Может ли передаваться герпес: Вирус простого герпеса

Вирус простого герпеса

Вирус простого герпеса

• Вопросы здравоохранения »
• A
• Б
• В
• Г
• Д
• Е
• Ё
• Ж
• З
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Ч
• Ш
• Щ
• Ъ
• Ы
• Ь
• Э
• Ю
• Я
• Популярные темы
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
• Данные и статистика »
  • Информационный бюллетень
  • Факты наглядно
  • Публикации
• Найти страну »
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• Е
• Ё
• Ж
• З
• И
• Й
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Ч
• Ш
  
• Щ
• Ъ
• Ы
• Ь
• Э
• Ю
• Я
• ВОЗ в странах »
  • Репортажи
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• Центр СМИ
  • Пресс-релизы
  • Заявления
  • Сообщения для медиа
  • Комментарии
  • Репортажи
  • Онлайновые вопросы и ответы
  • События
  • Фоторепортажи
  • Case studies
  • Вопросы и ответы
  • Выступления
• Последние сведения
• Чрезвычайные ситуации »
• Новости »
  • Новости о вспышках болезней
• Данные ВОЗ »
• Приборные панели »
  • Приборная панель мониторинга COVID-19
• Основные моменты »
• Информация о ВОЗ »
  • Генеральный директор
  • Информация о ВОЗ
  • Деятельность ВОЗ
  • Где работает ВОЗ
• Руководящие органы »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный комитет
• Главная страница/
• Центр СМИ/
• Информационные бюллетени/
• Подробнее/
• Вирус простого герпеса

Основные факты

• Различается два вида вируса простого герпеса (ВПГ): ВПГ-1 и ВПГ-2.
• ВПГ-1 передается в основном при оральном контакте и вызывает герпес ротовой полости (симптомы которого могут проявляться в виде «лихорадки на губах»), но может также вызывать и генитальный герпес.
• ВПГ-2 относится к числу инфекций, передаваемых половым путем, и вызывает генитальный герпес.
• По оценкам, около 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет (67%) в мире инфицированы ВПГ-1.
• По оценкам, 491 миллион человек в возрасте от 15 до 49 лет (13%) в мире инфицированы ВПГ-2.
• Большинство инфекций ВПГ протекают бессимптомно, однако герпес может проявляться такими симптомами, как болезненные пузырьки или язвы, которые могут с течение времени возникать повторно.
• Инфицирование ВПГ-2 повышает риск инфицирования и передачи ВИЧ.

---

Общая информация

Инфицирование вирусом простого герпеса (ВПГ), обычно называемого герпесом, широко распространено во всем мире. ВПГ первого типа (ВПГ-1) обычно передаются при оральном контакте, вызывая инфицирование внутри или вокруг рта (герпес ротовой полости), но может также вызывать и генитальный герпес. ВПГ-2 передается в основном при сексуальном контакте и вызывает генитальный герпес.

Как герпес ротовой полости, так и генитальный герпес в большинстве случаев протекают бессимптомно или остаются нераспознанными, но могут вызывать такие симптомы, как болезненные пузырьки или язвы в месте инфицирования как в легкой, так и в тяжелой форме. Инфекция присутствует в организме пожизненно, и ее симптомы могут возникать повторно спустя много лет. Существуют препараты, которые снижают тяжесть и частоту симптомов, но не излечивают инфекцию.

Рецидивирующие симптомы орального и генитального герпеса могут причинять значительный дискомфорт. Наличие генитального герпеса может также приводить к стигматизации и негативно сказываться на половой жизни. Тем не менее со временем большинство носителей и того, и другого вида герпеса адаптируются к жизни с инфекцией.

Масштабы проблемы

В 2016 г. (последний год, за который имеются оценки) ВПГ-1 (в виде герпеса ротовой полости или области гениталий) были инфицированы 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет, или 67% населения. В большинстве случаев заражение ВПГ-1 происходит в детском возрасте.

Численность людей с генитальным герпесом, вызванным ВПГ-2, по данным на 2016 г., оценивалась на уровне 491 миллиона человек в возрасте 15–49 лет (13% мирового населения). Женщины заражаются ВПГ-2 почти в два раза чаще, чем мужчины, поскольку инфекция легче передается половым путем от мужчины к женщине. Распространенность данной инфекции возрастает с возрастом, хотя наибольшее число новых случае инфицирования происходит среди подростков.

Признаки и симптомы

Герпес ротовой полости протекает, как правило, бессимптомно, но может сопровождаться появлением болезненных пузырьков или открытых поражений (язв) внутри или вокруг рта.

Перед появлением поражений инфицированные лица часто ощущают покалывание, зуд или жжение в области рта. Такие симптомы могут периодически возвращаться, и частота их возникновения у разных людей различна.

Генитальный герпес может протекать бессимптомно или с легкими симптомами, которые остаются нераспознанными. В случае появления симптомов для генитального герпеса характерно формирование одного или более пузырьков или язв в области гениталий или анальной области. Кроме того, новая инфекция может проявляться в виде лихорадки, ломоты в теле и увеличения лимфатических узлов. После первоначального эпизода, который может быть тяжелым, симптомы могут появляться снова. Для генитального герпеса, вызванного ВПГ-1, не характерны частые рецидивы. В случае ВПГ-2 повторение симптомов происходит часто. Такие рецидивы, однако, нередко протекают легче, чем при первом эпизоде, и со временем имеют тенденцию к ослаблению.

