Можно ли принимать противовирусные и антибиотики одновременно: врач рассказал, с чем нельзя совмещать противовирусные препараты

Противовирусные и антибактериальные препараты

При заболеваниях многие из нас поддаются панике и вместо похода к врачу начинают принимать все лекарства подряд, ориентируясь на статьи в Интернете и советы близких. В результате противовирусные препараты принимают вместе с антибактериальными, а лекарства для наружного применения комбинируют с принимаемыми перорально, нередко завершая все приемом БАДов, которые рекламирует очередной известный блогер. Не все знают, что никогда не стоит превышать назначенные дозы лекарств. Если по какой-либо причине вы не приняли препарат вовремя, в следующий прием не надо принимать двойную дозу. Также далеко не все читают аннотации к лекарствам, где указываются недопустимые взаимодействия препаратов. В некоторых случаях комбинация лекарств необходима – например, может быть, показан одновременный прием противовирусных и антибактериальных препаратов. Давайте разберемся, в каких случаях это рекомендуют врачи и как происходит взаимодействие антибактериальных препаратов с противовирусными.

• Взаимосвязь антибактериальных и противовирусных препаратов
• Побочные эффекты антибиотиков
• Когда можно принимать противовирусные и антибактериальные препараты одновременно
• Лечение препаратом ВИФЕРОН

Согласно одной из теорий ученых, общее количество вирусов намного превышает количество клеток всех организмов на Земле. Вирусы окружают нас повсюду и являются естественными спутниками всего живого на нашей планете. Все клетки живых существ, в том числе человека, несут в себе информацию о прошлых встречах с вирусными частицами. Вирусы принимали самое активное участие в эволюции. Миллионы лет назад они способствовали созданию новых генетических наборов и усложнению видов. i Можно с уверенностью сказать, что без вирусов люди, животные и растения, а также в целом наша жизнь на Земле выглядели бы совсем не так, как сейчас.

К сожалению, несмотря на очевидную пользу вирусов, есть целый ряд негативных моментов, связанных с вирусными частицами. По мнению ученых, вирусы являются одним из самых мощных видов биологического оружия, которое способно регулировать численность и жизнеспособность организмов.

Очевидно, что человечеству для выживания сейчас и в будущем необходимо регулярно изобретать новые способы борьбы с генетическим разнообразием вирусных частиц с учетом их умения меняться и приспосабливаться к любым условиям. Для этого фармацевты практически в непрерывном режиме занимаются разработкой противовирусных препаратов. И хотя вирусология является сравнительно молодой наукой – ей чуть больше 80 лет – ученые уже добились впечатляющих результатов в плане изобретения новых лекарств, способных бороться с вирусами.

При разработке противовирусных препаратов учитывается тот факт, что у вирусов отсутствуют собственные клетки – они способны жить и размножаться только за счет чужих клеток, то есть «ведут» паразитический образ жизни. В процессе своей жизнедеятельности вирусные частицы выходят за пределы разрушенной клетки и по очереди заражают соседние. Таким образом развиваются различные заболевания.

Как взаимосвязаны антибактериальные и противовирусные препараты

Бактерии являются одной из самых древних групп микроорганизмов из существующих. Они представляют собой примитивные одноклеточные организмы, т.е. в отличие от вирусов обладают собственной клеточной стенкой и набором органелл – «внутренних органов» клетки. Так же, как и вирусы, бактерии заполонили все – например, человеческая микрофлора содержит около 40 триллионов бактерий, как полезных, так и вредных.

Согласно одной из версий ученых, вирусы являются потомками бактерий, которые пережили дегенеративную эволюцию. Это значит, в какой-то момент бактерии изменили свое строение и часть из них превратилась в вирусы, которые избавились от собственных клеток и «решили», что их выживаемость повысится при проникновении в клетки живых организмов и размножении исключительно внутри клеток хозяина. Можно предположить, что вирусы – это более совершенная модель бактериальных частиц. Поэтому виды борьбы с бактериальными и вирусными заболеваниями должны быть разными. Препараты, которые рассчитаны на борьбу с бактериями, в большинстве случаев не способны бороться с вирусами, которые находятся внутри клетки.

В первые годы после открытия, т.е. в начале XX века, антибиотики (в переводе с греческого языка этот термин обозначает «против жизни») применялись для лечения практически всех заболеваний, для борьбы со всеми видами инфекций. ii Врачи в те годы видели в этих лекарственных средствах панацею от всех болезней. И хотя каждый год появляются новые антибактериальные препараты, многие «старые» лекарства используются до сих пор. Например, пенициллин до сих пор применяют для лечения стрептококковых инфекций, а стрептомицином лечат туберкулез. Но при вирусных заболеваниях прием антибактериальных препаратов бесполезен и кроме повышенной лекарственной нагрузки на организм не приводит ни к чему.

Очевидно, что при таких распространенных вирусных заболеваниях, как простуда и грипп, бесполезно на всякий случай начинать принимать антибиотики. Однако, все же встречаются ситуации, когда противовирусные препараты необходимо принимать вместе с антибактериальными. Когда же это происходит?

В каких случаях можно принимать противовирусные и антибактериальные препараты одновременно?

Комбинированный прием противовирусных препаратов и антибиотиков показан только при наличии строгих показаний. А именно: при присоединении бактериальной инфекции к вирусной. Подобная ситуация называется суперинфицированием. Например, при ОРВИ может развиться вторичная бактериальная пневмония. Похожая ситуация наблюдается и при более серьезных заболеваниях, например, при ВИЧ, когда ослабленный иммунитет не справляется с защитой и у человека помимо основного заболевания развиваются бактериальные болезни. Только в этом случае противовирусное лечение дополняют приемом антибиотиков.

