную рентгенологическую картину

дают следующие заболевания пищевода

а) варикозное расширение вен и рак

б) чашеподобная карцинома и язва

· в) стенозирующий кардиоэзофагеальный рак и ахалазия кардии

г) рубцовое сужение после ожога и изменения при склеродермии

 

033. При рентгенографии желудка

остроконечная ниша малой кривизны тела желудка до 1 см в диаметре,

в виде выступа на контуре, окруженная симметричным инфильтративным

овалом, имеющая эластичную стенку, наиболее характерна

· а) для язвенного дефекта при неосложненной язвенной болезни

б) для пенетрирующей язвы

в) для озлокачествленной язвы

г) для инфильтративно-язвенного рака

 

034. При выявлении в процессе рентгенологического обследования

трехслойной ниши, выступающей за контур желудка,

рубцовой деформации желудка и воспалительной перестройки рельефа

слизистой оболочки наиболее вероятен диагноз

а) острой язвы желудка

· б) пенетрирующей язвы желудка

в) озлокачествленной язвы желудка

г) инфильтративно-язвенного рака

 

035. Выявленная при рентгенографии желудка

плоская ниша в антральном отделе желудка, 2.5 см в диаметре,

неправильной формы с обширной аперистальтической зоной вокруг

наиболее характерна

а) для неосложненной язвы антрального отдела желудка

б) для пенетрирующей язвы

· в) для озлокачествленной язвы

д) для эрозивного рака в начальной стадии

 

036. Выявленные при рентгенографии желудка

поверхностная ниша в виде «штриха» с зоной сглаженной слизистой

оболочки вокруг, выпрямленность и укорочение малой кривизны желудка

соответственно локализации изменений

наиболее характерные проявления

а) неосложненной язвы желудка

б) пенетрирующей язвы желудка

в) озлокачествленной язвы желудка

· г) эрозивного рака

 

037. Высокие цифры кислотности желудочного сока,

выявленные при рентгенологическом исследовании

множественные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки,

наличие хорошо васкуляризированной опухоли поджелудочной железы,

установленное при ангиографии, — симптомы, характерные

а) для рака поджелудочной железы

б) для панкреатита

· в) для синдрома Золлингера — Эллисона

г) для карциноидного синдрома

 

038. О кавернозном туберкулезе почки

при исследовании методом экскреторной урографии свидетельствует

· а) дефект паренхимы

б) «белая» почка

в) отсутствие контрастирования почки

г) интенсивное неравномерное контрастирование паренхимы

 

039. Наиболее рациональным методом выявления камней мочевых путей

является

а) экскреторная урография

б) обзорная рентгенография

в) томография

· г) ретроградная пиелоуретерография

 

040. Ионизирующей способностью обладают:

1) b-излучение

2) фотоны видимого света

3) ультрафиолетовое излучение

4) g-излучение

5) инфракрасное излучение

а) верно 1, 2

б) верно 2, 3

в) верно 3, 4

г) верно 4, 5

· д) верно 1, 4

 

041. Наиболее точное представление

о функциональном состоянии каждой почки в отдельности дает

1) ретроградная пиелография

2) динамическая сцинтиграфия

3) инфузионная урография

4) радионуклидная ренография

а) верно 1, 3

б) верно 2, 4

· в) верно 3, 4

г) верно 2, 3

д) верно 1, 4

 

042. По данным сцинтиграфии печени

можно сделать любое из перечисленных заключений, кроме

а) нормального изображения печени

б) опухоли печени

в) диффузного поражения печени

· г) хронического гепатита

д) очагового поражения печени

 

043. Характерным для метастатического поражения костной системы

при исследовании с мечеными фосфатными комплексами является

· а) высокий уровень накопления радиофармпрепаратов (РФП)

в очагах поражения

б) отсутствие накопления (дефект) РФП в очагах поражения

в) снижение по сравнению со здоровой костной тканью

накопления РФП в очагах поражения

 

044. В норме уровень сахара в крови

при проведении теста на толерантность к глюкозе

а) превышает исходный уровень на 80%

и более через 30-60 мин после нагрузки

· б) не превышает исходного уровня

более чем на 80% через 30-60 мин после нагрузки

в) превышает исходный уровень

более чем на 100% через 1 час после нагрузки

г) достигает 8-9 ммоль/л через 2 часа после нагрузки

 

045. При проведении глюкокортикостероидной пробы у здоровых людей

а) уровень сахара в крови снижается

· б) уровень сахара в крови не изменяется

в) уровень сахара в крови повышается

 

046. Принцип пробы Зимницкого заключается

а) в динамическом наблюдении за количеством выделяемой мочи

· б) в динамическом наблюдении за относительной плотностью мочи

в течение суток и определении объема выделенной мочи

в течение дня и в течение ночи

в) в выявлении связи диуреза с режимом дня

 

047. Проба Зимницкого при хронической почечной недостаточности

характеризуется

а) уменьшением количества суточной мочи

б) низкой относительной плотностью всех порций мочи

в) преобладанием ночного диуреза над дневным

г) неравномерным выделением мочи на протяжении суток

· д) верно б) и в)

е) верно а) и г)

 

048. При проведении пробы Зимницкого необходимо

а) соблюдать строгую диету с исключением соли

б) ограничить физическую активность

· в) исключить избыточное потребление жидкости

(стандартизированный водный режим)

г) ограничить употребление соли

 

049. Концентрационную способность почек наиболее точно характеризует

а) показатель удельного веса мочи в одном обычном анализе

б) проба с сухоедением

в) проба Зимницкого

· г) осмотическая концентрация мочи, определяемая методом криоскопии

 

Раздел 4

Лабораторные методы исследования

Человеческая жизнь полна опасностей, среди которых болезни занимают не последнее место. Современная медицина достигла огромного прогресса в излечении человека от различных недугов. Немаловажная роль в лечении отводится диагностике, ведь от правильно поставленного диагноза, который не всегда можно определить по внешним признакам человека, зависит выбор правильного лечения и, соответственно, выздоровление пациента. Самый популярный и достоверный способ контроля здоровья – изучение биоматериала в лаборатории.

