Норма прибавки веса у грудничков по месяцам: Вес ребенка в первый год жизни по месяцам

Прибавка в росте у новорожденных — статьи Медэкс-Интер

Как только малыш родился, то сразу врачи в роддоме измеряют его вес и рост. ВОЗ определяет средние нормальные значения: 2500-3800 г и 48-55 см соответственно. Крайне низкие показатели у девочки — 43,6 см, у мальчика — 44,2 см. Слишком завышенные у девочки — 54,7 см, у мальчика — 55,6 см.

От чего зависит рост

Рост — важный показатель физического/психического развития крохи. Хорошо, если он подрастет на 23-24 см на первом году своей жизни. На показатели — примерные, влияет:

• генетика;
• питание;
• наличие/отсутствие врожденных патологий.

Если родители – высокие, то вероятно и дитя будет рослым. Рост новорожденных девочек обычно сопоставим с близкими родственниками по “женской линии”. Рост новорожденных мальчиков, наоборот, с родными по “мужской” линии.

Доказано, что гормон роста усиленно вырабатывается у детей в ночные часы. Значит,  они растут во сне.

Внимание! Негативные факторы притормаживают рост. Но, если они успешно устранены, то нельзя паниковать. Ближе к году рост “канализируется” даже у недоношенных/маловесных ребят. Они догоняют и даже перегоняют своих сверстников.

Прибавка по месяцам

Именно на первом году жизни наблюдается скачок роста у новорожденных. Доношенные малыши растут интенсивнее, чем в последующие годы. Каждый месяц они прибавляют в сантиметрах:

• в 1-3 месяца — 3-3,5;
• в 3-6 месяцев — 2,5;
• в 6-9 месяцев — 1,5;
• в 9-12 месяцев — 1.

Но прибавка роста новорожденного по месяцам наблюдается скачками. Ночью ребенок растет быстрее в отличие от дневных часов. Также известна сезонная динамика. За летний период чадо вытягивается больше.

Индекс Кетле I, как вычислить

Показатели индекса роста Кетле рассчитываются для доношенных малышей: вес делится на рост. Пример: 3,6кг разделить на 52 см = 69, 23см. Если сопоставить эти значения со средним показателем индекса Кетле I — 60-70см, то грудничок соответствует нормативам ВОЗ.

Судя по формуле расчета индекса, малыш к 6 месяцам должен “удваивать” показатель роста, а ближе к году – “утраивать”. Хотя ориентиры — относительные. Отклонения на 10 — 12% в ту, иную сторону не будут считаться патологией.

Соотношение роста и массы тела

Отношение веса к росту позволяет оценить индивидуальные особенности развития ребенка. Показатель не зависят от возраста и согласно центильной таблице могут “реабилитировать”  слишком  рослых мальчиков и низеньких девочек.

С учетом значений показателей педиатры дают обобщенную оценку темпу роста: медленный, средний, быстрый. При умеренном темпе развития соотношение коэффициента роста/веса малыша устанавливается на отметке- 0—3—10%. При бурном развитии – на 90—97—100%.  Выбираем средние значения прибавки в росте у новорожденных — 25—50—75%. При них длина тела идеально соответствует росту.

Так какой же он, идеальный рост

Ростом новорожденного ребенка руководит соматотропный гормон, вырабатываемый гипофизом. Он активизируется на раннем этапе беременности и в первые 6 месяцев жизни ребенка. Также подключаются к процессу гормоны надпочечников, поджелудочной/щитовидной железы. Но при гормональном дисбалансе грудничок перестает расти на несколько месяцев. И тогда нужно обратиться к педиатру или эндокринологу, если наблюдаются:

• частые проблемы со стулом;
• рвота;
• колики живота;
• излишняя вялость или возбудимость;
• плохой аппетит;
• инфекционные заболевания с медленным  выздоровлением.

Каждый месяц врачи на приеме измеряют норму роста новорожденного, отслеживая динамику сантиметров. Также мамы могут это делать самостоятельно, сравнивая с показателями из готовой таблицы. Например, генетически заложенный рост не сложно вычислить по формулам:

1. Для мальчика — сложить рост мамы и папы, разделить пополам, прибавить 6,5 см.
2. Для девочки — сложить рост мамы и папы, разделить пополам, отнять 6,5 см.