С началом пандемии, вызванной COVID-19, нередко встречались ситуации, когда врачи, стремясь предупредить присоединение бактериальной инфекции, в целях профилактики вторичной инфекции назначали пациентам с коронавирусом антибиотики с первых дней лечения. По мнению многих специалистов, это чудовищное заблуждение, ведь необходимость приема антибиотиков при этой болезни не имеет никаких научных подтверждений. Коронавирусная инфекция является вирусным заболеванием, что следует уже из ее названия, поэтому для борьбы с ней в большинстве случаев антибактериальные препараты не нужны. Раннее и необоснованное назначение антибиотиков не способно препятствовать присоединению бактериальной инфекции. В этом случаев прием антибактериальных препаратов только дополнительно ослабляет организм пациента, борющегося с заболеванием.

Все антибактериальные препараты при любом заболевании должен назначать только врач, основываясь на наличии убедительных признаков бактериальной инфекции, а не просто по факту повышенной температуры тела и других симптомов ОРВИ у пациента. iii

Возможные побочные эффекты при приеме антибиотиков

 

Один из главных принципов медицинской этики гласит: «Primum non nocere», что в переводе с латинского обозначает «Не навреди». Авторство этой фразы приписывают Гиппократу. При приеме антибактериальных препаратов этот принцип соблюдается далеко не всегда.

Конечно, у большинства современных антибиотиков благоприятный профиль безопасности. Но все же наблюдается достаточное количество побочных эффектов их применения. В их числе – лекарственная лихорадка, головная боль, тошнота и рвота, антибиотик-ассоциированная диарея, крапивница и кореподобная сыпь.

Лекарственная лихорадка

Это состояние характеризуется временным повышением температуры тела при отсутствии других причин для появления этого клинического признака. Этот побочный эффект антибиотиков входит в перечень самых распространенных реакций и свидетельствует о гиперчувствительности организма к лекарству.

Головная боль, тошнота и рвота

Как правило, эти симптомы сопровождают многие заболевания. Поэтому особенно неприятно, когда прием антибактериальных препаратов усиливает их или же приводит к их появлению, если они отсутствовали ранее.

Антибиотик-ассоциированная диарея

Антибиотики способны нарушать моторику кишечника и отрицательно влиять на количественный и качественный состав микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Это нередко приводит к появлению учащенной дефекации и неоформленному стулу. Причем подобный симптом может наблюдаться в течение нескольких недель после прекращения приема антибактериальных препаратов.

Крапивница и отек Квинке

Аллергические реакции немедленного типа могут развиться сразу же после приема препарата. В этом случае требуется немедленная помощь врача. Хронические формы такого заболевания, как крапивница, могут длительно беспокоить пациента уже после окончания приема антибиотика.

Кореподобная сыпь

Этот вид дерматологических заболеваний относится к поздним проявлениям аллергии на препарат. Среди симптомов – симметричные высыпания в виде ярких пятен и папул на коже, которые могут сливаться воедино.

Лечение бактериально-вирусной инфекции препаратом ВИФЕРОН

Остановить деление и размножение вирусов, а также повысить иммунитет позволяет применение противовирусных средств. Один из таких препаратов – это комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат ВИФЕРОН широкого спектра действия для детей и взрослых. Он обладает двойным действием – способствует блокировке вируса и восстановлению иммунитета. Оригинальная формула препарата – это сочетание интерферона альфа-2b и высокоактивных актиоксидантов (витаминов С и Е). Препарат выпускается в форме суппозиториев, мази и геля. Он входит в группу цитокинов и обладает универсальным действием в отношении широкого спектра вирусов и других возбудителей заболеваний.

Препарат ВИФЕРОН прошел полный цикл клинических испытаний при широком спектре различных заболеваний в ведущих клиниках России. Результатом проведенных исследований явилось доказательство клинической эффективности препарата ВИФЕРОН при лечении различных инфекционно-воспалительных заболеваниях у взрослых и детей, включая новорожденных, и беременных женщин. Научно доказано, что комплексный состав и форма выпуска обеспечивает препарату ВИФЕРОН уникальные фармакокинетические характеристики, с пролонгированием действия интерферона при отсутствии побочных эффектов, присущих парентеральным препаратам интерферонов. 1

Одновременное применение антибиотиков и препарата ВИФЕРОН может потребоваться, например, при утяжелении течения острой респираторной вирусной инфекции в силу различных факторов, куда входят сбои в работе иммунной системы, наличие хронических заболеваний и общая ослабленность организма у маленьких детей и пожилых людей, а также нерациональная терапия гриппа и простуды. В этом случае возможно развитие бактериальной пневмонии, когда врач может назначить препарат ВИФЕРОН в комбинации с антибактериальным средством.

Нужно отметить, что применение препарата ВИФЕРОН в составе комплексной терапии позволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных и гормональных лекарственных средств, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии. Более того, препарат ВИФЕРОН Суппозитории ректальные совместим и хорошо сочетается со многими лекарственными препаратами (антибиотики, химиопрепараты, глюкокортикостероиды).

Дозировки

Рекомендуемая доза для взрослых, включая беременных и детей старше 7 лет – ВИФЕРОН Свечи 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, назначают ВИФЕРОН 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель назначают ВИФЕРОН 150 000 ME по 1 суппозиторию 3 раза/сут через 8 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Комбинированное лечение, когда одновременно применяются противовирусные и антибактериальные препараты, также возможно при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта, герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек, хронических вирусных гепатитов В, С, D и инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных детей при присоединении бактериальных инфекций.

Справочно-информационный материал

1. «ВИФЕРОН – комплексный противовирусный и иммуномодулирующий препарат для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний в перинатологии». (Руководство для врачей), Москва, 2014.

