Ожоги у детей фото: Основные правила по профилактике ожогов у детей — ГУЗ «Щекинская районная больница»

первая помощь и лечение в домашних условиях, что делать, чем мазать

Ожог — острое поражение кожных покровов и тканей под ними. Травма случается от облучения, поражения электрическим током, химическими средствами, после температурного воздействия. Дома чаще всего случаются ожоги кипятком. Если это произошло, действовать нужно незамедлительно, поскольку от этого зависит глубина и площадь поражения, а также срок восстановления.

При незначительном повреждении первую помощь при ожогах кипятком можно оказать дома, но если получен ожог 3–4 степени, нужно в срочном порядке вызвать врача. Вскрывать волдыри запрещается, поскольку это большой риск инфицирования. Нельзя мазать ожог подсолнечным маслом, присыпать крахмалом, обрабатывать йодом и прочими жидкостями на спирту. Все перечисленные ошибки только усилят боль и негативно скажутся на заживлении раны. Если повреждение очень глубокое, в ране есть грязь и фрагменты одежды, ее нельзя трогать до приезда бригады медиков.

Cтепени ожога

Методику лечения ожогов врач подбирает в зависимости от степени повреждения кожных покровов.

Для ожогов кипятком первой степени характерно поражение только верхних слоев кожи, сопровождающихся покраснением и небольшим отеком.

Вторая степень сопровождается появлением волдырей, заполненных мутной жидкостью. Пациент может испытывать сильные болевые ощущения. При правильном оказании первой помощи рубцов и других изменений кожи, как правило, не остается.

При ожогах третьей степени поражается не только кожа, но и мышечная ткань. Волдыри наполняются кровью, человек испытывает сильную боль, может развиться шок. При ожогах третьей степени нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Лечение проходит в условиях стационара.

Четвертая степень при ожогах кипятком встречается редко. Это глубокое поражение кожи и мышечной ткани вплоть до костей с обугливанием последних. Состояние очень тяжелое и требует немедленной госпитализации.

Своевременное и квалифицированное оказание врачебной помощи поможет значительно улучшить состояние больного, снизить или предупредить риск инфицирования, а также значительно ускорить восстановление тканей.

Основные этапы оказания первой помощи при ожогах

В первые минуты после травмы пострадавший паникует, находится в растерянности и шоковом состоянии. И ему и окружающим нужно вспомнить об основных правилах действий при ожоге кипятком — первую помощь оказывают в следующей последовательности:

1. Снимают мокрую одежду, самая опасная ткань — синтетика. Не стоит бояться порвать ткань, избавляться от нее нужно в первые же секунды — рвать, резать ножницами, пытаясь не задеть вздувшиеся пузыри.
2. Пораженный участок поместить под средний напор холодной воды из-под крана. Можно наполнить емкость подходящего размера, если нужно остудить кисть или стопу. Вода уменьшит болевые ощущения, снизит отечность, охладит ближайшие к травмированному месту ткани.
3. Через 15 минут промокнуть поврежденный участок безворсовой салфеткой, наложить стерильную повязку. Последняя не должна натирать и давить, особенно при наличии волдырей.

Правильная доврачебная помощь при ожоге кипятком

Чтобы правильно оказать первую помощь при ожогах кипятком, нужно попытаться определить степень поражения, поскольку от этого зависят дальнейшие действия. Определить одну из степеней ожога можно по характерным признакам:

1. Небольшое покраснение без пузырей, доставляющее легкий дискомфорт.
2. Появились волдыри с желтой жидкостью, боль сильная.
3. Помимо большого количества волдырей, кожа начинает облазить. Болевой синдром значительный, поврежденная кожа выглядит красной раной, а омертвевшие ткани — серыми либо темными струпьями.
4. Поражение более 50 % тела. Это самый тяжелый случай, при котором пострадавший испытывает болевой шок. На участках глубокого ожога образуются рубцы и язвы. Выздоровление будет долгим, останутся дефекты на коже.

От кипятка обычно не бывает ожогов 4 степени, чаще травмы ограничены 1–2 степенью, редко — третьей.

Чего точно не следует делать?

Собираясь оказать при ожоге кипятком первую помощь в домашних условиях, нужно раз и навсегда запомнить, чего ни в коем случае делать нельзя. Неправильная обработка раны вызывает обратный эффект, ухудшает состояние, ведет к осложнениям. В домашней аптечке у каждого должны быть средства скорой помощи при ожоге кипятком, и хорошо, если они не пригодятся, в противном случае удастся сразу среагировать. Запрещено:

• смазывать обожженную кожу мазью, маслом и жиром. Это ведет к инфицированию тканей;
• обрабатывать ожог йодом, спиртом, марганцовкой. Средства на спирту только усиливают боль, а не помогают;
• прикладывать лед. Кроме обморожения тканей, никакого эффекта не будет;
• прокалывать пузыри.

Вызывать врача нужно сразу, если размер ожога больше ладони у взрослого человека, если через 2 дня проявляются признаки инфицирования тканей, а также при 3–4 степени ожога.

Адекватная медикаментозная помощь

После погружения в холодную воду на 15 минут риск распространения поражения на соседние ткани снижается. Человек, оказывающий при ожоге кипятком первую помощь, должен обработать руки антибактериальным составом. Дальше нужно наложить на рану пострадавшего антисептическую повязку. Специальная пропитка предотвратит инфицирование и ускорит процесс заживления. Есть повязки с крупноячеистой структурой и специальной пропиткой, их оставляют на коже до 3 дней, что исключает частые перевязки.

Поверх антисептической повязки не помешает наложить пластырную, чтобы улучшить фиксацию и дополнительно защитить поврежденный участок от случайных ушибов. Вместо антисептической можно использовать мазевую повязку от ожогов, которая снизит риск воспаления, обеспечит оптимальную среду для заживления тканей. Благодаря специальным средствам от ожога кипятком можно оказать своевременную первую помощь в домашних условиях.

Народные средства

Ожоги кипятком относятся к наиболее распространенному виду бытовых травм, поэтому нужно знать, как правильно оказать пострадавшему первую помощь. Использовать самодельные домашние средства недопустимо — это может только усугубить ситуацию. При сильном болевом синдроме можно дать пострадавшему таблетку обезболивающего, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Примочки и компрессы

Для оказания первой помощи при небольших ожогах кипятком сразу поместите пораженное место под струю холодной воды на 10 минут. Перед тем, как накладывать на место повреждения повязку, тщательно продезинфицируйте руки. Для этого подойдет антисептическое средство «Стериллум».

Если речь идет об ожогах первой и второй степени, можно прикрыть место поражения ранозаживляющей повязкой с перуанским бальзамом «Бранолинд-Н». Она имеет крупноячеистую структуру, что позволяет ей хорошо впитывать отделяемое из раны, а бальзам ускоряет заживление. Повязка может находиться на ране до трех суток, так что перевязки не доставят пострадавшему большого беспокойства.

Для надежной и бережной фиксации повязки на ране используйте стерильный пластырь с мягкой впитывающей подушечкой «Космопор Е». Паропроницаемая фиксирующая повязка крепится на теле за счет гипоаллергенного клея.

Самодельные мази

Помните, что лечение народными средствами не принесет желаемого результата! Таким способом можно в лучшем случае затянуть процесс заживления, а в худшем — вызвать вторичное инфицирование.

В каких случаях требуется помощь врача

К врачу нужно обращаться в следующих случаях:

• ожог третьей или четвертой степени любого размера;
• ожог первой или второй степени, если зона поражения велика;
• пострадал ребенок или пожилой человек.

Во всех этих случаях рекомендуется как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Полезные советы специалистов

Ниже приведены рекомендации травматологов о том, как правильно оказывается первая помощь при ожогах кипятком. Советуем сохранить пошаговую инструкцию, чтобы в экстренном случае не растеряться, а сразу предпринять все необходимые меры:

1. Охлаждение. Разрушение клеток продолжается еще какое-то время после воздействия кипятка, поэтому ожог немедленно помещают под холодную воду. Такой простой способ уменьшит глубину поражения на целую степень (ожог 2 степени можно перейти в 1 и т. д.).
2. Обезболивание. Внутрь принимается анальгетик или делается инъекция. На рану ничего обезболивающего наносить нельзя.
3. Антисептическая обработка. Крем или мазь с антисептическими свойствами должны быть в домашней аптечке. Сверху мазь прикрывают стерильной повязкой. Категорически запрещены спиртосодержащие жидкости — из-за них частично пострадавшие клетки тканей погибнут.

Обращаем внимание, что народные методы лечения ожогов кипятком не только не работают, но еще и несут потенциальный вред. Это касается нанесения зубной пасты, смазывания раны сырым яйцом, гусиным жиром и другими подручными средствами. Современная наука и фармакология предлагают эффективные средства лечения. И если случился ожог кипятком, первая помощь в домашних условиях оказывается только при помощи специально предназначенных для этого спреев, мазей и повязок.

Чтобы понимать суть действия препаратов и соблюдать меры предосторожности при обработке ран, важно немного разбираться в физиологии человека. На коже постоянно живут условно-патогенные микроорганизмы. При снижении иммунитета инфекция получает «зеленый свет». Из-за ожога кожа утрачивает местный иммунитет, и условно-патогенные микробы становятся патогенными. Это чревато инфицированием раны, нагноением и сопутствующими осложнениями.

