Нужно ли принимать антибиотики если нет температуры: Всегда ли антибиотики — самое подходящее решение? — Baltic Medical Centre

Всегда ли антибиотики — самое подходящее решение? — Baltic Medical Centre

Лихорадочное состояние, насморк, кашель, общая слабость… Что поможет, если болезнь начнет прогрессировать более стремительно? Большинство из нас все еще думает, что в случае болезни антибиотики помогут вероятнее всего. Но так ли это? Являются ли антибиотики лекарством от всех болезней? Когда необходимо их употреблять? Об этом поговорим с Инной Ахметовой, врачом медицинского центра Baltic Medical Centre.

1. Что такое антибиотики?

Антибиотики — это лекарство, действующее против бактерий, попавших в организм. Возбудителями бактериальных инфекций являются различные бактерии, следовательно, существуют и разные антибиотики. Разные антибиотики действуют на микробов по-разному. Одни уничтожают микробы, а другие останавливают их рост и размножение.

2. Когда нужно их употреблять?

Антибиотики не являются лекарством от всех болезней, хотя не мало людей ошибочно думают обратное.

Антибиотики не рекомендуется применять при лечении простудных и вирусных заболеваний, поскольку они не воздействуют на вирусы.

В идеальном случае, антибиотики назначаются после выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.

Для определения возбудителя заболевания берется материал из источника воспаления для проведения посева и антибиотикограммы. Но ответ нужно ждать в течение 3-4 суток. Поэтому чаще всего антибиотики назначаются с предположением возможного возбудителя и его чувствительности.

3. Почему только врач может назначить антибиотики?

Существует множество причин, по которым только врач может назначить антибиотики.

Поскольку антибиотик уничтожает только бактерии, перед их назначением необходимо знать точную причину заболевания. Антибиотики не борются с инфекциями, возбудителями которых являются вирусы, например, простудой, гриппом, больным горлом, бронхитом, множеством ушных инфекций. Поэтому антибиотики не всегда подходят для лечения.

Только врач может должным образом оценить особенности пациента и заболевания, изменения состояния здоровья и решить, какое лекарство назначить и как долго его принимать. Разные антибиотики оказывают разное воздействие на организм. Одни более эффективно действуют в кишечнике, другие — в костях, третьи — в других органах. Таким образом, не рекомендуется употреблять антибиотики без назначения врача.

4. Правда ли, что употребление антибиотиков без необходимости не только не помогает, но даже может нанести вред здоровью?

Употребление антибиотиков без необходимости может вызвать аллергические реакции, изменения в микрофлоре кишечника, боль в области живота и понос. При употреблении неэффективных против возбудителей антибиотиков может развиться резистентность бактерий, иными словами, устойчивость к антибиотикам.

5. Каких правил необходимо придерживаться при употреблении антибиотиков?

Антибиотики нужно употреблять только в назначенных дозах и в течение назначенного времени. В случае употребления дозы, меньше назначенной, тоже может развиться устойчивость к антибиотикам. Если при употреблении назначенной дозы появились побочные реакции, необходимо сообщить об этом врачу. Ни в коем случае нельзя самостоятельно уменьшить дозу или прервать лечение. Преждевременное прекращение лечения может повторно вызвать инфекцию, поскольку не все возбудители были уничтожены. Важно знать, что незаконченный курс лечения антибиотиками и сниженная по своему усмотрению доза антибиотиков стимулируют появление устойчивости бактерий к лекарствам.

6. Всегда ли нужно сразу обращаться к врачу при появлении первых симптомов болезни?

Часто люди спешат на прием к врачу без надобности при появлении первых симптомов простуды. При появлении простуды, основными признаками которой является чиханье, насморк, боль в горле, можно лечиться самостоятельно в течение 2-3 дней. Только если температура поднялась выше 39 градусов, появляются другие симптомы — высыпание, рвота и др. , в таком случае просто необходимо обратиться к врачу. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если заболел ребенок в возрасте до 2 лет, а также в случае сильного проявления симптомов заболевания.

7. Как отличить

Только объективное обследование поможет установить истинного возбудителя заболевания — простуду, вирус или инфекцию. Чаще всего простуда проявляется в виде насморка, чиханья, головной боли и боли в горле. Даже при простуде температура может подняться до 38 градусов и выше. Для заболевания, вызванного вирусом, характерны большая слабость, лихорадка, сильная боль в мышцах, сильная головная боль и боль в области глаз. Вирусное заболевание характеризуется резким началом, сухим кашлем.

8. Как лечиться при вирусных инфекциях?

При вирусных инфекциях рекомендуется симптоматическое лечение. Нужно пить много жидкости, витамин С, при температуре выше 38 градусов употреблять жаропонижающие средства. Но если температура держится более 3 дней или появились другие симптомы (высыпание, рвота), необходимо обратиться к врачу.

 

Врачи назвали главные ошибки в лечении гриппа и ОРВИ :: Общество :: РБК

Фото: Евгений Курсков / ТАСС

Применение антибиотиков при гриппе и ОРВИ без необходимости является самой серьезной ошибкой в лечении этих заболеваний, рассказал РБК терапевт, клинический фармаколог Андрей Кондрахин.

По его словам, это — вирусные заболевания, а убить вирус антибиотиками невозможно — эти препараты назначают при бактериальных инфекциях.

«Когда мы начинаем самостоятельно принимать антибиотики, мы ударяем по собственной микрофлоре в кишечнике. Эта микрофлора нам и дает иммунитет. И после этого мы можем заболеть повторно так называемой суперинфекцией, когда любая бактерия для нас будет очень тяжелой. Любое вирусное заболевание в этом случае может осложниться бактериальной инфекцией — воспалением легких и т. д.», — объяснил он.

По словам медика, антибиотики необходимо принимать только по назначению врача и только в случае присоединения к вирусной инфекции бактериальной.

Также можно навредить организму, если попытаться сбить невысокую температуру. Врач напомнил, что жаропонижающие можно принимать, только когда температура поднимается выше 38 градусов, а до этого лучше «помочь организму обильным питьем».

«Вторая ошибка — применение раньше, чем нужно, так называемых наборов от простуды: «Тамифлю», «Колдрекс», «Терафлю». Они содержат очень сильные компоненты, в том числе жаропонижающие. Повышение температуры — это нормальная реакция организма на любую вирусную инфекцию. Иммунитет запускается, когда температура поднимается до 37,5 градуса. Клетки иммунной системы при этой температуре начинают активироваться. Как только мы эту температуру сбиваем, иммунитет считает, что все хорошо, и начинает ослабевать. Меньше включается интерферонов, меньше вырабатывается антител, и человек получает хроническую простуду», — отметил Кондрахин.

Ответы на распространенные вопрос о COVID-19

1. Говорят, что антибиотиками нельзя вылечить от коронавирусной инфекции. Это правда?

Главный терапевт Минздрава России, директор НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава России Оксана Драпкина:

В самом названии «коронавирусная инфекция» заложено слово «вирус», и это означает, что болезнь вызывается вирусом. Антибиотики – это препараты, которыми лечат болезни, вызванные бактериями.

Таким образом, антибиотики на вирус действовать не могут. При легком и не осложненном течении коронавирусной инфекции применение антибиотиков не нужно. Оно может быть даже опасным, поскольку у этих препаратов есть много противопоказаний и побочных эффектов.

Иногда к коронавирусной инфекции может присоединиться бактериальное воспаление, или возникают осложнения. Тогда часто требуется дополнительное назначение антибиотиков.

 

2. Если держится высокая температура, что можно принимать самостоятельно, до посещения врача?

Повышенная температура тела – это защитная реакция организма, она помогает ему быстрее справиться с вирусом. Поэтому сильно снижать температуру не следует. Можно принимать парацетамол, если температура более 38. Но, конечно, при этом всегда необходимо помнить, что самолечение опасно, и нужно своевременно обращаться к врачу.

 

3. Сейчас некоторые люди принимают антибиотики для профилактики коронавирусной инфекции. Можно ли это делать?

Нет, этого ни в коем случае делать нельзя по нескольким причинам. Во-первых, антибиотики действуют на бактерии, а не на вирусы. И в случае профилактики (то есть предупреждения заражения) они тем более бесполезны. Во-вторых, любой бесконтрольный приём антибиотиков опасен. У них есть противопоказания к применению, часть из них не могут использоваться у детей, подростков, пожилых людей. Многие антибиотики имеют серьезные побочные эффекты.

 

4. Мне кажется, я заболел коронавирусной инфекцией. Куда мне обращаться в первую очередь?

Прежде всего, постарайтесь не паниковать и оценить свое самочувствие. Если температура тела менее 38, нет одышки, чувства нехватки воздуха и сдавления в грудной клетке, вызывать бригаду скорой помощи не нужно.

Нужно связаться с участковым врачом. На визите он оценит Ваше состояние, при необходимости назначит обследование и выпишет нужные направления на них.

Помните, что важно оставаться дома, если Вы плохо себя чувствуете и подозреваете коронавирусную инфекцию.

