Милиарный туберкулез легких: симптомы и лечение, причины и признаки

ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Туберкулез (чахотка) – одна из наиболее распространенных болезней, которая известна еще с древности. Возбудителем туберкулеза является бактерия (Mycobacterium tuberculosis), чаще всего поражающая легкие.

Туберкулез (ТБ) является второй по значимости причиной смерти от какого-либо одного инфекционного агента, уступая лишь ВИЧ/СПИДу. Туберкулез распространяется от человека к человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.

ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАБОЛЕТЬ

Туберкулез распространен в каждой части мира. Он поражает, главным образом, молодых людей в их самые продуктивные годы. Однако риску подвергаются все возрастные группы. По данным ВОЗ, около 2 миллиардов людей, почти треть населения Земли, инфицировано (люди инфицированы бактериями туберкулеза, но еще не заболели этой болезнью). Риск того, что инфицированные люди заболеют туберкулезом на протяжении своей жизни, составляет 10%. Однако люди с ослабленной иммунной системой (с ВИЧ, недостаточностью питания, диабетом или употребляющие табак) подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.

При наличии сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулеза вероятность того, что человек заболеет туберкулезом, возрастает в 21-34 раза.

За год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10-15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты.

СИМПТОМЫ И ХАРАКТЕР ПРОТЕКАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Общими симптомами активного легочного туберкулеза являются кашель (иногда с мокротой и кровью), боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот. Для диагностирования туберкулеза многие страны до сих пор полагаются на давно используемый метод, называемый микроскопией мазка мокроты. При проведении трех таких тестов диагноз может быть поставлен в течение одного дня, но этот тест не выявляет многочисленные случаи менее инфекционных форм туберкулеза.

Особенно сложно диагностировать туберкулез у детей. В 2013 году около 550 000 детей заболели туберкулезом, и 80 000 ВИЧ-негативных детей умерли от него. Возбудитель туберкулеза может жить в организме человека годами. Когда у человека развивается активный туберкулез, то симптомы (кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса и др.) могут быть умеренными в течение многих месяцев. Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и к передаче бактерий другим людям.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Осложнения при туберкулезе чрезвычайно опасны. К наиболее частым осложнениям туберкулеза легких относятлегочное кровотечение, туберкулезный плеврит, туберкулезную пневмонию, милиарный туберкулез(распространение туберкулезной инфекции на другие органы и системы), развитие легочного декомпенсированного сердца. Легочное кровотечение может иметь вид кровохарканья. Продолжительное легочное кровотечение без своевременной помощи может привести к резкому ослаблению организма, острой анемии и – в особо тяжелых случаях — смерти больного.

Наиболее тяжелым осложнением туберкулеза легких является распространение туберкулезной инфекции на другие органы и системы. При милиарном туберкулезе бывает поражение оболочек мозга, так называемая менингеальная форма. В этих случаях наблюдаются сильные головные боли, нарушение сознания, высокая температура тела, замедление пульса, параличи. Для бурно растущего организма туберкулёз может обернуться тяжелыми последствиями, включая поражение головного мозга, а это влечет за собой задержку психического и физического развития. ВИЧ и туберкулез представляют собой смертельное сочетание, компоненты которого ускоряют развитие друг друга. В 2013 году около 360 000 человек умерли от ВИЧ-ассоциированного туберкулеза. Примерно 25% случаев смерти среди людей с ВИЧ вызваны туберкулезом. По оценкам ВОЗ, в 2013 году произошло 1,1 миллиона новых случаев заболевания туберкулезом среди ВИЧ-позитивных людей, 78% которых имели место в Африке.

У 480 000 людей в мире развился туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Болезнь, вызванная устойчивыми бактериями, не поддается обычному лечению препаратами первой линии. МЛУ-ТБ можно лечить и излечивать, используя препараты второй линии. Однако выбор препаратов второй линии ограничен, а рекомендуемые лекарства не всегда доступны. Требуемая экстенсивная химиотерапия (лечение длительностью до 2 лет) дороже и может вызывать тяжелые побочные реакции у пациентов.

