На каком сроке появляется полоска на животе у беременных: «Полоса везения»: почему появляется темная полоска на животе у беременных

«Полоса везения»: почему появляется темная полоска на животе у беременных

ЗдоровьеБеременность

Фото

Legion Media

Темная полоса у беременных: статистика

Во время беременности и после родов перестраиваются многие процессы в организме женщины. Нередко на коже появляется пигментация и сосудистая сеть.

По статистике, такое явление свойственно 75% будущих мам.

Повышенная пигментация кожи, как правило, происходит в отдельных зонах на теле. Наиболее часто темнеет линия от лобкового симфиза до пупка или мечевидного отростка грудины. Ее еще называют «полоса на животе у беременных». Для ребенка эта пигментная линия не представляет никакой опасности.

Темнеет и кожа ореолы, сосков, подмышек, промежности, внутренней поверхности бедер и шеи. Свежие рубцы после операций, перенесенных незадолго до беременности, также могут стать более заметными.

Фото

Legion Media

Почему у беременных появляется полоса на животе

До конца неизвестно, от чего возникает повышенная пигментация. Есть предположение, что это бывает из-за того, что эстрогены и прогестерон стимулируют выработку меланоцитов — специальных клеток кожи, которые отвечают за цвет кожи и загара. В тех зонах тела, где большее количество этих клеток, пигментация более заметна. В редких случаях во время беременности вся кожа женщины приобретает более темный оттенок. Но здесь скорее другая причина — возможно, так проявляется заболевание, связанное с дисфункцией надпочечников.

Когда появляется темная полоска при беременности

Чаще всего темная полоса на животе у беременных становится хорошо заметной во втором триместре. Если женщина ждет двойню или тройню, то линия будет отчетливо видна уже в середине первого триместра.

Можно ли сделать эту линию светлее

С пигментацией во время беременности ничего делать не нужно — это вполне естественный и краткосрочный процесс. Если есть мысли избавиться от темной полосы на животе с помощью крема, то этого тоже делать не нужно. Осветляющие средства не помогут, а чрезмерное их использование может привести к ожогам кожи.

Но, если во время беременности вас беспокоит полоса на животе, можно соблюдать некоторые правила, чтобы кожа не становилась темнее:

• Не стоит загорать под открытым солнцем;

• Носите закрытую одежду, которая защищает кожу от прямых солнечных лучей;

• Используйте косметические средства с SPF-защитой — это правило работает, даже если вы находитесь в городе, а не на морском побережье;

• Постарайтесь увлажнять кожу специальными кремами, пейте достаточное количество жидкости.

После родов гиперпигментированные участки светлеют в течение нескольких месяцев. И темная полоса на животе, которая появилась во время беременности, постепенно станет менее заметной и исчезнет. Но потребуется какое-то время, чтобы пигмент перестал накапливаться в клетках, а поверхностный слой кожи постепенно отшелушился. Это можно заметить по тому, что в пупке скапливается что-то темное — на самом деле это и есть тот самый шелушащийся эпидермис. Его можно аккуратно удалить во время приема душа или ванны.

Елена Леммерман

Сегодня читают

11-летняя школьница, которой одноклассница нанесла 126 ножевых ранений, выжила, но ей предстоит операция

Самая молодая мать в мире: как сложилась судьба Лины Медины, родившей в пять лет

Роман Костомаров: все, что известно о состоянии фигуриста

Онлайн-трансляция и похороны на закате: 8 особенностей погребения Елизаветы II

«Нельзя забирать у него надежду»: как живет ребенок, которому сделали самый дорогой укол в мире

Когда и почему появляется темная полоска на животе у беременных

Во время беременности на животе проступает пигментированная вертикальная линия. На каком сроке это бывает и исчезнет ли она после родов, рассказываем ниже.

Во время беременности и после родов перестраиваются многие процессы в организме женщины. Нередко на коже появляется пигментация и сосудистая сеть. По статистике, такое явление свойственно 75% будущих мам. Повышенная пигментация кожи, как правило, происходит в отдельных зонах на теле. Наиболее часто темнеет линия от лобкового симфиза до пупка или мечевидного отростка грудины. Ее еще называют «полоса на животе у беременных». Для ребенка эта пигментная линия не представляет никакой опасности.