Вот чек-лист часто встречающихся симптомов коронавирусной инфекции:

— Высокая температура тела

— Затрудненное дыхание

— Чихание, кашель и заложенность носа

— Боли в мышцах и в груди

— Головная боль и слабость

— Возможны тошнота, рвота, диарея

— Возможна потеря обоняния.

 

Назначение антибиотиков при лечении COVID-19 на дому может ухудшать состояние больных

Материал опубликован 22 ноября 2020 в 13:38.
Обновлён 22 ноября 2020 в 13:39.

Врач-реаниматолог ковидного госпиталя Сергей Царенко в авторской колонке для «КП» поделился болью медиков в эпоху ковида: повсеместным неоправданным назначением антибиотиков

Сергей Васильевич Царенко — заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии ГКБ № 52 города Москвы. Эта клиника стала одним из ведущих ковидных центров Москвы еще во время весенней вспышки эпидемии. И сейчас в числе лучших российских больниц, где спасают тяжелых пациентов с COVID-19.

— Антибактериальные препараты — одно из ярчайших изобретений человечества и медицины, — говорит Сергей Царенко. — С их появлением радикально изменилось лечение не только инфекционных заболеваний, но и стало возможным развитие хирургии и трансплантологии, онкологии и гематологии. Больные сахарным диабетом выживают, поскольку имеют меньше бактериальных осложнений.

Антибиотики — это мощный щит, который закрывает человечество от болезней, и они — одна из важных причин, почему люди стали жить дольше. Если мы вспомним еще начало прошлого века, то увидим, что люди умирали от банальной крупозной пневмонии. С появлением антибиотиков ситуация радикально изменилась. Однако сейчас, к сожалению, медицина оказалась в очень сложном положении. К большинству антибиотиков, особенно к тем, которые применяются в условиях стационаров, возникла резистентность (возбудители инфекций становятся невосприимчивы к этим лекарствам. — Ред.) Речь идет обо всем мире — повсеместно врачи имеют дело с устойчивой микробной флорой. Одна из важнейших причин этого — применение и назначение антибиотиков тогда, когда к ним нет показаний. Антибиотики нельзя принимать людям на всякий случай — пандемия коронавируса уже нам это доказала!

УДАР ПО БОЛЬНЫМ НА ИВЛ

— Например, в чем основные проблемы с выживанием пациентов, которые находятся на ИВЛ? Метод ИВЛ приводит к тому, что легкие восстанавливаются, но через интубационную или трахеостомическую трубку, к которой подключен аппарат искусственной вентиляции легких, попадают полирезистентные микробы (то есть устойчивые ко многим существующим антибиотикам. — Ред.). И несмотря на все технологическое оснащение наших реанимаций — аппараты ИВЛ, ЭКМО — этого может оказаться недостаточно. Проблему можно предотвратить, прежде всего, не используя антибиотики там, где это не нужно.

Сейчас мы имеем дело с вирусной пандемией. Пока еще не зима, и бактериальных инфекций — пневмококков, гемофильных палочек, легионелл, которые бывают причиной бактериальной пневмонии в зимнее время, сейчас практически нет. Поэтому необоснованный прием антибиотиков пациентами в амбулаторных условиях является абсолютно неэффективным и бессмысленным, поскольку влечет за собой нарастание устойчивости к ним микробной флоры.

ВМЕСТО ПОМОЩИ — ТЯЖЕЛЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

— Есть четкие правила назначения антибиотиков на основе результатов исследования биоматериала, содержащего бактерию, а также анализов, свидетельствующих о системном воспалительном процессе, — продолжает Сергей Царенко. — К сожалению, консультируя коллег из регионов, приходится сталкиваться с тем, что люди бездумно применяют антибиотики с целью помочь больному. Однако вместо помощи происходит формирование резистентной микробной флоры.

И самое главное, врач теряет время, ожидая эффекта от назначенного препарата! Эффекта не будет, поскольку ковидная инфекция — это болезнь не ослабленного иммунитета, а как раз наоборот, избыточного. Поэтому нужно для купирования воспаления, одним из проявлений которого является высокая температура, назначать не антибиотик. А иммуносупрессивный препарат, который может убрать эту избыточную реакцию иммунитета.

ОПАСНЫЙ ПРОЦЕСС УСКОРИЛСЯ

— В последнее время приобретение резистентности к антибиотикам ускорилось. Потому что бактерии, формируя устойчивость к одному антибиотику, автоматически становятся устойчивыми другим, похожим на него по структуре. Микробы даже умеют передавать друг другу кусочки генетического материала с готовыми генами резистентности. Поэтому наша задача — искать новые пути, модели и идеи для реализации рациональной антибиотикотерапии.

Почему же до сих пор назначают антибиотики при вирусной пневмонии? Это старое заблуждение, основанное вот на чем. Мы думали, что вирус ослабляет иммунитет, на ослабленную иммунную систему легких попадает бактерия. А поскольку с вирусом мы бороться не можем, то нужно защитить легкие от бактерий антибиотиками. Но уже выяснилось, что это не так! (см. выше: на самом деле иммунитет не ослабляется, а чрезвычайно активируется. — Ред.)

ВАЖНО

— Сейчас большие усилия брошены на преодоление ситуации с неоправданным назначением антибиотиков, — отмечает Сергей Царенко. — Созданы специальные государственные структуры, которые будут заниматься проблемой антибиотикорезистентности, что в данных условиях фактически означает — безопасностью нашей страны. Нам нужно предпринять меры, чтобы появились новые антибиотики, чтобы не росла резистентность к имеющимся антибиотикам, чтобы мы наладили учет бактериальных осложнений, которые возникают во внутрибольничных условиях. Нужно категорически запретить продажу антибиотиков без рецепта врача! Проблема должна решаться совместными усилиями. Иначе после эпидемии возникнет ситуация, когда пострадают целые отрасли медицины: хирургия, онкология, гематология, трансплантология, травматология и другие — те, где антибиотики действительно жизненно необходимы.

Когда можно давать антибиотики детям

Антибактериальные препараты следует применять только при инфекциях, вызываемых бактериями.

В стационаре при тяжелых и угрожающих жизни инфекционных заболеваниях (например, менингите — воспалении оболочек мозга, пневмонии — воспалении легких и др.) ответственность за правильность выбора лекарства целиком лежит на враче, который основывается на данных наблюдения за пациентом (клинической картине) и на результатах специальных исследований.

При легких инфекциях, протекающих в»домашних» (амбулаторных) условиях, нередко родители сами просят врача назначить антибиотик. Правильно ли это?

Насморк и бронхит

При остром рините (насморке) и бронхите антибактериальные препараты не показаны. На практике все происходит по-другому: один-два дня повышенной температуры и кашля у ребенка родители, как правило, не дают малышу антибактериальные препараты. Но затем они начинают опасаться, что бронхит осложнится пневмонией, и решают использовать антибиотики. Здесь стоит отметить, что такое осложнение возможно, однако оно практически не зависит от предшествовавшего приема антибактериальных препаратов. Основными признаками развития пневмонии служит ухудшение состояния (дальнейшее повышение температуры тела, усиление кашля, появление одышки). В такой ситуации надо немедленно вызвать врача, который решит, надо ли корректировать лечение.

Если же состояние не ухудшается, но и существенно не улучшается, то очевидной причины для назначения антибактериальных препаратов нет. Тем не менее, именно в этот период некоторые родители не выдерживают и начинают давать препараты детям «на всякий случай».

Особо следует отметить, что очень популярный критерий назначения антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях — сохранение повышенной температуры в течение 3-х дней — ровным счетом ничем не обоснован. Естественная длительность лихорадочного периода при вирусных инфекциях дыхательных путей у детей значительно варьирует, возможны колебания от 3 до 7 дней, а иногда и больше. Более длительное сохранение так называемой субфебрильной температуры (37,0-37,50С) вовсе не обязательно связано с развитием бактериальных осложнений, а может быть следствием совершенно других причин. В таких ситуациях применение антибиотиков обречено на провал.

Типичным признаком вирусной инфекции является сохраняющийся кашель на фоне улучшения общего состояния и нормализации температуры тела. Необходимо помнить, что антибактериальные препараты не являются противокашлевыми средствами. У родителей в этой ситуации есть широкие возможности по применению народных противокашлевых средств.

Кашель является естественным защитным механизмом, и исчезает последним из всех симптомов заболевания. Однако если у ребенка интенсивный кашель сохраняется 3-4 и более недель, надо искать его причину.

Отит

При остром отите тактика антибактериальной терапии иная, поскольку вероятность бактериальной природы этого заболевания достигает 40-60%. Учитывая это, до недавнего времени антибактериальные препараты назначались всем заболевшим.

Как показывает практика, для острого отита характерны интенсивные боли в первые 24-48 ч, затем у большинства детей состояние значительно улучшается и заболевание проходит самостоятельно. Спустя 48 часов симптомы сохраняются лишь у трети маленьких пациентов.

Существуют интересные расчеты, показывающие, что если антибактериальные препараты назначать всем детям с острым отитом, то некоторую помощь (сокращение лихорадочного периода и длительности болей) они могут оказать только тем пациентам, у которых не должно было произойти самостоятельного быстрого выздоровления. Таким может быть лишь 1 ребенок из 20.