Ожог представляет собой первично инфицированную рану, требующую грамотного ухода — антисептической обработки и стерильной повязки. Мелкие пузыри прокалывать не нужно — внутри них содержится стерильная жидкость, благодаря которой инфекция не проникнет в рану. Первые три дня желательно сохранить пузыри в целостности. Если волдыри большие, врач выпустит их содержимое из-за риска нагноения. После вскрытия пузыря в стерильных условиях его стенки опадают и прилегают к коже, как натуральная повязка. Дальнейшие правила ухода за поврежденной кожей озвучит специалист.

Ожоги | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Ожоги могут быть незначительными медицинскими проблемами или опасными для жизни чрезвычайными ситуациями. Лечение ожогов зависит от места и тяжести травмы. Мелкие ожоги обычно можно лечить дома. Глубокие или широко распространенные ожоги нуждаются в немедленной медицинской помощи.

Люди с тяжелыми ожогами часто нуждаются в лечении в специализированных ожоговых центрах. Им могут понадобиться кожные трансплантаты для покрытия больших ран или для минимизации рубцов с глубокими ранами. И им может потребоваться эмоциональная поддержка и месяцы последующего ухода, например, физическая терапия.

Выделение незначительного ожога от более серьезного ожога связано с определением степени повреждения тканей. Ниже приведены три классификации ожогов:

• Ожог первой степени. Этот незначительный ожог затрагивает только внешний слой кожи (эпидермис). Может вызвать покраснение, отек и боль. Обычно лечение проходит с помощью оказания первой помощи в период от нескольких дней до недели. Загар является классическим примером ожога первой степени. 
• Ожог второй степени. Этот тип ожога поражает как эпидермис, так и второй слой кожи (дермы). Может вызвать красную, белую или пятнистую кожу, боль и отек. Рана часто выглядит влажной. Волдыри могут развиваться, боль может быть серьезной. Глубокие ожоги второй степени могут вызвать рубцевание.
• Ожог третьей степени. Этот ожог попадает в жировой слой под кожей. Сгоревшие участки могут быть обуглены до черноты или белого цвета. Кожа может выглядеть восковой. Ожоги третьей степени могут разрушать нервы, вызывая онемение. Человек с таким типом ожога может также испытывать затруднения при дыхании или получить отравление угарным газом.

Причинами ожогов могут стать:

• Огонь
• Горячая жидкость или пар
• Горячий металл, стекло или другие предметы
• Электрические токи
• Радиация от рентгеновских лучей или лучевой терапии для лечения рака
• Солнечный свет или ультрафиолетовый свет от солнечного света или солярия
• Химические вещества, такие как сильные кислоты, щелочь, разбавитель краски или бензин
• Иные причины

Глубокие или широко распространенные ожоги могут привести к многочисленным осложнениям, в том числе:

• Инфекционное заболевание. Ожоги могут сделать кожу уязвимой к бактериальной инфекции и увеличить риск сепсиса. Сепсис – опасная для жизни инфекция, которая проходит через кровоток и влияет на ваше тело. Он быстро прогрессирует и может вызвать шок и органную недостаточность.
• Низкий объем крови. Ожоги могут повредить кровеносные сосуды и вызвать потерю жидкости. Это может привести к снижению объема крови (гиповолемия). Всё это препятствует тому, чтобы сердце перекачивало достаточное количество крови в организм.
• Опасно низкая температура тела. Кожа помогает контролировать температуру тела, поэтому, когда большая часть кожи повреждена, вы теряете тепло тела. Это увеличивает риск опасно низкой температуры тела (гипотермия). Гипотермия – это состояние, при котором организм теряет тепло быстрее, чем может его вырабатывать.
• Проблемы с дыханием. Дыхание горячим воздухом или дымом может сжигать дыхательные пути и вызывать затруднения дыхания. Дымовая ингаляция повреждает легкие и может вызвать респираторную недостаточность.
• Рубцы. Ожоги могут вызывать шрамы и ребристые области, вызванные разрастанием рубцовой ткани (келоиды).
• Проблемы с костями и суставами. Глубокие ожоги могут ограничивать движение костей и суставов. Шрамовая ткань может образовывать и вызывать сокращение и затягивание кожи, мышц или сухожилий (контрактуры).

Чтобы снизить риск общих ожогов:

• Никогда не оставляйте предметы, приготовленные на плите без присмотра.
• Поверните рукоятки сковородок к задней части печи.
• Храните горячие жидкости в недоступном для детей и домашних животных месте.
• Храните электроприборы вдали от воды.
• Никогда не готовьте в свободной одежде, которая воспламениться над плитой.
• Если у вс есть маленький ребенок, заблокируйте его доступ к источникам тепла, таким как плита, открытый гриль, камин и обогреватель.
• Перед тем, как поместить ребенка в автокресло, проверьте наличие горячих ремней или пряжек.
• Отключайте утюги и аналогичные устройства, когда они не используются. Храните их в недоступном для детей месте.
• Закройте неиспользуемые электрические розетки защитными колпачками. 
• Если вы курите, избегайте курения в доме и особенно не курите в постели.
• Проверяйте дымовые датчики и регулярно меняйте их батареи.
• Держите огнетушитель на каждом этаже дома.
• Храните химикаты, зажигалки и спички в недоступном для детей месте.
• Установите термостат водонагревателя ниже 120 F (48,9 C), чтобы предотвратить ожог. Проверяйте воду для ванны перед тем, как погрузить в нее ребенка.

Лечение ожогов зависит от типа и степени повреждений. Большинство мелких ожогов можно лечить дома, обычно они заживают в течение нескольких недель. При серьезных ожогах, после соответствующей первой помощи и оценки ран, лечение может включать лекарства, раневые повязки, терапию и хирургию. Цели лечения – контролировать боль, удалять мертвую ткань, предотвращать инфекцию, уменьшать рубцы, восстанавливать функцию и решать эмоциональные потребности.

Вам могут потребоваться месяцы дополнительных процедур и терапии. Это может быть сделано во время пребывания в больнице, в амбулаторных условиях или дома. Факторы, влияющие на этот выбор, включают ваши пожелания, другие условия и способности, например, можете ли вы самостоятельно сменить повязки.

Что делать при разных видах ожога у ребенка. Рекомендации врача ЦПМСП №1

Ожог у ребёнка занимает третье место в детском травматизме

О том, что нужно знать об ожоговых травмах родителям, рассказала врач-педиатр ЦПМСП№1 Огульсана Беляева.

Что такое ожоги?

Ожоги — это повреждение тканей под местным действием высоких температур, химических веществ, ионизирующего излучения или электрического тока.

Ожоги различают по степени поражения тканей:

1 степень. Поражается только кожный покров. Наблюдается покраснение кожи, небольшой отёк, повышенная температура в месте ожога, зуд, жжение. Заживление происходит самостоятельно за 7-10 дней, лечение не требуется, рубцов не остаётся.

2 степень. Возникает отёк, покраснение, пузыри с прозрачным содержимым, резкая болезненность. При правильном подходе к лечению заживает за 2-3 недели, рубцов не оставляет.

3 степень. Характеризуется отёком, появлением пузырей с кровавым содержимым, чувствительность снижена или отсутствует. Лечат такие ожоги в больнице. Рана заживает с образованием шрамов и рубцов.

4 степень. Характеризуется повреждением кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц. Рана глубокая, чёрная, не чувствительна к боли. Так же, как и в случае ожогов третей степени, лечение проводится в больнице. После выздоровления остаются рубцы.

Важна не только глубина, но и площадь ожога. Самый простой способ оценки — по ладошке малыша. Площадь, равная ладони, равна одному проценту от всей площади тела. Чем больше площадь, тем хуже прогноз.

Особенности ожогов у детей:

— более тонкая кожа по сравнению со взрослыми, потому ожоги у детей более глубокие

— ребёнок беспомощен в момент травмы, не сразу реагирует, не в состоянии сам себе помочь, из-за чего экспозиция травмирующего агента может быть длиннее, что углубляет травму

— ожоговый шок у детей может наступить при меньшей поверхности ожога, чем у взрослых.

Химический ожог у ребёнка

Химические ожоги дети получают достаточно часто. Причиной становится плохо убранная бытовая химия. К сожалению, дети не только обливаются, но и пьют жидкость из красивых упаковок.

Особенности симптомов при воздействии различных химикатов:

— Кислоты. На месте повреждения возникает струп, вглубь ожог распространяется медленно, образуется плотная корочка, что препятствует инфицированию раны.

— Щёлочи. Ожог быстро углубляется, поверхность раны мокнущая, часты случаи инфицирования раны.

Помощь при химическом ожоге кожи:

1. Снять или срезать одежду с повреждённого участка тела.

2. Промыть рану проточной водой в течение 15 минут.

3. Наложить сухую асептическую повязку, обратиться за помощью к хирургу.

4. При сильной боли дать обезболивающий препарат (ибупрофен, парацетамол).

Химический ожог глаз, первая помощь:

1. Как можно быстрее промойте глаза под струей воды, старайтесь раскрыть глаз.

2. Промывайте рану не менее 15 минут.

3. Наложите сухую асептическую повязку.

4. Обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

Если ребёнок выпил бытовую химию, срочно вызывайте «скорую помощь». До приезда врача попытайтесь дать малышу выпить воды и вызвать рвоту. К сожалению, чем младше кроха, тем сложнее это сделать.

