Овощи прикорм последовательность: какое пюре лучше для грудничка, как вводить

Кушать подано или Что надо знать родителям о введении прикорма

Содержание:

Специалисты до сих пор не пришли к единому мнению о том, что следует называть прикормом. Не вызывает сомнения лишь одно: прикорм — это первый шаг по направлению к «взрослой» пище. При этом зарубежные педиатры едины в том, что речь идет только о густой пище, которую дают с ложечки. Отечественные врачи включают в это понятие и жидкие продукты — кефир и молоко, полагая, что прикорм — это самостоятельное питание, заменяющее сначала одно, а затем несколько кормлений грудью. Это отличает прикорм от пищевых добавок, получаемых ребенком в дополнение к грудному молоку. К таким пищевым добавкам относятся фрукты, творог, желток, растительное и сливочное масло.

Когда начать прикорм?

Расширение рациона питания ребенка и дополнение материнского молока другими продуктами обусловлены на определенном этапе развития потребностью в дополнительных пищевых веществах и энергии. Но с прикормом не надо торопиться. Если мать ребенка здорова, если ее питание удовлетворяет потребности ее самой и малыша, а педиатр констатирует гармоничное развитие ребенка (уровень физического и психического развития соответствует возрасту), то до 4 — 6 месяцев он не нуждается в дополнительном питании (пищевых добавках и прикорме).

Если у ребенка проявляется склонность к аллергии, то это также служит поводом для того, чтобы повременить с введением новых продуктов до 6 месяцев. Чем более выражены аллергические реакции, тем дольше следует воздерживаться от введения новых продуктов и осторожнее их подбирать.

За 4-6 месяцев у малыша совершенствуется моторная функция желудочно-кишечного тракта, налаживается выделение пищеварительных ферментов. К 3-4 месяцам формируется достаточный уровень защитного иммунитета кишечника, уменьшается вероятность возникновения пищевой аллергии. Проходит эволюцию и механизм приема пищи: ребенок переходит от сосания груди к более сложной работе передвижения пищи языком, ее жевания, а затем откусывания. Такой же путь проходят и вкусовые ощущения.

Для того, чтобы воздержаться от раннего введения прикорма, имеется достаточно оснований:

1. Раннее введение прикорма может снижать интенсивность и частоту сосания, и, как следствие, выработку грудного молока. При этом вводимый прикорм будет не столько дополнять грудное молоко, сколько частично заменять его, что не оправдано с точки зрения физиологии ребенка.
2. Ранние докормы и переход на искусственное вскармливание напрямую связаны с широким распространением аллергических заболеваний у детей раннего возраста.
3. Существует опасность непереносимости чужеродного продукта вследствие неготовности пищеварительной системы ребенка к перевариванию того или иного продукта.
4. Не исключено инфицирование еще не готового к сопротивлению организма младенца через продукты питания.

Принимая во внимание все вышесказанное, в большинстве развитых стран педиатры отказываются от практики раннего введения пищевых добавок, особенно — густого прикорма. Пересмотр сроков введения прикорма, принятых с 1982 года, произошел и в нашей стране. Институт питания РАМН в 1999 году опубликовал методические рекомендации о новых подходах к вскармливанию детей первого года жизни. В соответствии с ними сроки введения прикорма смещены в сторону более старшего возраста в среднем на 2 — 3 месяца.

Что войдет в меню вашего малыша?

Первый немолочный пищевой продукт, который рекомендуется Институтом питания, — фруктовый сок — следует давать ребенку не ранее 3 месяцев. Сок не относится к прикорму, т.е. не заменяет грудное молоко. Это продукт жидкой консистенции, он легко усваивается, не требует большого напряжения со стороны незрелой пищеварительной системы ребенка. До 3 месяцев давать соки детям, находящимся на грудном вскармливании, нецелесообразно, поскольку это, с одной стороны, не вносит сколько-нибудь значительного вклада в удовлетворение их потребности в витаминах и минеральных веществах, а с другой — нередко приводит к возникновению аллергических реакций и нарушений в работе пищеварительной системы. Начать лучше всего с яблочного сока, который, как правило, не вызывает у детей аллергии. Затем можно предложить малышу грушевый, сливовый, абрикосовый или персиковый сок, позднее — черносмородиновый, вишневый и другие кислые и терпкие соки (их следует разводить кипяченой водой). Соки цитрусовых, а также малиновый, клубничный, томатный, относящиеся к продуктам с высокой потенциальной аллергенностью, следует вводить в рацион малыша с учетом индивидуальной переносимости и проявлений аллергии у родственников ребенка. В любом случае делать это следует не раньше, чем ребенку исполнится 6 месяцев.