Что же будет с остальными 19-ю детьми? При приеме современных препаратов группы пенициллинов, таких как амоксициллин или аугментин, ничего особо страшного не произойдет. У 2-3 детей может развиться понос или появятся кожные высыпания, которые быстро исчезнут после отмены препаратов, но выздоровление не ускорится. Как и в случае с бронхитом, назначение антибактериальных препаратов при отите не предотвращает развития гнойных осложнений. Осложненные формы отита с одинаковой частотой развиваются как у детей, получавших, так и у не получавших антибактериальные препараты.

К настоящему времени выработана новая тактика назначения антибактериальных препаратов при остром отите. Антибактериальные препараты целесообразно назначать всем детям в возрасте до 6 месяцев даже при сомнительном диагнозе острого отита (выяснить, что у маленького ребенка болит именно ухо, не так просто).

В возрасте от 6 месяцев до 2-х лет при сомнительном диагнозе (или легком течении) острого среднего отита назначение антибиотиков можно отложить, ограничившись наблюдением за ребенком — так называемая выжидательная тактика. Естественно, во время наблюдения детям необходимо давать обезболивающие препараты и, по необходимости, жаропонижающие. Если в течение 24-48 ч его состояние не улучшится, то необходимо начать антибактериальную терапию.

Конечно, в этом случае к родителям предъявляются повышенные требования. Прежде всего, необходимо обсудить с врачом, когда давать антибиотики, и уточнить, на какие признаки заболевания следует обращать внимание. Главное, уметь объективно оценить динамику боли, ее усиление или уменьшение, и вовремя заметить появление новых признаков болезни — кашля, сыпи и др. У родителей должна быть возможность связаться с врачом по телефону, а также иметься в наличии выписанный рецепт на антибиотик.

У детей старше 2 лет выжидание и наблюдение в течение 48 часов является самой предпочтительной тактикой, за исключением случаев тяжелого течения (температура выше 390С, интенсивные боли) болезни.

Воспаление легких

При диагнозе пневмония или серьезных подозрениях на эту патологию тактика антибактериальной терапии отличается от двух предыдущих случаев.

Для отдельных возрастных групп детей характерны некоторые особенности преобладающих возбудителей болезни. Так, в возрасте до 5-6 лет, по данным некоторых исследователей, до 50% случаев пневмонии могут вызываться вирусами. В более старшем возрасте вероятность вирусной природы пневмонии существенно снижается и возрастает роль бактерий (пневмококков) в развитии воспаления легких. Тем не менее, во всех возрастных группах частым возбудителем данного заболевания является пневмококк, который обуславливает тяжелое течение заболевания. Именно поэтому пневмония является безусловным показанием для назначения антибактериальной терапии.

Антибиотикотерапия — все, что нужно знать.

Антибиотики (греч. Αντι — против, греч. Βιοτικος — жизненный) — это органические вещества, синтезируемые микроорганизмами в природе для защиты от интервенции других видов микроорганизмов, обладающих способностью подавлять развитие, или убивать этих микробов. Как правило, антибиотики выделяют из живых бактерий или грибов.

Производство антибиотиков началось в 1928 году, когда сэр Александр Флемминг открыл пенициллин. Его открытие исследовалось другими учеными, привело к поиску новых антибиотиков. По всему миру изучались образцы грунта в поисках микроорганизмов, которые были бы способны вырабатывать вещества, для борьбы с инфекционными бактериями. В результате, сегодня у нас есть много антибиотиков, среди которых пенициллин, стрептомицин, аэромицин, террамицин.

Наверное, в цивилизованном мире уже не осталось человека, который бы ни разу в жизни не сталкивался с антибиотиками, или ничего о них не слышал. В данной статье вы узнаете, что такое антибиотики и о их роли в жизни человека.

Сегодня очень много разговоров ведется вокруг лечения антибиотиками. Кто-то боится их как огня, думая, что употребление антибиотиков может запросто разрушить весь организм, кто-то, наоборот, при каждом чихе принимает антибиотик «на всякий случай». Конечно, и то и другое есть крайностями, ни к чему хорошему это не приводит. Но как же правильно и уместно использовать антибиотики, чтобы не навредить себе?

Необходимо понимать, что антибиотики — это серьезные лекарства, несмотря даже на то, что их без рецептов и лишних вопросов продают в любой аптеке. Лечиться антибиотиками надо строго по показаниям и желательно под контролем врача, тогда лечение будет действительно эффективным и безопасным. В других же случаях оно грозит неприятностями.

ЧТО ЖЕ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ АНТИБИОТИК?

Антибиотик — это вещество, которое способно блокировать развитие или вызвать гибель определенных микроорганизмов. Из этого определения следует вывод, что антибиотик — это яд, направленный на уничтожение бактерий. И поспорить с этим не получится, ведь мы действительно травим бактерий внутри своего организма, как это делают, например, с тараканами или мышами, которые заводятся в доме.

А не вредят ли антибиотики людям? Ведь то, что убивает один организм, вполне может навредить другому. На самом деле, мы с бактериями сильно отличаемся, поэтому вещества, убийственные для них, для нас абсолютно безвредны или их токсичность очень-очень низкая. Такое свойство антибиотиков называют принципом избирательности.

При этом, нормальная микрофлора организма может пострадать, что значительно снижает его защитные силы. Другой вопрос, что к вирусной инфекции часто присоединяется бактериальная, но говорить об этом можно только после 3-х дней болезни, если нет улучшения, или является ухудшение состояния. Тогда желательно сдать ОАК и только после этого принимать решение о приеме антибиотиков.

КОГДА АНТИБИОТИКИ ПРИМЕНЯТЬ НЕ НАДО?

Большинство наших соотечественников — ярые поклонники самолечения. При этом, они точно не могут объяснить, что такое антибиотики, и считают, что это просто сильные лекарства «от всего». Именно поэтому они часто сами назначают себе антибиотики тогда, когда этого делать категорически не надо. Наиболее частые ситуации — лечение повышенной температуры, ОРВИ и профилактический прием.

Повышение температуры тела является универсальной защитной реакцией, вызвать ее может как вирусная, так и бактериальная инфекция, аутоиммунный процесс, опухоль и даже просто переутомление. Поэтому приписывать себе антибиотик при повышении температуры категорически нельзя, вероятность того, что это именно бактериальная инфекция, чувствительная к препарату, невысокая, а список побочных эффектов в большинстве лекарств немаленький. Повышенную температуру можно сбивать жаропонижающими препаратами, но никак не антибиотиками.

Как мы уже говорили, бессмысленно и опасно применять антибиотики при ОРВИ. Принимать их для профилактики также нецелесообразно в большинстве случаев. Ведь никто не распрыскиваться по дому яд от тараканов, если тараканов дома нет. Конечно, это бессмысленно и опасно для жильцов дома. Почему же тогда профилактический прием антибиотика менее опасен? Профилактический прием антибиотика может допускаться в случае, если есть реальная возможность заражения серьезным заболеванием, например, холерой или сибирской язвой, иногда их рекомендуют перед хирургическими операциями и после них. Но только по показаниям и под наблюдением врачей, а самостоятельный прием антибиотика «на всякий случай» исключен.

КАК ВЫБИРАЮТ ПРАВИЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВА И ДОЗИРОВКИ?

Подбор оптимального варианта антибиотика — задача врача. Лучше всего, конечно, провести специальный микробиологический анализ, который позволит выявить возбудителя заболевания и подобрать антибиотик, который точно на него подействует, но делают такой анализ долго, примерно 7-10 дней. Ждать столько времени, и ничего не делать для лечения пациента никто не может, поэтому антибиотик назначается, исходя из клинической картины.

Современная медицина имеет рекомендации на случай лечения всех заболеваний. Есть препараты первой линии, которые назначаются в первую очередь. Также есть альтернативные препараты, применяемые при неэффективности или непереносимости препаратов первого ряда. Также антибиотики резерва, которые применяются в сложных ситуациях, когда другие препараты не помогают.

Дозировка препарата определяется врачом. Если вы почувствовали улучшение после дня или двух дней лечения, ни в коем случае нельзя снижать дозировку препарата, так как в меньшей дозе он не уничтожит бактерии, а позволит им выработать устойчивость. То, что не убивает бактерии, делает их сильнее, и в следующий раз при лечении этим препаратом, он уже не проявит должной эффективности. А повышать дозировку лекарств нельзя из-за возможного токсического воздействия на печень.

Также определяться врачом должна продолжительность лечения и нарушать ее нельзя. Раннее завершение, как и раннее снижение дозы чревато формированием антибиотикоустойчивых штаммов бактерий. При этом, само заболевание может перейти в хроническую форму, или дать осложнения.

Чтобы избежать большинства побочных эффектов, достаточно четко следовать рекомендациям врача и инструкции при применении антибиотика. При возникновении аллергических реакций, препарат необходимо срочно отменить и искать другое средство. Для лечения дисбактериоза часто рекомендуют принимать пробиотики. Но на самом деле это не обязательно, в большинстве случаев достаточно просто нормально питаться и все пройдет со временем.