Лабораторные методы исследования – это приемы, цель которых – анализ биологического материала, взятого у пациента, с применением соответствующего медицинского оборудования.
Обычно все происходит так: врач ставит приблизительный диагноз и дает направление на обследование, чтобы его подтвердить или опровергнуть. Основная задача лабораторий – обнаружить патологию в тех случаях, когда ее нельзя подтвердить обычным осмотром.

По каким направлениям осуществляются исследования?

Для получения наиболее точного результата, лабораторное наблюдение может осуществляться по нескольким областям сразу.
1. Микробиология (бактериология и вирусология).
2. Биохимия (химических состав биоматериалов и связанные с ним процессы, которые влияют на работу всех органов и систем).
3. Цитология (изучение клеток, их строение, функции и процесс размножения).
4. Гистология (состояние тканей).
5. Иммунология (наблюдение за функционированием иммунной системы, ее самозащитой).

Методики обследования: общая характеристика

Человеческий организм многогранен, поэтому различные направления при обследовании подразумевают использование разных способов.
В целом, их всех можно поделить на разделы:
• Те, которые усиливают человеческое восприятие информации из внешнего мира;
• Те, которые используют характерный биохимический состав исследуемого тела;
• Те, которые ориентируются на патологического агента с целью использования его особенностей. •

К первой группе можно условно отнести микроскопические исследования – приемы, которые, иными словами, помогают как можно точно изучить химические и физические свойства взятого материала (ведь не каждую болезнь можно определить «на глаз»). С их помощью можно выявить патологию на ранней стадии, что значительно увеличивает шансы на выздоровление, а также на составление профилактических мер на случай рецидивов.

Вторая группа включает в себя всяческие серологические исследования, которые совершаются посредством изучения реакций иммунитета. Сыворотка больного обследуется на присутствие антител, которые в свою очередь считаются показателями того или иного недуга в организме.
Таким образом, с рабочим биологическим материалом можно провести ряд таких реакций, как агглютинация, использование меченых антител и нейтрализация.

Третья группа объединяет в себе методы, которые используют в работе материал с «враждебными» для нас телами с целью бактериологического изучения. Самым распространенным методом в бактериологии является культуральный. Механизм его действия: для выявления возбудителя инфекции проводится посев биоматериала, взятого у больного, на специальную питательную среду, которая через некоторое время проявляет присутствие инородных тел, – происходит выделение культуры микроорганизмов (их колоний). Число произросших колоний свидетельствует о прогрессировании бактерий и степени заболевания. Недостатком данного способа может служить то, что к забору вещества выдвигается ряд требований, строго придерживаясь которых можно точно выявить наличие и число бактериальных колоний. Поэтому, часто сбор материала должен проводиться в максимально чистых условиях.

Наиболее распространенные методы

Конечно, когда мы приходим к врачу из-за простуды, то не нужно проходить обследования с непонятными для обычного человека названиями. Как правило, самым актуальными считаются следующие методы диагностики недугов.

1) Общий клинический анализ крови (качество и количество клеток, форма и размер эритроцитов, уровень гемоглобина, число лейкоцитов, тромбоцитов и пр.) Рассмотрев под микроскопом несколько капель крови, специалист уже может понять, есть ли инфекционное заболевание у пациента, а также достаточно ли поступает полезных веществ.

2) Биохимический анализ крови помогает определить общее функционирование органов и систем. Этот прием исследования требует подготовки со стороны пациента, а также специальных условий для взятия биоматериала (положение тела, использование жгута и пр.). Биохимические показатели позволяют выявить уровень глобулинов (наличие аллергий), количество глюкозы (возможные головные боли и потеря сознания), содержание белка (проблемы с почками, печенью, гормонами), а также качество ферментов (состояние поджелудочной железы).

3) ХГЧ-исследование (присутствие в крови хорионического гонадотропина) применимо при контроле нормального протекания беременности. Как повышенный уровень этого гормона, так и пониженный, свидетельствует о патологическом развитии плода или о риске срыва беременности.

4) Анализ мочи (клинический и биохимический) показывает качество работы почек (присутствие эритроцитов и белка в моче говорит о воспалительных процессах).

5) Копрограмма (анализ кала) помогает выявить болезни ЖКТ (желудочно-кишечного тракта): нарушения всасывания питательных веществ в двенадцатиперстной и тонкой кишках, язвы, гастрит, колит и др.

6) Анализ слюны (одна из наиболее распространенных областей медицины, которые ориентируются на пробы слюны, – стоматология).

7) Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет в течение нескольких часов обнаружить нуклеиновые кислоты патогенных микроорганизмов. ПЦР-исследования применяют для диагностики венерических заболеваний (к примеру, уреаплазмоза или ВПЧ), а также туберкулеза тканей.

