Аускультация легких: патогенетические основы формирования дыхательных шумов | Арутюнов
1. Sovijarvi A.R., Malmberg L.P., Charbonneau G., Vandershoot J. Characteristics of breath sounds and adventitious respiratory sounds. Eur. Respir. Rev. 2000; 10 (77): 591–596.
2. Stone J. Rene Laёnnec. Clin. Cardiol. 1986; 9 (6): 302–304. DOI: 10.1002/clc.4960090619.
3. Duffin J. To see with a better eye: a life of R.T.H.Laennec. Princeton: Princeton University Press; 1998.
4. Pasterkamp H., Kramann S.S., Wodicka G.R. Respiratory sounds: Advances beyond the stethoscope. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 156 (3, Pt 1): 974–987. DOI: 10.1164/ajrccm.156.3.9701115.
5. ATS–ACCP Ad Hoc Subcommittee. Report on pulmonary nomenclature. ATS News. 1977; 3: 5–6.
6. Шелагуров А.А. Методы исследования в клинике внутренних болезней. М.: Медицина; 1963.
7. Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. 4-е изд.
М.: МЕДпресс-информ; 2007.
8. Forgacs P. Lung sounds. Br. J. Dis. Chest. 1969; 63 (1): 1–12. DOI: 10.1016/s0007-0971(69)80039-2.
9. Sarkar M., Madabhavi I., Niranjan N., Dogra M. Auscultation of the respiratory system. Ann. Thorac. Med. 2015; 10 (3): 158–168. DOI: 10.4103/1817-1737.160831.
10. Kraman S.S. Determination of the site of production of respiratory sounds by subtraction phonopneumography. Am. Rev. Respir. Dis. 1980; 122 (2): 303–309. DOI: 10.1164/arrd.1980.122.2.303.
11. Kraman S.S. Does laryngeal noise contribute to the vesicular lung sound? Am. Rev. Respir. Dis. 1981; 124 (3): 292–294.
12. Bohadana A., Izbicki G., Kraman S.S. Fundamentals of lung auscultation. N. Engl. J. Med. 2014; 20; 370 (8): 744–751. DOI: 10.1056/NEJMra1302901.
13. Koehler U., Hildebrandt O., Kerzel S. et al. Normal and adventitious breath sounds. Pneumologie. 2016; 70 (6): 397–404. DOI: 10.1055/s0042-106155.
14. Hardin J.C., Patterson J.L.Jr. Monitoring the state of the human airways by analysis of respiratory sound.
Acta Astronaut. 1979; 6 (9): 1137–1151. DOI: 10.1016/0094-5765(79)90061-4.
15. Austrheim O., Kraman S.S. The effect of low density gas breathing on vesicular lung sounds. Respir. Physiol. 1985; 60 (2): 145–155. DOI: 10.1016/0034-5687(85)90099-4.
16. Bohadana A.B., Kanga J.F., Kraman S.S. Does airway closure affect lung sound generation? Clin. Physiol. 1988; 8 (4): 341–349. DOI: 10.1111/j.1475-097x.1988.tb00277.x.
17. Pasterkamp H., Sanchez I. Effect of gas density on respiratory sounds. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 153 (3): 1087–1092. DOI: 10.1164/ajrccm.153.3.8630549.
18. Bürgi U., Huber L.C. [Lung auscultation – an overview]. Dtsch Med. Wochenschr. 2015; 140 (14): 1078–1082. DOI: 10.1055/s-0041-102883 (in German).
19. Pasterkamp H., Brand P.L., Everard M. et al. Towards the standardisation of lung sound nomenclature. Eur. Respir. J. 2016; 47 (3): 724–732. DOI: 10.1183/13993003.01132-2015.
20. Koehler U., Brandenburg U., Weissflog A. et al. [LEOSound, an innovative procedure for acoustic long-term monitoring of asthma symptoms (wheezing and coughing) in children and adults].
Pneumologie. 2014; 68 (4): 277–281. DOI: 10.1055/s-0034-1365156 (in German).
21. Marques A., Oliveira A., Jácome C. Computerized adventitious respiratory sounds as outcome measures for respiratory therapy: a systematic review. Respir. Care. 2014; 59 (5): 765–76. DOI: 10.4187/respcare.02765.
22. Welsby P.D., Earis J.E. Some high pitched thoughts on chest examination. Postgrad. Med. J. 2001; 77 (912): 617–620. DOI: 10.1136/pmj.77.912.617.