Темнеет и кожа ореолы, сосков, подмышек, промежности, внутренней поверхности бедер и шеи. Свежие рубцы после операций, перенесенных незадолго до беременности, также могут стать более заметными.

Почему у беременных появляется полоса на животе

До конца неизвестно, от чего возникает повышенная пигментация. Есть предположение, что это бывает из-за того, что эстрогены и прогестерон стимулируют выработку меланоцитов — специальных клеток кожи, которые отвечают за цвет кожи и загара. В тех зонах тела, где большее количество этих клеток, пигментация более заметна. В редких случаях во время беременности вся кожа женщины приобретает более темный оттенок. Но здесь скорее другая причина — возможно, так проявляется заболевание, связанное с дисфункцией надпочечников.

Когда появляется темная полоска при беременности

Чаще всего темная полоса на животе у беременных становится хорошо заметной во втором триместре. Если женщина ждет двойню или тройню, то линия будет отчетливо видна уже в середине первого триместра.

Можно ли сделать эту линию светлее

С пигментацией во время беременности ничего делать не нужно — это вполне естественный и краткосрочный процесс. Если есть мысли избавиться от темной полосы на животе с помощью крема, то этого тоже делать не нужно. Осветляющие средства не помогут, а чрезмерное их использование может привести к ожогам кожи.

Но, если во время беременности вас беспокоит полоса на животе, можно соблюдать некоторые правила, чтобы кожа не становилась темнее:

• Не стоит загорать под открытым солнцем;
• Носите закрытую одежду, которая защищает кожу от прямых солнечных лучей;
• Используйте косметические средства с SPF-защитой — это правило работает, даже если вы находитесь в городе, а не на морском побережье;
• Постарайтесь увлажнять кожу специальными кремами, пейте достаточное количество жидкости.

После родов гиперпигментированные участки светлеют в течение нескольких месяцев. И темная полоса на животе, которая появилась во время беременности, постепенно станет менее заметной и исчезнет. Но потребуется какое-то время, чтобы пигмент перестал накапливаться в клетках, а поверхностный слой кожи постепенно отшелушился. Это можно заметить по тому, что в пупке скапливается что-то темное — на самом деле это и есть тот самый шелушащийся эпидермис. Его можно аккуратно удалить во время приема душа или ванны.

Что такое Linea Nigra при беременности и почему это происходит?

Вы находитесь во втором или третьем триместре и восхищаетесь своим большим и круглым животиком? Тогда вы, должно быть, также заметили, что появляется длинная полоса темной вертикальной линии, которая начинается от пупка до нижней части живота. Это известно как Linea Nigra. Linea Nigra во время беременности совершенно безвредна и очень часто встречается у беременных женщин (особенно с более темной кожей) с этим явлением.

Знаете ли вы, что около 75% будущих мам сталкиваются с этим? Кроме того, он обычно исчезает после родов. В этой статье вы можете узнать больше о Linea Nigra, о том, почему она возникает во время беременности, и о том, какие шаги мы можем предпринять, чтобы уменьшить ее видимость во время беременности.

В этой статье

• Что такое Linea Nigra?
• Что вызывает Linea Nigra и когда она появляется?
• Черная линия и сказка старых баб
• Можно ли предотвратить Linea Nigra?
• Как избавиться от Linea Nigra после беременности?
• Можете ли вы получить Linea Nigra, если вы не беременны?
• Часто задаваемые вопросы

Что такое Linea Nigra?

Linea Nigra — это темная вертикальная линия (обычно от четверти до половины дюйма в ширину и от 6 до 12 мм в длину), которая начинается от пупка и достигает лобковой кости.

Линия беременности обычно появляется примерно на 5-м месяце беременности (иногда она появляется и раньше).

Эта линия всегда присутствует на животе даже до беременности, но только она очень светлого цвета и нам не видна. У некоторых женщин линия также простирается выше пупка. Линия, как правило, называется Linea Alba. На латыни это означает «белая линия», поэтому на данном этапе она не видна. Во время беременности эта линия темнеет. Это называется Linea Nigra, что переводится как «черная линия» на латыни, хотя линия не очень черная и темно-коричневая.

Что вызывает Linea Nigra во время беременности и когда она появляется?