8) Мазки, мазки-соскобы – такой способ взятия вещества применим в венерологии, гинекологии, стоматологии и дерматологии; увеличенный вид мазка на специально подготовленном стекле позволяет найти продукты жизнедеятельности бактерий и вирусов на слизистых.

9) Биопсия – снятие частицы с ткани для подробного изучения (гистологии). Используется в различных медицинских областях, например, в гинекологии.

10) Коагулограмма проявляет способность крови к свертыванию (профилактика тромбоза, возможных инсультов и обследование на гемофилию).

11) Спермограмма (определение количества и качества сперматозоидов, их скорость и пр.).уникальные шаблоны и модули для dle

Клинико-функциональные методы исследования в терапии

ГБОУ ВПО «ИЖЕВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

под общей редакцией проф. Я.М. Вахрушева

Составители: д.м.н., проф. Я.М. Вахрушев, к.м.н. В.А. Зеленин, к.м.н. Е.В. Сучкова, к.м.н. О.Д. Михайлова, д.м.н. Н.А. Хохлачева

Рекомендовано Центральным координационно-методическим советом ГБОУ ВПО ИГМА

К линико-функциональные методы исследования в терапии. Учебное пособие/ Я.М.Вахрушев, Е.В.Сучкова, В.А.Зеленин и др./ Под общей ред. профессора Я.М.Вахрушева. – Ижевск, 2014. – 166с.

В настоящем учебном пособии рассматриваются вопросы по современным лабораторным и инструментальным методам исследования дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной систем.

Пособие предназначено для самостоятельной работы студентов III курса лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов.

© Я.М.Вахрушев, В.А.Зеленин, Е.В.Сучкова и др. 2015

стр.

ПРЕДИСЛОВИЕ…………………………………………………………..

7

Глава 1. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

1.1.Исследование легочной вентиляции………………………………..

8

1.2. Рентгенологические методы исследования…………………………

25

1.3. Эндоскопические методы……………………………………………

27

1.4. Биопсия легких……………………………………………………….

30

1.5. Контрольные вопросы……………………………………………….

30

1.6. Тестовые задания…………………………………………………….

31

Глава 2. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

2.1 Определение артериального давления ……………………………..

34

2.2. Рентгенологические методы исследования…………………………

41

2.3. Электрокардиография …………………………………………………..

42

2.3.1.Мембранная теория возбуждения ………………………

43

2.3.2.Электрокардиографические отведения…………………..

45

2.3.3.Зубцы и интервалы ЭКГ……………………………………

49

2.3.4.Понятие об электрической оси сердца…………………..

55

2.3.5.Особенности электрокардиограммы у детей……………

58

2.3.6.Гипертрофия отделов сердца………………………………

58

2.3.7.Нарушения сердечного ритма и проводимости…………

64

2.3.8.Электрокардиографическая диагностика ИБС……………

91

2.3.9.ЭКГ при некоторых заболеваниях и синдромах…………

99

2.3.10.Изменение ЭКГ при физической нагрузке………………

101

2.3.11.Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ………

108

2.4. Фонокардиография ……………………………………………………

109

2.5.Определение венозного давления ……………………………………

116

2.6.Определение периферического сосудистого и удельного периферического сопротивления…………………………………………

117

2.7.Время кровотока………………………………………………………..

118

2.8.Скорость кровотока……………………………………………………

121

2. 9. Объем циркулирующей крови………………………………………

123

2.10. Ультразвуковые методы исследования ……………………………

125

2.11. Контрольные вопросы………………………………………………

129

2.12. Тестовые задания……………………………………………………

129

Глава 3. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

3.1. Выявление Helicobacter pylori ………………………………………

137

3.2.Исследование кислотопродуцирующей функции желудка…………

139

3.3. Исследование моторной функции желудка…………………………

141

3.4. Эндоскопическое исследование………………………..……………

143

3.5. Ультразвуковое исследование ………………………………………..

146

3.6.Гастропанель……………………………………………………………….

146

3.7. Контрольные вопросы……………………………………………………

147

3.8. Тестовые задания…………………………………………………………

148

Глава 4. ИНСТРУМЕТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ

4.1 Инструментальные методы исследования желчного пузыря…………….

150

4.1.1.Исследование свойств желчи……………………………………

150

4.1.2. Рентгенологические методы исследования……………………

151

4.1.3. Ультразвуковые методы исследования…………………………

154

4.1.4.Радионуклидные методы исследования…………………………

157

4.2 Инструментальные методы исследования печени………………………

159

4.2.1.Имунологические методы исследования………………………

159

4.2.2.Компьютерная томография……………………………………

161

4.2.3.Магниторезонансная томография……………………………

162

4.2.4. Радионуклидные методы исследования…………………………

163

4.2.5.Ультразвуковое исследование печени…………………………

163

4.2.6.Биопсия печени……………………………………………………

164

4.2.7.Эластометрия………………………………………………………

165

4.3 Контрольные вопросы……………………………………………………

165

4.4 Тестовые задания…………………………………………………………

166

Глава 5. ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

5.1.Изучение внешнесекреторной функции поджелудочной железы…….

169

5.2.Компьютерная томография………………………………………………

174

5.3.Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография…………..

175

5.4.Сцинтиграфия поджелудочной железы …………………………………

176

5.5. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы……………….

