Нормальная реакция на манту: Новости медицины — Нефтеюганская районная больница

ГБУЗ ОТБ №1 — Диагностика и профилактика туберкулеза

Диагностика туберкулеза

 

У детей младше 14 лет для диагностики туберкулеза большую ценность представляют внутрикожные туберкулиновые пробы (реакция Манту, Диаскинтест), которые являются основным методом выявления туберкулеза у детей младше 14 лет.  Данный метод считается наиболее безопасным.

 

Проба Манту заключается во введении внутрикожно туберкулина – туберкулезного аллергена.

Пробу Манту производит по назначению врача специально обученная медицинская сестра.

Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу  спустя 72 часа после проведения пробы путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах.

Положительная реакция Манту возможна у тех людей, в чьем организме присутствуют микробактерии туберкулеза.
 

Кому необходимо проводить реакцию Манту:         

• всем здоровым детям, привитым БЦЖ, реакцию Манту проводят 1 раз в год.
• детям из групп риска (не привитые БЦЖ, страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию больше 1 месяца, ВИЧ-инфицированные, часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания).
• при необходимости (обследование ребенка на туберкулез, подготовка к прививке БЦЖ).

Существуют некоторые противопоказания к проведению пробы Манту, которые могут дать ложноположительный результат:
 

• кожные заболевания
• аллергические заболевания
• карантин в детском саду
• противопоказанием к проведению реакции Манту является эпилепсия.

Перед проведением пробы ребенку необходимо исключить из рациона высокоаллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубнику, персики, яйца, блюда из курицы), а также другие продукты, которые вызывали у ребенка аллергическую реакцию.

Оценку результатов проводит врач через 72 часа.

Почему пробу Манту необходимо проводить ежегодно?

Ответ прост: если проба Манту проводится ежегодно, врач, имея данные прошлогодней пробы, увидит разницу и своевременно заподозрит инфицирование, благодаря чему заболевание можно будет победить в кратчайшие сроки.

Проба Манту безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с соматическими заболеваниями.

Помимо реакции Манту в диагностике туберкулеза используют диаскинтест – инновационный

 

препарат, используемый для диагностики туберкулезной инфекции.

Диаскинтест рекомендован для использования в качестве скрининга с 8-летнего возраста, а также по показаниям у детей до 7 лет.

Диаскинтест предназначен для постановки внутрикожной пробы, которая проводится по тем же правилам что и проба Манту с туберкулином. Оценка результатов проводится также через 72 часа.

В состав препарата входит аллерген – белок,  состоящий из двух антигенов, являющихся специфическими для микобактерии туберкулеза.

Т-спот и квантифероновый тест – два теста, в основе которых лежит иммунологический способ диагностики туберкулеза по крови. Этот способ определения носительства туберкулеза очень информативен. Он позволяет исключить ложноположительные реакции. Для проведения исследований осуществляется забор крови из вены.

Существует ряд показаний к проведению данных исследований, среди которых ложноположительные или положительные результаты пробы Манту, контакты с людьми, болеющими активной формой туберкулеза, наличие ВИЧ-инфекции и другие.

Противопоказаний к применению не имеет, так как является абсолютно безопасным и не имеет побочных реакций. Ограничений по возрасту также не имеет.

 

У подростков старше 14 лет и взрослых основным методом определения ранних форм туберкулеза является флюорография. Массовая флюорография является традиционным методом выявления туберкулеза. Ее проводят гражданам 1 раз в 2 года.

Если после флюорографии или других методов исследования возникло подозрение на туберкулез, – проводят рентгенографию органов грудной клетки.

Для диагностики туберкулеза проводят бактериологическое исследование (микроскопия мазков мокроты от кашляющих больных).

Диагноз туберкулезной интоксикации устанавливается только после обследования в условиях специального противотуберкулезного учреждения.

Профилактика туберкулеза.

Всемирная Организация здравоохранения (ВОЗ) разработала стратегию  ликвидации туберкулеза, цель которой – «Остановить глобальную эпидемию туберкулеза».

«К 2035 году ни одна из семей, где есть больные туберкулезом, не должна нести катастрофических расходов» — ВОЗ.

Основными компонентами стратегии являются комплексное лечение и профилактика ориентированные на пациента (ранняя диагностика, скрининг контактных лиц, лечение всех больных туберкулезом, включая больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью).

В рамках этой стратегии планируется к 2035 году снизить вероятность летального исхода от туберкулеза на 95%.