Термический ожог у ребёнка

Термические ожоги вызываются кипятком, паром, соприкосновением с горячей поверхностью (утюг, плита, горячая посуда), пламенем. Наиболее часто маленькие дети обжигаются кипятком.

Что делать при термическом ожоге:

1. Снимите одежду с обожжённого места. Если нет возможности снять, срежьте её и поместите рану под холодную воду.

2. После того как охладите место ожога, наложите на это место повязку. Повязка не должна давить, она должна лежать рыхло.

3. Если вы видите ожог 2 степени у ребёнка, есть пузыри и сильная боль, не прокалывайте пузыри.

4. Напоите пострадавшего водой или любым напитком на вкус ребёнка (чаем, морсом, соком).

5. Дайте ребёнку обезболивающее средство в возрастной дозировке.

6. В случае, когда площадь ожога более 10 %, даже если это ожог 1 степени, лучше показать врачу. Если ожог ребёнка кипятком 2 степени и более и площадью более 10 %, нужно доставить малыша в ожоговый стационар.

Чего нельзя делать при ожогах:

— не промывайте рану ничем, кроме воды,

— не трите рану тканью и не погружайте пострадавшего в ванну,

— не обрабатывайте поверхность антисептиками,

— не мажьте свежие ожоги маслами, вазелином, детским кремом,

— не мажьте ожоги спиртосодержащими растворами,

— не прокалывайте пузыри, это может привести к инфицированию раны,

— не наносите лечебные мази и крема сразу на ещё горячий ожог, это может усугубить ситуацию.

Лечение ожогов у детей

Лечение должно назначаться врачом. Если же вы решили рискнуть и лечить небольшой ожог 1-2 степени самостоятельно, обратите внимание на то, что все мази и крема нельзя втирать. Их нужно наносить на кожу, как бы создавая защитный слой. Повязки не должны давить, их следует накладывать рыхло. Накладывать пластырь на обожжённую поверхность нельзя.

Самые известные средства от ожогов для детей:

• Дермазин. Разрешён к применению у детей с 2 месяцев. Крем от ожогов используется для нанесения на кожу 1-2 раза в день. Возможно использование под повязку или на открытую кожу. Делать перевязку нужно каждый день. Препарат хорошо противостоит распространению раневой инфекции.

• Пантенол. Мазь от ожогов для детей с декспантенолом. Рекомендуется для лечения ожогов 1 степени. Наносится после охлаждения обожжённой кожи.

Профилактика ожогов

— старайтесь держать ребёнка на расстоянии от горячих бытовых приборов,

— не берите малыша на руки, когда готовите обед, тем более не держите его над кипящей кастрюлей,

— наливая обед ребёнку, проверяйте температуру блюда,

— мойте руки вместе с ребёнком, каждый раз проверяя температуру воды, льющейся из крана,

— не позволяйте детям играть с открытым огнём,

— держите бытовую химию, лекарства и опасные химические вещества под замком.

Ожоги у детей | Johns Hopkins Medicine

Возраст	Наиболее частый вид травмы	Факторы риска
<5 лет	Пламя	Игра со спичками, зажигалками, костры в каминах, ямах для барбекю и костры для мусора
	Ожог	Повреждение кухни в результате опрокидывания горячих жидкостей Ошпаривание ванны, часто связанное с отсутствием надзора или жестоким обращением с детьми. Наибольшее количество педиатрических ожоговых больных составляют младенцы и дети младше 3 лет, обожженные кипящей жидкостью.
От 5 до 10 лет	Пламя	Дети мужского пола подвергаются повышенному риску, часто из-за игр с огнем и рискованного поведения.
	Ожог	Дети женского пола подвергаются повышенному риску, большинство ожогов происходит на кухне или в ванной.
Подростковый	Пламя	Травмы, связанные с деятельностью группы сверстников-мужчин с использованием бензина или других легковоспламеняющихся продуктов, например фейерверков.
	Электрические	Чаще всего возникает у подростков мужского пола, которые проявляют смелое поведение, например, лазят по столбам или антеннам.В сельской местности ожоги могут быть вызваны движущимися оросительными трубами, которые касаются источника электричества.

Первая помощь при ожогах: ответы на часто задаваемые вопросы для родителей

Что делать, если ваш ребенок получил ожог, зависит от того, насколько серьезен ожог. Проще говоря, существует три степени ожога; очень важно знать, как лечить каждого из них быстро и эффективно.

• Первая степень. Кожа краснеет, но не покрывается волдырями. Это несколько болезненно, как солнечный ожог.
• Вторая степень. Внешний слой кожи обгорел, а часть дермы повреждена. Ожог будет очень болезненным, и, скорее всего, на нем появятся волдыри.
• Третья степень. Кожа будет обугленной или белой. Эпидермис и дерма (два верхних слоя кожи) необратимо повреждаются.

Любой ожог электрическим током или ожог, при котором кожа обуглена, кожистая, сожжена или не ощущается, является серьезным и требует немедленной медицинской помощи.Любой пузырчатый, опухший ожог, охватывающий область, превышающую размер руки вашего ребенка, или ожог на руке, ступне, лице, гениталиях или над суставом является серьезной травмой и должен быть немедленно осмотрен педиатром или в травмпункте. Если вас беспокоит ожог, даже если он не похож ни на один из вышеперечисленных типов ожогов, педиатр должен его осмотреть.

У моего ребенка небольшой ожог. Как мне к этому относиться?

Самые маленькие ожоги с волдырями можно лечить и лечить дома.Если у вас есть какие-либо вопросы о том, можно ли вылечить ожог дома, обсудите это со своим врачом.

Вот что нужно делать:

1. Охладите прожиг. Облейте ожог холодной проточной водой примерно на пять минут. Это помогает остановить процесс жжения и уменьшить боль и отек. Не кладите лед на ожог. Не трите ожог, так как это может усугубить травму. Не ломайте волдыри, так как это может увеличить риск инфицирования места ожога.
2. Накройте ожог. Накройте место ожога чистой повязкой, которая не будет прилипать к месту ожога. Это помогает снизить риск заражения и уменьшить боль.
3. Защитите ожог. Поддерживайте чистоту места ожога, осторожно промывая его водой с мылом. Не наносите какие-либо мази на место ожога, если это не рекомендовано вашим педиатром. Никогда не наносите масло, смазки или другие домашние средства на ожог, прежде чем обсудить это с педиатром, так как они также могут увеличить риск заражения.

Если ожог моего ребенка все еще болезненен после того, как я охладил его в течение 5 минут и прикрыл его, что мне делать?

Скорее всего, ожог по-прежнему будет болезненным. Не забудьте дать ребенку обезболивающее и убедить его сохранять спокойствие.

Оставит ли ожог моего ребенка шрам?

Чем глубже ожог, тем больше вероятность образования рубца. Незначительные ожоги, на которых не образуются пузыри, обычно заживают без рубцов. Ожоги, образующие волдыри, иногда образуют рубец или могут зажить другим цветом, чем окружающая кожа.

Чтобы свести к минимуму образование рубцов, закрывайте ожоги до тех пор, пока они не заживут новой кожей, и не выделяйте жидкость. По истечении этого времени можно не закрывать ожог, но следует защищать его от солнца в течение одного года, чтобы кожа не потемнела. Защита от солнца может заключаться в покрытии одеждой или солнцезащитным кремом.

Знаете ли вы?

По данным Всемирной организации здравоохранения, почти 75% ожогов у детей младшего возраста вызваны жидкостью, горячей водопроводной водой или паром. Еще 20% считаются «контактными» ожогами от прикосновения к горячему предмету, например, утюгу для одежды или волосам.Узнайте, как предотвратить ожоги и обезопасить детей.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Лечение ожогов у детей | Детская больница Колорадо

Виды ожогов: дело в градусах

Ожоги классифицируются по степени повреждения кожи и других тканей тела:

• Ожоги первой степени , такие как солнечные ожоги, незначительны и быстро заживают. Ожоги первой степени приводят к покраснению кожи.
• Ожоги второй степени — серьезные травмы, требующие медицинской помощи. Симптомы ожогов второй степени включают волдыри и шелушение кожи.
• Ожоги третьей степени тяжелые и требуют немедленной профессиональной медицинской помощи. Скорее всего, вы заметите сухую / обугленную белую, желтую или ярко-красную ткань. Хотя сильно обожженная область не может быть покрыта волдырями, она часто окружена волдырями.

Ожоговая рана постоянно меняется, из-за чего иногда сложно определить глубину раны в первые 2-5 дней.

Ожоги болезненные. Наша цель — сделать так, чтобы вашему ребенку было максимально комфортно. Сообщите ожоговой бригаде, если боль вашего ребенка плохо контролируется.

Первая помощь при ожогах

• Остановить процесс записи.
• Облейте ожог прохладной водой.
• Не используйте лед непосредственно на ожоговой ране.
• Не применять домашние средства / мази.
• Накройте ожог чистой повязкой или тканью.
• Примите ибупрофен или ацетаминофен от боли.
• При необходимости обратитесь за медицинской помощью.

Лечебные ожоги

Диета с высоким содержанием белка важна для заживления ран. Поощряйте употребление таких продуктов, как молоко, мясо, яйца, йогурт, сыр, бобы и арахисовое масло. Ограничьте потребление воды, соков и нездоровой пищи.

Если ожоговые раны заживают в течение 14-21 дней, вероятность образования рубцов минимальна или отсутствует.

