Норма манту в год фото: Новости медицины — Нефтеюганская районная больница

Что такое норма реакции Манту? Фото, размер :: SYL.ru

Для проведения туберкулиновой диагностики применяют пробу Манту, то есть с ее помощью выявляют заболевание. Результат будет известен по прошествии 72 часов. Многие родители в этот период задаются вопросом, а что такое норма реакции? Расшифровать это понятие может только квалифицированный медицинский работник лечебного учреждения.

Общая информация

Специфическая реакция организма на введение иммунобиологического препарата туберкулин называется пробой Манту. Выраженность ответной реакции будет зависеть от двух причин: имелся ли контакт организма с туберкулезными микобактериями, или его не было. В первом случае образуются элементы крови – лимфоциты, которые и формируют реакцию организма на подкожное введение аллергена.

Диагностику туберкулином проводят организованно в детских дошкольных и школьных учреждениях, а также разным лицам, независимо от пола и возраста, при наличии медицинских показаний. Целью проведения этого мероприятия является ранее выявление у детского населения заболевания туберкулез и отбор детей для ревакцинации и вакцинации.

Противопоказания к постановке пробы Манту

Диагностика не проводится в следующих случаях:

• наличие в анамнезе кожных и аллергических болезней;
• любая стадия и форма эпилепсии;
• обострение хронических заболеваний;
• острые патологические состояния;
• индивидуальной непереносимости иммунологического препарата;
• одновременно с другими прививками.

Оценка осуществляется не ранее, чем через 72 часа после введения препарата туберкулин. Для определения размера реакции врач использует линейку. Первая реакция Манту, в виде инфильтрации 5–15 мм при сформировавшемся рубчике, в первые три года жизни после вакцинации БЦЖ будет считаться нормой.

Чем больше рубчик, тем более выраженная ответная реакция организма на туберкулиновую пробу. Второй и третий год характеризуются таким же ответом, или реакция становится менее выраженной.

О туберкулезной инфекции

Однажды попав в организм индивида, туберкулезная палочка поселяется в нем навсегда. Заражение обычно происходит в детском возрасте. Наибольшую опасность заболевание представляет для деток от года до трех лет. При более раннем инфицировании всегда диагностируют туберкулез. С целью предупреждения этой патологии еще в родильном доме малюток вакцинируют.

Положительная проба Манту означает наличие инфекции. Появляется она после прививки или заражения. Каждый индивид, а особенно ребенок, индивидуально реагирует на туберкулиновую диагностику. Видимые одинаковые результаты у двух детей по-разному интерпретируются. Такое понятие, как реакция Манту, и ее норма, у каждого маленького человека своя. Например, в отношении заболевания туберкулез ответная реакция в норме, а в связи с наличием у малыша иной патологии, размер папулы может быть несколько увеличен.

Отрицательная и сомнительная проба на туберкулез

Получение отрицательного результата означает, что заражение туберкулезными палочками организма отсутствует. Какая норма реакции Манту должна быть при этом? В месте введения пробы отсутствует покраснение, папула около 0,1 мм. Кроме того, туберкулиновая диагностика может быть отрицательной и в следующих случаях:

• истощение;
• авитаминоз;
• туберкулез в тяжелой форме;
• саркоидоз;
• лимфогранулематоз;
• опухоли;
• тиф;
• корь;
• мононуклеоз;
• краснуха;
• скарлатина.

Сомнительная проба отмечается при следующих видимых признаках: покраснение, размер папулы 2–4 мм без инфильтрата. Выше на фото — норма реакции Манту у детей и другие описанные случаи.

Положительная проба на туберкулез

Что такое норма реакции при положительной пробе? Видимые признаки: папула наполнена жидкостью, ее размер от 5 мм, наличие дополнительных узелков вокруг места инъекции. Такая ответная реакция организма может возникнуть впервые или в течение всей жизни оставаться неизменной, т. е. одного размера, или каждый год будет увеличиваться. Если медицинский работник скажет, что это норма, то повод для беспокойства отсутствует. Расшифровка положительной пробы в зависимости от размеров папулы (ед. измерения мм):

• 17 и более – гиперергическая. На такую реакцию организма может оказать влияние прием некоторых антибактериальных средств, наличие дерматитов аллергической природы и воспалительных процессов. Консультация доктора фтизиатра в этом случае обязательна.
• от 15 до 16 – выраженная.
• от 10 до 14 – средней интенсивности.
• от 5 до 9 – слабоположительная.

Какие правила надо соблюдать после туберкулиновой диагностики?

Для достоверности ответной реакции организма на постановку пробы Манту необходимо соблюсти некоторые условия, выполнение которых не потребует больших усилий:

• Участок кожи в месте инъекции нельзя мочить водой до проверки. Если на это место случайно попала жидкость, следует сообщить об этом доктору.
• Расчесывать, тереть или царапать категорически не рекомендуется.
• Смазывать раствором бриллиантового зеленого или пероксидом водорода запрещается.
• Заклеивать пластырем, бинтовать, давить на папулу или греть нельзя.
• Одежду желательно выбирать из тканей, не раздражающих кожу.

Зачем ежегодно делать детям реакцию Манту?

Для формирования иммунитета против страшной болезни туберкулеза проводится вакцинация БЦЖ, т. е. малютке делается прививка. Норма реакции Манту у детей находится в прямой зависимости от возраста.