Профилактика туберкулеза у детей

 

Профилактика туберкулеза – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также его выявление.

Наиболее эффективным мероприятием является предупреждение контакта  с больным активной формой туберкулеза.

Во многих странах туберкулез встречается чаще, чем в нашей стране. Это говорит о том, что во время поездок за границу необходимо избегать опасных и продолжительных контактов с вероятно инфицированными людьми.

Основным способом профилактики туберкулеза у детей является прививка БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) и БЦЖ-м (для щадящей первичной иммунизации).

Вакцина БЦЖ была создана в 1919 году на основе ослабленного штамма микобактерии.

Вакцинация БЦЖ высокоэффективна для профилактики тяжелых форм туберкулеза у детей.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка.

Если ребенок не был привит в роддоме при отсутствии противопоказаний, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. После прививки иммунитет вырабатывается через 2 месяца.

Если ребенок не привит до 6-месячного возраста, то в 6 месяцев необходимо ему провести туберкулиновую пробу Манту. Если она положительная – ребенка направляют  к фтизиатру.

Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно на границе средней и верхней трети наружной поверхности левого плеча.

На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре. У новорожденных нормальная прививочная реакция развивается спустя 4-6 недель. Обратному развитию реакция подвергается в течение 2-3 месяцев.

У 90-95% вакцинированных на месте образуется поверхностный рубчик.

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные прививки проводятся в 7 и 14 лет при отрицательной пробе Манту.

 Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем непривитые.

В случае, если ребенок имеет медицинский отвод, и в роддоме ему не провели вакцинацию БЦЖ, перед тем, как он будет выписан, – вся семья должна быть обследована флюорографически.

Существуют противопоказания к вакцинации БЦЖ, среди которых недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г.), первичное иммунодефицитное состояние, туберкулез в семье и др.).

Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-м. Детям в возрасте 2 месяцев и старше предварительно проводят пробу Манту.
 

Профилактика туберкулеза у взрослых

 

 

Профилактикой туберкулеза у взрослых является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболеваний на ранних стадиях (флюорография).

 

В целях выявления туберкулеза периодически проводятся медицинские осмотры.

Порядок и сроки проведения профилактических  медицинских осмотров граждан установлены законодательно.

В семье, где проживает беременная женщина , все лица должны быть обследованы флюорографически на туберкулез.

Очень важно в профилактике туберкулеза соблюдать правила ведения здорового образа жизни,
 

• отказ от вредных привычек,
• полноценное питание,
• физическая активность,
• пребывание на свежем воздухе
• своевременное лечение любых заболеваний
• борьба со стрессами
• соблюдение правил личной гигиены.

Мероприятия в очаге

Больной туберкулезом (бактериовыделитель) должен быть госпитализирован для проведения курса противотуберкулезной терапии до прекращения выделения им бактерий. После изоляции больного проводят заключительную дезинфекцию.

Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с больным туберкулезом, в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обследование в целях выявления туберкулеза.

При кашле больной должен отворачиваться и соблюдать правила личной гигиены. Мокроту сплевывать в отдельную плевательницу.

Помещение, где находится больной, должно подвергаться ежедневной влажной уборке с дезинфицирующими средствами.

Благодаря вакцинопрофилактике и наличию эффективных противотуберкулезных препаратов, можно контролировать данное заболевание.

 

От туберкулеза не застрахован никто, особенно ребенок.

Берегите себя, своих детей и близких от туберкулеза!
 

СП  3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»

Приказ Минздрава РФ от 21. 03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации (ред. от 29.10.2009)»

Письмо Минздрава России от 07.04.2017 n 15-2/10/2-2343 «о направлении клинических рекомендаций «выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях»» (вместе с «клиническими рекомендациями «выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях», утв. Российским обществом фтизиатров 07.03.2017.

 

Что нельзя при Манту детям

Статьи › Отказаться › Можно ли отказаться от манту

Нельзя мазать место укола зеленкой, перекисью, йодом; пробу нельзя мочить водой и другими жидкостями; заклеивать лейкопластырем; не допускайте, чтобы ребенок расчесывал место укола.

