Можно ли закапывать в нос хлоргексидин: Промывание носа. Советы опытных врачей

Содержание

Промывание носа и гайморовых пазух в домашних условиях — «Лечение и профилактика насморка с умом и без особых затрат. Раствор для промывания носа по рецепту врача.»

Здравствуйте, все, кто заглянул в мой отзыв!

Думаю, с приходом холодов и с началом сезона простуд и ОРЗ для многих становится актуальной проблема заложенности носа, появление соплей, гайморита, а по-научному ринита и синусита. Если вы хоть раз сталкивались с более-менее серьезным насморком, то знаете, что гораздо эффективнее с ним бороться помогают промывания носа. Раньше я этого не знала, ведь моим слабым местом было всегда горло. Сопли и заложенность носа были вторичными симптомами, которые проходили быстро и требовали только сосудосуживающих капель.

Слово «промывание» вызывало во мне некоторое содрогание, я боялась, что во время процедуры захлебнусь, что вода попадет «не туда». Ну а в прошлом году пришлось изменить принципам и научиться промывать нос, так как случилась на меня напасть – самый настоящий гайморит, с проколами околоносовых пазух, антибиотиками и т. д. Кстати, больше я ни за что не доведу себя до пункции, в этом мне помогает местный антибиотик, которому я посвятила целый отзыв.

Чем я только ни промывала мой бедный нос: Долфином, Физиомером, самостоятельно приготовленным солевым раствором с содой, солью, с морской солью и т.д. и т.п. Но вот побороть гайморит мне помог мой местный антибиотик вкупе с очень бюджетным раствором, который я приготавливаю сама. Рецепт, как и схему лечения, мне дала ЛОР, поэтому за него я уверена. Спешу поделиться им с вами!

Итак, для приготовления раствора потребуется:

Натрия Хлорид 0.9% (физраствор)
Хлоргексидин 0.05%

Физраствор – это тот же солевой раствор, который замечательно вымывает лишнее из носа. Стерилен, стоит в аптеке недорого, продается в разных объемах, а лишнее я всегда храню в холодильнике для приготовления будущих растворов. И, кстати, им можно просто промывать нос, заменив те же аквамарисы или физиомеры.

Натрия Хлорид 0. 9% (физраствор)

Хлоргексидин призван обеззаразить нашу слизистую. После такой промывки носа можно сразу закапывать лечебные капли, антибиотик или закладывать мазь.

Водный раствор хлоргексидина биглюконата 0.05%

Соотношение

В А Ж Н О: хлоргексидин нельзя использовать на слизистой в неразбавленном месте, потому что можно ее попросту сжечь. Так что берем хоргексидин и физраствор в соотношении 1:6, то есть 1 часть хлоргексидина и 6 частей физраствора. Смешиваем и все, ваш раствор готов.

Чем распылять

Давно я отказалась от фанатичных промываний носа, как это происходит с Долфином, например. Не всегда это хорошо, ведь микробы могут разнестись при промывании, остаться где-то в пазухах и при усиленном сморкании попасть в ухо. Как итог вы получите отит.

Все лучше делать без напряжения и усилий. Врач посоветовала мягкое распыление, и в этом идеально подходит флакон от Мирамистина с насадкой-распылителем для местного применения.

Я для удобства уже и отметку себе поставила, до которой нужно наливать хлоргексидин. Во флакон в 150 мл я заливаю примерно 21 мл хлоргексидина, а остальное — физраствор. Отмерять нужное количество жидкостей удобно шприцем.

Когда раствор готов, вам будет достаточно 3 пшиков в каждую ноздрю, после чего нужно просто отсморкаться. Никакого свободного перетекания жидкости из одной ноздри в другую — это излишне. Далее можно приступать к дальнейшему лечению. А можно не делать ничего, если вы используете раствор просто для профилактики.

На первых порах, если нет дома флакона из-под Мирамистина, в качестве сосуда для вашего раствора сгодится любая упаковка от бывшего сосудосудивающего спрея, например от Ринофлуимуцила (крышка удобно раскручивается) или Називина детского (с усилием, но можно открыть).

Небольшие флакончики от спрея для носа также могут пригодиться.

А еще в такие маленькие флакончики я просто переливаю физраствор и промываю носик дочке после сна и после садика.

Друзья, не забывайте, что при лечении насморка перед любыми манипуляциями необходимо сначала снять отек слизистой сосудосуживающими каплями, подождать 5-7 минут, после чего стоит приступать непосредственно к промыванию. Если этого не делать, то никакого толка не будет, вы ничего не промоете, и лекарство не попадет в нужное место.

Надеюсь, мой отзыв будет вам полезен! Не болейте!

Промывание носа Хлоргексидином при насморке и гайморите pulmono.ru

Хлоргексидин – это антисептическое средство, которое останавливает гниение и процессы разложения на раневых поверхностях, слизистых. В отоларингологии раствор активно используют при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Хлоргексидин в нос назначают в составе комплексной терапии при ринитах и синуситах различной этиологии.

Лечебные свойства препарата

Раствор относится к группе обеззараживающих средств. Основное фармакологическое действие – дезинфицирующее.

Вещество активно относительно патогенной микрофлоры – грамотрицательных бактерий и простейших. Антисептик не влияет на грибковую и вирусную инфекцию, за исключением вируса герпеса.

Механизм воздействия на микробную клетку заключается во взаимосвязи с оболочкой бактерии. Лекарственный раствор смещает осмотическое давление, в результате чего нарушается целостность мембраны микроба. Этот процесс необратимый и приводит к гибели инфекционного агента.