Итак, средний рост новорожденных за первый год жизни составляет 23-25 см. Хотя длина тела у малышей увеличивается скачками. То набирается масса тела ( фаза “округления”), то вырастают/вытягиваются нижние части тела (фаза “вытяжения”).

Внимание! Каждый ребенок – индивидуальность. Вычисленные показатели роста могут отличаться от табличных до 10см и не будут считаться отклонением от нормы.

 

Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам в таблице

Прибавка веса и роста новорожденных — это самый доступный показатель развития ребенка. Педиатр измеряет их каждый месяц до года и записывает результаты в детскую медицинскую карту. Если показатели значительно отличаются от норм, установленных врачами, малышу назначают дополнительные обследования, чтобы выявить причины отклонений.

После рождения, у малыша идет процесс развития и налаживания пищеварительной системы, происходит выравнивание обмена веществ, нормализация теплового обмена. Малыш начинает постепенно набирать вес, он растет и развивается.

Вес малыша в первый месяц

Оптимальная прибавка в весе в первый месяц зависит от типа питания малыша (грудное вскармливание, искусственное, смешанное), его веса при рождении, от количества кормлений, здоровья ребенка и присутствия здорового аппетита. Как изменяется вес малыша от рождения до месяца:

• первые три дня после рождения ребенок теряет от 5 до 8% массы тела;
  
• в первую неделю малыш прибавляет в весе около 100 грамм;
  
• во вторую неделю ребенок растет, развивается, прибавляет до 250 грамм;
  
• к концу первого месяца общая прибавка в весе ребенка будет от 600 до 800 грамм.

Вес при выписке

Вес при выписке у ребеночка меньше, чем при рождении. Это нормальное явление, такое происходит по ряду причин:

• малыш меняет среду обитания, это стресс для него, поэтому идет незначительная потеря веса;
  
• ребенок переходит на новый тип питания, чтобы его организм перестроился, нужно некоторое время;
  
• малыш теряет небольшое количество жидкости через кожу (она тоненькая, нежная), его кишечник освобождается от первородного кала — мекония.

Прибавку веса у новорожденного принято отсчитывать от минимального показателя, т.е. не от веса при рождении, а от веса при выписке. Эта цифра указана в детской карте. Однако, по отзывам мам, многие участковые педиатры при осмотре ребенка в первый месяц, все равно высчитывают прибавку от веса при рождении.

Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам

Примерно через неделю новорожденный восстанавливает потерянные граммы, и его вес становится таким же, как при рождении. Максимальная прибавка в весе идет первые три месяца. В этом возрасте ребеночек еще мало двигается, но много кушает и много спит.

Ориентировочная таблица прибавки веса у новорожденных по месяцам

Возраст грудничка (в месяцах)	Месячная прибавка веса (в граммах)
1	700
2	750
3	750

С четвертого месяца ребенок пробует ползать, переворачиваться, большая активность приводит к высоким затратам энергии, расходу жирового запаса. Примерная норма прибавки веса у грудничков по месяцам с четырех месяцев до полугода составляет от 400 до 600 грамм, а с полугода до девяти месяцев снижается до 300 — 500 грамм. В возрасте от девяти месяцев до года прибавка еще меньше: от 200 до 400 грамм.

Установленная ВОЗ таблица прибавки веса у грудничков по месяцам

Возраст грудничка (в месяцах)	Месячная прибавка веса (в граммах)
1	700
2	750
3	750
4	700
5	700
6	650
7	550
8	550
9	550
10	500
11	450
12	400

Отклонения от норм – когда стоит волноваться

Установленные Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) нормы прибавки веса у детей до года — условные.

Всегда нужно учитывать особенности развития каждого конкретного ребенка.

Если у малыша наблюдают ощутимый недобор веса, это может быть результатом:

1. Стресса мамы или заболевания ребенка. Если у малыша плохой аппетит после болезни, он будет медленно набирать вес. А если мама нервничает и переживает, это сказывается на количестве и качестве молока, что тоже приводит к недоеданию ребенка.
   