СМЕРТНОСТЬ

При отсутствии надлежащего лечения до двух третей людей, больных туберкулезом, умирают. В 2013 году 9 миллионов человек заболели туберкулезом, и 1,5 млн человек умерли от этой болезни.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Туберкулез можно лечить и излечивать. В случае активной, чувствительной к лекарствам формы туберкулеза проводится стандартный 6-месячный курс лечения 4 противомикробными препаратами при обеспечении для пациента информации, наблюдения и поддержки со стороны работника здравоохранения или прошедшего специальную подготовку добровольного помощника. Без такого наблюдения могут возникать сложности в соблюдении медицинских предписаний в отношении лечения, и болезнь может распространяться дальше. Подавляющее большинство случаев туберкулеза можно излечивать при условии надлежащего обеспечения и приема лекарств.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ

Число людей, ежегодно заболевающих туберкулезом, уменьшается, хоть и очень медленно. За период с 1990 по 2013 год смертность от туберкулеза снизилась на 45%. По оценкам ВОЗ, 37 миллионов человеческих жизней было спасено с 2000 по 2013 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза.

Вакцинация БЦЖ является обязательной в 64 государствах и официально рекомендована в 118 странах и территориях (всего в мире 270 стран и территорий). За последние 70 лет в мире иммунизированы сотни миллионов людей. В высокоразвитых странах, где заболеваемость невелика, вакцинируют только группы риска (иммигрантов из стран с высокой заболеваемостью в районах их плотного проживания, лиц имеющих контакты с больными и т. п.).

ВАКЦИНЫ

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

С.М. ХАРИТ

Вакцина БЦЖ, единственная существующая в настоящее время вакцина против туберкулеза, обеспечивает защиту от туберкулезного менингита и диссеминированной формы туберкулеза у младенцев и детей младшего возраста. Однако она не предотвращает первичное инфицирование или реактивацию латентного туберкулеза,которая является основным источником распространения микобактерий среди населения. В отсутствие лечения оба эти состояния обычно приводят к летальному исходу.

Таким образом, за прошедшие годы вакцинация БЦЖ позволила спасти тысячи человеческих жизней.

ПОСЛЕДНИЕ ЭПИДЕМИИ

В 2013 году самое большое число новых случаев болезни произошло в Юго-Восточной Азии и западной части Тихого океана — 56% новых глобальных случаев. Однако самая большая доля новых случаев по отношению к численности населения — более 280 случаев на 100 000 человек — была зарегистрирована в 2013 году в Африке.

ИСТОРИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ И ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ

Врачи древней Греции и Рима, в частности Гиппократ, описывали клиническую картину легочной чахотки. Возбудитель туберкулеза — микобактерии туберкулеза (МБТ) — открыт в 1882 г. Р. Кохом. Туберкулез – страшная болезнь, которая унесла миллионы жизней, и болезнь коварная. День открытия микобактерии туберкулеза Робертом Кохом 20 марта объявлен ВОЗ всемирным днем борьбы с туберкулезом.

ТУБЕРКУЛЕЗ КИШЕЧНИКА С ПЕРФОРАЦИЕЙ КАК МАНИФЕСТАЦИЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО МИЛИАРНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА У ПАЦИЕНТКИ С ХРОНИЧЕСКОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ | Великая

1. Гордеева О. М., Карпина Н. Л., Ларионова Е. Е., Андриевская И. Ю., Киселева Е. А., Ловачева О. В. Аспекты верификации туберкулеза органов дыхания у больных хронической болезнью почек в терминальной стадии // Туб. и болезни легких. ‒ 2018. ‒ Т. 96, No 5. ‒ С. 14-21.

2. Кузьмина Н. В. Характеристика пациентов специализированного отделения для лечения больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Туб. и болезни легких. – 2018. – No 8. – С. 37-41.

3. Филинюк О. В., Елисеева Л. В., Денисова О. А., Степанова Е. П., Голубчиков П.Н. Генерализованныи туберкулез при системнои краснои ̆волчанке на фоне пульс-терапии метилпреднизолоном: трудности диагностики и лечения // Бюллетень сибирской медицины. – 2017. – No 2. – С. 187-194.

4. Aljohaney A. A. Mortality of patients hospitalized for active tuberculosis in King Abdulaziz University Hospital, Jeddah, Saudi Arabia // Saudi. Med. J. – 2018. – Vol. 39, No 3. – P. 267-272.

5. Barman B., Tiewsoh I., Lynrah K. G., Wankhar B., Beyong T., Issar N. K. Miliary tuberculosis with pulmonary and extrapulmonary component complicated with acute respiratory distress syndrome // J. Family Med. Prim. Care. – 2017. – Vol. 6, No 3. – P. 688-690.

