Классификация инфузионных растворов: 49.Классификация и характеристика растворов для инфузионной терапии.

Содержание

РАСТВОРЫ ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ — АТХ классификация

АТХ классификация

B СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ И ГЕМОПОЭЗ

B05 КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ И ПЕРФУЗИОННЫЕ РАСТВОРЫ

  • B05B A Растворы для парентерального питания
  • B05B B Растворы, применяемые для коррекции нарушений электролитного баланса
  • B05B C Растворы осмотических диуретиков

Аминовен 10%

раствор для инфузий флакон 500 мл, № 1

Fresenius Kabi Deutschland GmbH

Цены в аптеках

Аминовен 15%

раствор для инфузий флакон 500 мл, № 1

Fresenius Kabi Deutschland GmbH

Цены в аптеках

Аминовен Инфант 10%

раствор для инфузий 10 % флакон 100 мл, № 1

Fresenius Kabi Deutschland GmbH

Цены в аптеках

Аминол®

раствор для инфузий бутылка 200 мл, № 1

Юрия-Фарм

Цены в аптеках

Аминол®

раствор для инфузий бутылка 400 мл, № 1

Юрия-Фарм

Цены в аптеках

Цены в аптеках

Цены в аптеках

Аминостерил Н-Гепа

раствор для инфузий флакон 500 мл, № 10

Fresenius Kabi Deutschland GmbH

Цены в аптеках

Ацесоль

раствор для инфузий бутылка 400 мл, № 1

Инфузия

Цены в аптеках

Гик®

раствор для инфузий бутылка 100 мл, № 1

Юрия-Фарм

Цены в аптеках

Гик®

раствор для инфузий бутылка 200 мл, № 1

Юрия-Фарм

Цены в аптеках

Гликостерил Ф10

раствор для инфузий пакет полимерный 250 мл, № 1

Инфузия

Цены в аптеках

Гликостерил Ф10

раствор для инфузий пакет полимерный 500 мл, № 1

Инфузия

Цены в аптеках

Гликостерил Ф5

раствор для инфузий бутылка 200 мл, № 1

Инфузия

Цены в аптеках

Гликостерил Ф5

раствор для инфузий бутылка 400 мл, № 1

Инфузия

Цены в аптеках

Глюкоза

раствор для инфузий 50 мг/мл бутылка 200 мл, № 1

Галичфарм

Цены в аптеках

Глюкоза

раствор для инъекций 40 % ампула 10 мл, № 10

Фармак

Цены в аптеках

Глюкоза

раствор для инъекций 40 % ампула 20 мл, № 10

Фармак

Цены в аптеках

Глюкоза

раствор для инфузий 50 мг/мл бутылка 200 мл, № 1

Юрия-Фарм

Цены в аптеках

Глюкоза

раствор для инфузий 50 мг/мл контейнер 200 мл, № 1

Юрия-Фарм

Цены в аптеках

Глюкоза

раствор для инфузий 50 мг/мл контейнер 250 мл, № 1

Юрия-Фарм

Цены в аптеках

Глюкоза

раствор для инфузий 50 мг/мл бутылка 400 мл, № 1

Юрия-Фарм

Цены в аптеках

Глюкоза

раствор для инфузий 50 мг/мл контейнер 400 мл, № 1

Юрия-Фарм

Цены в аптеках

Глюкоза

раствор для инфузий 50 мг/мл контейнер 500 мл, № 1

Юрия-Фарм

Цены в аптеках

Глюкоза

раствор для инфузий 100 мг/мл бутылка 200 мл, № 1

Юрия-Фарм

Цены в аптеках

Глюкоза

раствор для инфузий 5 % контейнер 100 мл, № 1

Фарматрейд

Цены в аптеках

Глюкоза

раствор для инфузий 5 % контейнер 200 мл, № 1

Фарматрейд

Цены в аптеках

Глюкоза

раствор для инфузий 5 % контейнер 400 мл, № 1

Фарматрейд

Цены в аптеках

Глюкоза

раствор для инфузий 5 % контейнер 500 мл, № 1

Фарматрейд

Цены в аптеках

Глюкоза

раствор для инфузий 5 % контейнер 1000 мл, № 1

Фарматрейд

Цены в аптеках

Глюкоза

раствор для инфузий 5 % контейнер 3000 мл, № 1

Фарматрейд

Цены в аптеках

Глюкоза

раствор для инфузий 10 % контейнер 200 мл, № 1

Фарматрейд

Цены в аптеках

Глюкоза

раствор для инфузий 10 % контейнер 400 мл, № 1

Фарматрейд

Цены в аптеках

Глюкоза-Дарница

раствор для инъекций 400 мг/мл ампула 20 мл, № 10

Дарница

Цены в аптеках

Глюкоза-Дарница

раствор для инфузий 50 мг/мл флакон 200 мл, № 1

Дарница

Цены в аптеках

Глюкоза-Дарница

раствор для инфузий 50 мг/мл флакон 400 мл, № 1

Дарница

Цены в аптеках

Глюкоза-Новофарм

раствор для инфузий 50 мг/мл бутылка 200 мл, № 1

Новофарм-Биосинтез

Цены в аптеках

Глюкоза-Новофарм

раствор для инфузий 50 мг/мл бутылка 400 мл, № 1

Новофарм-Биосинтез

Цены в аптеках

Глюкоза-Новофарм

раствор для инфузий 50 мг/мл бутылка 500 мл, № 1

Новофарм-Биосинтез

Цены в аптеках

Глюкоза-Новофарм

раствор для инфузий 50 мг/мл пакет 500 мл, № 1

Новофарм-Биосинтез

Цены в аптеках

Цены в аптеках

Цены в аптеках

Цены в аптеках

Цены в аптеках

Глюкосол

раствор для инфузий контейнер 200 мл, № 1

Фарматрейд

Цены в аптеках

Глюксил®

раствор для инфузий бутылка стеклянная 200 мл, № 1

Юрия-Фарм

Цены в аптеках

Глюксил®

