Трансбронхиальная биопсия легких: Трансбронхиальная биопсия легкого: суть процедуры, показания и опасность

Биопсия легкого | Johns Hopkins Medicine

Дыхательная система состоит из органов, участвующих в обмен газов — прежде всего кислорода и углекислого газа — и состоит из :

• Нос

• глотка

• гортань

• трахея

• бронхи

• Легкие

К верхним дыхательным путям относятся:

• Нос

• Полость носа

• Этмоидальные воздушные клетки

• Лобные пазухи

• Гайморовая пазуха

• гортань

• трахея

Нижние дыхательные пути включают легкие, бронхи и альвеолы.

Каковы функции легких?

Легкие поглощают кислород, необходимый клеткам для нормальной работы. функции. Легкие также избавляются от углекислого газа, продукта жизнедеятельности клетки организма.

Легкие — это пара конусовидных органов, состоящих из губчатых, розовато-серая ткань. Они занимают большую часть места в груди, или грудная клетка (часть тела между основанием шеи и диафрагма).

Легкие покрыты оболочкой, называемой плеврой.

Легкие отделены друг от друга средостением, областью который содержит следующее:

Правое легкое состоит из трех частей, называемых долями. В левом легком два мочки. Когда вы дышите, воздух попадает в тело через нос или рот. Затем он перемещается по горлу через гортань (голос коробка) и трахею (трахею) и попадает в легкие через трубки называется главными бронхами.

Один главный бронх ведет к правому легкому, а другой — к левому.В легких главные бронхи делятся на более мелкие, а затем в еще более мелкие трубки, называемые бронхиолами. Бронхиолы заканчиваются крошечным воздухом мешочки, называемые альвеолами.

Причины проведения процедуры

Причины, по которым может быть выполнена биопсия легкого, включают, но не ограничивается следующим:

• Чтобы оценить аномалию, наблюдаемую на рентгеновском снимке грудной клетки или компьютерная томография

• Чтобы диагностировать инфекцию легких или другое заболевание легких

• Чтобы исследовать причину необъяснимого скопления жидкости в легкое

• Чтобы определить, является ли новообразование в легких злокачественным (злокачественным) или доброкачественным.

• Чтобы определить стадию злокачественных опухолей (определить степень распространения)

Тип выполняемой биопсии будет зависеть от нескольких факторов, таких как тип проблемы с легкими, расположение поражения и общий состояние человека.

Ваш врач может порекомендовать биопсию легких по другим причинам.

Риски процедуры

Открытая или торакоскопическая биопсия легкого — это хирургическая процедура, которая выполняется под общим наркозом. Как и при любой хирургической процедуре, могут возникнуть осложнения. Некоторые возможные осложнения могут включать, но не ограничиваются следующим:

• Потеря крови или сгустки

• Боль или дискомфорт

• Инфекция

• Пневмония

Игольная или трансбронхиальная биопсия легкого проводится при освещении. седация и / или местная анестезия.Некоторые возможные осложнения этих процедуры могут включать, помимо прочего, следующее:

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует: сообщите своему врачу.

Если биопсия выполняется с помощью рентгеновского излучения (КТ или рентгеноскопия), количество радиации, используемой во время процедуры, считается минимальным; поэтому риск радиационного облучения очень низок.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом до процедура.

Трансбронхиальная биопсия легкого — Большая химическая энциклопедия

У 35-летней женщины с язвенным колитом, которая принимала месалазин 1,5 г / день в течение примерно 40 дней, развилась субфебрильная лихорадка с двусторонним эозинофильным инфильтратом легких (подтверждено трансбронхиальной биопсией легкого)… [Pg.140]

У 53-летнего японца, который периодически снимал тюбетейку из-за геморроя, развился рецидив интерстициального пневмонита (17). Повторное заражение после того, как он прекратил принимать лекарственные травы и исчезли симптомы, привел к высокой температуре и появлению признаков и симптомов интерстициального пневмонита. Трансбронхиальная биопсия легкого показала лимфоцитарный альвеолит с эозинофильной инфильтрацией. После отмены симптомы снова исчезли. [Стр.1987]