С целью контроля иммунитета вводится аллерген. Эта манипуляция необходима, чтобы выяснить, как отреагирует иммунная система ребенка на инфекцию, а также произошло ли заражение микобактериями. Позднее или раньше, но в конечном итоге все детки подвергаются заражению туберкулезной микобактерией. И важно знать, как его организм на это среагирует. Для этих целей и проводится ежегодная туберкулиновая диагностика. Первая реакция Манту проводится в год при условии, что прививка БЦЖ была сделана в родильном доме в соответствующие сроки. В случаях, когда по каким-то причинам вакцинация не была проведена, туберкулиновую пробу ставят до введения БЦЖ с периодичностью каждые шесть месяцев.

Что такое норма реакции Манту?

Это специфический ответ организма на введение аллергена, а норма зависит от возраста ребенка. Детям дошкольного и школьного возраста каждый год проводят туберкулиновую диагностику. В некоторых случаях родители отводят своих чад на консультацию в специализированное лечебное учреждение под названием противотуберкулезный диспансер по причине отклонения реакции Манту от нормы. Организм способен отреагировать на введение аллергена при наличии особых клеток иммунной системы, обеспечивающих его защиту от патогенного воздействия. Они образуются при приобретении организмом специфической чувствительности (сенсибилизации) к микобактериям туберкулеза. Именно от этих клеток и зависит развитие воспалительной реакции в месте введения инъекции.

Если малышу не была сделана прививка БЦЖ, и он не был заражен туберкулезной палочкой, то ответная реакция организма на введение туберкулина будет отрицательной, то есть ее не будет. Вводимый при диагностике аллерген сам по себе не может привести к сенсибилизации, так как является неполноценным антигеном. После прививки БЦЖ вырабатывается клеточный иммунитет и появляется специфическая чувствительность организма, вследствие которой он реагирует положительной реакцией Манту на инъекцию туберкулина.

Норма Манту у детей

От возраста ребенка зависит размер реакции Манту. Норма по годам (в мм):

• 1 год. От 0,5 до 1,0. Самый первый ответ на введение туберкулина положительный. Иногда – сомнительный (до 4). Подозрение на заражение при размере от 16. Окончательный диагноз выставляется после проведения дополнительных видов обследований.
• 2 года. От 5 при маленьком рубце, до 16 при рубце от 8 мм.
• 3 года. Реакция отрицательная, рубчик менее 2 мм.
• 4, 5, 6 лет. Что такое норма реакции в эти годы? У некоторых детей положительная реакция сохраняется. В целом к 6 годам размер реакции Манту все чаще отрицательный.
• 7 лет. Ответ организма отрицательный. Наступает время второй вакцинации БЦЖ.
• 7–10 лет размер папулы может быть от 10 до 16. Реакция гиперергическая при узелке выше 17.
• 10–14 лет. Интенсивность ответной реакции с каждым годом постепенно снижается и становится отрицательной, т. е. нормой к 14 годам.

Понятие нормы реакции Манту (фото ниже) у детей неоднозначно, отклонение от приведенных выше значений вовсе не означает инфицирование туберкулезом.

Однако следует помнить вот о чем. Фото, на котором показана норма пробы Манту, не внесет ясности для родителей. Интерпретацией результатов каждого конкретного ребенка должен заниматься только медицинский работник.

Размер манту в год (норма)

Советы мамам

Что такое Манту

В народе Манту называют прививкой, но на самом деле она таковой не является. Это своеобразный тест на выявление в организме ребенка палочки Коха — возбудительницы туберкулеза. Тест также определяет наличие или отсутствие иммунитета к этому заболеванию.

Манту в год может иметь разную реакцию, но делать выводы в таком возрасте рано

Фото

Getty

Она представляет собой подкожную инъекцию туберкулина, в результате чего образуется уплотнение (папула). Такая диагностика позволяет выявить признаки туберкулеза на ранних стадиях.

Манту делается раз в год, пока ребенок не достигнет 14-летнего возраста. Если постоянно наблюдается положительная реакция, то туберкулиновые пробы разрешается проводить 2-3 раза в год.

Обязательно ли делать Манту в год? Проба Пирке является добровольной и родители вправе написать отказ. Но в России туберкулез – распространенное заболевание, поэтому врачи настоятельно рекомендуют не игнорировать Манту. Хотя уколу есть альтернатива: это анализ крови из пальца, который называется иммуноглобулин AMg к туберкулезу.

Противопоказания к Манту

В некоторых случаях проба Пирке запрещается. Например:

• При обострении кожных заболеваний.
• Если ребенок подхватил вирусную инфекцию.
• Когда он склонен к аллергиям.
• При эпилепсии.

Тогда следует дождаться, пока исчезнут все симптомы заболеваний и только через месяц можно проводить диагностику.

Манту в год: норма и отклонения

Чтобы результат был максимально достоверным, нужно придерживаться некоторых правил: не мочить место укола, не мазать кремом, не расчесывать и не заклеивать лейкопластырем. Также стоит позаботиться и о рационе малыша, исключить из него продукты, способные вызвать аллергию.

Измерять размер Манту в год, как и в любом другом возрасте, нужно только спустя 72 часа. Причем внимание обращают именно на диаметр папулы, покраснение (гиперемия) вокруг нее в счет не идет.

