Можно ли нимесил при лактации: Нимесил при грудном вскармливании

Можно ли принимать «Нимесил» при ГВ?

Женщина в период лактации должна обращать внимание на свое здоровье, ведь ее состояние отражается на состоянии младенца. Кормящая мать должна отказаться от вредной пищи, а также избегать бесконтрольного приема лекарственных препаратов. Иногда женщину в этот период одолевает сильнейшая зубная или головная боль. Можно ли принимать «Нимесил» при ГВ? В статье пойдет речь об особенности приема препарата, его положительном и отрицательном влиянии на организм женщины и новорожденного.

Как совместить препарат и грудное вскармливание

Можно ли «Нимесил» при ГВ? В период лактации препарат запрещен к приему, так указано в инструкции по его применению.

В ситуациях когда кормящей женщине необходимо избавиться от головной боли или снизить температуру, можно воспользоваться другими препаратами. К ним относятся «Парацетамол», «Ибупрофен», «Дротаверин». Эти препараты более безопасны, и не нанесут вреда организму новорожденного ребенка.

Если симптомы заболевания нарастают, а разрешенные лекарства не оказали необходимой помощи или они отсутствуют в аптечке, то разрешается 1 раз принять «Нимесил». Кормления в этом случае необходимо прекратить на сутки.

Стоит ли принимать «Нимесил» при ГВ? Известный педиатр Комаровский утверждает, что не стоит терпеть болевые ощущения и отказываться от лечения, если требуется прекратить кормление ребенка всего лишь на некоторое время. Ведь здоровая мама нужна малышу не меньше, чем грудное молоко.

Состав и действие лекарственного средства

«Нимесил» — нестероидное лекарственное средство, которое способно убрать болевые ощущения, жар и воспаление. Препарат выпускается в форме порошка. Он обладает следующим составом:

• нимесулид;
• кетамакроголь;
• тростниковый сахар;
• лимонная кислота;
• ароматическая добавка «Апельсин».

«Нимесил» выпускается в виде гранул. Из него готовят суспензию, разбавляя содержимое пакетика водой. В каждом саше содержится по 2 г препарата. Продается лекарственное средство в упаковке, в которой содержится 30 пакетиков.

Помогает «Нимесил» при ГВ от головной боли, нормализует температуру тела и убирает воспалительный процесс. Основное действующее вещество (нимесулид) быстро проникает в кровоток, метаболизируется в печени и попадает в кишечник вместе с желчью. Обезболивающий эффект препарата продолжается в течение 6 часов.

Лекарственное средство отличается особой пользой при устранении боли:

• после растяжений и вывихов;
• зубной и головной боли;
• болезненных месячных;
• болевые ощущения в позвоночнике и мышцах.

Лекарственное средство устраняет вышеуказанные симптомы только на момент приема.

Правила приема

«Нимесил» рекомендуется к использованию сразу после еды по 1 пакету 2 раза в день. Это общая инструкция по применению лекарственного средства, которая не учитывает то, что женщина кормит ребенка грудью.

Поэтому конкретные сроки и правила приема препарата необходимо обсудить с лечащим врачом.

Для приготовления суспензии, содержимое пакетика разводят в 100 мл воды. Полученный раствор употребляют сразу после приготовления, хранить его запрещается.

При любых заболеваниях принимать «Нимесил» более 15 дней запрещено. Это может привести к негативным последствиям.

Разрешается ли пить «Нимесил» при ГВ? В инструкции по приему лекарственного средства дается рекомендация использовать его в минимальном количестве при обезболивании, чтобы не вызвать возникновения побочных действий. При лактации он полностью запрещен к применению.

Противопоказания

«Нимесил» имеет ряд ограничений, поэтому препарат необходимо принимать с осторожностью. Нужно учитывать это предписание, чтобы не возникали осложнения. Когда «Нимесил» запрещен к использованию:

1. Если у пациента возникают аллергические реакции, которые провоцируются этим лекарственным препаратом. Это выражается в виде бронхоспазма и ринита.
2. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
3. Заболевания сердца и сосудов.
4. Обострение болезней органов ЖКТ.
5. Послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования.
6. Период беременности и лактации.
7. Плохая свертываемость крови.
8. Возраст до 12 лет.
9. Алкогольная зависимость.
10. Заболевания печени и почек.