При нанесении Хлоргексидина на слизистую оболочку бактерицидный эффект сохраняется в случае присутствия гнойного или слизистого экссудата, крови, серозной жидкости.

Лекарство производится в виде водного раствора. При местном применении не всасывается в системный кровоток, не влияет на работу внутренних органов и систем.

Показания для назначения

Хлоргексидин для носа применяют в лечебных и профилактических целях. Для обработки слизистых оболочек используют раствор в концентрации 0,05%.

Согласно руководству по применению, препарат назначают в таких случаях:

лечение острого и хронического ринита, осложнённого бактериальной инфекцией;
инфекционные локальные очаги в носу – фурункул;
воспаление придаточных пазух – гайморит;
подготовка к эндоскопическому исследованию носовых ходов;
обработка слизистой перед лечебными манипуляциями, операциями в челюстно-лицевой хирургии;
профилактика бактериальной инфекции.

После использования Хлоргексидина для промывания носа уменьшается выработка гнойного экссудата, приостанавливается размножение бактерий. Препарат снижает выраженность воспаления. Включение раствора в состав комплексного лечения носа и синусов снижает риски развития осложнений – евстахиита, среднего отита.

Средством промывают слизистую при попадании в нос инородных тел. При нахождении в носовом ходу постороннего предмета у детей быстро присоединяются и размножаются микробы. Своевременное использование антисептика исключает назначение антибактериальных препаратов.

Промывание носа Хлоргексидином при гайморите устраняет патологическую слизь, освобождает пазухи от гноя и мокроты. После процедуры улучшается вентиляция синусов, что восстанавливает физиологические процессы, ускоряет выздоровление.

Как правильно применять лекарственный раствор

Для промывки носовых ходов применяют раствор с концентрацией не более 0,05%. При более высоких дозировках лекарство разводят самостоятельно. Если Хлоргексидин 5%, чтобы получить 0,05% берут 2 мл антисептика и смешивают с 198 мл кипячёной воды (комнатной температуры, не горячей). Общий объём жидкости 200 мл.

Правила промывания носа:

Перед процедурой нос очищают от слизи, кровяных и серозных корочек, гноя. Для этого используют спреи или капли на основе морской соли – Салин, Хьюмер, Но-Соль, Аква Марис.
Если в носовых ходах есть выраженный отёк, затрудняющий дыхание, за 10-15 минут до промывания закапывают сосудосуживающие препараты.
Хлоргексидин перед использованием подогревают до температуры тела (37°C).
Жидкость вливают в нос с помощью подручных средств – чайничка, шприца без иглы, спринцовки.
Способ применения раствора струйный. Голову наклоняют набок. В ноздрю, которая расположена сверху под давлением вводят лекарство. При правильном введении оно вытекает из другой ноздри и не попадает в горло. Процедуру повторяют со вторым носовым ходом.
После манипуляции необходимо оставаться в горизонтальном положении 10-15 минут, нельзя сразу ложиться вертикально.

Объём Хлоргексидина для одной процедуры от 50 до 100 мл. Ежедневно прописывают по 2-3 промывания. Терапевтический курс составляет 7 дней. По показаниям он может быть более продолжительным.

Особенности лечения у детей

Промывание носа раствором – неприятная и слегка болезненная процедура. Во время её проведения необходимо контролировать процесс, чтобы жидкость не попала в пищеварительный тракт или дыхательные пути. Поэтому в домашних условиях детям до 7 лет нос не промывают.

Малышам дошкольного возраста препарат можно закапывать. Хлоргексидин в нос ребёнку назначают при насморке. Раствор в концентрации 0,05% разбавляют с кипячёной водой в соотношении 1:3. Схема лечения: по 1-2 капли в каждый носовой ход утром и вечером. Продолжительность лечения насморка 5-7 дней. Хлоргексидин капают в нос после предварительного очищения от мокроты и слизи.

При случайном попадании лекарства в глаза необходимо быстро промыть конъюнктиву под проточной водой в течение 5-7 минут и закапать глазные капли Альбуцид.

Противопоказания к промыванию, побочные явления

Процедуру не назначают пациентам с повышенной индивидуальной чувствительностью к раствору. Очищение жидкостью не проводят при дерматитах и грибковой патологии кожи.

Промывать нос Хлоргексидином при насморке противопоказано в том случае, если есть сильный отёк слизистых дыхательных путей. В этом состоянии антисептик может попасть в среднее ухо.

Препарат с осторожностью назначают пациентам, в анамнезе которых присутствует аллергия, не зависимо от её вида и происхождения. Перед лечением проводят тест-пробу на коже. Если после нанесения человек испытывает жжение, то раствор использовать нельзя.

Запретом к промыванию является анатомическое искривление носовой перегородки.

При длительном применении Хлоргексидин может вызывать местные аллергические реакции:

зуд, жжение, гиперемия, сухость кожи;
высыпания, крапивница, дерматиты;
отёк подкожной клетчатки.

При местном применении препарат не проникает через плацентарный барьер и не оказывает тератогенное (токсическое) воздействие на плод. Поэтому проводить промывание носа при беременности можно. Процедура безопасна для женщин в период лактации.

Нельзя одновременно использовать Хлоргексидин с препаратами, содержащими йод, и другими антисептиками.

Если раствор случайно попал внутрь, он может вызвать симптомы отравления:

тошнота, рвота;
расстройства стула;
повышение температуры тела;
головные, мышечные боли.