6. Hilal T., Hurley P., McCormick M. Disseminated tuberculosis with tuberculous meningitis in an immunocompetent host // Oxf. Med. Case Reports. – 2014. – No 7. – P. 125-128.

7. Kapan M., Karabicak I. , Aydogan F., Kusaslan R., Kisacik B. Intestinal perforation due to miliary tuberculosis in a patient with Behcet’s disease // Mt. Sinai J. Med. – 2006. – Vol. 73, No 5. – P. 825-827.

8. Koda K., Enomoto Y., Omae M., Akahori D., Abe T., Hasegawa H., Matsui T., Yokomura K., Suda T. A case of miliary tuberculosis originated from cutaneous infection // Kekkaku. – 2016. – Vol. 91, No 2. – P 59-63.

9. Koschny R., Junghanss T., Mischnik A., Karner M., Kreuter M., Roth W., Stremmel W., Merle U. Development of miliary tuberculosis under infliximab in a patient with spondyloarthritis and suspected Crohn’s disease // Z. Gastroenterol. – 2013. – Vol. 51, No 10. – P. 1177-1183.

10. Li J. C., Fong W., Wijaya L., Leung Y. Y. Disseminated tuberculosis masquerading as a presentation of systemic lupus erythematosus // Int. J. Rheum. Dis. – 2018. – Vol. 21, No 1. – P. 352-355.

11. Mert A., Bilir M., Ozaras R., Tabak F., Goksel S., Senturk H. A rare complication of miliary tuberculosis: intestinal perforation // Acta Chir. Belg. – 2001. – Vol. 101, No 1. – P. 42-45.

12. Rondelli F., Finocchi L., Covarelli P., Boselli C., Cristofani R., Noya G. Multiple intestinal perforations due to tuberculosis: a case report and review of the literature // Chir. Ital. – 2009. – Vol. 61, No 3. – P. 397-399.

13. Roy S., Bhatt S., Rawal R., Tandon A., Meena N. Splenic vein thrombosis as a rare complication of disseminated tuberculosis ‒ imaging diagnosis and case report // Pol. J. Radiol. – 2017. – No 82. – P. 106-109.

14. Saitou M., Suzuki T., Niitsuma K. Pulmonary and intestinal tuberculosis developing acute tuberculous perforation of the intestine during antituberculosis therapy // Kekkaku. – 2015. – Vol. 90, No 9. – P. 631-634.

15. Savic I., Trifunovic-Skodric V., Mitrovic D. Clinically unrecognized miliary tuberculosis: an autopsy study // Ann. Saudi Med. – 2016. – Vol. 36, No 1. – P. 42-50.

16. Shimada H., Nakamura Y., Saito-Shono T., Ishikawa K., Nishida H., Yokoyama S., Hiramatsu K., Nakanaga K. , Ishii N., Takikawa S., Sakai T., Takeo N., Fujiwara S., Hatano Y. A case of cutaneous tuberculosis: a clue to diagnosing miliary tuberculosis // Eur. J. Dermatol. – 2016. – Vol. 26, No 5. – P. 510-511.

Милиарный туберкулез (ТБ) — Инфекции

By

Эдвард А. Нарделл

, доктор медицинских наук, Гарвардская медицинская школа

Полный обзор/редакция, сентябрь 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Милиарный туберкулез представляет собой потенциально опасный для жизни тип туберкулеза, который возникает, когда большое количество бактерий попадает в кровоток и распространяется по всему телу.

Туберкулез Туберкулез (ТБ) Туберкулез представляет собой хроническую заразную инфекцию, вызываемую переносимыми по воздуху бактериями Mycobacterium tuberculosis . Обычно поражает легкие, но может поражаться практически любой орган. Туберкулез… читать далее — заразная инфекция, вызываемая переносимыми по воздуху бактериями

Mycobacterium tuberculosis . Туберкулез обычно поражает легкие в одном или нескольких местах. Милиарный туберкулез назван так потому, что в легких образуются бесчисленные крошечные пятна размером с просо, маленькие круглые семена в корме для птиц.