Кроме этого:

• нельзя загорать при приеме тетрациклина и еще 2 недели после окончания приема;
• нельзя красить, завивать волосы во время и после приема антибиотиков;
• тетрациклин, рифампицин и пенициллины снижают эффективность оральных контрацептивов;
• лекарства, разжижающие кровь, не принимают одновременно с антибиотиками пенициллинового и цефалоспоринового рядов, чтобы избежать кровотечения.

Только врач может выбрать для Вас правильный препарат и подобрать необходимую дозировку. Если принимать нужный антибиотик и соблюдать все правила, то вред от него будет минимальным, а лечение будет быстрым и легким.

Будьте внимательны к собственному здоровью и здоровью своей семьи.

Мы действительно заботимся о вас.

Автор статьи: Елена Евгеньевна Тодорова, врач-педиатр высшей категории.

«Не надо сразу бежать за оксигенатором». Специалист об ошибках, которые нельзя допускать при COVID-19

«Азаттык»: Что сейчас надо делать тем, кто уже заразился коронавирусом или чувствует какую-то простуду? Что им делать?

Зурдинова: Сейчас у нас эпидемия, и любые признаки, характерные для вирусных заболеваний, конечно, мы рассматриваем с подозрением. Не исключено, что это могут быть другие инфекционные заболевания. Мне звонят пациенты, у которых фолликулярная гнойная ангина. Все параллельно, но в период эпидемии все такие жалобы мы рассматриваем с подозрением на коронавирус. Тем более — вы же видите, какое большое число больных с пневмонией. Раньше в летнее время так много пневмонии не было. Не было и такой большой смертности.

Самое главное, 80% населения у нас все равно переносит COVID-19 в легкой форме. У некоторых вообще нет высокой температуры, у некоторых она субфебрильная – до 38. Могут быть легкие катаральные явления. В этом нет ничего страшного, не надо никуда бежать, искать лаборатории. Мы видим, что тесты, к сожалению, их чувствительность и специфичность недостаточна, чтобы на 100% гарантировать, правильный результат. Поэтому, если первые симптомы только появляются, надо сразу самоизолироваться, соблюдать нормы гигиены, чаще мыть руки, есть и пить из отдельной посуды, находиться в отдельной комнате, чаще проветривать помещение.

Надо соблюдать такие же нормы, как и при вирусных заболеваниях. Если есть температура, надо принимать жаропонижающие – парацетамол, ибупрофен. Надо часто пить теплую воду. У вируса есть такое свойство – он проникает в нас через фермент ангиотензин. Вирус к нему цепляется и проникает в легкие. Этот фермент содержится у нас в легких, он есть также в кишечнике, поэтому у некоторых проявляется диарея, тошнота, рвота может быть. Но большая доля этого фермента содержится в легких.

Вирус повреждает мелкие сосуды в легких, которые снабжают кровью легкие и осуществляют газообмен с альвеолами, в результате это сопровождается кровотечением. Далее срабатывают механизмы свертывания крови — образуются тромбы. Для этого у нас есть другой белок – фибрин, который и составляет основу тромба. Соответственно, на рентгене матовое стекло оттуда и появляется.

«Азаттык»: Как сделать так, чтобы легкая форма не перешла в пневмонию или другое тяжелое состояние?

Зурдинова: Появляются симптомы – насморк, легкий кашель, горло першит… Это не означает сразу постельный режим. Человек должен оставаться дома, нормально питаться, пить достаточно много жидкости. Кровь надо разжижать, потому что вирус сгущает кровь. Поэтому надо больше жидкости. Соответственно, я, например, рекомендую людям старше 20 лет, если нет язвенной болезни или заболеваний крови, использовать банальный аспирин — от 75 до 325 миллиграммов. Любой препарат, который доступен — в целях профилактики. Мы называем его антиагрегант. Не мешает его пропить, от него нет особого вреда. Тем более, он и в положительную сторону сыграет. Не надо лежать — наоборот, надо двигаться. Сколько жидкости теряем, столько должны использовать. Ходить по комнате, делать дыхательные упражнения, можно делать легкие упражнения без силовой нагрузки. Если за собой следить, состояние не перейдет в средней тяжести.

Если присутствует сухой кашель, если он мешает человеку говорить или спать ночью, то надо, конечно, принимать таблетки от кашля, лучше растительного происхождения — либексин, каделак. Эти простые растительные препараты хорошо снимают симптом, также хороши обильное питье, бульоны.

«Азаттык»: А теперь по поводу противовирусных. Стоит их принимать на начальной стадии?

Зурдинова: Противовирусных препаратов на рынке очень много — которые противовирусные в кавычках. Это всякие интерфероны, арбидолы, ингавирин. Это группа достаточна большая, но на сегодняшний день мы не имеем доказательств того, что они эффективны при этих заболеваниях. При вирусе они не эффективны, а тем более при COVID-19… Хотите эффект плацебо и вам не жалко дененег — ради бога, это выбор каждого человека. Даже умудряются в инструкциях, показаниях написать «от коронавируса». Пользуясь ситуацией, они пытаются продвинуть свой товар. Это агрессивный маркетинг, я считаю.

«Азаттык»: Скажем, у человека пневмония. Поскольку сейчас нет мест в больницах, многие лечатся дома. Что им принимать? Недавно, например, уважаемый академик сказал, что с первого дня надо принимать антибиотики.

Зурдинова: Я категорически против. Из-за занятости (я занимаюсь алгоритмами)не могу ему ответить. На самом деле это неправильно. Для того, чтобы знать, как четко лечить, надо для начала патогенез знать. Этиология известна, и мы не можем этот вирус убить, потому что препаратов нет, они все экспериментальные, все изучается. Доказанного ничего нет. Хорошо изучен патогенез заболевания, он образует, повышает тромбообразование. Риск развития тромбоэмболии легочной артерии у больных повышен. Поэтому самая основная терапия, на которую сейчас должен быть сделан упор – это антикоагулянты. Соответственно, и антиагреганты. Антибиотики мы рассматриваем только в случаях, если пациенты 5-7 дней температурят.

«Азаттык»: Какая должна быть температура, чтобы насторожиться?

Зурдинова: 37,5 – это субфебрильная температура. Организм борется, вырабатывает какие-то вещества для борьбы с вирусом. Если побольше жидкости пить, такая температура снизится. Повышенной температурой для взрослого населения считается 38,5 градуса. У детей и пожилых людей повышенной считается 38 и выше. Такую температуру надо сбивать. До этой границы температуру сбивать не надо. Самое главное – больше пить.

«Азаттык»: А когда применять антибиотики?

Зурдинова: Если у взрослых 38,5, а у детей и пожилых держится пять дней выше 38, то поднимается, то опускается, если пациент чувствует, что у него усилился кашель, появилось чувство нехватки воздуха, мы можем рассмотреть антибиотики. И то перорально. То есть те, которые мы можем пить. А у нас сразу делают внутривенно, внутримышечно. На дому это вообще не приветствуется.

Сейчас дневные стационары открыли, там тоже не надо капать. В полевых условиях — после того как проверят, есть у пациента аллергия или нет. Не дай бог, будет еще анафилактический шок. Когда вещаешь на всю страну, тем более травматолог, нельзя говорить, что антибиотики — в первую очередь. Я спорю с врачами. Это не внебольничная пневмония. Когда мы говорим, что внебольничная, значит, есть бактерия – пневмоккок, гемофильная палочка. Но в данном случае идет вирусная пневмония. Если посмотреть компьютерную томографию и рентген этих людей — у всех есть полисигментарное матовое стекло. Это говорит о том, что вирусная. Почему мы говорим, что после 5-7 дней мы рассматриваем антибиотики? Потому что к вирусной инфекции у людей, которые имеют сопутствующие заболевания, особенно сахарный диабет, астму, хроническую обструктивную болезнь легких, может присоединиться бактериальная флора. А выписывать всем с первого дня – не правильно. Этот антибиотик вирус не убьет.

«Азаттык»: Каким антибиотиком лечат?

Зурдинова: Наше самое больное место – антибиотики. Да и бог с ними, они всегда у нас на рынке были, никуда они не делись. Но самое обидное то, что наши академики будут так говорить, а люди им верить, появляются разночтения. Инфекционисты говорят, что основное – это антикоагулянты, а антибиотики — это второй план лечения. Соответственно, если послушать, сейчас пойдет волна самоназначений. Поэтому я всегда против того, чтобы озвучивать антибиотики, потому что это уже врач прописывает. У нас в алгоритмах все четко прописано, с чего начинать.

«Азаттык»: Проблема в том, что многие не могут обратиться в больницу. Им даже не с кем посоветоваться.

Зурдинова: Они как делают? Они слышат, что надо уколы делать. У нас всех в голове еще стереотип советского времени сидит: только уколы, они лучше помогают. Уколы помогают в том случае, если пациент не может пить и есть, у него сильная интоксикация. В данном случае мы можем в первые два-три дня, это есть и в международной практике, применить ступенчатую терапию: два-три дня колешь внутривенно, а потом переходишь на пероральный путь. Это самый безопасный метод.