Массажный лосьон
После заживления кожи можно начинать наносить лосьон или увлажняющий крем без запаха не менее 4 раз в день. Втирайте лосьон в кожу круговыми движениями. Втирайте лосьон в новую кожу до тех пор, пока лосьон не исчезнет. Лосьон-массаж помогает коже стать более эластичной и гладкой, как неповрежденная кожа, а также помогает при зуде.

Повязка
Повязка защитит травмированную конечность во время процесса заживления, уменьшит необходимость частой смены повязок и позволит заживить травму в оптимальном положении. Повязка должна оставаться сухой, поэтому пациенты должны принимать только губчатые ванны. Если гипсовая повязка намокнет, повязку необходимо снять и наложить новую. Позвоните ожоговой медсестре в детской больнице Колорадо, чтобы принять меры.

Одежда
Плотная эластичная одежда может использоваться как инструмент для лечения рубцов. Специальная одежда для давления оказывает постоянное и равномерное давление на рубцовую ткань, что приводит к улучшению текстуры и толщины рубцов. Если рекомендуется использовать давящую одежду, ее заказывает физиотерапевт или эрготерапевт.

Справочное руководство по дому

Родители и опекуны могут использовать следующую информацию в качестве краткого справочника по лечению ожогов в домашних условиях.

• Лихорадка: Легкая лихорадка 99–100 ° не редкость. Если температура вашего ребенка поднимается выше 101,5 °, вам следует обратиться в ожоговую программу или к педиатру, чтобы он осмотрел ребенка.
• Повязки : Как правило, перевязочные материалы необходимо менять каждые 4-7 дней, если врач не назначил иное.
  • Держите повязки сухими. Купайте губку только между сменами повязок.
  • Грязная повязка из-за игры — это нормально, если повязка остается сухой и неповрежденной.
  • Повязки следует менять, если они намокли или испачкались от мочи, стула или рвоты.
  • Возможно, вам потребуется укрепить повязки, чтобы они не повредились.
  • При необходимости обратитесь в программу записи.
• Признаки и симптомы инфекции: Родители и лица, осуществляющие уход, должны знать о следующих признаках инфекции.Если ваш ребенок испытывает какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:
  • Температура выше 101,5 °
  • Раздражительность / усиление боли Повышенное покраснение вокруг ожоговой раны
  • Неприятный запах
  • Красная сыпь
  • Повышенный дренаж
• Игра на открытом воздухе : Мы хотим, чтобы ваш ребенок был как можно более активным, а некоторые простые меры предосторожности могут помочь при заживлении ожогов.
  • Защищайте ожоги лица от прямых солнечных лучей, надев большую защитную шляпу.
  • Не допускайте попадания песка и грязи под повязку.
  • Избегайте детских площадок.
  • Следует избегать контактных видов спорта до заживления ожоговых травм.

Гореть

Это симптом вашего ребенка?

• Ожоги кожи
• Ожог — это тепловое, химическое или электрическое повреждение кожи

Причины ожогов

• Горячие жидкости. Горячие жидкости (например, кофе) являются наиболее частой причиной ожогов. Они вызывают ожог.
• Горячие поверхности. Примеры: духовки, плиты, обогреватели и щипцы для завивки.
• Химические ожоги (серьезные). Примеры: брызги кислоты или щелока на кожу. Они продолжают повреждать кожу, пока не будут удалены.
• Электрические ожоги (серьезные). Они могут быть намного глубже, чем кажется на первый взгляд.
• Ожоги пламенем (серьезные). Ожоги воспламеняющейся жидкостью в основном наблюдаются у мальчиков-подростков.
• Ожоги трением. Ожоги на беговой дорожке — типичный пример.
• Солнечные ожоги здесь не рассматриваются. См. Руководство по уходу за загаром.
  

Степень ожога

• 1-я степень. Кожа красная без пузырей. Эти ожоги не нужно видеть.
• 2-я степень. Красная кожа с волдырями. Лечит снизу вверх, а не по краям. Занимает 2–3 недели. Маленькие закрытые волдыри уменьшают боль и действуют как естественная повязка.
• 3-я степень. Глубокие ожоги с белой или обугленной кожей. Волдырей нет. Чувство кожи потеряно. Заживает с краев. Чаще всего нужны трансплантаты, если они больше четверти размера. Это ожоги более 1 дюйма или 2,5 см. Кожные трансплантаты помогают ограничить образование рубцов.

Когда звонить, чтобы сжечь

Позвоните в службу 911 сейчас

• Ожог 2-й или 3-й степени охватывает большую площадь
• Проблемы с дыханием с ожогом лица
• Проблемы с дыханием после пребывания вблизи огня, дыма или дыма
• Трудно проснуться
• Запутанные действия или разговоры
• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Обратитесь к врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Ожог глаза или века
• Ожог по всей длине руки или ноги
• Центр ожога белый или обугленный
• Электрический ожог
• Ожог вызван взрывом или порохом
• Химический ожог (например, кислотой)
• Кашель после пребывания вблизи огня и дыма
• Ожог при домашнем пожаре
• Сильная боль, не улучшающаяся через 2 часа после приема обезболивающего
• Ожог выглядит инфицированным (распространяющееся покраснение, красные полосы, припухлость или болезненность на ощупь)
• Вы думаете, что у вашего ребенка серьезный ожог
• Вы думаете, что ваш ребенок необходимо осмотреть, и проблема является неотложной

Связаться с доктором в течение 24 часов

• Волдырь присутствует. Исключение: небольшой закрытый блистер размером менее ½ дюйма или 12 мм.
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

• Незначительный ожог и последняя прививка от столбняка более 10 лет назад
• Ожог не зажил через 10 дней
• Вы есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход в домашних условиях

• Незначительный термический или химический ожог
• Волдыри размером менее ½ дюйма (12 мм)

Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при ожогах 1 степени или небольших волдырях

1. Что следует знать о ожогах:
   • Легкие ожоги можно лечить дома.
   • Сюда входят небольшие пузыри.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Холодный компресс от боли:
   • Для снятия боли положите на ожог холодную влажную мочалку.
   • При необходимости повторите.
3. Лекарство от боли:
   • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — ибупрофен (например, Адвил).
   • Используйте по мере необходимости.
4. Очистите ожог:
   • Осторожно промойте ожог теплой водой.
   • Не используйте мыло, если ожог не загрязнен. Причина: мыло может замедлить заживление.
5. Закрытые блистеры — не открывать:
   • Не открывайте маленькие закрытые блистеры.
   • Наружная оболочка защищает ожог от инфекции.
6. Мазь с антибиотиком для открытых пузырей:
   • При поврежденных волдырях используйте мазь с антибиотиком (например, полиспорин). Рецепт не требуется.
   • Затем закройте его повязкой (например, пластырем). Меняйте повязку через день.
   • Каждый раз очищайте территорию. Используйте теплую воду и 1 или 2 нежных салфетки влажной тряпкой.
7. Чего ожидать:
   • Чаще всего ожоги болят около 2 суток.
   • Примерно за неделю он очистится, как солнечный ожог.
   • Ожоги первой и второй степени не оставляют шрамов.
8. Позвоните своему врачу, если:
   • Сильная боль продолжается более 2 часов после приема обезболивающего
   • Ожог начинает выглядеть инфицированным (распространяющееся покраснение, гной)
   • Ожог не зажил через 10 дней
   • Вы думаете, что ваш ребенок должен быть осмотрен
   • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 06.02.2021

Последняя редакция: 14.08.2020

Авторские права 2000-2020. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Безопасность ожогов: защитите своего ребенка от ожогов

Безопасность ожогов: Защитите своего ребенка от ожогов

Безопасность ожогов — понятие чуждое большинству молодых исследователей. Фактически, один из самых сложных уроков, которые усваивают маленькие дети, заключается в том, что некоторые вещи — например, плиты, радиаторы и мерцающее пламя — могут быть очень горячими. Если дети играют со спичками или зажигалками, угроза может распространиться на всю семью.

Примите меры предосторожности при ожогах, чтобы предотвратить травмы и опасные ситуации.

Безопасность ожогов дома

Многие обычные вещи в доме, включая воду для ванны, продукты питания и электрические розетки, могут вызвать детские ожоги. Для предотвращения ожогов в домашних условиях:

• Уменьшите температуру воды. Установите термостат на водонагревателе ниже 120 F (48,9 C). Стремитесь к температуре воды в ванне около 100 F (38 C). Перед тем, как опустить ребенка в ванну, проверьте температуру воды в ванне рукой.
• Избегать проливов. Не готовьте, не пейте и не носите горячие напитки или продукты, держа на руках ребенка. Держите горячие продукты и жидкости подальше от стола и краев прилавка. Не используйте скатерти или коврики, которые маленькие дети могут опустить.Поверните ручки кастрюль и сковородок к задней части плиты и, если возможно, используйте заднюю горелку. Не оставляйте плиту без присмотра во время готовки.
• Установить запретные зоны. Блокировать доступ к плите, камину, обогревателям и радиаторам. Не оставляйте ребенка без присмотра в комнате, когда эти предметы используются.
• Храните горячие устройства вне досягаемости. Храните предметы, предназначенные для нагрева, например утюжки для одежды или щипцы для завивки, отключенными от сети и вне досягаемости.
• Проверяйте температуру пищи перед кормлением маленьких детей. Будьте осторожны с едой или жидкостями, подогретыми в микроволновой печи, так как они могут неравномерно нагревать продукты. Никогда не разогревайте детскую бутылочку в микроволновой печи.
• Выберите испаритель холодного тумана. Предотвращают ожоги паром.
• Адресные розетки и электрические шнуры. Закройте неиспользуемые электрические розетки защитными крышками. Держите электрические шнуры и провода в стороне, чтобы дети не тянули их и не грызли.Замените изношенные, сломанные или изношенные электрические шнуры.
• Выбирайте огнестойкие ткани. Проверьте этикетки, чтобы убедиться, что матрасы и пижамы соответствуют федеральным стандартам воспламеняемости.