1. Что нельзя есть и пить после Манту
2. Какие ограничения при Манту
3. Что может повлиять на реакцию Манту
4. Сколько дней нельзя купать ребенка после прививки Манту
5. Что можно что нельзя после Манту
6. Сколько нельзя есть сладкое при Манту
7. Что будет если вода попадет на Манту
8. Можно ли делать Манту с насморком
9. Как купать ребенка после Манту
10. Какая побочка от Манту
11. Как выглядит Манту не в норме
12. В каком случае нельзя делать Манту
13. Можно ли гулять с ребенком после прививки Манту
14. Почему Манту смотрят на третий день
15. Как должна выглядеть нормальная реакция Манту
16. Можно ли заболеть после прививки Манту
17. Что будет если Манту опухла
18. Можно ли пить лекарства после Манту
19. Можно ли есть апельсин после Манту
20. Что нельзя есть и пить после Диаскинтеста
21. Можно ли пить кофе при Манту

Что нельзя есть и пить после Манту

«В первые три дня после укола важно исключить из меню ребенка продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию, например, мед, шоколад или цитрусовые фрукты. Любая форма аллергии в принципе является противопоказанием к постановке пробы», — уточнила врач.

Какие ограничения при Манту

Запрещено греть, чесать, наносить йодную сетку на пробу Манту. Все это способствует усилению реакции и, как результат, оценка пробы будет положительно-ошибочной. Чтобы этого не допустить, врачи запрещают мочить место инъекции.

Что может повлиять на реакцию Манту

Именно поэтому имеющиеся аллергические заболевания могут влиять на результат пробы Манту — это и пищевая или медикаментозная аллергия, и аллергический дерматит. На результат реакции могут влиять недавно перенесенные инфекции, хроническая патология, иммунитет к нетуберкулезным микобактериям, возраст.

Сколько дней нельзя купать ребенка после прививки Манту

Ребенок, которому сделали пробу Манту, может в тот же день идти в бассейн, на речку, в душ — куда угодно, главное не тереть место укола. Проба Манту — это внутрикожное введение туберкулина.

Что можно что нельзя после Манту

Если вашему ребенку поставили реакцию Манту, то следует помнить:

• нельзя мазать место укола зеленкой, перекисью, йодом;
• пробу нельзя мочить водой и другими жидкостями;
• заклеивать лейкопластырем;
• не допускайте, чтобы ребенок расчесывал место укола.

Сколько нельзя есть сладкое при Манту

Со сладким это никак не связано. Единственное, сладкое вообще не рекомендуется детям до трех лет, — пояснила врач.

Что будет если вода попадет на Манту

Возможно, вытирая полотенцем воду из кожи, некоторые родители натирали место укола, «размазывая» результат. На самом деле увлажнять Манту можно в любое время — вода на коже не влияет на иммунные реакции. Пробу Манту ни в коем случае нельзя тереть, чтобы избежать инфицирования.

Можно ли делать Манту с насморком

Однако проба Манту противопоказана при любых проявлениях и симптомах простуды ОРВИ и гриппа, а также аллергии, так как результат может оказаться как ложноположительным, так и ложноотрицательным.

Как купать ребенка после Манту

Мочить можно, нельзя расчёсывать. Теребить нельзя, тереть мочалкой. Итак, принимать душ, купаться в ванне и даже плавать в бассейне или открытом водоёме — на здоровье.

Какая побочка от Манту

У большинства процесс пробы протекает бессимптомно. Редко развивается общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела. У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции.

Как выглядит Манту не в норме

В норме реакция Манту должна быть положительной или сомнительной до трех лет. Отрицательная проба — если в месте введения туберкулина имеется только след от укола. Сомнительная реакция Манту — на месте введения туберкулина есть уплотнение от 2 до 4 мм или покраснение кожи любого размера.

В каком случае нельзя делать Манту

Существуют следующие противопоказания проведения проб Манту: различные аллергические заболевания в периоде обострения; кожные заболевания в острой фазе; инфекционные болезни, острые соматические заболевания в острой стадии.

Можно ли гулять с ребенком после прививки Манту

С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключение составляют случаи, когда у ребенка повышена температура вследствие или независимо от прививки. Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и свой, если ребенок находится на грудном вскармливании).

Почему Манту смотрят на третий день

Достоверность полученных результатов зависит непосредственно от того, на какой день проверяют манту. Достоверный результат обнаружится через 72-76 часов, т.е., через три дня. Правильный результат будет только в этот период. По истечении этих часов размер «пуговки» изменяется и диагностика будет неверной.

Как должна выглядеть нормальная реакция Манту

Норма Норму реакции оценивают по размеру самой папулы. Нормальной является размер папулы 0–15 мм или такое же по размеру покраснение без уплотнения. Стоит помнить, что для каждого возраста существуют свои возможные показатели.