23. Кукес В.Г., Маринин В.Ф., Реуцкий И.А., Сивков С.И. Врачебные методы диагностики: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006.
24. Губергриц А.Я. Непосредственное исследование больного. 3-e изд. Ижевск: Удмуртия; 1996.
25. Forgacs P. Crackles and wheezes. Lancet. 1967; 22; 2 (7508): 203–205. DOI: 10.1016/s0140-6736(67)90024-4.
26. Meslier N., Charbonneau G., Racineux J.L. Wheezes. Eur. Respir. J. 1995; 8 (11): 1942–1948. DOI: 10.1183/09031936.95.08111942.
27. Gavriely N., Shee T.R., Cugell D.
W., Grotberg J.B. Flutter in flow-limited collapsible tubes: a mechanism for generation of wheezes. J. Appl. Physiol. (1985). 1989; 66 (5): 2251–2261. DOI: 10.1152/jappl.1989.66.5.2251.
28. Гусейнов А.А., Айсанов З.Р., Чучалин А.Г. Акустический анализ дыхательных звуков: состояние вопроса. Пульмонология. 2005; (6): 105–112. DOI: 10.18093/0869-0189-2005-0-6-105-112.
29. Kiyokawa H., Pasterkamp H. Volume-dependent variations of regional lung sound, amplitude, and phase. J. Appl. Physiol. (1985). 2002; 93 (3): 1030–1038. DOI: 10.1152/japplphysiol.00110.2002.
30. Forgacs P. The functional basis of pulmonary sounds. Chest. 1978; 73 (3): 399–405. DOI: 10.1378/chest.73.3.399.
31. Vyshedskiy A., Alhashem R.M., Paciej R. et al. Mechanism of inspiratory and expiratory crackles. Chest. 2009; 135 (1): 156–164. DOI: 10.1378/chest.07-1562.
32. Robertson A.J., Coope R. Rales, rhonchi, and Laennec. Lancet. 1957; 270 (6992): 417–423. DOI: 10.1016/s0140-6736(57)92359-0.
33.
Paciej R., Vyshedskiy A., Bana D., Murphy R. Squawks in pneumonia. Thorax. 2004; 59 (2): 177–178. DOI: 10.1136/thorax.2003.014415.
34. Earis J.E., Marsh K., Pearson M.G., Ogilvie C.M. The inspiratory “squawk” in extrinsic allergic alveolitis and other pulmonary fibroses. Thorax. 1982; 37 (12): 923–926. DOI: 10.1136/thx.37.12.923.
35. Forgacs P. The functional basis of pulmonary sounds. Chest. 1978; 73 (3): 399–405. DOI: 10.1378/chest.73.3.399.
Кардиостимулятор: сердце в правильном ритме
В России ежегодно в имплантации электрокардиостимуляторов (ЭКС) нуждаются около 50 тыс. пациентов. Впервые такая операция в нашей стране состоялась почти 60 лет назад. Имплантацию провел один из основоположников сердечно-сосудистой хирургии Александр Бакулев, а разработку первого отечественного электрокардиостимулятора доверили крупному оборонному предприятию – Конструкторскому бюро точного машиностроения.
Сегодня это КБ точмаш им. А.Э. Нудельмана, входящее в Ростех.
Кардиостимуляторы со временем становятся все надежнее, меньше и легче. Появились более совершенные двух- и трехкамерные модели. Кстати, первый отечественный двухкамерный электрокардиостимулятор также был создан на предприятии, которое сегодня входит в состав Ростеха – специалистами Ижевского механического завода. Разбираемся, что такое кардиостимулятор, как сугубо оборонные предприятия занялись разработкой ЭКС и каких успехов они достигли.
Не сбиться с ритма: как работает электрическая система сердца
Прежде чем разобраться, что такое кардиостимулятор и как он работает, требуется вспомнить анатомию и физиологию такого органа, как сердце. Сердце обладает своей внутренней электрической системой, которая контролирует скорость и ритм его работы. При каждом сердцебиении электрический сигнал распространяется от верхних палат сердца (предсердий) в две нижние камеры сердца (желудочки).
Каждый электрический сигнал обычно начинается в группе клеток, которая называется синусовым узлом. С возрастом или при наличии сердечно-сосудистых заболеваний синусовый узел утрачивает свою способность устанавливать правильный темп для сердечного ритма.