В зависимости от размера реакция бывает:

• Отрицательной. В таком случае на месте укола будет лишь маленькое пятнышко, не более 1 миллиметра
• Сомнительной. Диаметр папулы от 2 до 4 мм.
• Положительной. Уплотнение от 5 до 16 мм.
• Гмперергической. Пуговка более 17 мм. Причем рядом можно наблюдать некроз тканей и небольшие язвочки. Здесь родителям следует бить тревогу.

В любом случае по одной пробе Манту диагноз не ставится. Понадобится посещение фтизиатра и дополнительные исследования: анализы, флюорография.

Читайте далее: вода для купания новорожденного

Редакция Wday.ru

Сегодня читают

Двойник Кардашьян ушла из жизни во время очередной пластики: как выглядела девушка, затмившая Ким

Ксению Собчак засняли без макияжа — зрелище не для слабонервных

«Бледная, как привидение»: Анджелина Джоли в белом платье и с испорченными феном волосами

Без фотошопа и в «бабулиных» трусах: Марго Робби засняли на пляже

Вы даже не думали: 8 вещей в доме, из-за которых вы состаритесь раньше срока

Туберкулез глаз (ТБ) – Азиатско-Тихоокеанский регион

Туберкулез (ТБ) – это инфекция, вызываемая Mycobacterium tuberculosis , которая может вызывать заболевание многих органов по всему телу, включая глаза. Термин «офтальмологический туберкулез» описывает инфекцию, вызванную видами M.tuberculosis , которая может поражать любую часть глаза (внутриглазную, поверхностную или окружающую глаз) с системным поражением или без него. «Вторичный туберкулёз глаз» определяется как поражение глаз в результате засевания путём гематогенного распространения из дальнего очага или прямой инвазии путём смежного распространения из соседних структур, таких как синус или полость черепа.

Общая информация

• Туберкулез – это инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, которое чаще всего поражает легкие.
• Почти треть населения мира инфицирована туберкулезом в латентной форме, и ежегодно диагностируется более 9 миллионов новых случаев, 95% из которых приходится на развивающиеся страны.
• Туберкулез глаз может не сопровождаться клиническими признаками туберкулеза легких; до 60% пациентов с признаками внелегочного ТБ могут не иметь диагностированного легочного ТБ
• Туберкулез глаз может быть начальным проявлением внелегочной диссеминации инфекции
• Задний увеит является наиболее частым проявлением внутриглазного туберкулеза.

http://www.aravind.org/downloads/aravindnewsaug07/3.pdf

Информация для конкретного региона (Азия)

Страна	Распространенность предполагаемого туберкулеза глаз
Индия	0,4-9,8%
Китай	4,0%
Япония	7,0%
Таиланд	2,2%
Филиппины	6,8%

Поражение глаз ТБ может возникать либо в виде первичной активной инфекции, либо в виде вторичной инфекции из отдаленных очагов, обычно путем гематогенного распространения.

Конъюнктива, роговица и склера являются местами первичного поражения глаз.

Диагностика

Клинические проявления туберкулеза глаз разнообразны, что затрудняет диагностику. Окончательный диагноз туберкулеза устанавливают при выделении М.tuberculosis бациллы из тканей глаза. Однако, поскольку этого трудно достичь, диагноз туберкулеза глаз часто предполагается при наличии подозрительных глазных признаков в сочетании с любым из следующих признаков:

• Системные признаки, соответствующие туберкулезной инфекции
• Положительный анализ высвобождения гамма-интерферона
• Положительный туберкулиновый кожный тест у бессимптомных лиц

Кроме того, клинический ответ на противотуберкулезное лечение (ATT) дополнительно подтверждает предполагаемый диагноз туберкулеза глаз.

Как правило, нечеткость зрения и чувствительность к свету являются наиболее распространенными симптомами и могут быть единственными симптомами, о которых сообщается. Пациенты также могут быть бессимптомными или иметь другие жалобы, такие как головная боль, приливы, мушки или покраснение глаз.

• Передний увеит (рис. 1)
• Односторонняя или двусторонняя
• Гранулематозные кератиновые осадки бараньего жира
• Узелки радужной оболочки могут располагаться вблизи зрачкового края или на поверхности радужной оболочки
• Задние синехии на широком основании
• Может наблюдаться гипопион (рис. 2)
• Часто сопровождается витритом

• Задний увеит
• Односторонняя или двусторонняя
• 3 модели глазного дна:
• Одиночный бугорок
• Милиарные хориоидальные бугорки
• Туберкулома (одиночное крупное поражение, которое может имитировать опухоль) (рис. 3)
• Обычно осложнение нелеченного туберкулеза
• Поражения преимущественно в сосудистой оболочке глаза и могут проявляться как:
• Серпигинозноподобный хориоидит (SLC) (рис. 4)
• Многоочаговые поражения, которые прогрессируют по серпигиноидному типу и сливаются
• Отдельные поражения заживают централизованно и демонстрируют центробежное распространение по амебоидному типу
• Обычно двустороннее, не прилегает к диску зрительного нерва и связано с умеренным воспалением стекловидного тела
• 2 различных шаблона:
• Мультифокальные дискретные хориоидальные поражения, которые вначале не смыкаются, а затем прогрессируют, образуя диффузные поражения с активным краем, напоминающие серпигинозный хориоидит
• Одиночное диффузное бляшковидное поражение с амебоидным расширением