раствор для инфузий бутылка стеклянная 400 мл, № 1

Юрия-Фарм

Цены в аптеках

Специализированное мобильное приложение
для поиска информации о лекарственных препаратах

Наведите камеру на QR-код, чтобы скачать

Инфузионная терапия с жидкостным и объемным замещением

Инфузионная терапия с растворами для объемного плазмозамещения

Инфузионная терапия — базовый метод лечения в учреждениях здравоохранения по всему миру.

Инфузионные растворы относятся к числу наиболее часто назначаемых препаратов. Успешное применение внутривенного введения растворов в широкой терапевтической сфере зависит от четкого разграничения между понятиями жидкостного и объемного замещения.

Жидкостное и объемное замещение: в чем разница?

Цель жидкостного замещения состоит в предотвращении возможного или существующего дефицита в межклеточном пространстве, наступающего в результате потери жидкости через кожу, ЖКТ или почки. В основном потери жидкости восполняют при помощи кристаллоидных растворов, так как изотонические электролитные растворы распределяются во всем внеклеточном пространстве (не только в интерстициальном пространстве, но и в плазме).

Цель объемного замещения

Острая потеря внутрисосудистого объема может привести к угрожающим жизни ситуациям. Это могут быть относительные потери, например, вследствие аллергического или септического шока, при котором патологическое расширение сосудов приводит к заметному снижению артериального давления. Кроме того, возможно абсолютное изменение объема, например, при острой кровопотере и ожогах.

Объемозамещение направлено на восполнение внутрисосудистого объема, что позволяет корректировать гиповолемию в целях поддержания гемодинамики и жизненно важных функций. Для достижения этой терапевтической цели следует применять коллоидные растворы в сочетании с кристаллоидами.

Применение коллоидных и кристаллоидных растворов

Коллоидные растворы на основе желатина или гидроксиэтилкрахмала, оказывающие коллоидно-осмотическое давление, в основном удерживаются во внутрисосудистом пространстве, в то время как инфузия при помощи кристаллоидов, в первую очередь, затрагивает внесосудистое пространство. Исследование на здоровых добровольцах показало, что лишь около 30 % введенных кристаллоидов остается в целевом, т. е. интраваскулярном, пространстве (Lobo D, Crit Care Med 2010; 38(2):464-470). В зависимости от патофизиологии для достижения сопоставимых объемных эффектов могут потребоваться существенно бóльшие объемы введения кристаллоидов по сравнению с коллоидами.

Современные стандарты инфузионной терапии

Согласно последним рекомендациям потери объема у периоперационных пациентов или пациентов ОРИТ должны быть восполнены прежде всего при помощи полностью сбалансированных растворов электролитов (S3-Guideline in Intravascular Volume Therapy. DGAI, September 2014). Если применение кристаллоидных растворов является недостаточным, следует использовать коллоиды. Важно помнить, что гидроксиэтилкрахмалы не должны быть использованы для лечения больных в критическом состоянии, как правило, находящихся в ОРИТ. Как и в случае с кристаллоидами, оптимальным является использование коллоидных растворов, максимально приближенных к электролитному составу плазмы крови.

Назначение

Назначение

ОписаниеДокументСсылка

В зависимости от индивидуальных клинических потребностей и состояния пациента, соответствующее лечение и лекарство определяются врачом.

Внутривенные растворы используются практически при каждом лечении, например, для поддержания водного баланса, осмотерапии, коррекции дисбаланса электролитов или в качестве носителя для введения лекарственных препаратов.

Плазмозамещающие растворы

Б. Браун имеет многолетний опыт работы в области инфузионной терапии. Более 30 лет успешных результатов доказывают превосходное качество продукции Б. Браун для объемного плазмозамещения. Миллионы клиентов по всему миру доверяют нашему опыту и компетенции. Б. Браун предлагает широкий спектр рецептурных препаратов для внутривенного введения и системных решений, позволяющих облегчить подготовку раствора с препаратами и проверку их совместимости. Наши лекарственные препараты поставляются в новых формах выпуска, мы первыми освоили производство полужестких флаконов и готовых к использованию растворов.