Милиарный туберкулез может поражать один или несколько органов или распространяться по всему телу. Чаще всего он поражает легкие, печень и костный мозг, но может поражать любой орган, включая ткани, покрывающие головной и спинной мозг (мозговые оболочки), и двухслойную оболочку вокруг сердца (перикард).

Милиарный туберкулез чаще всего возникает в следующих случаях:

Симптомы милиарного туберкулеза могут быть нечеткими и их трудно идентифицировать. Они включают потерю веса, лихорадку, озноб, слабость, общий дискомфорт и затрудненное дыхание.

Инфекция костного мозга может вызвать тяжелую анемию и другие нарушения со стороны крови, указывающие на лейкемию.

Если бактерии периодически попадают в кровоток из-за нераспознанной инфекции, у людей может быть лихорадка, которая приходит и уходит, и может постепенно терять вес, чахнуть.

• Исследование и посев образца из зараженной зоны

• При наличии, тесты на амплификацию нуклеиновых кислот0018 Микобактерии туберкулеза

  . Обычно поражает легкие, но может поражаться практически любой орган. Туберкулез… читать дальше или анализы крови для выявления туберкулеза

• Рентген грудной клетки

Диагностика милиарного туберкулеза аналогична диагностике туберкулеза легких. Микобактерии туберкулеза . Обычно поражает легкие, но может поражаться практически любой орган. Туберкулез… читать дальше .

Образцы зараженных жидкостей могут быть исследованы под микроскопом и/или отправлены в лабораторию для выращивания (культивирования) и тестирования. Образцы могут быть

• Кровь

• Спинномозговая жидкость, полученная с помощью спинномозговой пункции Спинномозговая пункция Диагностические процедуры могут потребоваться для подтверждения диагноза, предложенного анамнезом и неврологическим обследованием.

  Электроэнцефалография (ЭЭГ) — простая, безболезненная процедура, при которой… читать далее (люмбальная пункция)

• Моча

• Жидкость из пространства между двумя слоями оболочки, окружающей легкие (плевра)

• Жидкость из пространства между двумя слоями оболочки, окружающей сердце (перикард)

• Суставная жидкость

• Костный мозг

Mycobacterium tuberculosis иногда можно идентифицировать с помощью тестов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) на определенных типах образцов. NAAT ищут уникальный генетический материал организма, его ДНК или РНК (которые являются нуклеиновыми кислотами). NAAT используют процесс, который увеличивает количество ДНК или РНК бактерий, чтобы их было легче идентифицировать.

Туберкулиновая кожная проба Кожная проба на туберкулез Туберкулез – хроническая заразная инфекция, вызываемая переносимыми по воздуху бактериями Mycobacterium tuberculosis . Обычно поражает легкие, но может поражаться практически любой орган. Туберкулез… читать дальше или анализы крови на туберкулез (тест на высвобождение гамма-интерферона) Анализ крови на туберкулез.

На рентгенограмме органов грудной клетки можно увидеть тысячи мелких точек, типичных для милиарного туберкулеза. Другие визуализирующие тесты проводятся в зависимости от того, какие участки тела поражены. Они могут включать компьютерную томографию (КТ), ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Как правило, лечение милиарного туберкулеза сходно с лечением туберкулеза легких. Лечение Туберкулез – это хроническая заразная инфекция, вызываемая переносимыми по воздуху бактериями Mycobacterium tuberculosis

. Обычно поражает легкие, но может поражаться практически любой орган. Туберкулез… читать дальше .

Антибиотики обычно назначают на срок от 6 до 9 месяцев, если не поражены мозговые оболочки. Затем назначают антибиотики на срок от 9 до 12 месяцев.

Туберкулезные бактерии могут легко развить резистентность к лекарственным препаратам Туберкулез – это хроническая заразная инфекция, вызываемая переносимыми по воздуху бактериями Mycobacterium tuberculosis . Обычно поражает легкие, но может поражаться практически любой орган. Туберкулез… читайте больше об антибиотиках, особенно когда люди не принимают лекарства регулярно или так долго, как предполагается.

Кортикостероиды могут помочь при поражении перикарда или мозговых оболочек.

При некоторых осложнениях милиарного туберкулеза требуется хирургическое вмешательство.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это потребительская версия. ВРАЧИ: ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Авторские права © 2023 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы.

Все права защищены.

Проверьте свои знания

Пройди тест!