Такамура К., Насухара Ю., Мишина Т. и др.Внутрисосудистый лимфоматоз диагностирован при трансбронхиальной биопсии легкого. Eur Respir J. 1997 10 955-957. [Pg.454]

Респираторная система Три случая интерстициальной пневмонии были описаны у японских пациентов во время лечения бепридилом. В одном случае одышка при физической нагрузке развивалась в течение 8 месяцев, и образцы трансбронхиальной биопсии легких показали умеренную лимфоцитарную инфильтрацию глюкокортикоидов, которая привела к исчезновению через 3 недели [48]. У двух других пациентов развилась пневмония через 20 и 60 дней, одному потребовалось лечение глюкокортикоидами, а другому выписали с улучшением состояния после отмены бепридила [49].[Pg.384]

Гилман MJ, Ван К.П. Трансбронхиальная биопсия легкого при саркоидозе — подход для определения оптимального количества биопсий. Am Rev Respir Dis 1980 122 721. [Pg.12]

Охара К., Окубо А., Камата К. и др. Трансбронхиальная биопсия легкого при подозрении на саркоидоз глаза. Arch Ophthalmol 1993 111 642-644. [Pg.255]

Для подтверждения диагноза требуется биопсия легкого, полученная хирургическим путем. Трансбронхиальная биопсия легкого играет ограниченную роль в качестве подтверждающей процедуры и в основном используется для исключения инфекционных процессов.[Pg.409]

32-летний мужчина был исследован на наличие стойкой паренхиматозной аномалии легкого. Выполнена трансбронхиальная биопсия легкого. Сильное кровотечение началось сразу после третьей биопсии. Адреналин (5 мл, 1 20000) вводился через направляющую оболочку. За секунды развился VF. Восстановление синусового ритма достигалось прямой кардиоверсией (250). [Стр.180]

Женщине европеоидной расы был поставлен диагноз облитерирующий бронхиолит, вызванный пневмонией (BOOP) -подобной интерстициальной пневмонией (трансбронхиальная биопсия легкого) после 9 месяцев терапии PTU для амиодарон-индуцированного TTX (тироиды без узелков).Значения антинуклеарных антител (ANA) и ANCA были отрицательными, а интерстициальная пневмония, подобная BOOP, исчезла после прекращения приема PTU. [Pg.639]

Чемберлен Д., Маурер Дж., Чапарро С., Идолор Л. (1994) Оценка образцов трансбронхиальной биопсии легкого при диагностике облитерирующего бронхиолита после трансплантации легкого. J Пересадка легкого сердца 13 963-971 … [Pg.171]

Бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией

Бронхоскопия — это диагностическая медицинская процедура. Ваш врач может использовать его, чтобы заглянуть внутрь дыхательных путей ваших легких. Бронхоскопию можно сочетать с трансбронхиальной биопсией легкого, которая представляет собой процедуру, используемую для сбора кусочков легочной ткани.

Биопсия легкого позволяет вашему врачу проверить наличие многих заболеваний, включая инфекции, доброкачественные опухоли и полипы, а также рак. Они также могут использовать биопсию легкого, чтобы оценить стадию известного злокачественного новообразования.

Биопсия, выполняемая во время бронхоскопии, также называется бронхоскопией с биопсией легкого или волоконно-оптической бронхоскопией с биопсией легкого.

Есть несколько причин, по которым вам может потребоваться бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией. Наиболее частыми причинами являются:

• изменения легких, наблюдаемые при компьютерной томографии или другом визуализирующем тесте
• опухоль
• подозрение на интерстициальное заболевание легких, которое может вызвать одышку
• подозрение на отторжение трансплантата легкого
• кашель с кровью, или кровохарканье
• необъяснимый кашель, продолжающийся более трех месяцев
• хронические легочные или бронхиальные инфекции

Амбулаторная бронхоскопия обычно хорошо переносится.Обычно это выполняется под умеренной седацией пульмонологом или специалистом по легочным заболеваниям, имеющим опыт бронхоскопии. Ты будешь все время бодрствовать.