Передача инфекции

ВПГ-1 передается в основном при контакте с вирусом, присутствующим в местах поражения, слюне и на поверхностях внутри или вокруг рта. Вследствие орально-генитального контакта ВПГ-1 может также попадать на область гениталий и вызывать генитальный герпес. Он может передаваться через поверхность ротовой полости или кожи, которая выглядит нормальной, однако риск передачи инфекции наиболее высок при наличии активных поражений. Уже инфицированные ВПГ-1 не могут заразиться им повторно, но, тем не менее, подвергаются риску заражения ВПГ-2.

ВПГ-2 передается в основном при половом акте в результате контакта с поверхностями половых органов или анальной области, кожей, пораженными местами или жидкостями человека, инфицированного этим вирусом. ВПГ-2 может передаваться даже через кожу, которая выглядит нормальной, и часто передается при отсутствии симптомов.

В редких случаях герпес (ВПГ-1 и ВПГ-2) может передаваться от матери ребенку при родах и приводить к неонатальному герпесу.

Возможные осложнения

ВПГ-2 и ВИЧ-инфекция

Наличие ВПГ-2 повышает риск инфицирования ВИЧ примерно в три раза. Кроме того, лица, инфицированные ВИЧ и ВПГ-2, чаще передают ВИЧ другим лицам. ВПГ-2 является одной из наиболее распространенных инфекций среди ВИЧ-инфицированных лиц.

Тяжелая форма болезни

У лиц с ослабленной иммунной системой, в том числе на поздних этапах ВИЧ-инфекции, герпес часто протекает с более тяжелым симптомами и более частыми рецидивами. К числу редко встречающихся осложнений ВПГ-2 относятся менингоэнцефалит (инфекция головного мозга) и диссеминированная инфекция. В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-1, может также приводить к более тяжелым осложнениям, таким как энцефалит (инфекция мозга) или кератит (глазная инфекция).

Неонатальный герпес

Развитие неонатального герпеса может происходить при контакте новорожденного с ВПГ во время родов. Неонатальный герпес развивается редко, по оценкам в 10 из 100 000 деторождений в мире. Тем не менее это тяжелое состояние может приводить к стойкой неврологической инвалидности или смерти. Наибольший риск неонатального герпеса возникает в том случае, когда женщина впервые инфицируется ВПГ на поздних сроках беременности.

Лечение

Наиболее эффективными лекарственными средствами для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие противовирусные препараты, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир (см. рекомендации ВОЗ). Они способствуют снижению тяжести и частоты симптомов, но не приводят к излечению инфекции.

Профилактика.

Лицам с активно проявляющимися симптомами герпеса ротовой полости следует избегать оральных контактов с другими людьми (включая оральный секс) и совместного пользования предметами, контактировавшими со слюной. Лицам с симптомами генитального герпеса следует воздерживаться от половой жизни в период наличия симптомов. Как ВПГ-1, так и ВПГ-2 наиболее контагиозен в период наличия поражений, но может также передаваться и в тех случаях, когда никакие симптомы не ощущаются и не наблюдаются.

Наиболее эффективным способом профилактики генитального герпеса и других ИППП у лиц, ведущих половую жизнь, является систематическое и правильное использование презервативов. При этом, однако, не исключено инфицирование ВПГ при контакте с не защищенными презервативом участками гениталий и анальной области. Мужское медицинское обрезание может обеспечить мужчинам пожизненную частичную защиту от ВПГ-2, а также ВИЧ и вируса папилломы человека (ВПЧ).

Лицам с симптомами, позволяющими предполагать наличие генитального герпеса, следует предлагать тестирование на ВИЧ-инфекцию.

Беременные женщины с симптомами генитального герпеса должны информировать об этом медицинских работников. Профилактика инфицирования ВПГ-2 особенна важна для женщин на поздних сроках беременности, поскольку в этот период существует наиболее высокий риск развития неонатального герпеса.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ принимает меры для повышения осведомленности о ВПГ-инфекции и ее симптомах, расширения доступа к противовирусным препаратам и содействия усилиям по профилактике ВИЧ среди лиц с генитальным герпесом, в частности путем проведения доконтактной профилактики.

ВОЗ и партнеры также содействуют проведению исследований, направленных на разработку новых средств профилактики ВПГ и борьбы с ним, таких как вакцины и бактерицидные средства.  

Герпес — КВД №2

Что такое герпетическая инфекция?

Генитальный герпес – инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Вызывает заболевание вирус простого герпеса 1 или 2 (ВПГ – 1,2) типа – Herpes Simplex Virus.

Герпес проявляется появлением покраснения небольшого участка кожи, зуда, появлением одного или нескольких пузырьков, затем пузырьки вскрываются с образованием болезненных язвочек, которые заживают с образованием корочек. Первый случай заболеваний протекает более остро, чем повторные, и занимает от 2 до 4 недель. ВПГ-1 чаще поражает кожу лица, губы, ротовую полость, роговицу глаза и реже половые органы. ВПГ 2 типа поражает половые органы и область ануса и поэтому часто этот вирус называют генитальным герпесом. Герпетическая инфекция – это хроническое заболевание, однажды попав в организм, ВПГ остается в нем, обитая в нервных окончаниях, на всю жизнь. У одних людей может не быть обострений заболевания, у других обострения наблюдаются очень часто. Скрытое течение заболевания является причиной легкого распространения инфекции.

.

Пути заражения герпесом

Заражение ВПГ-1 происходит главным образом в детском и юношеском возрасте воздушно-капельным или контактным путем (поцелуи и т.д.). Возможен и половой путь передачи при орально-генитальных контактах.

Заражение генитальным герпесом (ВПГ – 2) происходит при прямых половых контактах. Заражение может произойти как при обострении инфекции у полового партнера, так и при носительстве вируса. Однако риск заражения значительно выше, если у одного партнера имеются герпетические высыпания на коже и слизистых оболочках и происходит тесный контакт с ними кожи и слизистых другого полового партнера.