Можно ли пить «Нимесил» при ГВ? В данном случае специалисты утверждают, что нет. При необходимости его использования ребенка переводят на искусственное вскармливание.

Побочные действия

При правильном применении «Нимесила» побочные реакции возникают редко. К ним относят следующие проявления:

• Малокровие и изменение состава крови.
• Головокружение и нарушение сна.
• Нечеткое зрение.
• Повышенное артериальное давление.
• Сыпь, зуд или крапивница.
• Нарушение работы мочевыделительной системы.
• Повышение концентрации калия в крови.
• Синдром хронической усталости и снижение температуры тела.

Чтобы предотвратить возникновение побочных эффектов, женщинам в период лактации не следует заниматься самолечением.

Вопреки тому, что «Нимесил» несет потенциальный вред организму ребенка, он является одним из популярных лекарственных средств. Это вызвано высокой степенью эффективности и низкой стоимостью.

В отличие от многих лекарственных средств, подтверждено негативное действие нимесулида. Он также отрицательно влияет на протекание беременности. Поэтому препарат запрещен не только в период вынашивания ребенка, но и при лактации.

Чтобы не навредить ребенку

Грудное молоко — лучшая еда для новорожденного. При этом кормящие женщины не должны забывать не только о вредных привычках, но и о приеме лекарственных средств. Необходимо помнить о том, что «Нимесил» при лактации противопоказан.

Иногда возникают ситуации, что без приема препарата не обойтись, но запрещенному лекарству необходимо найти замену.

Вред ребенку от «Нимесила» при ГВ ? Негативное влияние на организм малыша осуществляется через грудное молоко. Схематически нанесение вреда можно выразить таким образом:

• первоначально действующее вещество попадает в желудок кормящей мамы;
• потом направляется в кишечник;
• затем компоненты лекарства попадают в кровь матери;
• следующий этап — грудное молоко;
• затем в кишечник грудничка;
• в итоге — в кровь малыша.

Поэтому не следует принимать «Нимесил» при грудном вскармливании, чтобы не навредить организму новорожденного.

Лучше всего использовать более безопасные препараты, такие как «Парацетамол».

«Нимесил» при ГВ можно для снижения температуры? Если жар или болевые ощущения застали кормящую женщину врасплох, то лекарственное средство можно принять однократно. Лактацию временно прекращают. Чтобы предотвратить негативное влияние действующего вещества на организм младенца, его переводят на искусственное вскармливание на 24 часа. Потом ГВ возобновляют.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное применение «Нимесила» с глюкокортикостероидами приводит к возрастанию риска кровотечения или язвы желудка.

Аналогичное влияние оказывает на организм женщины селективные ингибиторы и средства, которые предупреждают образование тромбов.

«Нимесил» не рекомендуется использовать совместно с антикоагулянтами. Если такая необходимость возникает, то регулярно проверяют показатели свертываемости крови.

«Нимесил» временно тормозит выведение из организма натрия под воздействием «Фуросемида», а также калия, что ослабляет диуретический эффект.

Заключение

«Нимесил» — эффективный препарат, который оказывает помощь при возникновении боли, высокой температуры и воспаления. В связи с тем, что главное действующее вещество — нимесулид негативно действует на организм ребенка, то принимать лекарственное средство при лактации запрещается.

В случае возникновения непредвиденных ситуаций препарат может быть принят 1 раз, но грудное вскармливание на сутки необходимо прекратить. Женщине не рекомендуется заниматься самолечением, а лучше всего обратиться за консультацией к специалисту. В этом случае он сможет назначить полностью безопасный препарат, который не нанесет вред организму новорожденного.