Защита от ожогов на открытом воздухе

Для защиты детей от опасностей на улице:

• Смотровые решетки, костровые ямы и костры. Никогда не оставляйте их без присмотра.
• Проверить автокресла. Прежде чем посадить ребенка в автокресло, проверьте, нет ли горячих ремней или пряжек.Если вы паркуетесь под прямыми солнечными лучами, накройте автокресло полотенцем или одеялом.
• Избегайте фейерверков на заднем дворе. Не позволяйте детям играть с фейерверками или бенгальскими огнями или рядом с ними.

Противопожарная

Для предотвращения случайных пожаров:

• Спички и зажигалки. Храните спички, зажигалки и пепельницы вне поля зрения ребенка, достаньте их или заприте в шкафу.
• Будьте осторожны со свечами. Держите зажженные свечи в недоступном для детей месте и гасите свечи перед тем, как покинуть комнату.
• Осторожно с сигаретами. Не курите в доме, особенно в постели. Если да, используйте глубокие пепельницы. Часто опорожняйте их и обливайте водой перед тем, как выбросить золу.
• Используйте обогреватели с умом. Держите обогреватели на расстоянии не менее 3 футов (около 1 метра) от постельных принадлежностей, занавесок, мебели и других легковоспламеняющихся материалов. Никогда не оставляйте обогреватель включенным, когда ложитесь спать.
• Держите камин в чистоте. Ежегодная чистка и осмотр камина и дымохода могут помочь предотвратить возгорание дымохода.
• Хранить легковоспламеняющиеся материалы. Храните легковоспламеняющиеся жидкости плотно закрытыми в оригинальных емкостях, в недоступном для детей и от источников тепла или огня.

Никогда не оставляйте комнату без присмотра при использовании свечей, каминов или обогревателей.

План действий при пожаре

Для предотвращения травм в случае пожара:

• Установить дымовые извещатели. Установите хотя бы по одной дымовой пожарной сигнализации на каждом уровне вашего дома внутри и снаружи всех спальных зон.Ежемесячно очищайте будильники и каждый месяц нажимайте кнопку на будильнике, чтобы убедиться, что он работает. Используйте батарейки с длительным сроком службы или меняйте их не реже одного раза в год. Замените дымовые извещатели старше 10 лет.
• Научитесь пользоваться огнетушителем. Держите в доме исправный огнетушитель. Поместите его высоко на стене возле выхода. Узнайте, как правильно пользоваться устройством.
• Научите детей останавливаться, падать и катиться. Научите детей, что делать, если их одежда загорелась.Немедленно остановитесь и не бегите; упасть на пол и закрыть лицо руками; и кататься по полу, чтобы потушить пламя.
• Практикуйте план эвакуации. Создайте план эвакуации и практикуйте его каждые шесть месяцев. Определите два способа выхода из каждой комнаты и место встречи снаружи. Не используйте запирающиеся дверные ручки в детской спальне. Научите детей выходить из задымленного места, ползая по полу.

1. Обеспечьте безопасность своей семьи: пожарная безопасность и предотвращение ожогов дома.Американская академия педиатрии. http://patiented.solutions.aap.org/handout.aspx?resultClick=1&gbosid=156453. По состоянию на 11 июня 2019 г.
2. Защитите всех в вашем доме. Не позволяйте своему миру окунуться в дым. Пожарная служба США. https://www.usfa.fema.gov/prevention/outreach/. По состоянию на 11 июня 2019 г.
3. Пек MD. Профилактика пожарных и ожоговых травм. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 июня 2019 г.
4. Шелов С.П., и др. Безопасность вне дома.В: Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2014.

.

Хирургическое лечение ожогов у детей: основы практики, патофизиология, этиология

Обезболивание у детей с ожогами

Ожоговые травмы часто встречаются у детей в возрасте до 10 лет. Термическая травма является наиболее распространенным механизмом травм, и на ожоги приходится> 60% таких травм. Все дети с ожогами будут испытывать боль, независимо от причины, размера или глубины ожога. Недолеченная боль может привести к несоблюдению режима лечения и, как следствие, к более длительному заживлению. Признано, что мониторинг и отчетность о боли у детей с ожогами в целом были неудовлетворительными.Из-за неблагоприятных физиологических и эмоциональных эффектов, вторичных по отношению к боли, адекватный контроль боли является неотъемлемым и необходимым компонентом лечения детей с ожогами. Для надежного обезболивания часто требуется мультидисциплинарный подход. Ключом к успешному лечению является постоянная и точная оценка боли и реакции на терапию. В этой клинической обзорной статье обсуждаются основные аспекты патофизиологии ожогов у детей, дается обзор оценки боли, основные принципы купирования боли и важная фармакодинамика обычно используемых лекарств у детей с ожоговыми травмами.Обсуждаются как фармакологические, так и нефармакологические варианты лечения, хотя подробный обзор последнего выходит за рамки данной статьи.

1. Введение

На детей в возрасте 10 лет приходится примерно 36% ожогов, получаемых в отделениях неотложной и неотложной помощи [1]. Около 44% всех госпитализаций в региональные ожоговые отделения в Соединенном Королевстве (Великобритания) поступают в возрасте 15 лет [2]. Этиологию ожогов можно условно разделить на термические, электрические и химические повреждения.Термическая травма чаще всего встречается у детей с электрическими и химическими травмами, составляющими всего 2% и 1% соответственно [2]. Термические травмы можно подразделить на ожоги, пламя, контакт с горячей поверхностью и мгновенные ожоги в результате воспламенения летучих веществ. На ожоги приходится примерно 61% травм у детей, за которыми следуют контактные ожоги у 21% [2] (рис. 1).

Боль и дистресс у детей сильно связаны с ожогами. Мониторинг и регистрация боли у детей с ожогами в целом были неудовлетворительными.Например, высока вероятность возникновения упреждающей боли перед процедурами, такими как смена повязки, и в литературе мало сообщений о хронической боли после ожоговой травмы. Наблюдение за болью осложняется травматическим характером первоначальной травмы и реакцией на стресс после ожога.

Боль имеет неблагоприятные физиологические и эмоциональные последствия, и адекватный контроль боли является важным фактором улучшения результатов. Ключом к успешному лечению является постоянная и точная оценка боли и реакции на терапию.Лечение боли должно быть междисциплинарным подходом с участием ряда профессионалов, таких как ожоговый хирург, педиатр, специалист по боли (обычно анестезиолог), медсестра, эрготерапевт, физиотерапевт, психолог, игровой терапевт и, что важно, родители / опекуны ребенка. В этой клинической обзорной статье обсуждаются основные аспекты патофизиологии детских ожогов и влияние сопутствующей боли при ведении детей с такими травмами. Научные доказательства и критерии отбора важной информации, а также обоснование информации, представленной в этом обзоре, были получены из источников, приведенных в таблице 1.

Научные доказательства для подготовки этой статьи были получены путем поиска в Medline, Ovid, Burns и Кокрановской библиотеке до июня 2010 г. на предмет рандомизированных контролируемых испытаний, систематических обзоров, отчетов о доказательствах и недавние научно обоснованные рекомендации Международной ассоциации по лечению ожогов и боли.

2. Патофизиология ожоговой травмы

Степень ожоговой травмы определяется степенью тепла и продолжительностью воздействия на ткань источника [3].Механизм травмы может служить полезным ориентиром для определения возможной степени тяжести; например, ожоги из-за своей плотности вызывают более глубокие травмы, чем ожоги водой. Точно так же дети с другими сопутствующими заболеваниями, такими как параплегия, вторичная по отношению к расщеплению позвоночника, страдают более тяжелыми травмами из-за отсутствия чувствительности или неспособности выбраться из источника. Местные факторы, такие как воспалительная реакция и изменения перфузии, также влияют на окончательную степень ожога [3].

Коагуляция, застой и гиперемия (рис. 2) являются тремя признанными зонами ожогового повреждения (Hettiaratchy и Dziewulski [4]).Зона коагуляции — это то место, где произошла необратимая коагуляция тканевого белка, и поэтому эта область не подлежит лечению. Зона застоя характеризуется снижением перфузии тканей. Таким образом, цель первичного лечения ожогов — улучшить приток крови к этой области, чтобы предотвратить распространение травмы. Третья зона гиперемии имеет повышенную перфузию и, следовательно, не подвержена риску, если нет дополнительных факторов, таких как инфекция [4].

Системный ответ на ожог связан с ответом на 30% или более общей площади поверхности тела (TBSA) в результате выброса медиатора воспаления в кровоток [3, 4].Вследствие этого может быть затронута любая основная система, такая как сердечно-сосудистая, респираторная, почечная, желудочно-кишечная, метаболическая или иммунологическая. Гипоперфузия тканей и органов-мишеней является следствием гиповолемии, которая возникает в результате потери жидкости и внутренней и периферической вазоконстрикции. Сниженная сократимость сердца и повышенная проницаемость капилляров, приводящие к экстравазации белка и жидкости в интерстициальное пространство, также способствуют развитию гипотонии. Респираторные эффекты включают бронхоспазм из-за медиаторов воспаления и могут привести к респираторному дистресс-синдрому.Базальная скорость метаболизма (BMR) увеличивается в три раза, при этом нарушаются как гуморальные, так и клеточно-опосредованные воспалительные реакции [3, 4].