176

5.6. Контрольные вопросы………………………………………….…………

177

5.7. Тестовые задания…………………………………………………………..

178

Глава 6. ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ТОНКОЙ И ТОЛСТОЙ КИШКИ

6.1. Методы исследования всасывания углеводов, жиров, белков в тонком кишечнике………………………………………………………………………

180

6.2. Бактериологическое исследование……………………………………….

184

6.3. Эндоскопические методы исследования толстой кишки………………

186

6.4. Рентгенологическое исследование ……………………………………….

188

6.5.Гистоморфологическое исследование ……………………………………

188

6.6. Компьютерная томография брюшной полости………………………….

188

6.7. Контрольные вопросы……………………………………………………..

189

6.8. Тестовые задания…………………………………………………………..

189

Глава 7. ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

7.1. Понятие о методах определения функций почек………………………

191

7.2. Исследования функции почек, основанные на определении коэффициентов очищения……………………………………..………………

191

7.3. Рентгенологическое исследование……………………………..…………

194

7.4. Радионуклидные методы………………………………………………….

197

7.5. Ультразвуковое исследование почек……………………………………..

197

7.6. Компьютерная томография……………………………………………….

197

7.7. Цистоскопия……………………………………………………………

197

7.8. Контрольные вопросы…………………………………………………….

198

7.9. Тестовые задания…………………………………………………………..

198

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ …………………………………………………..

201

ПРИЛОЖЕНИЯ …………………………………………..…………………..