Обострения генитального герпеса провоцируются переохлаждением, физическим и эмоциональным напряжением, менструациями у женщин, половыми актами, сопутствующие заболевания (грипп и т.п.) и ультрафиолетовым облучением.

Возможно заражение вирусом плода от инфицированной матери во время беременности или родов.

Проявления герпеса

Большинство заразившихся не имеют проявлений заболевания. У остальных признаки герпесапоявляются через 2 — 20 дней после заражения.

Первоначально, могут быть гриппоподобные проявления – незначительное повышение температуры, озноб, слабость, усталость.

Типичный признак генитального герпеса – появление маленьких (2–5 мм), наполненных жидкостью пузырьков на половых органах, ягодицах и области ануса. Высыпания сопровождаются зудом и/или болью. Высыпания могут располагаться во влагалище, на шейке матки, в прямой кишке. В течение нескольких дней пузырьки лопаются, превращаясь в болезненные язвочки. Через 1- 2 недели язвочки, покрываясь корочками, заживают. Другие проявления: боли в паху или на внутренних сторонах бедер, болезненные мочеиспускания, влагалищные выделения у женщин или из мочеиспускательного канала у мужчин.

Первичное заражение протекает около 3 недель с выраженными проявлениями.

При стихании проявлений, вирус герпеса уходит из очага поражения в нервные клетки крестцового отдела позвоночника. Во время очередного обострения вирус по нервам выходит к коже или слизистым, где вызывает типичные высыпания.

После первичного эпизода заболевания, обострения бывают несколько раз (обычно 4–5) в течение года. В дальнейшем количество обострений снижается, выраженность проявлений уменьшается.

Осложнения инфекции

У лиц со снижением защитных сил организма возникают очень частые затяжные обострения, которые вызывают как физические страдания, так и психоэмоциональный дискомфорт.

Возможно присоединение вторичной (бактериальной) инфекции и тогда в воспалительный процесс вовлекаются более глубокие слои кожи, обострение принимает затяжной характер и требует изменений в лечении.

Лица, с генитальным герпесом в фазе обострения, более подвержены риску заражения ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфицированные, имеющие генитальный герпес в стадии обострения, с большей вероятностью могут заразить своих половых партеров вирусом иммунодефицита человека.

Действие заболевания на беременную женщину и ее ребенка

Заражение плода происходит во время беременности, новорожденного при родах через инфицированные родовые пути. Герпетическая инфекция новорожденных очень опасна и может привести к смерти ребенка. Если в период родов у женщины есть герпетические высыпания в области половых органов (родовых путей) – это служит показанием для кесарева сечения. Это резко снижает риск передачи герпеса новорожденному во время родов. Очень важно для женщины избегать заражения генитальным герпесом во время беременности, так как именно первичный эпизод инфекции является наиболее опасным для плода.

Диагностика герпеса

Проявления генитального герпеса различны, обнаружить язвочки и отличить их от язвочек, вызванных другими заболеваниями сложно.

Диагностика включает визуальный осмотр клинических проявлений у пациента, если обострение типично. Проводится исследование соскобов с язвочек на ВПГ методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Очень важно установить микроорганизм, вызвавший клинические проявления для назначения правильного и своевременного лечения. Мазки и соскобы могут причинить незначительный дискомфорт. Дополнительно выполняется исследование крови методом ИФА для определения специфических антител к ВПГ – 2, оценивается давность последнего обострения и количество антител. Метод ИФА позволяет диагностировать генитальный герпес вне обострения.

Лечение герпетической инфекции

Диагностика и лечение генитального герпеса, как и других ИППП, должна проводиться в условиях специализированной клиники – КВД, имеющей все необходимые средства для быстрой и точной диагностики.

Однажды заразившись ВПГ, излечится полностью уже не возможно. Препаратов, которые окончательно вылечивают герпес, пока нет. Противовирусные антибиотики подавляют размножение (репликацию) вируса, ускоряют время заживления язвочек и помогают предупредить их повторное появление.

Для большей эффективности антибиотики должны применяться как можно раньше, при появлении самых первых признаков обострения – повышенной чувствительности, зуда и/или покраснения участков кожи, на которых обычно появляются высыпания.

Профилактика герпеса

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Мужские презервативы из латекса, при правильном применении и при условии закрытия участков кожи с герпетическими высыпаниями, могут уменьшить риск передачи инфекции.

Люди с герпесом должны воздержаться от незащищенных половых актов с неинфицированными партнерами, когда присутствуют проявления герпеса.

Важно знать, что, даже если человек не имеет проявлений генитального герпеса, он все равно может заражать половых партнеров. Половые партнеры зараженных людей должны быть осведомлены, что они могут стать зараженными.

 

Факты о ЗППП — Генитальный герпес

Люди, ведущие половую жизнь, могут заразиться генитальным герпесом, распространенным заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). Этот информационный бюллетень отвечает на основные вопросы о генитальном герпесе.

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес — это ЗППП, вызываемое двумя типами вирусов — вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и вирусом простого герпеса типа 2 (ВПГ-2).

Что такое оральный герпес?

ВПГ-1 часто вызывает оральный герпес, который может привести к герпесу или лихорадочным волдырям во рту или вокруг него. Однако у большинства людей с оральным герпесом нет никаких симптомов. Большинство людей с оральным герпесом заражаются им в детстве или в юношеском возрасте в результате несексуального контакта со слюной.

Есть ли связь между генитальным и оральным герпесом?

Да. Оральный герпес, вызванный ВПГ-1, может распространяться изо рта на гениталии при оральном сексе. Вот почему некоторые случаи генитального герпеса связаны с ВПГ-1.

Насколько распространен генитальный герпес?