 

Антибактериальные и противовирусные препараты

Эвалар507Лекарства Эвалар48Витамины и минералы99Обмен веществ34Пищеварение49Красота16Сердечно-сосудистые31Седативные33Снижение веса36Костно-мышечная система23Ноотропы20Травяные сборы и чаи29Простуда и грипп14Антисептики4Женское здоровье17Косметика17Иммунитет18Урология13Зрение10Мужское здоровье9Противогрибковые6Спортивное питание19Венотоники2Дерматология3

Лекарственные препараты2576Антибактериальные и противовирусные препараты202Пищеварительный тракт и обмен веществ390Желудочно-кишечные96Витамины и минералы96Сорбенты15Слабительные37Пробиотики15Ферментные19Антацидные29Противогеморроидальные23Лечебные средства для полости рта13Противодиарейные13Гепатопротекторы10Обмен веществ9Желчегонные11Противомикробные2Антидоты1Противорвотные1Насморк2Нервная система312Сердечно-сосудистая система425Простуда и грипп323Мочеполовая система и половые гормоны118Дыхательная система216Гормональные и эндокринологические препараты123Костно-мышечная система169Дерматология235Антисептики45Ранозаживляющие41Противогрибковые27Дерматология35Для лечения проблемной кожи22Гормональные38Антибактериальные,противомикробные10Противовирусные6Средства против перхоти5Улучшение структуры волос3Противопедикулезные3Кроветворение и кровь47Офтальмологические и отологические препараты106Витамины и минералы72Аллергия60Онкологические препарты2Гомеопатия87Лекарственные травы78

Косметика861Уход за лицом343Уход за кожей вокруг глаз12Уход за губами17Уход за телом161Уход за руками19Уход за ногами26Уход за волосами112Солнцезащитные средства31Детская косметика9Мужская косметика5Ароматерапия72Антисептики14Ватные и бумажные изделия10Дезодоранты13Депиляция и бритье10Противопедикулезные1Аксессуары для маникюра3

Гигиена291Женская гигиена21Мыло/Гели/Скрабы для душа15Платки/Салфетки/Туалетная бумага1Уход за зубами и полостью рта208Зубные пасты108Зубные щетки50Ополаскиватели и освежители для полости рта18Зубные нити/Ёршики/Зубочистки12Средства для зубных протезов18Уход за деснами1Ирригаторы1Средства для интимной гигиены11Средства для ванны и душа25

Изделия медицинского назначения184Перевязочные материалы114Шприцы/Иглы/Системы для переливания17Катетеры, контейнеры, беруши23Пипетки/Банки/Маски5Перчатки/Напальчник/Бахилы5Спринцовки/Кружки/Жгуты12Грелки/Пузыри/Круги подкладные1Первая помощь4Борьба с вредными привычками2Медицинские диагностические тесты1

Планирование семьи93

Медтехника37

Оптика49

Ортопедия45

Мама и малыш38

Уход за больными32

Здоровое питание и БАДы703Витамины и БАДы607Витамины и минералы213Обмен веществ49Сердечно-сосудистые49Память и внимание12Пищеварение50Снижение веса46Костно-мышечная система18Красота16Седативные29Желудочно-кишечные25Женское здоровье14Иммунитет26Мужское здоровье10Гинекология8Простуда и грипп7Противоревматические9Урология9Венотоники1Противогрибковые3Забота о зрении14Здоровое питание96

— товар доступен только для самовывоза

— термолабильный товар

В настоящее время оформление заказов «самовывоз» через сайт доступно только в аптеке по адресу: Ленинградский проспект, 77 к. 2.

Осуществить бронирование товаров, для получения в других

аптеках сети Эвалар, возможно по телефонам аптек.

Благодарим за Ваше понимание.

Что такое антибактериальные капли в глаза с антибиотиком?

Лекарства для глаз с антибиотиками предназначены только для наружного применения и не предназначены для внутреннего приема.

Они необходимы при возникновении инфекционных патологий, когда на поверхностях тканей глаза наблюдается активность и распространение патогенной микрофлоры. Нередко инфекция может развиваться и во внутренней части тканей. Устранить возбудители возможно только посредством антибактериальных специализированных капель. Однако важно знать, что такие препараты довольно редко используют для лечения вирусных и грибковых заболеваний зрительной системы, поскольку для этого есть отдельные средства — противовирусные капли для глаз.

Противовоспалительные капли для глаз с антибиотиком различаются по своей эффективности, консистенции и составу, включая как основные, так и вспомогательные компоненты. Существует несколько групп антибиотиков, используемых в современной офтальмологии для борьбы с патогенными бактериями.

Антибактериальные капли для глаз: принцип действия

Эксперты выясняют, как антибиотические капли воздействуют на патогенную микрофлору, уничтожая агрессивные бактерии с помощью химических компонентов, содержащихся в них.

Бактериальные препараты могут быть бактериостатическими или бактерицидными. Бактериостатические препараты не уничтожают вредные микроорганизмы, но тормозят их рост до тех пор, пока они не умирают. Когда количество вредных бактерий уменьшается, иммунная система организма пациента начинает сражаться с оставшимися.

Вторые капли являются бактерицидными и направлены на уничтожение клеток микроорганизмов, что приводит к их быстрой гибели. Важно отметить, что умершие бактерии выделяют вредные вещества в кровь, поэтому для предотвращения отрицательных последствий специалисты назначают лечение, которое включает в себя прием бактериостатических капель.

В каких случаях показаны антибактериальные специализированные капли?

В случае выявления инфекционных поражений глазного аппарата у пациента, врач может назначить препараты, содержащие антибиотик. Симптомы таких заболеваний могут включать в себя:

• слизистые и гнойные выделения глаза;
• покраснения конъюнктивы;
• зуд и жжение зрительных органов;
• падение остроты зрения;
• светобоязнь.

При наличии указанных признаков пациенту назначается обследование для определения типов возбудителей микроорганизмов.

К заболеваниям, симптомы которых описаны выше, относятся:

• Дакриоцистит — закупоривание слезного канала. Патология, чаще всего, наблюдается у младенцев, у взрослых гораздо реже. Человек испытывает боль и жжение в области вокруг глаза, происходит покраснение конъюнктивальной оболочки.

Ячмень — образование гнойников на краях верхних и нижних век. Пораженные участки внешне выглядят помутневшими, доставляют болевые ощущения, опухают.