Оказание первой помощи – вызов искусственной рвоты, приём большого количества воды и сорбентов (активированный или белый уголь, Полисорб, Энтеросгель, Смекта). Для устранения признаков отравления проводят симптоматическое лечение.

В инструкции по применению Хлоргексидина для полоскания носа указано, что раствор назначает только врач. Самостоятельное использование может привести к таким последствиям, как нарушение физиологической микрофлоры слизистой, распространение инфекции по евстахиевой трубе в среднее ухо и носоглотку. При соблюдении правил проведения процедуры лекарство безопасно, не усугубляет общее состояние больного. Антисептик при комплексном лечении эффективно противостоит инфекции, препятствует её распространению.

Обзор использования назальных и оральных антисептиков во время глобальной пандемии

Особо примечательные документы были отмечены как: • представляющие интерес; •• представляет значительный интерес

1. Цзоу Л., Руан Ф., Хуан М. и другие. Вирусная нагрузка SARS-CoV-2 в образцах верхних дыхательных путей инфицированных пациентов. Н. англ. Дж. Мед. 382(12), 1177–1179 (2020). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Hamming I, Timens W, Bulthuis ML, Lely AT, Navis G, Van Goor H. Тканевое распределение белка ACE2, функционального рецептора коронавируса SARS. Первый шаг к пониманию патогенеза ОРВИ. Дж. Патол. 203(2), 631–637 (2004). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации по предоставлению основных стоматологических услуг в контексте COVID-19: временное руководство (2020 г.). https://apps.who.int/iris/handle/10665/333625

4. Наир Б. Заключительный отчет по оценке безопасности поливинилпирролидона (ПВП). Междунар. Дж. Токсикол. 17 (прил. 4), 95–130 (1998). [Google Scholar]

5. Gluck U, Martin U, Bosse B, Reimer K, Mueller S. Клиническое исследование переносимости липосомального назального спрея повидон-йода: значение для дальнейшей разработки.

ORL J. Оториноларингол. Относ. Спец. 69(2), 92–99 (2007). [PubMed] [Google Scholar]

6. Эггерс М., Кобургер-Янссен Т., Эйкманн М., Цорн Дж. In vitro бактерицидная и вирулицидная эффективность повидон-йодной жидкости для полоскания/полоскания рта против патогенов дыхательных путей и полости рта. Заразить. Дис. тер. 7(2), 249–259 (2018). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Nagatake T, Ahmed K, Oishi K. Профилактика респираторных инфекций путем полоскания горла повидон-йодом. Дерматология 204 (Приложение 1), 32–36 (2002). [PubMed] [Академия Google]

8. Андерсон Д.Э., Сивалингам В., Канг АЭЗ. и другие. Повидон-йод демонстрирует быструю вирулицидную активность in vitro в отношении SARS-CoV-2, вируса, вызывающего болезнь COVID-19. Заразить. Дис. тер. 9(3), 669–675 (2020). [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]• Демонстрирует быстрое снижение вирусных титров SARS-CoV-2 после воздействия на вирус различных концентраций PVP-I.

9. Бидра А.С., Пеллетье Дж.С., Вестовер Дж.Б., Фрэнк С., Браун С.М., Тессема Б. Быстрая инактивация in vitro коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) с использованием повидон-йодного орального антисептического ополаскивателя. Дж. Протез. 29(6), 529–533 (2020). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] • Демонстрирует быструю

in vitro инактивацию SARS-CoV-2 при воздействии PVP-I.

10. Лян Б., Юань С., Вэй Г. и другие. In-vivo исследований токсичности и in-vitro инактивации SARS-CoV-2 гелеобразующими препаратами повидон-йод in-situ. bioRxiv (2020) (Epub перед печатью). [Google Scholar]•• Это исследование токсичности in vivo демонстрирует безопасность гелевой композиции PVP-I и поддерживает ее потенциальное использование для предотвращения передачи SARS-CoV-2.

11. Хан М.М., Параб С.Р., Паранджапе М. Перепрофилирование 0,5% раствора повидон-йода в оториноларингологической практике в условиях пандемии Covid 19. Являюсь. Дж. Отоларингол. 41(5), 102618–102618 (2020). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Мартинес Ламас Л., Диз Диос П., Перес Родригес М.Т. и другие. Эффективна ли жидкость для полоскания рта с повидон-йодом против SARS-CoV-2? Первые тестов in vivo . Оральный Дис. (2020) (Epub перед печатью). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. 3M Health Care. Поддержка рационального использования антибиотиков посредством эффективной деколонизации носа. https://multimedia.3m.com/mws/media/1729936O/3m-skin-and-nasal-antiseptic.pdf?elqTrackId=eab6a887bb8e4ee6844a84c842330d1c&elqaid=14627&elqat=2

14. Lepelletier D, Maillard JY, Pozzetto B, Simon A. Повидон-йод: свойства, механизмы действия и роль в инфекционном контроле и деколонизации Staphylococcus aureus . Антимикроб. Агенты Чемотер. 64(9), e00682–20 (2020). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. 3M Health Care. Факты о йоде и йодофорах. https://multimedia. 3m.com/mws/media/716284O/3m-skin-and-nasal-antiseptic-facts-about-iodine-and-iodophors.pdf

16. Фрэнк С., Браун С.М., Каприотти Дж.А., Вестовер Дж.Б., Пеллетье Дж.С., Тессема Б. In vitro эффективность повидон-йодного назального антисептика для быстрой инактивации SARS-CoV-2. JAMA Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 146(11), 1–5 (2020). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Kratzel A, Todt D, V’kovski P. и другие. Инактивация коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома 2 рекомендованными ВОЗ составами для протирания рук и спиртами. Эмердж. Заразить. Дис. 26 (7), 1592–159.5 (2020). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Meister TL, Brüggemann Y, Todt D. и другие. Вирулицидная эффективность различных ополаскивателей для полости рта против SARS-CoV-2. Дж. Заразить. Дис. 222(8), 1289–1292 (2020). [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]•• Это исследование in vitro сравнивает эффективность Listerine, PVP-I и перекиси водорода против SARS-CoV-2.