Венофундин

Раствор для инфузий

Гелофузин

Раствор для инфузий

Стерофундин изотонический

Раствор для инфузий

Стерофундин Г-5

Электролитный раствор с 5 % глюкозой для инфузионной терапии

Нормофундин Г-5

Электролитный раствор для инфузионной терапии с калием и 5 % глюкозой

Обеспечение доступа

Обеспечение доступа

ОписаниеДокументСсылка

Для введения лекарственных препаратов должен быть обеспечен венозный доступ. В зависимости от состояния пациента и раствора, который необходимо ввести, инфузия осуществляется через центральный или периферический венозный доступ. В большинстве случаев используют периферические и центральные венозные катетеры, а также имплантируемые порт-системы.

Выбор места доступа зависит от показаний и состояния пациента, однако важными являются и внешние уcловия. Например, если речь идет о прибытии бригады на место происшествия, то для введения большого объема раствора с максимальной скоростью целесообразно использовать периферический катетер с достаточно большим внутренним диаметром. Если экстренная ситуация возникла в операционной, можно использовать уже введенные центральные венозные катетеры, однако они не обеспечат такую же высокую скорость введения, как периферические. Для инфузии под давлением можно использовать манжеты, где инфузионные флаконы должны быть сжимаемыми и не содержать воздуха для предотвращения воздушной эмболии. Внутрикостные линии могут быть жизненно важными для нестабильных пациентов с недостаточным сосудистым доступом, особенно у детей.

Б. Браун, как изобретатель первого периферического катетера «Браунюля», является пионером-новатором в разработке периферических внутривенных катетеров и их безопасных модификаций. Сегодня мы предлагаем полный спектр вариантов венозных и артериальных линий для сосудистого доступа, катетеров и канюль, в том числе для безопасного периферического и центрального доступа.

Вазофикс Сэйфти

Внутривенный катетер с инъекционным портом и системой защиты от укола иглой.

Интрокан Сэйфти 3

Внутривенный катетер закрытого типа со встроенной мембраной, препятствующий вытеканию крови.

Цертофикс® Трио

Набор с трехканальным катетером для катетеризации полой вены по методу Сельдингера с возможностью ЭКГ-контроля положения катетера

Аскина Софт IV

Фиксирующие повязки

Подготовка

Подготовка

ОписаниеДокументСсылка

По причине возникновения клинических ситуаций, когда реанимационная терапия требует быстрых действий, инфузионные растворы Б. Браун, используемые для реанимации, практически не нуждаются в специальной подготовке. Растворы в контейнерах Ecoflac® plus и пакетах Ecobag®, лежащие на полке, готовы к использованию. Согревание растворов до применения, в частности, для пациентов, страдающих непреднамеренной гипотермией, или охлаждение растворов, например, для пациентов с инсультом, когда применяется терапевтическая гипотермия, могут быть дополнительным этапом подготовки.

Мини-Спайк

Аспирационные канюли

NaCl 0.9% B. Braun

Физиологический раствор

Омнификс Соло

Трехкомпонентный одноразовый шприц

Экофлак Микс

Двухсторонняя канюля для смешивания

Применение

Применение

ОписаниеДокументСсылка

Введение лекарственного средства пациенту производится за счет инфузионной системы, которая состоит из различных, от самых простых до сложных, медицинских изделий. Инфузионные системы должны быть подключены и заполнены в соответствии с планом лечения. Б. Браун — ваш партнер в любых способах проведения инфузии: с помощью гравитационных систем, волюметрических или шприцевых насосов. Безопасность имеет для компании первостепенное значение, и наши медицинские изделия — от инфузионных систем до удлинительных и соединительных линий, фильтров, инъекционных портов — способствуют проведению безопасной и полноценной инфузионной терапии.

Инфузомат® Спэйс

Автоматическая защита от свободного тока при извлечении системы

Перфузор компактплюс

Шприцевой инфузионный насос — простой, безопасный, надежный

Оригинальный шприц Перфузор® 20 мл

Трехкомпонентный шприц для инфузионных насосов

Магистраль инфузионная «Инфузомат»

ПУР (не содержит ПВХ)

Оригинальный шприц Перфузор® 50 мл

3-компонентный шприц для инфузионных насосов

Устройство для инфузионно-трансфузионной терапии: магистраль инфузионная «Перфузор» (Perfusor)

ПВХ (без ДЭГФ)

Реабилитация

Реабилитация

ОписаниеДокументСсылка

После завершения лечения в больнице пациенту может потребоваться дальнейшее внутривенное введение лекарственного средства, например, болеутоляющего препарата, или парентерального питания. Концепции проведения реабилитации обеспечивают оптимальную непрерывную поддержку и переход от стационарного лечения к сестринскому уходу. Богатый опыт по работе с учреждениями здравоохранения от больниц до амбулаторий позволяет Б. Браун быть идеальным партнером для обеспечения переходных периодов в области инфузионной терапии.

Изипамп® II ST/LT

Эластомерная инфузионная помпа для краткосрочных и долгосрочных инфузий.