Как мы уже объяснили, эта линия будет присутствовать в вашем животе до беременности. Эта линия отмечает точку, где встречаются правая и левая мышцы живота. Эта точка начинает растягиваться, чтобы удерживать растущую матку. Это делает эту линию заметной. Одновременно тело будущей матери выделяет гормоны беременности, что приводит к стимуляции клеток кожи, называемых меланоцитами.

Эти клетки выделяют пигменты, известные как меланин. Меланин — это пигмент, который придает нашим волосам черный цвет. Из-за выработки меланина кожа темнеет, что также приводит к потемнению белой линии, что делает заметной черную линию.

Черная линия и сказка старых жен

Существует сказка старых жен, в которую верят в большинстве частей мира, в которой говорится, что по черной линии можно предсказать пол ребенка. Метод, с помощью которого это предсказывается;

• Это мальчик, если линия Linea Nigra начинается от нижней части ребер до лобковой кости.
• Линия беременности развивается только у женщин, зачавших мальчика.
• Это девочка, если линия Linea Nigra начинается от пупка до лобковой кости.

Однако научных доказательств этому нет, хотя 50% беременных утверждают, что это правда.

Можно ли предотвратить Linea Nigra?

Черная линия — очень распространенное и естественное явление. Это не медицинское состояние, о котором вам нужно беспокоиться.

И поэтому нет абсолютно никакого способа вылечить или предотвратить это. Однако, если эта линия делает вас сознательным, то есть некоторые домашние средства, которые вы можете использовать, чтобы свести к минимуму видимость линии.

• Во время беременности лучше избегать прямых солнечных лучей, так как это может привести к обесцвечиванию кожи. Обязательно носите платья, которые защищают живот от солнца, а также возьмите с собой зонт, если вы выходите на улицу в пиковое время.
• Во время ношения одежды, открывающей ваш живот, и Linea Nigra, вы вполне можете использовать консилер и компактную пудру на этой области, чтобы смягчить видимость Linea Nigra.
• Нанесение лимонного сока на линию помогает уменьшить гиперпигментацию, так как оказывает отбеливающее действие на кожу.
• Включение большого количества листовых овощей, апельсинов, цельнозернового хлеба и натуральной фолиевой кислоты, присутствующих в пище вместе с предписанными пренатальными добавками, может помочь предотвратить сильное обесцвечивание кожи.

Всегда лучше избегать использования агрессивных косметических средств и отбеливающих кремов во время беременности. Химические вещества в таких продуктах небезопасны для ребенка в утробе матери.

Читайте: [Беременность Linea Negra – причины, профилактика, домашние средства]

Как избавиться от Linea Nigra после беременности?

Если вы заметили, что после родов Linea Nigra все еще видна, попробуйте некоторые из этих домашних средств, чтобы избавиться от нее.

• Нанесение нерафинированного масла какао на область живота.
• Нанесение геля с витамином Е на область живота осветлит тон кожи.
• Втирание массажных масел и кремов.
• Осветление кожи с помощью экстракта мяты.
• Смесь меда, сахара-сырца и лимона, нанесенная на живот на 10–15 минут и смытая, может помочь уменьшить неприятные ощущения. видимость линии. Это можно делать несколько раз в неделю, пока линия полностью не исчезнет.

Можете ли вы получить Linea Nigra, если вы не беременны?

Как упоминалось ранее, линия всегда присутствует в нашем животе. Единственная разница в том, что он обычно белого цвета и не виден, когда вы не беременны. Но у некоторых женщин это видно, даже если они не беременны, и вот почему;

• Гиперпигментация вследствие гормональных изменений.
• Некоторые женщины сталкиваются с соматическим расстройством, при котором у них появляются симптомы беременности, но на самом деле они не беременны. Женщины с такими заболеваниями имеют Linea Nigra из-за гормональных изменений.

Темная полоса, проходящая через живот, не привлекает внимания. Тем не менее, это совершенно нормально и распространено и исчезнет после родов. Итак, вперед, наслаждайтесь своим красивым телом и животом, которые создают жизнь внутри вас!

Читайте также: 7 простых способов предотвратить появление растяжек во время беременности

Часто задаваемые вопросы

1. Когда появляется Linea Nigra во время беременности?