Генитальный герпес широко распространен в США. По оценкам CDC, в 2018 г. в США было зарегистрировано 572 000 новых случаев заражения генитальным герпесом среди людей в возрасте от 14 до 49 лет. ¹

Как распространяется генитальный герпес?

Вы можете заразиться генитальным герпесом при вагинальном, анальном или оральном сексе с инфицированным человеком. Вы можете заразиться герпесом при контакте с:

• Герпетической язвой;
• Слюна партнера с оральной герпесной инфекцией;
• Генитальные выделения от партнера с инфекцией генитального герпеса;
• Кожа в области рта партнера с оральным герпесом; или
• Кожа в области гениталий партнера с генитальным герпесом.

Вы также можете заразиться генитальным герпесом от полового партнера, у которого нет видимых язв или который не подозревает о своей инфекции. Также возможно заразиться генитальным герпесом при оральном сексе с партнером, больным оральным герпесом.

Вы не заразитесь герпесом от сидений унитаза, постельных принадлежностей или плавательных бассейнов. Вы также не получите его от прикосновения к таким предметам, как столовое серебро, мыло или полотенца.

Если у вас есть дополнительные вопросы о герпесе, рассмотрите возможность обсуждения ваших опасений с поставщиком медицинских услуг.

Как узнать, есть ли у меня генитальный герпес?

Большинство людей с генитальным герпесом не имеют симптомов или имеют очень легкие симптомы. Легкие симптомы могут остаться незамеченными или быть ошибочно приняты за другие кожные заболевания, такие как прыщи или вросшие волосы. Из-за этого большинство людей не знают, что у них герпесная инфекция.

Герпесные высыпания обычно появляются в виде одного или нескольких волдырей на гениталиях, прямой кишке или во рту или вокруг них. Это известно как «вспышка». Волдыри лопаются и оставляют болезненные язвы, на заживление которых может уйти неделя или больше. Гриппоподобные симптомы (например, лихорадка, ломота в теле или увеличение лимфатических узлов) также могут возникать во время первой вспышки.

Люди, перенесшие первоначальную вспышку герпеса, могут иметь повторные вспышки, особенно если у них есть ВПГ-2. Однако повторные вспышки обычно короче и менее серьезны, чем первая вспышка. Хотя генитальный герпес является пожизненной инфекцией, количество вспышек со временем может уменьшиться.

Попросите медицинского работника осмотреть вас, если:

• Вы заметили какие-либо симптомы; или
• У вашего партнера ЗППП или симптомы ЗППП.

Симптомы ЗППП могут включать необычную язву, зловонные выделения из половых органов, жжение при мочеиспускании или кровотечение между менструациями (при наличии менструального цикла).

Как мой лечащий врач узнает, что у меня генитальный герпес?

Ваш лечащий врач может диагностировать генитальный герпес, просто взглянув на любые имеющиеся язвы. Медицинские работники также могут взять образец из раны и протестировать его. Если язвы отсутствуют, можно использовать анализ крови для поиска антител к ВПГ.

Честно и открыто поговорите со своим лечащим врачом о тестировании на герпес и другие ЗППП.

Обратите внимание: анализ крови на герпес может помочь определить, есть ли у вас инфекция герпеса. Он не может сказать вам, кто заразил вас или когда вы заразились.

Как предотвратить генитальный герпес?

Единственный способ полностью избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы ведете половую жизнь, вы можете сделать следующее, чтобы снизить вероятность заражения генитальным герпесом:

• Нахождение в длительных взаимно моногамных отношениях с партнером, у которого нет герпеса.
• Правильное использование презервативов каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Имейте в виду, что не все герпесные высыпания появляются на участках, которые может закрыть презерватив. Кроме того, кожа может выделять вирус (сбрасывать) с участков, на которых нет видимых герпесных высыпаний. По этим причинам презервативы могут не полностью защитить вас от заражения герпесом.

Если у вашего сексуального партнера(ов) есть генитальный герпес, вы можете снизить риск его заражения, если:

• Ваш партнер ежедневно принимает лекарство от герпеса. Это то, что ваш партнер должен обсудить со своим лечащим врачом.
• Вы избегаете вагинального, анального или орального секса, когда у вашего партнера проявляются симптомы герпеса (т. е. во время «вспышки»).

Есть ли лекарство от генитального герпеса?

Лекарства от генитального герпеса не существует. Однако есть лекарства, которые могут предотвратить или сократить вспышки. Ежедневный прием лекарства от герпеса может снизить вероятность передачи инфекции вашему сексуальному партнеру (партнерам).

Что произойдет, если я не получу лечение?

Генитальный герпес может вызывать болезненные язвы на половых органах и может быть тяжелым у людей с подавленной иммунной системой.

Если вы прикоснетесь к своим язвам или выделениям из язв, вы можете перенести герпес на другую часть тела, например на глаза. Не прикасайтесь к язвам или жидкостям, чтобы избежать распространения герпеса на другие части тела. Если вы прикасаетесь к язвам или выделениям, быстро и тщательно вымойте руки, чтобы избежать распространения инфекции.

Если вы беременны, у вас и вашего будущего плода или новорожденного могут возникнуть проблемы. См. «Я беременна. Как генитальный герпес может повлиять на моего ребенка?» для информации об этом.

Я беременна. Как генитальный герпес может повлиять на моего ребенка?

Если вы беременны и у вас генитальный герпес, вам очень важно пройти дородовое наблюдение. Некоторые исследования показывают, что инфекция генитального герпеса может привести к выкидышу или повысить вероятность преждевременных родов. Вы можете передать герпес своему будущему ребенку до рождения, но чаще он проходит во время родов. Это может привести к смертельной инфекции у вашего ребенка (так называемый неонатальный герпес). Важно избегать заражения генитальным герпесом во время беременности. Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо был диагноз или симптомы генитального герпеса. Также сообщите им о любом возможном контакте с генитальным герпесом.