2. У мамы низкая выработка молока. В этом случае нужно принять меры по восстановлению лактации.
   
3. Мама может неправильно прикладывать ребенка к груди, он устает сосать впустую и не наедается.
   
4. Количества кормлений недостаточно. Средняя норма кормлений — 12, длительностью от 15 до 20 минут.
   
5. Если ребенок активный, много двигается, ему делают гимнастику и массаж, это тоже способствует снижению веса, но не сказывается на здоровье малыша (возможно, понадобятся дополнительные кормления для восстановления сил и энергии ребеночка).
   
6. Из опасных признаков снижения веса могут быть дисбактериоз и неполное усваивание молока.
   
7. Неврологические патологии могут мешать малышу правильно сосать, таким деткам процесс кормления дается нелегко.
   
8. Прививки иногда провоцируют снижение веса.

Если прибавка веса по месяцам ребенка до года значительно превышает норму, обязательно обратите внимание на возможные проблемы:

1. Гормональные расстройства могут приводить к набору веса у ребенка. Это может быть результатом употребления мамой гормональных препаратов или быть симптомом проблем с щитовидкой у малыша.
   
2. Перекармливание может стать результатом неадекватной прибавки в весе. Такое случается с грудничками на смесях. В таком случае меняют смесь, корректируют количество и объем кормлений.

Рост

Рост малыша при рождении

Кроме веса, важным показателем развития ребенка является его рост. У мальчиков норма роста при рождении: 48-52 см., а у девочек 48 — 51 см. На рост малыша влияют такие факторы:

1. Наследственность. У высоких родителей и детки обычно рождаются с ростом выше среднего, что является разновидностью нормы. Как и в случае родителей с невысоким ростом.
   
2. Сбалансированное питание мамы при беременности сказывается на росте и весе новорожденного.
   
3. Если малыш здоров, у него нет врожденных заболеваний, его рост при рождении будет в границах нормы и дальше развиваться в установленных пределах.

Прибавка в росте у новорожденных по месяцам

Согласно графикам ВОЗ, ребенок к первому году жизни подрастает примерно на 25 см:

Возраст грудничка (в месяцах)	Месячная прибавка роста (в см.)
1	3
2	3
3	2,5
4	2,5
5	2
6	2
7	2
8	2
9	1,5
10	1,5
11	1,5
12	1,5

Отклонения в росте малыша

Отклонения в росте малыша могут быть естественные, связанные с генетической предрасположенностью. В таких случаях нет поводов для беспокойства. Но есть ряд причин нарушений роста, на которые нужно обратить внимание:

• гормональные нарушения;
  
• некачественное питание;
  
• плохое усваивание пищи;
  
• нервное напряжение ребенка;
  
• несоблюдение режима дня;
  
• плохой сон малыша;
  
• неправильный режим кормления;
  
• недоношенность.

Если вы переживаете за развитие своего ребенка, вас смущает его рост или вес, он кажется вам не здоровым — нужно обращаться к врачу. Педиатр осмотрит ребенка, при необходимости, назначит дополнительные обследования или анализы.

Лучше помощью малышу при трудностях в развитии будет спокойствие, физическое и психологическое здоровье мамы. Уделяйте внимание себе, следите за своим питанием, настроением, эмоциональным состоянием. Чаще обнимайте своего ребенка, носите на руках, помните, что ваша любовь и нежность — это мощная поддержка и защита для маленького человечка.

Прибавка веса при беременности | March of Dimes

Беременность лучше начинать при здоровом весе. Прежде чем забеременеть, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какой у вас здоровый вес.

Слишком большая или слишком маленькая прибавка в весе во время беременности может нанести вред вам и вашему ребенку.

Никогда не пытайтесь похудеть во время беременности.

Во время беременности вам нужно всего около 300 дополнительных калорий в день, чтобы поддерживать рост и развитие вашего ребенка.

Важна ли прибавка веса во время беременности?

Да. Набор правильного веса во время беременности может помочь защитить ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Если вы слишком мало набираете вес во время беременности, у вас больше шансов, чем у других женщин:

• Рождение недоношенного ребенка. Недоношенный ребенок рождается слишком рано, до 37 недель беременности.
• Родить ребенка с низкой массой тела при рождении. Низкий вес при рождении означает, что ваш ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.