202

Лабораторные методы исследования

  • Главная
  • Терапия
    • Введение в терапевтическую стоматологию
    • История терапевтической стоматологии
    • Нормальная микрофлора полости рта
    • Методы обследования
      • Введение в методы обследования больного
      • Сбор ананмнеза
      • Внешний осмотр
      • Осмотр полости рта
      • Осмотр собственно полости рта
      • Осмотр зубов
      • Перкуссия, пальпация и температурная диагностика
      • Электроодонтодиагностика
      • Рентгенологическое исследование
      • Люминесцентная диагностика
      • Функциональные пробы
      • Функциональные методы исследования
      • Лабораторные методы исследования
    • Обезболевание
      • Обезболивание в терапевтической стоматологии
      • Премедикация
      • Характеристика анестетиков
      • Техника анестезии
    • Кариес зубов
      • Кариес зубов введение
      • Этиология
        • Теории развития кариеса
        • Теория Миллера
        • Теория Энтина
        • Теория Лукомского
        • Теория Шарпенака
        • Теория Шатца и Мартина
        • Теория Платонова
        • Теория Рыбакова
        • Современная концепция этиологии кариеса
      • Патогенез
      • Патанатомия
      • Клиника и дифференциальная диагностика кариеса
        • Начальный кариес
        • Поверхностный кариес
        • Средний кариес
        • Глубокий кариес.
      • Классификация
      • Универсальные стоматологические установки
      • Стоматологические боры
      • Ручные инструменты
      • Препарирование
        • Основные правила препарирования зубов
        • Метод «Пофилактического расширения»
        • Метод «Биологической целесообразности»
        • Метод «Профилактического пломбирования»
        • Способы и принципы препарирования
        • Препарирование полостей I класса по Блеку
        • Препарирование полостей II класса по Блеку
        • Препарирование полостей III класса по Блеку
        • Препарирование полостей IV Класса по Блеку
        • Препарирование полостей V класса по Блеку
        • Препарирование полостей VI класса по Блеку
      • Эргономика в стоматологии
      • Пломбировочные материалы
        • Пломбировочные материалы общие сведения
        • Материалы для временных пломб
        • Изолирующие прокладки
          • Материалы для изолирующих прокладок
          • Цинк-фосфатные цементы
          • Поликарбоксилтные цементы
          • Изолирующие лаки
          • СИЦ
        • Лечебные прокладки
          • Материалы для лечебных прокладок
          • Гидроксид кальция
          • Цинк-эвгенольный цемент
          • Комбинированные лечебные пасты
        • Постоянные пломбировочные материалы
          • Постоянные пломбировочные (реставрационные) материалы
          • Стоматологические цементы
            • Стоматологические цементы: общая характеристика
            • Минеральные цементы
            • Полимерные цементы
          • Полимерные пломбировочные материалы
          • Композитные пломбировочные материалы
            • Композитные пломбировочные материалы. Характеристика
            • Классификация композитов
            • Макронаполненные композиты
            • Микронаполненные композиты
            • Гибридные композиты
            • Мининаполненные композиты
            • Микрогибридные композиты
              • Характеристика микрогибридных композитов
              • «Venus» и «Valux Plus»
              • «Charisma»,«Esthet-Х» и «Spectrum ТРН»
              • «Herculite XRV» и «Prodigy»
              • «Enamel Plus HFO»
            • Нанонаполненные композитоы
              • Характеристика нанонаполненных композитов
              • «Filtek Supreme ХТ», «Ceram-Х» и «Grandio»
              • «Herculite XRV Ultra», «Premise» и «NanoPaq»
            • Текучие композиты
            • Конденсируемые композиты
    • Пульпит
      • Строение и функции пульпы зуба
      • Этиология пульпита
      • Патогенез пульпита
      • Классификация пульпита
      • Клиника и дифференциальная диагностика пульпита
        • Острый очаговый пульпит
        • Острый диффузный пульпит
        • Хронический фиброзный пульпит
        • Хронический гангренозный пульпит
        • Хронический гипертрофический пульпит
        • Ретроградный пульпит
      • Методика инструментальной обработки корневых каналов
        • Инструментальная обработка корневых каналов
        • Апикально-корональные методы
        • Коронально-апикальные методы
      • Ошибки и осложнения, возникающие в процессе инструментальной обработки корневых каналов
      • Пломбирование корневых каналов
        • Введение в пломбирование корневых каналов
        • Пломбирование одной пастой
        • Метод одного штифта
        • Метод латеральной (боковой) конденсации
        • Пломбирование корневых каналов с использованием системы «Термафил»
      • Медикаментозная обработка каналов
      • Пломбировочные материалы для корневых каналов
      • Импрегнационные методы обработки корневых каналов
    • Заболевания пародонта
      • Строение пародонта
      • Классификация заболеваний пародонта
      • Катаральный гингивит
      • Язвенный гингивит
      • Гипертрофический гингивит
      • Этиология заболеваний пародонта
    • Заболевания слизистых оболочек
      • Строение слизистой оболочки полости рта
      • Патологические процессы в полости рта
      • Травмы полости рта
      • Ожог полости рта
      • Лейкоплакия полости рта
      • Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
      • Красный плоский лишай
      • Пузырчатка
      • Простой герпес
      • Кандидоз
      • Хейлиты
        • Хейлиты. Общая характеристика
        • Эксфолиативный хейлит
        • Гландулярный хейлит
        • Контактный аллергический хейлит
        • Метеорологический хейлит
        • Актинический хейлит
        • Атопический хейлит
        • Экзематозный хейлит
        • Плазмоклеточный хейлит
      • Хроническая трещина губы
      • Глосситы
        • Глосситы. Общая характеристика
        • Десквамативный глоссит
        • Хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка
        • Ромбовидный глоссит
        • Складчатый язык
      • Многоформная экссудативная эритема
      • Герпес полости рта
      • Изменения слизистой полости рта при острых инфекционных заболеваниях
        • Грипп. Проявления в полости рта
        • Корь. Проявления в полости рта
        • Ветряная оспа. Проявления в полости рта
        • Инфекционный мононуклеоз. Проявления в полости рта
        • СПИД. Проявления в полости рта
      • Бактериальные инфекции полости рта
        • Дифтерия в полости рта
        • Скарлатина в полости рта
        • Туберкулез в полости рта
        • Лепра в полости рта
        • Сифилис в полости рта
        • Нома в полости рта
        • Гонорейный стоматит
        • Язвенно-некротический стоматит
    • Гигиена полости рта
      • Профессиональная гигиена полости рта
        • Этапы профессиональной гигиены полости рта
        • Химический способ удаления зубных отложений
        • Ручные инструменты для удаления зубных отложений
        • Электрические инструменты для удаления зубных отложений
        • Шлифование и полирование поверхности зубов
    • Анатомия зубов
      • Анатомия постоянных зубов
      • Анатомия резцов
      • Анатомия клыков
      • Анатомия премоляров
      • Анатомия моляров
      • Отличия молочных зубов от постоянных
    • Иммунитет полости рта
      • Иммунитет полости рта. Введение
      • Неспецифические факторы защиты полости рта
      • Специфические факторы защиты
    • Некариозные поражения тканей зубов
      • Виды некариозных поражений тканей зубов
      • Гипоплазия эмали зубов
      • Эндемический флюороз зубов
      • Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета
      • Несовершенный амелогенез
      • Стираемость зубов
      • Клиновидный дефект
      • Эрозия зубов
      • Некроз твердых тканей зубов
      • Травматические повреждения зубов
  • Хирургия
    • Введение в хирургическую стоматологию
    • История хирургической стоматологии
    • Анатомия ЧЛО
      • Анатомо-физиологические особенности ЧЛО
      • Зубочелюстной аппарат
      • Общие сведения о зубах
      • Кровоснабжение ЧЛО
      • Иннервация ЧЛО
      • Лимфатическая сеть ЧЛО
    • Методы обследования
      • Обследование хирургического стоматологического больного
      • Сбор анамнеза
      • Инструментальное обследование
    • Обезболивание
      • Обезболивание в хирургической стоматологии
      • Общее обезболивание
        • Общее обезболивание. Характеристика
        • Наркоз в поликлинике
        • Наркоз закисью азота
        • Наркоз фторотаном
Раздел 3 функциональные методы исследования в терапии