Можно ли заболеть после прививки Манту

Вводимый туберкулин представляет из себя очищенный препарат, состоящий из микобактерий туберкулеза, вспомогательных компонентов. Заболеть туберкулезом через Манту нельзя, так как микобактерии находятся в неактивном состоянии.

Что будет если Манту опухла

Если у ребёнка после Манту наблюдается сильное покраснение или припухлость в месте инъекции, его организм уже знаком с вредоносными бактериями. В этом случае назначается дополнительное обследование и уточняется диагноз.

Можно ли пить лекарства после Манту

До и после Манту надо принимать антигистаминные препараты.

Нет, всем подряд это делать не нужно. Противоаллергические средства могут смазать результат пробы, которая по сути своей является аллерготестом на чувствительность к туберкулину.

Можно ли есть апельсин после Манту

После пробы Манту запрещены шоколад и цитрусовые! После пробы Манту можно есть все, за исключением продуктов, которые способны вызвать аллергию. Если ребенок не страдает аллергической реакцией на апельсины, он может спокойно есть их до, во время и после введения «пуговки».

Что нельзя есть и пить после Диаскинтеста

После Диаскинтеста:

Рекомендуется воздержаться от прогулок по сильному морозу и солнечных ванн; нельзя место инъекции заклеивать или заматывать бинтами; взрослым людям до и после проведения теста нельзя принимать спиртные напитки; не стоит мазать рану для заживления.

Можно ли пить кофе при Манту

Чай, кофе, сок запрещаются. Накануне избегать переедания, физической нагрузки и эмоционального перенапряжения. ВАЖНО: Проба Манту не влияет на результат исследования для диагностики туберкулезной инфекции методом ELISPOT, поэтому его можно проводить независимо от постановки пробы.

Немедленные реакции гиперчувствительности после использования туберкулиновых кожных проб | Клинические инфекционные заболевания

Журнальная статья

Джеймс Э. Фрошле,

Джеймс Э. Фрешле

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google Scholar

Фредерик Л. Рубен,

Фредерик Л. Рубен

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google Scholar

А. Майкл Блох

А. Майкл Бло

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google Scholar

Клинические инфекционные заболевания , том 34, выпуск 1, 1 января 2002 г., страницы e12–e13, https://doi.org/10.1086/324587

Опубликовано:

01 января 2002 г.

3 История статьи

Получено:

02 мая 2001 г.

Получена редакция:

19 июля 2001 г.

Опубликовано:

01 января 2002 г.

Фильтр поиска панели навигации Клинические инфекционные заболеванияЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Мобильный телефон Введите поисковый запрос

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Клинические инфекционные заболеванияЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Введите поисковый запрос

Advanced Search

Abstract

В этом отчете описывается частота и характеристики серьезных или угрожающих жизни реакций гиперчувствительности на туберкулиновую кожную пробу за 11-летний период до ноября 2000 г. реакции редки (0,08 зарегистрированных реакций на миллион доз туберкулина).

Туберкулиновая кожная проба на протяжении десятилетий является признанным методом диагностики латентной инфекции, вызванной Mycobacterium tuberculosis [1]. Одной из мер предосторожности, перечисленных в информационном листке продукта для очищенного туберкулинового белкового производного (манту) (туберсол; авентис), является «возможность аллергических реакций у лиц, чувствительных к компонентам продукта» [2]. Обзор литературы выявил только 2 предшествующих исследования аллергических реакций на продукты туберкулина (PPD) [3, 4]. Целью настоящего сообщения является предоставление информации о частоте и характеристиках серьезных аллергических реакций, предположительно реакций гиперчувствительности немедленного типа, на туберкулиновую кожную пробу.

Материалы и методы . Этот обзор включает все нежелательные явления при приеме туберсола, которые произошли в Соединенных Штатах и ​​о которых было сообщено компании Aventis Pasteur. Об этих событиях сообщалось в форме программы медицинского продукта Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (MEDWatch) [5]. Сообщения были получены как спонтанные сообщения о нежелательных явлениях, направленные в компанию, и охватывали 11-летний период времени с 1 октября 1989 г. по 30 ноября 2000 г. Мы исключили следующее: сообщения с недостаточной информацией, сообщения, для которых было другое объяснение реакции, или отчеты о том, где одновременно использовался другой продукт, такой как кожный тест или вакцина.