Процедура обычно проводится в операционной или отделении интенсивной терапии. Эти места оборудованы для оказания неотложной помощи при респираторных заболеваниях.

Если во время или после процедуры возникнут проблемы, вам может потребоваться госпитализация. Проблемы, требующие пребывания в больнице, включают:

• чрезмерное кровотечение
• респираторный дистресс
• пневмоторакс или коллапс легкого

Бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией обычно занимает пару часов или меньше.

Для начала вам на горло распыляют местный анестетик. Прежде чем обезболивающие подействуют, вы можете почувствовать, как жидкость течет по горлу. Это может вызвать кашель или рвоту. Если во время процедуры вы кашляете, вам дадут еще анестетик. Вам также могут сделать внутривенное (IV) седативное средство, чтобы помочь вам расслабиться.

При онемении горла гибкий бронхоскоп вводится через трахею или дыхательное горло в дыхательные пути. Трубку можно вводить через нос или рот.При необходимости нанесут обезболивающий гель внутрь носа. Когда трубка находится в горле, вы можете почувствовать одышку, но риск удушья отсутствует.

Существует два основных типа бронхоскопов, используемых для выполнения бронхоскопии:

Жесткий бронхоскоп

Жесткий бронхоскоп часто используется, когда инородный предмет застрял в горле или дыхательных путях. Его также можно использовать при сильном кровотечении в легких. Более широкая окружность жесткого прицела облегчает выполнение процедур или удаление посторонних предметов.

Жесткая бронхоскопия требует, чтобы вы полностью спали под общим наркозом. Его можно использовать для проведения биопсии. Однако ваш врач, вероятно, не будет использовать жесткую бронхоскопию, если вам также не понадобится другая процедура.

Волоконно-оптический бронхоскоп

Волоконно-оптический или гибкий бронхоскоп чаще используется для биопсии легкого. Это устройство представляет собой мягкую гибкую трубку небольшой окружности. Его ширина составляет менее 1/2 дюйма, а длина — около 2 футов. Трубка содержит дальний свет и видеокамеру.Им легко управлять через легкие.

Оптоволоконные прицелы полые. Это позволяет вашему врачу вводить другие инструменты через прицел. Они могут включать устройство для орошения горла или щипцы (хирургические ножницы) для разрезания, если это необходимо.

Ваш врач с помощью света и камеры находит в легких область для биопсии. Для управления прицелом также можно использовать рентгеноскопию в реальном времени или рентгеновское изображение. Ваш врач собирает небольшие образцы вашей легочной ткани с помощью крошечных щипцов.Во время отбора проб вам может потребоваться медленный выдох. Физиологический раствор или соленая вода могут использоваться для промывания пораженного участка и сбора выделений из легких.

Вы будете находиться под тщательным наблюдением на протяжении всей процедуры и восстановления. Сразу после процедуры вам могут сделать рентген. Это может помочь вашему врачу исключить пневмоторакс, то есть утечку воздуха из легких.

Прежде чем есть или пить, вам нужно подождать, пока онемение пройдет, что занимает от одного до двух часов.Если вы попытаетесь поесть или выпить слишком рано, вы серьезно рискуете подавиться.

Ничего не ешьте и не пейте за 6–12 часов до теста. Ваш врач может также попросить вас избегать приема некоторых лекарств, разжижающих кровь. Они могут увеличить риск кровотечения во время или после теста.

Некоторые лекарства, которые могут разжижать кровь, включают:

Обязательно поговорите со своим врачом перед тем, как начинать или прекращать прием любых лекарств. Если он вам нужен от боли, ваш врач может одобрить прием парацетамола (тайленола).

Сделайте так, чтобы кто-нибудь отвез вас в больницу и домой. Вам также следует договориться о перерывах в обычных делах. После процедуры вам нужно будет отдохнуть.