3. Глубина прожога

Три основных категории глубины прожога: поверхностная, частичная и полная. [В США и некоторых частях мира используются термины 1-я степень (поверхностная), 2-я степень (частичная толщина) и 3-я степень (полная толщина)]. Травмы частичной толщины подразделяются на поверхностные и глубокие.В настоящее время в повседневной клинической практике глубина ожога оценивается на основе клинической оценки с использованием комбинации таких характеристик, как боль, внешний вид, цвет, волдыри (наличие или отсутствие), ощущение и наполнение капилляров. Такие методы, как лазерная допплеровская визуализация, чрескожная видеомикроскопия (прямая визуализация целостности дермальных капилляров) и инфракрасная термография (температурный градиент между обожженной и неповрежденной кожей) были предприняты, но не используются в повседневной клинической практике.Повторная оценка глубины ожога также должна быть повторена через 72 часа после травмы, поскольку она может измениться в результате лечения и вмешательства [5].

Поверхностные ожоги красные и болезненные, затрагивают только эпидермис и обычно заживают в течение семи дней [6]. Если имеется только эритема и нет потери эпидермиса, это не учитывается при расчете TBSA. Поверхностные травмы с частичной толщиной образуют пузыри, а после очистки они кажутся розовыми и влажными из-за быстрого наполнения капилляров. Они также болезненны и обычно проходят в течение 14 дней.Глубокие частичные ожоги менее болезненны, имеют сухой и фиксированный пятнистый красный вид и не бледнеют под давлением. Заживление глубоких ожогов неполной толщины может занять больше времени (около 21 дня и более). Полнослойные раны также выглядят сухими, но имеют белый или коричневый кожистый вид. Они безболезненны и обычно требуют иссечения и пересадки кожи для заживления [3, 5]. Некоторые характерные особенности ожогов разной глубины показаны в таблице 2.

Глубина ожога Внешний вид Волдыри Ощущение Приблизительное время заживления Эпидермальный Красный Нет Болезненный 7 дней Поверхностная частичная толщина Розовый с мокрым оттенком.Быстрое заполнение капилляров Наличие волдырей Болезненные 14 дней Глубокая частичная толщина Бледное или устойчивое красное окрашивание. Плохое наполнение капилляров Могут присутствовать волдыри Обычно болезненные, но могут быть безболезненными 21 день; может потребоваться иссечение и пересадка кожи На всю толщину Кожисто-белый или коричневый Нет Нет в зоне ожога Обычно требуется иссечение и пересадка кожи

Глубина ожога также может напрямую зависеть от степени и серьезности боли.Первоначальное воздействие на кожу повреждает или разрушает нервные окончания, но эта первоначальная стимуляция вызывает боль независимо от глубины ожога [7, 8]. При поверхностных и поверхностных ожогах частичной толщины нервные окончания остаются неповрежденными и обнаженными, поэтому их раздражение, например, движением или прикосновением, вызывает боль. При глубоких травмах неполной толщины некоторые нервы могут быть полностью разрушены, и поэтому боль может быть меньше. Однако следует понимать, что окружающие области (зоны застоя и гиперемии) глубокого ожога могут быть болезненными.Воздействие на поврежденные нервные окончания медиаторов воспаления, таких как брадикинин и гистамин, приводит к гиперчувствительности, поэтому обычно безболезненные раздражители вызывают боль [9]. Кроме того, лечение / терапия, назначенная для лечения ожогов, такая как санация раны, смена повязки и физиотерапия, приводит к постоянной стимуляции ноцицепторов и, следовательно, к боли.

В областях ожогов на всю толщину все нервные окончания разрушены, поэтому эта область должна быть нечувствительной. Подобно глубоким ожогам неполной толщины, окружающие поврежденные ткани могут иметь неповрежденные, но поврежденные нервные окончания, которые все еще чувствительны как к воспалительным, так и к внешним раздражителям [7–9].Детям с более серьезными ожогами также чаще приходится менять повязки как по частоте, так и по продолжительности, и им также с большей вероятностью потребуется оперативное лечение. Полнослойные травмы часто требуют пересадки, и донорские участки могут быть более болезненными, чем первоначальный ожог [7, 8].

4. Общее ведение ожога

Надлежащая первая помощь при всех формах термических ожогов — это обработать место ожога струей холодной воды в течение 20 минут. Следует проявлять осторожность у детей, чтобы избежать переохлаждения; поэтому следует избегать очень холодной воды и льда, так как они могут вызвать сужение сосудов и усугубить глубину травмы [10].При легких ожогах травма очищается и волдыри удаляются, чтобы можно было полностью оценить состояние раны после соответствующей анальгезии и седации, если это необходимо. Выбор повязки для поверхностных ран неполной толщины включает простые неадгезивные повязки, которые можно использовать в сочетании с противомикробными средствами [6] (например, , , силиконовая повязка, не прилипающая, такая как Mepitel, вместе с мазью бетадина). Тканевые заменители кожи, такие как Biobrane, или полностью синтетические аналогичные повязки, такие как Suprathel, прилипают к ране и постепенно отслаиваются по мере реэпителизации. Основное преимущество этих повязок состоит в том, что их можно оставить нетронутыми до тех пор, пока рана не заживет (при условии отсутствия основной инфекции), и меняют только внешние повязки, что снижает боль [11].

Глубокие кожные ожоги первоначально требуют ежедневной смены повязки (из-за повышенной экссудации раны), и по мере заживления частоту наложения повязки можно постепенно снижать. Полнослойные ожоги реэпителизируются только с краев из-за отсутствия придатков кожи, в которых находятся эпителиальные клетки.Это делает заживление очень медленным, и поэтому почти все ожоги на всю толщину, за исключением очень маленьких участков (менее 1–2%), требуют иссечения и трансплантации. Чтобы свести к минимуму рубцевание, цель должна заключаться в повторной эпителизации области в течение примерно 21 дня после травмы, поэтому настоятельно рекомендуется раннее иссечение и пересадка [6].

При крупных ожогах лечение должно следовать рекомендациям по реанимации травм, включая оценку потенциальных проблем с дыхательными путями, особенно у детей с ожогами лица или пламенем. Детям с ожогом 10% TBSA требуется жидкостная реанимация, при этом наиболее широко используемой формулой во всем мире является формула Паркленда [12]. Это рассчитывается как общее количество 4 мл / кг /% TBSA раствора Хартмана за 24 часа, половина из которых вводится в первые 8 часов, а половина — в последующие 16 часов. Эта формула не должна рассматриваться как моралистическая, а скорее как руководство, которое следует использовать в сочетании с физиологическими параметрами пациента, и объем введенной жидкости должен быть соответствующим образом адаптирован.

Нутриционная поддержка также жизненно важна, так как BMR может увеличиться до 40% после значительного ожога. Это катаболическое состояние может длиться до двух лет, что вызывает особую озабоченность у детей, поскольку это может повлиять на рост [13]. Хотя общепринято, что нутритивную поддержку следует начинать на ранней стадии после травмы [14], предпочтительнее энтеральное введение [15], недавний Кокрановский обзор не нашел доказательств в пользу или против любого из них у детей [16].

5.Обезболивание

Все дети с ожогами будут испытывать боль, независимо от причины, размера или глубины ожога. Недолеченная боль может привести к несоблюдению режима лечения и, как следствие, к более длительному заживлению. Это может нарушить уход и повысить риск посттравматических стрессовых расстройств. Можно добиться лучшего обезболивания, пытаясь понять переживания ребенка, а не просто признавая боль. Таким образом, наиболее плодотворным подходом может быть частая оценка боли с готовностью попробовать альтернативные или дополнительные меры, когда облегчение кажется неадекватным.Общее отношение к обезболиванию должно быть предположительным и упреждающим.

Междисциплинарная оценка помогает объединить фармакологические и психологические обезболивающие для уменьшения физического, эмоционального и семейного стресса. Особое внимание следует уделять условиям окружающей среды ребенка. Например, присутствие и участие родителей в процедуре может быть очень полезным.

Дети с ожогами имеют фоновую боль и боль во время процедуры, и важно различать эти две категории. После оценки и оценки фоновой боли можно управлять фармакологически с помощью регулярного обезболивания, тогда как процедурная боль требует более интенсивного обезболивания. Процедурную боль трудно оценить, и поэтому ее часто не лечат. Плохое лечение боли может привести к тревожному ожиданию перед будущими процедурами и более низкому порогу переносимости боли.

Хроническая боль имеет множественное и часто неясное происхождение. Нейропатическая боль является одной из причин этого и развивается вторично по отношению к повреждению нервов, нарушениям регенерации нервов и перепрограммированию центральной нервной системы [17].Он может быть крайне невосприимчивым к обычным методам лечения. Адъювантная терапия, такая как клонидин и противосудорожные препараты, эффективны при лечении боли, опосредованной симпатиями. Следует добавить психологические методы лечения, чтобы улучшить стратегии преодоления трудностей и помочь расслабиться.