19. Бансал С., Йонссон С.Б., Тейлор С.Л. и другие. Йота-каррагинан и ксилит ингибируют SARS-CoV-2 в культуре клеток. bioRxiv (2020) (Epub перед печатью). [Google Scholar]• Демонстрирует способность йота-каррагинана с ксилитом ингибировать вирус SARS-CoV-2.

20. Университет Ага Хана. Клинические испытания средств для полоскания горла для снижения внутриротовой вирусной нагрузки у пациентов с COVID-19. https://ClinicalTrials.gov/show/{«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT04341688″,»term_id»:»NCT04341688″}}NCT04341688 [бесплатная статья PMC] [ PubMed]

21. Ким Дж. Х., Риммер Дж., Мрад Н., Ахмадзада С., Харви Р. Дж. Бетадин оказывает цилиотоксическое действие на реснитчатые респираторные клетки человека. Дж. Ларингол. Отол. 129 (Приложение 1), S45–S50 (2015). [PubMed] [Академия Google]

22. Реймер К., Вихельхаус Т.А., Шефер В. и другие. Антимикробная эффективность повидон-йода и последствия для новых областей применения. Дерматология 204 (Приложение 1), 114–120 (2002). [PubMed] [Google Scholar]

23. Burton MJ, Clarkson JE, Goulao B. и другие. Противомикробные жидкости для полоскания рта (полоскание) и назальные спреи, вводимые пациентам с подозрением или подтвержденной инфекцией COVID-19, для улучшения результатов лечения пациентов и защиты лечащих их медицинских работников. Кокрановская система баз данных. преп. 9, Cd013627 (2020). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Mitsui T, Harasawa R. Влияние эфирного масла, повидон-йода и жидкости для полоскания рта с хлоргексидином на слюнные нитраты/нитриты и нитратредуцирующие бактерии. Дж. Устные науки. 59(4), 597–601 (2017). [PubMed] [Google Scholar]

25. Лейббрандт А., Мейер С., Кениг-Шустер М. и другие. Йота-каррагинан является мощным ингибитором вирусной инфекции гриппа А. ПЛОС ОДИН 5(12), e14320 (2010). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Harden EA, Falshaw R, Carnachan SM, Kern ER, Prichard MN. Вирулицидная активность полисахаридных экстрактов из четырех видов водорослей в отношении вируса простого герпеса. Антивир. Рез. 83(3), 282–289 (2009). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Eccles R, Meier C, Jawad M, Weinmüllner R, Grassauer A, Prieschl-Grassauer E. Эффективность и безопасность противовирусного назального спрея с йота-каррагинаном: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследовательское исследование на добровольцах с ранними симптомами простуды. Дыхание Рез. 11(1), 108 (2010). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Шеуджеу А. Корреляция D-ксилозы с факторами тяжести и заболеваемости COVID-19 и возможным терапевтическим использованием D-ксилозы и антибиотиков при COVID-19. Жизнь наук. 260, 118335 (2020). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Сингх С., Шарма Н., Сингх У., Сингх Т., Мангал Д.К., Сингх В. Промывание носоглотки в профилактике и лечении инфекций верхних дыхательных путей: может ли оно предотвратить COVID-19? Легкие Индия 37(3), 246–251 (2020). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Рамалингам С., Грэм С., Дав Дж., Моррис Л., Шейх А. Пилотное открытое рандомизированное контролируемое исследование промывания носа гипертоническим солевым раствором и полоскания горла при простуде. науч. Респ. 9(1), 1–11 (2019). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] • Демонстрирует эффективность промывания носа гипертоническим раствором и полоскания горла в уменьшении симптомов простуды.

31. Рамалингам С., Грэм С., Дав Дж., Моррис Л., Шейх А. Промывание носа гипертоническим раствором и полоскание горла следует рассматривать как вариант лечения COVID-19.. Дж. Глоб. Здоровье 10(1), 010332 (2020). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Ramalingam S, Cai B, Wong J. и другие. Противовирусный врожденный иммунный ответ в немиелоидных клетках усиливается ионами хлорида за счет увеличения внутриклеточного уровня хлорноватистой кислоты. науч. Респ. 8(1), 13630 (2018). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

33. Machado RRG, Glaser T, Araujo DB. и другие. Гипертонический солевой раствор ингибирует анализ SARS-CoV-2 in vitro . bioRxiv (2020) (Epub перед печатью). [Google Академия]• Это 9Исследование 0015 in vitro демонстрирует эффективность гипертонического солевого раствора в подавлении SARS-CoV-2.