Любой специалист скажет, что есть протокол, по нему и надо лечить. Если протокол не работает, можно рассмотреть какой-то индивидуальный подход. Потому что протокол же для общей популяции пишется, не для конкретного пациента. Я людям посоветовала бы: если вы начинаете антибиотики, если 5-7 дней, то они обязательно должны быть пероральными. То есть, их надо пить. И надо всегда начинать с самого простого. Это обычные пенициллины. То есть, это амоксициллин и ампициллин, который вообще не всасывается и будет больше выводиться.

Обязательно, когда назначается антибиотик, мы спрашиваем у пациента, какой антибиотик он в последнее время использовал. Это обязательно. Я, например, своим пациентам говорю, чтобы они записывали. Они ведут дневники. Он записывает, когда ему назначали антибиотик, как долго он его принимал. Это важно. У отдельных бактерий к нему чувствительность восстановится через какой-то определенный период. Поэтому обязательно должен назначать врач. Поэтому надо не полениться и спросить, какой антибиотик в последний раз использовали, сколько дней, от какого заболевания. В зависимости от этого делается выбор. А у нас как? Сами покупают антибиотики и пьют 5-7 дней, ждут эффекта. Нет, если через три дня температура не снизилась, вы чувствуете, что вам хуже стало, либо вам не стало лучше, это говорит о том, что антибиотик не сработал, надо менять на другой антибиотик. И то же самое по второму. Подход должен быть такой. Часть пациентов делали себе капельницы дексаметазона, химсмеси 6-7 дней, эффекта нет. Эти препараты даже усугубили состояние. Они поступают в таком состоянии и говорят, что им врач назначил. Что я могу сказать: неправильно назначил! Наш минус в том, что мы не всех обучили, мы запаздываем.

«Азаттык»: Сейчас все ищут кислородные концентраторы, подушки. Как их использовать и можно ли использовать в домашних условиях?

Зурдинова: Оксигенаторы – это экстренная помощь. Есть определенные пациенты — с хроническим легочным фиброзом, у которых легкие не могут выполнять свою функцию газообмена, насыщать нашу кровь кислородом. Есть пациенты, которые всю жизнь таким аппаратом пользуются. Есть отдельные заболевания, при которых нужны эти аппараты. Конечно, дома его можно использовать, но в данном случае, на волне паники, не надо его покупать. Есть свои показания. Например, если вы задаете вопросы человеку, а он невпопад отвечает. Или у него были случаи потери равновесия, или какое-то психоэмоциональное возбуждение. Тогда подозреваем, что у человека была гипоксия. В данном случае, если пациент состояния средней тяжести и у него есть гипоксия, и домашние условия позволяют вести этого пациента, почему бы и нет, учитывая, какая загруженность. Но ими пользоваться нужно под наблюдением, не просто так – взял и дышишь.

4 важных факта, которые вам нужно знать об антибиотиках — Основы здоровья от клиники Кливленда

Холодная погода приводит к росту инфекций верхних дыхательных путей — чиханию, кашлю и заложенности головы. Эти и другие симптомы заставляют врачей часто спрашивать: можно ли мне принимать антибиотики?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

«Не всегда да», — говорит врач семейной медицины Дэниел Аллан, доктор медицины.

Болеть, мягко говоря, неприятно, поэтому неудивительно, что люди ищут быстрого облегчения в виде таблеток. Но когда дело доходит до антибиотиков, серьезной проблемой является их чрезмерное употребление. Вот несколько фактов, которые следует учитывать при следующем посещении врача.

1. Антибиотики не работают на все

Антибиотики борются с инфекциями, вызванными бактериями, но они не работают против инфекций, вызванных вирусами.Это означает, что они не эффективны против гриппа, простуды или COVID-19.

Если это звучит как здравый смысл, примите во внимание следующее: в недавнем опросе каждый третий опрошенный американец ошибочно полагал, что антибиотики эффективны против простуды.

«Когда вы посещаете своего врача, как можно более подробно излагайте все свои симптомы, чтобы он или она могли сузить причину», — говорит д-р Аллан. Первым шагом является определение вероятности того, что это бактериальная или вирусная инфекция.

Например, такие симптомы, как постоянно высокая температура (101.5 градусов и выше), выделения из носа и сильная боль в лице могут указывать на бактериальную инфекцию носовых пазух. Большинство инфекций носовых пазух носят вирусный характер, но если эти симптомы сохраняются в течение многих дней без улучшения, причина действительно может быть бактериальной.

Точно так же высокая температура в сочетании с продолжающейся болью в ушах может быть признаком бактериальной ушной инфекции. В обоих случаях подойдут антибиотики.

Но не все инфекции являются бактериальными. Заложенная голова и невысокая температура могут быть, например, признаками вируса.Очень важно поработать с врачом, чтобы поставить как можно более точный диагноз, а затем приступить к правильному лечению.

Это лечение — не всегда антибиотики. Иногда правильным курсом действий является ослабление симптомов, позволяющее организму бороться с вирусом.

2. Прием ненужных антибиотиков может принести больше вреда, чем пользы

Вот самая большая проблема чрезмерного употребления антибиотиков: бактерии приспосабливаются.

Бактерии со временем становятся устойчивыми к лекарствам, что затрудняет лечение бактериальных инфекций.В редких случаях это приводит к смертельным лекарственно-устойчивым бактериальным инфекциям.

«Устойчивые к лекарствам бактерии затрудняют поиск эффективных лекарств, когда вы действительно сталкиваетесь с серьезной инфекцией», — говорит д-р Аллан. «Когда вы говорите о больших группах людей, это сопротивление может быть опасным, облегчая распространение инфекции».

3. Антибиотики не универсальны

Антибиотики, действующие при инфекции мочевыводящих путей, отличаются от антибиотиков, которые помогают при стрептококковой инфекции горла.И антибиотики «широкого спектра действия», используемые для борьбы с инфекциями в больницах, не совпадают с очень специфическими антибиотиками, которые врач может прописать для лечения бактериальной ушной инфекции.

Вот почему это важно: если вы примете неправильное лекарство, оно не подействует.

Кроме того, он может иметь неприятные и нежелательные побочные эффекты. В большинстве случаев побочные эффекты антибиотиков довольно мягкие. Но, например, прием этих антибиотиков широкого спектра действия в течение длительного периода времени может подвергнуть вас риску заражения C.diff , тяжелая и трудноизлечимая инфекция.

4. Не стоит экономить старые антибиотики «на всякий случай»

Если у вас остались антибиотики, оставшиеся после последней болезни, не начинайте их принимать. Во-первых, как упоминалось выше, разные антибиотики лечат разные типы бактериальных инфекций. Вы не можете просто предположить, что оставшиеся лекарства подействуют. И, опять же, прием неправильного лекарства, когда оно не поможет, означает риск возникновения побочных эффектов и устойчивости к лекарствам в будущем.

Ничто из этой информации не должно отпугивать вас от приема антибиотиков по назначению, когда они вам действительно нужны. Но врачи должны назначать их с осторожностью — и пациенты должны знать, что они не являются безрисковым панацеей.

Когда использовать антибиотики

Антибиотики — это лекарства, используемые для лечения инфекций, вызванных бактериями. Они не работают при болезни, вызванной вирусом. И они не работают при аллергической реакции. Фактически, прием антибиотиков по причинам, отличным от бактериальной инфекции, может вызвать проблемы.У вас могут возникнуть побочные эффекты от лекарства. И если в будущем вам понадобится антибиотик, он может не подействовать. Это потому, что бактерии могут стать невосприимчивыми к лекарству. Вы также можете получить диарею, которую трудно вылечить. Этот понос называется C. diff.

Когда антибиотики, скорее всего, не помогут

Ваш лечащий врач обычно не прописывает вам антибиотики при перечисленных ниже состояниях. Вы можете помочь, не прося их, если у вас:

• Простуда. Этот тип болезни вызывается вирусом. Это может вызвать насморк, заложенность носа, чихание, кашель и головную боль. У вас также может быть легкая ломота в теле и низкая температура. Простуда проходит сама по себе за несколько дней до недели.

• Грипп (грипп). Это респираторное заболевание, вызванное вирусом. Грипп обычно проходит сам по себе примерно через неделю. Это может вызвать жар, ломоту в теле, боль в горле и усталость.

• Бронхит. Это инфекция легких. Чаще всего это вызвано вирусом. У вас может быть кашель, мокрота, ломота в теле и низкая температура. Распространенный тип бронхита известен как насморк. Это называется острым бронхитом. Это часто случается после респираторной инфекции, например, простуды. Бронхит может исчезнуть через несколько недель. Антибиотики часто не помогают.

• Сильнее всего болит горло. Боли в горле чаще всего вызываются вирусами. В горле может чесаться или болеть.Может быть больно глотать. У вас также может быть низкая температура и ломота в теле. Боль в горле обычно проходит через несколько дней.

• Большинство инфекций наружного уха. Инфекция уха может быть вызвана вирусом или бактериями. Это вызывает боль в ухе. Антибиотики внутрь обычно не помогают. Ушные капли с антибиотиком в низких дозах действуют намного лучше.

• Некоторые инфекции внутреннего уха. Инфекция внутреннего уха (средний отит) может быть вызвана вирусом в ухе.Это также может вызвать боль и высокую температуру. Большинство детей старшего возраста с субфебрильной температурой не нуждаются в лечении антибиотиками.