У большинства беременных черная линия выявляется где-то во втором триместре беременности. (около 20 недель).

2. В каком месяце исчезает Linea Nigra?

Во время беременности повышенный уровень МСГ, эстрогена или прогестерона вызывает появление черных линий. Ваша кожа вернется к норме, как только эти уровни вернутся к норме после рождения. Полное исчезновение черной линии после рождения может занять несколько месяцев.

3. Есть ли у каждой беременной женщины Linea Nigra?

Черная линия присутствует у 80% беременных женщин, но она может быть более или менее заметной в зависимости от цвета кожи. У людей с более темным цветом лица черная линия более заметна, чем у людей с бледным цветом лица.

4. Является ли Linea Nigra растяжкой?

Нет, это нельзя классифицировать как растяжку. Из-за чрезмерного растяжения кожа растягивается, что мы и называем растяжкой. Однако плацентарный меланоцитостимулирующий гормон индуцирует увеличение меланина, что способствует развитию черной линии.

Ранняя диагностика беременности — StatPearls

Введение

Беременность — это состояние вынашивания развивающегося эмбриона или плода. Период беременности у человека составляет 39 недель и делится на триместры, первый из которых охватывает период с нулевой по двенадцатую неделю. В течение этого периода времени по мере развития плода происходят многочисленные важные вехи развития. Кроме того, по мере роста плода его можно увидеть с помощью ультразвукового исследования, и для отслеживания прогрессирования можно проводить лабораторные исследования.

Сбор образцов

При первичном обращении беременность может быть подтверждена анализом мочи и/или крови на бета-хорионический гонадотропин человека (бета-ХГЧ). Этот гормон состоит из разнородных альфа- и бета-субъединиц, которые необходимы для биологической активности.[1] Уровни имеют хорошую корреляцию между сывороткой и мочой, но зависят от удельного веса мочи. Таким образом, идеально получить первый образец пустой (концентрированной) мочи. Интересно, что цельная кровь, используемая в тесте на беременность по моче, может быть точной.[2] Следует отметить, что сыворотку также можно проверить на фактор ранней беременности (EPF), гормон, который можно обнаружить через 48 часов после оплодотворения. Это отличается от бета-ХГЧ, который присутствует после имплантации, и, таким образом, EPF можно обнаружить раньше.[3] Также можно проверить сывороточный прогестерон, и его концентрация увеличивается линейно между пятой и тринадцатой неделями; незначительное увеличение в этот период связано с угрозой выкидыша.[4]

Хотя оба типа тестов являются высокочувствительными и специфичными, результат одного теста не следует использовать в качестве окончательного доказательства беременности или ее отсутствия.[5] Анализ мочи обычно положительный через десять дней после задержки менструации. Ложноотрицательные результаты анализа мочи наблюдаются при разбавлении мочи, низких уровнях бета-ХГЧ (обычно менее 25 мМЕ/мл) и реже из-за «крючкового эффекта» или «крючкового эффекта». Это явление можно наблюдать при высоких уровнях бета-ХГЧ, когда либо избыток бета-ХГЧ, либо его множественные фрагменты предотвращают «сэндвич» антител теста, что предотвращает активацию репортерной метки. Если есть подозрение на ложноотрицательный результат анализа мочи на ХГЧ, следует определить количественный уровень бета-ХГЧ в сыворотке, учитывая, что наиболее распространенной причиной ложноотрицательного результата анализа мочи является низкий уровень бета-ХГЧ в моче. [6] Бета-ХГЧ можно определить количественно путем тестирования через девять дней после пика лютеинизирующего гормона.[5] Ложноположительные результаты анализа мочи могут быть результатом приема препаратов для лечения бесплодия, содержащих бета-ХГЧ, злокачественных новообразований и ошибок прибора.[6]

Важно отметить, что повышенный уровень бета-ХГЧ не является определяющим признаком нормальной или жизнеспособной беременности. Необходимо учитывать состояния, которые приводят к повышению уровня бета-ХГЧ, включая внематочную и гетеротопическую беременность; выкидыш; и наличие аномальных зародышевых клеток, плацентарных и эмбриональных тканей. Оценка беременности может включать серийные титры бета-ХГЧ, УЗИ органов малого таза и кульдоцентез, хотя последний потерял популярность из-за плохих характеристик теста. Приблизительное удвоение уровня гормона бета-ХГЧ за 48 часов свидетельствует о жизнеспособной беременности в начале первого триместра.[5]