Кератиты — воспаление роговичной оболочки с различной этиологией. Заболевание может проявлять как самостоятельное, так и быть следствием осложнений других инфекционных отклонений.

Инфекционные конъюнктивиты любого типа — поражения конъюнктивальной оболочки. Могут наблюдаться у пациентов любого возраста при несоблюдении правил гигиены или при проявлении активности патогенной микрофлоры на фоне ослабленного иммунитета.

Ползучая язва роговицы — болезнь, возникающая после механических микротравм поверхности глазного яблока. Часто причиной патологии становится стрептококк, чувствительный к большинству типов антибиотиков.

Блефариты — гнойные выделения, которые могут склеивать веки, болезнь может носить бактериальный характер.

Антибактериальные капли могут быть применены при любых инфекционных процессах, которые могут возникнуть после травм, вызванных бытовыми условиями, или после офтальмологических операций.

Можно ли пить антибиотики при коронавирусе, Новосибирск, октябрь 2020 год — 23 октября 2020

Рецепт на руках — еще не гарантия, что вы купите нужные антибиотики

org/Person»>Иллюстрация: Юрий Орлов 

Поделиться

Непростая ситуация с загруженностью врачей приводит к тому, что сотни новосибирцев с температурой и симптомами коронавирусной инфекции не могут дождаться медпомощи. В итоге люди самостоятельно записываются на платную КТ, сдают мазок на ковид и начинают заниматься самолечением — консультируются у своих переболевших знакомых, читают статьи в интернете и идут в аптеки за антибиотиками и другими лекарствами. Медицинский обозреватель НГС Мария Тищенко поговорила с врачами о том, чем опасен бесконтрольный прием антибиотиков, кому и в каких случаях они действительно нужны и какой катастрофой всё это может обернуться.

Внимание! Лечение должен назначать только врач, учитывая симптомы и анамнез (историю болезни, ранее перенесенные заболевания, состояние организма). Не занимайтесь самолечением и помните, что все препараты и их дозировки назначаются индивидуально. Самовольное принятие лекарств может быть очень опасным.

Ажиотажный спрос на лекарства подтверждает и ситуация, возникшая на этой неделе во многих аптеках города. Там закончились антибиотики и противовирусные, которые врачи обычно выписывают при коронавирусе и пневмонии.

Журналисты НГС провели эксперимент и прошлись по разным аптекам. Вот что говорили фармацевты:

По мнению терапевта центра семейной медицины «Здравица» Варвары Веретюк, причина такого дефицита в том, что внутрибольничные схемы лечения перекочевали в народ. И здесь кроется большая проблема — эти схемы составлены для госпитализированных пациентов и совершенно не подходят тем, кто лечится дома.

К тому же не все понимают, что бактериальные и вирусные инфекции лечатся разными препаратами. Коронавирус — это вирусная инфекция. Терапевт клиники Санитас Наталья Заякина объясняет, что студенты медицинского университета еще на первом курсе изучают, что бактерии и вирусы — это не одно и то же.

— Дефицит антибиотиков создан искусственно. Хочу напомнить, что вирусные инфекции не лечатся антибиотиками! Единственное возможное исключение — это «Азитромицин» (антимикробный препарат из группы макролидов. — Прим. ред.): он входит в рекомендации, но его эффективность до сих пор не доказана. Сейчас проводится глобальное исследование ACTION по изучению эффективности «Азитромицина» при легких и среднетяжелых формах коронавирусной инфекции, набор пациентов в группу закончился 30 сентября. Мы еще не знаем результатов, не знаем, будет ли подтверждена его эффективность или разочаруемся в нём так же, как разочаровались в гидроксихлорохине, лопинавире и ритонавире («Калетра»). Ведь эти препараты не годятся для лечения ковида в домашних условиях, к тому же их применение может быть опасным, — рассказывает Варвара Веретюк.

«Азитромицин», по словам терапевта, пока числится в рекомендациях, но там написано, что людям с нарушением ритма сердца он должен назначаться с осторожностью, а в идеале надо проконтролировать ЭКГ перед его назначением. То есть нельзя сказать, что его должны пить все подряд.

Главный врач ООО «ИНВИТРО-Сибирь» Андрей Поздняков тоже считает, что спорной остается ситуация только по «Азитромицину»:

— В первые месяцы пандемии он назначался всем подряд, так как считалось, что он оказывает иммуносупрессирующее и какое-то противовирусное воздействие. До сих пор не доказано ни то, ни другое. Более того, всё больше и больше данных, что раннее назначение «Азитромицина» не влияет на количество тяжелых форм и летальность. ВОЗ недавно исключила его из однозначно рекомендованных в ранние сроки препаратов, но врачи его до сих пор назначают.

Больному коронавирусной или какой-то другой инфекцией антибиотики нужны только тогда, когда на фоне этого заболевания развивается еще и бактериальная инфекция.

— Как правило, в течение первых 10 дней заболевания потребности в антибиотиках не будет. Для ковида присоединение бактериальной инфекции не характерно. В рекомендациях Минздрава четко прописано, что прежде чем назначать антибиотики, необходимо подтвердить наличие бактериальной инфекции. Применение антибиотиков с первых дней заболевания не подкреплено ни логикой, ни рекомендациями. Это не сработает, а вред может принести вполне, — уверяет Варвара Веретюк.

Заведующая респираторным сомнологическим центром клиники Санитас Екатерина Калинина поясняет, что даже если диагностирована пневмония по МСКТ легких, то она имеет совсем другой характер воспаления, чем при бактериальном поражении легких, и лечится не антибиотиками.

— К врачу нужно приходить, чтобы он собрал анамнез: если в нём были какие-то хронические заболевания, связанные с гнойной инфекцией, например, хронический бронхит, тонзиллит, бронхиальная астма, синусит, гайморит, то человеку могут быть нужны антибиотики, но тоже не всегда. Или же когда врач при осмотре пациента видит, что пациент кашляет, а у него выделяется зеленая или желтая мокрота, — это признак того, что есть бактериальная инфекция. Или на миндалинах есть сухие гнойные пробки. Это, пожалуй, самые наглядные примеры, когда к противовирусной терапии могут присоединяться антибиотики, — замечает Наталья Заякина.