Если ребенок хорошо переносит сок, через 2 недели можно попытаться предложить ему фруктовое пюре. Начните с яблочного, затем попробуйте дать ребенку пюре из банана, сливы, груши, персика.

Еще через 2-4 недели после начала введения фруктового пюре (но не ранее 4 месяцев) можно попытаться разнообразить меню малыша овощным пюре. Последовательность введения овощей примерно такова: кабачки, капуста, картофель, морковь, стручковая фасоль, зеленый горошек. Годовалому ребенку, кроме пюре, можно давать и сырые овощи, натертые на мелкой терке и заправленные растительным маслом, в виде салата.

Если ребенок плохо переносит фруктовые соки и пюре, введение новых продуктов следует начинать в возрасте 5-6 месяцев с овощного пюре, как более безопасного с точки зрения возможности развития аллергических реакций. В каждом конкретном случае вопрос о последовательности и сроках введения тех или иных продуктов решают родители ребенка вместе с педиатром, учитывая индивидуальные особенности малыша.

Спустя 3-4 недели после введения в меню овощного пюре может быть рекомендован злаковый прикорм — каша. Сначала ребенку дают только безглютеновые¹ каши (рисовую, гречневую, кукурузную). Вводится прикорм постепенно, начиная с 10 граммов, с контролем на переносимость и аллергические реакции. Через 3-5 недель можно полностью заменить кашей одно кормление грудью. После безглютеновых каш можно постепенно вводить глютенсодержащие крупы: перловую, манную, овсяную. Если ребенок недостаточно прибавляет в весе, можно менять очередность прикормов, начиная с каши вместо овощей.

Творог в очень небольших количествах включают в рацион малыша не ранее 5-6 месяцев. В более ранние сроки творог назначается в качестве лечебного питания при некоторых детских заболеваниях. На первом году жизни не следует давать ребенку более 40-50 граммов творога в день. В твороге содержится много молочных белков. Продукты распада белка выводятся почками. При искусственном вскармливании незрелые почки грудного ребенка могут не справиться с излишней белковой нагрузкой, возникающей в том случае, если ребенок употребляет творог в количествах, превышающих рекомендуемые. Известно, что избыточная белковая нагрузка на первом году жизни, особенно при искусственном вскармливании, в будущем может привести к ожирению, атеросклерозу, артериальной гипертензии.

Яичный желток вы можете добавить в рацион малыша не ранее 6 месяцев. От употребления белка куриных яиц на первом году лучше воздержаться, поскольку велика вероятность возникновения аллергических реакций на этот продукт питания.

Мясо желательно давать ребенку не ранее чем с 7-8 месяцев, при этом начать следует с мясного гомогенизированного пюре (5-10 г). С 8-9 месяцев отварное мясо можно давать протертым, в виде фрикаделек, а к концу года — в виде паровых котлет, суфле или тефтелей из говядины, курицы, индейки, кролика, нежирной свинины.

С 8 месяцев можно использовать коровье молоко, лучше в виде кисломолочных продуктов (кефир, «Агуша»), которые менее аллергенны.

При искусственном вскармливании прикорм вводится на 2 недели раньше. В остальном правила введения различных блюд, способы их приготовления, объемы пищи остаются такими же, как при вскармливании грудью.

С какого бы месяца вы ни начали «знакомство» малыша с новыми продуктами, последовательность их введения сохраняется, а сроки могут сжиматься в зависимости от возраста ребенка: чем старше малыш, тем лучше подготовлен его желудочно-кишечный тракт для принятия новых продуктов.

Если продукты, из которых вы хотели бы самостоятельно приготовить еду для ребенка, вызывают у вас опасения с точки зрения содержания вредных веществ и возбудителей кишечных заболеваний или если нет условий для соблюдения правил гигиены при приготовлении пищи, то имеет смысл воспользоваться детским питанием промышленного производства. Оно безопасно, имеет строго заданный химический состав. Хочется сразу предупредить: указанный на упаковках возраст, начиная с которого производитель допускает применение своего продукта, как правило, не является оптимальным. Ориентируйтесь на здравый смысл и рекомендации педиатра.