Следует рассмотреть вопрос о сборе мазков вагинальной жидкости у пациентов, жалующихся на выделения из влагалища, жжение или боль. Это особенно важно во время беременности, поскольку инфекции, передающиеся половым путем, могут представлять опасность для плода и осложнять беременность.[8][9]

Процедуры

Ультрасонография — это сложная технология визуализации, в которой используются высокочастотные звуковые волны.[10] Изображение создается на основе различной эхогенности целевого объекта, а также ткани между этим объектом и ультразвуковым датчиком.

На ранних сроках УЗИ в основном используется для определения наличия внутриматочной беременности. Дополнительно с помощью УЗИ можно оценить наличие внематочной беременности (роговая, трубная, придаточная, шейная, брюшная, внематочная путем кесарева сечения), свободной жидкости в малом тазу, патологии матки и придатков, сердечной деятельности и частоты сердечных сокращений плода, невынашивания беременности. или гестационная трофобластическая болезнь.

Для визуализации беременности с помощью УЗИ используются два анатомических подхода; трансвагинальный и трансабдоминальный. Трансвагинальное УЗИ проводится с помощью высокочастотного внутриполостного датчика, который вводят во влагалище и визуализируют органы малого таза через шейку матки. Напротив, трансабдоминальное УЗИ использует звуковую волну более низкой частоты, которую также можно использовать для визуализации органов малого таза, но делает это путем осмотра брюшной стенки криволинейным датчиком. Разница в частоте, а также анатомическое расположение датчика во время исследования приводит к тому, что трансвагинальный подход лучше подходит для визуализации очень ранней беременности, а также для оценки придатков.

Решение о том, какой метод УЗИ использовать, является многогранным; следует учитывать анатомию, возраст, вес и уровень бета-ХГЧ. Это также может быть ограничено условиями (клиника, больница, отделение неотложной помощи, рентгенологический кабинет и т. д.) и доступным оборудованием. Разумно начать с трансабдоминального УЗИ, так как оно менее инвазивно. Полный мочевой пузырь идеален для проведения этого исследования, так как он обеспечивает акустическое окно. Если трансабдоминальный доступ не определен, можно использовать трансвагинальный доступ, учитывая его лучшую визуализацию по причинам, обсужденным выше.

Крайне важно обеспечить конфиденциальность пациента при использовании любой формы УЗИ. Необходимо накрыть простыней любую внешнюю анатомию, которую не нужно открывать, чтобы обеспечить пациенту комфорт и уединение.

Показания

Показания для получения теста на беременность, мочи или сыворотки включают женщину детородного возраста с любым из следующих симптомов: аменорея/дисменорея, боль в животе/тазу, тошнота, рвота, выделения из влагалища, симптомы мочеиспускания, головокружение/дурноту/обморок, гипотензия или тахикардия. Это пример показаний, и есть много других клинических сценариев, в которых эта информация была бы полезна. Состояние беременности необходимо учитывать перед введением потенциально тератогенных медиаторов.

Показания для неотложного или срочного УЗИ на ранних сроках беременности включают положительный тест на беременность с болью в животе, тазовой болью или вагинальным кровотечением, поскольку они могут быть результатом осложнений. Кроме того, его также следует использовать у гемодинамически нестабильных женщин детородного возраста для оценки сонографических признаков прервавшейся внематочной беременности.

Кроме того, ультразвуковое исследование в первом триместре беременности является рутинным для пациентов, находящихся под наблюдением акушера для датирования и оценки жизнеспособности.