Проблемы со скоростью или ритмом сердцебиения называются аритмии. Во время аритмии сердце может биться слишком быстро (тахикардия), слишком медленно (брадикардия) или с нерегулярным ритмом. Электрический сигнал может и вовсе прерывается, когда он движется по сердцу. Сегодня в структуре сердечно-сосудистых заболеваний такие нарушения ритма сердца занимают одно из ведущих мест и являются ежегодно причиной смерти 200 тыс. людей в России.
С такой неисправной электрической сигнализацией в сердце может справиться электрокардиостимулятор.
Используя электрические импульсы, он предотвращает аритмии и заставляет сердце биться в правильном ритме. Чтобы понять, как электрокардиостимулятор справляется с такой нелегкой задачей, рассмотрим сначала что из себя представляет этот миниатюрный, но сложный электронный прибор.
Сердечный друг весом 20 грамм: устройство и принцип действия кардиостимулятора
Кардиостимулятор, по существу, состоит из трех составных частей: генератора электрических импульсов, батареи, а также ряда проводов с электродами на наконечниках. Аккумулятор питает генератор, и оба они окружены тонким металлическим корпусом, который соединяется с сердцем проводами.
Все части ЭКС со временем значительно эволюционировали. К примеру, генератор электрических импульсов в настоящее время состоит из программируемого микропроцессора. Если первые кардиостимуляторы постоянно генерировали электрический импульс с частотой 70 ударов в минуту, сейчас кардиостимуляторы в состоянии отслеживать электрические импульсы предсердий и желудочков, а также ряд других параметров, таких как скорость дыхания и движения тела.
Современные литий-ионные батареи не только продлили срок службы ЭКС примерно до 15 лет, но и позволили значительно уменьшить его габариты. Теперь генератор и аккумулятор помещаются в коробку из титана размером 5×4,5×1 см, весом всего 20 граммов. От этой коробочки отходят провода, которые через вену или артерию доходят до нужной области сердца для стимуляции сокращений. Таких проводов может быть от одного до трех, от их количества зависит тип кардиостимулятора: одно-, двух- или трехкамерный.
Однокамерный электрокардиостимулятор имеет один такой провод, который соединяет его с одной полостью сердца: это может быть правое предсердие или правый желудочек. Двухкамерный электрокардиостимулятор подключается к двум полостям сердца, а трехкамерный, соответственно, имеет три провода.
Электрокардиостимулятор имплантируется в тело человека (обычно под подкожной жировой клетчаткой грудной клетки) и с помощью электродов присоединяется к сердечной мышце. Электрокардиостимулятор воздействует на сердечную мышцу при отсутствии естественного сердечного ритма, то есть выдает электрический импульс. В результате этого импульса сердечная мышца сокращается. В наши дни имплантация ЭКС считается несложной операцией, которая проводится под местным наркозом. Но когда-то, это было серьезным, опасным для жизни, оперативным вмешательством.
Оборонные технологии на страже сердца: история появления и эволюция ЭКС
Помочь сердцу работать в правильном ритме с помощью электрических импульсов пытались еще до создания имплантируемых кардиостимуляторов.
Тогда ЭКС представляли собой большие и сложные аппараты, располагавшиеся снаружи. Даже если больному и удавалось продлить жизнь, то он оставался прикованным к постели.
В 1957 году был сделан очень важный шаг в развитии ЭКС: электрокардиостимуляторы стали работать от батареек. Первая в истории имплантация такого электрокардиостимулятора с батарейкой была проведена в 1958 году в Стокгольме. Пациентом стал 43-летний Арне Ларссон, страдавший тяжелым нарушением сердечного ритма. Первый имплантированный кардиостимулятор несравним с современными ЭКС. Размером устройство было с хоккейную шайбу, при этом работало нестабильно: через неделю эксплуатации пациенту пришлось делать повторную операцию и заменить аппарат. В общей сложности Ларссону меняли электрокардиостимулятор больше 20 раз. Проблема была решена только после последней операции в 1961 году, когда ему был установлен кардиостимулятор новой конструкции. Кстати, Арне Ларссон прожил до 86 лет, и скончался не из-за нарушений сердечной деятельности, а от другой болезни.
Советские медики не отставали от западных коллег. История отечественной кардиостимуляции ведет отсчет с 1960 года, когда академик Александр Бакулев обратился к ведущим конструкторам страны с предложением о разработке медицинских аппаратов. Первыми откликнулось специалисты Конструкторского бюро точного машиностроения, ведущего предприятия оборонной отрасли, возглавляемого тогда Александром Нудельманом. Сегодня это АО «Конструкторское бюро точного машиностроения им. А.Э. Нудельмана», входящее в состав Госкорпорации Ростех.