При введении прикорма следует твердо придерживаться следующих правил:

1. Начинать введение любого нового продукта можно только тогда, когда ребенок здоров.
2. Нельзя начинать введение прикорма в жаркую погоду и во время проведения профилактических прививок (за неделю до прививки и в течение недели после ее проведения).
3. Каждый новый продукт (блюдо) надо вводить постепенно, с небольших количеств (сок — с нескольких капель, пюре и кашу — с 1/2 чайной ложки), внимательно наблюдая за переносимостью продукта. Признаками непереносимости могут быть, например, появившиеся после введения нового продукта разжижение стула, вздутие живота, изменения на коже (шелушение и покраснение щек, общая сухость кожи, сыпь по типу крапивницы) и т. п. Если такие симптомы наблюдаются, то необходимо прекратить введение этого продукта и попытаться вновь ввести его через некоторое время. При повторной негативной реакции его следует заменить аналогичным (например, яблочное пюре — грушевым, гречневую кашу — овсяной).
4. Введение любого нового вида пищи следует начинать с одного продукта, постепенно переходя к смеси двух, а затем и нескольких продуктов данной группы. Увеличивайте количество компонентов одного прикорма постепенно. Например, в овощное пюре из кабачка сначала добавьте картофель, затем — морковь, капусту и т.д.
5. Разграничивайте во времени введение новых продуктов. Это необходимо потому, что для адаптации к новому продукту организму ребенка требуется время. Кроме того, так будет проще выявить тот продукт, который вызывает, например, аллергическую реакцию.
6. Консистенцию пищи усложняйте постепенно, чтобы дать кишечнику время для адаптации: сначала давайте малышу гомогенизированную² пищу, затем пюре, фарш, кусочки. Постепенно увеличивайте объем порций и вводите в рацион новые продукты.
7. Нецелесообразно давать одно и то же блюдо прикорма два раза в день. Более раннее введение прикорма (недели на 1,5-2) рекомендуется детям, страдающим рахитом, анемией, гипотрофией, а также при упорных срыгиваниях.
8. Прикорм следует давать до кормления грудью, с ложечки, а не через соску.

При любой схеме вскармливания введение прикорма, расширение его ассортимента и количества происходит за счет вытеснения грудного вскармливания. При этом следует помнить, что грудной возраст — это весь первый год жизни и называется он так потому, что в этот период ребенок нуждается в грудном вскармливании. Так что не торопитесь лишать ребенка естественной для него пищи — материнского молока.

Обращаем ваше внимание на то, что возраст, указанный в таблице, является минимальным, ранее которого вводить данный продукт не рекомендуется.

Рекомендованная Министерством здравоохранения и НИИ питания РАМН примерная схема введения продуктов и блюд прикорма

Наименование продуктов и блюд	Возраст, месяцы
	0-3	3	4	5	6	7	8-9	9-12
Фруктовый сок, мл	—	5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Фруктовое пюре, г	—	5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Овощное пюре, г	—	—	10-100	150	150	170	180	200
Молочная каша,г	—	—	—	50-100	150	150	180	200
Творог, г	—	—	—	10-30	40	40	40	50
Желток, шт.	—	—	—	—	0.25	0.25	0.25	0.5
Мясное пюре, г	—	—	—	—	—	5-30	50	60
Рыбное пюре, г	—	—	—	—	—	—	5-30	30-60
Кефир, другие кисломолочные продукты, «последующие смеси», мл	—	—	—	—	—	200	200	400-500
Цельное молоко, мл	—	—	100	200	200	200	200	200
Сухари, печенье, г	—	—	—	—	3-5	5	5	10-15
Хлеб пшеничный в/с, г	—	—	—	—	—	5	5	10
Растительное масло, г	—	—	1-3	3	3	5	5	6
Сливочное масло, г	—	—	—	1-4	4	4	5	6

¹ Растительный белок, который может вызывать непереносимость и аллергические реакции.
² Гомогенизированные продукты — подвергшиеся измельчению под высоким давлением, что приводит к образованию однородной массы. Такие продукты лучше усваиваются и реже вызывают аллергические реакции.