15.3 Внутривенные растворы – основы сестринского дела

Открытые ресурсы для сестринского дела (Open RN)

Когда у пациентов наблюдается дефицит объема жидкости, часто назначают внутривенные (IV) жидкости. Жидкость для внутривенного вливания восстанавливает жидкость во внутрисосудистом отделе, а некоторые жидкости для внутривенного введения также используются для облегчения движения жидкости между отсеками за счет осмоса. Существует три типа внутривенных жидкостей: изотонические, гипотонические и гипертонические.

Изотонические растворы

— это жидкости для внутривенного введения, которые имеют такую ​​же концентрацию растворенных частиц, как и кровь. Примером изотонического раствора для внутривенного введения является 0,9% физиологический раствор (0,9% NaCl). Поскольку концентрация внутривенной жидкости аналогична концентрации крови, жидкость остается во внутрисосудистом пространстве, и осмос не вызывает движения жидкости между отделами. См. рис. 15.8 [1] для иллюстрации внутривенного введения изотонического раствора без осмотического движения жидкости с клетками. Изотонические растворы используются у пациентов с дефицитом объема жидкости (также называемым гиповолемией) для повышения артериального давления. Однако вливание слишком большого количества изотонической жидкости может вызвать чрезмерный объем жидкости (также называемый гиперволемией).

 

Рисунок 15.8 Отсутствие движения жидкости при введении изотонического раствора для внутривенного введения

Гипотонические растворы

имеют более низкую концентрацию растворенных веществ, чем кровь. Примером гипотонического раствора для внутривенного введения является 0,45% физиологический раствор (0,45% NaCl). При внутривенном введении гипотонических растворов концентрация растворенных веществ в крови снижается по сравнению с внутриклеточным пространством. Этот дисбаланс вызывает осмотическое перемещение воды из внутрисосудистого пространства во внутриклеточное пространство. По этой причине гипотонические жидкости используются для лечения обезвоживания клеток. См. рисунок 15.9. [2] для иллюстрации осмотического движения жидкости в клетку при внутривенном введении гипотонического раствора, вызывающего более низкую концентрацию растворенных веществ (розовых молекул) в кровотоке по сравнению с внутриклеточной.

Однако, если слишком много жидкости перемещается из внутрисосудистого пространства в клетки, может возникнуть отек головного мозга. Также возможно усиление гиповолемии и гипотензии, если слишком много жидкости выходит из внутрисосудистого пространства в клетки. Поэтому следует тщательно контролировать состояние пациента при введении гипотонических растворов.

 

Рисунок 15.9 Гипотонический раствор для внутривенного введения, вызывающий осмотическое движение жидкости в клетку

Гипертонический раствор

имеют более высокую концентрацию растворенных частиц, чем кровь. Примером гипертонического раствора для внутривенного введения является 3% физиологический раствор (3% NaCl). При инфузии гипертонические жидкости вызывают повышенную концентрацию растворенных веществ во внутрисосудистом пространстве по сравнению с клетками. Это вызывает осмотическое движение воды из клеток во внутрисосудистое пространство для разбавления растворенных веществ в крови. См. рис. 15.10 [3] для иллюстрации осмотического движения жидкости из клетки при внутривенном введении гипертонической жидкости из-за более высокой концентрации растворенных веществ (розовых молекул) в кровотоке по сравнению с клеткой.

При введении гипертонических жидкостей необходимо следить за признаками гиперволемии, такими как затрудненное дыхание и повышенное артериальное давление. Кроме того, если вводятся гипертонические растворы с натрием, следует тщательно контролировать уровень натрия в сыворотке крови пациента. [4] См. Таблицу 15.3 для сравнения типов растворов для внутривенного введения, их использования и рекомендаций по уходу.

 

Рисунок 15.10 Гипертонический раствор для внутривенного введения, вызывающий осмотическое движение жидкости из клетки

См. рисунок 15.11 [5] для иллюстрации, сравнивающей влияние различных типов растворов для внутривенного введения на размер эритроцитов.

 

Рис. 15.11. Сравнение осмотического воздействия гипертонических, изотонических и гипотонических жидкостей для внутривенного введения на эритроциты

Таблица 15.3 Сравнение растворов для внутривенного введения [6]