34. Tarran R, Grubb BR, Gatzy JT, Davis CW, Boucher RC. Относительная роль пассивных поверхностных сил и активного транспорта ионов в модуляции объема и состава поверхностной жидкости дыхательных путей. J. Gen. Physiol. 118(2), 223–236 (2001). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35. Knowles MR, Robinson JM, Wood RE. и другие. Ионный состав поверхностной жидкости дыхательных путей у пациентов с муковисцидозом по сравнению с нормальными и контрольными субъектами. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 100 (10), 2588–259.5 (1997). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Rabenau HF, Cinatl J, Morgenstern B, Bauer G, Preiser W, Doerr HW. Стабильность и инактивация коронавируса SARS. Мед. микробиол. Иммунол. 194 (1–2), 1–6 (2005). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

37. Асиф М., Салим М., Саадулла М., Ясин Х.С., Аль Зарзур Р. COVID-19 и терапия эфирными маслами, обладающими противовирусными, противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами. Инфламофармакология 28(5), 1153–1161 (2020). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. Стид Л.Л., Костелло Дж., Лохия С., Джонс Т., Спэннхейк Э.В., Нгуен С. Уменьшение назального носительства Staphylococcus aureus у медицинских работников путем лечения назальным антисептиком на спиртовой основе, не содержащим антибиотиков. Являюсь. Дж. Заразить. Контроль 42(8), 841–846 (2014). [PubMed] [Google Scholar]

39. Бернштейн Д., Шифф Г., Эхлер Г., Принц А., Феллер М., Бринер В. In vitro Вирулицидная эффективность ополаскивателя для полости рта, содержащего 0,12% хлоргексидина глюконата. Дж. Дент. Рез. 69(3), 874–876 (1990). [PubMed] [Google Scholar]

40. Brecx M, Netuschil L, Reichert B, Schreil G. Эффективность ополаскивателей для полости рта с листерином, меридолом и хлоргексидином в отношении зубного налета, гингивита и жизнеспособности бактерий зубного налета. Дж. Клин. Пародонтол. 17(5), 292–297 (1990). [PubMed] [Google Scholar]

41. Идальго Э., Домингес С. Механизмы, лежащие в основе цитотоксичности, вызванной хлоргексидином. Токсикол. В пробирке 15 (4–5), 271–276 (2001). [PubMed] [Google Scholar]

42. Кампф Г., Тодт Д., Пфендер С., Штайнманн Э. Персистенция коронавирусов на неживых поверхностях и их инактивация биоцидными агентами. Дж. Хосп. Заразить. 104(3), 246–251 (2020). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

43. Хуан С.С. Деколонизация на основе хлоргексидина для снижения внутрибольничных инфекций и мультирезистентных организмов (МЛУ): кто, что, где, когда и почему? Дж. Хосп. Заразить. 103(3), 235–243 (2019). [PubMed] [Google Scholar]

44. Yoon JG, Yoon J, Song JY. и другие. Клиническое значение высокой вирусной нагрузки SARS-CoV-2 в слюне. J. Korean Med. науч. 35(20), e195 (2020). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45. Segers P, Speakenbrink RGH, Ubbink DT, Van Ogtrop ML, De Mol BA. Профилактика внутрибольничной инфекции в кардиохирургии путем обеззараживания носоглотки и ротоглотки хлоргексидин глюконатом рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА 296(20), 2460–2466 (2006). [PubMed] [Google Scholar]

46. Омидбахш Н., Саттар С.А. Микробицидная активность широкого спектра действия, токсикологическая оценка и совместимость материалов нового поколения ускоренных дезинфицирующих средств для поверхностей окружающей среды на основе перекиси водорода. Являюсь. Дж. Заразить. Контроль 34(5), 251–257 (2006). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

47. Нобахар М., Разави М.Р., Малек Ф., Горбани Р. Влияние жидкости для полоскания рта перекисью водорода на профилактику вентилятор-ассоциированной пневмонии у пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии. Браз. Дж. Заразить. Дис. 20(5), 444–450 (2016). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

48. Gottsauner MJ, Michaelides I, Schmidt B. и другие. Проспективное клиническое пилотное исследование влияния ополаскивателя для рта с перекисью водорода на внутриротовую вирусную нагрузку SARS-CoV-2. клин. Оральный. расследование 24(10), 3707–3713 (2020). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

49. Университетская больница Пуатье. Повидон-йод для полоскания рта, полоскание горла и назальный спрей для снижения вирусной нагрузки в носоглотке у пациентов с COVID-19. https://ClinicalTrials.gov/show/{«type»:»клиническое испытание»,»attrs»:{«text»:»NCT04371965″,»term_id»:»NCT04371965″}}NCT04371965

50. Стэнфордский университет. Назальные спреи PVP-I и назофарингеальные титры SARS-CoV-2 (для COVID-19). https://ClinicalTrials.gov/show/ {«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT04347954″,»term_id»:»NCT04347954″}}NCT04347954

51. Повидон-йод против эфирного масла против полоскания горла водопроводной водой при COVID -19 пациентов. Университет Сайнс Ислам Малайзия

52. Эффективность назального спрея, содержащего йота-каррагинан, в профилактике заболевания COVID-19 у медицинского персонала, занимающегося уходом за пациентами с заболеванием COVID-19. https://ClinicalTrials.gov/show/{«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT04521322″,»term_id»:»NCT04521322″}}NCT04521322 Centro de Educación Medica e Investigaciones Clínicas Norberto Quirno

53. Университет Кентукки. COVID-19: интраназальная профилактика повидон-йодом у медицинского персонала первой линии и стационарных больных. https://ClinicalTrials.gov/show/{«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT04364802″,»term_id»:»NCT04364802″}}NCT04364802