Возможный диагноз

В отделении неотложной помощи положительный результат теста на беременность должен стать поводом для дальнейшего обследования, особенно если пациентка сообщает о боли в животе или тазу и/или вагинальном кровотечении.[12] Следует учитывать возможность внематочной беременности, потенциально опасного для жизни состояния, которое возникает примерно в 2% зарегистрированных случаев беременности.[13]

Одиночный уровень бета-ХГЧ не дает никакой информации о том, является ли беременность внутриматочной. Экстренное ультразвуковое исследование должно быть выполнено любой беременной женщине, у которой подозревается внематочная беременность. Ультразвук может выявить внутриматочную беременность, внематочную беременность, признаки, указывающие на внематочную беременность (твердая или комплексная масса придатков), или может быть неопределенным [14]. УЗИ может выявить свободную жидкость в брюшной полости или тазу, что указывает на разрыв эктопии. После выявления внутриматочной беременности на УЗИ наличие сопутствующей внематочной беременности, также известной как гетеротопическая беременность, маловероятно в общей популяции, по оценкам, от 1 на 8000 до 1 на 30 000 беременностей.[15] Это не относится к тем, у кого есть факторы риска гетеротопии, такие как прием лекарств от бесплодия, внематочная беременность в анамнезе или воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе.

Если результаты УЗИ неопределенны, можно использовать «дискриминационную зону», чтобы клинически соотнести результаты УЗИ с уровнем бета-ХГЧ. Дискриминационной зоной является приблизительный порог бета-ХГЧ, при котором внутриматочную беременность обычно можно определить с помощью УЗИ. Трансвагинальное УЗИ обладает высокой чувствительностью, когда уровни бета-ХГЧ выше 1500 мМЕ/мл, в то время как порог намного выше при трансабдоминальном подходе (приблизительно 6000 мМЕ/мл).[16] Если симптоматическая пациентка имеет неопределенное ультразвуковое исследование с бета-ХГЧ выше «дискриминационной зоны», необходимо рассмотреть диагноз внематочной беременности и рекомендуется консультация акушера-гинеколога.

Если у пациентки неопределенное ультразвуковое исследование и бета-ХГЧ ниже дискриминационной зоны, а пациентка гемодинамически стабильна без выраженной боли или вагинального кровотечения, ее следует направить на повторный количественный анализ уровня бета-ХГЧ в сыворотке через 48 часы. Если этот повторный уровень повышается, в идеале удваиваясь каждые 48 часов, это свидетельствует о нормальной беременности. Напротив, если уровень бета-ХГЧ снижается или не удваивается в течение 48 часов, следует заподозрить выкидыш или неудачную беременность.

Нормальные и критические результаты

Продукты зачатия при нормальной беременности должны быть идентифицированы с помощью трансвагинального УЗИ, когда уровень бета-ХГЧ выше 1500 мМЕ/мл. Тоны сердца плода можно оценить между шестью и восьмой неделей беременности. Между восемью и десятью неделями беременности врач может получить важную информацию о беременности, включая расположение плаценты, положение и анатомию плода, объем амниотической жидкости и анатомию матери, включая размеры шейки матки и матки. Отмечается, что анатомические аномалии, диагностированные в начале первого триместра, часто выявляются случайно, в то время как диагнозы в конце первого триместра обычно ставятся во время анатомического ультразвукового сканирования.[17]

Ультразвуковые изображения, которые не показывают внутриматочную беременность с уровнями бета-ХГЧ либо на уровне или выше дискриминационной зоны, должны вызывать подозрение на аномальную патологию, включая внематочную беременность, гетеротопическую беременность и образование. Аналогичным образом, массы придатков также требуют дальнейшего изучения. Кроме того, следует серьезно относиться к свободной жидкости в брюшной полости и/или тазу, особенно у пациентов с нестабильной гемодинамикой. Прервавшаяся внематочная беременность должна оставаться в дифференциальном надзоре, и следует срочно обратиться к акушеру.

Интерферирующие факторы

При оценке беременности и диагностике внутриматочной беременности важно собрать полную историю болезни и хирургического вмешательства. Воспалительные заболевания органов малого таза, внутриматочная спираль (ВМС), внематочная беременность в анамнезе и дисплазия — все это факторы риска внематочной беременности. Кроме того, лечение бесплодия увеличивает риск гетеротопической беременности.

Следует также отметить, что благоприятная визуализация при трансабдоминальном УЗИ репродуктивных органов может быть ограничена большим габитусом тела и пустым мочевым пузырем. Полный мочевой пузырь обеспечивает идеальное акустическое окно для трансабдоминального УЗИ. Ультразвук — это метод, который зависит от пользователя.