Дорогие читатели статьи. Честно говоря, я была шокирована некоторыми отзывами о статье, такое ощущение, что многие ничего кроме этой статьи больше ничего не читали и не слышали. Вы посмотрите другие журналы, сайты — везде противоречивая информация. Каждый ребенок сам выбирает когда и что ему кушать, пить. Многие мамочки ориентируются только на то, что ребенку кроме грудного молока больше ничего до 6 мес. и не надо, а что делать, если ребенок на искусственном вскармливании? Пичкать его одной смесью до полугода? Да и никто практически не учитывает, что у искусственников большая подверженность к аллергии и при том не на виды прикорма, а на молочный (а также и на соевый) белок, и что некоторые продукты такие как творог, кефирчик этим детям в прикорм до года вообще вводить нельзя, не говоря уже о цельном молоке. Да и здоровым детям молоко нежелательно давать до года.Моему сыну 5 месяцев, я стала давать прикорм с 3,5 месяцев с фруктовых пюре( он их обожает, готов лопать тоннами), потом овощное, а после каши.И уже мы полностью заменили одно кормление овощным обедом.А кашу мы вообще сразу по 180 мл. кушаем, и не отберешь! А на счет соков, из-за которых ведется спор, это же смешно, можно сказать следующее, каждый ребенок выбирает сам — кто-то будет пить и соки и воду с 3 месяцев, а кто-то и к полкгоду не будет их принимать. Люди! Соки не являются прикормом!!!
Вот еще что, на вопрос о количестве прикорма в 4 месяца(для Yelena). Наш график еды в 4,5 месяца выглядел так:
6-00 — бутылочка со смесью
10-00 — каша
14-00 — овощное пюре + смесь
17-00 — фруктовое пюре + смесь
21-00 — смесь
23-30 — каша.
Сейчас я кормление в 14-00 перевела полностью на овощное пюре+сок, а кормление в 21-00 заменила на крмление в 22-00 кашей, а в 23-30 убрала вовсе. Теперь мы едим 5 раз в день. После 6,5 месяцев буду пробовать вводить мясо и кормление в 17-00 тоже переведу на безмолочное.
Надеюсь, мой отзыв не станет причиной споров.

2006-03-08, Галина

Уважаемые мамочки! Читаю Ваши отзывы и получается, что те, кто не вводят соки с 3-х месяцев — самые умные, правильные, всезнающие! Те, кто вводит, дуры безграмотные, которые ничего не знают и не умеют. Так что ли? Ведь, когда Вы пишете, что статья АБСУРД, ЕРУНДА и т. д. — все, кто ей следует, оказываются, скажем мягко, не совсем в удобном положении.
В любом случае, каждая мама для своего ребенка плохого не выберет. Думаю, что было бы куда хуже, если бы мы не владели вообще никакой информацией, а вводили прикорм, основываясь на слухах.
Наверное, в РАМН сидят не совсем дураки, которые ничего не знают — у них то же есть дети, защищенные научные работы и опыты. Совсем поливать их грязью — не очень -то красиво!
А педиатры в поликлиниках — в любом случае будут говорить то, что им рекомендует РАМН, так как полностью этой организации подчинены. Русским языком говорится — что Вам даны РЕКОМЕНДАЦИИ, и никто не заставляет делать то, что написано! В любом случае, все -таки лучше иметь базовые проверенные знания и отталкиваться от них, чем слушать подружек, друзей и т. д.
И еще. Хочется сказать тем мамочкам, которые ненавязчиво хвастаются своей жизнью в США и суперумными педиатрами в их распоряжении, которые полностью критикуют все, что написано. А как насчет того, что сегодня огромное число детей в США страдает ожирением? Думаю еще много чего можно привести в пример.
В заключение хочется сказать: не поливайте грязью, а уж если имеете свое мнение /причем имея на это право/ высказывайте его корректно, чтобы не обидеть тех, кто не такой как Вы /причем тоже имеем на это право/. Чем больше Вы некрасиво и оскорбительно высказываетесь в сторону других, тем больше Вы показываете свою же ГЛУПОСТЬ!
Желаю Всем всего самого хорошего, слушайте свой здравый смысл и ребенка.
С уважением, Наталья, мама 4-х месячного малыша.

