действие, применение, польза и вред
Повышение температуры тела — одна из важнейших защитных реакций организма. Например, воспроизводство большинства вирусов замедляется при температуре тела свыше 38°С[1]. Однако гипертермия провоцирует тахикардию, усиливает возбудимость дыхательного центра, нарушает кровообращение… Как следствие, жар может нарушить работу важнейших органов и систем.
Так в каких же случаях температуру необходимо «перетерпеть», а в каких — «сбивать»? Взрослым (и в целом здоровым) пациентам врачи рекомендуют не принимать жаропонижающие при температуре до 38,5°С[2]. На людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями или хроническими нарушениями нервной и дыхательной системы, маленьких пациентов, а также всех, кто тяжело переносит даже малейшее повышение температуры, эта рекомендация не распространяется.
В статье пойдет речь об одном из самых известных жаропонижающих — парацетамоле. Расскажем, как он действует и когда применяется.
Но отметим, что необходимость приема парацетамола от температуры в каждом конкретном случае должен определять врач.
История парацетамола началась еще в 1877 году, когда он был впервые синтезирован в США в Университете Джона Хопкинса. Однако затем из-за ошибки в исследованиях возникло подозрение, что парацетамол провоцирует развитие метгемоглобинемии — заболевания, снижающего транспортировочную функцию крови. Именно из-за этого его применение на долгие годы отвергли в пользу другого препарата — фенацетина[3].
Повторно парацетамол (второе название — ацетаминофен) был «открыт» в 1949 году, поскольку было точно установлено, что он, во-первых, обладает таким же эффективным действием, что и фенацетин, а во-вторых, метгемоглобинемию не вызывают даже большие дозы препарата.
В клиническую практику как обезболивающее и жаропонижающее средство препарат вошел в 1950 году в составе комбинированного анальгетика[4]. В 1955 году он был впервые зарегистрирован как индивидуальное лекарственное средство в США, а в 1956 году стал применяться в Австралии и Великобритании.
Широкую популярность парацетамол приобрел после изъятия из оборота фенацетина и амидопирина. С тех пор и до настоящего времени жаропонижающие, содержащие парацетамол, остаются одними из самых популярных безрецептурных средств буквально по всему миру.
Хотя уже к началу 70-х годов ХХ века было известно, что парацетамол имеет преимущественно центральный механизм действия, до конца этот биохимический процесс все еще не изучен, несмотря на длительную историю клинического применения препарата. Тем не менее факт остается фактом: парацетамол помогает от температуры, то есть активно работает, имея при этом минимум побочных эффектов.
Как действует парацетамол на температуру? По результатам исследования, проведенного в России и Украине, было установлено, что в качестве антипиретика он не уступает по эффективности ацетилсалициловой кислоте. В ходе этого исследования 392 пациента с ОРВИ, сопровождаемой температурой выше 38,5°С, получали аспирин, парацетамол и плацебо в дозировке 500 или 1000 мг.
Во всех группах, получавших активное лечение, отмечалось жаропонижающее действие препаратов. Снижение температуры в градусах Цельсия составило 1,32 и 1,25 (аспирин), 1,67 и 1,71 (парацетамол) и 0,63 (плацебо)[5].
Область применения парацетамола, польза и возможный вред
Парацетамол широко используется не только как жаропонижающее, но и как обезболивающее средство. Поскольку он действует на уровне центральной нервной системы, это делает его практически универсальным для купирования боли любого генеза. В Западной Европе и США парацетамол является препаратом «первой линии», он зарекомендовал себя как эффективное безрецептурное средство для купирования острой боли и для лечения хронических болевых синдромов. В сочетании с опиоидными анальгетиками парацетамол применяется для купирования послеоперационных и онкологических болей, но подобная терапия допустима только под строгим врачебным контролем.
Выраженный эффект имеет парацетамол при лечении головной боли самой различной этиологии, включая мигрень.
В Германии было проведено исследование, в ходе которого сопоставлялась эффективность комбинированного анальгетика, ибупрофена, парацетамола и ацетилсалициловой кислоты при купировании острой головной боли. В результате парацетамол показал высокую эффективность, немного уступив только комбинированному препарату[6].