Нимесил при грудном вскармливании (кормлении грудью), можно ли его кормящим мамам

Время чтения: ~6 минут Автор: Анастасия Егорова 3168

Содержание:

• Свойства Нимесила
• Показания
• Когда Нимесил принимать нельзя?
• Особенности приема в период ГВ
• Как Нимесил влияет на ребенка?

При кормлении грудью женщина должна внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Специалисты рекомендуют ей следить за питанием и полностью отказаться от вредных привычек. Некоторые медицинские препараты могут также негативно сказаться на состоянии здоровья малыша. Однако в некоторых случаях просто невозможно терпеть зубную или другую боль. Можно ли пить Нимесил при грудном вскармливании и какое воздействие данный препарат оказывает на организм матери?

Свойства Нимесила

Нимесил – это лекарство, которое производится без использования стероидов. С его помощью можно в течение короткого времени избавиться от боли, жара и воспалительного процесса. Среди основных действующих компонентов следует выделить нимесулид и кетамакрогол. Дополнительно используются компоненты для улучшения общих свойств и вкуса.

Нимесил рекомендуется использовать для устранения острой боли. С его помощью можно также привести в норму температуру тела и прекратить воспалительный процесс. Компоненты препарата быстро попадают в кровь и аккумулируются в печени. Они проникают также в кишечник вместе с продуцируемой желчью. Именно поэтому Нимесил нельзя пить женщинам, у которых ранее были диагностированы проблемы с функционированием печени. Действующие компоненты собираются в организме и выводятся из него в течение долгого времени.

В период ГВ женщина должна внимательно относиться к своему здоровью

С помощью препарата в организме увеличивается количество простагландинов. Эти компоненты необходимы для быстрого и эффективного устранения воспалительного процесса. Медики уверяют, что Нимесил не оказывает побочные эффекты даже в случае длительного использования. После употребления мамочкам будет предоставлен обезболивающий эффект на шесть часов.

Показания

Нимесил рекомендуется использовать в следующих случаях:

• Пациентка жалуется на наличие острой боли в позвоночнике или мышцах.
• Длительная терапия после повреждения суставов и при переломах.
• Наличие воспалительного процесса в сухожилиях или слизистой сумке.
• Острая или хроническая боль в зубах, голове.
• Различные заболевания костей и суставов.
• Устранение боли во время менструального цикла.

Дополнительно следует отметить, что с помощью препарата возможно устранить неприятные симптомы не только в период приема.

Нимесил разрешается принимать по назначению врача пациентам старше 12 лет. Максимальная суточная доза не должна превышать двух пакетиков в разные приемы. Препарат оказывает положительное воздействие в том случае, если выпить его после еды. Предварительно порошок следует развести в ста миллилитрах воды. Кормящей маме можно пить только свежий раствор. Его хранение не допустимо, поскольку снижается действенный эффект.

Препарат допускается принимать не более двух недель подряд. Если положительный эффект не был достигнут, то рекомендуется пересмотреть схему лечения вместе со своим лечащим врачом.

Когда Нимесил принимать нельзя?

Можно ли Нимесил кормящим мамам и в каких случаях от его приема необходимо отказаться в обязательном порядке:

• У женщины наблюдается индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов препарата.
• Во время приема наблюдаются спонтанные спазмы в бронхах, крапивница или лихорадка. Ситуация может быть усугублена за счет насморка. Не следует принимать Нимесил сразу после ацетилсалициловой кислоты.
• Лекарство нельзя использовать для лечения вместе с анальгетиками, нестероидными таблетками и Парацетамолом.
• При наличии ранее диагностированного заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Во время приема необходимо быть предельно внимательной в случае наличия до этих симптомов астмы, которые сопровождались многочисленными рецидивами.
• Проведенная ранее процедура коронарного шунтирования.
• Препарат не допускается использовать для лечения людям, у которых есть зависимость от алкоголя и наркотиков.
• Ранее была диагностирована плохая свертываемость крови.
• Нарушения в работе печени.
• Люди в пожилом возрасте и дети до 12 лет.