Результаты . За этот период было 24 сообщения, которые были классифицированы как «серьезные», определяемые как приведшие к смерти, опасные для жизни, требующие стационарной госпитализации или продления существующей госпитализации, или приведшие к стойкой или значительной инвалидности/нетрудоспособности. Пятнадцать сообщений были исключены: 11 не считались аллергическими явлениями или были вызваны гипотензивным типом гиперчувствительности (парестезии, целлюлит, судороги, боль в груди, вирусная инфекция, обмороки, Гийена-Барре и вазовагусная реакция). ), 2 получили другую вакцину или кожный тест, а 2 имели недостаточную информацию. Остальные 9пациенты получали только туберкулиновую кожную пробу. Это были 8 женщин и 1 мужчина, а средний возраст составил 35,8 года (диапазон от 24 до 53 лет). У каждого наблюдалась острая реакция гиперчувствительности, характеризующаяся ⩾1 из следующих признаков в течение 48 часов кожных проб: ангионевротический отек, крапивница или одышка.

В таблице 1 описаны характеристики острых реакций гиперчувствительности у этих 9 пациентов. Ни у одного из этих пациентов не было сердечно-сосудистого шока, летальных исходов не было. Однако 8 из 9пациенты были госпитализированы, и, как сообщалось, некоторые из них получили лечение, соизмеримое с анафилаксией. За этот 11-летний период в Соединенных Штатах было распространено около 300 миллионов доз туберсола, хотя фактическое количество использованных доз неизвестно.

Таблица 1

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Немедленные реакции гиперчувствительности, отмеченные как «серьезные» у пациентов, получавших только Туберсол.

Обсуждение . Даже при условии значительного занижения сведений случаи серьезных острых аллергических реакций на туберкулиновые кожные пробы, особенно на туберсол, встречаются редко. Мы наблюдали 24 серьезных сообщения в Соединенных Штатах за период времени, когда в Соединенных Штатах было распространено 300 миллионов доз туберкулина, при очевидной частоте заболеваемости 0,08 на миллион доз, что значительно ниже 1 на миллион доз.

В 1957 г. Cluff [3] сообщил о пациенте, у которого развилась немедленная гиперчувствительность к туберкулину после 7–8 туберкулиновых тестов в течение 2 лет. В 1977 году Тарло и соавт. [4] сообщили, что реакции немедленной гиперчувствительности на 10 туберкулиновых единиц PPD возникали у (2,3%) из 3248 пациентов в аллергологической клинике. Реакцией были все местные реакции типа волдырей и воспалений, наблюдаемые при атопии. В этом исследовании не был выяснен механизм немедленных реакций.

Реакции немедленной гиперчувствительности на туберкулин действительно возникают, как показано в этом обзоре нашего опыта и в предыдущих исследованиях. Неопасные для жизни реакции не являются чем-то необычным; однако серьезные реакции, о которых сообщается в этом обзоре, встречаются довольно редко. Тем не менее, этот обзор подтверждает предостережение и рекомендацию о том, что адреналин всегда должен быть легко доступен в случае возникновения серьезной острой реакции гиперчувствительности после проведения туберкулиновой кожной пробы.

ссылки

1

Центры по контролю и профилактике заболеваний

.

Скрининг на туберкулез в группах высокого риска: рекомендации Консультативного совета по ликвидации туберкулеза

44

 

(RR-11)

(стр.

19

—

34

)

2

Информация о назначении

. , 

Очищенное туберкулиновое производное белка (манту) Tubersol

, 

1992

Swiftwater, PA

Aventis Pasteur

3

Cluff ЛЕ

.

Индуцированная «немедленная» гиперчувствительность к очищенному белковому производному туберкулину (PPD)

101

 (стр. 

74

—

9

)

4

Тарло

3 90 ,

,

.

Немедленная гиперчувствительность к туберкулину: исследования in vivo и in vitro

71

 (стр. 

33

—

7

)

5

Кесслер

ДД

.

MEDWatch: новая программа отчетности FDA по медицинской продукции

50

 (стр. 

11151

—

2

)

© 2002 Американского общества инфекционистов, выпуск 3: 0

0004 Краткие отчеты

Скачать все слайды

Реклама

Цитаты

Просмотры

25 760

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по номеру

• Последний

• Самые читаемые

• Самые цитируемые

Применение антибиотиков без рецепта: многоцентровое исследование характеристик пациентов, системы здравоохранения и встреч

Ответ Адельману и др.