Тип Раствор для внутривенных вливаний Использование Вопросы ухода за больными
Изотонический 0,9% физиологический раствор (0,9% NaCl) Инфузионная терапия при кровотечении, сильной рвоте, диарее, желудочно-кишечных потерях при аспирации, дренировании раны, легкой гипонатриемии или переливании крови. Внимательно следите за гиперволемией, особенно при сердечной или почечной недостаточности.
Изотонический Раствор Рингера с лактатом (LR) Инфузионная терапия, потери жидкости из желудочно-кишечного тракта, ожоги, травмы или метаболический ацидоз. Часто используется во время операции. Не следует использовать, если pH сыворотки выше 7,5, так как это усугубит алкалоз. Может повышать уровень калия при почечной недостаточности.
Изотонический 5% декстроза в воде (D5W) *начинается как изотонический, а затем меняется на гипотонический, когда декстроза метаболизируется Обеспечивает бесплатную воду для помощи почечной экскреции растворенных веществ, гипернатриемии и некоторых добавок декстрозы. Не следует использовать для инфузионной терапии, поскольку после метаболизма декстроза становится гипотонической и покидает внутрисосудистое пространство, вызывая отек головного мозга. Используется для разбавления концентрации электролитов плазмы.
Гипотонический 0,45 % хлорид натрия (0,45 % NaCl) Используется для лечения внутриклеточного обезвоживания и гипернатриемии, а также для обеспечения жидкости для почечной экскреции растворенных веществ. Внимательно следите за гиповолемией, гипотензией или спутанностью сознания из-за перемещения жидкости во внутриклеточное пространство, что может быть опасным для жизни. Избегайте использования у пациентов с заболеваниями печени, травмами и ожогами, чтобы предотвратить ухудшение гиповолемии. Внимательно следите за отёком мозга.
Гипотонический 5% декстроза в воде (D5W) Предоставляет бесплатную воду для стимуляции почечной экскреции растворенных веществ и лечения гипернатриемии, а также некоторую добавку декстрозы. Внимательно следите за гиповолемией, гипотензией или спутанностью сознания из-за перемещения жидкости из внутрисосудистого пространства, что может быть опасным для жизни. Избегайте использования у пациентов с заболеваниями печени, травмами и ожогами, чтобы предотвратить ухудшение гиповолемии. Внимательно следите за отёком мозга.
Гипертонический 3% хлорид натрия (3% NaCl) Используется для лечения тяжелой гипонатриемии и отека мозга. Внимательно следите за гиперволемией, гипернатриемией и сопутствующим респираторным дистресс-синдромом. Не используйте его у пациентов с сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью или состояниями, вызванными обезвоживанием клеток, поскольку это усугубит эти состояния.
Гипертонический 5 % декстрозы и 0,45 % хлорида натрия (D50,45 % NaCl) Используется для лечения тяжелой гипонатриемии и отека мозга. Внимательно следите за гиперволемией, гипернатриемией и сопутствующим респираторным дистресс-синдромом. Не используйте его у пациентов с сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью или состояниями, вызванными обезвоживанием клеток, поскольку это усугубит эти состояния.
Гипертонический 5% декстроза и лактат Рингера (D5LR)

Д10

Используется для лечения тяжелой гипонатриемии и отека мозга. Внимательно следите за гиперволемией, гипернатриемией и сопутствующим респираторным дистресс-синдромом. Не используйте его у пациентов с сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью или состояниями, вызванными обезвоживанием клеток, поскольку это усугубит эти состояния.

определяется как доля растворенных частиц в количестве жидкости и обычно используется для описания жидкостей организма. По мере того, как растворенные частицы становятся более концентрированными, осмолярность увеличивается. относится к доле растворенных частиц в удельном весе жидкости. Термины осмолярность и осмоляльность часто используются в клинической практике взаимозаменяемо.

 


  1. «Blausen_0685_OsmoticFlow_Isotonic.png» от сотрудников BruceBlaus. com под лицензией CC BY 3.0 ↵
  2. «Blausen_0684_OsmoticFlow_Hypotonic.png» от сотрудников BruceBlaus.com под лицензией CC BY 3.0 ↵
  3. «Blausen_0683_OsmoticFlow_Hypertonic.png» от BruceBlaus.com персонал имеет лицензию CC BY 3.0 ↵
  4. Харрис, Х. (2011). И.В. жидкости: что медсестры должны знать. Сестринское дело2017, 41 (5), 30-38. ↵
  5. «Осмотическое давление на клетки крови диаграмма.svg» от LadyofHats находится в общественном достоянии ↵
  6. Harris, H. (2011). И.В. жидкости: что медсестры должны знать. Сестринское дело2017, 41 (5), 30-38. ↵

Типы жидкостей IV Аризона | AZ IV Medics

Пациентам назначают пакеты для внутривенных вливаний по ряду причин. Для большинства пациентов один мешок для внутривенных вливаний может выглядеть почти так же, как другой. Ваш пакет с физиологическим раствором может иметь совершенно другой химический состав, чем человек рядом с вами, даже если они выглядят точно так же. Дело не только в коктейле Майерс и других комбинациях витаминов и добавок. Сама жидкость может быть совершенно другим раствором.

Осложнения со здоровьем, симптомы и другие факторы будут влиять на то, какую жидкость для внутривенного введения вам порекомендует врач. Хотите знать, что находится в вашей внутривенной жидкости? Вот различные типы внутривенных жидкостей, которые вы можете получить, и для чего можно использовать каждый раствор.

Какие жидкости находятся в пакете для внутривенных вливаний?

Мешок для внутривенных вливаний может выглядеть как мешок с водой, но обычно в нем содержится гораздо больше, чем просто h30.

Точное содержимое пакета для внутривенных вливаний зависит от потребностей реципиента, но он всегда содержит какой-либо физиологический раствор в качестве переносчика жидкостей и электролитов. Если вы получаете внутривенную терапию, ваш мешок для жидкости может также содержать витамины и минералы, чтобы дать вам дополнительный импульс.