В инструкции содержится информация о том, что Нимесил не разрешен во время беременности и вынашивания плода. Его прием должен производиться под наблюдением врача в том случае, если у пациента повышенное артериальное давление, сахарный диабет или нарушения в работе сердца и сосудов. Ограничения в лечении также существуют у пациентов с нарушением кровообращения. Следует быть предельно внимательным при лечении в том случае, если человек постоянно курит.

Для устранения боли в период лактации существуют безопасные препараты

Во время приема препарата могут также появиться побочные эффекты:

• Изменение структуры крови, которое приводит к кровотечениям.
• На кожном покрове может периодически появляться зуд, чрезмерное выделение пота и крапивница.
• Периодически пациенты жалуются на нарушение эмоционального состояния, головокружение и бессонницу.
• Ухудшение зрения.
• Увеличение давления, которое негативно влияет на сердечный ритм.
• Проблемы с дыхательной системой, которые происходят на фоне спазмов в бронхах.
• Нарушение работы пищеварительной системы, тошнота, рвота, плохой стул и открытие язв в желудке.
• Неправильная работа почек.
• При исследовании крови можно обнаружить повышенное содержание в ней калия.
• Человек жалуется на хроническую усталость и периодическое снижение температуры тела.

Побочных эффектов удастся избежать в том случае, если в точности следовать всем рекомендациям врача.

Особенности приема в период ГВ

Производитель информирует всех пациентов о том, что препарат не следует принимать в период лактации. Он может оказать негативное воздействие на рост и формирование организма малыша. Действующие компоненты проникают в желудок женщины, а затем поступают непосредственно в кровоток. Благодаря этому ингредиенты будут участвовать в формировании грудного молока. Они негативно влияют на самочувствие малыша и могут привести к фатальным последствиям. При возможности Нимесил рекомендуется заменить Парацетамолом, поскольку он не так вреден для малыша.

Во время приема Нимесила необходимо перевести грудничка на искусственное кормление

Для подавления сильной боли допускается выпить препарат не более одного раза. При этом дальнейшее кормление невозможно. В течение следующих суток малыш должен находиться на искусственном варианте кормления. В таком случае удастся предотвратить негативные последствия. После окончания этого периода процедура кормления может быть полностью восстановлена.

Именно поэтому лекарство назначается только в случае крайней необходимости. Для этого необходимо получить консультацию лечащего врача в обязательном порядке. Самолечение может привести к фатальным последствиям, поэтому экспериментировать над здоровьем маленького организма не следует.

Как Нимесил влияет на ребенка?

Грудничок получает все необходимые для роста и развития компоненты только с молоком матери. Поэтому женщина должна быть предельно внимательной к собственному здоровью и режиму питания. На период лактации необходимо полностью отказаться от вредных привычек и приема некоторых лекарств. Нимесил категорически не рекомендуется пить в период ГВ. Есть только несколько ситуаций, в которых невозможно без него обойтись.

Если женщина страдает от острой боли, то ей рекомендуется принять более безопасный препарат.

При кормлении мать передает малышу все компоненты из своего организма. Любое лекарство может усугубить состояние здоровья ребенка. Процесс переваривания препарата состоит из нескольких этапов:

• По пищеводу препарат опускается в желудок, а затем в кишечник.
• Далее осуществляется его всасывание в кровь.
• Компоненты проникают в грудное молоко, с которым всего через несколько минут проникают в кишечник малыша.
• Всасывание в кровь ребенка.

Нимесил категорически запрещено пить в период вынашивания плода. На фоне его приема может возникнуть ряд побочных эффектов, которые приведут к развитию патологий у малыша.

От Нимесила также лучше всего отказаться в период кормления грудью. Его можно заменить другими обезболивающими средствами, которые не окажут вредное воздействие на организм малыша. Ключевые компоненты препарата смертельно опасны для еще не до конца окрепшего организма.