001. Дыхательный объем — это

а) максимальный объем воздуха,

вдыхаемого после окончания нормального вдоха

б) максимальный объем воздуха,

выдыхаемого после окончания нормального выдоха

-в) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха

г) объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха

002. Резервный объем вдоха — это

-а) максимальный объем воздуха,

вдыхаемого после окончания нормального вдоха

б) максимальный объем воздуха,

выдыхаемого после окончания нормального выдоха

в) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха

г) объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха

003. Резервный объем выдоха — это

а) максимальный объем воздуха,

вдыхаемого после окончания нормального вдоха

-б) максимальный объем воздуха,

выдыхаемого после окончания нормального выдоха

в) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха

г) объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха

004. Остаточный объем легких — это

а) максимальный объем воздуха,

вдыхаемого после окончания нормального вдоха

б) максимальный объем воздуха,

выдыхаемого после окончания нормального выдоха

в) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха

-г) объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха

005. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — это

а) максимальный объем воздуха, вентилируемый в течение 1 мин

б) объем воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха

-в) максимальный объем воздуха,

выдыхаемого из легких после максимального вдоха

г) максимальный объем воздуха,

который можно вдохнуть после спокойного выдоха

006. Емкость вдоха (Евд) — это

а) максимальный объем воздуха, вентилируемый в течение 1 мин

б) объем воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха

в) максимальный объем воздуха,

выдыхаемого из легких после максимального вдоха

-г) максимальный объем воздуха,

который можно вдохнуть после спокойного выдоха

007. Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) легких — это

а) максимальный объем воздуха, вентилируемый в течение 1 мин

-б) объем воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха

в) максимальный объем воздуха,

выдыхаемого из легких после максимального вдоха

г) максимальный объем воздуха,

который можно вдохнуть после спокойного выдоха

008. Резерв легочной вентиляции (РЛВ) — это

-а) максимальный объем воздуха, вентилируемый в течение 1 мин

б) объем воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха

в) максимальный объем воздуха,

выдыхаемого из легких после максимального вдоха

г) максимальный объем воздуха,

который можно вдохнуть после спокойного выдоха

009. Жизненная емкость легких зависит

а) от длины тела

б) от площади поверхности тела

в) от массы тела

г) от пола

-д) от всего перечисленного

010. Уменьшение жизненной емкости легких

выявляется при всех перечисленных состояниях, кроме

а) воспалительных процессов в органах грудной полости

б) беременности (вторая половина)

-в) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

г) асцита

011. Абсолютным противопоказанием

к проведению тестов с физической нагрузкой является

а) нестабильная стенокардия

б) тромбоэмболия

в) артериальная гипертензия

с высокими цифрами артериального давления

(выше 220/110 мм рт. ст.)

г) флеботромбоз глубоких вен голеней

-д) все перечисленное

012. Электрокардиографическими признаками ишемии миокарда

при выполнении пробы с физической нагрузкой являются

-а) преходящее горизонтальное смещение сегмента ST на 1 мм и более

б) формирование отрицательного зубца Т

в) появление блокады ножек пучка Гиса

г) появление экстрасистолии

013. На ЭКГ интервалы между комплексами QRS соседних циклов

отличаются не более, чем на 0.10 с; зубцы Р (в отведениях I, II, AVF)

положительные перед каждым комплексом QRS.

Можно предположить

а) ритм синусовый, регулярный

-б) ритм синусовый, нерегулярный

в) мерцательную аритмию

г) ритм атриовентрикулярного соединения, регулярный

д) ритм атриовентрикулярного соединения, нерегулярный

014. На ЭКГ продолжительность интервала PQ колеблется от 0.12 до 0.20 с.

Это может быть

а) синусовый ритм

б) предсердный ритм

в) синусовая аритмия

-г) все перечисленное

015. На ЭКГ продолжительность интервала PQ больше 0.20 с.

Это характерно

а) для полной атриовентрикулярной блокады

-б) для неполной атриовентрикулярной блокады I степени

в) для блокады ножек пучка Гиса

016. На ЭКГ отрицательный зубец Р располагается

после преждевременного, но неизмененного комплекса QRS.

Это

-а) атриовентрикулярная экстрасистола

б) предсердная экстрасистола

в) желудочковая экстрасистола

017. На ЭКГ ритм желудочковых сокращений (QRST) неправильный,

зубец Р отсутствует.

Это указывает

-а) на мерцательную аритмию

б) на желудочковую экстрасистолию

в) предсердную экстрасистолию

018. На ЭКГ при наличии преждевременного желудочкового комплекса

зубец Р не определяется.

Это может быть

1) при атриовентрикулярной экстрасистоле

2) при желудочковой экстрасистоле

3) при неполной атриовентрикулярной диссоциации

4) при предсердной экстрасистоле

-а) верно 1, 2

б) верно 2, 3

в) верно 3, 4

г) верно 1, 4

д) верно 2, 4

019. На ЭКГ ритм синусовый, R-R — 0.95 c, Р-Q — 0.22 c, QRS — 0.09 c.

После физической нагрузки: R-R — 0.65 c, Р-Q — 0.18 c, QRS — 0.09 c.

Заключение

-а) неполная атриовентрикулярная блокада I степени,

обусловленная ваготонией

б) нарушение внутрипредсердной проводимости

в) нарушение синоатриальной проводимости

020. Больной 48 лет жалуется на боли в эпигастральной области, слабость.

Ранее боли в животе не беспокоили.

На ЭКГ зубец Q в отведениях I, AVF увеличен;

сегмент S-Т в отведениях III, AVF приподнят над изолинией,

дугообразный, переходит в отрицательный зубец Т;

сегмент S-T в отведениях V1-V3 ниже изолинии;

в отведениях V1, V2 высокий, остроконечный зубец Т.