К 4 основным типам жидкостей для внутривенного введения относятся:

  1. Солевой раствор
  2. Половина физиологического раствора
  3. Рингер с лактатом
  4. Декстроза

Что жидкости делают с вашими клетками 90 214

Прежде чем мы углубимся в типы жидкостей для внутривенного вливания, мы сначала нужно охватить несколько основных определений, которые помогут вам лучше понять, что мешок с жидкостью делает с вашими клетками.

Осмос

Осмос – важный процесс массопереноса в биологии. Это процесс, при котором молекулы растворителя перемещаются через полупроницаемую мембрану из разбавленного раствора в концентрированный. Это служит для выравнивания концентрации растворенных веществ по обе стороны мембраны.

Проще говоря, это означает, что молекулы движутся внутрь или наружу мембраны. При этом они создают либо более концентрированный, либо более разбавленный раствор, в зависимости от обстоятельств.

Это лучше всего объясняется наличием воды, наиболее распространенной причиной осмоса. Вода любит уравновешивать себя (то есть устремляться туда, где нет воды). Таким образом, если в клетке было мало воды, молекулы воды устремились бы в клетку, регулируемые клеточной мембраной. Если бы внутри клетки было больше молекул воды, чем снаружи клетки, молекулы воды устремились бы наружу.

Осмотическое давление

Осмос регулируется осмотическим давлением, то есть давлением, необходимым для предотвращения проникновения воды через мембрану внутрь. Это то, что защищает клетку от поглощения большего количества воды, чем она может выдержать, что может привести к разрыву клетки. Проще говоря, это давление, необходимое для предотвращения осмоса.

Основные сведения о жидкостях для внутривенного введения

Осмос и осмотическое давление играют важную роль, когда речь идет о жидкостях для внутривенного вливания и ваших клетках. На самом деле внутривенные жидкости специально разработаны для создания определенной реакции в ваших клетках на основе осмоса, в зависимости от того, чего вы пытаетесь достичь.

По сути, то, поступает ли что-то в ваши клетки или выходит из них, оказывает существенное влияние на то, как ваше тело реагирует на это. Поэтому, когда мы говорим о внутривенных жидкостях и растворах для внутривенного введения, мы на самом деле обсуждаем, как эти растворы влияют на осмос и осмотическое давление в ваших клетках.

Жидкости для внутривенного введения представляют собой либо кристаллоиды, либо коллоиды. Кристаллоидный или коллоидный раствор также может быть изотоническим, гипотоническим или гипертоническим, и это напрямую влияет на то, для чего используется этот раствор.

Кристаллоиды

Кристаллоидные растворы содержат небольшие молекулы, которые легко проходят через полупроницаемые мембраны. Думайте о своей клеточной мембране как о сетчатом фильтре. Кристаллоидные растворы (точнее, частицы в кристаллоидных растворах) достаточно малы, чтобы проникать через отверстия в клеточной мембране.

Это означает, что растворы кристаллоидов хорошо проникают в ваши клетки и делают содержимое раствора доступным для использования. Из-за этого кристаллоиды используются, когда медицинские работники хотят увеличить объем жидкости и внутрисосудистое пространство, например, в случае гиповолемии (потеря плазмы), вызванной ожогами, травмами или послеоперационным восстановлением.

Коллоиды

Коллоидные растворы, в отличие от кристаллоидных растворов, содержат более крупные молекулы. Из-за этого они не проникают через полупроницаемые мембраны так же легко, как растворы кристаллоидов.

С медицинской точки зрения это означает, что коллоидные растворы, в отличие от кристаллоидных растворов, остаются внутрисосудистыми. Другими словами, они остаются в вашем кровотоке, а не попадают в ваши клетки. Это также означает, что они остаются в крови дольше, чем растворы кристаллоидов. По этой причине они используются в качестве расширителей плазмы в качестве формы реанимации жидкости в случаях тяжелого гиповолемического шока.

Изотонический, гипотонический и гипертонический – в чем разница

Кристаллоидные и коллоидные растворы могут быть изотоническими, гипотоническими или гипертоническими.

Изотонические растворы имеют концентрации растворенных веществ, отличные от концентраций ваших клеток. Это означает отсутствие градиента концентрации через клеточную мембрану, что означает, что ваши клетки не расширяются и не сжимаются в присутствии изотонического раствора.

Гипотонические растворы имеют более низкую концентрацию растворенных веществ, чем в ваших клетках. Это означает, что в попытке сбалансировать концентрацию растворенного вещества вода будет устремляться в клетку, заставляя ее расширяться.

Гипертонические растворы содержат более высокие концентрации растворенных веществ, чем ваши клетки. Чтобы сбалансировать раствор, вода будет вытекать из клетки, заставляя ее сжиматься.

Профессионал сделает выбор между изотоническим, гипотоническим и гипертоническим раствором в зависимости от того, как должен работать осмос. Например, поскольку изотонические растворы поддерживают осмотическое давление внутри и снаружи клетки, их часто используют для лечения рвоты, диареи, шока и метаболического ацидоза, среди прочих состояний.