Если у вас генитальный герпес, возможно, вам придется принимать противогерпесные препараты ближе к концу беременности. Это лекарство может снизить риск появления признаков или симптомов генитального герпеса во время родов. Во время родов ваш лечащий врач должен тщательно осмотреть вас на наличие герпесных высыпаний. Если у вас есть признаки или симптомы генитального герпеса при родах, скорее всего, произойдет «кесарево сечение».

Могу ли я заниматься сексом, если у меня герпес?

Если у вас есть герпес, вам следует поговорить со своим сексуальным партнером (партнерами) об их риске. Использование презервативов может помочь снизить этот риск, но не избавит от него полностью. Наличие язв или других симптомов герпеса может увеличить риск распространения болезни. Даже если у вас нет никаких симптомов, вы все равно можете заразить своих половых партнеров.

У вас могут возникнуть опасения по поводу того, как генитальный герпес повлияет на ваше здоровье, сексуальную жизнь и отношения. Хотя герпес неизлечим, важно знать, что с ним можно справиться с помощью лекарств. Ежедневная супрессивная терапия (то есть ежедневное использование противовирусных препаратов) может снизить риск передачи вируса другим людям. Поговорите с поставщиком медицинских услуг о ваших проблемах и вариантах лечения.

Диагноз генитального герпеса может повлиять на ваше отношение к текущим или будущим сексуальным отношениям. Очень важно знать, как разговаривать с сексуальными партнерами о ЗППП.

Какая связь между генитальным герпесом и ВИЧ?

Инфекция герпеса может вызывать язвы или разрывы на коже или слизистой оболочке рта, влагалища и прямой кишки. Это открывает путь для проникновения ВИЧ в организм. Даже без видимых язв герпес увеличивает количество иммунных клеток в слизистой оболочке половых органов. ВИЧ нацелен на иммунные клетки для проникновения в организм. Наличие как ВИЧ, так и генитального герпеса увеличивает вероятность передачи ВИЧ ВИЧ-отрицательному партнеру во время орального, вагинального или анального секса.

 Вы можете добавить этот контент на свой веб-сайт путем синдикации.

Подробные факты о ЗППП — Генитальный герпес

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) или типа 2 (ВПГ-2).

Насколько распространен генитальный герпес?

Инфекция генитального герпеса широко распространена в США. По оценкам CDC, за один год в Соединенных Штатах было зарегистрировано 572 000 новых случаев заражения генитальным герпесом. ¹ По всей стране 11,9 % лиц в возрасте от 14 до 49 лет инфицированы ВПГ-2 (12,1 % с поправкой на возраст). ² Однако распространенность инфекции генитального герпеса выше, поскольку все большее число инфекций генитального герпеса вызывается ВПГ-1. ³ Оральная инфекция ВПГ-1 обычно приобретается в детстве; поскольку распространенность оральной инфекции ВПГ-1 снизилась в последние десятилетия, люди, возможно, стали более восприимчивы к заражению инфекцией генитального герпеса от ВПГ-1. ⁴

ВПГ-2 чаще встречается у женщин, чем у мужчин; процент инфицированных в 2015-2016 гг. составил 15,9% против 8,2% соответственно среди лиц в возрасте от 14 до 49 лет. ²  Возможно, это связано с тем, что генитальная инфекция легче передается от мужчин к женщинам, чем от женщин к мужчинам во время пенильно-вагинального секса. ⁵ Инфекция ВПГ-2 чаще встречается среди неиспаноязычных чернокожих (34,6%), чем среди неиспаноязычных белых (8,1%). ²  Предыдущий анализ показал, что эти различия существуют даже среди людей с одинаковым количеством сексуальных партнеров в течение жизни. Большинство инфицированных людей могут не знать о своей инфекции; в Соединенных Штатах, по оценкам, 87,4% в возрасте от 14 до 49 лет.годовалые дети, инфицированные ВПГ-2, никогда не получали клинический диагноз. ⁶

Скорректированный по возрасту процент лиц, инфицированных ВПГ-2 в США, снизился с 18,0% в 1999–2000 гг. до 12,1% в 2015–2016 гг. ²

Как люди заражаются генитальным герпесом?

Инфекции передаются при контакте с ВПГ в очагах герпеса, на слизистых оболочках, выделениях половых органов или выделениях полости рта. ⁵ ВПГ-1 и ВПГ-2 могут выделяться с нормально выглядящих слизистых оболочек полости рта или половых органов или кожи. ^{7 ,8} Как правило, человек может заразиться ВПГ-2 только во время генитального контакта с кем-то, у кого есть генитальная инфекция ВПГ-2. Однако оральный секс от человека с оральной инфекцией ВПГ-1 может привести к заражению генитальной инфекцией ВПГ-1. ⁴   Передача обычно происходит при контакте с инфицированным партнером, у которого нет видимых поражений и который может не знать, что он или она инфицированы. ⁷ У лиц с бессимптомной инфекцией ВПГ-2 генитальное выделение ВПГ происходит в 10,2% дней по сравнению с 20,1% дней среди лиц с симптоматической инфекцией. ⁸

Каковы симптомы генитального герпеса?

Большинство людей, инфицированных ВПГ, не имеют симптомов или имеют очень легкие симптомы, которые остаются незамеченными или ошибочно принимаются за другое кожное заболевание. ⁹ При появлении симптомов герпетические поражения обычно проявляются в виде одного или нескольких пузырьков или небольших пузырьков на гениталиях, прямой кишке или рту или вокруг них. Средний инкубационный период начальной герпетической инфекции составляет 4 дня (от 2 до 12) после заражения. ¹⁰ Везикулы разрываются и оставляют болезненные язвы, заживление которых может занять от двух до четырех недель после первоначальной инфекции герпеса. ^5,10 Возникновение этих симптомов считается первой «вспышкой» или эпизодом герпеса.