Обезболивание важно на всех этапах лечения, в том числе в отделении неотложной помощи, во время таких процедур, как смена повязки, и после выписки, когда могут развиться сложные нейропатические болевые синдромы [18].

6. Инструменты измерения

Основным фактором, способствующим плохому лечению боли, являются трудности, с которыми дети могут выразить свою боль, и проблемы, которые могут возникнуть у медицинских работников при правильной интерпретации и оценке этой информации. Следовательно, очень важно точно оценить боль, чтобы оценить ее тяжесть и эффективность лечения. Боль, которую испытывают ожоговые дети, также сильно различается; поэтому обезболивание необходимо подбирать индивидуально.Для достижения этой цели важно измерить боль простым и воспроизводимым способом. Для оценки боли у детей доступны различные инструменты измерения. В нашем учреждении мы склонны использовать «Инструмент FLACC» и «Лестничную шкалу граней» , поскольку они просты, эффективны и быстры в использовании. Однако, независимо от применяемого инструмента, частота измерений должна соответствовать соответствующему этапу лечения ожогов. Во время реанимации необходимо записывать почасовые результаты, чтобы устранить любую резкую боль. Этот график можно облегчить, пока отслеживается фоновая боль, но частота мониторинга увеличивается в случае возникновения любого нового события. После того, как неотложная потребность устранена парентеральными опиатами, можно установить фоновый контроль, в первую очередь парацетамолом и, при необходимости, НПВП. Внутривенный (IV) путь введения следует использовать, если пероральный путь не подходит (например, из-за непереносимости желудка или минимального голодания перед процедурой, требующей седации).

6.1.Инструмент FLACC (лицо, ноги, активность, плач и утешение)

По возможности следует использовать самоотчет ребенка для оценки боли. Однако есть ситуации, когда это может быть невозможно, например, у младенцев, у детей с когнитивными или языковыми проблемами. В таких случаях следует использовать инструмент FLACC [19] (Таблица 3). FLACC — это инструмент оценки поведения с пятью категориями, где каждая категория оценивается по шкале от 0 до 2, что дает общий балл от 0 до 10. Наблюдать за ребенком в течение 2–5 минут и отмечать его активность тела, лицо и плач по шкале. При необходимости врач должен попытаться утешить ребенка. Балл боли у ребенка следует оценивать и записывать через регулярные промежутки времени, особенно до и после обезболивания или после нефармакологического вмешательства. Инструмент FLACC прошел надлежащую проверку в таких областях, как реабилитация в педиатрических театрах, онкологические отделения и педиатрические отделения интенсивной терапии [20].

9 0917 Ободряет случайными прикосновениями, объятиями или разговорами, отвлекает Масштаб FLACC 0 1 2 Лицо Нет особого выражения лица или улыбки замкнутый, бескорыстный Частые и постоянные хмурые взгляды, сжатая челюсть, дрожащий подбородок Ноги Нормальное положение или расслабленное Беспокойство, беспокойство, напряжение Пинки ногами или поднятие ног Активность Лежа нормальное положение Искривление, смещение вперед и назад, напряжение Изогнутое, неподвижное или подергивание Плач Нет плача (бодрствование или сон) Стоны и хнычки, периодические жалобы Постоянный плач, крики или рыдания , частые жалобы Утешаемость Содержание, расслабленное Трудно утешить или утешить

Каждая из пяти категорий Лицо (F), Ноги (L), Активность (A) ), Cry (C), Consolability (C) оценивается по шкале от 0 до 2. Это дает общий балл от 0 до 10.

6.2. Шкала Face / Ladder

Исследования показали, что дети в возрасте от трех лет могут общаться и судить о своей боли [21]. Шкала оценки боли Wong-Baker FACES рекомендуется для детей от 3 лет [22]. Лица / лестничная шкала должны быть объяснены ребенку, то есть улыбающиеся лица указывают на отсутствие боли, в то время как обеспокоенное лицо указывает на сильную боль (Рисунок 3). Текст, расположенный по центру лестницы, может прочитать старший ребенок.Затем следует задокументировать то, что ребенок называет своей оценкой боли — используя числа или лица по шкале от 0 до 10.

7. Фармакологическое лечение короткая продолжительность действия, и (iv) имеет минимальные побочные эффекты, что позволяет быстро возобновить деятельность и пероральный прием.Для обезболивания доступны различные пути, такие как парентеральный, пероральный и интраназальный. В остром периоде препараты предпочтительно вводить внутривенно. Тем не менее, интраназальный путь является хорошей альтернативой. Потенциальные преимущества интраназального введения по сравнению с парентеральным или пероральным введением включают избежание болезненной инъекции, избежание рисков, связанных с внутривенным доступом, быстрое начало действия и титрование до эффекта, а также хорошую биодоступность [23]. Хотя небольшие исследования предполагают, что интраназальные опиоиды играют полезную роль в купировании боли, необходимы крупные клинические испытания с уровнем доказательности 1 для определения их преимуществ, безопасности и приемлемости.

8. Специфические анальгетики

Парацетамол (ацетаминофен)
продолжает оставаться эффективным анальгетиком первой линии при легких и поверхностных ожогах. Парацетамол, производное п-аминофенола, проявляющее анальгезирующую и жаропонижающую активность [24], не обладает противовоспалительным действием. Парацетамол действует как центрально, так и периферически, вызывая обезболивание. Внутривенный путь позволяет парацетамолу быстро проходить в системный кровоток, что приводит к быстрому появлению и более быстрому распределению, что приводит к более высокой концентрации в плазме по сравнению с пероральным и ректальным путем. Препарат для внутривенного вливания является хорошим дополнением к опиоидам в острых случаях. Используется вместе с опиоидами, имеет синергетический эффект. Meyer et al. [25] описали использование парацетамола для лечения фоновой боли у детей () после острой ожоговой травмы и обнаружили, что 50% этих детей, особенно самых маленьких и с меньшими ожогами, не нуждались в морфине.

НПВП
обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Их механизм действия заключается в неселективном ингибировании синтеза простагландинов и тромбоксана путем ингибирования фермента циклооксигеназы (ингибирует агрегацию тромбоцитов и производство простагландинов в почках).Разумное использование НПВП может избавить от опиоидов [26], но их побочные эффекты могут быть ограничивающим фактором [27].

Опиоиды
обеспечивают анальгезию через множество центральных и периферических опиоидных рецепторов, особенно через рецепторы «мю» и «каппа».

Морфин
имеет самую низкую липидную растворимость среди всех опиоидов, что объясняет его медленное проникновение в мозг и последующее отсроченное начало клинического эффекта. Его максимальный обезболивающий эффект наступает через 10–20 минут после внутривенного введения болюсной дозы 0.1 мг / кг. При введении морфина в виде непрерывной инфузии, дети младшего возраста должны находиться в зоне интенсивной терапии или интенсивной терапии. (Дозировка для детей в возрасте 6 месяцев составляет 0–12,5 г / кг / час, а для детей в возрасте 6 месяцев — 0–25 г / кг / час.) Скорость и дозировку следует корректировать в соответствии с показателями боли и седативного действия ребенка.
Morphine PCA можно использовать у детей 5 лет, которые способны понимать работу PCA [28]. Доза болюса обычно составляет 20 г / кг с интервалом блокировки в пять минут и фоновой инфузией от 4 до 8 г / кг / час.Для детей, которым трудно нажимать кнопку «требовать», этот способ может быть неподходящим. В этом случае он может быть доставлен с помощью NCA (обезболивание под контролем медсестры) — обычно в условиях сильной зависимости. Доза болюса составляет 20 г / кг при фоновой инфузии 0–20 г / кг / час и интервале блокировки 20–60 минут. Критериями для введения болюсной дозы являются оценка боли семи или более по шкале от 0 до 10 и оценка седативного эффекта не более единицы. Частота дыхания должна быть выше минимальной для возраста ребенка, а сатурацию кислорода необходимо контролировать с помощью непрерывной пульсоксиметрии.

Оксикодон
— новый полусинтетический опиоид с лучшей биодоступностью, чем морфин, и, следовательно, его эффективная альтернатива. Sharar et al. [29] сравнили пероральный трансмукозный фентанилцитрат (OTFC, 10 г / кг) и пероральный оксикодон (0,2 мг / кг) в 22 педиатрических амбулаторных процедурах лечения ран и пришли к выводу, что OTFC и пероральный оксикодон являются безопасными и эффективными анальгетиками в условиях амбулаторного наблюдения. уход за ранами у детей.

Фентанил
синтетический мощный наркотический анальгетик с эффективностью до 100 раз выше, чем у морфина, хорошо растворим в липидах и имеет быстрое начало действия (1-2 мин).Продолжительность обезболивания — около 60 минут. Возможные побочные эффекты включают гипотензию, брадикардию, апноэ, спазм грудной стенки, ригидность мышц и угнетение дыхания.
Пастилки фентанила [30] представляют собой твердую формулировку фентанилцитрата на палочке в форме леденца на палочке, которая медленно растворяется во рту для всасывания через слизистые оболочки. Дозы около 15–20 г / кг кажутся удовлетворительными и обеспечивают быстрое (10 мин) начало облегчения боли [31]. У детей 10 г / кг эквианальгетичны оксикодону 0.2 мг / кг [29].
Было показано, что интраназальный фентанил эквивалентен пероральному морфину в обеспечении анальгезии при смене повязки на ожоговую рану у детей. Фентанил для интраназального введения может быть подходящим анальгетиком для использования при смене повязки при ожогах у детей либо отдельно, либо в комбинации с пероральным морфином в качестве дополнительного средства [23].