54. Университет Клода Бернара. COVID-19: обнаружение вируса SARS-CoV-2 в носу и слюне после применения противовирусных ополаскивателей для рта. https://ClinicalTrials.gov/show/{«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT04352959″,»term_id»:»NCT04352959″}}NCT04352959

55. St. Больница Павла, Канада. Повидон-йодные полоскания в лечении COVID-19. https://ClinicalTrials.gov/show/{«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT04449965″,»term_id»:»NCT04449965″}}NCT04449965 [PubMed]

56. Полоскание горла и промывание носа для снижения вирусной нагрузки в рото- и носоглотке у пациентов с COVID-19. https://ClinicalTrials.gov/show/{«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT04344236″,»term_id»:»NCT04344236″}}NCT04344236 NYU Langone Health

57. Калифорнийский университет, Сан-Франциско. Полоскание рта антисептиком перед процедурой при нагрузке SARS-CoV-2 (COVID-19). https://ClinicalTrials.gov/show/{«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT04409873″,»term_id»:»NCT04409873″}}NCT04409873

58. Исследование SHIELD: использование деколонизации носо-ротоглоточного антисептика для снижения выделения вируса COVID-19. https://ClinicalTrials.gov/show/{«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT04478019″,»term_id»:»NCT04478019″}}NCT04478019 Университет Висконсина, Мэдисон

59. Исследовательский консультационный центр Pi, Бангладеш. Вирулицидный эффект повидон-йода на COVID-19 in vivo. https://ClinicalTrials.gov/show/{«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT04549376″,»term_id»:»NCT04549376″}}NCT04549376 [бесплатная статья PMC] [PubMed]

60. Hampshire Hospitals NHS Foundation Trust. Пилотное исследование SINUS WASH у взрослых с положительным результатом на COVID-19. https://ClinicalTrials.gov/show/{«type» :»клиническое испытание»,»атрибуты»:{«текст»:»NCT04393792″,»term_id»:»NCT04393792″}}NCT04393792

61. Dentaid SL. Пилотное исследование для оценки влияния CHX0,12/CPC 0,05 на вирусную нагрузку SARS-CoV-2 у пациентов с COVID-19. https://ClinicalTrials.gov/show/{«type»:»клиническое испытание»,»attrs»:{«text»:»NCT04563689″,»term_id»:»NCT04563689″}}NCT04563689

62. Sanotize Research and Development corp. Растворы, высвобождающие оксид азота, для профилактики и лечения легкой/умеренной инфекции COVID-19. https://ClinicalTrials.gov/show/{» type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT04337918″,»term_id»:»NCT04337918″}}NCT04337918

63. Оценка нагрузки вируса SARS-CoV-2 в полости рта , ротоглотка и слюна пациентов с COVID-19 после дезинфекции пероральными противомикробными растворами: пилотное исследование https://ClinicalTrials.gov/show/{«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text» :»NCT04537962″,»term_id»:»NCT04537962″}}NCT04537962 Hospital Israelita Albert Einstein

64. Sanotize Research and Development corp. Раствор, высвобождающий оксид азота, для лечения и профилактики обострений легкой формы инфекции COVID-19. https://ClinicalTrials.gov/show/{«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT04443868″,»term_id»:»NCT04443868″}}NCT04443868

65. Университет Вандербильта Медицинский центр. Влияние промывания носа физиологическим раствором на вирусную нагрузку у пациентов с COVID-19. https://ClinicalTrials.gov/show/{«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT04347538″,»term_id»:»NCT04347538″}}NCT04347538

66. Кимура К.С., Фримен М.Х., Вессингер Б.К. и другие. Промежуточный анализ открытого рандомизированного контролируемого исследования по оценке промывания носа у негоспитализированных пациентов с коронавирусной болезнью, 2019 г. Int. Форум Аллергия Ринол. 10(12), 1325–1328 (2020). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

67. Эдинбургский университет. Промывание носа гипертоническим раствором и полоскание горла при подозрении или подтверждении COVID-19 (ELVIS COVID-19). https://ClinicalTrials.gov/show/{«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT04382131″,»term_id»:»NCT04382131″}}NCT04382131

68. Кирк-Бейли Дж., Чаллакомб С., Сункаранени С., Комбс Дж. Использование назального спрея с повидон-йодом и ополаскивателя для рта во время нынешней пандемии COVID-19 может защитить медицинских работников и уменьшить перекрестную инфекцию. Доступно в SSRN 3563092 (2020). https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?

69. Чаллакомб С.Дж., Кирк-Бейли Дж., Сункаранени В.С., Комбс Дж. Повидон йод. бр. Вмятина. Дж. 228(9), 656–657 (2020). [PubMed] [Google Scholar]

70. Principi N, Esposito S. Промывание носа: неточно определенная медицинская процедура. Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Здравоохранение 14(5), 516 (2017). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

71. Statkute E, Rubina A, O’donnell VB, Thomas DW, Stanton RJ. Краткий отчет: вирулицидная эффективность компонентов ополаскивателя для полости рта против SARS-CoV-2 in vitro . bioRxiv (2020) (Epub перед печатью). [Google Scholar]

72. Хохар М., Рой Д., Пурохит П., Гоял М., Сетиа П. Вирулицидные препараты для профилактики коронавирусной инфекции. Патог. Глоб. Здоровье 114(7), 349–359 (2020). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

73. James P, Worthington HV, Parnell C. и другие. Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином в качестве дополнительного лечения для здоровья десен. Кокрановская система баз данных. преп. 3(3), Cd008676 (2017). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