Васкулит сетчатки: преимущественно с вовлечением вен с периваскулярными манжетками с инфильтратами; может протекать с хориоидитом или без него

• Хориоидальные бугорки
  (рис. 5)
• Наиболее известные поражения при внутриглазном туберкулезе
• Желтоватые поражения с плохо очерченными границами и обычно возвышаются в центре
• Обычно располагается в заднем полюсе
• Одиночные и несколько в числе
• Могут присутствовать воспалительные клетки и субретинальная жидкость
• Туберкулы вблизи или на макуле со сниженной остротой зрения (в противном случае могут быть бессимптомными)

• Иммуновосстановительный увеит (IRU) (Рисунок 6)
• Может возникать у пациентов с одновременной инфекцией ВИЧ и туберкулезом во время антиретровирусной терапии
• Сообщалось также у пациентов с ВИЧ и сопутствующим туберкулезом, цитомегаловирусным ретинитом и глазной инфекцией ветряной оспы.

• Туберкулез сетчатки
• Вовлечение только сетчатки при туберкулезе встречается редко
• Сетчатка часто вовлекается в развитие туберкулеза хориоидеи в виде ретинохориоидита
• Экссудативный геморрагический перифлебит сетчатки у пациента с увеитом с большой долей вероятности указывает на туберкулезную этиологию

• Орбита
• Вовлечение орбиты чаще всего встречается у детей, хотя сообщалось о редких случаях у взрослых
• Выводы включают дренирующий свищевой ход и/или рентгенологические признаки костной деструкции

• Веко
• Часто проявляется абсцессом века или халязионоподобным образованием
• Самопроизвольное дренирование абсцесса может привести к образованию дренирующего свищевого хода
• Может также стать следствием распространения инфекции с окружающей кожи

• Слезная железа
• Может проявляться симптоматическим дакриоаденитом
• Проявления могут быть клинически неотличимы от бактериальной инфекции

• Конъюнктива
• Может проявляться язвой, субконъюнктивальным узлом, полипом на ножке или туберкуломой
• Диагноз требует эксцизионной биопсии, но количество микроорганизмов невелико, поэтому кислотоустойчивые бациллы могут не наблюдаться

• Кератоконъюнктивит
• Инфекция роговицы проявляется болью и светобоязнью
• При обследовании может быть выявлена ​​эрозия роговицы со стромальной инфильтрацией
• Местные лимфатические узлы могут быть увеличены

• Склера (рис. 7)
• Вовлечение склеры в результате гематогенного распространения
• Диагноз часто основывается на признаках воспаления склеры у пациента с активным туберкулезом

• Микробиологические или гистопатологические признаки М.tuberculosis
• Кислотоустойчивые бациллы (КУБ) в прямом мазке или культуре MTB из глазных проб
• Плюсы : золотой стандарт, окончательный
• Минусы: низкая чувствительность, запоздалая диагностика из-за медленного роста бактерий

• Туберкулиновая кожная проба (ТКП)
• Используется для оценки иммунологических признаков инфекции MTB, латентной или активной
• Плюсы: низкая стоимость и доступность
• Минусы: двухэтапный процесс, субъективный, низкая чувствительность и специфичность, потенциальные ложноположительные результаты у пациентов, ранее вакцинированных бациллами Кальметта-Герена (БЦЖ), ложноотрицательные результаты у пациентов с ослабленным иммунитетом

• Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) (Quantiferon Gold)
• Объективный однократный анализ крови, определяющий ответ Т-клеток на гамма-интерферон после стимуляции in vitro лимфоцитов пациента антигеном MTB
• Плюсы: более специфичен, не подвержен влиянию предшествующей вакцинации БЦЖ и атипичных микобактерий
• Минусы: не превосходит ТСТ по чувствительности, дороговизна, техническая сложность; не различает латентное и активное заболевание

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Pros : мощный инструмент для быстрого определения микобактериального генома из небольшого образца глазной жидкости; обеспечивает быстрое обнаружение и количественную оценку количества патогенов в образце, минимальный риск переноса и перекрестного загрязнения; также могут быть полезны при выявлении устойчивых к лекарственным препаратам штаммов Mycobacterium

• Минусы : все еще может привести к ложноотрицательным результатам в образцах глазной жидкости

• Рентген грудной клетки (CXR)
• Для обследования пациентов с подозрением на внутриглазной туберкулез, когда легкие являются основным очагом туберкулезной инфекции

• Флюоресцентная ангиография (ФА)
• Используется для оценки просачивания сосудов сетчатки и активных поражений хориоидеи

• УЗИ

Выявляет среднюю или низкую внутреннюю отражательную способность больших туберкулем

Пациенты с диагнозом активного ТБ также должны пройти тестирование на ВИЧ из-за высокой частоты коинфекции.

• Туберкулез глаз обычно лечат в соответствии с теми же рекомендациями, что и активный легочный и внелегочный туберкулез

• Стандартное противотуберкулезное лечение (АТТ): 6 месяцев терапии в соответствии с рекомендациями ВОЗ (рис. 8)
• Первые 8 недель:
• Рифампин, Изониазид, Этамбутол и Пиразинамид
• Следующие 18 недель:
• Рифампин и Изониазид

• Больные легочным ТБ с лекарственной устойчивостью переводятся на альтернативный режим на основании результатов культурального исследования; то же самое можно сделать при прогрессирующем воспалении глаз, если есть подозрение на лекарственную устойчивость. В качестве альтернативы, эскалация кортикостероидов может быть полезна в случае усиления воспаления глаз при подозрении на туберкулёз глаз.