Важно посмотреть на анализы пациента.

— Опять же, на первом курсе медиков учат расшифровывать формулу общего анализа крови. Глядя на этот простой анализ, можно сориентироваться, какая у пациента инфекция — вирусная или бактериальная. На сегодняшний день появились еще более современные биохимические параметры, например, прокальцитонин, который позволяет определить, есть ли бактериальная инфекция или нет, — рассказывает Наталья Заякина.

Помимо общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и прокальцитонина, врачи советуют следить за уровнем С-реактивного белка, но ориентироваться точно можно только на прокальцитонин.

При ОРВИ антибиотики не помогут

Инфографика: Юрий Орлов 

Поделиться

— У нас получается такая ситуация: пациент заболел, понимает, что у него, судя по всему, ковид: обоняние пропало, выраженная ломота, повысилась температура. Он говорит: «Я точно так никогда не болел» или «Я контактировал с тем, у кого ковид», сам покупает антибиотики, названия которых ему кто-то прислал в чате, и принимает их «на всякий случай, чтобы не было хуже», хотя это неэффективно. Более того, если всё-таки случится осложнение в виде присоединения бактериальной инфекции, то этот антибиотик уже нельзя будет использовать, то есть человек лишился мощного оружия в борьбе с бактериями! — переживает Варвара Веретюк.

У человека, который находится дома, риск присоединения бактерий не очень большой. Но нужно быть осторожными тем, кто входит в группы риска (сахарный диабет, пожилой возраст, хроническая обструктивная болезнь легких, иммунодефицитные состояния и так далее). А во внутрибольничных условиях другая история.

— Именно поэтому многие сотрудники стационаров тяжелее болеют. Когда в начале пандемии весь город ещё легко болел, то врачи всё равно переносили болезнь тяжелее, потому что они контактируют с внутрибольничной инфекцией — с бактериями, которые уже устойчивы ко многим антибиотикам и антисептикам. Это проблема всего мира. Катетеры, интубация — эти вмешательства повышают риск внутрибольничной инфекции для пациентов, поэтому людям в стационаре чаще назначали антибиотики, чтобы защитить от бактериальных осложнений, — объясняет Варвара Веретюк.

В разных ситуациях, конечно, разные причины, но есть одна, которую прокомментировала Варвара Веретюк. Она часто сталкивается с тем, что пациенты приходят на прием уже с листочками от терапевтов, на которых напечатаны 12–14 пунктов. В них тоже бывают препараты, которые нужны не всем.

— Объяснить их, оправдать с точки зрения здравого смысла и медицинской науки невозможно. Почему так происходит, не знаю, могу лишь предполагать. Моё личное мнение — во-первых, многие врачи не могут отправить пациента на анализы и отследить риск осложнений, то есть приходится действовать вслепую. Во-вторых, есть случаи административных и юридических преследований, жалоб и связанных с ними рисков для врача. В России были такие ситуации, когда объем анализов и обследований не зависел от врача, это лежало в сфере компетенции администрации, но именно врач становился объектом жалоб, штрафов и преследования, страдал материально и репутационно. Возможно, поэтому некоторые коллеги подстраховываются и выписывают больше, чем нужно, чтобы к ним не было претензий в случае осложнений, — предполагает Варвара Веретюк.

И получается, по ее словам, замкнутый круг:

— Вместо того, чтобы у доктора была бы поддержка в виде ресурсов для сортировки и обследования пациентов, горячей линии для пациентов, у них по 30 вызовов на дом в день. В итоге врач не имеет возможности каждому пациенту объяснить правила лечения вирусной инфекции. Кроме того, есть риск услышать: «Что значит только жаропонижающие и капли в нос?! Почему вы меня не лечите?» Вот и появляются «схемы» с антибиотиками.

Конечно же, нет. Об этом врачи уже устали повторять, но такие схемы постоянно распространяются среди пациентов и некоторых врачей. Да, есть общие рекомендации, известные названия препаратов, но всегда нужно помнить, что всё это нужно обсудить со своим врачом, чтобы он учитывал анамнез конкретного пациента.

— Я понимаю, что хочется четкую схему на всех, в которой всё будет написано по пунктам, чтобы не понадобился осмотр врача, чтобы можно было вылечиться самому. Я понимаю, что это не удовлетворит читателей, конечно, но нет универсальной «схемы» лечения коронавирусной инфекции. Есть люди, которым нужно только посидеть дома и не распространять инфекцию, проветривать помещение и много пить; есть те, кому понадобятся жаропонижающие и средства, уменьшающие заложенность носа; кому-то понадобится более серьезное лечение, — говорит Варвара Веретюк.

Врач приводит примеры: антикоагулянты нужны не всем, потому что, кроме того, что они защищают от тромбов, они несут в себе риски кровотечений:

— Согласитесь, защититься от возможного тромбоза и умереть от кровотечения — так себе перспектива. И гормоны тоже нужны не всем. Важно понимать: чем сильнее препарат, тем больше у него побочных эффектов, противопоказаний. Кроме того, лекарства при одновременном приеме взаимодействуют друг с другом, и прием более пяти препаратов одновременно серьезно усиливает риски нежелательных взаимодействий. Я не могу отделаться от мысли о том, что определенная доля тяжелых случаев течения коронавирусной инфекции может быть связана именно с употреблением множества лекарственных препаратов и их побочными эффектами.

Екатерина Калинина обращает внимание, что антибиотики влияют на печень, некоторые из них могут угнетать иммунную систему, уменьшая количество лейкоцитов (клеток крови, ответственных за иммунитет).

Варвара Веретюк напоминает, что если люди принимают антибиотики без показаний, причем делают это часто, то бактерии приобретают устойчивость (резистентность) к лекарству: они способны обмениваться друг с другом информацией об устойчивости:

— Ситуация угрожающая. Это серьезная проблема, с последствиями которой мы столкнемся. Мы потеряем несколько мощных антибиотиков, потому что люди их используют без показаний.