74. Кэри CM. Отбеливание зубов: что мы теперь знаем. Дж. Эвид. На базе Дент. Практика. 14 (Прил.), 70–76 (2014). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

75. Hebar A, Koller C, Seifert JM. и другие. Доклиническая оценка безопасности интраназального йота-каррагинана. ПЛОС ОДИН 10(4), e0122911 (2015). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

76. Экклс Р., Винтер Б., Джонстон С.Л., Робинсон П., Трампиш М., Кельш С. Эффективность и безопасность назального спрея йота-каррагинана по сравнению с плацебо при раннем лечении простуды у взрослых: исследование ICICC. Дыхание Рез. 16, 121 (2015). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

77. Кенигхофер М., Лион Т., Бодентайх А. и другие. Назальный спрей с каррагинаном при простуде, подтвержденной вирусом: анализ данных отдельных пациентов двух рандомизированных контролируемых испытаний. Мультидисциплинарный. Дыхание Мед. 9(1), 57 (2014). [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [Google Scholar] • Этот анализ двух рандомизированных контролируемых исследований демонстрирует потенциальную эффективность назального спрея с каррагинаном против простуды.

78. NHS Лотиан. Промывание носа гипертоническим раствором и полоскание горла при простуде. https://ClinicalTrials.gov/show/{«type»:»клиническое испытание»,»attrs»:{«text»:»NCT02438579″,»term_id»:»NCT02438579″}}NCT02438579 [бесплатная статья PMC] [PubMed]

79. Boehringer Ingelheim. Назальный спрей йота-каррагинан при простуде. https://ClinicalTrials.gov/show/{«type» :»клинические испытания»,»атрибуты»:{«текст»:»NCT01944631″,»term_id»:»NCT01944631″}}NCT01944631

80. Фазекас Т., Эйкхофф П., Пракнер Н. и другие. Уроки, извлеченные из двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования с использованием назального спрея с йота-каррагинаном в качестве медицинского устройства у детей с острыми симптомами простуды. Дополнение БМК. Альтерн. Мед. 12, 147 (2012). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

81. Людвиг М., Энценхофер Э., Шнайдер С. и другие. Эффективность каррагинанового назального спрея у пациентов с простудой: рандомизированное контролируемое исследование. Дыхание Рез. 14(1), 124 (2013). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

82. Алмас К. Противомикробное действие экстрактов жевательных палочек Azadirachta indica (ним) и Salvadora persica (арак). Индиан Дж. Дент. Рез. 10 (1), 23–26 (1999). [PubMed] [Google Scholar]

83. Субаприя Р., Нагини С. Лечебные свойства листьев нима: обзор. Курс. Мед. хим. Противораковые агенты. 5(2), 149–146 (2005). [PubMed] [Google Scholar]

84. Брага СС. Циклодекстрины: новые лекарства нового тысячелетия. Биомолекулы 9(12), 801 (2019). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

85. Stefano GB, Esch T, Kream RM. Потенциальная иммунорегуляторная и противовирусная / SARS-CoV-2 активность оксида азота. Мед. науч. Монит. 26, e925679 (2020). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

86. Hippensteel JA, Lariviere WB, Colbert JF, Languët-Astrié CJ, Schmidt EP. Гепарин как лекарство от COVID-19: текущие данные и будущие возможности. Являюсь. Дж. Физиол. Мол.клеток легких. Физиол. 319(2), L211–l217 (2020). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

87. Meyers C, Robison R, Milici J. и другие. Снижение передачи и распространения коронавируса среди людей. Дж. Мед. Вирол. (2020) (Epub перед печатью). [PubMed] [Google Scholar]

88. Rosen PL, Palmer JN, O’malley BW, Jr, Cohen NA. Сурфактанты в лечении ринопатологий. Являюсь. Дж. Ринол. аллергия 27(3), 177–180 (2013). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Больницы обращаются к домам престарелых, чтобы помочь остановить инфекции, устойчивые к лекарствам — WABE

Больницы и дома престарелых в Калифорнии и Иллинойсе тестируют удивительно простую стратегию, чтобы остановить опасные, устойчивые к антибиотикам супербактерии, которые ежегодно убивают тысячи людей: стирка больных специальным мылом.

Усилия, финансируемые примерно на 8 миллионов долларов из Центров по контролю и профилактике заболеваний федерального правительства, проводятся в 50 учреждениях в этих двух штатах.

Это новое сотрудничество признает, что супербактерии не остаются изолированными в одной больнице или доме престарелых, а быстро распространяются по сообществу, сказал доктор Джон Джерниган, который руководит офисом CDC по исследованиям внутрибольничных инфекций.

«Ни одно медицинское учреждение не является островом», — говорит Джерниган. «Мы все находимся в этой сложной сети».

По данным CDC, по меньшей мере 2 миллиона человек в США ежегодно заражаются каким-либо типом устойчивых к антибиотикам бактерий, и около 23 000 человек умирают от этих инфекций.

Люди в больницах уязвимы для этих жуков, особенно уязвимы люди в домах престарелых. До 15 процентов пациентов больниц и 65 процентов обитателей домов престарелых содержат устойчивые к лекарствам микроорганизмы, хотя не у всех из них разовьется инфекция, говорит доктор Сьюзан Хуанг, специализирующаяся на инфекционных заболеваниях в Калифорнийском университете в Ирвине.

«Супербактерии страшны, и они не ослабевают, — говорит Хуанг. «Они не уходят».