Врачи рекомендуют заменить его на анальгин, который обладает более мягким действием. Парацетамол также не полностью всасывается в кровь, поэтому не может навредить составу молока. Сразу после появления на свет у грудничка еще нет необходимого количества ферментов, которые необходимы для переваривания сложных компонентов. Ситуацию намного проще предотвратить, чем потом бороться с проблемами и осложнениями.

Кормить грудью после приема Нимесила можно только через 24 часа

В качестве разового средства можно использовать ацетилсалициловую кислоту. Ее действующие компоненты не могут быть переданы ребенку через грудное молоко. В период кормления грудью нельзя пить Пенталгин и Седалгин. В их составе есть кодеин, компонент негативно влияющий на нервную систему малыша.

Мамочке следует внимательно подбирать лекарства против кашля. Большинство из них представляют реальную угрозу, поэтому не могут использоваться для лечения. Даже бронхолитин при постоянном употреблении оказывает негативное воздействие на малыша.

В заключение хотелось бы отметить, что на сегодняшний день существует справочник лекарственных препаратов, которые не допускается пить в период лактации. В этом списке примерно 400 различных видов таблеток. Однако проводить дополнительные исследования над детьми негуманно. Именно поэтому существуют препараты, действие которых еще не до конца исследовано.

Похожие статьи

Почему у новорожденного ребенка может быть зеленый стул

Безопасен ли нимесулид при грудном вскармливании

Я кормящая мать и хочу знать, безопасно ли использовать нимесулид? Безопасен ли нимесулид для кормящей матери и ребенка? Всасывается ли нимесулид в грудное молоко? Есть ли у нимесулида какие-либо долгосрочные или краткосрочные побочные эффекты у младенцев? Может ли нимесулид влиять на выработку молока или может ли нимесулид уменьшать выработку молока у кормящих матерей?

• Оценка безопасности DrLact для нимесулида составляет 5 из 8, что считается небезопасным согласно нашим анализам.
• Оценка безопасности 5 указывает на то, что применение нимесулида может вызывать серьезные побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
• Наше изучение различных научных исследований показывает, что нимесулид может вызывать умеренные или сильные побочные эффекты или может влиять на выработку молока у кормящих матерей.
• Мы предлагаем вместо нимесулида использовать более безопасные альтернативные варианты.
• Рекомендуется оценить преимущество отказа от грудного вскармливания при применении нимесулида по сравнению с отказом от использования нимесулида и продолжать грудное вскармливание.
• При применении нимесулида необходимо наблюдать за ребенком на предмет возможных реакций. Также важно понимать, что побочные эффекты в значительной степени зависят от возраста ребенка, находящегося на грудном вскармливании, и времени приема лекарства в дополнение к дозировке.
• Оценка, рассчитанная с использованием модели безопасности DrLact версии 1. 2, эта оценка варьируется от 0 до 8 и измеряет общую безопасность препарата при лактации. Баллы в основном рассчитываются с использованием общедоступных тематических исследований, научных статей, других научных журналов и общедоступных данных.

С 2002 г. во многих странах с 2002 г. было отказано в одобрении препарата из-за повышенного риска тяжелой гепатотоксичности. FDA никогда не одобряло его использование в США. EMA (Европейское агентство по лекарственным средствам) ввело ограничения на использование, сузив профиль показаний, сократив продолжительность лечения, возрастные ограничения для детей младше 12 лет и избегая его при беременности и кормлении грудью. В последнем обновлении не удалось найти соответствующие данные о грудном вскармливании. Его высокая молекулярная масса и связывание с белками плазмы делают экскрецию в грудное молоко маловероятной. Однако предпочтение следует отдавать противовоспалительным препаратам, которые, как известно, более безопасны как для матери, так и для ребенка.