Эпидемиология предполагаемых и подтвержденных случаев острого гепатита Е среди жителей округа Лос-Анджелес, 2017–2019 гг.

Расширение применения рифапентин-изониазида (3HP) для профилактики туберкулеза среди бытовых контактов в двух городских центрах: оценка эффективности

Эпидемиология легочных и внелегочных инфекций, вызванных нетуберкулезными микобактериями, в четырех учреждениях программы США по новым инфекциям: шестимесячный пилотный проект

АКАДЕМИЧЕСКИЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ПАТОЛОГ

, Вермонт

МЕДИЦИНСКАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ ВРАЧ

, Вермонт

КЛИНИЧЕСКАЯ ХИМИЯ ЛАБОРАТОРИЯ МЕДИЦИНА ВРАЧ

, Вермонт

Факультет гематопатологии

, Вермонт

Просмотреть все вакансии

Реклама

Серьезные аллергические реакции после туберкулиновых кожных проб

SynopsisH

Elham Youssef and Eric Wooltorton

CMAJ 05 июля 2005 г. 173 (1) 34; DOI: https://doi.org/10.1503/cmaj.050710

• Статья
• Ответы
• Метрики
• PDF

5 Причина публикации 13:041 Туберкулез представляет собой огромное бремя для здоровья во всем мире, и туберкулин Кожные тесты, простые и чувствительные, широко используются для скрининга инфекции. Местные реакции гиперчувствительности являются ожидаемыми, предполагаемыми и фактически являются выражением того, что тест должен измерять. Однако недавно Министерство здравоохранения Канады предупредило о серьезных аллергических реакциях, включая анафилаксию, у некоторых реципиентов.1

Тест: Туберкулиновые кожные пробы Манту часто назначают тем, кто может подвергаться воздействию туберкулезной инфекции, включая людей из эндемичных районов, работников здравоохранения и других лиц, работающих в учреждениях длительного ухода, групповых домах, наркоманах. лечебные центры, тюрьмы и приюты для бездомных. Людей с ослабленным иммунитетом (например, пациентов с ВИЧ-инфекцией, диабетом или почечной недостаточностью) также часто обследуют, поскольку они подвержены большему риску развития активной формы туберкулеза.

Для проведения теста 5 туберкулиновых единиц очищенного белкового производного (PPD) Mycobacterium tuberculosis вводят внутрикожно, часто в ладонные отделы кожи предплечья. Реакция замедленной гиперчувствительности обычно начинается в течение 24 часов, достигая своего пика между 48 и 72 часами, когда считывается результат теста. Характерно, что круговая область эритемы возникает вокруг более центральной области уплотнения. (Руководство по интерпретации результатов теста описано в другом месте.2) В 1–2% положительных результатов теста могут возникать волдыри или даже локальный некроз, но это обычно самокупируется.2 Могут возникать местные реакции, такие как регионарный лимфангит и аденит. также встречаются в редких случаях.

Министерство здравоохранения Канады теперь сообщает о системных реакциях гиперчувствительности, возникающих у некоторых людей после теста, включая анафилаксию, крапивницу, ангио- и другие отеки и отек горла. Хотя в рекомендациях Министерства здравоохранения Канады сообщается мало клинических подробностей, эти реакции, по-видимому, возникали, по крайней мере, у некоторых пациентов, ранее не подвергавшихся тесту.

Хотя такие побочные эффекты, вероятно, занижены после того, как продукт поступил в продажу, эти серьезные реакции, по-видимому, происходят со скоростью около 1 на миллион выданных доз. Эта частота аналогична частоте анафилаксии, обычно регистрируемой для вакцин (1,1–3,1 на миллион распределенных доз).3 За последние 12 лет во всем мире было зарегистрировано 26 серьезных реакций, в том числе 9в Канаде.

Что делать: Туберкулез является распространенным и смертельным заболеванием, и целенаправленный скрининг позволяет на раннем этапе распознать заболевание и начать соответствующее лечение. Серьезные побочные реакции на тест встречаются редко, но пациенты должны быть предупреждены о том, что они могут возникнуть. Тест следует проводить только в условиях, когда обученный персонал подготовлен к работе с анафилактическими реакциями и имеется эпинефрин (1:1000). Пациенты, получающие инъекцию, должны находиться под наблюдением в течение не менее 15 минут для контроля серьезных побочных реакций и предупреждены о необходимости немедленно обратиться за медицинской помощью в случае возникновения каких-либо отсроченных реакций.

No related posts.