2006-01-26, Наталья

Уважаемые дамочки, у всех все по-разному… Я живу в Болгарии (последние 6 лет) и у меня ребенку 9 месяцев. Вот смотрю сейчас эту схему и как ни странно она очень близка к болгарской!!! Мы начали соки с 2,5 мес, но я его не торопила и давала около месеца только яблочный свежевыжатый до 5-6 чайных ложечек между едой, после этого потихонечку вводили фруктовые пюре, потом овощные. После4,5 месеца мы были на 5 разовом питании и в обед ели овощное пюре (остальное грудное молоко), после 5 месеца нам разрешили каши и постепенно к 6му месецу мы заместили и послеобеденное молочко кашкой, после 6 месяцев начали чередовать мясные пюре с овощными (1день овощное с 1/4 желтка, другой — мясное), после 7 месеца начали есть так называемую «попару»болг. — это обессоленная качественная брынза чуть-чуть (в России такой нет) — получается точь в точь как наш творог + сухари + чай — все в перемешку разминается вилкой!! уже можно (до 8мес пассировала). Теперь мы едим уже 2 месеца так: в 8:00-160мл искуственного молока, в 11:00 — «попара» -200гр, в 14:00 — пюре овощи или мясо с овощами 180гр, в 17:00 — каша 180гр (обычно готовая из магазина, иногда делаю ему пудинг — это чуть погуще, чем кисель с кукурузным крахмалом и добавляю или фрукты или обыкновенное печенье, иногда делаю манку, в 20:00 — фруктовое пюре 100-150гр, в 21:00 купаемся, 160 мл иск.молочка и спать.. Между едой ему уже тоже хочется попробывать что мы едим, но так как все с приправами и солью — не даю! Даю или печенье или хлебные палочки или кусочки фруктов. Даже просто дать ложку — действует! Он ведь хочет повторять за нами! :-))) Конечно же обмениваюсь опытом и впечатлениями с другими мамашками-болгарками и в основном все приспосабливаются к своим детям и едят по-разному… Успеха вам в выращивании и воспитании своих детишек!!!

2006-08-28, lena

Dorogie mamy!Pochitaite chto sovetyut pediatry v mirovym opytom.Sok negelatelno davat,potomy chto tam slishkom mnogo sahara(fryktozy),a vse horosshee,kak to kletchatka(fiber)iz nego otkinyto,esli pereyserdstvovat s sokom,to mogyt byt predraspologennost,naprimer,k diabety.Po bolshomy schety,esli yg tak hochetsya,to nygno davat fryktovoe pure,ono gorazdo poleznee i bezopasnee.Celnoe moloko nelzya davat do goda,slishkom mnogo belka na neokrepshie pochki,plus yzroza allergii,tvorog mogno davat s 9 mesyacev i tolko po 50 gramm.Nachinat prikorm lychshe s ovoschei(kabachok,kartoshka,tykva,goroshek),fryktovoe pure(ne bolshe 2 stolovyh logek v den do 8/9 mesyacev)horosho delat iz yablok,gryshi,banana.Kasha horosha tem,chto eto yglevody,no horoshie yglevody(opyat ge kletchatka),esli rebenok ne ochen horosho nabiraet v vese,to kasha pomoget po-zdorovomy reshit problemy,a net tak,kak sok,poimite,chto sok-eto chistyi sahar i vse!!!Prikorm nado vvodit s 6 mesyacev,te kto sprashivaut soveta naschet malyshei-iskystvennikov,nachinaite ranshe s kashi i ovoschei,ostalnym ranshe 6 mesyacev prikorm nachinat ne stoit.Rano vvedennyi prikorm i pospeshnost mogyt ochen silno navredit,posmotrite statistiky po GKT zabolevaniyam y detei i poimete sami.Vo vsem mire yge davno otkazalis ot sokov,tvorog daut pozdno i eto pravilno.Chto kasaetsya zamechaniya Natalii naschet polnyh detei y amerikancev,to,da,eto pravda,no tolko vinoi tomy fast food,a ne shema detskogo pitaniya,kotoraya y nih na samom dele gramotnee nashei,rysskoi.S yvageniem ko vsem,mama-doktor.