• В настоящее время нет рандомизированных исследований по оптимизации терапевтической схемы противотуберкулезного лечения при внутриглазном туберкулезе

• Кортикостероиды (местные и/или пероральные) могут использоваться для контроля воспаления, постепенное снижение дозы происходит в течение 6–12 недель. У пациентов может наблюдаться усиление воспаления после начала АТТ из-за реакции Яриша-Герксгеймера, связанной с высвобождением антигенов Mycobacterium при начале антимикробной терапии. Эту реакцию можно контролировать с помощью системной стероидной терапии.

• Гранулематозный увеит
• Саркоидоз (Рисунок 9)
• Сифилис
• Простой герпес
• Ветряная оспа
• Лепра
• Болезнь Фогта-Коянаги-Харада
• Симпатическая офтальмия

• Хориоидальные гранулемы или хориоретинит

• Сифилис (рис. 10)
• Саркоидоз (Рисунок 11)
• Грибковые поражения
• Криптококк (рис. 12)
• Серпигинозный (Рисунок 13)
• Токсоплазмоз (рис. 14)

Возраст:

• 61

Пол :

• Женский

Анамнез настоящего заболевания:

• Пациент обратился в офтальмологическую клинику с обострением острого переднего гранулематозного увеита левого глаза

Анамнез заболевания:

• В течение 20 лет пациент лечился от двустороннего рецидивирующего негранулематозного увеита топическими стероидами и циклоплегиками
• За 16 лет до поступления у пациента был эпизод лихорадки, связанной с инфекцией грудной клетки
• Она не получала АТТ, поскольку посев мокроты был отрицательным

Проверка зрения:

• Острота зрения правого глаза 20/70, левого глаза 20/100
• Задний сегмент в норме

Лабораторная оценка:

• 1:1000 Реакция Манту (10 ТЕ PPD) сильно положительная на 20 мм

Лечение:

• Стандартный АТТ

Последующее наблюдение:

• Увеит полностью разрешился в течение 6 недель после начала АТТ
• Отсутствие рецидивов более 1 года

Рисунок 1. Передний увеит, вызванный туберкулезом глаз. (Панель А) Гранулематозные кератозы и задние синехии у 12-летней девочки. (Панель B) Исследование глазного дна показывает нейроретинит в правом глазу. (Панель C) Исследование глазного дна показывает неврит зрительного нерва в левом глазу. (© UpToDate®, 2014. Воспроизведено с разрешения.)

Рис.2. Гранулема передней камеры вследствие туберкулеза глаз. (Панель A) Гранулема передней камеры с гранулематозными ороговевающими преципитатами и гипопионом . Аспирация гранулемы показала наличие кислотоустойчивых бацилл при окрашивании по Цилю-Нильсену. (Панель B) После противотуберкулезного лечения в заднем сегменте видны зажившие пигментные рубцы вдоль сосудистой сети. (© 2014 UpToDate®)

 

Рис. 3. Гранулема радужной оболочки вследствие туберкулеза с последующим иммуновосстановительным туберкулезным увеитом. (A) Правый глаз пациента с ВИЧ с сопутствующим туберкулезным увеитом, демонстрирующий гранулему радужной оболочки и гипопион. При аспирации из передней камеры обнаружены кислотоустойчивые бациллы, подтверждающие диагноз туберкулеза. (B) Тяжелая форма увеита с иммунологическим восстановлением, приводящая к перфорации правого глаза после высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) и противотуберкулезного лечения. Видно выпадение радужной оболочки через место перфорации в области лимба. (© 2014 UpToDate® Воспроизведено с разрешения.)

Рисунок 4 . Склерокератит вследствие туберкулеза глаз. (A) Рецидивирующий склерокератит, приводящий к истончению и расплавлению роговицы с соседним активным склеритом. (B) Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки выявила увеличенные лимфатические узлы с некрозом в претрахеальной, паратрахеальной и субкаринальной группах, при этом размер самого большого лимфатического узла составлял 1,89 х 1,35 см. (© UpToDate®, 2014 г.  Воспроизведено с разрешения.)

 

Рисунок 5. Туберкулемы хориоидеи. (© Американская академия офтальмологии, 2013 г. )

 

Рис. 6. Серпигинозноподобный хориоидит вследствие туберкулеза глаз. Высокопигментированный серпигинозный хориоидит у больного туберкулезом легких. (© UpToDate®, 2014. Воспроизведено с разрешения.)

 

(c) Случай 2, показывающий большой хориоидальный бугорок; (d, e) Случай 3, показывающий многоочаговый хориоидит до и после АТТ. (Прямые стрелки указывают на активные поражения, а изогнутые стрелки — на зажившие поражения.) (© 2005 Глаз . Воспроизведено с разрешения.)

Рисунок 8 . Задний увеит вследствие туберкулеза глаз. (A) 35-летняя женщина поступила с массивным субретинальным абсцессом и гранулемой зрительного нерва с неоваскуляризацией в левом глазу. Ее проба Манту была положительной и некротической, а ультразвуковое исследование показало утолщение сосудистой оболочки. (Б) Интервальное улучшение наблюдалось через месяц противотуберкулезной терапии (ПТТ). (C) Разрешение глазного дна и утолщение хориоидеи наблюдалось через три месяца противотуберкулезной терапии. (© UpToDate®, 2014 г.  Воспроизведено с разрешения.)