Немаловажно и то, что парацетамол признан эффективным и безопасным в лечении детей и подростков: он является препаратом выбора при стартовой терапии лихорадочных состояний у детей с двух–трех месяцев[7]. Это обусловлено тем, что в терапевтических дозах парацетамол имеет хорошую переносимость и высокую эффективность, не вызывая тяжелых побочных реакций.
Прямыми показаниями к приему парацетамола являются слабо и умеренно выраженный болевой синдром, лихорадочное состояние на фоне инфекционного заболевания, мигрень, зубная и головная боли, миалгии, артралгии, невралгии, альгодисменорея.
Однако, как и любое лекарственное вещество, парацетамол имеет свои противопоказания и принимать лекарства на его основе необходимо в соответствии с инструкцией, иначе вместо долгожданного эффекта можно принести здоровью еще больший вред.
Противопоказанием к применению парацетамолсодержащих средств является индивидуальная непереносимость компонентов, выраженные нарушения функции почек и печени[8]. Также в числе противопоказаний хронический алкоголизм и остаточное содержание в крови этилового спирта, который приводит к гепатотоксичности действующего вещества и повышает риск возникновения острого панкреатита[9]. С осторожностью следует сочетать прием парацетамола с препаратами, содержащими барбитураты, снотворные и противоэпилептические средства, трициклические антидепрессанты, нейролептики, экстракт зверобоя продырявленного, поскольку они могут спровоцировать поражения печени даже при небольших передозировках парацетамола (5 г и более). Крайне не рекомендовано одновременное применение парацетамола и ацетилсалициловой кислоты (аспирина) из-за риска побочных эффектов, особенно при нарушенной функции почек[10].
Что касается возрастных ограничений, то все зависит от формы лекарства и дозировки активного вещества, то есть собственно парацетамола.
Жаропонижающие таблетки и капсулы на основе парацетамола обычно предназначены для применения у взрослых. Для детей разработаны суспензии, ректальные суппозитории, сиропы.
Известно, что парацетамол проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком (0,04–0,23% дозы)[11], поэтому, хотя его вредное воздействие на плод не было установлено, следует тщательно взвешивать ожидаемую пользу лечения для матери и потенциальный риск для ребенка.
При длительном употреблении парацетамола в больших дозах необходимо строго контролировать состояние крови и функцию печени, поскольку возможно гепатотоксическое действие.
И хотя побочные эффекты парацетамол дает относительно редко, все же о них необходимо помнить. При передозировке возможны аллергические реакции (крапивница, зуд, кожная сыпь), а также диспепсические явления, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз.
Стоит отметить, что фармацевтический рынок предлагает не только монокомпонентные препараты с парацетамолом.
В аптеках можно найти средства с несколькими активными веществами в составе. Например, удачной является комбинация парацетамола и ибупрофена: такое сочетание позволяет снизить концентрацию лекарственных веществ и, как результат, повысить профиль безопасности препарата. Лечебное действие при этом не снижается.
В 1995 году Всемирная организация здравоохранения провела сравнительную оценку препаратов различных групп с анальгетическим и антипиретическим эффектом. Парацетамол получил первое место по критерию «эффективность/безопасность»[12]. Он включен ВОЗ в перечень основных лекарственных средств[13]. А в России парацетамол также внесен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов[14].
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
как сбивать высокую температуру и когда не стоит ждать
24.
09.2019Обновлено 14.01.2021
Мы можем использовать Ибупрофен или Парацетамол. Важно правильно рассчитать дозу данных препаратов. Она рассчитывается на килограмм массы тела ребёнка и ни в коем случае не на возраст.
Способ употребления и дозировка
Дозировка Ибупрофена это 10 мг.. на килограмм, Парацетамола 15 мг. на килограмм. Например, вес ребенка 13 кг, 13 х 10 — это 130 мг., в 5мл сиропа Ибупрофена содержится 100 мг., это значит, что нам нужно 6,5 мл.