Дифференциальная диагностика, Против. Легочный туберкулез, More

Милиарный туберкулез: дифференциальная диагностика, Vs. Pulmonary Tuberculosis, More

• Health Conditions
  • Featured
    • Breast Cancer
    • IBD
    • Migraine
    • Multiple Sclerosis (MS)
    • Rheumatoid Arthritis
    • Type 2 Diabetes
  • Articles
    • Acid Reflux
    • ADHD
    • Allergies
    • Alzheimer’s & Dementia
    • Bipolar Disorder
    • Cancer
    • Crohn’s Disease
    • Chronic Pain
    • Cold & Flu
    • COPD
    • Depression
    • Fibromyalgia
    • Heart Disease
    • Высокий уровень холестерина
    • ВИЧ
    • Гипертония
    • ИЛФ
    • Остеоартрит
    • Псориаз
    • Кожные заболевания и уход
    • STDs
• Discover
  • Wellness Topics
    • Nutrition
    • Fitness
    • Skin Care
    • Sexual Health
    • Women’s Health
    • Mental Well-Being
    • Sleep
  • Product Reviews
    • Vitamins и добавки
    • Сон
    • Психическое здоровье
    • Питание
    • Домашнее тестирование
    • КБД
    • Мужское здоровье
  • Original Series
    • Fresh Food Fast
    • Diagnosis Diaries
    • You’re Not Alone
    • Present Tense
  • Video Series
    • Youth in Focus
    • Healthy Harvest
    • No More Silence
    • Future of Health
• Планирование
  • Проблемы со здоровьем
    • Осознанное питание
    • Сахарная знание
    • Двигайтесь своим телом
    • Здоровье кишечника
    • Продукты для настроения
    • Align Your Spine
  • Find Care
    • Primary Care
    • Mental Health
    • OB-GYN
    • Dermatologists
    • Neurologists
    • Cardiologists
    • Orthopedists
  • Lifestyle Quizzes
    • Weight Management
    • Am I Депрессия? Викторина для подростков
    • Вы трудоголик?
    • Как хорошо ты спишь?
  • Инструменты и ресурсы
    • Новости здравоохранения
    • Find a Diet
    • Find Healthy Snacks
    • Drugs A-Z
    • Health A-Z
• Connect
  • • Breast Cancer
    • Inflammatory Bowel Disease
    • Psoriatic Arthritis
    • Migraine
    • Multiple Sclerosis
    • Psoriasis

Медицинское заключение Дэниела Мюррелла, доктора медицинских наук — Редакция Healthline — Обновлено 2 мая 2018 г.

Обзор

Туберкулез (ТБ) — это серьезная инфекция, которая обычно поражает только ваши легкие, поэтому ее часто называют туберкулезом легких. Однако иногда бактерии попадают в кровь, распространяются по всему телу и размножаются в одном или нескольких органах. Это называется милиарным туберкулезом, диссеминированной формой туберкулеза.

Милиарный туберкулез получил свое название в 1700 году от Джона Джейкоба Мангета на основании того, как он проявляется на вскрытии после смерти пациента. На телах будет множество очень мелких пятен, похожих на сотни крошечных семян длиной около 2 миллиметров, разбросанных по разным тканям. Поскольку семена проса примерно такого размера, это состояние стало известно как милиарный туберкулез. Это очень серьезное, опасное для жизни заболевание.

Это состояние редко встречается у людей с нормальной иммунной системой. Это чаще встречается у людей, чья иммунная система работает неправильно. Это называется ослабленным иммунитетом.

При милиарном туберкулезе часто поражаются легкие, костный мозг и печень, но он также может распространиться на слизистую оболочку сердца, спинной и головной мозг и другие части тела. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, оболочка головного мозга инфицирована у 25 процентов людей с милиарным туберкулезом. Важно искать это, потому что это требует более длительного лечения.

Туберкулез вызывают бактерии под названием Mycobacterium tuberculosis . Это заразно и передается, когда кто-то с активной туберкулезной инфекцией в легких выделяет бактерии в воздух при кашле или чихании, а кто-то другой их вдыхает. Он может находиться в воздухе несколько часов.

Когда в вашем организме есть бактерии, но ваша иммунная система достаточно сильна, чтобы бороться с ними, это называется латентным туберкулезом. При латентном туберкулезе у вас нет симптомов и вы не заразны. Если ваша иммунная система перестает работать должным образом, латентный туберкулез может превратиться в активный туберкулез. У вас будут симптомы, и вы будете заразны.