Андрей Поздняков добавляет, что это и так была проблема во всём мире, а COVID-19 ее усиливает, при этом новые антимикробные препараты практически не разрабатываются.

В октябре представители многих организаций и сообществ врачей (например, Российское респираторное общество, Ассоциация детских врачей Московской области, Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов и так далее) опубликовали совместное обращение к врачебному сообществу России по поводу серьезности ситуации с антибиотиками:

— По данным ряда исследований, более 90% пациентов с COVID-19 в настоящее время получают антибиотики, в том числе комбинированную терапию и парентеральные препараты в амбулаторных условиях. Вне всякого сомнения, сложившаяся ситуация будет способствовать значительному росту антимикробной резистентности и иметь серьезные неблагоприятные последствия в будущем. Необоснованная антибактериальная терапия приводит к ряду нежелательных явлений, которые могут значительно ухудшить состояние пациента, а порой и привести к жизнеугрожающим последствиям.

Далее они дали свои разъяснения для врачей, описали, в каких случаях можно назначать, а в каких нет. Кроме того, они предлагают даже использовать другую терминологию, чтобы врачи не путали процессы:

— Поражение легких при COVID-19 может быть связано с иммунными механизмами — синдромом активации макрофагов с развитием «цитокинового шторма», на который антибактериальные препараты не оказывают воздействия. Эксперты предлагают применять вместо термина «пневмония» при поражении легких, вызванного SARS-Cov-2, термины «вирусное интерстициальное поражение легких», «вирусная пневмония» или «вирусный пневмонит», которые не только отражают патогенез процесса при COVID-19, но и дают все основания практикующему врачу не назначать антибиотики.

Ранее мы писали о том, как можно найти необходимые препараты в аптеках Новосибирска.

Андрей Поздняков — кандидат медицинских наук, инфекционист, главный врач ООО «ИНВИТРО-Сибирь». Варвара Веретюк — терапевт центра семейной медицины «Здравица», стаж работы — 14 лет. Наталья Заякина — врач высшей категории, терапевт, гастроэнтеролог, диетолог клиники Санитас. Стаж работы — 18 лет. Екатерина Калинина — врач-эндокринолог, сомнолог, заведующая респираторным сомнологическим центром клиники Санитас.

Новое сочетание антибиотиков и стероидов может облегчить течение COVID-19

Поделиться в PinterestНовое исследование изучает новую комбинацию лечения COVID-19 с использованием антибиотиков. nevodka/Getty Images

• Небольшое исследование показывает, что лечение пациентов с COVID-19 средней или тяжелой степени цефтазидимом или цефепимом в сочетании со стероидом дексаметазоном столь же эффективно, как и стандартное лечение.
• Лечение антибиотиками и стероидами было связано с меньшим количеством побочных эффектов по сравнению со стандартным лечением, которое может включать семь или более различных препаратов.
• Лабораторные тесты и компьютерное моделирование показали, что оба антибиотика ингибируют ключевой фермент, используемый SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19.
• Однако в настоящее время нет данных клинических испытаний об эффективности антибиотиков против вируса, и эксперты предупреждают, что чрезмерное использование способствует устойчивости к антибиотикам.

Медицинские работники всегда подчеркивают, что антибиотики неэффективны против вирусных инфекций, за некоторыми редкими исключениями.

Антибиотики спасли жизни миллионов людей с тех пор, как они стали широко использоваться в начале 20-го века, но чрезмерное использование ускоряет развитие устойчивости бактерий к лекарствам.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), только в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется более 2,8 миллиона случаев устойчивых к антибиотикам инфекций и 35 000 связанных с ними смертей.

Таким образом, существуют серьезные опасения, что чрезмерное назначение антибиотиков пациентам с COVID-19 — при отсутствии каких-либо признаков бактериальной коинфекции — способствует распространению устойчивости к антибиотикам.

В Соединенном Королевстве Национальный институт здравоохранения и передового опыта сообщает, что менее 8% людей, госпитализированных с COVID-19, также имеют бактериальную инфекцию.

Но одно исследование, проведенное в Великобритании, показало, что около 85% пациентов с COVID-19 получают лечение антибиотиками во время пребывания в больнице.

Во время пандемии были ранние надежды на то, что антибиотик азитромицин может быть эффективным средством для лечения COVID-19. Однако недавний Кокрановский обзор клинических испытаний не нашел доказательств этого.

Таким образом, результаты небольшого исследования, которое предполагает, что любой из двух антибиотиков в сочетании со стероидным дексаметазоном может быть эффективным средством для лечения этого заболевания, противоречивы.

В исследовании приняли участие 370 пациентов с COVID-19 средней или тяжелой степени, которые были госпитализированы в университетскую больницу Бени-Суэф в Бени-Суэф, Египет.

Исследователи случайным образом назначили пациентов с тремя группами:

• Лечение с помощью Cefepime Plus дексаметазон: 124 пациента
• Лечение с помощью цефтазидима плюс дексаметазон: 136 пациентов
• Стандартные Covid-19, в соответствии с рекомендацией Всемирной организации здоровья (WHO). и египетский протокол лечения с семью или более препаратами: 110 пациентов

Среднее время восстановления для пациентов, получавших лечение цефепимом или цефтазидимом, составило 12 дней и 13 дней соответственно, в то время как среднее время восстановления при стандартном лечении составило 19 дней.дней.

Исследователи подчеркивают, что это исследование не было клиническим испытанием и что количество пациентов в каждой группе было недостаточным для того, чтобы делать однозначные выводы.

Однако они также провели лабораторные тесты и компьютерное моделирование, которые показали, что эти два антибиотика ингибируют активность фермента протеазы, называемого M ^pro . M ^pro является важной частью жизненного цикла вируса — сниженная активность фермента снижает скорость репликации вируса.