• Большинство инфекций носовых пазух. Это также известно как синусит. Этот вид инфекции вызывает боль и отек носовых пазух, а также насморк. В большинстве случаев она проходит сама по себе. Антибиотики не ускоряют выздоровление.

• Аллергический ринит. Это набор симптомов, вызванных аллергической реакцией. У вас может быть чихание, насморк, зуд или слезотечение или боль в горле.Аллергия антибиотиками не лечится.

• Низкая температура. Легкая температура ниже 100,4 ° F (38 ° C), скорее всего, не требует лечения антибиотиками.

Когда могут помочь антибиотики

Антибиотики можно использовать для лечения:

• Стрептококковая ангина. Это инфекция горла, вызванная определенным типом бактерий. Симптомы ангины включают боль в горле, белые пятна на миндалинах, красные пятна на нёбе, лихорадку, ломоту в теле, тошноту и рвоту.Стрептококковая ангина почти никогда не вызывает кашель.

• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Это инфекция мочевого пузыря и трубки, выводящей мочу из организма. Это вызвано бактериями. Это может вызвать жгучую боль и мочу мутной или с оттенком крови. ИМП очень распространены. Обычно их вылечивают антибиотиками.

• Некоторые инфекции наружного уха. В некоторых случаях поставщик медицинских услуг может назначить антибиотики для приема внутрь от ушной инфекции.Возможно, вам понадобится тест, чтобы выявить причину ушной инфекции.

• Некоторые инфекции носовых пазух. В некоторых случаях ваш лечащий врач может прописать вам антибиотики. Возможно, ему или ей сначала нужно убедиться, что ваши симптомы не вызваны чем-то другим. Это может быть вирус, грибок, аллергия или загрязнители воздуха, например, дым.

Ваш лечащий врач может прописать вам антибиотики, если у вас есть заболевание, которое может повлиять на вашу иммунную систему. Это включает диабет или рак.

Самостоятельный уход на дому

Если ваша инфекция не лечится антибиотиками, вы можете предпринять другие шаги, чтобы почувствовать себя лучше. Попробуйте указанные ниже средства. В общем:

• Отдыхайте и спите сколько угодно.

• Пейте воду и другие прозрачные жидкости.

• Не курите. Держитесь подальше от дыма от других людей.

• Используйте безрецептурные лекарства, такие как ацетаминофен или ибупрофен, для облегчения боли или лихорадки в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

Для лечения боли в носовых пазухах или заложенности носа:

• Положите теплую влажную ткань на лицо в том месте, где вы чувствуете боль или давление в носовых пазухах.

• Попробуйте назальный спрей с лекарством или физиологическим раствором. Используйте в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

• Вдохните пар из горячего душа.

• Используйте увлажнитель или испаритель холодного тумана.

Чтобы успокоить кашель:

• Используйте увлажнитель или испаритель охлаждающего тумана.

• Вдохните пар из горячего душа.

• Рассасывайте леденцы от кашля.

Чтобы успокоить боль в горле:

• Пососите кусочки льда, ледяные леденцы или леденцы.

• Используйте спрей от боли в горле.

• Используйте увлажнитель или испаритель холодного тумана.

• Полощите горло соленой водой.

• Пейте теплые жидкости.

• Примите ибупрофен, чтобы уменьшить отек и боль.

Для облегчения боли в ушах:

Простуда, грипп и другие респираторные заболевания: не спешите с антибиотиками

Простуда, грипп и другие респираторные заболевания: не спешите с антибиотиками

Эта брошюра доступна на:

Французский | Арабский | Пенджаби | Упрощенный китайский | Испанский | Тагальский |

Если у вас болит горло, кашель или боль в носовых пазухах, вы можете ожидать приема антибиотиков. В конце концов, тебе плохо, и тебе хочется поскорее поправиться. Но антибиотики не помогают при большинстве респираторных инфекций и даже могут быть опасны.

Антибиотики убивают бактерии, а не вирусы.
Антибиотики борются с инфекциями, вызванными бактериями. Но большинство респираторных инфекций вызываются вирусами. Антибиотики не могут вылечить вирус.

Вирусы вызывают:

• Все простуды и грипп.
• Почти все инфекции носовых пазух.
• Большинство бронхитов (простудных заболеваний грудной клетки).
• Большинство болей в горле, особенно при кашле, насморке, хриплом голосе или язвах во рту.

Антибиотики сопряжены с риском.
Антибиотики могут нарушить естественный баланс полезных и вредных бактерий в организме.

Антибиотики могут вызывать:

• Тошнота, рвота и сильный понос.
• Вагинальные инфекции.
• Повреждение нерва.
• Разорванные сухожилия.
• Аллергические реакции, опасные для жизни

Многие взрослые обращаются в отделения неотложной помощи из-за побочных эффектов антибиотиков.Чрезмерное употребление антибиотиков — серьезная проблема.

Широкое применение антибиотиков порождает «супербактерий». Это бактерии, которые становятся устойчивыми к антибиотикам. Они могут вызвать лекарственно-устойчивые инфекции, даже инвалидность или смерть. Устойчивые бактерии — супербактерии — также могут передаваться членам семьи и другим людям.

Вам может потребоваться антибиотик, если у вас респираторная инфекция. Вот несколько примеров:

У вас инфекция носовых пазух, которая не проходит через 7 дней. Или становится лучше, а потом вдруг становится хуже.

У вас температура 39 ° C или температура выше 38 ° C в течение 3 или более дней, зеленая или желтая слизь или боль в лице в течение трех или более дней подряд.

Бактериальная пневмония.

• Симптомы могут включать кашель с окрашенной слизью, лихорадку не менее 38 ° C, озноб, одышку и боль в груди при глубоком вдохе.
• Диагноз ставится на основании медицинского осмотра и рентгена грудной клетки.

Коклюш (коклюш).

• Основные симптомы — приступы сильного, быстрого кашля.Они могут закончиться звуком «крик». Диагноз следует проверять с помощью мазка из горла.
• Вашей семье также могут потребоваться антибиотики.

Стрептококковая ангина.

• Симптомы включают внезапную боль в горле, боль при глотании, лихорадку не менее 38 ° C и опухшие железы.
• Диагноз должен быть поставлен с помощью экспресс-теста на стрептококк, при котором используется мазок из горла.

Если ваш лечащий врач прописал антибиотики, внимательно следуйте инструкциям и примите все свои таблетки.Это помогает предотвратить рост супербактерий.

---

Как лечить респираторные инфекции

Старайтесь их избегать.
Часто и хорошо мойте руки водой с мылом. И получите эти вакцины:

• Вакцина против гриппа. Получайте это раз в год. Октябрь или ноябрь лучше всего.
• Вакцина против пневмонии. Когда тебе исполнится 65, сделай два снимка с разницей в год. Если вы моложе и у вас болезнь сердца, легких или печени, диабет, проблемы с алкоголем или вы курите, спросите своего врача, следует ли вам сделать прививки.
• Вакцина Tdap от столбняка, дифтерии и коклюша (коклюша). Все взрослые должны получить это один раз. Затем каждые 10 лет делайте прививку от столбняка и дифтерии. Беременным женщинам следует сделать прививку Tdap в третьем триместре.

Облегчить симптомы.

• Больше отдыхайте и пейте много жидкости.
• Используйте увлажнитель воздуха и очищайте его ежедневно.
• Облегчить боль и снизить температуру с помощью:
  • Ацетаминофен (Тайленол® и дженерик) или ибупрофен (Адвил® и дженерик)
• При дискомфорте в носу используйте физиологический раствор (соленую воду) в каплях или спрей.
• Чтобы облегчить боль в горле, полощите горло соленой водой, пейте теплые напитки или ешьте или пейте что-нибудь прохладное.
• Чтобы облегчить кашель, вдохните пар из чайника или душа. Для легкого кратковременного облегчения попробуйте отпускаемое без рецепта лекарство от кашля с декстрометорфаном.

Антибиотики: когда они могут и не могут помочь

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей.Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 1 октября 2006 г .; 74 (7): 1188.

Что такое антибиотики?

Антибиотики — сильные лекарства, которые могут остановить некоторые инфекции и спасти жизни. Но антибиотики могут принести больше вреда, чем пользы, если их неправильно использовать.

Всегда ли антибиотики работают?

Антибиотики действуют только против инфекций, вызванных бактериями. Они не работают против инфекций, вызванных вирусами. Вирусы вызывают простуду, грипп, а также кашель и боль в горле.

Что такое устойчивость к бактериям?

Антибиотики обычно убивают бактерии или останавливают их рост. Но некоторые бактерии устойчивы к определенным антибиотикам. Это означает, что антибиотики против них не действуют. Бактерии быстрее приобретают устойчивость, если антибиотики используются слишком часто или неправильно.

Чем я могу помочь себе?

Не ждите, что антибиотики вылечат все болезни. Не принимайте антибиотики при вирусных заболеваниях, таких как простуда или грипп. Лучшее, что вы можете сделать, — это позволить простуде и гриппу пройти своим чередом. Иногда это может занять две недели и более.