Клинические проявления генитального герпеса различаются при первой и повторной (т.е. последующих) вспышках. Первая вспышка герпеса часто связана с более длительным течением герпетических поражений, повышенным выделением вируса (что делает передачу ВПГ более вероятной) и системными симптомами, включая лихорадку, боли в теле, увеличение лимфатических узлов или головную боль. ^{5 ,10} Рецидивирующие вспышки генитального герпеса являются обычным явлением, и многие пациенты, которые распознают рецидивы, имеют продромальные симптомы, либо локализованную боль в области половых органов, либо покалывание, либо стреляющие боли в ногах, бедрах или ягодицах, которые возникают за несколько часов или дней до высыпания герпетических высыпаний. ⁵ Симптомы повторных вспышек обычно короче по продолжительности и менее серьезны, чем первая вспышка генитального герпеса. ⁵ Длительные исследования показали, что количество рецидивирующих вспышек с симптомами со временем может уменьшиться. ⁵ Рецидивы и субклиническое выделение при генитальной инфекции ВПГ-1 встречаются гораздо реже, чем при генитальной инфекции ВПГ-2. ⁵

Каковы осложнения генитального герпеса?

Генитальный герпес может вызывать болезненные язвы на половых органах, которые могут быть тяжелыми и стойкими у лиц с подавленной иммунной системой, таких как ВИЧ-инфицированные. ⁵ Как ВПГ-1, так и ВПГ-2 также могут вызывать редкие, но серьезные осложнения, такие как асептический менингит (воспаление оболочек головного мозга). ⁵ Развитие экстрагенитальных поражений (например, ягодиц, паха, бедер, пальцев или глаз) может происходить в ходе инфекции. ⁵

Некоторые люди, заразившиеся генитальным герпесом, обеспокоены тем, как это повлияет на их общее состояние здоровья, сексуальную жизнь и отношения. ^{5, 11} Диагноз герпеса также может сопровождаться значительным смущением, стыдом и стигматизацией, что может существенно повлиять на отношения пациента. ¹⁰ Клиницисты могут решить эти проблемы, призывая пациентов признать, что, хотя герпес неизлечим, с ним можно справиться. ⁵ Три важных шага, которые поставщики медицинских услуг могут предпринять для своих пациентов с недавно диагностированным заболеванием: предоставление информации, предоставление ресурсов поддержки и помощь в определении вариантов лечения и профилактики. ¹² Пациентов можно предупредить о том, что риск передачи генитального герпеса может быть снижен, но не устранен путем раскрытия инфекции половым партнерам, ⁵ воздержание от секса во время рецидивирующей вспышки, ⁵ использование супрессивной противовирусной терапии, ^{5, 10} и постоянное использование презервативов. ⁷ Поскольку диагноз генитального герпеса может повлиять на восприятие существующих или будущих сексуальных отношений, важно, чтобы пациенты понимали, как говорить с половыми партнерами о ЗППП. Один ресурс можно найти здесь: www.gytnow.org/talking-to-your-partner

Существуют также потенциальные осложнения для беременной женщины и ее новорожденного ребенка. См. «Как инфекция герпеса влияет на беременную женщину и ее ребенка?» ниже для информации об этом.

Какая связь между генитальным герпесом и ВИЧ?

Язвенная болезнь половых органов, вызванная герпесом, облегчает передачу и приобретение ВИЧ-инфекции половым путем. По оценкам, риск заражения ВИЧ увеличивается в 2–4 раза, если люди с генитальным герпесом контактируют с ВИЧ генитально. ^13-15 Язвы или повреждения кожи или слизистых оболочек (слизистой оболочки рта, влагалища и прямой кишки) в результате герпетической инфекции могут нарушить защиту, обычно обеспечиваемую кожей и слизистыми оболочками от инфекций, включая ВИЧ. ¹⁴ Кроме того, наличие генитального герпеса увеличивает количество клеток CD4 (клеток-мишеней для проникновения ВИЧ) в слизистую оболочку половых органов. У лиц как с ВИЧ, так и с генитальным герпесом локальная активация репликации ВИЧ в месте заражения генитальным герпесом может увеличить риск передачи ВИЧ при контакте со ртом, влагалищем или прямой кишкой ВИЧ-неинфицированного полового партнера. ¹⁴

Как генитальный герпес влияет на беременную женщину и ее ребенка?

Неонатальный герпес является одним из наиболее серьезных осложнений генитального герпеса. ^{5, 16} Медицинские работники должны спрашивать всех беременных женщин, есть ли у них в анамнезе генитальный герпес. ¹¹ Инфекция герпеса может передаваться от матери к ребенку во время беременности или родов, или дети могут быть инфицированы вскоре после рождения, что может привести к потенциально смертельной инфекции герпеса новорожденных. ¹⁷ Младенцы, рожденные женщинами, заразившимися генитальным герпесом незадолго до родов и выделяющими вирус при родах, подвергаются гораздо более высокому риску развития неонатального герпеса по сравнению с женщинами с рецидивирующим генитальным герпесом . ^{16, 18-20} Таким образом, важно, чтобы женщины избегали заражения герпесом во время беременности. Женщинам следует рекомендовать воздерживаться от половых контактов в течение третьего триместра с партнерами, у которых известно или подозревается наличие генитального герпеса. ^{5, 11}

В то время как женщинам с генитальным герпесом могут быть предложены противовирусные препараты на поздних сроках беременности до родов, чтобы снизить риск повторной вспышки герпеса, противовирусная профилактика в третьем триместре не снижает риск передачи герпеса новорожденный. ^{11, 21, 22} Рутинный серологический скрининг беременных на ВПГ не рекомендуется. ¹¹ Однако в начале родов все женщины должны пройти тщательное обследование и опрос для оценки наличия продромальных симптомов или герпетических поражений. ¹¹ При наличии симптомов герпеса рекомендуется кесарево сечение для предотвращения передачи ВПГ ребенку. ^{5, 11, 23} Существуют подробные рекомендации по ведению бессимптомных младенцев, рожденных женщинами с активными поражениями генитального герпеса. ²⁴

Как диагностируется генитальный герпес?