Именно на этом оборонном предприятии начались первые разработки имплантируемых ЭКС. И уже в декабре 1961 года Бакулев провел операцию по имплантации первого отечественного стимулятора ЭКС-2. На тот момент этот прибор считался одним из наиболее надежных и миниатюрных стимуляторов в мире. ЭКС-2 был на вооружении врачей более 15 лет, спас жизнь тысячам больных.
Александр Бакулев во время операции в Институте грудной хирургии Академии медицинских наук СССР
Всего в КБ точмаш было создано 25 образцов электрокардиостимуляторов, не уступающие по своим характеристикам аналогичным зарубежным образцам.
Кстати, когда было налажено массовое производство кардиостимуляторов, Александр Нудельман добился учреждения военной приемки этой продукции, понимая всю ее значимость.
В 1988 году производство ЭКС начало осваивать другое оборонное предприятие – Ижевский механический завод. Сегодня предприятие является одним из лидеров на рынке отечественных электрокардиостимуляторов. Здесь осуществляется как разработка, так и производство ЭКС, включая все комплектующие.
Специалисты Ижевского завода разработали целый ряд принципиально новых моделей кардиостимуляторов. Среди них, однокамерные «Байкал-SC», «Байкал-332» с развитой системой диагностики по телеметрическому каналу, что позволяет накапливать статистическую информацию о работе сердца пациента и работе самого ЭКС.
На Ижевском механическом заводе был создан первый отечественный двухкамерный ЭКС. В двухкамерных стимуляторах, выпускаемых с 2007 года, заложены физиологические функции: например, mode switch – автоматическое переключение режима стимулятора при возникновении трепетания предсердия.
Последние модели завода – однокамерные малогабаритные кардиостимуляторы VIRSAR SR и VIRSAR SC, а также двухкамерные VIRSAR DR и VIRSAR DC. Все они обладают функцией частотной адаптации. То есть такие электрокардиостимуляторы могут автоматически подстраивать частоту импульсов к изменяющимся физиологическим потребностям человека. Совсем как здоровое сердце они меняют частоту при физической активности или эмоциональном стрессе.
Для имплантации ЭКС нужен не только сам прибор, но еще и электрод, который устанавливается в сердце. Сегодня клиники предпочитают, чтобы электрокардиостимулятор и электроды были от одного производителя.
Поэтому Ижевский завод занимается разработкой современных моделей электродов для имплантируемых ЭКС. Такой комплексный подход, а также практически оборонная надежность ижевских кардиостимуляторов позволяет им успешно конкурировать с зарубежными образцами.
Рене Лаэннек | Биография и факты
- Год рождения:
- 17 февраля 1781 г. Кемпер Франция
- Умер:
- 13 августа 1826 г. (45 лет) Франция
- Предметы изучения:
- аускультация болезнь сердце дыхательная система
Посмотреть весь связанный контент →
Рене Лаэннек , полностью René-Théophile-Hyacinthe Laënnec , (родился 17 февраля 1781 года, Кемпер, Бретань, Франция — умер 13 августа 1826 года, Керлуанек), французский врач, который изобрел стетоскоп и усовершенствовал искусство слухового исследования слухового прохода. грудная полость.
Когда Лаэннеку было пять лет, его мать, Мишель Фелисити Гесдон, умерла от туберкулеза, оставив Лаэннека и его брата Мишо на некомпетентном попечении их отца, Теофиля-Мари Лаэннека, который работал государственным служащим и имел репутация безрассудных трат.