С другой стороны, поскольку гипотонические растворы вызывают отек клеток, пациенты, получающие эти растворы, должны находиться под наблюдением на предмет гиповолемии и гипертонии. Эти растворы не следует вводить пациентам с повышенным внутричерепным давлением, так как это может усугубить последствия отека головного мозга (также известного как отек головного мозга).

Гипертонические растворы вытягивают жидкость из клеток, что означает необходимость тщательного наблюдения за пациентами. Любое внутривенное введение сопряжено с определенным риском, но особенно опасны гипертонические растворы, поскольку они могут привести к внутрисосудистой перегрузке жидкостью и отеку легких (избыток жидкости в легких). По этой причине гипертонические растворы нельзя использовать в течение длительного времени.

4 основных типа жидкостей для внутривенного введения 

Все эти растворы можно классифицировать как кристаллоидные или коллоидные, а также как изотонические, гипотонические или гипертонические, что напрямую влияет на то, как можно использовать жидкости. Кристаллоидные растворы остаются наиболее распространенными, в основном из-за подавляющего присутствия физиологического раствора в большинстве больниц и медицинских учреждений.

1. Физиологический раствор

Наиболее известное название — физиологический раствор, иногда называемый 9%-ным физиологическим раствором, NS или 0,9NaCL.



Обычный физиологический раствор – это стерильный апирогенный раствор. Это кристаллоидная жидкость (легко проходит через клеточную мембрану) и, как правило, изотоническая.

Это наиболее широко используемая жидкость, поскольку она наиболее эффективна в самых разных условиях. Это жидкость выбора для инфузионной реанимации, которая хорошо подходит для большинства потребностей в гидратации из-за кровотечения, рвоты, диареи или даже шока.

Чаще всего используется для увеличения объема циркулирующей плазмы (при условии, что у пациента достаточно эритроцитов). Его можно использовать для таких вещей, как: 

  • Переливание крови
  • Замещение жидкости у пациентов с диабетическим кетоацидозом
  • Метаболический алкалоз
  • Гиперкальциемия
  • Гипонатриемия

Физиологический раствор также единственная жидкость, которую можно использовать в сочетании с введением крови. Тем не менее, его следует использовать с осторожностью у пациентов с сердечными или почечными осложнениями, поскольку высокое содержание натрия может вызвать избыточную задержку жидкости, что, в свою очередь, создает дополнительную нагрузку на уже ослабленное сердце и почки.

2. Наполовину физиологический раствор

Наполовину физиологический раствор также является широко распространенной жидкостью. Иногда его называют 45%-ным физиологическим раствором или 0,45 NaCl.

Это гипотонический кристаллоидный раствор хлорида натрия в стерильной воде (в отличие от физиологического раствора, который является изотоническим раствором). Разница в том, что половина нормального физиологического раствора содержит половину концентрации хлоридов нормального физиологического раствора.

Он предназначен для лечения пациентов, страдающих клеточным обезвоживанием, и может использоваться в следующих случаях: 

  • Увеличение общего объема жидкости
  • Замещение воды
  • Истощение хлорида натрия
  • Потеря желудочного сока
  • ДКА после введения физиологического раствора и перед инфузией декстрозы

Это особенно полезно для пациентов, таких как диабетики, которые не могут справиться с дополнительными глюкоза. Его всегда избегают у пациентов с ожогами, заболеваниями печени или травмами, поскольку раствор истощает внутрисосудистую жидкость таким образом, что это может быть опасно для пациентов, у которых уровень внутрисосудистой жидкости уже низкий. Как и обычный физиологический раствор, раствор может представлять опасность для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями или повышенным внутричерепным давлением. Половинный физиологический раствор менее полезен для восполнения дефицита хлорида натрия, чем обычный физиологический раствор, так как он имеет половину концентрации хлорида натрия. Тем не менее, он по-прежнему используется для поддержания ежедневного уровня жидкости, как и обычный физиологический раствор.

3. Рингера с лактатом

Раствор Рингера с лактатом — еще одна очень распространенная жидкость для внутривенного вливания, используемая при жидкостной реанимации. Фактически, его предлагали во многих кругах в качестве альтернативы обычному физиологическому раствору. В любом случае, если вы получили травму и перенесли операцию, есть большая вероятность, что вам сделали инъекцию Рингера с лактатом.

Лактаты Рингера названы в честь врача, который их изобрел. Сидней Рингер, врач конца 1800-х годов, придумал раствор, содержащий натрий, хлорид, кальций и калий. «Лактатная» часть Lactated Ringers принадлежит некоему Алексису Хартманну, который выяснил, что добавление лактата в раствор делает его более подходящим для педиатрических пациентов.

Лактат — это химическое вещество, которое чаще всего встречается в молоке, хотя наши мышцы также вырабатывают его, когда мы тренируемся.

В основном это обычный физиологический раствор с добавлением электролитов и буфера (лактата), что помогает объяснить, почему раствор также является изотоническим.