Заключение

а) инфаркт передней стенки левого желудочка

-б) инфаркт задней нижней стенки левого желудочка

в) остро возникшее ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

021. С помощью эхокардиографии можно диагностировать

а) пороки сердца и пролапс митрального клапана

б) дилатационную и гипертрофическую кардиомиопатию

в) опухоли сердца

г) экссудативный (выпотной) перикардит

д) крупноочаговый инфаркт миокарда

-е) все перечисленное

022. Наиболее информативным методом выявления бронхоэктазов является

а) рентгенография

б) томография

-в) бронхография

г) ангиопульмонография

023. Наиболее эффективным методом выявления

небольшого количества жидкости в плевральной полости является

а) рентгеноскопия (в обычном положении — ортопозиции)

б) рентгенография

в) томография

-г) латероскопия (рентгеноскопия в латеропозиции)

024. Бронхоскопию необходимо проводить

а) при ателектазе доли, сегмента легкого

б) при острой долевой, сегментарной пневмонии

в) при экссудативном плеврите

г) при остром абсцессе легкого

-д) при а) и г)

е) при всех перечисленных заболеваниях

025. «Легочное сердце» может возникнуть

а) при гипертонической болезни

б) при гипертиреозе

в) при миокардите

-г) при хроническом обструктивном бронхите

д) при всем перечисленном

026. «Вялая» пульсация сердца

(снижение амплитуды систолодиастолических движений миокарда)

наблюдается

а) при митральном стенозе

-б) при миокардите

в) при дефекте межжелудочковой перегородки

г) при гипертонической болезни

027. Внутривенная холецистография

является информативным методом диагностики

а) расширения общего желчного протока

б) хронического калькулезного холецистита

в) хронического активного гепатита

-г) верно а) и б)

д) всего перечисленного

028. Наиболее информативным методом выявления

объемных процессов в поджелудочной железе является

а) рентгенологическое исследование желудка и кишечника

с бариевой взвесью

б) релаксационная дуоденография

в) внутривенная холеграфия

г) ретроградная панкреатохолангиография

-д) компьютерная томография

029. Преимущества энтероклизмы

перед другими методами рентгенологического исследования тонкой кишки

состоят в том, что она позволяет

а) изучить функциональные нарушения

б) оценить сроки пассажа взвеси бария по кишке

в) выявить участки сужения, их протяженность,

сократить продолжительность исследования

-г) все перечисленное

030. Рентгенологическое исследование пищеварительного тракта

через 12 часов после приема бариевой взвеси позволяет оценить

все перечисленное, кроме

а) состояния толстой кишки

б) состояния илеоцекальной области

в) сроков пассажа бариевой взвеси по пищеварительному тракту

-г) состояния тонкой кишки

031. При подозрении на рак головки поджелудочной железы

с прорастанием общего желчного протока или на опухоль

большого дуоденального сосочка (фатерова соска)

диагностически значимыми методиками могут быть

а) внутривенная холеграфия

б) компьютерная томография

в) ретроградная эндоскопическая панкреатохолангиография

г) транспариетальная холангиография

-д) все перечисленные

032. Наиболее сходную рентгенологическую картину

дают следующие заболевания пищевода

а) варикозное расширение вен и рак

б) чашеподобная карцинома и язва

-в) стенозирующий кардиоэзофагеальный рак и ахалазия кардии

г) рубцовое сужение после ожога и изменения при склеродермии

033. При рентгенографии желудка

остроконечная ниша малой кривизны тела желудка до 1 см в диаметре,

в виде выступа на контуре, окруженная симметричным инфильтративным

овалом, имеющая эластичную стенку, наиболее характерна

-а) для язвенного дефекта при неосложненной язвенной болезни

б) для пенетрирующей язвы

в) для озлокачествленной язвы

г) для инфильтративно-язвенного рака

034. При выявлении в процессе рентгенологического обследования

трехслойной ниши, выступающей за контур желудка,

рубцовой деформации желудка и воспалительной перестройки рельефа

слизистой оболочки наиболее вероятен диагноз

а) острой язвы желудка

-б) пенетрирующей язвы желудка

в) озлокачествленной язвы желудка

г) инфильтративно-язвенного рака

035. Выявленная при рентгенографии желудка

плоская ниша в антральном отделе желудка, 2.5 см в диаметре,

неправильной формы с обширной аперистальтической зоной вокруг

наиболее характерна

а) для неосложненной язвы антрального отдела желудка

б) для пенетрирующей язвы

-в) для озлокачествленной язвы

д) для эрозивного рака в начальной стадии

036. Выявленные при рентгенографии желудка

поверхностная ниша в виде «штриха» с зоной сглаженной слизистой

оболочки вокруг, выпрямленность и укорочение малой кривизны желудка

соответственно локализации изменений

наиболее характерные проявления

а) неосложненной язвы желудка

б) пенетрирующей язвы желудка

в) озлокачествленной язвы желудка

-г) эрозивного рака

037. Высокие цифры кислотности желудочного сока,

выявленные при рентгенологическом исследовании

множественные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки,

наличие хорошо васкуляризированной опухоли поджелудочной железы,

установленное при ангиографии, — симптомы, характерные

а) для рака поджелудочной железы

б) для панкреатита

-в) для синдрома Золлингера — Эллисона

г) для карциноидного синдрома

038. О кавернозном туберкулезе почки

при исследовании методом экскреторной урографии свидетельствует

-а) дефект паренхимы

б) «белая» почка

в) отсутствие контрастирования почки

г) интенсивное неравномерное контрастирование паренхимы

039. Наиболее рациональным методом выявления камней мочевых путей

является

а) экскреторная урография

б) обзорная рентгенография

в) томография

-г) ретроградная пиелоуретерография

040. Ионизирующей способностью обладают:

1) b-излучение

2) фотоны видимого света

3) ультрафиолетовое излучение

4) g-излучение

5) инфракрасное излучение

а) верно 1, 2

б) верно 2, 3

в) верно 3, 4

г) верно 4, 5

-д) верно 1, 4

041. Наиболее точное представление

о функциональном состоянии каждой почки в отдельности дает

1) ретроградная пиелография

2) динамическая сцинтиграфия

3) инфузионная урография

4) радионуклидная ренография

а) верно 1, 3

б) верно 2, 4

-в) верно 3, 4

г) верно 2, 3

д) верно 1, 4

042. По данным сцинтиграфии печени

можно сделать любое из перечисленных заключений, кроме

а) нормального изображения печени

б) опухоли печени

в) диффузного поражения печени

-г) хронического гепатита

д) очагового поражения печени

043. Характерным для метастатического поражения костной системы

при исследовании с мечеными фосфатными комплексами является

-а) высокий уровень накопления радиофармпрепаратов (РФП)

в очагах поражения

б) отсутствие накопления (дефект) РФП в очагах поражения

в) снижение по сравнению со здоровой костной тканью

накопления РФП в очагах поражения

044. В норме уровень сахара в крови

при проведении теста на толерантность к глюкозе

а) превышает исходный уровень на 80%

и более через 30-60 мин после нагрузки

-б) не превышает исходного уровня

более чем на 80% через 30-60 мин после нагрузки

в) превышает исходный уровень

более чем на 100% через 1 час после нагрузки

г) достигает 8-9 ммоль/л через 2 часа после нагрузки

045. При проведении глюкокортикостероидной пробы у здоровых людей

а) уровень сахара в крови снижается

-б) уровень сахара в крови не изменяется

в) уровень сахара в крови повышается

046. Принцип пробы Зимницкого заключается

а) в динамическом наблюдении за количеством выделяемой мочи

-б) в динамическом наблюдении за относительной плотностью мочи

в течение суток и определении объема выделенной мочи

в течение дня и в течение ночи

в) в выявлении связи диуреза с режимом дня

047. Проба Зимницкого при хронической почечной недостаточности

характеризуется

а) уменьшением количества суточной мочи

б) низкой относительной плотностью всех порций мочи

в) преобладанием ночного диуреза над дневным

г) неравномерным выделением мочи на протяжении суток

-д) верно б) и в)

е) верно а) и г)

048. При проведении пробы Зимницкого необходимо

а) соблюдать строгую диету с исключением соли

б) ограничить физическую активность

-в) исключить избыточное потребление жидкости

(стандартизированный водный режим)

г) ограничить употребление соли

049. Концентрационную способность почек наиболее точно характеризует

а) показатель удельного веса мочи в одном обычном анализе

б) проба с сухоедением

в) проба Зимницкого

-г) осмотическая концентрация мочи, определяемая методом криоскопии

Как написать методологию исследования в четыре этапа

В своей диссертации или диссертации вам нужно будет обсудить методы, которые вы использовали для исследования. Глава «Методология» объясняет, что вы делали и как вы это делали, позволяя читателям оценить надежность и достоверность исследования. Он должен включать:

Раздел методологии, как правило, должен быть написан в прошедшем времени.

Шаг 1. Объясните свой методологический подход

Начните с представления своего общего подхода к исследованию.

Какую исследовательскую проблему или вопрос вы исследовали? Например, вы стремились систематически описать характеристики чего-либо, изучить недостаточно изученную тему или установить причинно-следственную связь? А какой тип данных вам нужен для достижения этой цели?

  • Вам нужны количественные данные (выраженные в цифрах) или качественные данные (выраженные словами)?
  • Вам нужно было собирать первичные данные самостоятельно или вы использовали вторичные данные, которые были собраны кем-то другим?
  • Собирали ли вы экспериментальные данные, контролируя и манипулируя переменными, или описательные данные, собирая наблюдения без вмешательства?

В зависимости от вашей дисциплины и подхода вы также можете начать с обсуждения обоснования и предположений, лежащих в основе вашей методологии.

  • Почему это наиболее подходящий подход к ответам на ваши вопросы исследования?
  • Это стандартная методология в вашей области или она требует обоснования?
  • Были ли этические или философские соображения?
  • Каковы критерии достоверности и надежности в этом типе исследований?
В количественном экспериментальном исследовании вы можете стремиться получить обобщенные знания о причинах явления. Достоверные исследования требуют тщательно спланированных исследований в контролируемых условиях, которые могут быть воспроизведены другими исследователями.В качественной этнографии вы можете стремиться к получению контекстуальных реальных знаний о поведении, социальных структурах и общих убеждениях определенной группы людей. Поскольку эта методология менее контролируема и более интерпретируема, вам нужно будет подумать о своей позиции исследователя, учитывая то, как ваше участие и восприятие могли повлиять на результаты.

Шаг 2. Опишите свои методы сбора данных

После того, как вы ввели общий методологический подход, вы должны предоставить полную информацию о ваших методах сбора данных.

Количественные методы

В количественных исследованиях для получения достоверных обобщаемых результатов вы должны описать свои методы достаточно подробно, чтобы другой исследователь мог повторить ваше исследование.

Объясните, как вы оперировали концепциями и измеряли свои переменные; ваш метод выборки или критерии включения / исключения; и любые инструменты, процедуры и материалы, которые вы использовали для сбора данных.