Альфентанил
— опиоид короткого действия с пиковым эффектом, достигаемым в течение минуты. Он подвергается метаболизму в печени с образованием неактивных метаболитов, которые выводятся через почки; Таким образом, это может быть более безопасным вариантом для детей с нарушением функции почек. Смена ожоговой повязки может потребовать сильного обезболивания на короткое время. Исследования показали, что альфентанил можно использовать для этой цели в качестве целевой контролируемой инфузии [7, 8] или в качестве PCA [32].

Ремифентанил
— роман; синтетический опиоид ультракороткого действия, метаболизируемый эстеразой. Он является селективным агонистом мю-опиоидов и имеет сложноэфирную связь, что делает его восприимчивым к быстрому метаболизму неспецифическими эстеразами крови и тканей. Фармакокинетические исследования взрослых показали быстрое начало пикового эффекта (время уравновешивания крови и мозга: 1.2–1,4 мин), короткой продолжительности действия независимо от продолжительности инфузии (контекстно-зависимое полупериод: 3 мин) и быстрому клиренсу (40 мл кг ⁻¹ мин ⁻¹ ). Ремифентанил использовался для послеоперационной анальгезии у новорожденных, и было обнаружено, что его фармакологический профиль у новорожденных аналогичен таковому у детей старшего возраста и взрослых. Le Floch et al. [33] определили, что ремифентанил сам по себе является полезным агентом для проведения смены повязки у спонтанно дышащих ожоговых пациентов без интубации.Благодаря своему фармакологическому профилю, заключающемуся в быстром начале и ультракороткой продолжительности действия, он хорошо подходит для обезболивания, связанного с процедурами.

Метадон
представляет собой синтетический опиоид, который обеспечивает обезболивание не только как агонист мю-опиоидов, но также действует как антагонист рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDA). Обладает отличной биодоступностью и длительным действием. Было установлено, что он безопасен и эффективен при лечении ожогов у детей [34].

Кетамин
действует как на центральную, так и на периферическую нервную систему.Он проявляет сильные адъювантные анальгетические свойства, ингибируя связывание глутамата с рецептором NMDA-R. Этот способ действия отличается от действия опиоидных препаратов, таких как морфин, и поэтому использование кетамина в сочетании с морфином может улучшить обезболивание. Кетамин в сочетании с морфином снижает потребность в высоких дозах морфина [35] и, следовательно, сводит к минимуму побочные эффекты [36]. Кетамин широко использовался при смене ожоговой повязки [37], но его психологические побочные эффекты ограничили его использование.Все дети, получающие вливание кетамина, должны иметь карту наблюдения за инфузией кетамина и находиться под постоянным контролем пульсоксиметрии.

8.1. Альфа-2-адренергические антагонисты

Поддержание адекватной седации и обезболивания у детей с ожогами может быть довольно сложной задачей и часто требует больших доз анальгетиков и анксиолитиков, потому что толерантность развивается быстро. Повышение доз опиоидов и бензодиазепинов не дает дополнительных преимуществ, но увеличивает частоту побочных эффектов.Клонидин действует, усиливая нисходящие тормозящие пути спинного мозга. Доза, используемая в педиатрической практике, составляет 1–3 г / кг 3 раза в день перорально или внутривенно [38]. Клонидин, как известно, снижает потребность в морфине при лечении послеоперационной боли. Добавление клонидина к фармакологическому лечению ожоговой боли является возможным дополнением к стандартному режиму приема опиоидов и бензодиазепинов. Когда клонидин больше не требуется, дозу следует постепенно снижать, чтобы избежать синдрома отмены и повторной гипертензии.Дексмедетомидин — новый агонист альфа-2-адренорецепторов, который обеспечивает седативный эффект, анксиолиз и анальгезию с гораздо меньшим угнетением дыхания, чем другие седативные средства [39].

8.2. Антидепрессанты и противосудорожные препараты

Они могут быть полезны для улучшения режима сна. Антидепрессанты, по-видимому, усиливают анальгезию, вызванную опиатами, в то время как антиконвульсанты полезны при лечении симпатически поддерживаемой боли после ожогов.

Амитриптилин
трициклический антидепрессант, действует путем усиления нисходящих тормозных путей в спинном мозге.При использовании в низких дозах он играет важную роль в лечении нейропатической боли [38]. Было показано, что он эффективен при фантомной боли в конечностях у детей [40].

Габапентин
доказал свою эффективность в снижении гипералгезии, вызванной ожогами. Он связывается с пресинаптическими кальциевыми каналами, участвующими в гиперчувствительности к боли, и косвенно подавляет сверхактивацию рецепторов NMDA [41]. Габапентин начинают с 10 мг / кг и титруют до 40–50 мг / кг / день [38]. Недавние исследования показали, что габапентин [42] полезен при лечении нейропатической боли после ожоговой травмы, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить его точное применение.По другой роли, габапентин также оказался эффективным при лечении зуда у детей (часто возникающих после ожоговой травмы), не реагирующих на простые противозудные препараты, такие как хлорфенирамин и тримепразин [43].

Entonox
однородный газ, состоящий из 50% закиси азота и 50% кислорода, является сильнодействующим анальгетиком, который может использоваться для смены ожоговой повязки у некоторых детей в сознании [44]. Он вводится самостоятельно с использованием специального устройства, которое защищает от непреднамеренной передозировки. Энтонокс быстро действует из-за нерастворимой природы закиси азота и быстро действует после прекращения приема. Его можно использовать отдельно или в сочетании с другими анальгетиками. Энтонокс противопоказан в таких ситуациях, как снижение сознания, пневмоторакс или воздушная эмболия (когда расширение воздуха, находящегося внутри тела, может быть опасным), или при сильном вздутии живота.

8.3. Местные анестетики

Эти агенты действуют, ингибируя поток ионов натрия через аксональную мембрану и предотвращая попадание болевых сигналов в центральную нервную систему.Добавление адреналина (1: 200 000) вызывает сужение сосудов и снижает системную абсорбцию, что приводит к увеличению продолжительности действия. Методы включают местную инфильтрацию и специфические нервные блокады (обычно выполняемые под седативным обезболиванием). Было показано, что внутривенные инфузии лигнокаина эффективны для облегчения невропатической боли, особенно при повреждении нервов [45]. Однако Кокрановский обзор Wasiak и Cleland [46] не продемонстрировал какого-либо убедительного эффекта у пациентов с ожогами.

8.4. Проблемы, связанные с фармакокинетической и фармакодинамической реакцией на лекарства

Дети с ожогами часто показывают измененный фармакокинетический и фармакодинамический ответ на лекарства в результате физиологических / патологических изменений из-за измененной гемодинамики, связывания белков и / или увеличения объема внеклеточной жидкости, а также возможных изменений в клубочковой фильтрации. Гиповолемия и снижение функции миокарда приводят к снижению перфузии органов и тканей, задерживая всасывание пероральных препаратов.Во время гиперметаболической фазы кровоток увеличивается с быстрым началом приема ингаляционных и внутривенных препаратов. Альбумин плазмы снижается, и это приводит к увеличению свободной фракции лекарственных препаратов, связанных с белком. Увеличение 1-го кислотного гликопротеина приводит к уменьшению свободной фракции лекарственных средств, связанных с этой молекулой, например , миорелаксантов. Повышена потребность в опиоидах и седативных средствах. Быстро развиваются тахифилаксия и толерантность.

9. Немедикаментозное лечение

Различные нефармакологические стратегии, такие как обучение (понимание состояния), отвлечение, расслабление, кожная стимуляция, иглоукалывание, биологическая обратная связь, гипноз, образы, когнитивные и поведенческие методы могут использоваться для лечения боль, связанная с ожогами.Хорошее понимание процедуры помогает детям когнитивно контролировать свое беспокойство, тем самым помогая получить определенный уровень обезболивания. Это не только исправляет неправильные представления и снижает беспокойство, но также позволяет детям играть активную роль в процедуре и в полной мере использовать стратегии уменьшения боли. Техники отвлечения внимания, такие как разговор, пение, молитва, описание фотографий, прослушивание музыки и игры, уменьшают восприятие боли, стимулируя нисходящую систему контроля, которая приводит к передаче болезненных стимулов в мозг [47].В сочетании эти методы помогают снизить потребность в анальгетиках [48].

10. Заключение

Ощущение боли сильно различается у детей с ожоговыми травмами. Это может быть связано с физическими факторами, такими как размер и глубина ожога, а также с психологической и эмоциональной поддержкой, оказываемой семьей. Точная оценка боли и эффективности обезболивания жизненно важны. Доступны различные инструменты для помощи в оценке боли у детей, которые могут испытывать трудности с объяснением своих потребностей.Существует широкий спектр фармакологических вмешательств, от простого парацетамола до седативных анестетиков. Часто их комбинация требуется для достижения надежной анальгезии при лечении как фоновой, так и процедурной боли. Немедикаментозные методы лечения также играют роль в снижении потребности в анальгетиках. Психологические стратегии следует рассматривать как полезные вспомогательные средства, а не как замену обычным анальгетикам.

Таким образом, медицинские работники должны осознавать и осознавать важность боли, связанной с ожоговыми травмами у детей, и знать о различных фармакологических и нефармакологических вариантах.

No related posts.