Это раствор, максимально приближенный к естественной концентрации в плазме и сыворотке организма (но в отличие от сыворотки не содержит магния). Используется для лечения:

 

  • Обезвоживание
  • Жертвы ожогов
  • Гиповолемия в результате перемещения жидкости из третьего пространства
  • Потеря жидкости в нижних отделах желудочно-кишечного тракта калий нельзя использовать в пациентам с почечной недостаточностью или почечными осложнениями, так как это может привести к гиперкалиемии. Его также не следует использовать у пациентов с заболеваниями печени, поскольку они не могут успешно метаболизировать лактат. Его также не следует назначать, если у пациентов уровень pH выше 75. 

    4. Декстроза

    Наконец, существует множество разновидностей декстрозы.

    Сама декстроза представляет собой разновидность простого сахара, получаемого из кукурузы. Он химически идентичен глюкозе, которую вы должны признать своим старым приятелем-сахаром. Он часто используется в обработанных пищевых продуктах и ​​добавляется в выпечку в качестве подсластителя, но он имеет ряд применений в медицинских учреждениях.

    Он полезен именно потому, что это простой сахар, т. е. ваше тело может быстро использовать его для получения энергии.

    Существует три основных варианта растворов декстрозы:

    1. Декстроза в воде
    2. Декстроза в солевом растворе
    3. Декстроза в лактате Рингера

    Независимо от типа раствора декстрозы, основной принцип то же самое. Жидкость для внутривенного вливания действует как носитель декстрозы, которая действует как сахар, доступный клеткам для поглощения и использования в качестве энергии.

    Декстроза в воде

    Одной из наиболее распространенных итераций декстрозы является раствор декстрозы в воде.

    Декстроза в воде представляет собой кристаллоидный раствор. В пакетике он изотонический, но сам раствор физиологически гипотоничен. Это причудливый способ сказать, что он поступает в ваше тело в виде изотонического раствора (то есть, когда в растворе все еще есть сахар), но когда сахар поглощается вашими клетками, у вас остается гипотонический раствор.

    В отличие от других жидкостей, которые мы перечислили до сих пор, декстроза в воде не используется для инфузионной реанимации, так как может вызвать гипергликемию. Вместо этого он используется для: 

    • Увеличение общего объема жидкости
    • Регидратация
    • Гипернатриемия (электролитная проблема, вызванная уменьшением общего количества воды в организме по отношению к содержанию электролитов)

    Декстроза в воде часто используется для лечения пациентов с диабетом, которые ничего не едят путем рта по разным причинам. Тем не менее, хотя раствор содержит около 170 калорий на литр, его недостаточно для замены обычных ежедневных калорий, и его не следует использовать для долгосрочной замены пищи.

    Интересно, что его иногда используют в качестве разбавителя для приготовления инъекционных препаратов для внутривенного мешка (много жидкости, в которой можно развести небольшую дозу лекарства). Вероятно, это связано с тем, что декстроза так легко усваивается. Его всегда следует избегать у пациентов с проблемами сердца, почечной недостаточностью и повышенным внутричерепным давлением (так же, как и другие жидкости в этом списке), поскольку это может вызвать перегрузку жидкостью.

    Декстроза в солевом растворе

    Другой распространенной альтернативой является декстроза в солевом растворе, что в значительной степени соответствует тому, на что это похоже.

    Это стерильный апирогенный раствор. Как следует из названия, это раствор 5% декстрозы в физиологическом растворе. Как и обычный физиологический раствор, он сначала изотоничен, но становится гипертоническим, когда всасывается декстроза (помните, ранее мы говорили, что с гипертоническими растворами особенно опасно работать?) крайне специфические случаи, в том числе: 

    • Временное лечение недостаточности кровообращения, но только при отсутствии других плазмозаменителей
    • Гипотоническая дегидратация
    • Аддисоновский криз (потенциально опасное для жизни состояние, возникающее в результате острой недостаточности гормонов надпочечников)
    • Синдром неадекватного антидиуретического гормона/SIADH (когда мозг вырабатывает слишком много антидиуретического гормона)

    Как и многие другие жидкости на В этом списке декстроза в солевом растворе не должна использоваться у пациентов с почечными или сердечными осложнениями, так как это может вызвать сердечную недостаточность или отек легких.

    Декстроза в лактате Рингерс

    Наконец, декстроза в лактате Рингера — это… ну, именно то, что следует из названия.

    Это раствор 5 % декстрозы в лактате Рингера, стерильный, апирогенный раствор, используемый для пополнения запасов жидкости и электролитов. Как и другие растворы декстрозы, он является изотоническим до тех пор, пока декстроза не впитается. Этот конкретный раствор становится гипотоническим после метаболизма декстрозы.

    Он служит почти той же цели, что и лактат Рингера, с добавлением 180 калорий на литр, хотя его можно использовать в качестве подщелачивающего агента. Поскольку это в основном лактат Рингера с декстрозой, у него много тех же противопоказаний, что и у лактата Рингера. Это не рекомендуется пациентам с проблемами почек из-за проблем с гиперкалиемией, а также пациентам с печеночной недостаточностью (опять же, они не могут метаболизировать лактат).

    Добавление декстрозы означает, что ее следует использовать с осторожностью, если у пациентов есть проблемы с глюкозой (например, диабетики).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *