Опасно ли при беременности многоводие: Последствия многоводия для матери и ребенка. Риск осложнений при родах — клиника «Добробут» — Талантика — город профессий

Содержание

Маловодие или многоводие, когда начать бить тревогу

Околоплодная (амниотическая) жидкость, в которой происходит развитие плода, выполняет несколько функций. В первую очередь, это защита от внешних патологических воздействий. Кроме того, жидкость предотвращает сжатие пуповины между маткой и телом плода. При родах воды принимают участие в раскрытии шейки матки.

Единицей измерения является процентиль. Объем жидкости на каждом этапе беременности изменяется. Средний объем вод к концу третьего триместра составляет от 0,6 до 1,5 л. Если объем составляет 0,5 л и менее, речь идет о маловодии, более 1,5 л — о многоводии. Маловодие (олигогидрамнион) менее распространенное явление, чем многоводие.

Для определения количества жидкости используют косвенные методы. Проводят измерение окружности живота и высоты стояния маточного дна. Однако более информативным является узи. Полученные показания сравнивают с нормой по таблице индекса амниотической жидкости и принимают решение о соответствии норме.

Опасности маловодия

Основным симптомом олигогидрамниона принято считать боли, усиливающиеся при шевелении плода. Своевременная диагностика и коррекция позволяют устранить возможную гипоксию плода, и, как следствие, такие патологии как искривления позвоночника и задержку внутриутробного развития.

Четкого мнения по поводу этиологии данной патологии не существует, но основными причинами принято считать нарушение обмена веществ у мамы и патологию почек плода. Сопутствующими нарушениями являются повышение АД, увеличение веса, аномалии кровоснабжения в плаценте.

Олигогидрамнион чреват затяжными родами, так как плотные оболочки препятствуют раскрытию внутреннего зева. В данном случае медицинская помощь начинается со вскрытия плодного пузыря и назначения родостимулирующих препаратов. Одновременно принимаются меры для исключения кровотечения.

Симптомы многоводия

При остром многоводии существует высокая вероятность гибели плода из-за разрыва матки. Критическое увеличение объема происходит на протяжении нескольких дней.

При хронической форме происходит постепенное увеличение объема, при этом слышно характерное бульканье в животе при пальпации. При хронической форме появляются отеки ног, общая слабость, нарушение дыхания из-за давления живота на диафрагму.

При многоводии происходит увеличение активности плода. Повышенное количество жидкости затрудняет фиксацию положения, головка не может правильно расположиться в малом тазу. Подобное состояние, в случае начавшихся родов, опасно патологическими родами, оно является показанием к кесаревому сечению.

К многоводию, как правило, приводят сахарный диабет мамы, нарушения в работе мочевыводящей системы, некоторые вирусы и инфекции. Фактором, приводящим к многоводию, является и резус-конфликт матери и ребенка. Многоводие чревато поздним токсикозом, снижением иммунитета, и даже выкидышем. Высока вероятность патологии пищеварительной и иммунной систем.

Общие рекомендации

Чтобы свести к минимуму вероятность нарушения объема амниотической жидкости, следует соблюдать диетические рекомендации — не злоупотреблять острыми, солеными и жаренными блюдами, рекомендуется исключить консервированные продукты.

При постановке диагноза и установления причин, назначают корректирующую медикаментозную терапию, призванную улучшить кровоток в матке и плаценте. Острое многоводие может быть показанием к госпитализации и досрочным родам.

Не подвергайте себя и своего малыша опасности, наблюдайтесь у опытного врача гинеколога с первых недель беременности.

Мы будем рады вас видеть в гинекологической клинике Мадви на Таирова с неизменно высокой репутацией. Нам доверились тысячи тысячи семей для ведения, наблюдения и родов в Одессе.

Допплер при беременности в Минске

Допплерометрия (синоним, допплерография) фето-плацентарного кровотока – это исследование состояния кровотока в системе «мать-плацента-плод», которое проводят во время ультразвукового исследования при беременности.

Результаты допплерографии позволяют судить о состоянии маточно–плацентарно–плодового кровотока и косвенно свидетельствуют о внутриутробном состоянии ребенка.

Физический эффект, применяемый в современной медицине для измерения скорости кровотока, открыл в 1842 году Христиан Иоганн Доплер, профессор математики и геометрии. Широкое распространение допплерометрия в акшерстве получила с середины 80 годов 20 века. Наиболее часто применяемые доплеровские методики при сканировании во время беременности следующие: импульсный, цветной (цветовой), энергетический допплеры.

Импульсный допплер.

Сущность эффекта Доплера сводится к тому, что при отражении ультразвуковых волн от движущихся объектов (в нашем случае такими объектами являются кровяные клетки, движущиеся по сосудам) изменяются физические свойства волны. Разница между частотой отраженных и испускаемых ультразвуковых импульсов называется доплеровским сдвигом. Скорость кровотока рассчитывается по математической формуле на основании доплеровского сдвига и затем отмечается светящейся точкой на мониторе. Совокупность этих точек образует рисунок на экране ультразвукового аппарата, который называется кривой скорости кровотока. Кроме того, при проведении допплерометрии слышны звуковые сигналы, которые помогают врачу различать в нужном ли сосуде проводится измерение. Кривую скорости кровотока врач оценивает визуально, а так же, отмечая определенные участки, проводит расчет специальных индексов. Эти индексы называются индексами сосудистого сопротивления и характеризуют состояние кровотока в исследуемом сосуде. Вообще показателей, характеризующих кровоток в сосуде, может быть много, но наиболее популярными в акушерском ультразвуке индексами являются ИР (индекс резистентности), ПИ (пульсационный индекс) и СДО (систало-диастолическое отношение). Значения полученных индексов сопротивления сравниваются с нормативными и, исходя из этого формулируется заключение по состоянию кровотока в сосуде.

Цветной допплер.

Эта методика основана на применении того же частотного сдвига, только после преобразования сигналов на экране монитора появляется изображение сосудов, обычно красного и синего цвета. С помощью этой методики нельзя определить расчетные индексы, но можно охарактеризовать особенности кровотока в органе, проследить ход сосудов.

Часто цветной и импульсный допплер используются в комбинации – цветной для нахождения сосуда, импульсный для оценки скорости кровотока в нем.

При ультразвуковом исследовании во время беременности режим цветного допплера используется очень часто. Так такие опасные состояния как предлежание сосудов плаценты к шейке матки, истинный узел пуповины, многократное обвитие пуповины вокруг шеи плода, рак шейки матки можно диагностировать с помощью этой методики. Кроме этого, цветной допплер применяется при каждом исследовании сердца плода и помогает обнаружить пороки сердца.

Энергетический допплер.

Еще одна из методик оценки кровоснабжения изучаемого объекта. Изменение амплитудных характеристик волны преображается в аппарате и на мониторе видны сосуды обычно оранжевого цвета. Эта методика в акушерстве применяется не часто.

Показания для проведения допплерометрии.

Основными показаниями для оценки кровотока в системе мать-плацента-плод являются:

1.Заболевания матери:

гестоз, артериальная гипертензия,
заболевания почек,
коллагенозы,
антифосфолипидный синдром и другие аутоиммунные состояния
врожденные тромбофилии
сахарный диабет

2.Заболевания плода, плаценты, пуповины:

отставание в размерах
маловодие,многоводие
многоплодная беременность
нарушение созревания плаценты
неименная водянка, пороки развития плода, аномалии пуповины, хромосомные аномалии плода
патологические типы КТГ
пороки развития и подозрение на хромосомную патологию

3.Отягощённый акушерский анамнез (ЗВРП, гестоз, мертворождения при предыдущих беременностях).

Оценка кровотока в бассейне плаценты.

Оценка плацентарного кровотока включает в себя измерение индексов сопротивления в артерии пуповины и в обеих маточных артериях. Нарушение кровотока в пуповине свидетельствует о неполадках в плодовой части плаценты. Нарушение кровотока в маточных артериях говорит о сбое в работе маточной части плаценты. Необходимо знать, что нормальные показатели кровотока служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но полностью не исключают развития определенных осложнений; наличие нарушений кровотока в разных отделах маточно-плацентарно-плодовой системы требует строгого динамического контроля и лечения, в том числе в условиях стационара.

Оценка кровообращения плода.

Гемодинамика малыша обычно оценивается при исследовании кровотока в мозговых сосудах (средняя мозговая артерия), аорте, венозном протоке, сердце.

Классификация нарушений маточно-плацентаро-плодового кровотока.

Наиболее часто применяемая, простая и удобная классификация нарушений плацентарного кровотока изложена ниже.

1 степень

А.Нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранении плодово-плацентарного ( повышены индексы сопротивления в маточных артериях)

Б.Нарушение плодово-плацентарного кровотока при сохранении маточно-плацентарного (повышены индексы сопротивления в артерии пуповины)

2 степень

Одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока (повышены индексы сопротивления в артерии пуповиныи в маточных артериях)

3 степень

Критическое нарушение плодово-плацентарного кровотока (нарушение кровотока в пуповине) — отсутствует диастолический кровоток в артерии пуповины или даже появляется реверсный (обратный) кровоток.

Проведя оценку кровотока в сосудах плаценты и плода, врач делает соответствующие выводы и формулирует заключение. На основании этого заключения и результатах других методик обследования выбирается тактика ведения беременности.

Необходимо помнить:

* Допплерометрия – это дополнительная методика, которая применяется после проведения ультразвукового исследования.

* Показания к проведению допплерометрии определяет врач. Без показаний такое исследование проводить не стоит.

* Частоту проведения допплерометрии определяет врач. Иногда требуется ежедневный контроль за состоянием кровотока мать-плод

* Нормальные результаты при допплерометрии не отменяют результатов других исследований и не гарантируют отсутствие внутриутробного страдания плода.

Слишком много амниотической жидкости (многоводие): признаки, причины и риски

У женщин возникает многоводие, когда слишком много амниотической жидкости окружает плод в утробе матери. Этот избыток жидкости может немного увеличить риск осложнений во время беременности и родов. В результате врачи обычно регулярно контролируют уровень жидкости, пока женщина не будет готова к родам.

Количество амниотической жидкости в матке неуклонно увеличивается примерно до 1 литра к 36 неделе беременности. По истечении этого времени количество жидкости имеет тенденцию к уменьшению.

В этой статье мы рассмотрим признаки и симптомы слишком большого количества амниотической жидкости. Мы также покрываем возможные причины и потенциальные риски для женщины и ребенка.

Поделиться на PinterestКоличество амниотической жидкости в матке должно уменьшиться после 36-й недели беременности.

Многоводие, или многоводие, относится к избыточному количеству амниотической жидкости вокруг плода в матке.

Почки плода вырабатывают амниотическую жидкость, которая поступает в матку с мочой плода.

Затем плод проглатывает жидкость и реабсорбирует ее своими дыхательными движениями. Этот акт глотания помогает сбалансировать количество амниотической жидкости в матке.

Этот процесс поддерживает динамическое равновесие между образованием и поглощением амниотической жидкости. При нарушении баланса могут возникнуть осложнения для женщины и плода.

Женщины с многоводием часто не имеют признаков или симптомов. Когда симптомы действительно возникают, они могут включать затрудненное дыхание, преждевременные сокращения или, если многоводие тяжелое, боль в животе.

Если размеры матки больше ожидаемых для возраста плода, это может указывать на избыток амниотической жидкости. Женщина обычно может сказать, что ее живот растет очень быстро.

Многоводие может развиться по нескольким причинам, таким как:

многоплодная беременность, то есть наличие двух или более плодов в утробе матери
диабет матери, который врачи также называют гестационным диабетом
плод, производящий повышенное количество мочи
врожденные пороки развития, такие как закупорка желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей плода или аномалии развития головного и спинного мозга
проблемы, влияющие на генетическую структуру плода, легкие или нервную систему система
инфекция у плода
анемия или отсутствие эритроцитов у плода

Иногда врач не может найти причину многоводия. В этих случаях они описали бы причину как идиопатическую.

Поделиться на PinterestПреждевременные схватки могут быть признаком многоводия.

Исследования связывают многоводие с повышенным риском определенных осложнений как для женщины, так и для ребенка.

Возможные осложнения для женщины включают:

более длительные роды
преждевременные схватки, ведущие к преждевременным родам
преждевременное отделение плаценты от стенки матки
слишком раннее отхождение вод
затрудненное дыхание
чрезмерное расслабление и снижение тонуса матки после родов
неконтролируемое кровотечение после родов

Возможные осложнения для плода включают:

врожденные аномалии
в наиболее тяжелых случаях смерть

Врачи диагностируют многоводие еще до рождения ребенка. Для постановки диагноза проведут ультразвуковое исследование. Используя ультразвуковые волны, они измеряют количество амниотической жидкости в матке и ищут любые аномалии плода.

Врачи также могут проверить женщину на наличие проблем, которые могут вызвать многоводие. Эти тесты могут включать:

анализы крови для проверки материнского диабета или инфекции
процедура, называемая амниоцентезом, при которой врач берет образец амниотической жидкости из матки и отправляет его в лабораторию для генетического анализа

Для лечения многоводия врачи пытаются уменьшить количество амниотической жидкости в матке. Это может пролонгировать беременность и улучшить самочувствие женщины.

Врач может использовать один из следующих методов для уменьшения объема жидкости:

Редукционный амниоцентез, также называемый амниоредукцией . Это процедура, при которой врачи берут жидкость из матки. Однако медицинское сообщество еще не пришло к соглашению о том, сколько жидкости удалять или как быстро ее забирать.
Лекарства . Это могут быть ингибиторы простагландинсинтетазы или сулиндак, нестероидный противовоспалительный препарат.

Многоводие может увеличить риск осложнений, поэтому врачи обычно тщательно наблюдают за плодом, начиная с 32-й недели беременности.

Многоводие — это медицинский термин, обозначающий наличие слишком большого количества амниотической жидкости в матке. У него есть несколько возможных причин, включая диабет матери, многоплодную беременность или аномалии плода. В некоторых случаях врачи не могут установить причину.

У женщин с многоводием возможны преждевременные схватки, более длительные роды, затрудненное дыхание и другие проблемы во время родов. Это состояние также может вызвать осложнения для плода, включая анатомические проблемы, неправильное положение и, в тяжелых случаях, смерть.

Лечение направлено на удаление избытка амниотической жидкости. Врач может изъять жидкость в ходе процедуры, называемой амниоредукцией, или порекомендовать лекарства. В большинстве случаев врачи тщательно наблюдают за плодом, чтобы выявить признаки осложнений.

Детский павильон Техаса для женщин

Что такое многоводие?

Многоводие — это состояние, при котором во время беременности выделяется слишком много амниотической жидкости, окружающей развивающийся плод. Избыток амниотической жидкости может подвергнуть мать и ребенка риску осложнений.

Состояние может быть изолированным, что означает отсутствие других проблем со здоровьем, или оно может возникать в результате других состояний матери или плода, включая врожденные дефекты плода или генетические аномалии.

Хотя многоводие может возникать в любое время во время беременности, оно чаще всего встречается во втором и третьем триместрах. Состояние может варьироваться от легкого до тяжелого. Чем раньше это происходит и чем больше объем околоплодных вод, тем выше риск осложнений.

Многоводие также иногда называют многоводием.

Значение амниотической жидкости

Уровни амниотической жидкости являются важным индикатором здоровья плода. В результате уровень амниотической жидкости регулярно оценивается в рамках обычной дородовой помощи, чтобы помочь выявить любые потенциальные осложнения на ранней стадии.

Амниотическая жидкость состоит в основном из мочи плода. Во время развития ваш ребенок вдыхает и глотает амниотическую жидкость, помогая легким и другим органам плода развиваться правильно. Амниотическая жидкость и ребенок находятся внутри амниотического мешка, который иногда называют «мешком с водой», внутри матки.

Некоторые важные функции амниотической жидкости включают:

Развитие легких, пищеварительной системы и почек плода
Обеспечивает пространство для роста и движения плода, обеспечивая правильное развитие мышц и конечностей
Защищает пуповину от сдавливания, перекрывая доступ пищи и кислорода от плаценты к растущему плоду. слишком мало амниотической жидкости.
Как избыток амниотической жидкости влияет на мою беременность и моего ребенка?
Осложнения, вызванные слишком большим количеством амниотической жидкости, варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от количества избыточной жидкости и основной причины.
Риски для матери и ребенка включают:
- Преждевременные схватки и роды
- Преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM) (ваши воды отходят рано)
- Отслойка плаценты, при которой плацента отделяется от стенки матки до родов
- Пупочный выпадение пуповины, когда пуповина продвигается во влагалище раньше плода и сжимается ребенком во время родов, перекрывая поступление крови и кислорода к ребенку
- Ребенок растет слишком быстро и слишком большой (макросомия)
- Тяжелое кровотечение у матери после родов
- Плод неправильно расположен, что требует кесарева сечения (например, ногами или дном вперед, что известно как тазовое предлежание)
- Дыхательная недостаточность у матери легкие случаи есть может отсутствовать симптомы.
  В более тяжелых случаях скопление жидкости вызывает увеличение матки, оказывая давление на близлежащие органы. Симптомы могут включать:
  - Одышка или тяжелые затруднения дыхания
  - Увеличение размера матки по сравнению с нормальным сроком беременности
  - Болезненные преждевременные сокращения или дискомфорт в матке
  - Неспособность слышать сердцебиение плода
  - Неправильное положение плода, такое как тазовое предлежание 90 024
  - У врача трудности с ощупыванием ребенка
  Причина и распространенность
  Избыток амниотической жидкости возникает приблизительно в 1–2 процентах случаев всех беременностей.
  Избыток жидкости может быть результатом слишком большого количества вырабатываемой жидкости, недостаточного выделения жидкости или того и другого. Это может быть вызвано проблемами с плодом, такими как врожденные дефекты, которые влияют на способность ребенка глотать или обрабатывать амниотическую жидкость, или проблемами со здоровьем матери.
  Общие причины включают:
  - Врожденные дефекты желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которые блокируют прохождение жидкости, такие как атрезия и стеноз двенадцатиперстной кишки и атрезия пищевода с трахеопищеводным свищом
  - Врожденные дефекты центральной нервной системы (головного и позвоночного столба), такие как микроцефалия или артрогрипоз, вызывающие проблемы с глотанием
  - Диабет матери, который может вызвать увеличение диуреза у ребенка
  - Трансфузионный синдром близнецов (TTTS), состояние, при котором однояйцевые близнецы делят одну плаценту и один близнец получает слишком много крови, а другой слишком мало
  - Анемия плода (отсутствие эритроцитов) в случаях, когда она приводит к сердечной недостаточности и водянке
  - Инфекция во время беременности
  - Генетические состояния
  Во многих случаях причина неизвестна.
  Диагностика
  Ваш врач может заподозрить многоводие на основании имеющихся симптомов или данных УЗИ. Диагноз подтверждается измерением количества амниотической жидкости в матке с помощью детального ультразвукового исследования. Анализы крови могут быть проведены для поиска основных материнских состояний, вызывающих избыток жидкости.
  Если у вас диагностировано многоводие, вас могут направить в фетальный центр для дальнейшего обследования и поиска любых аномалий плода.
  В Детском фетальном центре Техаса мы организуем для вас визит как можно быстрее для всесторонней оценки группой специалистов, имеющих опыт диагностики и лечения этих редких состояний амниотической жидкости, в том числе врачами по материнско-фетальной медицине (MFM), визуализацией плода эксперты, генетические консультанты, хирурги, неонатологи, фетальные кардиологи и нефрологи (специалисты по почкам).
  Дополнительное обследование может включать:
  - УЗИ высокого разрешения для оценки состояния, оценки роста и развития плода и выявления любых врожденных дефектов, таких как пороки развития желудочно-кишечного тракта
  - Сверхбыстрая МРТ для более детального осмотр анатомии и функции плода
  - Эхокардиограмма плода для оценки структуры и функции сердца вашего ребенка
  - Амниоцентез и хромосомный анализ для скрининга генетических аномалий
  - Ультразвуковая допплерография для оценки кровотока ребенка
  Затем наши специалисты встретятся с вами, чтобы обсудить ваши результаты, ответить на любые вопросы вашей семьи и обсудить рекомендации по лечению.
  Диагностика любых основных врожденных пороков развития плода во время беременности позволяет вашей семье и лечащему врачу заранее спланировать особые потребности вашего ребенка при рождении и организовать лечение как можно раньше.
  Лечение во время беременности
  В течение всей беременности вы и ваш ребенок будете находиться под пристальным наблюдением на предмет признаков осложнений. Тестирование может включать:
  - Более частые УЗИ для оценки роста плода и объема амниотической жидкости
  - «Нестрессовые» тесты для мониторинга активности плода и частоты сердечных сокращений
  Лечение будет зависеть от тяжести и причины скопления амниотической жидкости. Лечение может включать:
  - Ведение основных заболеваний матери, таких как диабет, для контроля уровня амниотической жидкости и роста ребенка
  - Лекарства для снижения продукции мочи плода жидкости, снижая риск преждевременных родов (аналогично амниоцентезу)
  - Лечение основных врожденных дефектов или генетических аномалий и подготовка к специализированной помощи при рождении для оптимизации результатов плода
  - Госпитализация для лечения осложнений и предотвращения преждевременных родов
  - Досрочное родоразрешение, если необходимо, для здоровья и безопасности вас и вашего ребенка
  Роды
  Увеличение амниотической жидкости увеличивает риск серьезных осложнений для матери и плода при родах. Мы рекомендуем родоразрешение в больнице со специализированным опытом и ресурсами, необходимыми для лечения таких родов с высоким риском, включая, при необходимости, отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) самого высокого уровня.
  Роды и послеродовой уход должны быть тщательно спланированы и скоординированы с группой специалистов в области медицины матери и плода, неонатологов и педиатрических специалистов, имеющих опыт совместной работы при лечении беременностей с редкими состояниями амниотической жидкости и любыми связанными с ними врожденными дефектами, обеспечивая наилучшее возможное уход, начиная с рождения.
  Команда нашего фетального центра тесно сотрудничает с педиатрическими экспертами из Детской больницы Техаса, которая неизменно считается одной из лучших детских больниц в стране по версии U.S. News & World Report.
  Лечение после рождения
  Потребность в лечении при рождении различается для каждого ребенка в зависимости от тяжести и основной причины избытка амниотической жидкости и наличия любых сопутствующих врожденных дефектов или генетических заболеваний.
  В тяжелых случаях вашему новорожденному может потребоваться специализированная помощь в отделении интенсивной терапии и хирургическое вмешательство вскоре после рождения для устранения врожденной аномалии, такой как непроходимость желудочно-кишечного тракта, новообразования в легких или врожденная диафрагмальная грыжа.
  Бригада послеродового ухода
  Уникальным и явным преимуществом для матерей, рожающих в Детском павильоне Техаса для женщин, является наше расположение в одной из крупнейших и самых известных детских больниц в мире, что обеспечивает беспрепятственный доступ к услугам интенсивной терапии и специалистам, которые могут понадобиться вашему ребенку.
  Для детей с редкими пороками развития плода, такими как многоводие, это означает запрет на перемещение в критические послеродовые периоды. Это также означает, что специалисты по педиатрии, ответственные за лечение вашего ребенка, были неотъемлемой частью его команды по уходу еще до его рождения.
  В зависимости от тяжести и основной причины многоводия в группу послеродового ухода за ребенком могут входить:
  - неонатолог
  - детский хирург
  - пульмонолог
  - кардиолог
  - гастроэнтеролог
  - Нефролог (заболевания почек)
  Texas Children’s is занимает первое место в стране по детской кардиологии и кардиохирургии, первое место по лечению легких, второе место по нефрологии (заболевания почек) и второе место по гастроэнтерологии по версии US News and World Report. Все специальности больницы входят в десятку лучших.
  Исследования
  Наши исследователи постоянно работают над тем, чтобы лучше понять причины многоводия и улучшить варианты лечения и результаты для семей во всем мире, столкнувшихся с этим диагнозом.
  Узнайте больше о нашем недавнем исследовании использования амниоредукции в случаях многоводия.
  Почему Техасский детский фетальный центр?
  - Единое место для квалифицированной помощи матери, плода и педиатра. В Детской больнице Техаса мать и ребенок могут получить специализированную помощь, необходимую для диагностики и лечения многоводия, а также любых сопутствующих состояний матери или плода — все в одном месте, для четко скоординированного ухода и лечения, включая немедленный доступ к нашему известному уровню IV отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).
  - Квалифицированная, опытная команда с проверенными результатами. У нас есть специальная команда специалистов в области медицины матери и плода, специалистов по визуализации плода, неонатологов, консультантов по генетическим вопросам, педиатрических экспертов и других специалистов, которые работают вместе, чтобы заботиться о вас и вашем ребенке на каждом этапе пути, используя протоколы, которые мы разработали на протяжении многих лет.
    
    No related posts.