Рисунок 9 . Саркоидоз. (© Американская академия офтальмологии, 2013 г.)

 

Рисунок 10 . Сифилитический хориоретинит. (© Американская академия офтальмологии, 2013 г. Предоставлено Дональдом М. Гассом, доктором медицины.)

 

Рис. Саркоидоз. (© Американская академия офтальмологии, 2013 г. Предоставлено Рамином Шадиу, доктором медицины.)

 

Рисунок 12 . Криптококковый хориоретинит. (© Американская академия офтальмологии, 2013 г.)

Рисунок 13 (A,B). Серпигинозная хориоидопатия. (© Американская академия офтальмологии, 2013 г.)

 

Рисунок 14 . Активный токсоплазматический ретинохоидит. (© Американская академия офтальмологии, 2013 г. )

 

Alvarez S, McCabe WR. Еще раз о внелегочном туберкулезе: обзор опыта Бостон-Сити и других больниц. Медицина (Балтимор).  1984; 63(1): 25–55.

Бансал Р., Гупта А., Гупта В. и др. Роль противотуберкулезной терапии при увеитах с латентным/манифестным туберкулезом. Am J Офтальмол . 2008 г.; 146: 772-779.

Beare NA, Kublin JG, Lewis DK, et al. Заболевания глаз у больных туберкулезом и ВИЧ с лихорадкой в ​​Африке. Br J Офтальмол . 2002 г.; 86: 1076.

Bouza E, Merino P, Muñoz P, et al. Туберкулез глаз. Проспективное исследование в больнице общего профиля. Медицина (Балтимор). 1997; 76: 53.

Cutrufello NJ, et al. Внутриглазной туберкулез. Ocul Immunol Inflamm. 2010; 18(4): 281–291. Гупта А., Бансал Р., Гупта В., Шарма А., Бамбери П. Глазные признаки, указывающие на туберкулез глаз. Am J Офтальмол . 2010 г.; 149(4): 562-570.

Сивакумар Р. Туберкулез и глаза. До настоящего времени. http://www.uptodate.com/contents/tuberculosis-and-the-eye#. По состоянию на 18 мая 2014 г.

Varma D, Anand S, Reddy AR, et al. Туберкулез: недодиагностированный этиологический агент увеита с эффективным лечением. Глаз . 2006 г.; 20 (9): 1068-1073.

Ответственный редактор:
Р. В. Пол Чан, доктор медицины, FACS, Медицинский колледж Вейла Корнелла, Нью-Йорк, Нью-Йорк

Редактор секции:
Азиатско-Тихоокеанский регион:
Тимоти Ю. Лай, MBBS, MD, MMedSc, FRCS, FRCOph й, FHKAM, кафедра офтальмологии и визуальных наук, Китайский университет Гонконга

Заместители редактора:
Джефф Петти, доктор медицинских наук, Университет Юты, кафедра офтальмологии и визуальных наук, директор программы резидентуры глазного центра Джона Морана
Grace Sun, MD, Weill Cornell Eye – Lower Manhattan, Weill Cornell Medical College Директор резидентуры

Помощники редактора:
Samir Patel, BS, Weill Cornell Medical College, New York, New York
Peter Coombs, MD, Weill Корнеллский медицинский колледж; Нью-Йорк, Нью-Йорк

Американская академия офтальмологии
P. O. Box 7424
Сан-Франциско, Калифорния 94120-7424
415.561.8500

Copyright © 2014 Американская академия офтальмологии®. Все права защищены.

USDA APHIS | Туберкулез

Ошибка:

Javascript отключен в этом браузере. Для этой страницы требуется Javascript. Измените настройки вашего браузера, чтобы разрешить выполнение Javascript. Подробные инструкции см. в документации вашего браузера.

Часто задаваемые вопросы и ресурсы Министерства сельского хозяйства США о коронавирусе (COVID-19). УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

• Здоровье животных
 /  
• Ветеринарная аккредитация
 /  
• Справочное руководство NVAP
 /  
• Контроль и искоренение

Ветеринарная аккредитация

• Вопросы, комментарии или технические проблемы?
• Предисловие
• Введение
• Содержание
• Контроль и искоренение
• бруцеллез
• Болезнь Джона
• Псевдобешенство (PRV)
• Туберкулез
• Трансмиссивные губчатые энцефалопатии
• Скрепи
• Губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота (ГЭКРС)
• Хроническая изнуряющая болезнь (ХИБ)
• Домашняя птица
• Лошадь
• Водное животное
• Управление чрезвычайными ситуациями в области охраны здоровья животных
• Очистка и дезинфекция
• Надзор за болезнями
• Лабораторные материалы
• Движение животных
• Идентификация животных
• Соответствие и правила
• Приложение

Последнее изменение: 13 июня 2022 г.