После процедуры следует проверить рвотный рефлекс, прежде чем есть или пить. Аккуратно положите ложку на заднюю часть языка. Это должно вызвать кляп. Если этого не произошло, повторяйте попытку каждые несколько минут. Не ешьте и не пейте, пока не вернется рвотный рефлекс.

Через неделю после процедуры у вас может быть:

• кашель
• хриплый голос
• боль, першение в горле

В идеале вам следует спокойно отдыхать в течение одного или двух дней после бронхоскопии.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас:

• поднялась температура выше 100 ° F
• появилась боль в груди
• кашель более 2–3 столовых ложек крови
• затрудненное дыхание

Кашель — это нормально кровянистая или розовая мокрота в течение нескольких дней.

Хотя процедура сопряжена с некоторыми рисками, они незначительны. Этот тест предоставляет важную диагностическую информацию. Это может помочь вам избежать серьезной хирургической операции, которая сопряжена с большим риском.

Осложнения при бронхоскопии крайне редки.Однако они включают:

Риски биопсии, которые также редки, включают:

• пневмоторакс или утечку воздуха из легких
• чрезмерное кровотечение из места биопсии
• сердечный приступ, что крайне редко
• аритмия или нерегулярное сердцебиение, что крайне редко
• гипоксемия или низкий уровень кислорода в крови, что крайне редко

Нормальные результаты анализов означают, что ваши легкие здоровы и нет проблем с вашими бронхами или альвеолами , которые представляют собой воздушные мешочки.Нормальные результаты также означают, что у вас чистый секрет, свободный от инфекции.

Ненормальные результаты могут быть вызваны рядом различных проблем, в том числе:

Ваш врач обсудит с вами результаты анализов и порекомендует следующие шаги, если вам потребуется лечение.

Трансбронхиальная биопсия легкого (TBLB / TBB) | Ramsay Health Care

На этой веб-странице вы найдете информацию о трансбронхиальной биопсии. Если у вас есть какие-либо вопросы, вы должны задать их своему терапевту или другому соответствующему специалисту в области здравоохранения.

Что такое трансбронхиальная биопсия?

Трансбронхиальная биопсия — это процедура выполнения биопсии легкого (удаление небольшого кусочка легочной ткани).

Есть ли альтернативы трансбронхиальной биопсии?

Рентген или сканирование могут показать, что у вас проблема.

Что включает в себя процедура?

Ваш врач пропишет вам успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться.

Трансбронхиальная биопсия обычно выполняется менее чем за полчаса. Врач проведет через нос гибкий телескоп (бронхоскоп) в легкие. Ваш врач будет использовать бронхоскоп для исследования ваших дыхательных путей (бронхов). Затем они проталкивают маленькие щипцы по одному из ваших дыхательных путей (бронх) в легкое. Ваш врач будет использовать щипцы для взятия образцов легочной ткани.

Рисунок 1 — Трансбронхиальная биопсия

a) Бронхоскоп вводится в бронхи

b) Щипцы используются для взятия проб легочной ткани

Какие могут быть осложнения?

• Одышка
• Пневмоторакс
• Кровотечение
• Развитие высокой температуры
• Развитие боли в горле, хриплого голоса или усиление кашля
• Аллергическая реакция

Как скоро я выздоровею?

Вы сможете вернуться домой после того, как оправитесь от седативного средства.

Член медицинской бригады расскажет вам, что было обнаружено во время трансбронхиальной биопсии, и обсудит с вами любое необходимое лечение или последующее наблюдение. Вы сможете вернуться к работе на следующий день после трансбронхиальной биопсии.

Обычно вы не должны летать в течение одного месяца.

Сводка

Трансбронхиальная биопсия — обычно безопасный и эффективный способ выяснить, есть ли у вас проблемы с легкими.

Благодарности

Автор: Д-р Дэвид Болдуин MD FRCP

Иллюстрации: Медицинская иллюстрация Авторское право © 2011 Nucleus Medical Art.Все права защищены. www.nucleusinc.com

Этот документ предназначен только для информационных целей и не должен заменять совет, который дал бы вам соответствующий специалист в области здравоохранения.