Ауранофин (низкий риск)

Целекоксиб (безопасный)

Диклофенак (безопасный)

Этодолак (низкий риск)

Фенопрофен (безопасный)

Флурбипрофен (безопасный) )

Ибупрофен (безопасный)

Индометацин (безопасный)

Кеторолак (безопасный)

Меклофенамат (низкий риск)

Мефенамовая кислота (безопасный)

Мелоксикам (низкий риск)

Набуметон (низкий риск)

Напроксен (низкий риск)

Пеницилламин (низкий риск)

Пироксикам (безопасный)

Сулиндак (низкий риск)

Толметин (безопасный)

Оксапрозин (низкий риск)

Кетопрофен (безопасный)

Глюкозамин (безопасный)

Апазон (безопасный)

Нифлумовая кислота (низкий риск)

Парекоксиб ( Низкий риск)

Проглуметацин (небезопасный)

Рофекоксиб (небезопасный)

Азапропазон (безопасный)

Ацеклофенак (безопасный)

Ауротиомалат натрия (низкий риск)

900 03 Клониксин (низкий риск)

Хондроитинсульфат натрия (безопасный)

Дексибупрофен (безопасный)

Декскетопрофен (безопасный)

Диацереин (низкий риск)

Эторикоксиб (низкий риск)

Фенилбутазон (безопасный)

Лорно ксикам (низкий риск)

Локсопрофен (низкий риск)

Меклофенамовая кислота (Низкий риск)

Диклофенак калия (безопасный)

Диклофенак натрия (безопасный)

Хитозамин (безопасный)

Азапропазон (безопасный)

Ибупрофен лизин (безопасный)

Этодоловая кислота (низкий риск)

Индометацин (безопасный )

Индометацин натрия (безопасный)

Бутадион (безопасный)

R-805

Aulin

BRN 2421175

EINECS 257-431-4 90 004

Флоговитал

Месулид

Нимед

Нимесулида [INN-испанский]

Нимесулид [INN-Latin]

4-Нитро-2-фенокси-метансульфонилид

N-(4-Нитро-2-феноксифенил)метансульфонамид

Сулиден

R 805 90 004

CCRIS 8225

Нимесулида

Нимесулид

UNII-V4TKW1454M

Отказ от ответственности : Информация, представленная в этой базе данных, не предназначена для замены профессионального суждения. Вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом для получения рекомендаций по грудному вскармливанию, связанных с вашей конкретной ситуацией. Мы не гарантируем и не берем на себя никакой ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Лекарственное использование в период лактации

Опубликовано: 10 июня 2015 г.
Исправлено: 3 февраля 2016 г. Июнь 2015 г.

Ключевые сообщения

• Большинство лекарств можно безопасно использовать во время грудного вскармливания. Однако, где возможно, самая низкая эффективная доза в течение как можно более короткого времени следует использовать продолжительность.
• Физико-химические характеристики препарата и грудного молока состав определяют концентрацию лекарственных средств в грудном молоке.
• Побочные реакции чаще наблюдаются у грудных детей включают седативный эффект, желудочно-кишечные расстройства и раздражительность.
• Польза и риск вреда лечения как у матери и младенец, а также преимущества и риски вреда от нелечения.

Кормящие женщины часто нуждаются в лекарствах. Однако там Часто отсутствует или неоднозначна информация о безопасности лекарственных средств. передаются ребенку с грудным молоком. Это означало, что в прошлом грудное вскармливание было прекращено без необходимости или по другой, потенциально назначено менее подходящее лечение ¹ .

Хотя большинство лекарственных средств в некоторой степени выделяется с грудным молоком, количество обычно составляет менее 10% материнской дозы. Лекарства выводятся менее 10% считаются совместимыми с грудным вскармливанием. Поэтому, за некоторыми исключениями можно использовать большинство лекарств ² .

Почти все лекарства попадают в грудное молоко путем пассивной диффузии. доступная сумма зависит от ряда факторов, таких как: ^3,4,5

• пероральная биодоступность
• период полувыведения из плазмы
• растворимость в липидах
• молекулярная масса или размер
• ионизация
• процент связывания с материнским белком
• Состав молока.