Печать

Туберкулез крупного рогатого скота (ТБ) — заразная, инфекционная, инфекционная болезнь животных и человека, вызываемая My cobacterium bovis . Обычно это хроническое изнурительное заболевание, но иногда оно может принимать острое, быстро прогрессирующее течение. Туберкулез является широко распространенным зоонозом глобального масштаба и поражает почти все виды позвоночных. Болезнь распространяется при прямом контакте, вдыхании капель, выделяемых из инфицированных легких, и при употреблении зараженного корма или молока. Все аккредитованные ветеринары должны немедленно сообщать о каждом подозрительном или диагностированном случае туберкулёза крупного рогатого скота как заместителю районного директора, так и должностному лицу штата по охране здоровья животных.

Тестирование

Диагностика ТБ у живых животных зависит от использования эффективной методики тестирования с внутрикожной инъекцией туберкулина, полученной через вашего государственного ветеринарного врача или районного отделения APHIS-VS. Производится несколько разновидностей туберкулина. Однако для официального тестирования используйте только туберкулин, очищенный из бычьего белка (PPD bovis), лицензированный Министерством сельского хозяйства США. Требования к туберкулиновым тестам для разных видов животных см. в таблице 1.

Таблица 1 – Информация о туберкулиновых тестах для различных животных виды  

Виды	Доза и тип	Сайт	Визуальное считывание теста и пропальпировать
Крупный рогатый скот и зубры	0,1 мл PPD bovis	Хвостовая складка	72 ч +/- 6 ч
Лошади	Ненадежный
Овцы и козы	0,1 мл PPD крупный рогатый скот	Хвостовая складка	72 ч
Свинья	0,1 мл PPD крупный рогатый скот	Основание уха или Половые губы	48 ч
Птица	0,05 мл птичий	Плетень	48 ч
Экзотика Bovidae	0,1 мл PPD крупный рогатый скот	Средний шейный отдел	72 ч
Олени, лоси и прочие Оленьи	0,1 мл PPD крупный рогатый скот	Средний шейный отдел	72 ч
Верблюдовые	0,1 мл PPD крупный рогатый скот	Подмышечная область	72 ч

N примечание: тесты на туберкулез и интерпретация результатов тестов для многих экзотических видов (например, некоторых животных зоопарка) еще не разработаны или не надежны. Для перемещения этих животных между штатами свяжитесь с государственным чиновником по ветеринарии в государстве назначения для получения информации о требованиях к тестированию на туберкулез (если таковые имеются) для этих видов.

Поскольку туберкулиновая проба основана на иммунном ответе, тестируемое животное не должно одновременно получать другие лекарства, прививки или противогельминтные препараты. Эти агенты могут временно воздействовать на иммунную систему и влиять на результат туберкулиновой пробы. Это также означает, что больным животным нельзя делать инъекции, даже если они не лечатся и не лечатся каким-либо образом. Кроме того, кровотечение из хвоста не рекомендуется для других диагностических процедур (например, бруцеллеза, болезни Джона) во время инъекции туберкулиновой пробы у крупного рогатого скота или бизона, поскольку кровотечение из хвоста может помешать интерпретации теста.

Ветеринары несут юридическую ответственность за надлежащее проведение и оценку результатов туберкулиновых проб. Поэтому проведите тест самостоятельно; не делегируйте ответственность техническому специалисту. Для тестирования на ТБ у видов, отличных от крупного рогатого скота или бизонов (например, cervidae), обратитесь к официальному представителю ветеринарной службы штата или в районное отделение APHIS-VS для получения дополнительных указаний.

Инструкции по тестированию

Этап 1: Формы —

1. Заполните форму VS 6–22, Протокол теста на туберкулез. (См. в Приложении D пример формы VS 6-22 «Протокол обследования на туберкулез» и инструкции по ее заполнению)
2. Идентифицируйте животное в форме по его официальной идентификации, как указано в разделе «Текущая идентификация животных».

• Все проверенные животные крупного рогатого скота и бизонов должны быть индивидуально идентифицированы официальными ушными бирками. Такая идентификация должна быть полностью зафиксирована в протоколе испытаний во время инъекции и должна быть подтверждена во время наблюдения.
• Дополнительная идентификация (например, браслетные бирки, неофициальные металлические ушные бирки, номера шейных цепочек, бирки, бренды, номера рожков и имена) также должна быть записана в протоколе испытаний в качестве дополнительной информации, но никогда не должна использоваться в качестве единственной. метод идентификации.
• Если крупный рогатый скот и бизоны помечены более чем одной официальной ушной биркой, все номера ушных бирок должны быть записаны целиком.
• Порода, пол и приблизительный возраст в годах каждого подопытного животного должны быть полностью записаны в протоколе испытаний. Сокращения, такие как C=Calf или A=Adult, использовать нельзя.
• Владелец должен быть проинформирован о количестве животных, которым была сделана инъекция, и ему рекомендуется не допускать их в помещение до завершения теста.

Этап 2: Расходные материалы —

1. Туберкулин. Используйте одобренный USDA-Veterinary Services туберкулин PPD Bovis (см. таблицу 1). Проверьте срок годности, чтобы убедиться, что туберкулин все еще действителен.
2. Шприц. Используйте одноразовый пластиковый туберкулиновый шприц объемом 1,0 мл.
3. Игла. Используйте иглу 26-го размера и длиной 3/8 дюйма; больший калибр и более длинная или более короткая игла могут привести к утечке туберкулина из места инъекции. Для каждого животного необходимо использовать новую иглу.

Этап 3: Инъекция туберкулина — Весь испытуемый крупный рогатый скот и бизоны должны быть достаточно обездвижены, чтобы обеспечить возможность осторожного введения инъекций туберкулина, правильного прочтения идентификации животных, а также тщательного наблюдения и пальпации мест инъекций. Ни одно испытание не должно применяться или наблюдаться без удовлетворительного закрепления животного. Носовые щипцы больше не используются регулирующим персоналом APHIS.

1. Крупному рогатому скоту и бизонам инъекции следует делать примерно на 2–3 дюйма дистальнее основания хвоста. Положите хвостовую складку на указательный палец, обнажая область вне линии роста волос на голой коже рядом с центром хвостовой складки.
2. Отметьте шрамы, дефекты и аномалии кожи в этой области в форме VS 6–22, чтобы их нельзя было спутать с возможными реакциями на тест во время чтения.
3. Используйте хвостовую складку по обеим сторонам хвоста; однако обратите внимание, с какой стороны вы ввели инъекцию.
4. Очистите область инъекции, но не используйте спирт, так как он может вызвать раздражение кожи.
5. Возьмитесь за хвостовую складку между большим, указательным и средним пальцами, чтобы стабилизировать ее.
6. Осторожно ввести иглу на всю длину между поверхностными слоями кожи; слегка извлеките его и внесите 0,1 мл туберкулина.
7. На конце иглы на коже должен появиться небольшой пузырь.

N примечание: важно установить последовательную технику инъекции (т. е. всем животным следует вводить инъекцию с одной и той же стороны хвоста), особенно при тестировании большого количества животных, если нет каких-либо физических отклонений в место инъекции.  

Шаг 4. Чтение результатов теста —

1. Результаты теста необходимо прочитать через 66–78 часов после инъекции (оптимально 72 часа). Ветеринар, который сделал инъекцию, должен быть тем ветеринаром, который зачитывает результат теста. Исключения должны быть одобрены в письменной форме Министерством сельского хозяйства США, Ветеринарной службой, помощником окружного директора. Ветеринар должен определить результаты теста путем наблюдения и пальпации места инъекции.
2. Проверьте идентификацию удерживаемого животного и приподнимите хвост, чтобы слегка натянуть хвостовую складку.
3. Внимательно осмотрите место инъекции и тщательно пропальпируйте его, чтобы обнаружить отклонения от нормы. Любой отек, чувствительность или увеличение толщины кожи считается положительной реакцией на туберкулин. Размер ответов может варьироваться и не свидетельствует об инфекционном статусе. Реакции могут быть маленькими, жесткими, размером с горошину, диффузными реакциями, ограниченными реакциями или большими реакциями. Если есть сомнения относительно того, произошла ли реакция , пропальпируйте противоположную сторону хвоста, чтобы определить, есть ли отклонения от нормы. Любое наблюдаемое изменение должно быть зарегистрировано.
4. Пробное наблюдение без пальпации недопустимо.

Шаг 5: Запись в Результаты проверки —

1. Используйте форму VS 6–22.
2. Введите «N» (отрицательно), если вы не наблюдаете никаких изменений в ткани в месте инъекции.
3. Введите «S» (подозрение), если вы наблюдаете или пальпируете любое увеличение толщины, размера или чувствительности каудальной складки в месте инъекции, как описано выше.

  Реакции и интерпретация результатов испытаний

Если животное подвергается воздействию антигенов, присутствующих в бычьем ТБ, инъекция туберкулина приводит к отсроченной реакции гиперчувствительности, проявляющейся отеком и уплотнением в месте инъекции. Положительный ответ обычно начинается в течение 8–12 часов и достигает пика примерно через 72 часа после инъекции.

Если тест дает какой-либо ответ, немедленно сообщите об этом в районный отдел APHIS-VS и должностным лицам ветеринарной службы штата. Тест на каудальную складку используется в качестве предполагаемой диагностической процедуры, и животные, классифицированные как подозрительные, должны быть дополнительно оценены с помощью сравнительного теста на шейку матки (СС), теста на гамма-интерферон или отправлены непосредственно на убой при наличии разрешения.

Только федеральные или государственные ветеринары, прошедшие специальную подготовку, могут проводить последующее тестирование. Последующее тестирование CCT должно быть выполнено в течение 10 дней после первоначальной инъекции в каудальную складку у крупного рогатого скота и бизонов, или владелец стада должен подождать 60 дней (90 дней для cervidae) после инъекции CFT, прежде чем можно будет выполнить последующую CCT. управляться. Если тест на гамма-интерферон используется в качестве последующего теста, кровь должна быть взята в течение 30 дней после даты инъекции CFT. Примечание. Тест на гамма-интерферон не одобрен для использования на бизонах или цервидах, содержащихся в неволе. Если тест CCT или гамма-интерферон показывает, что животное является реактивным, все дальнейшие тесты стада проводятся федеральными или государственными регулирующими ветеринарами.

Ожидается, что аккредитованные ветеринары и уполномоченные ветеринары будут соответствовать показателям ответа хвостовой складки, как указано в Единых методах и правилах ликвидации туберкулеза крупного рогатого скота 2005 г., Приложение C. Неправильные методы инъекции или наблюдения, неправильное обращение с туберкулином и другие события могут привести к неточностям в тесте. и истинный статус болезни может быть упущен. Дополнительную информацию см. в Единых методах и правилах ликвидации туберкулёза крупного рогатого скота.