Окружность головы у детей по месяцам: Окружность головы и груди (средние величины)

Окружность головы и груди (средние величины)

Окружность головы новорожденного в среднем равна 34 см, а груди — 32 см.

За год окружность головы увеличивается на 12 см, т. е. в среднем на 1 см в месяц. В первые месяцы жизни голова растет интенсивнее. Однако в течение первого года жизни темпы роста грудной клетки выше, вследствие чего на 3—4-м месяце величина окружностей груди и головы становится одинаковой, а к году окружность груди превышает окружность головы в среднем на 2 см; за год она увеличивается на 16 см.В дальнейшем у здорового ребенка окружность грудивсегда будет больше окружности головы.

Возраст	Окружность головы		Окружность груди		Возраст	Окружность головы		Окружность груди
	см	% длины тела	см	% длины тела		см	% длины тела	см	% длины тела
Мальчики					Девочки
До 1 месяца	35	69	34	67	До 1 мес	34	68	33	66
1 месяц	37	69	36	67	1 месяц	36	68	35	66
2 месяца	39	68	38	66	2 месяца	38	68	37	66
3 месяца	41	67	39	64	3 месяца	40	68	38	64
6 месяцев	44	65	43	63	6 месяцев	43	65	42	64
9 месяцев	46	64	45	63	9 месяцев	45	64	44	63
1 год	47	63	47	63	1 год	46	62	47	63
2 года	49	57	51	59	2 года	48	56	50	58
3 года	50	52	52	54	3 года	49	52	51	54
4 года	51	50	53	51	4 года	50	50	52	51
5 лет	51	47	55	50	5 лет	50	47	53	49
6 лет	51	45	57	49	6 лет	50	44	55	48
7 лет	52	43	58	48	7 лет	51	43	57	48
8 лет	52	41	59	47	8 лет	51	41	59	47
9 лет	52	40	61	47	9 лет	61	39	61	47
10 лет	52	38	64	47	10 лет	51	38	63	48
11 лет	53	38	66	46	11 лет	52	37	66	48
12 лет	53	37	68	47	12 лет	52	36	71	49
13 лет	53	36	71	48	13 лет	53	35	74	49
14 лет	54	35	74	48	14 лет	53	34	76	49
Взрослый	56	32	87	50	Взрослый	55	33	82	50

Записаться на прием к детским специалистам можно ОНЛАЙН

 

 

 

Посмотреть более подробную информацию об услугах можно по ссылке 

Таблица развития ребенка до года

Удивительно, как быстро меняется ребенок в первый год жизни.

Больше никогда он не будет обучаться с такой скоростью. Но как узнать, правильно ли развивается малыш, все ли у него в порядке? Конечно, каждый ребенок уникален, но важно знать средние показатели, чтобы вовремя забить тревогу и обратиться к специалистам.

Возраст и физические показатели	Умения
На момент рождения Рост (длина) — 49-50 см Вес — 3200-3300 г Окружность головы — 34-34,5 см Окружность грудной клетки — 32-34 см	Двигает ножками и ручками во время бодрствования. Вздрагивает и начинает моргать при резких звуках. Отвечает на раздражитель плачем.
1 месяц Рост (длина) — 54-55 см Вес — 4200-4500 г Окружность головы — 36,5-37 см Окружность грудной клетки — 36-36,5 см	Пытается приподнять голову в положении на животе и до 5 секунд ее удерживать. Следит за перемещающимися яркими предметами и лицом взрослого. Реагирует на резкие звуки. Отвечает улыбкой. Начинает гулить.
2 месяца Рост (длина) — 57-58 см Вес — 5100-5600 г Окружность головы — 38-39 см Окружность грудной клетки — 38-39 см	Длительно удерживает голову. Поворачивается на звук речи взрослого. Ухватывает предметы рефлекторно. Активно интересуется окружающим миром. Агукает.
3 месяца Рост (длина) — 60-61,5 см Вес — 5800-6400 г Окружность головы — 39,5-40,5 см Окружность грудной клетки — 40-42 см	В вертикальной позиции хорошо держит голову. Долго рассматривает предметы. Издает разные звуки. При поддержке под мышки опирается ножками. В положении на животе приподнимается на предплечьях. Поворачивается на бок со спины. Эмоционально отвечает на разговор, недовольство проявляет громким плачем. Сосет пальцы или кулачок
4 месяца Рост (длина) — 62-64 см Вес — 6400-7000 г Окружность головы — 40,5-41,5 см Окружность грудной клетки — 41,5-42 см	Уверенно поднимает голову, лежа на животике. Держит ручками мамину грудь или бутылочку во время кормления. При играх смеется и улыбается. Подолгу гулит. Хватает руками висящие предметы. Переворачивается со спинки на живот. В положении на животе поднимается с опорой на ладони. Лежа на спинке, приподнимает голову и плечи.
5 месяцев Рост (длина) — 64-66 см Вес — 6900-7500 г Окружность головы — 41,5-42,5 см Окружность грудной клетки — 43-44 см	Узнает маму и других близких людей. Осознанно провожает предмет взглядом. Переворачивается с животика в положение на спине. Захватывает и удерживает предметы двумя руками. Берет предмет из рук взрослого. Сидит с поддержкой. Длительно нараспев гулит. Отвечает на услышанные потешки и песенки. Рассматривает картинки.
6 месяцев Рост (длина) — 66-67,5 см Вес — 7300-7900 г Окружность головы — 42-43 см Окружность грудной клетки — 44-45,5 см	Сидит без поддержки. Тянет руки к предмету, который заинтересовал. Поднимает игрушку, которая выпала из рук. Пробует предметы «на зуб». Начинает ползать. Учится есть с ложки. Начинает произносить слоги. Пробует вставать на ножки, удерживаясь за опору. Отзывается на имя. Внимательно слушает взрослого. Находит взглядом предмет, о котором говорит взрослый.
7 месяцев Рост (длина) — 67-69 см Вес — 7600-8300 г Окружность головы — 43-44 см Окружность грудной клетки — 45-46,5 см	Хорошо ползает и сидит. Стоит с поддержкой за обе руки. Удерживает в руке предмет неправильной формы. Длительно играет с игрушками, изучая их свойства. Пьет из кружки с помощью взрослого. Пробует садиться. Показывает у себя части тела.
8 месяцев Рост (длина) — 69-70,5 см Вес — 7900-8600 г Окружность головы — 43,5-44,5 см Окружность грудной клетки — 46-47 см	Ищет игрушку, которая упала. Перекладывает предмет из одной ручки в другую. Встает, держась за опору. Быстро ползает. Садится, ложится, переступает предметы. Лепечет с интонацией. Радуется другим детям. Показывает знакомые предметы, отвечая на вопрос «где?». Самостоятельно держит твердую пищу (сухарик, печенье). Боится расстаться с мамой.
9 месяцев Рост (длина) — 70-72 см Вес — 8200-8900 г Окружность головы — 44-45 см Окружность грудной клетки — 47-48 см	Пробует стоять и делать первые шаги. Подражает другим детям. Тянется к интересующему предмету и пытается его достать. Осознанно манипулирует игрушками. Показывает части тела у человека и игрушки. Разрывает и сминает листы бумаги. Держась за опору, танцует под музыку.
10 месяцев Рост (длина) — 71,5-73 см Вес — 8500-9200 г Окружность головы — 44-45,5 см Окружность грудной клетки — 47-48 см	Начинает брать маленькие предметы пальцами. Засовывает пальцы в дырочки, открывает ящики. Играет в прятки. Ходит с поддержкой за две руки взрослого. Может подняться и спуститься по лестнице (3-4 ступеньки). Понимает просьбы взрослого. Повторяет за взрослым жесты и звуки. Имитирует голоса животных. Машет рукой при прощании и встрече. Пробует самостоятельно есть ложкой.
11 месяцев Рост (длина) — 73-74,5 см Вес — 8700-9400 г Окружность головы — 44,5-46 см Окружность грудной клетки — 48-49 см	Самостоятельно стоит. Ходит с поддержкой за одну руку. Поднимает предметы без приседания (нагибается). Умеет присесть без опоры. Собирает пирамидку. Складывает кубики. Начинает произносить «облегченные» слова. Играет в ладушки. Ярко реагирует на чужого человека или новые игрушки, а также на похвалу. Интересуется книжками и музыкальными игрушками.
12 месяцев Рост (длина) — 74-76 см Вес — 8900-9600 г Окружность головы — 45-46 см Окружность грудной клетки — 48-49 см	Пробует самостоятельно ходить. Встает из позиции сидя на корточках. Самостоятельно пьет из чашки. Может отказываться от нелюбимой пищи. Откусывает печенье и другую твердую пищу. Понимает слова «нельзя» и «можно». Узнает животных и показывает их на картинке и на улице. Знает, как пользоваться некоторыми предметами. Произносит 10-15 слов.

Нормы роста и веса детей и подростков

Физическое развитие ребенка как совокупность различных показателей (длина, масса, форма, сила и т.д.), характеризующих его рост и развитие, обусловлено комплексом наследственных и социальных факторов. Для изучения физического развитие детей и подростков разработана унифицированная методика измерений человеческого тела и его частей. Все антропометрические показатели можно разделить на две группы: основные (длина тела, масса тела, окружность грудной клетки, и головы) и дополнительные (прочие антропометрические показатели, например, длина ноги, высота головы и др. ). Анализ основных антропометрических показателей на момент обследования дает возможность оценить физическое состояние ребенка, в динамике – темпы физического развития. При этом учитывают особенности телосложения, состояния опорно-двигательного аппарата, степень полового созревания и др. Физическое развитие анализируют, сравнивая индивидуальные или групповые показатели со средними данными (стандартами), характерными для соответствующего возраста и пола ребенка.

Ценность показателей физического развития ребенка можно объяснить целым рядом аргументов. Для многих хронических заболеваний детского возраста не существует определенной симптоматики, относящейся к раннему этапу развития болезни, поэтому нарушение физического развития является одним из первых признаков неблагополучия и служит показанием для углубленного обследования ребенка. Нарушения физического развития детей и подростков могут быть следствием недостаточного питания, отсутствия необходимого ухода, неправильного или жесткого обращения с ребенком и т. п. Нарушения физического развития могут обусловливать конституциональные особенности, врожденную или наследственную патологию аппарата развития. У таких детей несовершенны механизмы адаптации и противоинфекционной защиты, например, недостаток массы тела ребенка может сопровождаться большей частотой малых аномалий развития. Любые отклонения антропометрических показателей от нормы при рождении ребенка могут стать одной из причин снижения иммунологической резистентности, повышая вероятность возникновения болезни на первом году жизни вдвое, а вероятность смерти – в 4 раза. Все факторы, характеризующие рост и развитие детского организма можно условно разделить на генетические и средовые. Влияние наследственности сказывается на росте ребенка после 2-х лет жизни.

Наследственные факторы определяют главным образом темп и возможный предел роста ребенка при оптимальных условиях окружающей среды.

Влияние средовых факторов на скорость роста детского организма прослеживается весьма отчетливо. Среди этих факторов выделяют питание и витаминную обеспеченность, двигательный режим и эмоциональные нагрузки, острые и хронические заболевания, влияние климатогеографических условий и др. При этом факторы окружающей среды могут замедлять или ускорять ростовые процессы, однако в целом тенденция роста достаточно устойчива, она подчиняется закону сохранения роста. Разнообразные неблагоприятные влияния, нарушающие индивидуальную скорость роста ребенка, могут быть впоследствии нейтрализованы феноменом «наверстывающего или компенсирующего роста». Чтобы же происходит с физическим развитием Вашего малыша с момента рождения до полного его взросления? Наблюдаем за ростом и развитием ребенка первого года жизни: Как же понять здоров ли он, все ли с ним в порядке?. Помните: о здоровье ребенка судят прежде всего по его весу, росту и окружности головы. В среднем масса тела новорожденного составляет 3,0-3,5 кг, длина тела 50 см, окружность головы 35 см. Но не ждите, что Ваш малыш обязательно будет соответствовать данному стандарту. Дети считаются нормальными, если их показатели находятся в следующих пределах: масса тела 2,5-4,5 кг, длина 45-55 см, окружность головы 33-37 см. Сразу после родов младенцы слегка теряют в весе, а затем восстанавливают его и начинают прибавлять. Дальнейшее увеличение веса, а также роста и окружности головы – важнейшие показатели состояния Вашего ребенка. К концу 1–го года жизни длина тела увеличивается на 47% по отношению к длине тела при рождении.

Прибавка массы тела ребенка на первом году жизни: к 4-5 месяцам масса тела удваивается, к 1-му году она увеличивается в 3 раза. Окружность головы ребенка в первые 6 месяцев жизни увеличивается приблизительно на 1 см в месяц, но если отец ребенка большого роста, а мать маленького, темп роста окружности головы может быть выше нормы, а при обратном соотношении – ниже нормы. Окружность грудной клетки новорожденных меньше окружности головы, эти размеры выравниваются только к годовалому возрасту. В первый месяц жизни ребенка нужно ежедневно взвешивать. Тем самым, Вы следите за становлением лактации и фиксируете суточный прирост массы тела. Масса тела самый чуткий показатель здоровья ребенка: заболел ли он, ухудшился ли у него аппетит, нарушился ли сон, допустили ли Вы какие-то погрешности в уходе – все это сразу найдет отражение в граммах. Признаком достаточности питания является нормотрофия – соответствие массы тела должной для данной длины тела ребенка. Если же вес малыша снизился больше чем на 10% — это уже признак гипотрофии (недостаточности питания). Не менее тревожен избыток веса – паротрофия (избыточное питание). А вот увеличение роста ребенка – это более стабильный показатель, и его нарушения часто свидетельствуют о наличии заболевания.

Оценить темпы развития Вашего ребенка на первом году жизни, назначить дополнительные обследования в случае нарушения темпов прироста массы, длины тела, окружности головы и грудной клетки, провести коррекцию питания, если в этом возникнет необходимость, сможет врач педиатр, поэтому так важно сотрудничество родителей с врачом с самого первого года жизни малыша.

Нужно помнить, что в течение первого месяца педиатр осматривает ребенка еженедельно, далее если развитие малыша соответствует нормальным показателям, ежемесячно. Оценка физического развития ребенка от года до 10 лет. После того как Вашему малышу исполнился один год, он начинает расти «как на дрожжах». На втором году жизни он прибавляет примерно 2,5-4,0 кг, а рост увеличивается на 10-15 см. в возрасте от 3 до 5 лет малыш прибавляет по 2 кг и по 3 кг за год.

Окружность головы ребенка с 51 см в возрасте 5 лет увеличивается до 53-54 см в 12 летнем возрасте. В 5-8 лет происходит первое вытяжение, Но не все дети растут одинаково – в зависимости от самых разных факторов, например генетических. Дети низкорослых родителей обычно меньше своих сверстников, но процессы полового созревания у них происходят все-таки в положенные сроки. Более быстрый рост, чем у сверстников, при нормальных пропорциях тела характерен для детей высоких родителей. У некоторых малышей темп роста со второго года жизни замедляется, но через 2-3 года снова ускоряется до нормы. У них и рост, и начало полового созревания отстают на срок, в течение которого рост был замедлен, но окончательный рост соответствует генетическому потенциалу. Вы должны понимать: темпы роста ребенка не должны соответствовать каким – то точным параметрам, критерии «нормальности» – вовсе не жесткие, но тем не менее, отклонения в темпах роста ребенка могут быть и патологическими: например, грубо не соответствовать возрасту или сопровождаться нарушением пропорций тела. Подобные случаи требуют консультаций специалистов. Также необходимо осуществлять контроль и за массой тела. Как уже говорилось выше, недостаток и избыток массы тела требует пристального наблюдения врачей педиатров, эндокринологов. У детишек со сниженной массой тела отмечается снижение иммунологической реактивности организма, что приводит к частым простудным заболеваниям. А избыточный все – это фактор риска приобрести в будущем ожирение и все сопутствующие ему серьезные заболевания: атеросклероз, болезни сердца, рак толстой кишки и т. д.

Возможными причинами чрезмерной прибавки веса являются:

• Увеличение рекомендуемого объема пищи;
• Утоление жажды ребенка молоком, сладкими напитками или молочной смесью;
• Чрезмерное (более 50-100 мл в день) потребление сладких фруктовых соков и нектаров;
• Использование избытка калорийных продуктов – жира, сладкого, творога выпечки;
• Успокоение ребенка едой;
• Семейное переедание, искажающее у ребенка выработку реального ощущения потребности в пище;
• Насильственное кормление, воспитание привычки доедать все, что есть на тарелке.

Наладить правильный режим питания, дать рекомендации по ежедневному рациону Вам сможет Ваш врач-педиатр и эндокринолог. Помните, пожалуйста, что на втором году жизни врач – педиатр осматривает ребенка 1 раз в квартал, с третьего года жизни 1 раз в полгода, на четвертом году и далее один раз в год. Ваш ребенок от 10 до 15 лет. Равномерное увеличение роста дошкольников сменяется его резким ускорением в подростковом возрасте. В 10-13 лет (для девочек) и в 12-15 лет (для мальчиков) происходит второе вытяжение и одновременно нарастание массы тела. Максимальный темп роста у девочек обычно бывает в 12 лет. Увеличение роста в это возрасте составляет примерно 8 см за год. Максимальное увеличение веса тела у девочек обычно бывает позже в 13 лет. У мальчиков максимальный темп роста обычно приходится на 14-15 лет и составляет примерно 10 см в год. Максимальное увеличение тела у мальчика происходит обычно с максимальным увеличением роста.Вероятный окончательный рост зависит от роста родителей. Его можно посчитать по такой формуле: Рост мальчика = 1\2 х (рост отца + рост матери) + 6,5 см Рост девочки = 1\2 х (рост отца + рост матери) – 6,5 см. Нужно учитывать возможную погрешность – окончательный рост может быть на 8,5 см больше или меньше.

Самих мальчиков и их родителей часто волнует запаздывание с ускорением роста, а девочек, наоборот, беспокоит чрезмерно быстрый рост.Однако беспокоиться нужно только в том случае, если параметры роста ребенка существенно отличаются от параметров, указанных в специальных таблицах и графиках. В подобной ситуации необходимо обратиться к эндокринологу.

Помните – есть методы способные повлиять на эти процессы. Одной из наиболее важных особенностей физического развития детей и подростков является неравномерность изменений скорости роста. У детей дистальные сегменты тела растут с большей скоростью и в более короткий срок по сравнению с верхними и проксимальными сегментами. Так, например, в период постнатального вытягивания стопа ребенка увеличивается более значительно, чем голень, а голень – больше, чем бедро. На этом фоне прирост длины шеи или высоты головы будет минимальным. В отдельные периоды эта особенность роста ребенка приводит к определенной диспропорциональности, некоторой неуклюжести в движениях и походке. И только в период полового созревания скорость роста туловища будет значительно больше скорости вытягивания нижних конечностей. Таким образом, физическое развитие детей и подростков должно постоянно находиться в поле зрения педиатров и организаторов здравоохранения. Физическое развитие тонко отражает здоровье поколения, благополучие окружающей среды и позволяет прогнозировать долголетие и жизнестойкость популяции.

Воронкова Татьяна Валерьевна — Физическое развитие детей

По каким основным признакам проводится оценка физического развития ребенка
Основными признаками физического развития являются рост, вес, окружность грудной клетки, окружность головы. В последние десятилетия происходит значительное, ускорение физического развития детей по сравнению с их сверстниками, жившими 30-40 лет назад.

Как проводится измерение роста детей разного возраста?
Измерения роста грудных детей проводят с помощью горизонтального ростомера: теменная часть головы уложенного ребенка плотно соприкасается с неподвижной планкой ростомера, а подошвы выпрямленных ног (надавить рукой на колени) — с подвижной планкой.
Измерение роста детей старше года проводится с помощью вертикального ростомера. Ребенок ставится на площадку так, чтобы пятки его касались вертикальной стойки ростомера, а голова находилась в положении, при котором наружный край глазницы и верхний край козелка уха располагались бы на горизонтальной одной линии. Подвижная планка прикладывается к голове без надавливания. Антропометрия проводится утром.

Как осуществляется контроль за увеличением роста детей на разных этапах развития?
Рост новорожденного в среднем равен 50,5 см, в первые 3 месяца жизни ежемесячное увеличение роста составляет 3 см, во второй четверти года — 2,5 см, в третьей — 1,5 см, в четвертой — по 1 см в месяц. Рост в годовалом возрасте должен составить в среднем 75 см. Нормальный рост ребенка до 4 лет можно рассчитать по формуле:
100 — 8 х (4 — п), а старше 4 лет:
100 + 6 х (П — 4), где п — возраст ребенка в годах.

Как осуществляется контроль за приростом массы тела ребенка?
Ребенок рождается с массой 2800-4000 г. Массу тела ребенка до 6 месяцев можно определить по формуле:
Мр+ 800 х п, где Мр — масса при рождении, 800 — средняя месячная прибавка, п — число месяцев жизни.
Для детей второго полугодия: Мр+(800х 6) + 400(п-6).
Масса ребенка в 6 месяцев составляет 8200 г; на каждый недостающий месяц вычитается по 800, на каждый последующий — прибавляется 600 г.
У детей старше года ориентировочную массу тела можно определить так: 10,5 + 2п, где 10,5 кг — масса тела годовалого ребенка, п — возраст от 2 до 11 лет.

Более точную оценку нарастания массы тела и ее соответствия росту можно составить по специальным центильным таблицам.
Взвешивание детей до 2-х лет проводят в утренние часы на весах с лотком, более старших — на рычажных медицинских весах. Дети должны быть раздеты.

Как правильно провести измерение окружности грудной клетки у ребенка?
Окружность грудной клетки у детей раннего возраста измеряется в положении лежа, у детей старше года — в вертикальном положении. Сантиметровую ленту накладывают сзади под углами лопаток, спереди — на околососковые кружочки. У девочек-подростков лента проходит под нижними углами лопаток и под грудными железами. Измерение окружности грудной клетки проводят на высоте вдоха, выдоха и во время дыхательной паузы у детей старшего возраста, которые могут задержать дыхание. По разности окружности грудной клетки во время максимального вдоха и выдоха определяют амплитуду экскурсий грудной клетки.

Как происходит прирост окружности грудной клетки у здорового ребенка?
Окружность грудной клетки при рождении в норме 32-34 см, в 6 месяцев — 45 см. Для ориентировочного определения окружности грудной клетки у детей до 1 года используется следующий расчет: на каждый недостающий месяц, до 6 месяцев надо из 45 вычесть 2 см, на каждый последующий месяц после 6 месяцев прибавить 0,5 см. Например, для определения окружности груди 4-месячного ребенка из 45 см вычитаем 2 х 2 см и получаем 41 см.

Окружность груди 8-месячного ребенка равна 45 + (2 х 0,5 см) = 46 см.
Окружность груди для детей до 10 лет определяется по формуле: 63 см — 1,5 см (10 — п), где 63 см — средняя окружность груди ребенка 10 лет, п — число лет. Окружность груди в сантиметрах детей старше 10 лет: 63 + 3 (п — 10).
Пример: окружность груди ребенка 13 лет равна: 63 + 3 (13 — 10) = 72 см.

Как правильно провести измерение окружности головы у ребенка?
Измерение окружности головы проводится с помощью сантиметровой ленты по максимальному периметру головы. Ленту сзади накладывают на наиболее выдающуюся часть затылка, а спереди на надбровные дуги. В целях соблюдения асептики у новорожденных ленту перед употреблением обрабатывают дезинфицирующим раствором, через месяц постоянного употребления ее заменяют новой.

Как происходит прирост окружности головы у здорового ребенка?
Окружность головы при рождении составляет 34- 36 см; окружность головы ребенка 6 месяцев равна 43 см. Для детей до 1 года окружность головы определяется так: на каждый недостающий месяц из 43 см надо отнять 1,5 см, на каждый последующий прибавить 0,5 см. Так окружность головы ребенка в 4 месяца равна: 43 см — (1,5 см х 2) = 40см; в 8 месяцев — 43 + (0,5 х 2) = 44 см. Для определения окружности головы у детей старше года за основу берется окружность головы ребенка 5 лет — 50 см; на каждый недостающий год из 50 вычитают по 1 см, на каждый последующий — прибавляют 0,6 см. Так окружность головы ребенка в 3 года составляет 50 — (1 х 2) = 48 ем, а в 7 лет — 50 + (2 х 0,6) = 51,2 см.

Осанка — привычное положение тела, которое человек принимает сидя, стоя и во время ходьбы.
Нормальная осанка — умение сохранять правильное положение тела. При этом создаются наиболее выгодные, максимально благоприятные условия для деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, для внутренних органов, для более высокой работоспособности. Хорошая осанка содействует поддержанию чувства бодрости и уверенности.
Правильную осанку следует рассматривать как определенное умение, как двигательный навык. В основе формирования навыка осанки лежит механизм условнорефлекторных связей. Следовательно, правильную осанку нужно формировать с самого раннего возраста.

Детский невролог. Первый визит | Детский невролог

Вашему малышу исполнился месяц. Пора посетить детского невролога, чтобы убедиться – у малыша все в порядке. А если что-то не так, выявить патологию в самом начале, не дать возможности заболеванию развиться и перейти в более тяжелую стадию.

 

Дело в том, что развитие ребенка раннего возраста — очень чувствительный признак состояния организма. Оно зависит как от наследственных особенностей, так и от сложного комплекса социальных условий и требует динамического наблюдения докторов.

 

Не забывайте показывать своего малыша специалистам-детскому неврологу- в установленные сроки — 1, 3, 6, 12 месяцев!

 

Если вы приглашаете специалиста на дом, то необходимо учесть следующее:

• осмотр ребенка должен проводиться на пеленальном столике или другой мягкой, но не прогибающейся поверхности;
• температура воздуха в помещении должна быть около 25° С, освещение ярким, но не раздражающим, обстановка спокойной, по возможности исключите отвлекающие факторы;
• осмотр желательно проводить через 1,5-2 часа после кормления.

Для определения уровня развития ребенка и исключения неврологической патологии имеет значение оценка сформировавшихся реакций на свет, звук, двигательной и психо-эмоциональной активности новорожденного и его внешний вид. В первую очередь детский невролог при осмотре месячного ребенка обратит внимание на форму и размер черепа, выражение лица, позу, вид кожных покровов.

 

Форма и размер черепа новорожденного

В момент родов при прохождении ребенка по родовым путям происходит наложение костей черепа друг на друга. Особенности течения родового процесса влияют на изменение формы черепа. При осложненном родовом акте может возникнуть резкое нахождение костей черепа друг на друга, и это приведет к его деформации, которая будет сохраняться достаточно длительное время, и с этим приходится иметь дело детскому неврологу.

 

Изменение формы черепа может выражаться в сохранении припухлости мягких тканей головы в том месте, которым ребенок продвигался вперед по родовым путям. Припухлость исчезает в течение первых 2-3 суток. Кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу) также изменяет форму черепа. Она рассасывается медленнее, чем припухлость, и этот процесс требует наблюдения специалистов (невролог, хирург). Изменение формы черепа связано и с возрастными особенностями. У новорожденного череп вытянут в передне-заднем направлении, а через несколько месяцев увеличится поперечный размер черепа, и форма его изменится.

 

Некоторое изменение формы и размера черепа может быть и при нормальном развитии у недоношенных детей, или при частом укладывании ребенка на один и тот же бок, или при длительном лежании ребенка на спине. Все эти особенности, считают детские неврологи, сами по себе не несут отрицательного значения для развития ребенка, если на их фоне не возникает других провоцирующих факторов.

 

Роднички

Осмотр родничка детским неврологом — практически обязательная процедура. Роднички расположены в области схождения костей черепа. Передний, большой, родничок расположен между лобными и теменными костями. При рождении он имеет размеры от 2,5 до 3,5 см, затем постепенно уменьшается к 6 месяцам и в 8-16 месяцев закрывается. Задний, малый, родничок расположен между теменными и затылочными костями. Он имеет небольшие размеры и закрывается к 2-3 месяцам.

 

При патологических процессах, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, роднички закрываются позднее, а бывает, что и вновь открываются. Малые размеры переднего родничка могут быть вариантом нормы, если они не сопровождаются уменьшением окружности черепа, темпов ее прироста и задержкой психомоторного развития.

 

Вышеперечисленные признаки не ограничивают всего многообразия возможных вариантов отклонений у ребенка раннего возраста. Однако следует иметь в виду, что любой необычный вариант внешности ребенка требует тщательного обследования и наблюдения за его ростом и развитием, что отлично известно детским неврологам.

 

Как растет голова новорожденного-важный момент, на который обращает внимание специалист-деткий невролог.

 

У новорожденного в среднем окружность головы равна 35,5 см (нормальным считается диапазон 33,0-37,5 см). Наиболее интенсивный прирост окружности головы у доношенных детей отмечается в первые 3 месяца — в среднем это 1,5 см за каждый месяц. Затем прирост несколько снижается, и к году окружность головы ребенка в среднем равна 46,6 см (границы нормы 44,9 — 48,9 см).

 

Окружность головы у недоношенного ребенка увеличивается быстрее, чем у доношенного, и прирост максимально выражен в период активной прибавки массы тела, а к концу 1-го года жизни достигает нормальных величин. Исключение составляют глубоко недоношенные дети.

 

Детский невролог предупреждает, что всегда следует иметь в виду, что даже при нормальном развитии ребенка могут быть физиологические отклонения от средних величин, которые часто связаны с конституциональными особенностями или воздействием окружающей среды.

 

Прямо с рождения вы можете самостоятельно контролировать прирост окружности головы ребенка, который является одним из основных показателей нормы и патологии. Для этого еженедельно измеряйте окружность головы ребенка и фиксируйте полученные цифры в специально заведенной тетради. Сантиметровую ленту при измерении располагайте по наиболее выступающим точкам черепа (лобные и затылочные бугры). Желательно, чтобы измерения проводил один и тот же человек во избежание субъективных ошибок.

 

Помимо прироста окружности головы, подчеркивают специалисты — детские неврологи — можно контролировать прирост окружности груди, являющийся одним из общих антропометрических показателей развития ребенка. Для этого еженедельно измеряйте окружность грудной клетки в тот же день, когда измеряете окружность головы. Сантиметровую ленту располагайте на уровне линии сосков ребенка.

 

Проводя эти несложные измерения, вы поможете врачу детскому неврологу составить объективную картину развития ребенка, да и сами сможете быть спокойны, исключив возможность развития серьезных заболеваний (в норме ежемесячный прирост окружности головы первые три месяца у доношенного ребенка не должен превышать 2 см в месяц; до года окружность грудной клетки больше окружности головы ребенка приблизительно на 1 см).

 

Разумеется, не всякое ли отклонение от нормы однозначно свидетельствует о патологическом состоянии ребенка. Клинические наблюдения показывают, что есть множество факторов, которые влияют на форму и размер головы младенца.

 

Конечно, даже небольшое увеличение или уменьшение окружности черепа у новорожденного по сравнению с возрастной нормой можно рассматривать как фактор риска в отношении развития гидроцефалии или микроцефалии, однако не следует впадать в панику, едва обнаружив, что головка ребенка немного больше или меньше нормы: это обстоятельство должно, прежде всего, стать сигналом к необходимости проведения дополнительных обследований прежде всего высококвалифицированным детским неврологом для исключения патологических состояний.

 

Абсолютно безопасным и достоверным методом является нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок). Это исследование поможет не только увидеть изменения структуры головного мозга и признаки повышения внутричерепного давления, но и оценить кровоток по основным сосудам головного мозга.

 

Еще более достоверным методом является ядерно-магнитный резонанс головного мозга (ЯМР), однако данное исследование для малышей осуществляется под общим наркозом, поэтому проводят его только по достаточно веским показаниям. Необходимо также получить консультацию нейрохирурга и окулиста.

Таблица размеров головы ребенка по возрасту у мальчиков и девочек

Таблица объема головы у детей по возрасту является незаменимым инструментом педиатра. Окружность головы ребенка — важный показатель развития малыша. Педиатр измеряет обхват головы ребенка на каждом приеме и сверяет с таблицей данные измерений.

Первое измерение делают, как только малыш родился. Педиатр повторяет такие замеры каждый месяц в течение года, затем достаточно измерять объем один раз в год. Все данные заносятся в карту пациента. Когда отклонения от норм небольшие, ничего страшного. Большой или маленький размер может быть результатом генетической предрасположенности. Но если измерения слишком отклоняются от табличных норм — это признак патологических процессов. Таблица окружности головы по месяцам, которой пользуются педиатры на осмотре малышей до года, разработана специалистами. По этим нормам врачи-педиатры сверяют полученные замеры и принимают решение о дополнительном обследовании, возможной помощи или коррекции развития ребенка.

Какие отклонения можно отследить по таким измерениям:

• распознать развивающуюся инфекцию;
  
• определить наличие патологий развития головного мозга;
  
• распознать зарождающееся нервное расстройство.

Замеры позволяют заметить на ранней стадии отклонения и вовремя назначить правильное лечение.

Таблица обхвата головы у детей по возрасту

До того, как ребенку исполнится год, замеры проводят ежемесячно. В этом возрасте малыш стремительно развивается: наблюдения за физическим строением позволяют отслеживать все изменения и оказывать необходимую помощь, если она потребуется.

Таблица размеров головы у детей до года.

Возраст, в месяцах	Средние нормальные показатели	Допускаемые отклонения от нормы
При рождении	34-35	32-38
1	36-37	34-40
2	37-38	35-40
3	39-40	36-41
4	40-41	37-43
5	41-42	38-44
6	43-44	40-46
7	44-45	41-47
8	45	42-48
9	45-46	43-49
10	46-47	44-50
11	47	45-50
12	47-78	46-51

Следует учитывать, что таблица обхвата головы у новорожденных содержит усредненные значения. Не нужно паниковать, если у вашего ребенка они незначительно отличаются. Поговорите с педиатром, выскажите свои опасения. Обхват головы по возрасту ребенка — не единственный показатель, по которому определяют физическое развитие малыша. Важно рассматривать картину в целом, что и должен делать квалифицированный педиатр.

Обхват головы: нормы для мальчиков и девочек

Мальчики быстрее растут, стремительнее развиваются физически. Измерения у девочек и у мальчишек будут немного различаться. Есть более «узкие» таблицы, учитывающие возраст ребенка и его пол.

Таблица размеров головы ребенка по возрасту у девочки.

Возраст (месяц)	Среднее значение окружности головы (см)
1	36,6
2	38,4
3	39,9
4	41,1
5	42,2
6	43,2
7	43,9
8	44,3
9	45,3
10	45,6
11	46,0
12	45,9

Таблица размеров головы ребенка по возрасту у мальчиков.

Возраст (месяц)	Среднее значение окружности головы (см)
1	37,3
2	38,4
3	40,9
4	41,9
5	43,2
6	44,2
7	44,8
8	45,4
9	46,3
10	46,6
11	46,9
12	47

У недоношенных малышей показатели будут отличаться от средних значений. Для них разработаны другие параметры измерения окружности. Обычно у таких деток в первые 3 месяца окружность увеличивается на 1,5-2 см в месяц, в период с 4 по 6 месяц — на 1-1,5 см в месяц, а с полугода идет прибавка на 0,5-1 см каждый месяц.

Отклонения от норм

Отклонение объема от нормы может быть признаком таких нарушений:

• родовая травма;
  
• гидроцефалия — слишком крупная голова с большим выступающим лбом, большими выпуклыми родничками, расходящимися швами, венозной сеткой, неврологическими нарушениями;
  
• микроцефалия — слишком маленькая голова, маленький лоб, неврологические отклонения, закрытые роднички.

Важно помнить о том, что размер головы тесно связан с наследственностью. Нет поводов для беспокойства, если при отклонении от нормы:

• ребенок активный;
  
• его развитие соответствует возрасту и все остальные показатели в норме;
  
• если при нейросонографии не выявили никаких отклонений;
  
• роднички закрываются в положенный срок;
  
• нет повышенного внутричерепного давления.

0

0

17144

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Развитие ребенка,таблица роста и веса, окружность головы

Какая норма веса и роста детей? Как известно, показатели нормы для каждого ребенка свои. Но существуют стандарты, под которые ВОЗ подгоняет наших детей. В таблицах ниже вы найдете эти показатели. Причем норма роста и веса для мальчиков и девочек разная. Также сможете высчитать коэффициент «откормленности» ребенка.  норма роста и веса детей, рост, вес, ребенка, размер головы ребенка

Примерно у 1/10 детей показатели роста и веса будут выходить за рамки среднестатистических, и для них это будет нормой. Следует учитывать наследственность (рост, вес родителей, национальность).Так что не стоит паниковать, если ваш малыш «не такой как все», но обратить внимание нужно.

Следить за весом ребенка следует в первую очередь для того, чтобы вовремя обнаружить какие-либо проблемы со здоровьем, с питанием, выявить нервные расстройства. Если ребенок вдруг резко прекратил набирать вес или снизил его без видимых причин — это показатель того, что возникли какие-то проблемы.

Для оценки физического состояния высчитайте индекс «откормленности» ребенка. Он характеризует степень развития подкожно-жирового слоя. Обычно это актуально, когда малышу исполняется 6 месяцев. Именно тогда оценивают, достаточно ли ребенок получает питательных веществ. Для этого померяйте окружность плеча (чуть ниже следа от прививки БЦЖ), умножьте на 3, плюс окружность голени (самой широкой части), плюс окружность бедра (в верхней трети) и от этой суммы отнять рост ребенка в см. В норме эта величина составляет 20-25 см. Снижение или увеличение этого показателя говорит о недостаточной откормленности малыша или избыточной, соответственно.

Размер головы ребенка тоже являются важным показателем развития. Размеры головы индивидуальны для каждого ребенка, и не являются причиной для беспокойства. Однако ежемесячное увеличение или снижение темпов роста головки свидетельствуют о наличии проблем, связанных с внутричерепным давлением и др. патологиями.
Данные, приведенные в таблице ниже, являются ориентировочными значениями роста, веса и размер головы ребенка в соответствии с нормами ВОЗ. Обратите внимание, что для девочек и для мальчиков показатели несколько отличаются.
Интервалы, которые находятся рядом со средними показателями, оцениваются как ниже и выше среднего. Эти показатели родителям можно расценивать как нормальные.
Показатели низкий (очень низкий) или высокий (очень высокий) — это зона внимания для обеспечения своевременного и адекватного обследования, консультаций и, при необходимости, лечения.

Вес мальчиков

Рост мальчиков

Окружность головы мальчиков

Вес девочек

Рост девочек

Окружность головы девочек

Вот такая норма роста и веса детей до двух лет, размер головы ребенка. На такие показатели роста и веса и размера головы ребенка ориентируются наши педиатры.

GrChrt_Girls_24HdCirc-L4W_9210-notag

% PDF-1.5 % 1 0 объект > / OCGs [24 0 R] >> / Тип / Каталог >> эндобдж 42 0 объект > поток application / pdf

GrChrt_Girls_24HdCirc-L4W_9210-notag

Adobe Illustrator CS32010-09-02T15: 10: 11-04: 002010-09-02T15: 10: 11-04: 002010-09-02T15: 10: 11-04: 00

180256JPEG / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4 AQBIAAAAAQAB / + 4ADkFkb2JlAGTAAAAAAf / bAIQABgQEBAUEBgUFBgkGBQYJCwgGBggLDAoKCwoK DBAMDAwMDAwQDA4PEA8ODBMTFBQTExwbGxscHx8fHx8fHx8fHwEHBwcNDA0YEBAYGhURFRofHx8f Hx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8f / 8AAEQgBAAC0AwER AAIRAQMRAf / EAaIAAAHAQEBAQEAAAAAAAAAAAQFAwIGAQAHCAkKCwEAAgIDAQEBAQEAAAAAAAAA AQACAwQFBgcICQoLEAACAQMDAgQCBgcDBAIGAnMBAgMRBAAFIRIxQVEGE2EicYEUMpGhBxWxQiPB UtHhMxZi8CRygvElQzRTkqKyY3PCNUQnk6OzNhdUZHTD0uIIJoMJChgZhJRFRqS0VtNVKBry4 / PE 1OT0ZXWFlaW1xdXl9WZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eXp7fh2 + f3OEhYaHiImKi4yNjo + Ck5SVlpeYmZ qbnJ2en5KjpKWmp6ipqqusra6voRAAICAQIDBQUEBQYECAMDbQEAAhEDBCESMUEFURNhIgZxgZEy obHwFMHR4SNCFVJicvEzJDRDghaSUyWiY7LCB3PSNeJEgxdUkwgJChgZJjZFGidkdFU38qOzwygp 0 + PzhJSktMTU5PRldYWVpbXF1eX1RlZmdoaWprbG1ub2R1dnd4eXp7fh2 + f3OEhYaHiImKi4yNjo + DlJWWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq + v / aAAwDAQACEQMRAD8A9B / mOkUnk2 / jlvzpcbtb qb9Qx9LlcRgE8SpoTsTXYYC7PsckamJEeP6vT3 + kvN4n0W506ySDz2ySQhJOJE4k5J ++ YlRJ9sqo G9fDrlVU9LIZYzkTptjf82u7u5J3b6jawag91N5sd7TVYQEspI5QFlvbVWgLlX5KxBDcU3G1KVOH k4M8MpQ4Rh9WM / VY5RkeLp8N9veg4riws9OmtI / PbR3dwLZYpfTmLp6EDDiory4t6iOfxwD3t0oT nMSOm9I4uo3uX7CEJDqMFzFMk / 5gyPCqzj0HjmQ8SKJIWR + ZUcfHcUPVtyW6WExIrSi9t7HxG4r8 V0TDy9f2WnSQzy + exeaZZQhJoWWalQwXmGLkbk8VqCDv1oaLjavFLICBpuGcjty + XL58vtQNmmlW lzdWVx50keSK6iV3KT8ZClD6assjcyWoXA6tXamAhvyHJOMZDTjeJ / m7efLby8qZtovnDy7pGjwW WreYor + 8tjJHPfEP + 8dB6p3 + OtI3HfftkxIOk1PZ + bNkMseIwiaIjtt08uqYXH5heS7eURTavAjl I5aEtThMoeNqgUoysDX3yXEHHh3TqpCxA8yPiNim2k6rZ6rp8V / ZsWtpuXpswKk8WKnY79VxBtxM + CWKZhL6gi8LS7FXYqlWt + ZNN0ZoVvPUrOsjRiNC + 0QUtWnT7WRlIBytNo55r4a2r7Uu0f8AMTy5 rGrJpenvLNcMJCzenxRPTLKeRJHX0zSlcRJydR2Rmw4 / EnQG3Xvr9bJsk6x2KuxV2KuxV2KuxV2K pL5xi1WTy / ONJtorvUEeCSC2nAaNzHMjmvLaoC1B8RgPJzez5YxmHiExhRsjnuC8wmsfNmnWr3N7 5I02WO1biWhhR3dZKwfDFEGbZVU7Ebdfaui9RHLp8kuGOoyAy7ydq9XM / FMv0X51mndP8L6eixNb pYXjRQ1VYpVVJCjP1hgYqo26e1C0XG8fSxAPjT34uIWeoNi6 / ilufwV7aP5i / R7XkfkjTU1CFkEM IWHkyg8SCSx2ZD47UpvjRQNRh5 + E6jJwHmd / xzQcq + aIhHYt5IsLWW + ilRGjhE6gQowVh5sEWqsQ pZh26YkFuj4Buf5ichEjrXPqOvvodFb9H69baZYwHyNp1zqd1FcrdxLFHHGEiEMiVYEovKSRvhru V2pXDuw8bFLJI / mZiETGtyTvxA + fIDfz3RUkPm54 / rkvkbTpb6qzKlYQRJ6wQ1Yv9oRxIwP9N2i1 CWmB4RqZiPLryq + 7vJH9uxBd + XvPM + sRak3krT6KJne1ThGjmWGj + rSajtyJAqv66405 + PV6WOMw / MT6b7nkenp2 + bPPLXl2DUorm68x + V7Gx1BZRFGFjjkDwxKnptyq3QrQdOg2yQDodbqzjIjgzTlC r5kbm7ZbZ2VpZW0drZwpb20QIjhjAVVBNdgPc5IB1GTJKcjKRuRVsWDsVdiriAeoxVYYYSQxjUkV ANBUA9caZcR71P6jZf8ALPH / AMAv9MFBPiy7yluuw30NvC2kafb3E7TBZ1lVQFi4sWYfEm / IKOvf IyHcHJ0soSJ8SUgK2rv + 1I2u / OX1TkmgWrXR4UXgqpVqBtzLWgBZun7PH9qoiL7nPGPTcW + WXD + P L3D430or2c / mpzaLcaBagyXCJeSDggih + Pmyjm5fZVII / mpTapIvua8kNOOKssto7c9ztXQV1 + V9 WQmC3r / xzq + / GH / mrJV5Ov4j / O + 93o2 // Vu / 4WH / AJqxryXiP8 / 7 / wBTvRt / + rd / wsP / ADVjXkvE f5 / 3 / qV + CfVuP1f4P98UTx8K8fxwtdni5 / FfPNHDGZJK8RQfCrMak0FFUEnc4SURiZGggf8AEGl0 kPqSUhJEp9Gb4COob4Nsjxhv / KZNthv5j9aR + a / M / mK0NqvlzT / r8jer9ajmhmVhxjrGFr6f2mO / XbAZdznaDRYZ340uDlVEd + / es8r + b / Md9dTLreitptvxBtpI / UnJYgNwPFOvFq1p2PtiJJ13Z + HH EeFk4z1uh8ef4tP5NbtTCzQLM8hB9IfV56F + PJR9gdRvh5nAGmle9V / Wj + tQ0vXjLYWz38UkV9JG rTRRwTlQzAn4aK23wnucAkzz6WpngIMQe8Ik61Zlf3YmZ2FY19CfeoJX9jvxOHiDX + Wl1r / TR / Wh NG1 + WbTLeXVIXgv3UNPFFBOUUuxC8Txbr88Altu26jSgTIxm4dLMUWdasuNVExqAV / 0efflsv7Hc 9MPEGn8tLy / 00f1oPRtfmm0y3l1SF4L91BmiignZByYhKHi32hTvgEtt27UaUCZGM3DpZj8UTca1 B9Xm + rCQ3AUiIPbzlfUNVQNRBtzFOuEya4aY2OKq / rR5fPuQWh + YLya3mOrwNBcLMUjSKCcgx7Kp O0m5cMOv0YIz727U6SIkPDNiupjz + zomJ1myINPWqNv955zQk8RX4P5hTDxBx / y0vL / TR / Wl2j + Y LyRJRqtu0DhwsJihnIcUUMaUelJDxwRn3uRqNJEV4Zvvsj8ct0wOtWVKD1gTULW3n6g8f5P5jTDx Bx / y0vL / AE0f1pbo / mHUJDcDVrYwLGqGF44J / jIQeuSKPQJJt1wCfe5Wo0kBXhm + d2R3 + nu5hMzr ViASfWoAxJ + rz9ENG / Y7d8PEHF / LT8v9NH9aXaNr95Jbs + rRNDLQsqR284oF2fl / ej4T1ocEZd7k ajSxEqxmx5yj + xMTrViCwPrAqCWh2efYAAmvwe4w8Qcf8tPy / wBNH9aT6H5k1aWS5GtWgtUjKrCY opyxYs5IcUfifT9M0r3ORjPvczVaPGAPClxd9mPly + Nps + vaYho7SKaKfigmGztxXqn7TbDJcQcQ aWZ5V8x + tWh2K0lrRnQBS / KSOSJeIpUhnVR3w8QYSwyH7CD9yv6sXpetzX0uPP1KjjxpXlXpSmFr 4TddVK + BMAAYqTJF8QpUfvF8QRgLPFz + B + 5J7 / y7p1pHqOqQK4vpraWOaUMCXVquQQ3w / a32HyyJ jQLmYtZOZhjP0CQr7mCSaXpz6nDeOsRv1LSwvWcGrRiMsF6GqQ + FNjlNl3wzzEDEXwcj9Pff3lak Ufp2 / wC + Teldn / kP + TkUmRs7fi18cMfOT98mzCmz / wAo / wAnFiZHbZYkUfC2PrJU07P / ACH / ACcW RkbO34tesMfrN ++ TZVps / i3 + TixMjXJYIo / q0R9ZK / u + z + I / ycWXEeI7d68Qx + sw9ZKBV7P4t / k4 seI1yaWMCzj9J7VpS0VTcfWAoTvT0lqWrTrthCSfUb4q35cP6StaG5WzcRzWLai80RQsLn0kt1Vy 4chVJZnAHwrthFJEo8QsT4KP82725e5bFbXJRRNdWCL6p5sguixo21KpT7XjgpMpxvaM + X9H9a + G GVbmVZ5rSRGjBRoVnXiwkJ35juv8fbFjKQMRQkN + vD3eTXpR + lX1kr6ng / 8Avz / VwJ4jfLp + heYY / WQesn2WPR / Ff8nFjxGuSwxR / VpT6yV / edn8T / k4suI8Q27l5hj9ZR6yUKt2fxX / ACcWPEa5LDFH 9WlPrJX952fxP + Tiy4jxDbuXtDH6y / vk3Vq7P4r / AJOLESNclC402wvbeeK + 9OW2jnqGYzKA0kAU jknHqgP3YQWyGacCDCxKvLpL9bJfLfl / Tr / Tb / RrlGOmtDbxNAjMoMaA8FLN + 86KDUHLIb26zWau eOccsfruRvz6 + SbazotpZ + XLvTrUpFaR6ddLBHOxEMdArAuw + PiDud + mTMXE0 + plPNGct5HJG65n 9Fq / 6Otv8B / o6sf1b9FfV + XM + nw + r8K8 + vGnfDezDxpfm + Pfi8S / O + K + Sbahw + rfGvJPUi5LTlUe ovYVrhLiYb4tu4 / ckF3rOiXX6V023twt3aQSs7GJGX4aptwJPX7u + QJG4c / HpsseCZPplIdfiw / m v1hbn019ZQByAIBChgKqDxNOXh75TbuK9PDeykk7 + nbbJtT9hP5D7YGZiLP6 / NUjuJOcuyfaH7Cf yj2xYmA2 / WppO / p22ybU / YT + Q + 2LIxFn9fmqC4k9d9k + yv7CeLe2LHgFftUxO / 1aLZP91 / sJ4j2x ZcI4j8eqoLiT132T7K / sJ4t7YseAV + 1TE7 / Votk / 3X + wniPbFlwjiPx6qguJPXfZPsr + wni3tix4 BX7VP139Hon97 / In + / Pliy4Rfw7 / ACVBcSeu + yfZX9hPFvbFjwCv2qfrv6PRP73 + RP8AfnyxZcIv 4d / kqG4k9dNk + y37CeK + 2LHgFftUzO / 1aXZP92fsJ4n2xZcI4h8OqobiT102T7LfsJ4r7YseAV + 1 TM7 / AFaXZP8Adn7CeJ9sWXCOIfDqqG4k9dNk + y37CeK + 2LHgFftQ / wBYhl + sRylKCZZFKn02V1iC gqUKkU5HG2zgIoi + Xv6 + bI / LurabbQ3dzeRo8CfVoVCRqePIsi / ESB9HU9ssgR1dbq8E5GMYk36j z + P46J3NFZa9pLJYKtuuoWcyK7xKQOTKtGAqjb + BOT58nCjKWDJc9 + CQ6 + / 4ph + hm / wz + hfVXl9S + p + v6ScK + l6fP0fsU78OnbJ1s4 / 5j9 / 4tfx8VX53z5 / FF3xIgBCliJIvhFKn94viQMS04ufwP3IP VSP0Ze / 6I6FoZOTqYwfsk1JV65GXJuwf3kfUOY7 / ANTz0rb / AFqOYTPwRVUxemtDQPU / bFSeQ3Nf wGUPQ2eEivt93koItv6dt8b9q / AP5D / lYGwk2fx19ypGttzl + N / tD9gfyj / KxYky22 / HyU0W39O2 + N + 1fgH8h / ysWRJs / jr7lQLbeu / xv9lf2B4t / lYsblXL8fJTC2 / 1aL43 / wB1 / sDxH + Viys8R + P45 KgW29d / jf7K / sDxb / KxY3KuX4 + SmFt / q0Xxv / uv9geI / ysWVniPx / HJUC23rv8b / AGV / YHi3 + Vix uVcvx8lPjb + j9t / 73 + Qf78 / 1sWVm / h + j3KgW29d / jf7K / sDxb / KxY3KuX4 + Snxt / R + 2/97 / IP9 + f 62LKzfw / R7l0rWUcqtJMyLxb4mVQOq + L4oiJEbD8fJDm70420vGZ5D + 8 / u4 + Y6nqVJpi2eHPiGw6 daXSXVuJkISYqVYBmSNO69nkU / HigQNdPt / UoG4kNvLxVeP7zcFmI3PUKph54s + AWPgtsTIRevNc TfBcukJlgjjZYgSKJ + 9oy1h3jv7UOFnmocNAfSLqRO / y + xXhiiktriOO5lWQ3CP6zIjEqsRBQ8WF AS / 7J7eOLVKREgSBXD59 / uZl5MEQa7KRyXHwwByQijkoYcuBfiCSK7ZZjdN2iT6dwPq / HJOdXQzW dxBwe1Bs7hUYOkZGyAcWDMF + nJlwtOeGQO0vVHvPeq + nJ / hr0 / 8Adn1Lj9pftelT7f2fp6Yf4WNj x76cf6Um8oXst7oM8n1 + W / dL70RcXEfAq0TxoyhQxqoYGhrvkY8nM7QxCGUDhEPRdA94PkitR0rU Ihql7LqDz2ktrKqWToWRCfi5AA9htiQd2rDngeCIjUhIbsJa5jWaGFbTlGQvrXJc1qwk5cVHTjRO vXfKdndiBoni36Cvd + 1DJ / d2 / wBH / EDgbTzK + P7cn + t / xqMWJ6LE / u7f6P8AiBxZHmV4 / vn / ANVf 1tix6LB / vNF / zz / WMWX8R + K8f3z / AOqv62xY9Fg / 3mi / 55 / rGLL + I / Fp7mCO4ZXcByq0Qbsd26KN ziogSNkO143pUSI7yVUyEID + 88N3 / wCFxbBj33PT9Hy + 1v1LoysWYRqVWvFdxu3RpCv / ABHFajXf + PL9al6ZeI8ndz6mzBnIP7zpRBGuLK6PLp + jztVW1C3CMkQjfi1WARe696O2LEzsbn7 / ANjnQC3k 5sq19SiuzODufEj9WKg + oV5LwI1nUqx3VqmNBTqvQhT + vFjvTRUfV5f3chH7zq2x3PYtim9xuOi + 3gsYHultLVYHluGldvUaQSVqOY5D4CK04jG0ZJzkI8UrqNcqry8 / eqJcehb3jC2 + t3RlURjkURR6 NSxFan4uIpXCGJhxGO / DGv0 / 2so8sW015FepaTmxlcWrmVFLMvFuciBj2NCuWQFur1sxAxMhxD1f sP6Ux1TTriLy3JY311HdMNPnjluLnmqs1U + KRgxan45IjZxsGYHMJwiY + sbD48kT6Onf4E9HnH + j v0Xx9TmfS9H6vTlz68OPfwyXRr4p / m7o8fifG + Lu70B5SvVu / LTSyXrXgF4edw8YtyOUyuV + Fm2X lseXTY7jIxOzfr8fBnoR4fTyu + hHcjtQ1HRZYr + xiu + d3DbyPLC00oAXdDUk0 + 1tiSGjFhygxmY + kyHQMHMMvrRRrDM0cihmuPTPpCokNA3enpivhXKad5xCibHuvfp + v7EKn93b / R / xA4G08yvj + 3J / rf8AGoxYnosT + 7t / o / 4gcWR5leP75 / 8AVX9bYseiyoFrGTsB6dT9IxZfxh5qJvQ0zegvq1VaOTxT q3Q7lv8AYg4s / D232 / h55qHGaSCMSSE / Y / dp8I6imykt97D5Ys7AJod / 4 / AVo4BHI9AsScVJ6KKk t2Wn4tiwMrHe0qoIaLyb95WiDgv952Ip + vFJJv4foVkRhOxVFQ8V + I7t1PX / AG8WBOygbmH0yPrA ZxJukQDH + 8 / lHNsWfAb5dOvuXGRDMnCCaUcWry2HVe0rLiituYh58mh9ZFtLwgjjB51q + / U9Qq0 / HFPp4hZK9 / rAmQSXEaVVqcUoeo / mZh + GLEVWwKkUU28nKeWQfH9nYdT3jVf14s73GwHL8bq62 + n1 ulgsiitcMZg4akr7 / vE9SRxx69KYsZTn6blfp28vI0BuugjMVtdyw20rmOVQIII + dOUXKrcdlFVp 8zhAYTNyiCRy5k + f4 + TK / K81lZC9kvpvQjAt6ku8bBpCQFKih + 04GWQ2dVrYynwiAs + roDyRuvz6 bfeW7y5tL7jay6dcTG5Ia44xLwZm9GQ77Kdsmd + TRpIzhnjGUfUJxFct9 + oRP6JuP8Bfor6yfV / R 3ofWPQWtPS4 / 7z149NuFfbD0a / zA / N + JW3HdcXn / ADv0omx1nT9T0v61ZKwt0uFjK8aHksq1 + Fa9 a18fHfBYIasunniycMufD + hbqkOmraahdRW5iu5baRHuFgYOy8SaFinSvjiapOCUzKMSbiJDa / 2s A4fGkfJfUkAKJyXkQwcjatdxE / 3ZRT0F7X0 / s / WEOn93b / R / xA4Gw8yvj + 3J / rf8ajFieixP7u3 + j / iBxZHmVk10sU7KB6kpRSIx4Vbdj2GKYwseSEEUs0MRmPMj06RD7C7jsf8AjavsoxbuIAmvP8f2 fNEoq + u / V2KrUL06t1bvT5 / Ri1E7LGljjt4keQISEKxRirEVFaAAk / QMWQiSSQFyGUzs0VvQ8VpJ M1DSrdKc2 + g0xQQK3PyUyJDHSS53Em6QqB / uzwPNvuxZbXsOnX3fBeLWBpmrCZfhWjTEsBu385Yj 7sWPGa517v2LizJCAWjiHqUUHf8A3Z / scUVZ6nb9C4sDMn7x2HFvsrsd16ED + OKK25KLtELeUMu / x7SuKdT4lv1YswDY + HJUD0mUIqoOLbqrMDuvgFxY1tupS3IS3kEsgjY + pQVjXuf5mbFnGFkUL5d6 NuZpKzmR5pQ7xSofUkmRRNFzpGFFQBWlCfDfFpjEbUANiOQHI1v + O9Tsl / c3E7OqRLKFLysItzHy G0hB + yjH5DEBOTmB1rpv18vey7yjDbkX0N3H60TCBjEY / VQ0LOpNFb2Iy3G6jtCR9JiaO / Wkx11b ODQby2toJo7ePT7pBFboYpArBQfSLKAGFa1 + nJnZx9KZSyxlIgnjjz3HxVvXi / wN6 / pzel + jOfpU Hr8fQrx8Of8AHD / Cw4D + aqxfifD6vuUPLmrw6noUlzbSPOBfygGdfSPx3fqIlAX2RJFUHvSuAGwz 1mnOLKIyAHoHLf8Agry5kWq6lNrUkGpx3EMcVitvMIpA3FiduB5Bj1FajiN +++ Ak7scMcQMCCTLi H7fxbCxpmpAhhQyKKLIY7YuAAQPjKctg5798p3d140PwZfdaETSdQ9O2PN96U3i / kJ8MFNp1ELOw + 3vVI9I1EvL8cmzCu8X8o9sNMTqIbbD7UDLa34EEMMrer8JZj6RVAUJ32607fSe1Q3xnDckbfHvX w6HfJMw5y82VWIrGXYktuajbwr + rpjSJamJHT7VM2N2IYoQ0ksn7v9xF6VFqRTmaAD / ZdfDGmXix snYDfc39ioNh2Vp3jmmcHitIYDHUAlqVfiD9Pw4aY / mMYFgfE3 + PvaTR7yC0iKn0Ecx7fuuTEkeA 6 / fgpTqIykevPvXtpl567cnkJKrT1DEoO5 / ZK / 8AGuNIGaNdPtUns72K3DPK0MXq0 + L0UAPqeLhf 1Y0zGSJOws15np5NLZX0twwRppCVWhUB0apP7XFI6fTjSnJEDeh + PiW10fWPR + BHQGSjBnhTf1Kb cEfv74aQdRjvfu8 + 7zIVD5f1gzoHm6q2xCMRuvQsSPwxpj + bx1sPvcfL999UlrNNwHqVCtEnQn + R VPbGl / Nw4hsOnf8ApXny3P66B / UkPFiPUaOToV / nBxpH5wV0HzDaaHdx2svp8kUepUKIQNifBcFI OpiZC / LvRD6bqrSRo00rKFailoyBTiPDDRaxmx0TQ + 1TGh4cokWQGWMuHo6wOCQoow5KcaZ / moiq 2 / 0362SeWPr + nx3r1WSZvq6xLNIqDiHKtQLxX4UycNnWa3gyGPd6uQ / HVF6xqUk2g3MV9Hb3F1Lp l201pHL6aMvwK6M9WEezgV5n2yyzVtGnxxjnjwmQHiRo1fx8 / kj + c / 8AgX1Pqg9f9F8vqHqbc / q9 fR9T5 / Dy + nD0aaH5uuLbxPqr + lzr7aQfli4N55flKX0ty31wL9aZAjg84yAAxkFVBoewOwFBkYHZ t10ODKPSI + nld9D7vxuj9QjP1S7jXVZppUhkL26 / VeVAKGo9IEDfJmQpxcMTxRNULG + 6Qy2trJqM V6Xuf3QQLbmVTGAgcDiPTqpJlNSOvTplLs4zkIGPp361v08 / J0b2fo2f7qTtX94v ++ 2 / yMGykSuW 4 + Xn70PeX9tG00FvG4upGqrF1IjTgtXYcPuHf5A4ktmPFI0ZH0jy578uf4 + SHtUsbe0tCUZeIDyS PIoVf3bEu5Kde + 5 + eDZsmZylL9Xn714eGe5Yos1vaui8jzAuJt2 + yeHwL9FfDjhY0Yx3oy / 2I5ee / wB3vbjNhDYQxrC8SL6RMUci1 + 0pLO3Davz + k4NlPGZk2Dz5j9v47nNe2EVyylGjR0T040kAZjVq 8T6ZZ6 / 5CfTjYUY5mPf8Pd57fEqEQaSyi9O2eMn0v30kgSvxLQ8FVpG / 2TrizltI2b57V + B9hRcF jbfWJPXaZiUTksLiBSat3VTJ974QGqWWVCq + Ivu86 + xdDa6RDDzjtWWT1qGTmpcj1u7FOR + / HZEp 5CaMtq / R70Wr2X1qT91JTgn + 7F8X / wAjDs0kS4RuPl7vNS52f1f + 6k / vv9 + L / v7 / AFMGzOpXzHLu 8veqs9l9aj / dSU4P / uxfFP8AIw7MAJcJ3Hy9 / mpM9n9Sn / dSV / fU / eL / ADN / kYNmYEuIbjp0 / aqs 9l9aj / dSU4P / ALsXxT / Iw7MAJcJ3Hy9 / mut7WK4s5isTxxEyhriWVUiUFjuWKe / bEC0TmYyG ++ 2w G / 3tS3ulWzF4YzfXCBqSSVWFepoF6vvF3 + g42AmOPJLmeEeXP9nNSfzBrAt5pIYvrdyLgosXN4l4 BTtVXVU6Deh9 / EPEWQ0mOwCeGPD3X + jf8e5EPr5gF5c3Tulva2tvM8UZmkYPIXDgUkUfaAG7ZPi2 aY6XikIx5kkdB + hTeeXVrgfUKSS3Gl6nFbx3SuYvVWW3jXnyeZSvPrx + nJR3iWJiMMxx7ASiTw86 57bDoyT6pd / 4f + qUj + t / VPS40Hp + p6fGlKU48vbGtnD8SPjcW / DxX51aQeU4pF0O4NxrJ15PrUcZ mMLIFaJo0kTieRargsfc5EcnYa + Q8UVj8L0na ++ yPsRt7pOiw / pHUYLZ1vbi3eOV2jlKkCr / AGSA o + LeuJAaMWfKeGBPpEu8e5JJW1I30fp + iLFQgcfF6pNH9QmoI7rxoe3zyDnREOE3fF9nSv0qMk8d vZ200leCAEgbk / uzQAdyegyLMRMpED8boGw5A3N3csqyO3OQnoiqo / BOg8TvTAG / L0jH8f2t26SS pZvMoWJOLQwP + zSMn1ZSf2q7qO3z6FZkAyA59T8eQ8vx715LqOK4kJahZUXma82JLUVQAT8lAr7d 8WsQJA + P6PxfJQitruazgL / 6PEDEQNjIfiXf9pU + fxN7jFnKcYyNbnf3ft + we9MLa0t4LmX01ozI nN2JZ23b7TNVj9JwuPPIZRF / jk2P94oP + eX / ABJcV / iPxVV / 3pk / 1E / W2LA / SPx3KX + 6P + e3 / M7F n1 + H6FVf96ZP9RP1tiwP0j8dyl / uj / nt / wAzsWfX4foVW / 3pj / 1H / WuLAfSfx3rrWyubu1mEK / BW UNM54xr8Tblj4e2EC0TyRhIX5bdVaaSztqvFGt / cxhgC7pHApoxPwswZ6GLvt4YdgwiJS2J4I / En 9nNA393rdy7M8gCoHCIJIgq0Eq / CFlHZfnkSSW / FjxRGw + w / 0fJSll1v95Wb + ev72P8A4u / 4u + eO 7OMcW23d0P8AR / orkl1S50yVotRW29S5d / rh2hY6hUYniRJvUfEdzsK + BCLpBjjjMXDiqPLhvr7v wfkj5xq7QX6LdAX0Vjaok7cnSqmXk7mMsorRj8QOWG6cSHhjIDXpMjt + gX + hU8tm5OraabmdLiX6 nqAaSLmUJFzbfZLBV + 4bd6nJY / patdw2eEULjzq + RZhknWsT8oXs9z5elkeaC6CX7pCbNQiBBOvF aFY / iHf9eVx5O27QxiOYACUfRvxd / D8UZeXevvLqUE9msenLbSGC4jZS7NWgB5NQfBUnbEk7tOPH hAgRK58QsfjzSGW8eO + htRayyJLw5XCj4F5iQmu37Ppjv39sg58cYMDKwK6fL9aVXsnrT6dadUjU TS0334MEHh57eNMgXLxDhEpd + 327 / j3qlsBcSyyEj0I5AYwB8LMiqPUPiqU / djufi8CCxn6QB1I / A + P8XyWmZ2FnbwJzmNHCnoPgPxuwBp7fh4ICeEDiJ5ft6fj3 + Y6zskhunkkPq3HprWUilKlqhF34 r / mSTvkmjJluNDYX + L7 / AMUqD / eKD / nl / wASXFj / ABh5qq / 70yf6ifrbFgfph57lIf7xQf8APL / i S4s / 4j8VVf8AemT / AFE / W2LA / SPx3KX + 6P8Ant / zOxZ9fh + hVX / emT / UT9bYsD9I / Hc3a2dzdxMs CcgkrM8jHjGoWUk8mPhTtv7YgWs8kYHfu + PJXlk0u3bmJEvblFYDlyW3XZj + yGMm8dP5T7Ydg1xG SXThH + y / Zz96G1C5uLvkJ7xGRAwSJRIsa0EoFFC / 5IpWpwE224oCHKJ + y / 4fNQlgi / ef6RH + 32k / 4v8A8nBTOMjtsend / R83SwRfvP8ASI / 2 + 0n / ABf / AJONLGR22PTu / o + aXXsttdma3truKWFGdbqW JiaMDLSHZdmkr9A8NsS5OOMoUZRIO1X / AJvq9w + 9E3Ns / wBQdY42uwLiYejaeopBELfZ + EeHw1pv Qj4qDDTXCY49zw + kbyrvHn8 / 1Wmd3DplsNXi1KVWso7aATxostCFkkAX4GiFeVAMsqg4OKU5TgYD 1E7cv02qeVv0X + ktMbSqixNnqPpKVdd / rVtyPxvJ1O / jSlclDk1doeJZ8T6rj3d3uDM8k6xiHkxz J5fuDHNaSf7kCEezQLEFEkYQMqrH8YWnLK48ncdoiswsSHo / i58jfft3J9qyXX6Lu / UkjZPSeq + k x / ZPbmclLk4GAx8SNA8 + / wDYxZri2W5S1aVVuJACkRrUhgxFNqdI2yp2ghIx4q2H7P1sat1kl9As Sst0 / JiPtCMIUop7NxIT5kHK3ZzIF90fvv8AB + xHK7tNJa2wX1CwoQPgRQgAY0p8I6KO / wB5WTQQ ABKX9u / 39 / 4BG2VrFb21okY3YhnY7szGM1JP + dOg2xacszKUr / G6KX / emT / UT9bYWk / SPx3KQ / 3i g / 55f8SXFn / Efiqr / vTJ / qJ + tsWB + kfjuUh / vFB / zy / 4kuLP + I / FVX / emT / UT9bYsD9I / Hc62tbm 6jKW8ZkKyku3RFCy1PJjsNvpxAtZzjA3I9P0KrzaVal5C31 + 4404JtbjiHYVbq + 4I229sOwYiOSW 30D / AGXT5Ie + v / rSsk / qGNAwSFHVIloJQKIEptxHWp98BNtmLFw7ir7 + v8PW1KVrT95 + 7k / b / wB2 L / xf / kYGURLbcdOn9XzdK1p + 8 / dyft / 7sX / i / wDyMViJbbjp0 / q + bpWtP3n7uT9v / di / 8X / 5GKxE ttx06f1fNDajd20YeKGNjcyCT0wzgqoHrVkb4R8K1Hffp3xLbhxyO5Owrp / V259Uu0lYDHej1rW4 c3EhaSxX0iAVlqZ / 3a1mYfd4eK5WoJuO0h6R9W / d9O / 0j8eRuVke0kGmERuJ5N3cEFPTPGh9Nv2q f7WxPucKwJDxN9h9 / vR0V1NatqM1tE1xcxWcB9FXdI3cNKGYuOHFB1 + Ltk72cQwEpREjQJ59f07 + 5F6HeNea1p1w0RgZ7PUQYebSBeN1bgUcllJ405ce + WQNhx9Xj4Ljd / Tvy / h7mWYXXsT8qSWzeXpi JLXgt8UlezUwxgpKin9mLcU6 / eSd8rjydtrhIZhtL6P4tzyPmfx0RF5pumwvf6hFfvJJNbzJ9Wac ekC9GLKB8Vfgp16bYkDdrx5pnhgY7CQ3rf8AG6VNaQvKtw0KtKtCspUEjiCBv7cjlbljIQKvZjSS + msc3EklhFGopyIRGTiP8rmSvUV + HIuyMbsfH7b + Vb / NO9LtTbpNzoZ3cNMw6V4LsPZeg / rkg4We fFVcv2qkf91Z / R / ybbFiecvx1VV / 3pk / 1E / W2LA / SPx3KQ / 3ig / 55f8AElxZ / wAR + Kqv + 9Mn + on6 2xYH6R + O5q1t57m2ijt4zKyiMuRsqgEMeTGijbxOIFpnMRkTI1zVWl0u1ZpHb6 / ccaelCeNuOIZh WSlX6N9nbsRh3DARyS2HpHn9Xy6KF5qMs6NFLGnoIGCW68kiUASgfArAH7IO + AybMeERNg79 / X + H qpSzxfvP9Hj / AG + 8n / F / + VgtlGJ23PTu / o + TpZ4v3n + jx / t95P8Ai / 8AysbWMTtuend / R8nSzxfv P9Hj / b7yf8X / AOVjaxidtz07v6Pk6WeL95 / o8f7feT / i / wDysbWMTtuend / R8lG + v4oVfjapJK5c RRAuCT ++ / wArYCu5xJZ4sRPXbbu / o + SEQisjtFHLNKXZmq / E09anh59o0r8I79e9SLbj03IA939H y5nqrerp3pXaW8FtEkUshvnSNoHaTjKeTkCMMGUfaw2xMZ3EyMjYHDve3p5c / kq3E2l3OjXD3RNr ZtcSMssbtGSTBIKFX5lhwLNSnbD0a4RyRyjh9UuEef8AEP00EZK + lenqf1 + q6ctnb + so9WT1FDyc SWR0qzGnscntTiwGTjjwfXxGuQr5hF + WprGbVtNlsWZrZ7PUCvMMDU3NsWJJeQHc + NQNjk8f0uPr oziSJ / VcfuPkGY5J1qX / AFCw06zMdnbpbxNOkrpEtAXeVSzcVG5ORIpyPFnklcjZqt / cgLzWriV9 RsGspYY4reVlumVmVqfCAAAPtA1 + 188iZcw5GPTACE + IG5DZIHslfUI771ZVeMKBGjcUYKsigOKf EP3pPzytzxkqBjQ3 / Z + pJtLhEl5bED9zaKFAO / 7xo279yqj8QciHNzyqJ75fdaexf3k3 + uP + ILkn Alyh56qUf91Z / R / ybbFmecvx1VV / 3pk / 1E / W2LA / SPx3LbaCe5t4YraNppAIiyp2AIPxMaKuwNKn fEC0zkIkmRobop4rO2d3ldbycLQ28UixwjgHb45WozV4n7C7HY5KgGoSlIAD0jvIs9On6 / eFG9uL + aNoecMVsgcJbwvGkYAEo6Bt / sA79 + mAks8cIRN7mXebv + H9alM2ofvP9I / 35 / u9f + L / APKwbs4i G23d0 / q + Tpm1D95 / pH + / P93r / wAX / wCVjusRDbbu6f1fJ0zah + 8 / 0j / fn + 71 / wCL / wDKx3WIhtt3 dP6vk6ZtQ / ef6R / vz / d6 / wDF / wDlY7rEQ227un9XydM2ofvP9I / 35 / u9f + L / APKx3WIhtt3dP6vk oaheX0AYesZJpC4jiWdSTvMCT8WyivxN / UYklnixxl0obdP6qGKag7ySSziWaUSAn1loV / fVC / Ft H / xL9Y3bbgKAFAV0 / q + XP7kRIb + s6rdfF8frzesvYT7D4v8Aax3axwbbe4V / V8kEj315DO1wPq9l HI / pRi5jkW5WkpR9iDStdv2v1reRCBHD6pED + Ejh + mx + OSaSi5k0 + 49eL65W4mP1diswBWCR6kj1 KFuPpggdWyXRxI8ImKPD6Rvy / iA8vf8ABXufr8A1T0roW80dpbrBKWJhjPOUDkUqqgdgV + 7Jm6aM fBKcbjYJ37z81fy39e / S + nfXZ0uLkWmoh5IufDa6ttgWoKjoaDr1yUPpaddw78IqPp51fJmGSdah 77kIBxALepFQE0H94vehwFsxc / gfuQ2rPc / oy79RI1T0nq3qsP2T / kDBLk24BHxI0Tz7v2sRk + v / AKRjKcfqNE9QVHKoD8j07kr39 / EGl244OA39X9n7fxuhtLtfq1jZq3947epKf8po2NP9iKL9GANm efFKXd + 1HRf3k3 + uP + ILhaJch + Oqy1imnW0jgjaaRQpZEpsPTIqSaAD5nEBlOQjxEmh + 1ESR2NtI 7XM4nm40NtCxEY4B2pJMAW3ofsjY4dg1gykPSKHeefTkP1qV3cyyQtbi5hhtUDqttAskcdAJRuAt TXiDueuJLLHAA3RMu80T / ChpYIh6n + kR / t9pP + L / APIyNNsZHbY9O7 + j5tywRfvP9Ij / AG + 0n / F / + TjSIyO2x6d39HzdLBF + 8 / 0iP9vtJ / xf / k40sZHbY9O7 + j5ulgi / ef6RH + 32k / 4v / wAnGljI7bHp 3f0fN0sEX7z / AEiP9vtJ / wAX / wCTjSxkdtj07v6Pm6WCL95 / pEf7faT / AIv / AMnGljI7bHp3f0fN DahNDCXijmjluG5kRjmKLWYF3JXZR9 / hU4ltxRMtyCB / 0jt70OtmpeUtcRyTvy9V2WQVA9Yio4ng v8qff3wNnibDYgfD + j8 / M / LoiJYYQJyLpFjHMy3Dc96et0PCn09B29jTWJHb0923 + l80O8UdykjP KsVgpYRRssgeb ++ KkjjUL / knc99sDYJGJFC5 / Db6fxfToq0PC6aW / t7h / WcoEX / ecMso9NjGvxE9 q7knw6Fif4ajKO3 + m + nff8fpGxQ3TadcfUJ4frfrv8Uyu3w + kw / ZXjy9QqfDbCOTRKURMcYPDQ5V 3j9Fq11 + j4Y9Xe / jNxZ / U4PrSwtIgoZJKqKqtTXpXJ9GjHxmcBA1K9rpGeXP0X + lNL / RaFLD6lqI hq8jg0u7cNTmP5gae2WQ5ONrvEs + J9dxvl / NZfhdch74EwABipMkXxClR + 8XxBGAtmLn8D9yU3um 6lC2o3T30k1tJbyhLfupahGzHhRQCOlcgQd3Lx5oHgiIgS4hv + N0gkbUBfRpHErWbBOcpZQwqH57 Fq7cV7e3cHK3YAQ4SSfV / Y1bJJMLSKFGllAUlEFSAUIqewFT1O2IWZA4idh + 1ESLZWYlkvJvVkry NnbncEBV4yS9B7hd / nh3HNrBlOhEUO8 / HkP1qU + o1ha3RGgtkDBbeBhGmwlFW + Es1eAryOAyZxw7 3zl3nfuQ8rWYEgEUgHx0 + Nf + L / 8AIwbNkRLbcdOn9Xzbla0 / efu5P2 / 92L / xf / kYoiJbbjp0 / q + b pWtP3n7uT9v / AHYv / F / + RisRLbcdOn9XzdK1p + 8 / dyft / wC7F / 4v / wAjFYiW246dP6vm6VrT95 + 7 k / b / AN2L / wAX / wCRisRLbcdOn9XzdK1p + 8 / dyft / 7sX / AIv / AMjFYiW246dP6vm6VrT95 + 7k / b / 3 Yv8Axf8A5GKxEttx06f1fNCahfWytLBbxuZ / i5Mz1RATN9qibk1 + Fep9huEluxYpGjI7ff8AT5 / a orDaqJm4ybs7SSu6klh6u5 + DizfL4V6AYGZlI1y + X9Xz5faVW5msI43MkckcBLhI + dZJGPrUqOHL 5jqe / fFhCMydiL + wfT5rJFhkd2uYX4jkbeyV1 + Gnq0aQ8aMVPh8I9zQ4WQJA9J98q / q8t / 2qlxNb KZDwdpvjHLmpVf76qqOHX / M0wIhGW3dt / vfP8dFN1tbhrpoWpBM4ld4xGrmsEgIEqr8fI15Px23C 9fhWVyiI3zArr / OHTpXQfPzGtb6QdIuLaVmsrNLiXiwmWMALbyAqfgoVEfJqe2THJxxPJ4gkPVLh HS / 4h599I0w3MkmpxaaHS7NpAkMrMzry5ybt6cdDUeOS6bOKJREomf03v + CUboyagmu6et + zPdfU tQLO3PcG5tuNOSqPs06fT4myF1u42qMCDwfTce7uLKsLgIHWnjXT39SAXCO8UZhYlQTJKqDdQx2L V2GAi23CSJCjTE31DQnudQsU0iOS4sInlnT1HKlUbgQGVG / H6cq27ncDFlEYzMzUyANv2o2uif8A VrT / AIM / 0x27mn97 / P8AsQI1QmJLaGCOCy + GltHyUEH0vtspUvVXINevhg4m / wADfiJJl3 / Pl3IK SaL6qQLeMfAO7 + EP + VkW4RPFzPPy / peStLPF + 8 / 0eP8Ab7yf8X / 5WNsIxO256d39HydLPF + 8 / wBH j / b7yf8AF / 8AlY2sYnbc9O7 + j5Olni / ef6PH + 33k / wCL / wDKxtYxO256d39HydLPF + 8 / 0eP9vvJ / xf8A5WNrGJ23PTu / o + TpZ4v3n + jx / t95P + L / APKxtYxO256d39HydLPF + 8 / 0eP8Ab7yf8X / 5WNrG J23PTu / o + TpZ4v3n + jx / t95P + L / 8rG1jE7bnp3f0fJA32prI00NrCikeoJJxzIWnrVCgtRmFep + F e / gUlyMWCqMiem3 + l8v2np3rEW3jRv8AR1o3MgAyc3JE1TUsG / 1mbc96DAkmR693d / R8vl + tfcXa CSSKO1imuF5UhUyCKEfvt2bl1322qew64UQxmgSSB37Wfp / h5DXKNDNM6RyzHmGun5hFB9X4Il57 Dp3PuScFrRNDcDbb / S7nb8dKW3V9BGsgWFVqWDMfU9R2 / fbGjVBp + yBX / VxtMMRNb / dQ + n8Xy97X 1YTlnubdEiHPjagtQ / 3xHqUY9KbIp4 + PLFePh3id9t / 9Ly2 + 0791JjLNF + 8 / 0eMfb7yf8X / 5WG3H jE7bnp3f0fJUku7KPTroz6cl6puZKW / xFdoZG5EEtsacK0 / ayQOzEY5GcakY + kb / ABH9vwbvXtJr bV2kheG1ayg9QxMUZVLyGnx8l5fMj23yR5NeESGSFG5cXVK5Lewv / L7RWwupbYaTqskVGIuGeG4t pAF + DiGLp2BJ75KA9Lfxzx6qJlwiXHD3biu / uKafomH / AJU99V9C74 / UvrX1fn / pfLn9Z48 + h3uX + RjWzD8wf5S4rj9fDdenlw8r / Sy3Xyw06qjk3r21Fqy1 / wBIj7qGYfQMm6TD9Xz + 5jN7PqzjWIZN NeOyW3lNvdVmUyNWlCCZP2fiqRv7ZSert8cMY8Midy4hY22 + 79nmrz3XmAXcEMbyCMhBIhr6hJE5 Y71JqAnGlPsse1C2WuMMPCSa / R / D + 35hJor3Xv3dLW6 / Yp / ef8U07ewyFlzJY8W + 8fs / pKct7rn1 Zgba6pwG / wC8pSkPt8sd2cceLi5x + z + kqS3uvfvK2t1 + 3X + 8 / wCLq9vc42WEceLbeP2f0XS3uvfv K2t1 + 3X + 8 / 4ur29zjZWOPFtvH7P6Lpb3Xv3lbW6 / br / ef8XV7e5xsrHHi23j9n9F0t7r37ytrdft 1 / vP + Lq9vc42Vjjxbbx + z + i6W91795W1uv26 / wB5 / wAXV7e5xsrHHi23j9n9FTvNV1eBHeeG5jVm ZRyMgqzetRRtuTU7YklnjwY5cjE / L + ig7rU / MN2XT0LqKJvUHpgyc3I9WoJA2G5qo + kjcYCS3Qw4 Yb3Enbu / o / j7gV3ratEkiC1nCxBgUowSMIJSOdFp8IqQooB + OO6OHGSDY3 + Z + n7 / AMdy2TUtenVn iiulil5VuhzLSD98aRDifh4bf50 / mw2UjDijsTGx022 + nn + P1Lnu9UhSSEWtwiAsGgBkqWb1j + 9a hLManbqd + uCygY8ZINx9 + 39Hl + NvJTOoeYLrk0FvcOF5gTD1PTX ++ BC0H + t9k / 7IdMd2XhYYczHp 3X / D + P0FExJq0BaQ2ly84V19UhwQp9aqqAtEX2Hhvh4apHHLbijW3d / R + aJlvde / eVtbr9uv95 / x dXt7nGy1Rx4tt4 / Z / RdLe69 + 8ra3X7df7z / i6vb3ONlY48W28fs / oo62uPNDWVwbOKZbhriUuJC4 IHpsAASrAh2ChqV6DJAlpnDBxDiIrhh4 + / utXePV5pdRXhKL97SARMfUChucu1OL7HfrkzdNETjj KPLgvy / WELdHUraE / pCGS6vBpOq + pFa + pyfnNb8ViEiilFI3AJ8anJD6SyjwSzR4CIx44c6 + 2imn 6Rf / AJVt9b + oXXL9HcPqP / HzT0 / T68etPirx6b07YP4WvwR + d4eKP1 / V / Dzv8b / FOdfAOnbmg9e2 qeRj / wCPiP8AbXdfnk3X4fq / B6MMlW2e718CZ3m9G75wtKot1BdCSqpRi1VG5Pxd98oNbu8iZCOP YVcd6369 / wCAirm60 + 31K2gk9NrqRE9K4AkoFYXManfjWnqSjZT1 + 43TXCE5QJF8I6bf0D + iPyQc VhZ / u / jh / Y / Yf / in / I98hTdLLLfn1 / 33mpS2Nn9WY84a8B + y / hD / AJHvjTOOWXF1 / HF5qsthZ / vP jh / b / Yf / AIu / yPbGmEcstufT / e + bpbCz / efHD + 3 + w / 8Axd / ke2NLHLLbn0 / 3vm6Wws / 3nxw / t / sP / wAXf5HtjSxyy259P975ulsLP958cP7f7D / 8Xf5HtjSxyy259P8Ae + aCv2so5JILf0ZpvjDUVuCU 9X7R4dab8Rv40G + At + ISIBNgbf73z / h3IddMt2LzzTxM7Bv3jI1NxL8MahT1p + yfmWxbPGI2AP44 ef7fkFWe3sogyck9Rg5WBVLTuB6o / l4ov3Ae2NMYzke + u / p / D8 / xzWyafbPyMz24ROf7hQ3pRn97 Tm3CrtXoBt + vFMcshy4vf1P08t9h + PJZdC1V3SMpJK3OgCNzYAyj4RxHBfu9ypwJhxUCeW36Pn + K BCqmgwOGe7lh6PS3QScR / ffabh8X2emw8a9cNMTqiNog + / b + j5 / t9yPk0 + yUOFeAAcwAEbt63 + R7 YaccZZef44fNuWws / wB58cP7f7D / APF3 + R7Y0iOWW3Pp / vfN0thZ / vPjh / b / AGH / AOLv8j2xpY5Z bc + n + 983S2Fn + 8 + OH9v9h / 8Ai7 / I9saWOWW3Pp / vfNZexWEGmTmZx6Jupo1MIZW5PbSr1IVQOJYi v7QGHoyxynKYrnwjn / Wj + PdaMvHtnh2eWRk9CWygdzE3BlVpJDRUkHE09 / vyZ + lxcQkMkAOYl1 / Y pxxx39n9WtjPOJ9I1mJecoa4dpJ4Qd1TipLkhSFPy2pk4n0lEyceeMpUKnA8vTsPf3Iz9GS / 8qr + rehc + p9T + sfVfWP1r7X1j0 / V9OvqdvsddvfBWyfGH5 / iuP11den + bdXy + LJddIGngkgD17apLFB / vRH + 0OmTdRi + pjN3Nfu2tRz28SWC2831a59RlaRq9D ++ fltv9kcvbplJ6u3xxgPDIJ4 + IWK5f7Ef s8 + a6fmJrRbdi9szSC7d + KNGojJQovI8uRJH + dcCI1Ur + ravPf3JbFNpn7v / AEk / sfsp / wAU / wCX kdnJlGe + 3f8A77yUpZtN + rN / pJrwG3FfCH / Lx2ZxjPi5fj1eSrLNpn7z / ST + 3 + yn / F3 + XjswjGe2 3d / vfJ0s2mfvP9JP7f7Kf8Xf5eOyxjPbbu / 3vk1NPpYEpN0QBzNSqf8AF3 + XjsmMcm23d / vfJLLz Uba6d0tbhltzzrLxUO + 8v2RyPFaHr18KCjEEuVjwyiLkN / 8ApHy / HnycW0e2hb / SAFBYA8AUr + 9I CgPWRj1FBSvv1VrJI8vx6fLb8dG2nt5JJSJ3iUhqNxR7hgRL1Bf04h7b19jigRIA2v51 / D5XJbLc aRBHIFuKcuRelCGJ9UAvKX5P29uxOKYwySI2 / Hp5CtvwWqxXRLfWDBAA / FiiB6fvfhSMtsD / AJXy ow3xTvDpZ / 6R6 / j3hMI4tFt0kWKcivPkxVSzUEwHIl6nth3cYyyyIsfj0 + StLNpn7z / ST + 3 + yn / F 3 + XjswjGe23d / vfJ0s2mfvP9JP7f7Kf8Xf5eOyxjPbbu / wB75Olm0z95 / pJ / b / ZT / i7 / AC8dljGe 23d / vfJ0s2mfvP8AST + 3 + yn / ABd / l47LGM9tu7 / e + TpZtM / ef6Sf2 / 2U / wCLv8vHZYxntt3f73yR VoxIIs5PUjlvglzyKoBAwIdx8R5EeGENWQfzhuIbe / oOSsJGSfU5LYfWZ / qsJRJSULt6kvw8RIvI fNhk + jQBcoiXpF9P7EVoUt3LrWmtdwpb3P1K / wDUhSQyBf8ASLWm3KQCvjXfLIcmjVxiL4TcbG9V 0PkGWYXXpfrpA08EkAevbVJYoP8AeiP9odMWzF9TELp9POra96bSm8FjL68UsreiF5ndCVUklu1e n0ZQervICfh57rh5xVDf47q9yUe8spA626xtKWtlqRcVj2U8nr8h3tvni1wsRkOd1v8Azd / d1QsU 8X7v / R4 / 2O8n / FH + VkbbZRO + 56939LyUpZo / qrfuI / sDvJ4Q / wCVizjE8XM / Z / S8lWWeL95 / o8f7 feT / AIv / AMrG2EYnbc9O7 + j5LLu9toY5pJYYkRedWJk7mYD9rxO2NsseORIAJ + z + j5JTc3TX8jO0 CR2qs3C3 + MljWVgX + KtfAA7dT2IBNuZCAxjncu / 5eTb3cbc0gto3FHDO3Mxk / vf5WrIwr0T4R3Nc UCB5kn7L / h8tvjutlura35ySKsk55D1mZubA + t8IIbiob + WMdR1rgtMccpbDYd3 + l / FyXEXd16lL eO3gPMjkHFf73pHyr / wZDA4UXGNbkn4f0etfdsjYrWzg5sYFmmHqfvpC5apEwJFGCiveg3wtEskp daG23 + lRcs8X7z / R4 / 2 + 8n / F / wDlY20xidtz07v6Pk6WeL95 / o8f7feT / i // ACsbWMTtuend / R8n SzxfvP8AR4 / 2 + 8n / ABf / AJWNrGJ23PTu / o + TpZ4v3n + jx / t95P8Ai / 8AysbWMTtuend / R8nSzxfv P9Hj / b7yf8X / AOVjaxidtz07v6Pk6WeL95 / o8f7feT / i / wDysbWMTtuend / R8nSzxfvP9Hj / AG + 8 n / F / + Vjaxidtz07v6Pk38EqEK4s + N + jl0BJkAb + 5 + N / 28IXkeXF6Pl58uiK9W3P6YaSMRwiwT1TF I6yBazcmQHnUgb9KZZ0cYRPHCjZ4uoFfob8oGz + v6Z9TkeS3 + qakUaZy0hrd29SVovGprTbfJY / p YdpcXEeIAH08ht9LNsk6p5V5C0S20qPzOsMdxFHHq9vaLJcyfC6W118DKyonHaTfrgi9P21qZZRh sxJOPi2H84e89zJtSurtxqcL28YtRazmG6 + tFi7bBE4cyfs1O4p2ysnm4GGERwEE8XENuHl9jVxe TQ3VlbTwgXFw8ptFMXh5khYOaAKp + ByoqD1wWVhjBjKQOwq9 / P8AWEFCuofu / wDR / wDff + 6F / wCK P8nI7t8jDffv6 / 1vNSlW / wDqrf6PtwG / or4Q / wCTjuyiYcXPr3 / 1nahcz2kMs1zGIowWHJoVG7Gc AD4epOwGJXFATIETZ9 / 9XzSW7mv7mVrq6i9OIFlht / SGxcy05Kqnk7bgd + y9zkTu52OMIjhibPU3 / V + z8HuavJLn03e6jENuQzLH6aryWsv2ioAp / kqePjy6YLTjiL9Js + / + r + L591Kq22uXiuUtfq9s wb43gHIikuypxXbYj9kDqBhosDPFDrcvf / V / HU + aYQaVLaeoy2zSTEOGnliDudpgdyvw1puFoMNO NPOJ1vttsD / VRcy6h + 8 / 0f8A35 / uhf8Ai / 8AycO7VEw237uv9XzdMuofvP8AR / 8Afn + 6F / 4v / wAn HdYmG2 / d1 / q + bpl1D95 / o / 8Avz / dC / 8AF / 8Ak47rEw237uv9XzdMuofvP9H / AN + f7oX / AIv / AMnH dYmG2 / d1 / q + bpl1D95 / o / wDvz / dC / wDF / wDk47rEw237uv8AV83TLqH7z / R / 9 + f7oX / i / wDycd1i Ybb93X + r5umXUP3n + j / 78 / 3Qv / F / + TjusTDbfu6 / 1fN0y6h + 8 / 0f / fn + 6F / 4v / ycd1iYbb93X + r5 umXUP3n + j / 78 / wB0L / xf / k47rEw237uv9XzXpeSWiN9ahCpNqEccQMfAetzDx1KhdlZeW + 22EEsT jEz6TygTz6VuioXu4rzUnMSLcrZxGCN2 + rc2DTFVovCoJ8fvyfRxiIkxF + m9 / wCL9aI0qaWbXtPk mhEEps9Q5wLN6 / AfWbbhUgsvxIAdjua5OHJp1MQAQDYuO9V0 / WyjC4Lz7y3qLXUHmPlYXViv6bil 5XjcQxeWFCFdVXjx9KpArxqPiORi73tHDw + D6oy / d16fifjz8rrkEXfpp / r6y8dyj3JtJvWtzI7B OTCp5emtfiWgXllZrdjiM6x2PTxCjX7f0L5Ir1J7aOP0zDI0guH9aP4AIzwp8X7Tbh3wUgSiQSbs VWx790BFay / u / ij / AGP92R / 8Uf5WRpvlMb8 + vQ / 0kJflbWwaWZ0A4KFUOhZiVh3VQak4luxDjnQ + 4 / 0kmuzPcT + vOqmSjtb2okWiKfVqzGvX3p7AHoYudjAiKHlZrny / h52qOG7uZpUt + E86hxJKzKsU e0hKgknqO25PuKUaUyjEAnYfaeSbw6AIWklmdLi4 + M82kjoCBN9leX + T1NT75LhcOWr4qAFD3H + i jpbWX958Uf7f + 7I / + L / 8rGnHjMbc + nQ / 0XS2sv7z4o / 2 / wDdkf8Axf8A5WNLGY259Oh / oultZf3n xR / t / wC7I / 8Ai / 8AysaWMxtz6dD / AEXS2sv7z4o / 2 / 8Adkf / ABf / AJWNLGY259Oh / oultZf3nxR / t / 7sj / 4v / wArGljMbc + nQ / 0XS2sv7z4o / wBv / dkf / F / + VjSxmNufTof6LpbWX958Uf7f + 7I / + L / 8 rGljMbc + nQ / 0XS2sv7z4o / 2 / 92R / 8X / 5WNLGY259Oh / oultZf3nxR / t / 7sj / AOL / APKxpYzG3Pp0 P9F0trL + 8 + KP9v8A3ZH / AMX / AOVjSxmNufTof6LpbWX958Uf7f8AuyP / AIv / AMrGljMbc + nQ / wBF Vt472Mlbfg8kl6EdRMgPpBgZXUctyi75IBjMxP1XQh4Hn0 + aJhit0u9StLu4ht / rFpFGWNwImAdp VqpHJagnvkwNnGMzcTEEkG + V8vtTHRLe3tNRtrWKdJitvcy1SUP8M00UinioVVHxbEDfJxFBxdVk M7JFchy7hTI8LhvOvLulz2V15ru3hmtfrGtQhGnkBVqXQlEkamJeCETin2sA6u / 7RzicMEQRKsfQ eVUd9z6fJM9XVln1F1S3EUunOZL1TE0jylzWI8UDEcAG + z175WWnTmxAeqxk + neq7 + ffsuKW / q2 / G5ZYwZS8TRR8pf3TABSZOX7uvOg / hg2RZo7b7dTtv7uvJjV3rGn26iO3dri6UJ8HFVRTSH7b8zTo ffKyQ7PHp5y3O0f + kuWzHZ7yOUetJM0kpXisnDYbR / DDGGqT7 / ryLsoY62Aof28ymlnogmSRrt5L eE8j6SqPVkoJd5GD / D9novbwphAcTJqqI4aJ + wcuWyffV9PhiaKJnSNA4RFjUAD9 / wD5eS2cDjnI 2efv / q + SE1S + sra5gt / rHpyXcjRxGWNqFi8igfAX / n74tuDFKUTKvpF7h4d6WS + ZrEIztdRhWn + r f3M / 25BIR26fF1 / txcqOindcJ5XzjyFIoai8pkCulVmMEg4PszcqHrup9XYjrt44GrwQK2PK / wAf J1zqRiR3kljAD + nLxSRihkLhSaV2PqDcbbjFYYbNAH5jpX6lGXXYFvksZLiNLq4l9COMxymrvyI + IVWhEtQa4WcdKeDjAPCBfMfjohr5tF1C6ja51CdKTzII4JDFG0oVomKkwu6 / YHGrdd ++ NtuLxccT wxjyHMWa5 / zq693kg4V8nLbJD9cvJGe4NnDO07ep6tEr8YtwafDSvvTthbpHUmV8MB6eIitq36cX 45psNetJy / o3CFWllhUFJS3JQ7MCaLvRz4EntkS4f5WUeYPIHmPJbN5gtFVCbuI / WJjbqBFNUSFp FoRTb7Vfl9OFMdJLf0nYXzHLZSj81adcLC0d3G31uR4oQIZt2FeXam3rj + GJBZnQzjdxPpAPMfj + FtfNOnTLEy3kXG6Z0gPpT / F1rTbb + / XrvuMaKnQzjfpPp57x / H8Ky3816feTww290jvdzehB + 5nH JpCQCtV8Zh / nXGimegnAEkfSLO8en9iJmk8r6rotxcanqBgihuJkWSKCVmVpLZy7KD / xWr05Kf1Z KIa4jPiygY42TEcyP5w / TXVlWhaJpmqWPGC9kn0y4tLNoXRBEWSOSQpy9RWYUKDwyYjtTp9TqJ4s hJiBMSle9 + / lt1ZBo / l600mK2htpZWgtIngt4pChCo7KzbhVYmqDqcmBTganVSzSMpAcRNlNMLjJ frpI08EMFIntqMSAB / pEe9SG / Vi2YvqSHW0h9S9uWvEa6k0ySP0fVDqYVkJMgQRUqWbjXv8ARlUn Z6Ymox4fT4g3rrXLn8VGcaW09kZYpfUEkptqSrQOIWLEjh / JUdDg2Zx8QCVEVQvbz9 / ewKx8tXc3 piYtbQ1X4SwZqVj6Io4jqCCSfllQD0GXWxjdeo / 2 / jonEOiaTbQNJGLgzFADM8yljtEaV9PYb9Bh 2cKWpySNHhq + Vf1vNHy21p + 8 + K5 / b / 3cv / F3 / FeFx4zlt9Py / q + bpba0 / efFc / t / 7uX / AIu / 4rxW M5bfT8v6vmmWgw266nKFt57wNDIDG0kb0 / fh5hz9ID765KHNxtVImA3Edx0Pd5WhhoGrNbX9sXc3 ktwHicJacoI2UExAevU8gu1ceFt / N4xKMv4RHvn6j3 / SjZtG1E68Z47eZbBrZ0TTzHasDKONJS / r VqGoclw78miOoh5VEjj4vquXLurhQbeWvMb6TFbRzTC8S69WS89GzYmJT / c8fXps1ev8MHCW4azC MhkQOHhqrnz7 / pRcmm3TSakyxSRm8rHpyMloPQdB6dVrNyY8gcaahmiBDcHh + r6 / V1 / mrYtI1Bhp vCJ / VtjzvCqWh9dTIklCPX6enVK7 / axEeSy1EPXZ2ly + vbYj + b37 / Bo6JqM9nexwxyq10yTWbCK0 5QKZGfb9 / VuUZC7 / AMuPCn8zCMokkemwd5erYf0e / f4uOj3 / ANf0y49ORrOzjEGpWoitGFzOV9Pm zeuSh5EGn39MNeS / mIcE47cUjcTc / SOdfTuoXHlzWpdKubSCSWPUWuTMl36Vo3owk1EQQz / 8N9PX AItkNZiGQSIBhw1Vz3PffD9iJfSdQl1l7i3VktfqxRbIRWb8ZyAUn / v + xPKlMNbtQ1EBiAl9XFzu fL + b9PwW2mh6usNtEyytJbXnrXbCCzBlj5BxDUzmg4mld + vtgEU5NVjJJ2qUaHqnseV / Svl0XU1l vW9J40uSoswYbT92edaAGf4j6fwAih7 + GPCiOphUd + XPee + 39Xv3 + xFRaXqH6Fexms5Xu2K0vQtq G2CgmnrVrQFa1w8JqmqWeHi8YkOHu9X / ABKM8u2d / Ywj6wjXLtDGhuVWCP1CrysGKxvx + zIo2yUd mjVzjOWxoXy9Rrl3hOEu6zrA8Txu6M68uJBCFQfss384yVuIce13avha0v10kaeCGCkT21GJAA / 0 iPepDfqxbMX1MW1XVrGfVNWso54HvrTTWN05WMyD1KMkYfgrOhRg1AtAab5VJ3ODTzjjhIg8Msm3 OtutXsb2 / QqHXrGOZLeWS2Wf1VjdXWNGUzRSejxBUcjJInEAe + AFj + VmRYEqrz6EX8gbSqLWYR6f xR7cP90r29H / ACfbIW5UtOd + fz / realLrEJtiOUf2AP7pfCH / J9sFsxpzxdfn / W81WXWYT6nxR78 / wDdK9 / W / wAn3w2wjpztz + f9XzdLrMJ9T4o9 + f8Aule / rf5Pvjax0525 / P8Aq + aa + XNSE2ry + kyg iGSvGAtsZyekYU5KB3cXWYaxi + 8dfLzROqeT9E1S8lvL1JHnmIMhVLtAaIsf2UkUfZQfryZjbVg7 Qy4oiMaoecO ++ 7zTh7mf65F8f + 65P + Pab + ZPfDe7hiA4T7x / EPNJ9N8oaLp2uza3ao6X8ysrMYbk r8Z5O3HluztuSa4gOZm7Qy5MQxS + gecfh06LtU8u6Tr8CrqsPr + k1wkTehcKVEknxUKOu / wjBVow azJpz + 7NXw9Y9B7lnlryfovlyV5dLV0mkT0nkkiuZCUDclWjPxHh3HzqcIDLW9oZdSAMlUDfOI3 + Tr / yzpOtw2kupK8pijhKqsd0i1iDcK8HWtPVb78FWuLW5MBkIbWT1j1q + Y8g3ovlvTPLlm8OlqyC eWFp3eG4ZpHWQfE1WpX4uwGPJGp1mTUyvJ0BreO2ylq3kfy7qt495eQu1xJX1GRLyMNUqfiVJAD9 gbHHhZ6ftPNijwxIof1D + hFN5Y0gzetwYSAxMrCK62MNOBA50B + EYOENQ1uSq6b9Y9efRM4Lmf1b n4 / 92D / j2m / 32nvkgXFlAUPd / OHeVDV9Pt9XtRbX1ZIVbmAILhCG4leqsD9liMSLbNPlOGXFDn / W j + pjq / ld5KXhxsmpGOKqVviKBudCDKa / FjTsT25qjfq5 / wBT3fzWUWEf1Gyt7K2Yrb20awwqbedi EQBVqxYk7Dvht1WU + JIylzkb + qK + OWR9Xg5typbz0 / dPF + 3D / OTXHqgxAxmv5w6g9JJlknGUby1W 6gMLO0fxI6ulOQaNw6kcgw6r3GISDSSX3laxh2 / UPWYXtxAyXF16VqJHQJSjOIQ1AFHfBKqczFq8 nphfpB2FmufdbFtU0ye68yWnq2D3FvHeI36Y + t2iyIsCqYZyBGHfi0j0UnamRsO1wT4cEqyUTH6O A0b5x7hdDdCRx + Z0sbmUSTSyxMq2QW + gpMoJAk2NF / uo / hrX4vbKqPe5JOAzAoAH6vRLby + 2Xy81 GOPzc4uUlEgjjlMcXG / ifmgQ8dh0POJFNcSCzJ04oitxf0Hnf6iSrXEXm0I5jaSVmdgqi / iHJD61 CPnsf9kcaLCEtP1of5h / o / j4KVwfOA9Tikrj6yYlP6QhAaFhITIKnsh4 + nGj3soDTbbj6b + g89tk / wDKR1UanI2oTTxu0UoVBIt0dpgSfhV / 5utOpyULtwNf4fAOAA7jpw9Pgy71P + L7n / kT / wBessdR XlH5 / wDHlB5P9Mi / f3P93J / un / KT / irB1Zgek7R5jr7 / ADV / U / 4vuf8AkT / 16wsK8o / P / jyhaSfu m / f3P95L / un / AIsb / irAGeQb8o8h28ver + p / xfc / 8if + vWFhXlH5 / wDHlCyk / wBDg / f3P92nSH / J H / FWAcmeQeo7R59 / 7XXcn7pf39z / AHkX + 6f + LF / 4qxK4xvyjyPXy96v6n / F9z / yJ / wCvWFhXlH5 / 8ed6n / F9z / yJ / wCvWK15R + f / AB5Qgk / e3P7 + 5 / vB / un / AIrT / irAGchsNo8u / wAz5q / qf8X3P / In / r1hYV5R + f8Ax53qf8X3P / In / r1iteUfn / x53qf8X3P / ACJ / 69YrXlH5 / wDHlKNq6vB + 8lf / AEef + 8ThT44enwJj1ZEfuzsPqHI + UvMplknGdiqldo72syIOTtGwUeJIIHXAeTPGakCe9IpIfMP6eiv4 nuU04cvX00i3ZXHpcFoxm + Gj / Ft16ZHe3OEsPgmB4ePpL1bb / wBXfbZKotL84Jp93AJblJJWraUS 0KwLwdQopMvKjMr9t1yIBcuWfTGcTUaHP6vVuP6PvHXmimtfNR1KS5DXX1drYwiClqAZeAUS7T1W j1bY / Km5LRahk0 / AI + m + K79XK + X092y17PzX9S0 + FGuvXtnZrmci1BdWfkqgCYD4E + EbfhUFIOyR k0 / FI + miNh6ttv6vU7tyWnmlp9UdfrIiu + P1OH / RqRUK1NfW7qCOnfw2xo7oGTBUB6bjzPq3 / wBi j7RNVVLMXlrdXM1vC8c1yGt4Wkdyh5cUn2 + we + S3aMhxni4TGIJFD1GuffFF + pL / ANW + 9 / 5Hx / 8A ZRhaaH86HyP / ABKm3rm4ST9h4vFUdT + / jrVipH + 7 / wDJwMhVVxQ + R / 4lU9SX / q33v / I + P / sowsaH 86HyP / EqcHrohVtPval3baePozlh / u / wOAMpUT9UPkf + JVPUl / 6t97 / yPj / 7KMLGh / Oh8j / xKnb + vHbxRtp97yRFU0njpUCm37 / AGU6JJ4ofI / 8AEun9d0Crp97UOjbzx9FcMf8Ad / gMSsaB + qHyP / Eq nqS / 9W + 9 / wCR8f8A2UYWND + dD5H / AIl3qS / 9W + 9 / 5Hx / 9lGK0P50Pkf + JU4vXV5mOn3tHcMtJ4 + n BV3 / AH / iMDKVED1Q + R / 4lU9SX / q33v8AyPj / AOyjCxofzofI / wDEthpCP94Lwf8APdP + q + KKH86H yP8AxLdZP + WG8 / 5Hp / 1XxXb + dH5H / iW7aKVtQjmNvNDGkMiEzSK9S7RkUAkk / kOI5rOQ4CLB3HIe / wAgmOScZSu0ke0mSPl6jRsE4NxapBA4t2PvgLPGQJAnvea2un + fHjWqa1b / ABq3pvqFo / prT + do HZ + JjAIata + Ncr3elnl0gP8Akjt / Mnv / ALIVz + xEQ2PnkQWbumqyNcryuo2vrVWt5VuOYJKxpyBQ U4qOJXbjhILXLLpbkB4Yrl6JeocNd / f1O99XXVn52kjhCx6zGxVTI8F5Zn41hjALiVFoC4aoQda / D2wbrDJpQTviPvhPvPce7v8ALddJB5xRBGbXXJf3caF0vbDdlm586kIefh5Wp8JXqMNFAlpjveEb n + CfdXnt177U1Tz2lxMslvrLRxAxqUurBkkVPgElSiuDIBz + EVBpvTBRZE6QgUcVnf6Z7X051ty9 zca + c4vTuTba059VhJZSXdpRYk4kMGjjcsDyOxYsSO4riQUE6Y3G8XLmIz5 / Ej7q376bisvOKiUS Qa7I6hkglN9YLsduYRCqkipID1 + fTDRWWTTbUcI7 / RP5f2Utnh89rWZYtdd4 + Ppwi50sKw4AktRe vIEMKfLGimMtJyvDv14cv6 / l9qpND5zN5cn0tat455KAxXVlJGvqSivpBo3dVQNtWlFHjjuxjLTc I3xEgdYzB2HXcA39 / k60 / wAZwW84nsdanFA0ckl3YtL8SOjIqRemNuYapNagEdN0grk / LSIqWIe6 M65g8zfuZJ5W8u3emj63c6rqN7JcxAva38yyrE7EO1AqgAg / DttTpkgHW67WRyemMIRAPOIq2Q5J 1zsVdirsVdiqA17U / wBF6TcXoX1JIwFgjoTylkYRxLt / NIyjLMUOKQDGUqFpLd + X9KttMl1LzRqE 9xJEnqXd2bia3ij2AIhigeNVFR8NByJ7k5dHLIy4cYr4A / e1mAAuRSHyH57utUu9eMKyz6FpsRns 2uW5XAryZYzJQ1DBSRzJZRTdt + ORqtKIiN / UedcmrDmMif5oTeXz / cIjf7iWaZJFhe2FxH6olZGl 4cO7CONm4jfag + LbKRpB / O + xtOXyTDy75sTWL + 8sGtvq11YhfrMPqrKyM37D8NlYfPK82DgAN2Cy hk4iR3MgzHbHYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYql + vafJqGlTW0TBJ6pLbsa0 EsEiyxVoVNOaDocsxT4ZWWMxYeaef9WvtUsLxbrUV063gt2Nz5auUFrL68Q5rLHcssn1krJR41jK K1BXvmz0uMQIoWb + ob / Z08 + bh5yZA2aHd + 3r5Jx5B0rX4fIjxyQwW9tcwXbRWC20kV2zyvJwaSR5 FUl147en4b5TqskDl62CN72 / HxbMEZCHz2Seew8 / SRyCG2mt5JmUyyC3t2kJ9NozKXpXmEbrWu + 2 XCWLv + 0sSJp3 + W + leY7bVdSutYtzGZ41CytFHEzMHYksUqXJrUsfxJJNGsnAxAiWeCMgSS9AzXuS / wD / 2Q ==

uuid:2E948A53C5B6DF11AF77A075E7CF6588uuid:5450c2e4-a6a5-4046-b331-78b050210731uuid:455ffcad-5066-40eb-a125-e9a70ce0522fuuid:EBDF0AFABBB6DF11AF57CDBAC516CD64Print1FalseFalse612. 000000792.000000 Очки

ArialMTArialRegular Открытый тип Версия 3.00FalseARIAL.TTF

Arial-BoldMTArialBold Открытый тип Версия 3.00FalseARIALBD.TTF

Голубой

пурпурный

Желтый

Черный

PANTONE 206 C

PANTONE 206 CV

PANTONE 286 C

Группа образцов по умолчанию 0

PANTONE 206 CSPOT100.000000CMYK0.000000100.00000038.0005002.999900

PANTONE 206 CVSPOT100.000000CMYK0.000000100.00000043.1366000.000000

PANTONE 286 CVCPROCESS100.000000CMYK100.00000060.0000020.0000006.000000

PANTONE 286 CSPOT100. 000000CMYK100.00000065.9999970.0000002.000000

PANTONE 286 CVSPOT100.000000CMYK100.00000060.0005980.0000005.882300

Библиотека Adobe PDF 8.00 конечный поток эндобдж 2 0 obj > эндобдж 24 0 объект > эндобдж 25 0 объект [/ View / Design] эндобдж 26 0 объект >>> эндобдж 23 0 объект [24 0 R] эндобдж 5 0 obj > / ArtBox [38. .-d] «\ Q *» Exy.YHa {«9; 6E8A * btAUOMr (зc

} ˧ot

Растущий ребенок: от 4 до 6 месяцев

Сколько вырастет мой ребенок?

Хотя все дети могут расти с разной скоростью, ниже приведены средние значения для мальчиков и девочек в возрасте от 4 до 6 месяцев:

• Вес: в среднем прибавка от 1 до 1 фунта каждый месяц; к 4-5 месяцам вес при рождении увеличился вдвое
• Рост: средний рост от ½ до 1 дюйма каждый месяц
• Размер головы: средний рост около ½ дюйма каждый месяц

Что мой ребенок может делать в этом возрасте?

Этот возраст очень социальный, и младенцы начинают двигаться гораздо более целеустремленно.Хотя младенцы могут прогрессировать с разной скоростью, ниже приведены некоторые из общих этапов, которых ваш ребенок может достичь в этой возрастной группе:

• Исчезают хватательный, моро, корневой и тонический шейные рефлексы (рефлексы, обычно присутствующие у младенцев)
• Колодец противовеса
• Сиденье с подставкой, спинка закругленная
• Начинает опереться на тело ногами в положении стоя
• Перекатывание назад вперед и спереди назад к 6 месяцам
• Перемещает объект из одной руки в другую
• Хватается за ступни и пальцы ног в положении лежа на спине
• Совершает «плавательные» движения руками и ногами, когда кладется на живот.
• Начинает слюнотечение (не всегда признак прорезывания зубов)
• Дремать 2–3 раза в день по 1–3 часа каждый (в среднем)
• Продолжает спать ночью (от 6 до 8 часов постоянно)
• Обладает полноцветным зрением, способным видеть на больших расстояниях

Что может сказать мой ребенок?

Родителям очень интересно наблюдать, как их дети становятся социальными существами, которые могут взаимодействовать с другими.Хотя каждый ребенок развивает речь в своем собственном темпе, следующие основные вехи в этой возрастной группе:

• Крикнет и булькает при разговоре или в ответ на игрушки
• Гудит, имитирует звуки
• К 6 месяцам издает односложные звуки (да, ма, ба)
• Смеется
• визжит
• Дует пузыри или «малину»

Что понимает мой ребенок?

Осведомленность ребенка о людях и окружении за это время увеличивается, и он или она может начать взаимодействовать с другими людьми, кроме родителей. Хотя младенцы могут прогрессировать с разной скоростью, следующие основные вехи в этой возрастной группе:

• Узнает знакомые вещи и людей
• Может протянуть оружие, чтобы его забрали
• Начинает изучать концепцию постоянства объекта (например, частично скрытый объект под одеялом все еще существует)
• Может выражать неудовольствие, когда объект или человек уходит
• Может узнать свое имя
• Может начать понимать «нет»
• Начинает понимать причину и следствие (звук, который издает игрушка, когда ее роняют)

Как помочь улучшить развитие и эмоциональную безопасность вашего ребенка

Считайте следующие способы укрепить эмоциональную безопасность вашего ребенка:

• Повторяйте звуки и улыбайтесь, когда ваш ребенок издает звуки.
• Смейтесь вместе с младенцем.
• Говорите и подражайте своему ребенку во время кормления, одевания, смены подгузников и купания.
• Проводите время на полу, играя со своим ребенком каждый день.
• Танцуйте с малышом и выполняйте другие ритмические движения.
• Познакомьте своего ребенка с другими детьми и родителями.
• Разместите безопасные игрушки рядом с малышом, чтобы их было легче тянуть и хватать.
• Поощряйте смех и игру, корча рожицы или звуки или дуя на живот и смеясь ребенку.
• Играйте в прятки, чтобы помочь развить постоянство объектов, понимая, что объекты все еще присутствуют, даже если их нельзя увидеть.
• Покажите малышу яркие книжки с картинками и интересные предметы.
• Покажите ребенку его или ее отражение в зеркале.
• Читайте ребенку книги и рассказы и показывайте ему картинки.
• Выведите ребенка на улицу, чтобы увидеть что-то новое и людей.
• Держите ребенка во время кормления и обнимайте, когда он бодрствует.
• Держите ребенка и утешайте его, когда он или она недовольны.

Внешний вид и рост: от 8 до 12 месяцев

Ваш ребенок будет продолжать быстро расти в течение этих месяцев. Типичный восьмимесячный мальчик весит от 17,5 до 22 фунтов (от 8 до 10 кг). Девочки обычно весят на полфунта меньше. К своему первому дню рождения средний ребенок утроил свой вес при рождении и достиг роста от 28 до 32 дюймов (от 71 до 81 см). Рост головы от восьми до двенадцати месяцев немного замедляется по сравнению с первыми шестью месяцами.Типичный размер головы в восемь месяцев — 17 1⁄2 дюйма (44,5 см) в окружности; к году она составляет 18 дюймов (46 см). Однако каждый ребенок растет со своей скоростью, поэтому вам следует проверить кривые роста и веса вашего ребенка по графикам роста в Приложении, чтобы убедиться, что он следует схеме, установленной в первые восемь месяцев его жизни.

Когда ваш ребенок впервые встанет, вы можете быть удивлены его осанкой. Его живот будет выступать, его задняя часть будет выступать, а его спина будет наклоняться вперед. Это может выглядеть необычно, но такая поза совершенно нормальна с того момента, когда он начинает вставать, до тех пор, пока он не разовьет уверенное чувство равновесия где-то на втором году жизни.

Ноги вашего ребенка также могут показаться вам немного странными. Когда он лежит на спине, его пальцы ног могут повернуться внутрь, так что он будет казаться косолапым. Это распространенное заболевание обычно проходит к восемнадцати месяцам. Если проблема не исчезнет, ​​ваш педиатр может показать вам несколько упражнений для стоп или ног, которые нужно сделать для вашего ребенка. Если проблема серьезная, ваш педиатр может направить вас к детскому ортопеду.

Когда ваш ребенок делает первые шаги, качаясь, вы можете заметить совсем другой внешний вид — его ступни могут повернуться наружу. Это происходит потому, что связки его бедер все еще настолько расслаблены, что его ноги естественным образом вращаются наружу. В течение первых шести месяцев второго года его жизни связки сжимаются, а затем его ступни должны указывать почти прямо.

В этом возрасте ступни вашего ребенка будут казаться плоскими, потому что свод скрыт жировой подушечкой. Через два-три года этот жир исчезнет, ​​и его дуга станет очевидной.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Низкая окружность головы в раннем детстве и ее предикторы в пригородном поселении Веллор, Южная Индия | BMC Pediatrics

1.

де Онис М., Блёсснер М., Борги Э.Распространенность и тенденции задержки роста среди дошкольников, 1990-2020 гг. Public Health Nutr. 2012; 15 (1): 142–8.

Артикул Google Scholar

2.

GNR. Глобальный отчет о питании. Доступно по адресу: https://globalnutritionreport.org/reports/2017-global-nutrition-report/. По состоянию на 29 января 2019 г.

3.

Национальное обследование здоровья семьи, Индия. Доступно по адресу: http://rchiips.org/NFHS/factsheet_NFHS-4.shtml По состоянию на 29 января 2019 г.

4.

Маити С., Али К.М., Гош Д., Пол С. Оценка окружности головы у детей дошкольного возраста в городе Миднапур, Западная Бенгалия, с использованием рекомендованных ВОЗ (2007) точек отсечения. Int J Prev Med. 2012; 3 (10): 742–4.

PubMed PubMed Central Google Scholar

5.

Вина С.Р., Кришнавени Г.В., Уиллс А.К., Курпад А.В., Мутайя С., Хилл Дж. С. и др. Связь веса при рождении и окружности головы при рождении с когнитивными способностями у детей 9-10 лет в Южной Индии: проспективное когортное исследование.Pediatr Res. 2010. 67 (4): 424–9.

Артикул Google Scholar

6.

Bartholomeusz HH, Courchesne E, Karns CM. Связь между окружностью головы и объемом мозга у здоровых малышей, детей и взрослых. Нейропедиатрия. 2002. 33 (5): 239–41.

CAS Статья Google Scholar

7.

Линдли А.А., Бенсон Дж. Э., Граймс С., Коул Т.М., Герман А.А. Связь у новорожденных между клинически измеренной окружностью головы и объемом мозга, оцененной с помощью компьютерной томографии головы.Early Hum Dev. 1999. 56 (1): 17–29.

CAS Статья Google Scholar

8.

Gale CR, O’Callaghan FJ, Bredow M, Martyn CN. Продольное исследование Avon родителей и исследовательской группы детей. Влияние роста головы в течение жизни плода, младенчества и детства на интеллект в возрасте 4 и 8 лет. Педиатрия. 2006. 118 (4): 1486–92.

Артикул Google Scholar

9.

Мраз К.Д., Грин Дж., Дюмон-Матье Т., Макин С., Фейн Д. Корреляты роста окружности головы у младенцев, у которых позже диагностировали расстройства аутистического спектра. J Child Neurol. 2007. 22 (6): 700–13.

Артикул Google Scholar

10.

Тал Г., Коэн А., Хабиб С., Тирош Э. Снижение скорости окружности головы, связанное с дефицитом развития в младенчестве. Pediatr Neurol. 2012; 47 (5): 341–4.

Артикул Google Scholar

11.

Bouthoorn SH, van Lenthe FJ, Hokken-Koelega ACS, Moll HA, Tiemeier H, Hofman A, et al. Окружность головы детей, рожденных от матерей с разным уровнем образования; исследование поколения R. PLoS One. 2012; 7 (6): e39798.

CAS Статья Google Scholar

12.

Тонг С., Багхерст П., Вимпани Дж., МакМайкл А. Социально-экономическое положение, материнский IQ, домашняя среда и когнитивное развитие. J Pediatr. 2007; 151: 284–8.

Артикул Google Scholar

13.

Olusanya BO. Материнские предки младенцев с аномальными размерами головы в Юго-Западной Нигерии: исследование на уровне сообщества. J Fam Community Med. 2012. 19 (2): 113–8.

Артикул Google Scholar

14.

Бове И., Миранда Т., Кампой К., Уауи Р., Напол М. Задержка в росте, избыточный вес и нарушение развития ребенка идут рука об руку как ключевые проблемы раннего младенчества: пример Уругвая. Early Hum Dev. 2012. 88 (9): 747–51.

Артикул Google Scholar

15.

Донма М.М., Донма О. Влияние режима питания на окружность головы у турецких младенцев в течение первых 6 месяцев жизни. Мозг и развитие. 1997. 19 (6): 393–7.

CAS Статья Google Scholar

16.

Ferreira H d S, Xavier Júnior AFS, de Assunção ML, Dos Santos EA, Horta BL. Влияние грудного вскармливания на окружность головы у детей из бедных общин. Breastfeed Med. 2013. 8 (3): 294–301.

Артикул Google Scholar

17.

Келлен К. Курение матери во время беременности и окружность головы младенца при рождении. Early Hum Dev. 2000. 58 (3): 197–204.

Артикул Google Scholar

18.

Осборн Дж., Хавлад С., Хадсон Б., Хьюз А. Влияние окружности головы родителей на окружность головы новорожденного. Arch Dis Child. 1980. 55 (6): 480–2.

CAS Статья Google Scholar

19.

Rice F, Thapar A.Оценка относительного вклада материнских генетических, отцовских генетических и внутриутробных факторов на массу тела при рождении и окружность головы потомства. Early Hum Dev. 2010. 86 (7): 425–32.

Артикул Google Scholar

20.

Иванович Д.М., Лейва Б.П., Перес Х.Т., Оливарес М.Г., Диас Н.С., Уррутия МСК и др. Размер головы и интеллект, обучение, статус питания и развитие мозга. Голова, IQ, обучение, питание и мозг. Нейропсихология. 2004. 42 (8): 1118–31.

Артикул Google Scholar

21.

Marasinghe E, Chackrewarthy S, Abeysena C., Rajindrajith S. Статус микронутриентов и его связь со статусом питания у детей дошкольного возраста в городских районах Шри-Ланки. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2015; 24 (1): 144–51.

CAS PubMed Google Scholar

22.

Томкинс А. Оценка статуса микронутриентов при наличии воспаления.J Nutr. 2003; 133 (5 доп. 2): 1649С – 55С.

CAS Статья Google Scholar

23.

Луби С.П., Рахман М., Арнольд Б.Ф., Юникомб Л., Ашраф С., Винч П.Дж. и др. Влияние качества воды, санитарии, мытья рук и питания на диарею и рост детей в сельских районах Бангладеш: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Glob Health. 2018; 6 (3): e302–15.

Артикул Google Scholar

24.

MAL-ED Network Investigators. Исследование MAL-ED: многонациональный и междисциплинарный подход для понимания взаимосвязи между кишечными патогенами, недоеданием, физиологией кишечника, физическим ростом, когнитивным развитием и иммунными реакциями у младенцев и детей в возрасте до 2 лет в условиях ограниченных ресурсов. Clin Infect Dis. 2014; 59 (Приложение 4): S193–206.

Артикул Google Scholar

25.

Джон С.М., Томас Р.Дж., Каки С., Шарма С.Л., Рамануджам К., Рагхава М.В. и др.Создание центра исследования когорты новорожденных MAL-ED в Веллоре, на юге Индии. Clin Infect Dis. 2014; 59 (Приложение 4): S295–9.

CAS Статья Google Scholar

26.

Псаки С.Р., Сейдман Дж. К., Миллер М., Готлиб М., Бхутта З.А., Ахмед Т. и др. Измерение социально-экономического статуса в многострановых исследованиях: результаты исследования MAL-ED в восьми странах. Показатели здоровья населения. 2014; 12 (1): 8.

Артикул Google Scholar

27.

Всемирная организация здравоохранения. Стандарты роста детей. Окружность головы к возрасту. Доступно по адресу: http://www.who.int/childgrowth/standards/hc_for_age/en/ По состоянию на 29 января 2019 г.

28.

Всемирная организация здравоохранения. Информационная система ландшафта питания (NLIS). Показатели профиля страны. Руководство по интерпретации. Доступно по адресу: https://www.who.int/nutrition/nlis_interpretation_guide.pdf По состоянию на 29 января 2019 г.

29.

Bushby KM, Cole T, Matthews JN, Goodship JA.Центили для окружности головы взрослого человека. Arch Dis Child. Дж., Рэйвен Дж., Корт Дж. Руководство по прогрессивным матрицам и словарным шкалам Рэйвен. Раздел 3, Стандартные прогрессивные матрицы (включая версии Parallel и Plus). 2000 г. Оксфорд: OPP Ltd; 2000 [цитируется 16 июля 2018 г.]. Доступно по адресу: https://trove.nla. gov.au/version/211469979 Проверено 29 января 2019 г.

30.

Raven J, Raven J., Court J. Руководство по прогрессивным матрицам и словарным шкалам Raven. Раздел 3, Стандартные прогрессивные матрицы (включая версии Parallel и Plus).2000 г. Оксфорд: OPP Ltd; 2000 [цитируется 16 июля 2018 г.]. Доступно по адресу: https://trove.nla.gov.au/version/211469979 По состоянию на 29 января 2019 г.

31.

Шкалы развития младенцев Бейли, 3-е издание — Центр психометрии. Доступно по адресу: https://www.psychometrics.cam.ac.uk/services/psychometric-tests/bayley-scales По состоянию на 29 января 2019 г.

32.

Stoltzfus RJ, Klemm R. Исследования, политика и программные соображения из биомаркеров, отражающих воспаление и питательные детерминанты анемии (BRINDA).Am J Clin Nutr. 2017; 106 (Приложение 1): 428С – 34С.

PubMed PubMed Central Google Scholar

33.

Всемирная организация здравоохранения. Железодефицитная анемия: оценка, профилактика и контроль: руководство для руководителей программ. Доступно по адресу: http://www.who.int/nutrition/publications/en/ida_assessment_prevention_control.pdf Проверено 29 января 2019 г.

34.

Интерпретация диагностических тестов Уоллахом. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/nlmcatalog/101552348 Доступ 29 января 2019 г.

35.

Учебник Титца по клинической химии и молекулярной диагностике — 5-е издание. Доступно по адресу: https://www.elsevier.com/books/tietz-textbook-of-clinical-chemistry-and-molecular-diagnostics/burtis/978-0-323-08985-2 По состоянию на 29 января 2019 г.

36.

ARUP Laboratories. Справочник лабораторных исследований. Витамин А (ретинол), сыворотка или плазма. Доступно по адресу: http://ltd.aruplab.com/Tests/Pub/Print/0080525 По состоянию на 29 января 2019 г.

37.

Kinare AS, Chinchwadkar MC, Natekar AS, Coyaji KJ, Wills AK, Joglekar CV, et al. Паттерны роста плода в когорте сельских жителей Индии и сравнение с населением Западной Европы: данные исследования материнского питания в Пуне. J Ultrasound Med. 2010. 29 (2): 215–23.

Артикул Google Scholar

38.

де Онис М., Бранка Ф. Задержка в росте в детстве: глобальная перспектива. Matern Child Nutr. 2016; 12 (Приложение 1): 12–26.

Артикул Google Scholar

39.

Всемирная организация здравоохранения. Хранилище данных Глобальной обсерватории здравоохранения. Глобальные и региональные тенденции по регионам ООН, 1990–2025 гг. — задержка роста: 1990–2025 гг. Доступно по адресу: http://apps.who.int/gho/data/view.main.NUTUNSTUNTINGv?lang=en По состоянию на 29 января 2019 г.

40.

Prendergast AJ, Humphrey JH. Синдром задержки роста в развивающихся странах. Paediatr Int Child Health. 2014. 34 (4): 250–65.

Артикул Google Scholar

41.

Venkaiah K, Damayanti K, Nayak MU, Vijayaraghavan K. Диета и состояние питания сельских подростков в Индии. Eur J Clin Nutr. 2002. 56 (11): 1119–25.

CAS Статья Google Scholar

42.

Прендергаст А.Дж., Рукобо С., Часеква Б., Мутаса К., Нтозини Р., Мбуя Миннесота и др. У зимбабвийских младенцев задержка роста характеризуется хроническим воспалением.PLoS One. 2014; 9 (2): e86928.

Артикул Google Scholar

43.

Ануп С., Сараванан Б., Джозеф А., Чериан А., Джейкоб К. Материнская депрессия и низкий материнский интеллект как факторы риска недоедания у детей: исследование методом случай-контроль на уровне общины из Южной Индии. Arch Dis Child. 2004. 89 (4): 325–9.

CAS Статья Google Scholar

44.

Silventoinen K, Sammalisto S, Perola M, Boomsma DI, Cornes BK, Davis C, et al.Наследуемость роста взрослого человека: сравнительное исследование когорт близнецов в восьми странах. Twin Res. 2003. 6: 399–408.

Артикул Google Scholar

45.

Салливан Дж. К., Тавассоли Т., Армстронг К., Барон-Коэн С., Хамфри А. Достоверность самостоятельных, родительских и исследовательских измерений окружности головы. Молочный аутизм. 2014; 5 (1): 2.

Артикул Google Scholar

46.

Райт К.М., Инскип Х.М., Годфри К., Уильямс А.Ф., Онг К.К. Мониторинг размера и роста головы с использованием нового стандарта роста Великобритании и ВОЗ. Arch Dis Child. 2011. 96 (4): 386–8.

Артикул Google Scholar

47.

Бакстер П. Размер головы: КТО эти диаграммы роста? Dev Med Child Neurol. 2011; 53 (1): 3–4.

Артикул Google Scholar

48.

Натале В., Раджагопалан А. Глобальные различия в человеческом росте и стандарты роста Всемирной организации здравоохранения: систематический обзор. BMJ Open. 2014; 4 (1): e003735.

Артикул Google Scholar

Прогностическая ценность роста окружности головы в течение первого года жизни на чертах раннего ребенка

1.

Nickl-Jockschat, T. et al. . Аномалии структуры мозга при расстройстве аутистического спектра — метаанализ исследований VBM с использованием оценки анатомического правдоподобия. Составление карты человеческого мозга 33 , 1470–1489 (2012).

Артикул PubMed Google Scholar

2.

Сейдман, Л. Дж., Валера, Э. М. и Макрис, Н. Структурная визуализация мозга при синдроме дефицита внимания / гиперактивности. Biol. Психиатрия. 57 , 1263–1272 (2005).

Артикул PubMed Google Scholar

3.

Баглио, Ф. и др. . Аномальное развитие сенсомоторной, зрительной височной и парагиппокампальной коры у детей с нарушением обучаемости и пограничным интеллектуальным функционированием. Фронт. Гм. Neurosci. 8 , 806 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

4.

Fairchild, G. et al. . Нарушения структуры мозга при расстройстве поведения с ранним и подростковым началом. Американский журнал психиатрии. 168 , 624–633 (2011).

Артикул PubMed Google Scholar

5.

Ван Дайк, Л. И. и Морроу, Э. М. Генетический контроль послеродового роста мозга человека. Текущее мнение в неврологии. 30 , 114–124 (2017).

Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

6.

Берд, Л. М. Синдром Ангельмана: обзор клинических и молекулярных аспектов. Прил. Clin. Genet. 7 , 93–104 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

7.

Чахрур М. и Зогби Х. Ю. История синдрома Ретта: от клиники к нейробиологии. Neuron. 56 , 422–437 (2007).

Артикул PubMed CAS Google Scholar

8.

McBride, K. L. et al. . Подтверждающее исследование мутаций PTEN среди людей с аутизмом или задержкой развития / умственной отсталостью и макроцефалией. Autism Res. 3 , 137–141 (2010).

Артикул PubMed Google Scholar

9.

Фидлер Д. Дж., Бейли Дж. Н. и Смолли С. Л. Макроцефалия при аутизме и других распространенных нарушениях развития. Dev. Med. Детский Neurol. 42 , 737–740 (2000).

Артикул PubMed CAS Google Scholar

10.

Динштейн, И. и др. . Нет данных о раннем увеличении окружности головы у детей, у которых позже был диагностирован аутизм в Израиле. Мол. Аутизм. 8 , 15 (2017).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

11.

Мраз, К. Д. и др. . Корреляты роста окружности головы у младенцев, у которых позже диагностировали расстройства аутистического спектра. J. Child Neurol. 22 , 700–713 (2007).

Артикул PubMed Google Scholar

12.

Hazlett, H.C. и др. . Магнитно-резонансная томография и исследование размера мозга при аутизме по окружности головы: от рождения до возраста 2 лет. Arch. Генеральная психиатрия. 62 , 1366–1376 (2005).

Артикул PubMed Google Scholar

13.

Курчезн, Э. и Пирс, К. Разрастание мозга при аутизме в критический период развития: последствия для развития и связи лобных пирамидных нейронов и интернейронов. Внутр. J. Dev. Neurosci. 23 , 153–70 (2005).

Артикул PubMed Google Scholar

14.

Heinonen, K. et al. . Траектории роста и симптомы синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей: продольное исследование. BMC Pediatrics. 11 , 84 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

15.

Raghuram, K. et al. . Траектория роста головы и исходы нервного развития у недоношенных новорожденных. Педиатрия. 140 , 20170216, https://doi.org/10.1542/peds.2017-0216 (2017).

Артикул Google Scholar

16.

Gurevitz, M. et al. . Ранние маркеры развития СДВГ у младенцев и детей ясельного возраста. J. Atten. Disord. 18 , 14–22 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

17.

Эллегуд, Дж. и др. . Кластерный аутизм: использование нейроанатомических различий в 26 моделях мышей для понимания неоднородности. Мол. Психиатрия. 2015 (20), 118–125 (2015).

Артикул CAS Google Scholar

18.

Сакко Р., Габриэле С. и Персико А. М. Окружность головы и размер мозга при расстройстве аутистического спектра: систематический обзор и метаанализ. Psychiatry Res. 234 , 239–51 (2015).

Артикул PubMed Google Scholar

19.

Ротбарт, М. К., Познер, М. И. и Херши, К. Л. Темперамент, внимание и психопатология развития. Dev. Psychopathol. 2 , 465–501 (2006).

Google Scholar

20.

Нигг, Дж. Т. Темперамент и психопатология развития. Дж.Child Psychol. Психиатрия. 47 , 395–422 (2006).

Артикул PubMed Google Scholar

21.

Мурис П. и Оллендик Т. Х. Роль темперамента в этиологии детской психопатологии. Clin. Детский Fam. Psychol. Ред. 8 , 271–289 (2005).

Артикул PubMed Google Scholar

22.

Петерсон, Э.Р. и др. . Кросс-культурный анализ очень краткой анкеты по поведению младенца: теоретический анализ темперамента младенца в Новой Зеландии. J. Pers. Оценивать. 99 , 574–584 (2017).

Артикул PubMed Google Scholar

23.

ДеТорн, Л. С. и др. . Разговорчивость как посредник в ассоциациях между мерами разговорной речи и темпераментом ребенка. Внутр. J. Lang. Commun. Disord. 46 , 700–713 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

24.

Auerbach, J. G. et al. . Темперамент в 7, 12 и 25 месяцев у детей из семейного риска по СДВГ. Infant Child Dev. 17 , 321–338 (2008).

Артикул Google Scholar

25.

Ханкин, Б. Л. и др. . Факторы темперамента и размерные, латентные бифакторные модели детской психопатологии: трансдиагностические и специфические ассоциации в двух выборках молодежи. Psychiatry Res. 252 , 139–146 (2017).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

26.

Мартин, Н. К. и др. . Изучение взаимосвязи между проблемами движения и четырьмя распространенными нарушениями развития. гл. Mov. Sci. 29 , 799–808 (2010).

Артикул PubMed Google Scholar

27.

Рапп, Б. Справочник по когнитивной нейропсихологии: какие недостатки говорят о человеческом разуме (Psychology Press, 2015).

28.

Корбетт, Б. А. и др. . Изучение управляющих функций у детей с расстройством аутистического спектра, синдромом дефицита внимания и гиперактивности и типичным развитием. Psychiatry Res. 166 , 210–222 (2009).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

29.

Булл Р., Эспи, К. А. и Вибе, С. А. Кратковременная память, рабочая память и исполнительные функции у дошкольников: продольные предикторы математических достижений в возрасте 7 лет. Dev. Neuropsychol. 33 , 205–228 (2008).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

30.

Уиллоуби, М. Т. и др. . Измерение управляющей функции в возрасте 5 лет: психометрические свойства и связь с академической успеваемостью. Psychol. Оценивать. 24 , 226 (2012).

Артикул PubMed Google Scholar

31.

Хьюз, К. и Энсор, Р. Индивидуальные различия в росте управляющих функций при переходе в школу предсказывают экстернализирующее и интернализирующее поведение и самооценку академической успеваемости в 6-летнем возрасте. J. Exp. Child Psychol. 108 , 663–676 (2011).

Артикул PubMed Google Scholar

32.

Алкок, К. Дж. И Кравчик, К. Индивидуальные различия в языковом развитии: взаимосвязь с двигательными навыками в 21 месяц. Dev. Sci. 13 , 677–691 (2010).

Артикул PubMed Google Scholar

33.

Ким, Х. и др. . Отношения между двигательными, социальными и когнитивными навыками у детей дошкольного возраста с отклонениями в развитии. Res. Dev. Disabil. 53 , 43–60 (2016).

MathSciNet Статья PubMed Google Scholar

34.

Оберер Н., Гашай В. и Роберс К. М. Двигательные навыки в детском саду: внутренняя структура, когнитивные корреляты и отношения с фоновыми переменными. гл.Mov. Sci. 52 , 170–180 (2017).

Артикул PubMed Google Scholar

35.

Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста. Стандарты роста детей ВОЗ: окружность головы в зависимости от возраста, окружность руки в зависимости от возраста, кожная складка трицепса для возраста и подлопаточная кожная складка для возраста: методы и разработка (Всемирная организация здравоохранения, 2007 г.).

36.

Адамс, Х. Х. Х. и др. . Новые генетические локусы, лежащие в основе внутричерепного объема человека, идентифицированные посредством полногеномной ассоциации. Нат. Neurosci. 19 , 1569–1582 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

37.

Fraser, W. D. et al. . Трехмерное когортное исследование: интегрированная исследовательская сеть в перинатологии Квебека и Восточного Онтарио. Paediatr. Перинат. Эпидемиол. 30 , 623–632 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

38.

Патнэм, С. П., Гартштейн, М. А. и Ротбарт, М. К. Измерение тонких аспектов темперамента малышей: опросник по поведению в раннем детстве. Infant Behav. Dev. 29 , 386–401 (2006).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

39.