2007-05-11, Katya

Здравствуйте Уважаемые мамочки, любящие своих детей! Я, как отец своего 4-х месячного сына, целиком и полностью поддерживаю Наталью (26.01.2006), а так же остальных мам, которые выразили свое мнение в такой же форме. Добавить к мнению Натальи мне особо нечего, кроме одного, что, как бы там ни было, дети у всех РАЗНЫЕ (у кого-то чадо «сова», а у кого-то «жаваронок», у кого-то ест все, а у кого-то все выплевывает, например у моего друга тоже родился сын, месяц разница с моим, так мой Артемка обожает пить воду (был момент, когда не хотел есть молока, а пил только водичку), а у него ни в какую, хотя вода очень полезна для ребенка (кажется 20мл/кг веса)). И поэтому к каждому ребенку должен быть индивидуальный подход, во всяком случае можно и надо советоваться с врачами (не только с педиатром) по всем вопросам. А рекомендации составлены по среднестатистическим данным, выявленным на исследованиях определенного колличества детей. И опять же никто не заставляет Вас, мамочки, принципиально придерживаться этих рекомендаций. Так что ЛЮБИТЕ, ЛЕЛЕЙТЕ и анализируйте все, что происходит с Вашим малышом, и тогда и Вам,и Вашему Чаду будет хорошо и комфортно.:)
Успехов Всем в этом тяжелом, нелегком, но все-таки чудесном и притном деле, как ВОСПИТАНИЕ ребенка, с уважением, Виталий, любящий папа своего 4-х месячного сыночка!

2006-02-02, Виталий

Милые мамочки!
Каждая из вас в некоторой степени права. Но нет никого более компетентного в вопросе выращивания ЧЕЛОВЕКА, чем самая главная мама — ПРИРОДА. Уж не думаете ли вы, что она, создав человека, не позаботилась о том, как он будет выживать? Конечно же позаботилась: она подарила ребенку инстинкты и рефлексы, она подарила маме интуицию. Вот чем надо руководствоваться. Прислушаться к себе и к ребенку. И вы обязательно «услышите», как вам быть.
Я не говорю о том, что читать статьи бесполезно. Наоборот — читайте, и читайте много. Узнавайте мнения разных специалистов. Узнавайте все точки зрения по тому или иному вопросу. Но «фильтруйте» информацию, пропускайте ее через себя. И та «правда», которая придется вам по душе — и есть «ваша» истина. Ведь все равно нет в мире ни одного человека, на 100 процентов знающего, как правильно надо поступать в той или иной ситуации. Не раскрыты еще секреты мироздания. Поэтому главным проводником в этом мире должно служить вам ваше серце.
Нельзя ничего делать через силу, а тем более заставлять дитя кушать. Оно само знает, что ему надо. И как уже говорилось на форуме, само подскажет вам, когда и что вводить. А пока, прислушивайтесь к себе и любите своих деток.
Будьте здоровы.

2006-02-13, Яна

Прочитала отзывы,так интересно, почему такие резкие отзывы насчет соков с 3-х месяцев? Хочется знать: тот, кто возмущается, проводил какие-то исследования в этой области,диссертацию защитил на эту тему, или сделал выводы из прочитанных статей? Между прочим, много статей заказных и рекламных, вы на это обращаете внимание? Не давать сок, зато пичкать малыша покупными кашами, ктр разводятся водичкой, ведь и такие случаи бывают.А вообще, все настолько индивидуально! Я кормила дочь 1г и 2 мес. отлучила только потому, что чувствовала себя ужасно после кормлений.Истощенной.Я по конституции худая, но молока было предостаточно.Аппетит напрочь отсутствовал.А все что я съедала ,шло на «производство» молока.Зачем ходить с плохим самочувствием, качаясь без сил? Вот и совмещали грудные кормления с прикормами по советским таблицам.
И все было прекрасно. Хотя я до 3-х месяцев кормила только грудью, с 2-х начали вводить соки по каплям, переходя к тогда принятым нормам.И на грудном вскармливании в первые месяцы прекрасно набирали вес*(1300-1200-1100 за первые три месяца).Прислушивайтесь и к себе, и к ребенку, и к советам педиатров, и тогда все будет хорошо!!!

2005-07-25, Nina0302

Всего 110 отзывов Прочитать все отзывы.

Первые овощи для малыша

Альмира Донецкова

Врач-педиатр

В качестве первого прикорма мож­но использовать овощное пюре или кашу. Однако большинство педиатров отдают предпочтение овощному пю­ре, так как овощи являются ценным источником витаминов, органических кислот и микроэлементов, а также со­держат растительные волокна и пек­тины, которые нормализуют микро­флору кишечника и предупреждают возникновение запоров. Начинать прикорм с овощного пюре целесообраз­нее еще и потому, что в последую­щем, при введении более сладких продуктов, например, каш, малыши от пюре уже не отказываются. В то же время при недостаточной прибавке в весе, неустойчивом стуле сначала вводится каша. Таким образом, реше­ние о том, какой прикорм лучше ввес­ти малышу первым, необходимо со­гласовать с педиатром. 