Если вы слишком сильно набираете вес во время беременности, у вас больше шансов, чем у других женщин:

• Рождение недоношенного ребенка. У недоношенных детей могут быть проблемы со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте, включая избыточный вес или ожирение. Ожирение означает, что у вас избыточное количество жира в организме.
• Родить ребенка с макросомией плода. Это когда ваш ребенок рождается с весом более 8 фунтов 13 унций. Наличие такого крупного ребенка может вызвать осложнения, такие как проблемы во время родов и сильное кровотечение после рождения.
• Требуется кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением). Это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который ваш лечащий врач делает в вашем животе и матке (также называемой маткой).
• Проблемы с похудением после рождения ребенка. Это может увеличить риск таких заболеваний, как диабет и высокое кровяное давление.

Сколько веса вы должны набрать во время беременности?

Ваш лечащий врач использует ваш индекс массы тела (также называемый ИМТ) до беременности, чтобы определить, какой вес вы должны набрать во время беременности. ИМТ — это показатель жировых отложений, основанный на вашем росте и весе. Чтобы узнать свой ИМТ, перейдите на сайт www.cdc.gov/bmi.

Если вы беременны одним ребенком или двойней, используйте следующую таблицу, чтобы найти рекомендуемую прибавку в весе на основе вашего ИМТ до беременности. Если вы беременны тройней или более, поговорите со своим врачом о количестве веса, которое вы должны набрать во время беременности.

Если у вас избыточный вес или ожирение, и вы прибавляете в весе меньше рекомендуемого количества, поговорите со своим врачом. Если ваш ребенок все еще хорошо растет, ваша прибавка в весе может быть нормальной.

Лучше всего медленно и стабильно набирать вес. Не беспокойтесь слишком сильно, если вы не набираете вес в первом триместре или если вы набираете немного больше или немного меньше, чем, по вашему мнению, должны за любую неделю. У вас могут быть скачки роста — это когда вы набираете несколько фунтов за короткое время, а затем выравниваетесь. Никогда не пытайтесь похудеть во время беременности.

Если вас беспокоит увеличение веса, поговорите со своим лечащим врачом.

Как можно отслеживать прибавку в весе во время беременности?

Ваш врач проверяет ваш вес при каждом посещении дородового ухода. Воспользуйтесь нашей таблицей отслеживания прибавки в весе, чтобы отслеживать свой вес самостоятельно.

Где вы набираете вес во время беременности?

Вы знаете, что ваш растущий ребенок составляет часть вашего веса. Но как насчет остальных? Вот общая идея:

• Малыш = 7,5 фунтов
• Амниотическая жидкость = 2 фунта. Амниотическая жидкость окружает ребенка в утробе матери.
• Кровь = 4 фунта
• Жидкости организма = 3 фунта
• Грудь = 2 фунта
• Жир, белок и другие питательные вещества = от 6 до 8 фунтов
• Плацента = 1,5 фунта. Плацента растет в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.
• Матка = 2 фунта. Матка — это место внутри вас, где растет ваш ребенок.

Последнее рассмотрение: сентябрь 2020 г.

Ребенок не прибавил в весе за несколько месяцев. Почему он не процветал?

Журнал|Ребенок не прибавил в весе за несколько месяцев. Почему он не процветал?

https://www.nytimes.com/2022/09/01/magazine/diabetes-insipidus-diagnosis.html

Реклама

Продолжить чтение основного материала

Диагноз

Кровь 5-месячного мальчика уровень натрия был опасно высоким. Родители отчаянно нуждались в ответах.

Фотоиллюстрация Ины Джанг

Опубликовано 1 сентября 2022 г. Обновлено 2 сентября 2022 г.

Пара молча ехала домой из детской больницы Бланка в Де-Мойне. Их 5-месячный ребенок казался маленьким рядом с переноской, привязанной к заднему сиденью. Он был крошечным. Он не вырос с тех пор, как ему исполнилось 2 месяца. Он весил всего 10 фунтов — всего на три фунта больше, чем при рождении.