Как я узнаю, что мне нужны антибиотики?

Это зависит от того, что вызывает вашу инфекцию. Ниже приведены некоторые основные рекомендации:

• Простуда и грипп. Эти заболевания вызывают вирусы.Их нельзя вылечить антибиотиками.

• Кашель или бронхит. Их почти всегда вызывают вирусы. Если у вас проблемы с легкими или длительное заболевание, причиной могут быть бактерии. Ваш врач может решить попробовать антибиотик.

• Боль в горле. Большинство ангины вызываются вирусами и не поддаются лечению антибиотиками. Стрептококковая ангина вызывается бактериями, и ее можно лечить антибиотиками. Ваш врач может провести тесты, чтобы узнать, что вызывает у вас боль в горле.

• Инфекции уха. Большинство ушных инфекций у взрослых и детей старшего возраста проходят без антибиотиков. Очень маленьким детям и людям с высокой температурой могут потребоваться антибиотики.

• Инфекции носовых пазух. Антибиотики иногда используются для лечения инфекций носовых пазух, вызванных бактериями. Однако насморк и желтая или зеленая слизь могут быть вызваны вирусом простуды и не всегда означают, что вам нужен антибиотик.

Чтобы просмотреть статью полностью, войдите в систему или приобретите доступ.

Этот раздаточный материал предоставлен вам вашим семейным врачом и Американской академией семейных врачей. Другая информация, связанная со здоровьем, доступна на сайте AAFP по адресу http://familydoctor.org.

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Авторское право © 2006 Американской академии семейных врачей.
Это содержимое принадлежит AAFP. Человек, просматривающий его в Интернете, может сделать одну распечатку материала и может использовать эту распечатку только в личных некоммерческих целях. Этот материал не может быть загружен, скопирован, распечатан, сохранен, передан или воспроизведен на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позже, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP. Контакт [email protected] для вопросов об авторских правах и / или запросов разрешений.

Будьте осторожны с антибиотиками: разумное использование, лучший уход | Безопасность пациентов

Когда нужны антибиотики

Антибиотики нужны только для лечения определенных инфекций, вызванных бактериями.Мы полагаемся на антибиотики для лечения серьезных, опасных для жизни состояний, таких как пневмония и сепсис, крайняя реакция организма на инфекцию. Эффективные антибиотики также необходимы людям с высоким риском развития инфекций. Некоторые из тех, кто подвержен высокому риску инфекций, включают пациентов, перенесших операцию, пациентов с терминальной стадией заболевания почек или пациентов, получающих лечение рака (химиотерапию).

Когда антибиотики не нужны

Антибиотики не действуют на вирусы, вызывающие простуду, грипп, бронхит или насморк, даже если слизь густая, желтая или зеленая.

Антибиотики нужны только для лечения определенных инфекций, вызванных бактериями, но даже некоторые бактериальные инфекции проходят без антибиотиков. Антибиотики не нужны при многих инфекциях носовых пазух и некоторых инфекциях уха. Антибиотики могут спасти жизни, и когда пациенту нужны антибиотики, польза от них обычно перевешивает риски побочных эффектов и устойчивости к антибиотикам. Когда антибиотики не нужны, они вам не помогут, а побочные эффекты все равно могут причинить вред. Общие побочные эффекты антибиотиков могут включать:

• сыпь
• головокружение
• тошнота
• понос
• дрожжевые инфекции

Более серьезные побочные эффекты включают инфекцию Clostridioides difficile (также называемую C.difficile или C. diff ), который вызывает тяжелую диарею, которая может привести к серьезному повреждению толстой кишки и смерти. У людей также могут быть тяжелые и опасные для жизни аллергические реакции, такие как хрипы, крапивница, одышка и анафилаксия (в том числе ощущение, что у вас сжимается или задыхается горло или меняется голос).

Что можно сделать, чтобы почувствовать себя лучше

Чтобы узнать больше о назначении и использовании антибиотиков, посетите веб-сайт CDC по назначению и применению антибиотиков.Чтобы узнать больше об устойчивости к антибиотикам, посетите веб-сайт CDC Antibiotic Resistance.

антибиотиков: когда они вам нужны, а когда нет | Профилактика

Антибиотики часто считаются чудесными лекарствами. И во многом они есть. Антибиотики произвели революцию в медицине и спасли бесчисленное количество жизней за последнее столетие. К сожалению, многие поставщики медицинских услуг сейчас слишком сильно полагаются на антибиотики и прописывают их, когда в них нет необходимости. Пациенты также ожидают — и даже требуют — антибиотиков каждый раз, когда они заболевают.

По данным исследования, опубликованного в мае 2016 года в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), почти треть антибиотиков, назначаемых в Соединенных Штатах, не подходят для лечения заболеваний, .

Почему это проблема? Потому что это привело к увеличению числа устойчивых к антибиотикам бактерий, лечение которых становится все труднее. Фактически, первые бактерии, устойчивые к лечению антибиотиками в крайнем случае, были обнаружены в Соединенных Штатах в мае 2016 года.

Если ваш врач прописывает антибиотик (или до того, как вы его попросите), узнайте, какие состояния они могут лечить, почему инфекции, устойчивые к антибиотикам, так страшны и как врачи и пациенты могут более разумно использовать антибиотики.

Что делают антибиотики?

Я часто вижу пациентов, которые приходят с жалобами на кашель, давление в носовых пазухах или боль в ухе и уходят разочарованными, потому что я не прописал антибиотик. Но антибиотики не могут вылечить все.

Антибиотики лечат бактериальные инфекции. Они не работают против инфекций, вызванных вирусами (вирусные инфекции). Итак, какие болезни являются бактериальными, а какие вирусными?

Примеры бактериальных инфекций:

• Стрептококковая ангина
  
• Пневмония
  
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
  
• Кожные инфекции
  

Примеры вирусных инфекций:

9

Грипп

Бронхит

Чаще всего кашляет

Чаще всего болит горло

Бывают случаи, когда болезнь может быть бактериальной или вирусной, например, инфекция уха или носовых пазух. Исследование JAMA показало, что из 17 миллионов рецептов, выписанных от инфекций носовых пазух — наиболее частой причины назначения антибиотиков, — 6 миллионов были ненужными. Из антибиотиков, назначаемых при острых респираторных заболеваниях (например, при кашле или заложенности), подходящей была признана только половина. Это связано с тем, что подавляющее большинство инфекций верхних дыхательных путей являются вирусными, а не бактериальными.

Вирусные инфекции, по большей части, просто должны идти своим чередом. Симптомы могут длиться от двух до четырех недель.Я знаю, что вы хотите, чтобы они прошли через несколько дней, но мы никогда не хотим давать вам лекарства, которые вам не нужны, особенно те, которые не помогут вам выздороветь. Хотя антибиотики назначают часто, они сопряжены с определенными рисками. Фактически, одно из пяти посещений отделения неотложной помощи по поводу побочного действия лекарственного средства связано с приемом антибиотика. Один из распространенных антибиотиков, азитромицин (более известный как Z-Pak), может вызывать потенциально смертельную аритмию у людей с уже существующими сердечными заболеваниями. Даже амоксициллин несет в себе риск серьезных побочных эффектов.

Помимо риска побочных эффектов, есть еще одна причина избегать назначения антибиотиков, когда они не нужны: инфекции, устойчивые к антибиотикам.

Рост числа устойчивых к антибиотикам инфекций

Когда были впервые открыты антибиотики, был бум разработки новых. Однако с 1950-х годов ситуация резко снизилась. Фактически, новый класс антибиотиков не был открыт за последние 30 лет. Мы прописываем одни и те же лекарства годами, потому что они работали — до сих пор.

Бактерии умны. Они развиваются, чтобы пережить будущие атаки антибиотиков. Чем чаще используется антибиотик, тем больше бактерий развивает устойчивость к антибиотикам, что снижает эффективность препарата. Это верно даже тогда, когда антибиотик используется для лечения вирусной инфекции. Антибиотик не вылечит вирусную инфекцию, но он атакует бактерии, которые не причиняли вам вреда, и бактерии адаптируются, чтобы избежать нападения в следующий раз.

По мере того, как бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам, пациентам могут потребоваться более сильные антибиотики или может потребоваться более длительный их прием.Пероральные антибиотики могут даже перестать работать, и пациентам нужно будет перейти на внутривенные препараты. Или может наступить момент, когда ни один антибиотик не подействует на определенный штамм бактерий.

Центры по контролю и профилактике заболеваний заявили, что 2 миллиона человек были инфицированы и 23 000 умерли от устойчивых к антибиотикам инфекций в 2013 году. В одном из отчетов прогнозируется, что к 2050 году устойчивые к антибиотикам инфекции убьют больше людей, чем рак. Работая вместе, мы можем помочь предотвратить эту угрозу общественному здоровью.

Как врачи сдерживают чрезмерное употребление антибиотиков

Как люди, выписывающие антибиотики, поставщики медицинских услуг должны быть в центре этих усилий. Каждый раз, когда мы идем выписывать рецепт на антибиотик, мы должны спрашивать себя, действительно ли он нужен. Мы также не можем поддаться давлению со стороны пациентов, которые требуют антибиотик, если мы знаем, что он им не поможет.