Порядок введения овощей

Желательно начинать введение овощ­ного прикорма с тех овощей, которые наиболее редко вызывают аллергию и лучше перевариваются. Примерная по­следовательность овощей может быть следующей:

 Старше 4,5 мес.

 

•      кабачок

•      цветная капуста

•      капуста брокколи

•      картофель

•      сладкий картофель

•      морковь 

Старше 5 мес. – расширение ассортимента овощей за счет:

•      тыквы

•      свеклы

•      белокочанной капусты и др.

Можно начать комбинировать выше­перечисленные овощи, если вы убежде­ны, что все компоненты хорошо перено­сятся ребенком.

После 6 месяцев жизни. Можно использовать поликомпонентные пюре с добавлением томатов.

Следует учитывать, что морковь и то­маты могут вызвать аллергию у пред­расположенных к этому детей, поэтому вводить эти овощи необходимо с осто­рожностью.

После 7 месяцев жизни. Поликомпонентные пюре с добавлением зеленого горошка.

После 8 месяцев жизни. Поликомпонентные пюре с добавлением:

• шпината
• термически обработанные чеснок и лук

После 9  месяцев можно использо­вать в приготовлении пюре травы: пет­рушку, укроп, сельдерей.

После 1 года в рацион ребенка вво­дят бобовые (горошек и фасоль), ре­пу, редис, свежие огурцы и помидоры. У детей до этого возраста желудочно-кишечный тракт еще не готов к перева­риванию продуктов, которые содержат грубую клетчатку. Это может вызвать повышенное газообразование, взду­тие и боль в животе

С началом введения первого прикор­ма малышам на свободном грудном вскармливании рекомендуют предлагать воду (в отличие от детей на искус­ственном вскармливании, которым воду начинают давать раньше). Это объясня­ется тем, что продукты прикорма содер­жат меньше воды, чем грудное молоко, и потребности в жидкости увеличиваются. Лучше использовать бутилированную воду; если она не предназначена специ­ально для детского питания, то ее необ­ходимо прокипятить. Сначала воду дают с чайной ложки, начиная с 10-20 мл, и постепенно увеличивают объем. Следует ориентироваться на потребности ребен­ка, так как он не выпьет воды больше, чем нужно. Предлагают воду между кормле­ниями. Если давать ее перед следующим приемом пищи, когда ребенок голоден, то есть риск «перебить» аппетит.

Современный подход

Несколько лет назад знакомство малыша с новой пищей начинали с введения в его рацион со­ков и фруктовых пюре. В настоящее время эти позиции пересмотрены. Современные педиатры советуют первым вводить овощное пюре, иногда — кашу, поскольку исследования показывают, что раннее введение соков и фруктовых пюре часто вызывает развитие побочных реакций в виде аллер­гии и расстройств пищеварения, а также способствует развитию кариеса, к тому же после введения сладких блюд дети нередко отказываются от пресных овощей.

Важно знать

Картофель содержит крахмал, который в большом количестве способен про­воцировать вздутие и боли в животе, учащение стула, поэтому доля картофе­ля не должна превышать 20-30% от общего объема пюре. Кроме этого, пе­ред приготовлением хорошо вымачивать разрезанный пополам картофель в воде в течение 1-2 часов для выведения из него крах­мала и нитратов.

Все по правилам

Рекомендуется придерживаться следу­ющих правил введения овощного при­корма:

•       Любой новый продукт не вводят в ра­цион ребенка, когда он нездоров, при изменении привычного уклада жизни (например, переезде), во время прове­дения профилактических прививок, в жаркую погоду.

•       Для того чтобы ребенок не отказал­ся от прикорма, его следует давать пе­ред кормлением грудью (когда ребе­нок голоден), с ложечки.

•       Первый прикорм вводится в одно из дневных кормлений, наиболее удобным  является введение прикорма в 10 или 14 часов, чтобы проследить в течение дня за состоянием малыша, его реакци­ей на введение нового блюда. В случае появления тревожных признаков (нару­шения самочувствия, появления высыпаний на коже, изменения стула — его учащения и разжижения) необходимо прекратить введение продукта и обра­титься к педиатру.