Исследование опубликовано в журнале Антибиотики .

Цефепим и цефтазидим представляют собой бета-лактамные антибиотики широкого спектра действия из класса, известного как цефалоспорины. Оба находятся в списке наблюдения ВОЗ AWaRe, а это означает, что бактерии могут выработать устойчивость к ним.

Однако в своей статье исследователи утверждают, что использование существующих антибиотиков с доказанным противовирусным потенциалом против COVID-19 может фактически отсрочить появление устойчивости к антибиотикам.

Ахмед М. Сайед, доктор философии, фармацевт из Университета Нахда в Бени-Суэф и один из авторов, рассказал Medical News Today , что использование антибиотиков, обладающих как противовирусным, так и антибактериальным действием, может помочь избежать резистентности к другим антибиотикам.

«Обычно вирусные инфекции верхних дыхательных путей связаны с вторичными бактериальными инфекциями, которые требуют лечения антибиотиками, — сказал д-р Сайед.

«Соответственно, если мы будем использовать только определенный набор антибиотиков широкого спектра действия, обладающих дополнительным противовирусным потенциалом, как и два исследованных в нашей статье антибиотика, при таких видах инфекций мы в какой-то мере избавим от других жизненно необходимых антибиотиков. быстрому развитию бактериальной резистентности и ускорению темпов выздоровления пациента», — пояснил он.

Он утверждал, что использование полного арсенала антибиотиков против бактериальных коинфекций сделает эти другие лекарства менее эффективными.

Напротив, такие препараты, как цефепим и цефтазидим, обладающие многочисленными терапевтическими преимуществами, могут уменьшить количество других необходимых видов лечения и связанные с ними побочные эффекты.

Авторы признают, что их исследование касалось только одной больницы и было слишком небольшим, чтобы делать однозначные выводы.

«Конечно, для исследования требуется гораздо большее количество пациентов, чтобы получить более надежные результаты», — сказал д-р Сайед.

Он сказал, что они планируют многоцентровое клиническое испытание этих антибиотиков, в котором примут участие большее число пациентов и с большей вероятностью будут получены статистически значимые результаты.

В своей статье исследователи также отмечают, что их компьютерное моделирование и результаты лабораторных исследований могут дать полезную информацию для разработки более мощных противовирусных препаратов, нацеленных на фермент M ^pro SARS-CoV-2.

Для получения оперативных обновлений о последних событиях, касающихся нового коронавируса и COVID-19., нажмите здесь .

Сравнение антибиотиков и противовирусных препаратов | Medmate

Антибиотики и противовирусные препараты – в чем разница и как они помогают при простуде и гриппе? Читайте дальше, чтобы узнать больше об этих распространенных лекарствах.

Содержание

• Разница между антибиотиком и антивирусом
  
• Что такое антибиотик?
• Общие типы антибиотиков
  • Пенициллины
  • Цефалоспорины
  • Тетрациклины
  • Аминогликозиды
• Что такое антивирус?
• Распространенные противовирусные препараты
  • Противовирусные препараты против гриппа
  • Противовирусные препараты против герпеса
  • Противовирусные препараты против ВИЧ
  • Противовирусные препараты против гепатита
• Ключевые выводы

Антибиотики и противовирусные препараты — это лекарства, которые могут лечить бактериальные инфекции и вирусы. При бактериальных инфекциях назначают антибиотики, а при вирусных — противовирусные. Различные виды антибиотиков и противовирусных препаратов предназначены для лечения различных заболеваний и обстоятельств, окружающих пациента, поэтому важно проконсультироваться с врачом для получения наилучшего совета и рецепта.

Для помощи с рецептами, Medmate здесь, чтобы помочь.

Разница между антибиотиком и противовирусным препаратом

Антибиотики и противовирусные препараты — это два типа отпускаемых по рецепту лекарств, но они совсем не одинаковы.

Антибиотики используются для лечения инфекций, вызванных бактериями, тогда как противовирусные препараты эффективны против вирусов. Хотя может показаться, что эти две вещи взаимозаменяемы, это не так.

Антибиотики неэффективны против вирусов, а противовирусные препараты неэффективны против бактериальных инфекций, хотя в обстоятельствах, когда вирус вызывает вторичную бактериальную инфекцию, они оба могут использоваться для лечения двух разных заболеваний.

Что такое антибиотик?

Антибиотики используются для лечения бактериальных инфекций, таких как акне, бронхит, ушные инфекции и инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Бактерии — это прокариоты, одноклеточные организмы, которые могут встречаться как грамположительные, так и грамотрицательные формы. Бактерии могут общаться между клетками с помощью химических сигналов, что может привести к явлению, известному как устойчивость к антибиотикам. Антибиотики лечат болезнь, либо делая невозможным размножение бактерий, либо убивая бактерии.

Хотя антибиотики могут быть очень эффективными средствами для лечения бактериальных заболеваний, их использование требует контроля со стороны медицинского работника. Это делается не только для того, чтобы убедиться, что вводится правильный тип антибиотика, но и для защиты от устойчивости к антибиотикам. Если у вас есть рецепт, служба доставки, такая как Medmate, может обеспечить надежную и своевременную доставку ваших лекарств.

Антибиотики убивают только бактерии. Они неэффективны против таких вирусов, как Covid.

Распространенные типы антибиотиков

Пенициллины

Пенициллины — это бета-лактамные антибиотики, которые обычно используются для лечения таких состояний, как пневмония, инфекции верхних дыхательных путей и инфекции ушей, кожи, десен, горла и рта. .

Существует пять основных групп пенициллинов:

• Аминопенициллины
• Антисинегнойные пенициллины
• ингибиторы бета-лактамаз
• природные пенициллины
• пенициллины, устойчивые к пенициллиназе

Здесь перечислены распространенные разновидности пенициллинов с торговыми марками в скобках: 

• • Амоксициллин (Амоксил)
  • Амоксициллин и клавуланат (аугментин)
  • Ампициллин (Унасин)
  • Диклоксациллин
  • Оксациллин
  • Пенициллин V Калий

Цефалоспорины

Существует пять поколений цефалоспоринов, при этом более новые поколения обеспечивают лучшее покрытие против грамотрицательных инфекций. Цефалоспорины обладают бактерицидным действием и действуют аналогично пенициллинам.