Тесты амплификации нуклеиновых кислот ВПГ (МАНК) являются наиболее чувствительными и высокоспецифичными тестами для диагностики герпеса. Однако в некоторых условиях вирусная культура является единственным доступным тестом. Чувствительность вирусной культуры может быть низкой, особенно у людей с рецидивирующими или заживающими поражениями. Поскольку выделение вируса является прерывистым, у кого-то может быть инфекция генитального герпеса, даже если она не была обнаружена с помощью МАНК или посева. ¹¹

Типоспецифические вирусологические тесты могут быть использованы для диагностики генитального герпеса, если у человека наблюдаются рецидивирующие симптомы или поражение без подтверждающего МАНК, результата посева или у партнера есть генитальный герпес. Как вирусологические тесты, так и типоспецифические серологические тесты должны быть доступны в клинических учреждениях, обслуживающих пациентов с инфекциями, передающимися половым путем, или с риском заражения. ¹¹

Учитывая ограничения эффективности коммерчески доступных типоспецифических серологических тестов (особенно с низкими значениями индекса [<3]), перед интерпретацией теста следует провести подтверждающий тест (Биокит или Вестерн-блоттинг) вторым методом. Если подтверждающие тесты недоступны, пациенты должны быть проинформированы об ограничениях доступных тестов перед серологическим тестированием. Медицинские работники также должны знать, что бывают ложноположительные результаты. В случаях подозрения на недавнее заражение серологическое тестирование в течение 12 недель после заражения может быть связано с ложноотрицательными результатами теста. ¹¹

Серологическое тестирование на ВПГ-1 не различает оральную и генитальную инфекцию и, как правило, не должно проводиться для диагностики генитальной инфекции ВПГ-1. Диагноз генитальной инфекции ВПГ-1 подтверждается вирусологическими тестами очагов поражения. ¹¹

CDC не рекомендует проводить скрининг на ВПГ-1 или ВПГ-2 среди населения в целом из-за ограничений серологических тестов, специфичных для данного типа. ¹¹  Несколько сценариев, в которых могут быть полезны типоспецифические серологические тесты на ВПГ, включают:

• Пациенты с рецидивирующими генитальными симптомами или атипичными симптомами и отрицательными результатами МАНК или посева на ВПГ;
• Пациенты с клиническим диагнозом генитального герпеса, но без лабораторного подтверждения; и
• Пациенты, у которых есть партнер с генитальным герпесом. ¹¹

Пациенты с повышенным риском инфицирования (например, обращающиеся за обследованием на ИППП, особенно те, у кого много половых партнеров), и люди с ВИЧ могут нуждаться в обследовании на наличие симптомов генитального герпеса в анамнезе с последующим серологическим тестированием у этих с генитальными симптомами. ¹¹

Поставщикам медицинских услуг настоятельно рекомендуется ознакомиться с Руководством CDC по лечению ИППП для дальнейших диагностических соображений.

Существует ли лекарство от герпеса?

Герпес неизлечим. Однако противовирусные препараты могут предотвратить или сократить вспышки в течение периода времени, когда человек принимает лекарство. ¹¹ Кроме того, ежедневная супрессивная терапия (т. е. ежедневное применение противовирусных препаратов) при герпесе может снизить вероятность передачи инфекции партнерам. ¹¹

В настоящее время нет коммерчески доступной вакцины, защищающей от инфекции генитального герпеса. Вакцины-кандидаты проходят клинические испытания.

Как предотвратить герпес?

Правильное и постоянное использование латексных презервативов может снизить, но не устранить риск передачи или заражения генитальным герпесом, поскольку выделение вируса герпеса может происходить в областях, не закрытых презервативом. ^{25, 26}

Самый верный способ избежать передачи ЗППП, в том числе генитального герпеса, – воздержание от половых контактов или состоять в длительных взаимно моногамных отношениях с партнером, проверенным на ЗППП и известно, что он не заражен.

Лица с герпесом должны воздерживаться от половой жизни с партнерами при наличии герпетических поражений или других симптомов герпеса. Важно знать, что даже если у человека нет никаких симптомов, он все равно может заразить половых партнеров. Половые партнеры инфицированных лиц должны быть проинформированы о том, что они могут заразиться, и им следует использовать презервативы для снижения риска. Половые партнеры могут пройти тестирование, чтобы определить, инфицированы ли они ВПГ.

Ежедневное лечение валацикловиром снижает скорость передачи ВПГ-2 в дискордантных гетеросексуальных парах, в которых партнер-источник имеет в анамнезе генитальную инфекцию ВПГ-2. ²⁷ Такие пары следует поощрять к рассмотрению супрессивной противовирусной терапии как части стратегии предотвращения передачи, в дополнение к постоянному использованию презервативов и воздержанию от половой жизни во время рецидивов.