Патнэм, С. П. и Стифтер, К. А. Реактивность и регуляция: влияние Мэри Ротбарт на изучение темперамента. Infant Child Dev. 17 , 311–320 (2008).

Артикул Google Scholar

40.

Rothbart, M. K. et al. . Исследования темперамента в возрасте от трех до семи лет: опросник поведения детей. Child Dev. 72 , 1394–1408 (2001).

Артикул PubMed CAS Google Scholar

41.

Голдсмит, Х. Х., Басс, К.А. и Лемери, К. С. Малыши и темперамент детства: расширенное содержание, более убедительные генетические данные, новые доказательства важности окружающей среды. Dev. Psychol. 33 , 891–905 (1997).

Артикул PubMed CAS Google Scholar

42.

Кочанская, Г. и др. . Материнские отчеты о развитии совести и темпераменте у маленьких детей. Child Dev. 65 , 852–868 (1994).

Артикул PubMed CAS Google Scholar

43.

Bayley, N. Шкалы Бейли развития младенцев и детей ясельного возраста: Bayley-III (Harcourt Assessment 2006).

44.

Робинс Д. Л. и др. . Модифицированный контрольный список для аутизма у детей ясельного возраста: начальное исследование, посвященное раннему выявлению аутизма и распространенных нарушений развития. J. Autism Dev. Disord. 31 , 131–144 (2001).

Артикул PubMed CAS Google Scholar

45.

Villar, J. et al. . Международные стандарты веса, длины и окружности головы новорожденных в разбивке по гестационному возрасту и полу: перекрестное исследование новорожденных в рамках проекта INTERGROWTH-21st. Ланцет. 384 , 857–868 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

46.

Брито, Н. Х. и Ноубл, К. Г. Социально-экономический статус и структурное развитие мозга. Фронт. Neurosci. 8 , 276 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

47.

Letourneau, N. L. et al. . Социально-экономический статус и развитие ребенка: метаанализ. J. Emot. Behav. Disord. 21 , 211–224 (2013).

Артикул Google Scholar

48.

Нессельроаде, Дж. Р., МакАрдл, Дж. Дж., Агген, С. Х. и Мейерс, Дж. М. Модели динамического факторного анализа для представления процесса в многомерных временных рядах в серии книг Многомерные приложения. Моделирование внутриличностной изменчивости с помощью данных повторных измерений: Методы и приложения (ред. Московиц, Д. С. и Хершбергер, С. Л.) 235–265 (Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс Паблишерс, 2002).

49.

Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста. Окружность головы к возрасту. Стандарты роста детей ВОЗ . http://www.who.int/childgrowth/standards/hc_for_age/en/ (2009)

50.

Goldsmith, H.H. et al. . Круглый стол: что такое темперамент? Четыре подхода. Child Dev. 58 , 505–529 (1987).

Артикул PubMed CAS Google Scholar

51.

Ротбарт М. К. и Ахади С. А. Темперамент и развитие личности. Дж.Ненормальный. Psychol. 103 , 55–66 (1994).

Артикул PubMed CAS Google Scholar

52.

Muris, P., Meesters, C. & Blijlevens, P. Самооценка реактивного и регулирующего темперамента в раннем подростковом возрасте: отношения к интернализации и экстернализации проблемного поведения и «большой тройки» личностных факторов. J. Adolesc. 30 , 1035–1049 (2007).

Артикул PubMed Google Scholar

53.

Гарон, Н. и др. . Темперамент и его связь с симптомами аутизма в когорте братьев и сестер высокого риска. J. Abnorm. Child Psychol. 37 , 59–78 (2009).

Артикул PubMed Google Scholar

54.

Zwaigenbaum, L. et al. . Поведенческие проявления аутизма на первом году жизни. Внутр. J. Dev. Neurosci. 23 , 143–152 (2005).

Артикул PubMed Google Scholar

55.

Клиффорд, С. М. и др. . Темперамент в первые 2 года жизни у младенцев с высоким риском расстройств аутистического спектра. J. Autism Dev. Disord. 43 , 673–686 (2013).

Артикул PubMed Google Scholar

56.

Macari, S. L. et al. . Маркеры темперамента у детей ясельного возраста с расстройством аутистического спектра. J. Child Psychol. Психиатрия. 58 , 819–828 (2017).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

57.

Charman, T. et al. . Исходы без РАС через 36 месяцев у братьев и сестер с семейным риском расстройства аутистического спектра (РАС): исследование консорциума по исследованию детей и сестер (BSRC). Autism Res. 10 , 169–178 (2017).

Артикул PubMed Google Scholar

58.

Neumann, A. и др. . Наследственность однонуклеотидного полиморфизма общего психопатологического фактора у детей. J. Am. Акад. Ребенок-подростокc. Психиатрия. 2016 (55), 1038–1045 (2016).

Артикул Google Scholar

59.

Einziger, T. et al. . Прогнозирование симптомов СДВГ в подростковом возрасте по чертам темперамента раннего детства. J. Abnorm. Child Psychol. 46 , 265–276 (2018).

Артикул PubMed Google Scholar

60.

Паркер С. Т. и МакКинни М. Л. Истоки интеллекта: эволюция когнитивного развития у обезьян, человекообразных обезьян и людей (JHU Press, 2012).

61.

Шервуд, К., Субиол, Ф. и Завидски, Т. В. Естественная история человеческого разума: отслеживание эволюционных изменений в мозге и познании. J. Anat. 212 , 426–454 (2008).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

62.

Gogtay, N. et al. . Динамическое картирование коркового развития человека в детстве и раннем взрослении. Proc. Natl. Акад. Sci. США 101 , 8174–8179 (2004).

ADS Статья PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

63.

Кейси, Б.J. и др. . Визуализация развивающегося мозга: что мы узнали о когнитивном развитии? Trends Cogn. Sci. 9 , 104–110 (2005).

Артикул PubMed CAS Google Scholar

64.

Ротбарт, М. К., Шиз, Б. Э. и Познер, М. И. Исполнительное внимание и контроль усилий: связь темперамента, сетей мозга и генов. Child Dev. Перспектива. 1 , 2–7 (2007).

Артикул Google Scholar

65.

Герарди-Колтон, Г. Чувствительность к пространственному конфликту и развитие саморегуляции у детей в возрасте 24–36 месяцев. Dev. Sci. 3 , 397–404 (2000).

Артикул Google Scholar

66.

Holland, D. et al. . Структурные траектории роста и темпы изменений в первые 3 месяца развития мозга младенца. JAMA Neurol. 71 , 1266–1274 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

67.

Giedd, J. N. et al. . Магнитно-резонансная томография мужских и женских различий в анатомии мозга подростков. Biol. Sex Diff. 2012 (3), 19 (2012).

Артикул Google Scholar

68.

Гилмор, Дж.Х. и др. . Продольное развитие коркового и подкоркового серого вещества от рождения до 2 лет. Cereb. Cortex. 22 , 2478–2485 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

69.

Хилл, А. П., Цукерман, К. и Фомбонн, Э. Эпидемиология расстройств аутистического спектра в Трансляционных подходах к расстройству аутистического спектра (ред. Робинсон-Аграмонте, М.) 13–38 (Springer, 2015).

70.

Polanczyk, G. et al. . Распространенность СДВГ во всем мире: систематический обзор и метарегрессионный анализ. Am. J. Психиатрия. 164 , 942–948 (2007).

Артикул PubMed Google Scholar

71.

Jacquemont, S. et al. . Более высокая мутационная нагрузка у женщин поддерживает «женскую защитную модель» при нарушениях нервного развития. Am. J. Hum. Genet. 94 , 415–425 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

72.

Поляк, А., Розенфельд, Дж. А. и Гирираджан, С. Оценка половой предвзятости при расстройствах нервного развития. Genome Med. 7 , 94 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

73.

Whittle, S. и др. . Нейробиологические основы темперамента: к лучшему пониманию психопатологии. Neurosci. Biobehav. Ред. 30 , 511–525 (2006).

Артикул PubMed Google Scholar

74.

Liberzon, I. et al. . Расширенная миндалина и эмоциональная значимость: исследование активации положительных и отрицательных эмоций с помощью ПЭТ. Нейропсихофармакология. 28 , 726–733 (2003).

Артикул PubMed Google Scholar

75.

Уиллингем, Д. Б. Нейронная основа обучения двигательным навыкам. Curr. Реж. Psychol. Sci. 8 , 178–182 (1999).

Артикул Google Scholar

76.

Gerván, P. et al. . Задне-переднее созревание мозга отражается на перцепционной, моторной и когнитивной деятельности. Фронт.Psychol. 8 , 674 (2017).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

77.

Cheong, J. L. et al. . Рост головы у недоношенных детей: корреляция с данными магнитно-резонансной томографии и исходом нервного развития. Педиатрия. 121 , 1534–1540 (2008).

Артикул Google Scholar

Аномальный рост головы | Американская академия педиатрии

1. Эми Снайдерман, Мэриленд

1. Cleveland Clinic Foundation Кливленд, Огайо

Рекомендуемая литература

3. Окружность головы младенцы в возрасте до 36 месяцев Таблицы возраста при рождении — Избранные процентили .По состоянию на июль 2010 г. по адресу: http://www.cdc.gov/growthcharts/

Измерение окружности головы — рутинная, но важная часть медицинской помощи новорожденным, младенцам и детям ясельного возраста. Аномальный рост головы может указывать на проблемы со здоровьем или развитие и часто требует от практикующих врачей дальнейшего обследования.

Нормальная окружность головы у доношенных детей составляет от 32 до 38 см. Микроцефалия определяется как окружность головы на 2 стандартных отклонения (SD) ниже среднего для возраста и пола или примерно меньше 2-го процентиля.И наоборот, макроцефалия определяется как окружность головы более чем на 2 SD выше среднего или выше 98-го процентиля. Bright Futures Рекомендации гласят, что измерения окружности головы следует проводить при каждом посещении врача с момента рождения до 24 месяцев, но графики роста Центров по контролю и профилактике заболеваний распространяются на 36 месяцев.

Микроцефалия может быть первичной или приобретенной. Причины первичной микроцефалии включают аутосомно-доминантные и аутосомно-рецессивные генетические нарушения; трисомия 13, 18 и 21; различные синдромы, включая синдром Корнелии де Ланге, синдром Смита-Лемли-Опица и синдром Ретта; врожденные нарушения обмена веществ; и гипотиреоз. Приобретенная микроцефалия отличается нормальной окружностью головы при рождении с последующим развитием микроцефалии в последующие месяцы или годы, обычно из-за недостаточного развития или роста мозга. Причины приобретенной микроцефалии включают последствия инсульта, менингита или энцефалита; другие инфекции, такие как токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес; внутриутробное воздействие тератогенов; и гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Одно исследование, проведенное в Англии (Baxter PS и др., 2009), выявило три различных модели роста головы у младенцев…

Нормальный рост и развитие младенцев

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Каков нормальный рост и развитие младенцев?

Нормальный рост и развитие — это то, как ваш младенец учится ходить, говорить, есть и взаимодействовать с другими. Младенцу от 1 месяца до 1 года.

Как быстро будет расти мой младенец?

Ваш младенец будет расти быстрее, чем когда-либо в его или ее жизни. Медицинские работники будут записывать следующие изменения каждый раз, когда вы приводите его или ее на обследование:

• Вес вашего ребенка удвоится по сравнению с его весом при рождении к тому времени, когда ему исполнится 6 месяцев.К 1 году он или она утроит свой вес при рождении. Он или она будет набирать от 1 до 2 фунтов в месяц.
• Ваш младенец будет расти примерно на 1 дюйм в месяц в течение первых 6 месяцев жизни. Он или она будет расти на ½ дюйма в месяц в возрасте от 6 месяцев до 1 года. К возрасту от 10 до 12 месяцев он или она должны быть в 2 раза длиннее своей длины при рождении. Большая часть его или ее роста будет происходить в туловище (средней части).
• Голова вашего ребенка будет расти примерно на ½ дюйма каждый месяц в течение первых 6 месяцев.Его или ее голова будет расти на ¼ дюйма в месяц в возрасте от 6 месяцев до 1 года. Его или ее голова должна быть около 17 дюймов к 6 месяцам и 20 дюймов к 1 году.

Чем кормить младенца?

• Грудное молоко — единственная пища, необходимая вашему ребенку в течение первых 6 месяцев жизни. Если возможно, кормите его или ее только грудью (без смеси) в течение первых 6 месяцев. Грудное вскармливание рекомендуется как минимум в течение первого года жизни вашего ребенка, даже когда он начинает есть пищу.Вы можете сцеживать грудь и кормить грудным молоком из бутылочки. Вы можете кормить ребенка смесью из бутылочки, если кормление грудью невозможно. Поговорите с педиатром вашего ребенка о лучшей смеси для вашего ребенка. Он или она может помочь вам выбрать тот, который содержит железо.
• Не добавляйте в бутылку крупу. Ваш ребенок не будет готов к кашам, пока ему не исполнится около 4 месяцев. Ваш ребенок может получить слишком много калорий во время кормления, если вы добавите в бутылочку хлопья. Вы всегда можете приготовить больше молока или смеси, если ваш ребенок все еще голоден после того, как допил бутылочку.
• Ваш младенец захочет кормить себя примерно к 6 месяцам. Это может быть неприятно, пока у вашего ребенка не улучшится координация глаз и рук. Дайте ему или ей небольшие кусочки еды, которые он или она может держать в руке. Вашему младенцу может не понравиться еда в первый раз, когда вы ее предложите. Он может понравиться после того, как попробовал несколько раз, поэтому предложите его несколько раз. Вы узнаете, какие продукты нравятся вашему младенцу и когда он или она хочет их есть. Ограничьте употребление сахаросодержащих продуктов и напитков.Порежьте детское питание небольшими кусочками. Ваш младенец может подавиться такой едой, как хот-доги, сырая морковь или попкорн.

Сколько мне следует кормить моего младенца?

• Вашему ребенку может потребоваться разное количество каждый день. Количество смеси или грудного молока, которое выпивает ваш младенец, может меняться при каждом кормлении и каждый день. Количество выпитого вашим младенцем зависит от его веса, скорости его роста и степени голода. Ваш младенец может захотеть много пить в один день и не захотеть пить на следующий день.
• Не перекармливайте ребенка. Переедание означает, что ваш ребенок получает слишком много калорий во время кормления. Это может привести к слишком быстрому набору веса. Ваш ребенок может продолжать переедать и в более позднем возрасте. У младенцев есть естественная способность знать, когда они закончили кормление. Ваш младенец может плакать, если вы попытаетесь продолжить его кормление. Он или она могут не принимать сосок. Не пытайтесь заставить его или ее продолжать.
• Кормите ребенка каждый раз, когда он голоден. Ваш младенец будет пить от 2 до 4 унций при каждом кормлении. Он или она, вероятно, захотят кормить каждые 3-4 часа. Разбудите ребенка, чтобы покормить его или ее, если он или она спал 4–5 часов.

Что мне нужно знать о безопасном кормлении ребенка?

• Держите ребенка вертикально, чтобы покормить его. Не подпирайте бутылочку вашего ребенка. Ваш младенец может подавиться, когда вы не смотрите, особенно в движущемся автомобиле.
• Не используйте микроволновую печь для нагрева детской бутылочки. Молоко или смесь не нагреваются равномерно, и на нем будут очень горячие пятна. Лицо или рот вашего младенца могут быть обожжены. Вы можете быстро нагреть молоко или смесь, поместив бутылку в кастрюлю с теплой водой на несколько минут.

Сколько сна нужно моему младенцу?

• Ваш младенец будет спать около 16 часов каждый день в течение первых 3 месяцев. С 3 до 6 месяцев он или она будет спать от 13 до 14 часов каждый день. По мере взросления он или она будет больше спать ночью и меньше днем.
• Всегда укладывайте ребенка спать на спину. Это поможет ему или ей хорошо дышать во время сна.

Когда мой ребенок сможет контролировать свои движения?

• Ваш младенец начнет разжимать руки примерно через 1 месяц. Ваш младенец может держать погремушку примерно к 3 месяцам, но он или она не дотянется до нее.
• Глаза вашего ребенка будут плавно двигаться и фокусироваться на объектах к 2 месяцам. Он или она должен быть в состоянии следить за движущимися объектами к 3 месяцам. Он или она будет следовать за движущимися объектами, не поворачивая головы к 9 месяцам.
• Ваш младенец должен иметь возможность поднимать голову, когда он или она находится на животе к 3 месяцам. Педиатр вашего ребенка может посоветовать вам положить ребенка на животик на короткое время. Делайте это только тогда, когда ваш младенец не спит. Это может помочь ему развить сильные мышцы шеи. Продолжайте поддерживать голову ребенка, пока ему не исполнится около 4 месяцев.В этом возрасте его мышцы шеи станут сильнее. Ваш младенец должен иметь возможность держать голову вверх без поддержки к 6-8 месяцам.
• К 3 месяцам ваш младенец будет взаимодействовать с окружающими его людьми и узнавать их. Он или она улыбнется при звуке вашего голоса и повернет голову в сторону знакомого звука. Ваш младенец будет реагировать на собственное имя примерно в 6 месяцев. Он или она также будет искать предметы, которые уронит.
• Ваш младенец будет хвататься за то, что видит в 4–6 месяцев. Он или она будет хвататься за предметы и подносить руки к своему лицу. Он или она также будет открывать и закрывать свои руки, чтобы он мог брать предметы и смотреть на них. К 7 месяцам ваш младенец будет перемещать предмет из одной руки в другую. Ваш младенец сможет класть какой-либо предмет в контейнер, переворачивать страницы в книге и махать рукой к 12 месяцам.
• Ваш младенец начнет ползать, когда ему исполнится около 6 месяцев. Он или она должны быть в состоянии сидеть с некоторой опорой к 6 месяцам.Он или она также может перекатываться из стороны в сторону и с живота на спину. Он или она начнет ходить в возрасте от 10 до 12 месяцев. Ваш младенец будет подтягиваться к стойке, держась за мебель. Сначала он или она может делать большие быстрые шаги. Он или она может начать ходить в одиночестве, но не будет иметь хорошего равновесия. Вы можете увидеть, как он или она упадет много раз, прежде чем он научится легко ходить. Он или она будет прикладывать руки к стенам или крупным предметам, чтобы оставаться устойчивым при ходьбе.Он или она также изменит скорость ходьбы, ступая на неровную поверхность, например на траву.

Как мне ухаживать за зубами младенца?

Зубы обычно появляются в возрасте около 6 месяцев, начиная с 2 нижних центральных зубов. Его или ее верхние центральные зубы появятся примерно в 8 месяцев. Верхние и нижние боковые зубы появятся примерно в 9 месяцев. Вы можете помочь сохранить здоровье детских зубов, как только они начнут прорезаться.Ограничьте количество сладких продуктов и напитков, которые вы предлагаете ему или ей. Чистите зубы младенцу после еды. Спросите педиатра вашего ребенка о том, какие зубные щетки и пасты подойдут вашему ребенку. Не усыпляйте ребенка бутылочкой. Жидкость будет оставаться у него во рту и увеличивать риск кариеса.

Что такое колпачок для люльки?

Колпачок для люльки — это кожное заболевание, при котором на коже головы ребенка образуются чешуйчатые пятна. У некоторых младенцев могут быть чешуйчатые пятна на других частях тела.Крышка люльки обычно проходит сама по себе примерно через 6-8 месяцев. Чтобы удалить чешуйки, нанесите на чешуйки теплое минеральное масло. Через 1 час смойте минеральное масло мягким мылом. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной или мочалку, чтобы аккуратно удалить чешуйки.

Когда мой младенец заговорит?

Ваш младенец начнет лепетать примерно в 4 месяца. Он или она начнет говорить примерно в 9 месяцев. Ваш младенец научится говорить, копируя слова и звуки, которые он или она слышит.Он или она узнает, что означают слова, наблюдая, как другие указывают на то, о чем они говорят. К 12 месяцам ваш младенец должен научиться говорить несколько простых слов. Он или она начнет говорить короткие слова, такие как мама и папа. Он или она поймет значение простых слов и команд к 9–12 месяцам. Он или она также будет знать некоторые предметы по их имени, например, мяч или чашка.

Почему так важно создавать распорядки для моего младенца?

Процедуры помогут вашему младенцу чувствовать себя в безопасности.Составьте график, по которому ваш ребенок будет спать, есть и играть. Регулярные занятия также могут помочь вашему младенцу, если ему трудно заснуть. Например, прочитайте своему младенцу сказку или искупайте его перед сном.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.