Младенец с рождения находился на грудном вскармливании, но его мать сразу заметила, что у него с этим больше проблем, чем у трех его старших братьев. Она попробовала налить грудное молоко в бутылочку, чтобы понять, будет ли ребенку легче с этим справляться. Когда это не помогло, она попыталась добавить детскую смесь. Он часто срыгивал; иногда казалось, что выходит больше, чем поступает. Его педиатр назначил ему кислотоснижающие препараты. Похоже, это тоже ничего не значило.

Если не считать размера, он выглядел здоровым. Он был активен. Он был в состоянии встретить все его вехи. Он мог держать голову. Он мог перевернуться. Его родничок, мягкое место на макушке, был плоским — как и должно быть. Его педиатр посоветовала набраться терпения, но когда мальчик все еще не набрал вес во время своего 4-месячного визита, она отправила образцы крови в лабораторию.

В тот же день родителям позвонили и сообщили результаты. У ребенка были тревожные отклонения в химическом составе крови. Уровень соли в его крови был очень высоким, настолько высоким, что мог вызвать припадок. На самом деле оно было настолько высоким, что, если бы его не устранили, он мог бы умереть. Родители поспешили с крохотным мальчиком в Детскую больницу Бланка.

Образцы, взятые в отделении неотложной помощи больницы, быстро подтвердили аномалию. Уровень натрия у ребенка был 159, что более чем на 10 пунктов выше нормы. Высокое число сказало его врачам не только о том, что у него слишком много натрия, но и о том, что в его организме недостаточно воды, что он очень обезвожен.

Обычно, когда в организме слишком много натрия, мозг вызывает желание выпить, чтобы получить больше воды. Мозг также приказывает почкам удерживать как можно больше воды.

Мозг передает все это с помощью гормона под названием вазопрессин. Проблемы с вазопрессином могут вызвать заболевание, впервые описанное в 18 веке как несахарный диабет (СД) — заболевание, сопровождающееся обильной и водянистой (безвкусной) мочой.

Сочетание высокого содержания натрия и водянистой, разбавленной мочи у ребенка немедленно заставило врачей заподозрить у него Д.И. Его высокий уровень натрия должен был заставить его мозг посылать сигнал вазопрессина почкам, чтобы они удержали столько воды, сколько могли. И все же его моча почти полностью состояла из воды. Почему? Был ли гипофиз в его мозгу неспособен вырабатывать гормон? Или проблема в его почках на стороне приема сообщений?

Независимо от того, где возникла проблема, всегда были лекарства, которые могли помочь. Врачи назначили ребенку два препарата, обычно используемые для контроля высокого кровяного давления, которые заставляют почки выводить натрий. Почти сразу у ребенка начал падать натрий. Это предполагало, что у ребенка действительно был D.I. Если да, то была ли проблема в мозге, где вырабатывался гормон, или в почках? Способ решения проблемы зависел от того, откуда она возникла.

МРТ было сделано, чтобы искать признаки проблемы в гипофизе. Это выглядело нормально. Проблема, по мнению его врачей, была, вероятно, в его почках. Они отправили образцы, чтобы найти генетическую причину его аномалии, но результаты не вернутся через несколько недель.

Тем временем малышу продолжали давать лекарства, которые помогли ему избавиться от соли. И потихоньку уровни падали. После нескольких дней приема этих лекарств химический состав ребенка был полностью нормальным. Родителям сказали, что сейчас он должен начать набирать вес. Но он этого не сделал. В тот день, когда врачи решили, что ребенок достаточно здоров, чтобы идти домой, он все еще не набрал ни грамма.

Credit…Photo illustration by Ina Jang

Родителям дали указание кормить ребенка каждые три часа круглосуточно, чтобы помочь ему получить максимальное количество калорий. Им следует проконсультироваться со своим педиатром и обратиться к генетику. Потом их отправили домой. Они твердо чувствовали, что их ребенок не готов покинуть больницу. Его госпитализировали с диагнозом «отставание в развитии», и он все еще не прибавлял в весе. На графике роста он находился в нулевом процентиле. Нуль. С этим аргументом они обратились к врачам мальчика. Им сказали, что теперь, когда его биохимия в норме, он наберет вес. Просто дайте ему время.