Программы рационального использования антибиотиков оказались чрезвычайно полезными, поскольку они помогают нам воздействовать на определенные бактерии с помощью правильного антибиотика в зависимости от нашего населения. Наши специалисты по инфекционным заболеваниям следят за бактериями и устойчивостью к антибиотикам в районе Даллас-Форт-Уэрт. В каждом сообществе антибиотики используются по-разному. Из-за этого бактерии и устойчивые к антибиотикам инфекции здесь могут отличаться от таковых в Лос-Анджелесе.

Например, если я лечу пациента с ИМП, которая, как я знаю, была вызвана бактериями E. coli, я могу найти конкретные бактерии и увидеть так называемую антибиотикограмму. Это говорит мне, какие антибиотики используются для лечения бактерий и каков процент их шансов работать в населении Даллас-Форт-Уэрт.Так что если здесь большое количество жителей устойчивы к ципрофлоксацину, я выберу что-нибудь другое.

Еще одно простое решение, которое врачи могут использовать для поощрения ответственного использования антибиотиков, — это развесить учебные плакаты в смотровых кабинетах. Исследование 2014 года показало, что в клиниках с признаками, объясняющими риски и преимущества антибиотиков, а также приверженностью медицинских работников к ответственному назначению, было на 20 процентов меньше назначений неподходящих антибиотиков при острых респираторных инфекциях.

Это работает на двух уровнях: вызывает поддержку со стороны врача и обучает пациента еще до того, как врач входит в комнату.Это исследование было для меня новым, но я считаю эту технику блестящей и планирую использовать ее в нашей клинике Ричардсон / Плано!

Советы пациентам по ответственному применению антибиотиков

Нам тоже нужна ваша помощь. Есть три способа помочь в борьбе с устойчивостью к антибиотикам:

• Не заставляйте врача назначать антибиотик: Вы хотите быстро почувствовать себя лучше. Мы тоже этого хотим. Однако антибиотики помогают не во всех случаях. Иногда все, что мы можем сделать, — это дать болезни время, чтобы она прошла.Через день или два после посещения мы часто получаем звонки от пациентов, которые говорят, что они все еще не чувствуют себя лучше и хотят принять антибиотик. Этого времени просто недостаточно, чтобы избавиться от большинства вирусных инфекций. Еще нужно еще несколько дней — наберитесь терпения.
  

Нам также часто звонят пациенты, которые хотят получить рецепт на антибиотики, но не хотят проходить обследование. Важно, чтобы мы оценили вас лично, потому что очень часто эти заболевания носят вирусный, а не бактериальный характер. Возможно, мы не сможем определить разницу по телефону.

Пациенты нередко говорят мне: «Ну, в прошлый раз, когда я принимал это, антибиотики полностью его очистили». Я объясняю им, что каждая инфекция индивидуальна. Возможно, в последний раз у них была бактериальная инфекция, и в этом случае антибиотики были бы эффективны. Также возможно, что это была вирусная инфекция, и симптомы исчезли через пару дней не из-за антибиотика, а потому, что именно так действуют вирусные инфекции. Симптомы проходят сами по себе.

• Когда прописали антибиотик, спросите: «Действительно ли мне это нужно?»: Если спросить, врач вынужден остановиться и подумать: «Правильно ли я прописываю это?» Большинство врачей с удовольствием объяснят, почему антибиотики необходимы для лечения вашего заболевания.Мне часто задают этот вопрос пациенты, которые не любят лекарства в целом, и в этом случае я объясняю, почему антибиотики являются наиболее эффективным способом лечения их бактериальной инфекции.
  

Если вам прописали антибиотик, следуйте этим рекомендациям:

• Принимайте их точно так, как предписано.
  
• Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями, даже если вы чувствуете себя лучше.
  
• Не используйте старые антибиотики при новой инфекции.
  
• Не делитесь антибиотиками с семьей или друзьями.
  

Как облегчить симптомы простуды и верхних дыхательных путей

Как я уже говорил ранее, вирусные инфекции могут длиться две недели и более. Вы можете чувствовать себя ужасно в течение трех или четырех дней, но затем симптомы, как правило, проходят. В это время вы можете попробовать безрецептурные лекарства и домашние средства, которые помогут облегчить ваши симптомы:

• Кашель: Отхаркивающее средство или средство от кашля, стероидный назальный спрей, увлажнитель воздуха
  
• Заложенность носа и давление в носовых пазухах: Назальный или пероральное противозастойное средство, стероидный назальный спрей, увлажнитель
  
• Боль в горле: Леденцы, увлажнитель, теплый чай с медом и лимоном, теплая вода с солеными полосканиями
  
• Лихорадка: Ацетаминофен, ибупрофен или аспирин

247 если вы испытываете более одного из этих симптомов, существует множество лекарств, которые помогают избавиться от множества симптомов.Помимо приема лекарств, избегайте обезвоживания и отдыхайте. Я знаю, что вы хотите вернуться к работе и своей повседневной жизни, но вашему телу нужно время, чтобы зажить, плюс вы хотите избежать передачи вируса кому-то другому.

Если у вас жар, который держится более двух-трех дней, обратитесь к врачу. Если ваши симптомы длятся более 10 дней или если вы начнете поправляться, а затем снова заболеете, обратитесь к врачу.

Антибиотики — это не зло, и нам не следует их бояться. Но мы должны использовать их ответственно, чтобы они продолжали работать, когда они нам понадобятся на долгие годы.

Наши врачи могут оценить, подойдет ли вам антибиотик. Запишитесь на прием онлайн или позвоните по телефону 214-645-8300.

Антибиотики: когда они помогают?

Антибиотики — сильнодействующие лекарства, убивающие бактерии. Они спасли много жизней и предотвратили плохие исходы. Эти препараты не убивают вирусы. Они действуют только на бактерии. Каждый день врачи должны решать, является ли инфекция у ребенка вирусной или бактериальной.Вот как они это делают:

Бактериальные инфекции

Гораздо реже, чем вирусные инфекции. Могут помочь антибиотики. Бактерии, вызывающие:

• Большинство инфекций уха
• Большинство инфекций носовых пазух (не заложенность носовых пазух)
• 20% ангины, которые представляют собой стрептококковые инфекции горла
• 10% пневмонии (легочная инфекция)

Вирусные инфекции

Большинство инфекций у детей вызваны вирусом. Антибиотики не помогают. Вирусы вызывают:

• 100% простудных заболеваний.(Примечание: если только они не перерастают в инфекцию уха или носовых пазух. Это происходит от 5 до 10% простудных заболеваний.)
• 95% новых случаев кашля. (Примечание: астма также может начаться с кашля.)
• 95% случаев лихорадки
• 80% боли в горле
• 90% пневмонии. (Примечание: большинство случаев у детей вызвано вирусом.)
• 99% диареи и рвоты
• Примечание. Существует несколько противовирусных препаратов, которые могут лечить вирусные инфекции. Примером может служить Тамифлю, применяемый при тяжелом гриппе.

Нормальные симптомы простуды

Иногда родителей беспокоят симптомы простуды.Приведенные ниже симптомы не являются признаками бактериальных инфекций. И это не повод начинать прием антибиотиков.

• Зеленые или желтые выделения из носа. Это нормальное явление при простуде. Это не ключ к инфекции носовых пазух.
• Зеленый или желтый кашель мокроты. Это нормальное явление при лечении вирусного бронхита. Это не признак пневмонии.
• Высокая температура. Высокая температура (более 104 ° F или 40 ° C) может быть вызвана вирусом или бактериями.

Побочные эффекты антибиотиков

Все антибиотики имеют побочные эффекты.У некоторых детей, принимающих эти препараты, могут возникать побочные эффекты. Примеры: диарея, тошнота, рвота или сыпь. Жидкий стул возникает из-за того, что препарат убивает полезные бактерии в кишечнике. Если у вашего ребенка появляется сыпь, это может быть от препарата. Ваш врач должен решить, является ли сыпь аллергией или нет. Самый большой побочный эффект чрезмерного употребления — это устойчивость к антибиотикам. Это когда микробы больше не убиваются лекарством. Вот почему мы используем антибиотики только в том случае, если они действительно нужны вашему ребенку.

Назначение антибиотиков при вирусных инфекциях: что происходит?

Если у вашего ребенка вирус, антибиотик не избавит от лихорадки.Остальные симптомы не исчезнут. Препарат не вернет вашего ребенка в школу раньше. Это не вернет вас к работе быстрее. Если у вашего ребенка есть побочные эффекты от препарата, он почувствует себя хуже.

Что вы можете сделать

• Сохраните антибиотики от бактериальных инфекций, когда они действительно нужны вашему ребенку
• Не заставляйте врача принимать антибиотики
• Лечите симптомы простуды и кашля у вашего ребенка с помощью домашнего лечения, которое работает
• Сохраняйте помните, что лихорадка борется с инфекцией.Он также укрепляет иммунную систему, чтобы предотвратить будущие инфекции.

Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, звоните 911.

Последняя редакция: 22.04.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Copyright 2000-2021 Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

.