Они часто используются для лечения ангины, ушных инфекций, инфекций мочевыводящих путей (ИМП), легочных инфекций и менингита. Они также активны против метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA).

Общие типы включают:

• Цефаклор
• Цефдинир
• Цефотаксим (Клафоран)
• Цефтазидим (Авиказ, Фортаз, Тазицеф)
• Цефтриаксон
• Цефуроксим (Зинацеф)
• Цефтаролин (Тефларо)

Medmate — это новый умный способ получить все рецептурные препараты и доставку аптечных товаров быстро, легко и незаметно. Самая быстрая в Австралии служба доставки лекарств на дом с 60-минутной экспресс-доставкой до вашей двери.

Тетрациклины

Тетрациклины представляют собой антибактериальные препараты широкого спектра действия, обычно используемые при акне, ИМП, инфекциях кишечного тракта, глазных инфекциях, заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП), и пародонтите (воспалении десен).

Общие типы тетрациклинов включают:

• • Демеклоциклин (декломицин)
  • Доксициклин (Адокса, Дорикс)
  • Докси 100, Орацея, Вибрамицин, Эравациклин (Ксерава)
  • Миноциклин (Динацин, Миноцин Солодин)
  • Омадациклин (Нузыра)
  • Тетрациклин (панмицин, сумицин).

Аминогликозиды

Аминогликозиды — внутривенные бактерицидные антибиотики. Они используются при лечении некоторых абдоминальных инфекций, ИМП, бактериемии и эндокардита, а также в качестве профилактической меры при возможном эндокардите.

Общие типы аминогликозидов включают:

• • Гентамицин (Геноптик)
  • Тобрамицин (ТОБИ, Тобрадекс, Тобрекс)
  • Амикацин (Амикин).

Жизнь с хроническим заболеванием? — Ты не один.

Присоединяйтесь

Что такое антивирус?

Противовирусные препараты используются для лечения вирусных инфекций, таких как герпес, грипп и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирусы представляют собой группы молекул, состоящих из генетического материала (ДНК или РНК), с белковым слоем, а иногда и с жировой оболочкой.

В отличие от бактерий, которые могут выживать и размножаться вне носителя, вирусам для размножения нужен носитель. Противовирусные препараты лечат вирусы, вторгаясь в вирусные кластеры и либо предотвращая их размножение, либо убивая вирусные клетки.

Вирусные частицы высвобождаются с жидкостями организма – например, при кашле и чихании.

Общие противовирусные препараты

Противовирусные препараты от гриппа

Противовирусные препараты от гриппа могут действовать двумя способами; путем ингибирования белка ионного канала М2 или ингибирования фермента нейраминидазы. Оба они могут быть эффективными в предотвращении размножения гриппа в организме.

Распространенные типы противовирусных препаратов против гриппа: 

• • Амантадин (Гоковри, Симандин, Симметрел)
  • Римантадин (флумадин)
  • Осельтамивир (Тамифлю)
  • Занамивир (Реленза).

Противовирусные препараты против герпеса

Противовирусные препараты против герпеса действуют как конкурентные субстраты для вирусной ДНК-полимеразы, которые могут предотвращать распространение вирусной инфекции в организме.

Общие типы включают: 

• • Ацикловир (зовиракс)
  • Бривудин (Зостекс)
  • Цидофовир (Вистид)
  • Фамцикловир (Фамвир)
  • Фомивирсен (Витравене)
  • Фоскарнет (Фоскавир)
  • Ганцикловир (Цитовен, Цимевен, Витрасерт)
  • Пинцикловир (денавир)
  • Валацикловир (Валтрекс, Зелитрекс)
  • Валганцикловир (Вальцит, Валцип)
  • Видарбине (Нипент).

Противовирусные препараты против ВИЧ

Противовирусные препараты против ВИЧ или антиретровирусные препараты делятся на пять основных категорий. Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ), ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ), ингибиторы протеазы, ингибиторы интеграции и ингибиторы проникновения.

Для достижения наилучших результатов пациенты обычно используют комбинированную терапию более чем одним из этих противовирусных препаратов.

Обычные противовирусные препараты против ВИЧ: 

• • Зидовудин (Ретровир)
  • Диданозин (Видекс)
  • Зальцитабин (Вивид)
  • Ставудин (Зерит)
  • Ламивудин (Зеффикс, Эпивир)
  • Абакавир (Зиаген)
  • Эмтриктабин (Эмтрива)
  • Энтакавир (Бараклюд)
  • Эмтриктабин и тенофовир (Трувада)
  • Тенофовир (Виреад)
  • Адефовир (Превеон, Гепсера)
  • Эфаксиренз (Сустива, Стокрин)
  • Невирапин (Вирамун)
  • Делавирдин (рескриптор)
  • Этравирин (Интеленс)
  • Рилпивирин (Эдурант)
  • Доравирин (Пифельтро).

Противовирусные препараты против гепатита

Противовирусные препараты против гепатита эффективны для замедления распространения вируса и, таким образом, для снижения способности вируса повреждать печень.

Обычные противовирусные препараты для лечения гепатита: 

• • Интерфероны , которые бывают альфа-, бета- и гамма-типа
  • Рибавирин (Копегус, Ребетол, Виразол)
  • Адефовир (Гепсера)
  • Эмтрицитабин (Эмтрива)
  • Энтекавир (Бараклюд)
  • Ламивудин (Эпивир, Зефликс)
  • Телбивудин (Тизека, Себвио)
  • Тенофовир (Виреад, Вемлиды, Генвоя, Одефсей, Дескови, Симуца)
  • Боцепревир (Виктрелис)
  • Телапревир (Incivek, Incivo).

    No related posts.