Родители ребенка посчитали, что у него нет времени, что его жизнь все еще в опасности. Итак, рано утром следующего дня родители с малышом снова оказались в машине. Они договорились о встрече со специалистами-генетиками в семейной детской больнице Стед Университета Айовы в Айова-Сити, что в двух часах езды. Приехав туда, родители поделились своими опасениями. Была ли неспособность ребенка набрать вес из-за его ДИ? Или что-то еще происходило?

В больнице Бланк ребенку сделали тест на кистозный фиброз. Тест был безрезультатным. Десятки других заболеваний могут помешать росту ребенка. Родителей и ребенка отправили в лабораторию, чтобы взять кровь для поиска других генетических аномалий, и в отделение кардиологии, чтобы убедиться, что его сердце в норме.

Генетик также хотел, чтобы ребенка осмотрел детский гастроэнтеролог. Было ясно, что у него проблемы с кормлением, и, похоже, он срыгнул большую часть того, что смог проглотить. Генетик связался с доктором Эйадом Ханной, который позже в тот же день видел ребенка. Гастроэнтерологу потребовалось всего несколько минут, чтобы решить, что ребенок слишком мал, чтобы отправить его домой. Как и родители ребенка, он волновался, что если ребенок не смог набрать вес в больнице, он не сможет сделать это и дома. Ребенок был передан на попечение Ханны и переведен на круглосуточное кормление, чтобы попытаться помочь ему вернуться на кривую роста. Ханна также обратилась к педиатру, специалисту по почкам, доктору Пэту Брофи, который порекомендовал добавить простую воду, чтобы восполнить всю воду, которую мальчик потерял с мочой. Обычно врачи советуют матерям не давать детям воду, потому что в грудном молоке достаточно воды. Но ясно, что это был не обычный ребенок. А из-за рефлюкса у ребенка и трудностей с кормлением грудью Брофи также рекомендовал установить в желудок ребенка зонд — гастростому или гастростому — чтобы убедиться, что он может получать достаточно калорий, лекарств и столь необходимой дополнительной воды.

Ребенок продолжал срыгивать огромное количество молока и воды, которые он получил. Обычно этот вид срыгивания проходит, когда пищевод младенца становится длиннее, а желудок больше. Но этот ребенок вообще не рос бы без дополнительного питания. Ханна рекомендовала добавлять в молоко детскую смесь, а также сухое детское питание. Он заставил их увеличить отверстие в соске бутылочки, чтобы сгущенная жидкость могла легко проходить.

А потом дождались. Пришли результаты анализов. У него не было кистозного фиброза. Его сердце было совершенно нормальным. Но даже по мере того, как постепенно появлялись отрицательные результаты, родители ребенка могли видеть, что он поправляется, просто получая калории и особенно воду, в которой он нуждался. Каждую ночь он получал через свою желудочно-кишечный тракт стакан воды, эквивалентный восьми унциям. Каждый день его кормили каждые три часа, чтобы получить в общей сложности 1300 калорий. И потихоньку стал набирать вес — по 30-40 граммов в день. Он пролежал в больнице почти две недели, и к тому времени, когда он и его родители смогли вернуться домой, он набрал больше фунта. Ему потребовалось еще пару месяцев, чтобы вернуться на кривую роста. Только тогда они получили результаты генетического тестирования, подтвердившие то, что они уже знали: у ребенка Д.И.

Сейчас этому малышу 7 лет. Он учится жить со своим Д.И. Он продолжает принимать лекарства, которые помогают ему избавиться от натрия. Ему приходится часто ходить в туалет. И он должен пить много-много воды, чтобы возместить все, что он теряет с мочой. Он не такой большой, как его братья — пока нет, а может быть, и никогда. Но он все еще растет и процветает, и, что касается его родителей, этого более чем достаточно.

---

Лиза Сандерс, доктор медицины, является автором журнала. Ее последняя книга называется «Диагноз: решение самых загадочных медицинских тайн». Если у вас есть решенный случай, которым вы можете поделиться, напишите ей по адресу Lisa.Sandersmdnyt@gmail.