Некоторые из наиболее распространенных в медицинских учреждениях бактерий устойчивы к метициллину Staphylococcus aureus , или MRSA, и устойчивые к карбапенемам Enterobacteriaceae , или CRE, часто называемые «кошмарными бактериями». E.Coli и Klebsiella pneumoniae — два распространенных микроба, которые могут попасть в эту категорию, когда они становятся устойчивыми к последним антибиотикам, известным как карбапенемы. По данным CDC, бактерии CRE ежегодно вызывают около 600 смертей.

CRE «в основном широко распространились» среди медицинских учреждений в районе Чикаго, говорит доктор Майкл Лин, специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Университета Раш, который возглавляет работу, финансируемую CDC. «Если MRSA — это супербактерия, то это крайность — суперсупербактерия».

Борьба с опасными бактериями была проблемой для больниц и домов престарелых. В рамках усилий CDC врачи и медицинские работники в Чикаго и Южной Калифорнии используют противомикробное мыло хлоргексидин, которое, как было показано, снижает риск заражения, когда пациенты принимают ванну с ним.

Хотя отделения интенсивной терапии больниц часто полагаются на хлоргексидин для предотвращения инфекций, он реже используется для купания в домах престарелых. Хлоргексидин также продается без рецепта; FDA отметило в 2017 году, что он вызывает редкие, но тяжелые аллергические реакции.

В Чикаго исследователи работают с 14 домами престарелых и больницами длительного лечения, где сотрудники проверяют людей на наличие бактерий CRE при поступлении и ежедневно обрабатывают их хлоргексидином.

Чикагский проект, который начался в 2017 году и завершится в сентябре, включает кампанию по пропаганде мытья рук и расширению информирования больниц о том, какие пациенты являются переносчиками устойчивых к лекарствам организмов.

Протокол инфекционного контроля был новым для многих домов престарелых, которые не имеют таких ресурсов, как больницы, говорит Лин.

На самом деле, согласно анализу Kaiser Health News, три четверти домов престарелых в США получили штрафы за проблемы с инфекционным контролем за четырехлетний период, а учреждения с повторными штрафами почти никогда не были оштрафованы. Постояльцев домов престарелых часто отправляют обратно в больницы из-за инфекций.

В Калифорнии сотрудники здравоохранения внимательно следят за бактериями CRE, которые менее распространены там, чем где-либо в стране, и пытаются предотвратить распространение CRE, говорит доктор Мэтью Зан, медицинский директор по эпидемиологии округа Ориндж. Health Care Agency

«У нас нет бесконечного количества времени, — говорит Зан. «Использовать шанс попытаться изменить траекторию CRE сейчас действительно важно».

Проект, финансируемый CDC в Калифорнии, базируется в округе Ориндж, где 36 больниц и домов престарелых используют антисептическое промывание вместе с мазком из носа на основе йода. Цель состоит в том, чтобы предотвратить заражение новых людей лекарственно-устойчивыми бактериями и уберечь тех, у кого уже есть бактерии на коже или в другом месте, от развития инфекций, говорит Хуанг, руководитель проекта.

Хуанг начала проект с изучения того, как пациенты перемещаются между разными больницами и домами престарелых в округе Ориндж. Она обнаружила, что они делают гораздо больше, чем считалось ранее. Это вызвало ключевой вопрос, говорит она: «Что мы можем сделать, чтобы не только защитить наших пациентов, но и защитить их, когда они начинают перемещаться повсюду?»

Ее предыдущее исследование показало, что пациенты, которые были носителями бактерий MRSA на коже или в носу, например, в течение шести месяцев использовали хлоргексидин для купания и в качестве жидкости для полоскания рта, а также смазывали нос назальным антибиотиком. смогли снизить риск развития инфекции MRSA на 30 процентов. Но все пациенты в этом исследовании, опубликованном в феврале New England Journal of Medicine , уже выписан из больниц.

Теперь цель состоит в том, чтобы нацелить пациентов, все еще находящихся в больницах или домах престарелых, и распространить работу на CRE. Традиционные больницы, участвующие в новом проекте, сосредоточены на пациентах в отделениях интенсивной терапии и тех, у кого уже есть лекарственно-устойчивые бактерии, в то время как дома престарелых и больницы долгосрочной неотложной помощи проводят очистку — также называемую «деколонизацией» — на каждом больном. резидент.

Недавним утром в медицинском центре Ковентри Корт, доме престарелых в Анахайме, Калифорния, 94-летняя Нева Шинкл терпеливо сидела в своем инвалидном кресле. Лицензированная профессиональная медсестра Джоана Бартоломе взяла мазок из носа и спросила, помнит ли она, что она делала.

— Он убивает микробы, — ответил Шинкл.

«Правильно. Это защитит вас от инфекции».

В соседней комнате старший координатор проекта Равина Сингх из UCI разговаривала с 71-летней Каридад Кока, которая недавно прибыла на объект. Она объяснила, что Кока будет мыться с хлоргексидином, а не с обычным мылом. «Если у вас есть какая-то открытая рана или порез, это помогает защитить вас от заражения», — сказал Сингх. «И мы не просто защищаем вас, одного человека. Мы защищаем всех в доме престарелых».

Кока сказала, что у нее есть двоюродный брат, который провел несколько месяцев в больнице после заражения MRSA. «К счастью, у меня его никогда не было», — сказала она.

Администратор суда Ковентри Шон Даль говорит, что очень хотел принять участие, потому что люди прибывали в дом престарелых с MRSA или другими микробами.