В 1793, во время Французской революции, Лаэннек переехал жить со своим дядей Гийомом-Франсуа Лаэннеком в портовый город Нант, расположенный в регионе Пэи-де-ла-Луар на западе Франции. Дядя Лаэннека был деканом медицинского факультета Нантского университета. Хотя регион был в разгаре контрреволюционных восстаний, молодой Лаэннек занялся академическим образованием и под руководством своего дяди начал изучать медицину. Его первый опыт работы в больнице был в Hôtel-Dieu в Нанте, где он научился накладывать хирургические повязки и ухаживать за пациентами. В 1800 году Лаэннек отправился в Париж и поступил в Пратическую школу, изучая анатомию и диссекцию в лаборатории хирурга и патологоанатома Гийома Дюпюитрена. Дюпюитрен был ярким и амбициозным ученым, который стал известен своими многочисленными хирургическими достижениями и своей работой по облегчению постоянной контрактуры тканей ладони, состояния, позже названного контрактурой Дюпюитрена. В то время как Дюпюитрен, несомненно, повлиял на исследования Лаэннека, Лаэннек также получил инструкции от других известных французских анатомов и врачей, включая Гаспара Лорана Бейля, изучавшего туберкулез и рак; Мари-Франсуа-Ксавье Биша, которая помогла создать гистологию, изучение тканей; и Жан-Николя Корвизар де Маре, который использовал перкуссию грудной клетки для оценки работы сердца и служил личным врачом Наполеона I.
Викторина «Британника»
Есть ли в доме доктор? Викторина «Первые в медицине»
Лаэннек стал известен своими исследованиями перитонита, аменореи, предстательной железы и туберкулёзных поражений. Он получил высшее образование в 1804 году и продолжил свои исследования в качестве члена факультета Общества Медицинской школы в Париже. Он написал несколько статей по патологической анатомии и посвятил себя римскому католицизму, что привело к его назначению личным врачом Жозефа кардинала Феша, сводного брата Наполеона и французского посла в Ватикане в Риме. Лаэннек оставался врачом Феша до 1814 года, когда кардинал был сослан после падения империи Наполеона. В то время как приверженность Лаэннека католической доктрине была одобрена роялистами, многие представители медицины критиковали его консерватизм, что противоречило взглядам многих академиков. Тем не менее восстановленная вера Лаэннека вдохновила его на поиск лучших способов заботиться о людях, особенно о бедных.
С 1812 по 1813 год, во время наполеоновских войн, Лаэннек руководил палатами в госпитале Сальпетриер в Париже, предназначенными для раненых солдат. После возвращения монархии в 1816 году Лаэннек был назначен врачом в больнице Неккера в Париже, где он разработал стетоскоп.
Первоначальная конструкция стетоскопа Laënnec состояла из полой деревянной трубки диаметром 3,5 см (1,4 дюйма) и длиной 25 см (10 дюймов), монофонической конструкции, передающей звук в одно ухо. Его можно было легко разобрать и собрать, и в нем использовалась специальная заглушка для облегчения передачи звуков от сердца и легких пациента. Его инструмент заменил практику немедленной аускультации, при которой врач прикладывал ухо к груди пациента, чтобы выслушать грудные звуки. Неловкость, которую этот метод вызывал у пациентов-женщин, заставила Лаэннека найти лучший способ прослушивания грудной клетки. Его деревянный монофонический стетоскоп был заменен моделями с резиновыми трубками в конце XIX века.век. Другие достижения включают разработку бинауральных стетоскопов, способных передавать звуки в оба уха врача.
В 1819 году Лаэннек опубликовал De l’auscultation médiate («О промежуточной аускультации»), первую беседу о различных звуках сердца и легких, слышимых через стетоскоп. Первый английский перевод De l’auscultation médiate был опубликован в Лондоне в 1821 году. Трактат Лаэннека вызвал большой интерес, и врачи со всей Европы приехали в Париж, чтобы узнать о диагностическом инструменте Лаэннека. Он стал всемирно известным лектором. В 1822 году Лаэннек был назначен председателем и профессором медицины в Колледже Франции, а в следующем году он стал действительным членом Французской медицинской академии и профессором медицинской клиники Благотворительного госпиталя в Париже. В 1824 году он стал кавалером ордена Почетного легиона. В том же году Лаэннек женился на Жакетте Гишар, вдове. Детей у них не было, у жены случился выкидыш. Два года спустя в возрасте 45 лет Лаэннек умер от кавитационного туберкулеза — той же болезни, которую он помог выявить с помощью своего стетоскопа.
С помощью собственного изобретения он смог поставить себе диагноз и понять, что умирает.
Поскольку стетоскоп Лаэннека позволял слышать звуки сердца и легких, не прикладывая ухо к груди пациента, метод стетоскопа стал известен как «промежуточный» метод аускультации. На протяжении всей медицинской работы и исследований Лаэннека его диагнозы подтверждались наблюдениями и результатами вскрытий. Лаэннек не только совершил революцию в диагностике легочных заболеваний, но и ввел множество терминов, используемых до сих пор. Например, цирроз Лаеннека используется для описания микронодулярного цирроза (рост небольших масс ткани в печени, вызывающий нарушение функции печени), и melanose (греч. означает «черный»), который он ввел в 1804 году для описания меланомы. Лаэннек был первым, кто понял, что меланотические поражения являются результатом метастатической меланомы, при которой раковые клетки из первоначального очага опухоли распространяются на другие органы и ткани организма.