Например, грудное молоко немного более кислое, чем плазма (pH 7,1). по сравнению с pH 7,4) ⁵ . Поэтому, лекарства с более высоким pH (основные), такие как β-блокаторы, будут диффундировать в молоко легче. Относительно кислое молоко изменяет физико-химические свойства. структуру лекарства, сдвигая равновесие между ионизированными и неионизированных форм в ионизированную форму. Ионизированная форма менее эффективна. обратно диффундировать из молока в плазму, тем самым оказываясь «в ловушке» в молоке ⁵ .

Грудное молоко не только более кислое, но и содержит больше липидов и белка меньше, чем в плазме. Из-за липофильности грудного молока лекарства с высокой растворимостью в липидах с большей вероятностью концентрируются в молочной железе молоко ⁴ .

Лекарства с высокой молекулярной массой (например, инсулин и гепарин) не легко переходят в грудное молоко, так как они слишком велики, чтобы пройти через грудное молоко. клеточные стенки эпителия ³ . Активный транспорт или требуется растворение в липидных мембранах клеток, что снижает вероятность этих лекарств, попадающих в грудное молоко.

Лекарства, сильно связанные с материнским белком, также с меньшей вероятностью проходят в грудное молоко, так как чем сильнее связано лекарство, тем менее эффективно оно может проникать через клеточные мембраны ³ .

Поскольку все лекарства имеют сочетание этих факторов и состава молока меняется со временем, существует вариабельность в переносе лекарств в грудь молоко.

Безопасность грудного вскармливания при приеме лекарств также зависит от возраст младенца, так как метаболизм и клиренс препарата у новорожденных снижены ⁶ .

Актуальная база данных об уровнях лекарственных средств в грудном молоке и крови младенцев и возможные побочные реакции у грудного ребенка доступны в LactMed (www.toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) также выпустила руководство по классификации для применения лекарственных средств при грудном вскармливании на основе перечня основных лекарственных средств ВОЗ (www. who.int/maternal_child_adolescent/documents/55732/en/).

Лекарственные средства с присущей им токсичностью или с высоким воздействием на младенцев и поэтому потенциал значительной токсичности противопоказан во время грудное вскармливание и включают: ⁴

• цитотоксические агенты
• иммунодепрессанты
• амиодарон
• литий
• эрготамин
• соли золота
• изотретиноин.

Радиофармацевтическое введение также требует временного прекращения грудного вскармливания ⁷ .

Существует целый ряд проблем со здоровьем, которые затрагивают кормящих женщин. К ним чаще всего относятся инфекция, депрессивные расстройства, боль, контрацепция, малое количество молока и атопические состояния ¹ . В таблице 1 представлена ​​информация о совместимости лекарственных средств, используемых в лечение этих состояний грудным вскармливанием.

Таблица 1: Совместимость часто используемых лекарств при грудном вскармливании ^2,7,8