•       Начинать введение прикорма следу­ет с одного вида наименее аллергенных овощей, это позволит отследить реак­цию малыша именно на данный продукт. Поскольку ребенок только привыкает к новым вкусам, у него происходит посте­пенное формирование вкусовых ощу­щений, возможно, он будет отказывать­ся от незнакомого ему продукта. В этом случае надо попробовать предложить данный продукт через несколько дней или перейти к другому виду овощей (но ни в коем случае не к сладкой каше!).

•       Начинать введение новых продуктов надо с небольшого количества (1 чайной ложки), постепенно в течение 7-10 дней увеличивая до полного объема одного кормления (150 г).

Пример введения овощного прикорма:

1-й день -1 ч. л. (5 г)

2-й день- 2 ч. л. (10 г)

3-й день-3 ч. л. (15 г)

4-й день-4 ч. л. (20 г)

5-й день — 10 ч. л. (50 г)

6-й день-20 ч. л. (100 г)

7-й день-30 ч. л. (150 г) 

Вторая неделя приходится на привы­кание ребенка к новому блюду. Суточный объем овощного прикорма в возрасте 9-12 месяцев достигает 200 г.

•   По своей консистенции на началь­ном этапе введения блюда прикорма должны быть го­могенизированны­ми (однородными, полужидкими) и не вызывать затруднений при глотании.

В дальнейшем постепенно переходят к более густой консистенции — протер­тому овощному пюре.

•  Температура  блюд должна  быть 37°С, что соответствует температуре получаемого материнского молока.

•  После порции прикорма ребенку надо предложить грудь. При искусственном вскармливании объем смеси после порции пюре должен быть та­ким, чтобы вместе с овощами это со­ставляло 200 мл.

Овощное пюре необходимо гото­вить каждый день, непосредственно перед употреблением. Готовить на несколько дней детям до года не рекомендуется. При повторном на­гревании уменьшается количество витаминов и других питательных веществ, а также даже при хранении в холодильнике в готовых продуктах могут размножаться микробы. Для приготовления пюре надо выбрать свежие, если возможно, «домашние» овощи, для выращивания которых не использовались химические удобре­ния. Тщательно их вымыть, очистить, еще раз промыть водой. Чтобы сохранить максимальное количество мине­ральных солей и витаминов, овощи желательно варить на пару или ту­шить с небольшим количеством воды (можно использовать пароварку или скороварку). Овощи надо бросать в кипящую воду, затем огонь убавить. Если в одной посуде будут готовиться несколько видов овощей, их уклады­вают постепенно, в зависимости от скорости размягчения. Первые, пробные порции овощного пюре солить не следует. Вареные овощи необходимо протереть через сито или измельчить блендером и развести овощным отва­ром в объеме третьей или чет­вертой части от общего коли­чества овощей. В готовое овощное пюре можно до­бавить растительное (лучше всего оливковое «первого холодного отжима») масло, начиная с 1 капли и постепенно в течение неде­ли доводя объем до 3 мл (в возрасте с 4,5 до 6 месяцев) — и 5 мл (с 6 меся­цев). Растительное масло является ценным источником полиненасыщен­ных жирных кислот, жирорастворимых витаминов (A, D, Е) и фосфатидов, ко­торые необходимы для дальнейшего роста и развития малыша.

Ассортимент готовых овощных пю­ре промышленного производства для детей раннего возраста чрезвычайно разнообразен. Они гарантируют со­став, соответствующий потребностям детей, необходимую степень измель­чения, безопасность и отсутствие вредных примесей. Однако надо учи­тывать, что зарубежные производите­ли для улучшения вкуса пюре доста­точно часто используют при их изготовлении бобовые, томаты, лук, чеснок, специи (например, перец) и рекомендуют введение данных пюре с 5-6 месяцев (по рекомендациям отече­ственных педиатров и диетологов данные продукты следует вводить позже). Готовое питание не нужно до­полнительно подсаливать, также нет необходимости добавлять раститель­ное масло (овощные консервы для де­тей, как правило, содержат неболь­шое количество соли и необходимый объем растительного масла). Для со­хранения витаминов разогревать ба­ночки следует, поставив их в горячую воду и периодически помешивая. Мож­но также использовать специальный подогреватель для детского питания. Остатки разогретого пюре повторно использовать нельзя.