До 1980-х годов милиарный туберкулез наблюдался в основном у младенцев и детей. Сейчас его гораздо чаще обнаруживают у взрослых. Это связано с тем, что ослабленный иммунитет сегодня встречается гораздо чаще.

Все, что ослабляет вашу иммунную систему, увеличивает риск заражения любым видом туберкулеза. Милиарный туберкулез обычно возникает только в том случае, если ваша иммунная система очень слаба. Состояния и процедуры, которые могут ослабить вашу иммунную систему, включают:

• ВИЧ и СПИД
• алкоголизм
• недоедание
• хроническая болезнь почек
• диабет
• рак легких, шеи или головы
• беременность или недавние роды
• длительный диализ также подвержены большему риску милиарного туберкулеза. Наиболее распространенным является длительное использование кортикостероидов, но препараты, которые используются после трансплантации органов или для лечения иммунных заболеваний и рака, также могут ослабить вашу иммунную систему и увеличить риск милиарного туберкулеза.

  Симптомы милиарного ТБ очень общие. Они могут включать:

  • лихорадку, которая продолжается в течение нескольких недель и может усиливаться к вечеру
  • озноб
  • сухой кашель, иногда с кровью
  • утомляемость
  • слабость
  • одышку, усиливающуюся со временем
  • плохой аппетит
  • потеря веса
  • ночная потливость
  • просто плохое самочувствие в целом

  Если другие органы, кроме легких, инфицированы, эти органы могут перестать нормально работать. Это может вызвать другие симптомы, такие как низкий уровень эритроцитов, если поражен костный мозг, или характерная сыпь, если поражена кожа.

  Симптомы милиарного туберкулеза такие же, как и при многих других заболеваниях, и бактерии трудно обнаружить при исследовании образцов крови, других жидкостей или тканей под микроскопом. Это затрудняет для вашего врача диагностику и дифференциацию от других возможных причин ваших симптомов. Врачу может потребоваться несколько различных тестов, чтобы поставить диагноз.

  Туберкулиновая кожная проба, называемая тестом PPD, показывает, подвергались ли вы когда-либо воздействию бактерий, вызывающих туберкулез. Этот тест не может сказать вам, есть ли у вас в настоящее время активная инфекция; он показывает только, были ли вы заражены в какой-то момент. Если у вас ослаблен иммунитет, этот тест может показать, что у вас нет болезни, даже если она есть.

  Ваш врач направит вас на рентгенографию грудной клетки, если ваша кожная проба положительна или если у вас есть симптомы, указывающие на туберкулез. В отличие от типичного ТБ, который может выглядеть как другие инфекции, картина семян проса на рентгенограмме грудной клетки очень характерна для милиарного ТБ. Когда видна картина, легче поставить диагноз, но иногда она не проявляется до тех пор, пока у вас не будет инфекции и симптомов в течение длительного времени.

  Другие анализы, которые ваш врач может назначить для подтверждения диагноза милиарного ТБ:

  • компьютерная томография, которая дает лучшее изображение ваших легких
  • образцы мокроты для поиска бактерий под микроскопом
  • анализ крови, который может выявить воздействие бактерий
  • бронхоскопия с тонкой камерой с подсветкой вводится через рот или нос в легкие, чтобы ваш врач мог найти аномальные пятна и взять образцы для изучения под микроскопом

  Поскольку милиарный туберкулез поражает органы вашего тела, помимо легких, ваш врач может назначить другие анализы в зависимости от где, по их мнению, инфекция:

  • КТ других частей тела, особенно брюшной полости
  • МРТ для выявления инфекции головного или спинного мозга
  • эхокардиограмма для выявления инфекции и жидкости в слизистой оболочке сердца
  • a образец мочи для поиска бактерий
  • биопсия костного мозга, при которой игла вводится в середину кости для взятия образца для поиска бактерий под микроскопом
  • биопсия, при которой берется небольшой кусочек ткани из орган, который считался инфицированным и рассматривался под микроскопом, чтобы найти бактерии
  • спинномозговая пункция, если ваш врач считает, что жидкость вокруг спинного и головного мозга инфицирована
  • процедура, при которой игла вводится в жидкость, скопившуюся вокруг вашего легкого, для поиска бактерий и может состоять из:

    Антибиотики

    Вас будут лечить несколькими антибиотиками в течение 6–9 месяцев. Как только бактерии будут выращены в культуре (что занимает много времени), лаборатория проверит, убивают ли обычные антибиотики имеющийся у вас штамм бактерий. Нечасто один или несколько антибиотиков не действуют, что называется лекарственной устойчивостью. Если это произойдет, антибиотики будут заменены на те, которые работают.