Состояние	Лечение	Рекомендации по грудному вскармливанию	Дополнительная информация
Инфекция	Антибиотики
	β-лактамы (например, амоксициллин)	Совместимость	Возможны изменения желудочно-кишечной флоры; следить за младенцем на предмет диарея, рвота, молочница
	Макролиды (например, эритромицин)	Совместимость	Однократная доза азитромицина считается безопасной
	Цефалоспорины (например, цефалексин)	Совместимость	Может также влиять на кишечную флору младенцев (более вероятно, что третье поколение)
	Фторхинолоны (например, ципрофлоксацин)	По возможности избегать	Потенциальный риск артропатий
	Триметоприм	Совместимость
	Нитрофурантоин	Совместимость	Избегайте приема нитрофурантоина, если ребенок младше одного месяца или недоношенный
	Метронидазол	По возможности избегать	При однократном введении метронидазола в дозе 2 г следует прекратить грудное вскармливание. на 12 часов
	Противогрибковые препараты
	Азолы (например, флуконазол)	Совместимость	При нанесении геля для перорального применения миконазола на соски наносите после кормления грудью
	Нистатин	Совместимость
	Противовирусные препараты
	Ацикловир	Совместимость
Депрессивные расстройства	Антидепрессанты
	СИОЗС (например, пароксетин)	Совместимость	Предпочтение отдается пароксетину и сертралину из-за более короткого периода полувыведения
	ТЦА (например, амитриптилин)	Менее предпочтительный из-за потенциальной токсичности	Амитриптилин совместим в дозах до 150 мг/день
	Анксиолитики
	Бензодиазепины (например, темазепам)	Совместим в разовой дозе; избегать повторных доз	Предпочтительны бензодиазепины короткого действия, так как может происходить накопление Мониторинг младенца на предмет сонливости
Боль	Анальгетики
	Парацетамол	Совместимость	Парацетамоловый анальгетик выбора
	НПВП (например, ибупрофен)	Совместимость	Избегайте грудного вскармливания при длительном лечении ацетилсалициловой кислотой
	Опиаты (например, кодеин)	Совместим в разовых дозах	Мониторинг младенца на предмет сонливости, апноэ, брадикардии и цианоза Используйте кодеин с осторожностью у лиц с быстрым метаболизмом
	Трамадол	Совместимость
Противозачаточные средства	Гормональные методы
	Прогестерон	Совместимость	См. техпаспорт
	Эстроген	По возможности избегать	Может подавлять лактацию
Аллергии и сенная лихорадка	Антигистаминные препараты
	Успокоительное (например, прометазин)	Вероятно, совместим	Периодическое использование, вероятно, безопасно Монитор седации у матери и ребенка
	Неседативное (например, лоратадин)	Совместимость
	Актуальный
	Кортикостероиды (например, гидрокортизон)	Совместимость	При нанесении на грудь применять после кормления
Астма	β2-адренергические средства (например, сальбутамол)	Совместимость
	Кортикостероиды (например, будесонид)	Совместимость
Прочее	Варфаринbr	Совместимость
	Метформин	Совместимость

Следует учитывать преимущества и риски вреда лечения как у матери, так и у ребенка до начала терапии, а также риски вреда от не начала или продолжения терапии. Младенец на грудном вскармливании следует контролировать возможные побочные реакции, чаще всего седативный эффект, желудочно-кишечные эффекты (например, диарея) и раздражительность ⁵ .

Помимо возможного воздействия на грудного ребенка, некоторые лекарства может повлиять на выработку молока, часто за счет гормональной регуляции лактации. Например, противозачаточные средства, содержащие эстрогены, не рекомендуются, если мать кормит грудью, так как это снижает выработку молока. Домперидон и метоклопрамид повышают пролактин, что способствует лактации ² .

Кормящие матери должны использовать самую низкую эффективную дозу лекарства на максимально короткий срок. Для препаратов с коротким периодом полувыведения кормление ребенка непосредственно перед тем, как мать примет следующую дозу, снижает воздействия препарата на младенца.

Если возможно, лекарственные средства с коротким периодом полувыведения, с высокой степенью связывания с материнским белком, следует использовать низкую пероральную доступность и высокую молекулярную массу.

Ссылки

1. Джаявикрама Х.С., Амир Л.Х., Пиротта М.В. 2010. Принятие решений врачами общей практики при назначении лекарственных средств кормящим женщинам: Контент-анализ опроса. BMC Research Notes doi: 10.1186/1756-0500-3-82.
2. Амир Л.Х., Пиротта М.В., Раваль М. 2011. Грудное вскармливание: доказательная база рекомендации по применению лекарственных средств. Австралийский семейный врач 40(9): 684-690.
3. Nice FJ, Луо AC. 2012. Лекарства и грудное вскармливание. Журнал Американской ассоциации фармацевтов 52(1): 86-94.
4. Илетт К.Ф., Кристенсен Дж.Х. 1997. Распределение лекарств в грудном молоке. Австралийский врач, выписывающий рецепты 20(2): 35-40.
5. Берлин СМ, Бриггс ГГ. 2005. Лекарства и химические вещества в грудном молоке. Семинары по фетальной и неонатальной медицине 10: 149-159.
6. Медсейф. 2014. Метаболизм лекарств — важность цитохрома P450. 3А4. Обновление для назначающего врача 35(1): 4–6.

   No related posts.