Его считают отцом клинической аускультации, и он написал первые описания пневмонии, бронхоэктазов, плеврита, эмфиземы и пневмоторакса. Его классификация легочных заболеваний используется до сих пор.
Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подписаться
Ариэль Роген
История стетоскопа | American Diagnostic Corporation
Слово стетоскоп происходит от двух греческих слов: stethos (грудь) и scopos (осмотр). Помимо прослушивания тонов сердца и грудной клетки, он также используется для прослушивания кишечных шумов и шумов кровотока в артериях и венах. (1)
С тех пор, как человечество впервые начало изучать физиологию человека и физические характеристики, связанные с различными заболеваниями, очевидно, что сердце играет решающую роль в нашем организме. Звуки, которые он издает, а также звуки, которые издают окружающие органы, такие как легкие, могут быть важными показателями при обследовании пациента.
Акт прослушивания этих звуков, известный как аускультация, был усовершенствован с использованием еще более мощных инструментов, чтобы помочь врачам в этом важном обследовании.
В начале 1800-х годов и до разработки стетоскопа врачи часто проводили медицинские осмотры с использованием таких методов, как перкуссия и немедленная аускультация. При немедленной аускультации врачи прикладывали ухо непосредственно к пациенту, чтобы наблюдать за внутренними звуками. (2)
Чертежи раннего стетоскопа Рене Теофиля Гиацинта Лаэннека, 1819 г.
Этот метод имел несколько недостатков, главным из которых было то, что он требовал физического контакта между врачом и пациентом и правильного размещения уха. Кроме того, звуки, наблюдаемые врачом, никоим образом не усиливались, что создавало возможность отсутствия ключевых звуков, которые могли указывать на потенциальное заболевание. Наконец, выполнение немедленной аускультации может быть неудобным как для врача, так и для пациента.
Чтобы устранить ограничения немедленной аускультации, французский врач по имени Рене Теофиль Гиацинт Лаэннек (1781–1826) из больницы Necker-Enfants Malades в Париже в 1816 году изобрел первый стетоскоп.
диагностические подсказки от прикладывания руки к груди или обычно используемого метода перкуссии. Не желая проводить немедленную аускультацию у молодой пациентки, он использовал свернутый лист бумаги, чтобы создать ушную трубку и облегчить аускультацию. Он был взволнован, обнаружив, что тоны сердца были отчетливо слышны, и это открытие позже привело к разработке первого устройства специально для этой цели. (3) Первый стетоскоп состоял из деревянной трубки и был монофоническим. Подобно слуховому аппарату, известному как ушная труба, он позволял врачу более комфортно проводить аускультацию. (4)
Рене Теофиль Гиацинт Лаэннек осматривает пациента перед своими студентами в больнице Неккер на этой картине Теобальда Шартрана.
Только в 1851 году стетоскоп получил свое следующее серьезное усовершенствование, которое должно было сделать устройство биауральным. Изобретенный ирландским врачом Артуром Лиредом, он был усовершенствован в 1852 году Джорджем Камманном для коммерциализации.
Камманн также написал большой трактат о диагностике с помощью аускультации, что стало возможным благодаря усовершенствованному бинауральному стетоскопу. (4) Первоначально существовало некоторое опасение, что биауральный стетоскоп может привести к дисбалансу слуха, что может создать проблемы во время обследований, но к началу 19 века00-х эти опасения в значительной степени утихли, и биауральный стетоскоп стал широко используемым диагностическим инструментом.
На протяжении 20-го века в эти легендарные устройства было внесено множество незначительных усовершенствований, направленных на снижение веса, улучшение качества звука и отфильтровывание внешних шумов для облегчения процесса аускультации. Электронные версии стетоскопа были представлены для дальнейшего усиления звука. В настоящее время стетоскопы доступны в самых разных стилях, а конструкции доступны практически для каждой отрасли медицины.
Несмотря на все улучшения и изменения, основной принцип работы стетоскопа остается прежним; предоставить врачам средства для проведения аускультации и определения специфических звуков внутри тела.