    Если оболочка вашего мозга заражена, вам потребуется от 9 до 12 месяцев лечения.

    Общие антибиотики:

    • изониазид
    • этамбутол
    • пиразинамид
    • рифампин

    стероиды

    если ваше сердце или стероиды инфицированы.

    Хирургия

    В редких случаях у вас могут развиться осложнения, такие как абсцесс, для лечения которых требуется хирургическое вмешательство.

    Милиарный туберкулез — редкая, но заразная и опасная для жизни инфекция. Лечение болезни требует более месяца приема нескольких антибиотиков. Важно, чтобы эта инфекция была диагностирована как можно раньше и чтобы вы принимали антибиотики так долго, как указано. Это позволяет добиться хорошего результата и предотвращает возможность его распространения среди других людей. Если у вас есть какие-либо симптомы туберкулеза или вы знаете о недавнем контакте с этой болезнью, как можно скорее обратитесь к своему врачу, чтобы записаться на прием.

    Последнее медицинское рассмотрение состоялось 1 мая 2018 г.

    Как мы рецензировали эту статью:

    Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

    • Основная учебная программа по туберкулезу: Глава 2 – Передача и патогенез туберкулеза. (2013).
      cdc.gov/tb/education/corecurr/pdf/chapter2.pdf
    • Sharma SK, et al. (2012). Проблемы диагностики и лечения милиарного туберкулеза.
      ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3401706/
    • Tierney D, et al. (н.д.). Милиарный туберкулез (ТБ).
      merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/miliary-tuberculosis-tb
    • Tierney D, et al. (н.д.). Туберкулез (ТБ).
      merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb
    • Turner, RD, et al. (2017). Заразность туберкулеза и восприимчивость хозяина. DOI:
      doi.org/10.1093/infdis/jix361

    Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

    Текущая версия

    2 мая 2018 г.0002 Медицинское рассмотрение:

    Daniel Murrell, MD

    Поделиться этой статьей

    Выявление положительного кожного теста на туберкулез (ТБ)

    Медицинское заключение Даниэль Хилдрет, RN, CPT

    Положительный кожный тест на туберкулез (ТБ) может выглядеть по-разному в зависимости от ваших факторов риска. Узнайте о факторах риска, которые следует учитывать, и о том, что положительный тест может…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Желтый, коричневый, зеленый и другие цвета: что означает цвет моей мокроты?

    Медицинское заключение Дебры Салливан, доктора философии, MSN, RN, CNE, COI

    Когда вы кашляете мокротой, это называется мокротой. Если ваша мокрота зеленого, желтого или другого цвета, скорее всего, это признак болезни.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Туберкулез

    Медицинское заключение Алана Биггерс, доктор медицины, магистр здравоохранения

    Туберкулез (ТБ), высокоинфекционное заболевание, поражающее в первую очередь легкие. Узнайте больше о факторах риска, симптомах, профилактике и лечении.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Руководство по лечению туберкулеза и его побочным эффектам

    Мы предоставляем полный обзор вариантов лечения туберкулеза антибиотиками и их наиболее распространенных побочных эффектов.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Существует ли вакцина от туберкулеза (ТБ)?

    Медицинское заключение Карен Гилл, доктор медицины.

    Поскольку туберкулез не распространен в США, противотуберкулезная вакцина обычно не рекомендуется. Однако вакцина по-прежнему широко используется во многих других частях…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Противотуберкулезная вакцина БЦЖ: новые данные могут помочь в разработке будущих вакцин

    Вакцина против туберкулеза была первоначально разработана в 1921 году и используется до сих пор. Недавно исследователи сравнили последствия туберкулеза…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Как лечить лекарственно-устойчивый туберкулез

    Лекарственно-устойчивый туберкулез становится все более распространенным заболеванием, описывая 1 из 5 случаев туберкулеза.

    No related posts.