Ограничения в отношении качественного анализа ХГЧ в сыворотке или моче описаны выше (см. сбор образцов).

Осложнения

Список осложнений ранней беременности огромен, включая внематочную беременность, гетеротопическую беременность, пузырный занос и выкидыш. Медицинскому работнику необходимо визуализировать внутриматочную беременность по причинам, обсуждавшимся в предыдущих разделах.

Осложнения, возникающие в результате УЗИ на ранних сроках беременности, незначительны. Трансвагинальное УЗИ может вызывать дискомфорт во влагалище и/или шейке матки во время исследования, особенно при наличии гинекологической инфекции. Учитывая теоретические риски причинения вреда плоду, следует практиковать принцип ALARA (настолько низкий, насколько это разумно достижимо), ограничивая время сканирования, избегая использования допплера и т. д. Однако в целом все согласны с тем, что УЗИ является безопасным диагностическим инструментом для как пациентки, так и плода.

Безопасность и информирование пациентов

После установления диагноза беременности важно обсудить результаты с пациенткой. Очень важно определить, желательна ли беременность, есть ли у пациентки сильная система поддержки, чувствует ли она себя в безопасности в нынешних условиях жизни и какие ресурсы у нее имеются. Пациенту должны быть предоставлены соответствующие средства защиты и ресурсы, которые сочтет необходимыми медицинская бригада.

Пациентки с подтвержденной внутриматочной беременностью в отделении неотложной помощи должны быть направлены на последующее наблюдение акушера. Беременность должна сопровождаться медицинским работником. Регулярная визуализация с помощью УЗИ является стандартом лечения в Соединенных Штатах для наблюдения за развитием плода. Кроме того, генетическое тестирование также является частью обычного ухода за беременными.

Беременность с высоким риском считается беременностью, которая представляет потенциальный риск для здоровья или жизни матери или плода.[18] Примеры таких факторов включают пожилой возраст матери, аутоиммунные заболевания, инфекционные заболевания, диабет, предшествующие выкидыши и/или злоупотребление психоактивными веществами. Тщательный мониторинг со стороны медицинских работников имеет первостепенное значение для сведения к минимуму рисков для матери и плода.[19]

Пациентам следует рекомендовать начать или продолжить прием витаминов для беременных; некоторым пациентам может потребоваться дополнительная добавка фолиевой кислоты, если их плод подвергается повышенному риску дефектов нервной трубки, согласно данным Американского колледжа акушеров и гинекологов.

В случае пациента с неопределенным УЗИ в первом триместре с начальным уровнем бета-ХГЧ ниже дискриминационной зоны, гемодинамически пациент должен быть проинструктирован вернуться через 48 часов для повторного тестирования уровня бета-ХГЧ. Если тот же пациент нестабилен, необходима срочная консультация акушера-гинеколога, поскольку разрыв эктопии вызывает наибольшее беспокойство. Гемодинамически стабильные пациентки с результатами УЗИ, указывающими на внематочную беременность (не разорвавшуюся), новообразование или другие осложнения, должны быть направлены к акушеру.

Клиническое значение

Тест на беременность является одним из наиболее важных тестов, которые необходимо провести любой женщине детородного возраста, жалующейся на боль в животе/тазу, аменорею, вагинальное кровотечение или гемодинамически нестабильную. Это высокочувствительный и специфичный тест, но следует понимать его ограничения. При положительном результате на беременность следует рассмотреть возможность внематочной беременности.

Ультрасонография является широко используемым инструментом визуализации на ранних сроках беременности благодаря своей точности и благоприятному профилю безопасности как для пациента, так и для плода. Данные УЗИ следует интерпретировать в контексте клинического состояния пациента и уровня бета-ХГЧ.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

На этом изображении показана внутриматочная беременность с наличием желточного мешка. Справа на УЗИ-изображении мочевой пузырь растянут. Предоставлено Кенном Гаффарианом, DO

Рисунок

На этом изображении внематочная беременность с помощью УЗИ. Предоставлено Кенном Гаффарианом, DO

Ссылки

1.

Montagnana M, Trenti T, Aloe R, Cervellin G, Lippi G. Хорионический гонадотропин человека в диагностике беременности. Клин Чим Акта. 2011 17 августа; 412 (17-18): 1515-20. [PubMed: 21635878]

2.