Консультирование больных генитальным герпесом, а также их половых партнеров имеет решающее значение. Это может помочь пациентам справиться с инфекцией и предотвратить дальнейшее распространение в обществе. Руководство по лечению ИППП включает обмен сообщениями с разбивкой по типу герпеса. ¹¹

Источники:

1. Крайзель К.М., Спикналл И.Х., Гаргано Дж.В., Льюис Ф.М., Льюис Р.М., Марковиц Л.Е., Робертс Х., Сэтчер Джонсон А., Сонг Р., Сент-Сир С. Б., Уэстон Э.Дж., Торроне Э.А., Вайншток Х.С. . Инфекции, передающиеся половым путем, среди женщин и мужчин в США: оценки распространенности и заболеваемости, 2018 г. Sex Transm Dis 2021; в прессе.

2. McQuillan G, Kruszon-Moran D, Flagg EW, Paulose-Ram R. Распространенность вируса простого герпеса 1 и 2 типов у лиц в возрасте 14–49 лет: США, 2015–2016 гг. Краткий обзор данных NCHS, № 304. Хаятсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2018

3. Xu F, Sternberg MR, Kottiri BJ, et al. Тенденции серопревалентности вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 в Соединенных Штатах. JAMA , 2006. 296 (8): 964–73.

4. Bradley H, Markowitz L, Gibson T, et al. Распространенность вируса простого герпеса типов 1 и 2 — США, 1999–2010 гг. J Infect Dis , 2014. 209 (3):325-33.

5. Кори Л., Уолд А. Генитальный герпес. В: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE, et al. (редакторы). Болезни, передающиеся половым путем . 4-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2008: 399–437.

6. Fanfair RN, Zaidi A, Taylor LD, Xu F, Gottlieb S, Markowitz L. Тенденции серопревалентности вируса простого герпеса типа 2 среди неиспаноязычных чернокожих и неиспаноязычных белых в возрасте от 14 до 49 лет – США, 1988–2010. Sex Transm Dis , 2013. 40 (11): 860-4.

7. Мерц Г.Ю. Бессимптомное выделение вируса простого герпеса 1 и 2: последствия для предотвращения передачи. J Infect Dis , 2008. 198 (8): 1098–1100.

8. Тронштейн Э., Джонстон С., Хуанг М. и др. Генитальное выделение вируса простого герпеса среди симптоматических и бессимптомных лиц с инфекцией ВПГ-2. JAMA , 2011. 305 (14): 1441–9.

9. Wald A, Zeh J, Selke S, et al. Реактивация инфекции, вызванной вирусом простого генитального герпеса 2 типа, у бессимптомных серопозитивных лиц. New Engl J Med , 2000. 342 (12): 844–50.

10. Кимберлин Д.В., Роуз Д.Дж. Генитальный герпес. N Engl J Med , 2004. 350 (19): 1970–7.

11. Workowski, KA, Bachmann, LH, Chang, PA, et. др. Руководство по лечению инфекций, передающихся половым путем, 2021 г. MMWR Recomm Rep 2021; 70(№ 4): 1-187.

12. Александр Л., Нейсбет Б. Партнерство пациента и врача в борьбе с генитальным герпесом. J Infect Dis , 2002. 186 (Приложение 1): S57–S65.

13. Фриман Э.Э., Вайс Х.А., Глинн Дж.Р., Кросс П.Л., Уитворт Дж.А., Хейс Р.Дж. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 2, увеличивает риск инфицирования ВИЧ у мужчин и женщин: систематический обзор и метаанализ продольных исследований. AIDS , 2006. 20 (1): 73–83.

14. Варнава Р.В., Целум С. Инфекционные кофакторы передачи ВИЧ-1. Вирус простого герпеса типа 2 и ВИЧ-1: новые идеи и вмешательства. Curr HIV Res , 2012. 10 (3): 228–37

15. Corey L, Wald A, Celum CL, Quinn TC. Влияние вируса простого герпеса-2 на приобретение и передачу ВИЧ-1: обзор двух перекрывающихся эпидемий. JAIDS , 2004. 35 (5): 435–45.

16. Браун З.А., Селке С., Зех Дж. и соавт. Заражение вирусом простого герпеса во время беременности. N Engl J Med , 1997. 337 (8): 509–15.

17. Кимберлин Д.В. Вирус простого герпеса у новорожденных. Семин Перинатол , 2007. 31 (2): 19–25.

18. Браун З.А., Уолд А., Морроу Р.А., Селке С., Зех Дж., Кори Л. Влияние серологического статуса и кесарева сечения на скорость передачи вируса простого герпеса от матери к ребенку. ЯМА , 2003. 289 (2):203–9

19. Браун З.А., Бенедетти Дж., Эшли Р. и соавт. Инфекция вируса простого герпеса новорожденных в связи с бессимптомной инфекцией матери во время родов. N Engl J Med , 1991. 324 (18):1247–52

20. Brown ZA, Vontver LA, Benedetti J, et al. Воздействие на младенцев первого эпизода генитального герпеса во время беременности. N Engl J Med , 1987. 317 (20):1246–51

21. Hollier LM, Wendel GD. Противовирусная профилактика в третьем триместре для предотвращения рецидивов вируса простого генитального герпеса (ВПГ) у матери и неонатальной инфекции. Cochrane Database Syst Rev , 2008. Выпуск 1: Ст. № CD004946.

22. Пиннинти С.Г., Ангара Р., Фея К.Н. и др. Неонатальная герпесная болезнь после антенатальной противовирусной супрессивной терапии матери: серия многоцентровых случаев. J Pediatr , 2012. 161 (1):134-8.

23. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). Практический бюллетень ACOG. Клинические рекомендации для акушеров-гинекологов. № 82, июнь 2007 г. Лечение герпеса у беременных. Obstet Gynecol, 2007. 109 (6): 1489–98.

24. Kimberlin DW, Balely J, Комитет по инфекционным заболеваниям, Комитет по плодам и новорожденным.

No related posts.