Fromm C, Likourezos A, Haines L, Khan AN, Williams J, Berezow J. Замена мочи цельной кровью в прикроватном тесте на беременность. J Emerg Med. 2012 г., сен; 43 (3): 478-82. [PubMed: 21875776]

3.

Игараши С. [Клиническое значение фактора ранней беременности]. Нихон Санка Фудзинка Гаккай Засши. 1986 июнь; 38 (6): 896-902. [PubMed: 2426377]

4.

Ku CW, Allen JC, Lek SM, Chia ML, Tan NS, Tan TC. Распределение прогестерона в сыворотке крови при нормальной беременности по сравнению с беременностями, осложненными угрозой выкидыша на сроке от 5 до 13 недель: проспективное когортное исследование. BMC Беременность Роды. 2018 05 сентября; 18 (1): 360. [Бесплатная статья PMC: PMC6126027] [PubMed: 30185145]

5.

Стивенсон Дж.Н. Тестирование на беременность и консультации. Педиатр Клин Норт Ам. 1989 г., июнь; 36 (3): 681-96. [PubMed: 2660091]

6.

Гнот С., Джонсон С. Полоски надежды: точность домашних тестов на беременность и новые разработки. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2014 июль; 74 (7): 661-669. [Бесплатная статья PMC: PMC4119102] [PubMed: 25100881]

7.

Griffey RT, Trent CJ, Bavolek RA, Keeperman JB, Sampson C, Poirier RF. «Крючковый эффект» вызывает ложноотрицательные результаты теста на беременность по месту оказания медицинской помощи у пациентов, нуждающихся в неотложной помощи. J Emerg Med. 2013 Январь; 44 (1): 155-60. [В паблике: 21835572]

8.

Фонтено Х.Б., Джордж Э.Р. Инфекции, передающиеся половым путем во время беременности. Нурс Женское здоровье. 2014 фев-март;18(1):67-72. [PubMed: 24548498]

9.

Silasi M, Cardenas I, Kwon JY, Racicot K, Aldo P, Mor G. Вирусные инфекции во время беременности. Am J Reprod Immunol. 2015 март; 73(3):199-213. [Бесплатная статья PMC: PMC4610031] [PubMed: 25582523]

10.

Whitworth M, Bricker L, Mullan C. УЗИ для оценки плода на ранних сроках беременности. Cochrane Database Syst Rev. 2015 14 июля; 2015(7):CD007058. [Бесплатная статья PMC: PMC6464767] [PubMed: 26171896]

11.

Кнез Дж., День А, Юркович Д. Ультразвуковая визуализация при лечении кровотечения и боли на ранних сроках беременности. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014 июль; 28 (5): 621-36. [PubMed: 24841987]

12.

Mausner Geffen E, Slywotzky C, Bennett G. Подводные камни и советы по диагностике внематочной беременности. Брюшной Радиол (Нью-Йорк). 2017 Май; 42(5):1524-1542. [PubMed: 28144719]

13.

Белич З., Герец Б., Чакани М. Г. [Ранняя диагностика внематочной беременности]. Орв Хетил. 2014 июл 20;155(29): 1158-66. [PubMed: 25016448]

14.

Brown DL, Doubilet PM. Трансвагинальная эхография для диагностики внематочной беременности: критерии положительности и характеристики эффективности. J УЗИ Мед. 1994 апр; 13 (4): 259-66. [PubMed: 7932989]

15.

Рис Э.А., Петри Р.Х., Сирманс М.Ф., Финстер М., Тодд В.Д. Сочетанные внутриматочная и внематочная беременность: обзор. Am J Obstet Gynecol. 1983 01 июня; 146 (3): 323-30. [PubMed: 6344638]

16.

Барнхарт К.Т., Симхан Х., Камелле С.А. Диагностическая точность УЗИ выше и ниже дискриминационной зоны бета-ХГЧ. Акушерство Гинекол. 1999, октябрь; 94 (4): 583-7. [PubMed: 10511363]

17.

Блаас Х.Г. Выявление структурных аномалий в первом триместре с помощью УЗИ. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014 апр; 28 (3): 341-53. [PubMed: 24355991]

18.

No related posts.