Удобнее всего запомнить — для классического сиропа Нурофен вес ребёнка делим пополам получаем необходимую дозу.
Как правильно использовать:
- после того, как вы дали жаропонижающий сироп, стоит подождать начала его действия. Обычно максимальный эффект наступает через один час, а некоторых случаях через полтора часа. Если по прошествию данного времени температура не снизилась даже незначительно (к примеру: было 39°C,через час 38,5°C уже хорошо), можно использовать жаропонижающее с другим действующим веществом.
Что делать если у ребенка поднялась температура
Если температура достаточно высокая, ребёнок себя плохо чувствует — необходимы методы снижения температуры такие, как физические. Можно использовать прохладный водный компресс, смочив полотенца в воде комнатной температуры, положить на лоб и крупные сосуды, такие, как сонная артерия, бедренная артерия (в паху). Если ребёнок совсем маленький, обязательно снять подгузники.
Раздеть ребенка максимально, но так, чтоб было комфортно (к примеру оставить майку и носочки), таким образом улучшая теплоотдачу. Обязательно поить ребенка, но если ребенок отказывается, стоит допаивать из шприца. Часто бывает так, что ребенка морозит при резком подъеме температуры. В этом случае, можно растереть холодные конечности. При достижении температурного пика, спазм проходит самостоятельно, поэтому применять препараты, в инструкции которых нет показаний к снятию перефирического спазма сосудов-не рекомендовано.
Когда нужно сбивать температуру?
В первую очередь важно обратить внимание на самочувствие ребенка. Часто детки при высоких цифрах себя прекрасно чувствуют, активны и аппетит не страдает. В таком случае достаточно наблюдать, достаточно поить и не перегревать. Но когда ребенок вялый, капризный, отказывается от еды, мы можем дать жаропонижающее и при 37,8°C. Есть категория деток у которых температура достаточно быстро достигает максимума и плохо сбивается и если вы знаете о такой особенности ребенка, не стоит ждать 41°C, можно дать жаропонижающее и при 38°C.
Так же есть дети, у которых температура выше 38 может вызвать неблагоприятные последствия (к примеру, дети с обезвоживанием или с судорогами в анамнезе). Такие дети должны получать жаропонижающие гораздо раньше, по рекомендациям лечащего врача.
Не стоит забывать, что водные процедуры не противопоказаны при повышенной температуре, при хорошем самочувствии.
Что делать, если температура не снижается совершенно
Если вы уже дали Ибупрофен, парацетамол и после каждого препарата прошел час, использовали все физические методы, напоили ребенка, но температура не снизилась даже на 0,3-0,5 градуса, стоит обратится к врачу, для выяснения дальнейшей тактики.
Не забывайте, если вы самостоятельно будете использовать бесчисленное количество разных медикаментов, вы можете ухудшить состояние ребенка и не дать возможности врачу выбрать подходящий препарат.
Когда не надо ждать
Немедленно обратитесь к врачу, если:
- ребенок не может пить (не путать с не хочет!) или сосать грудь;
- судороги у ребенка;
- температура 41°C;
- температура резко упала ниже 35,5°C;
- температура сопровождается рвотой, головной болью, сыпью;
- ребенок не реагирует на обращение или какие либо манипуляции с ним.;
Консультация педиатра
Автор:
Гончаренко Юлия Валерьевна
Педиатр, первая категория, Стаж 13 лет
Другие записи блога
Инструкции по лихорадке — Pediatric Associates of Madison
ОПРЕДЕЛЕНИЕ У вашего ребенка жар, если применимо любое из следующих условий:
- Ректальная температура выше 100,4° F (38,0° C).
- Оральная температура выше 100,4° F (38,0° C).
- Подмышечная (подмышечная) температура выше 99,4 ° F (37,5 ° C)
- Ушная (барабанная) и височная температуры не столь точны и не должны использоваться у детей младше 6 месяцев.
Средняя температура тела при оральном измерении составляет 98,6 ° F (37,0 ° C), но обычно колеблется в течение дня. Небольшое повышение (от 100,4° до 101,3° F или от 38° до 38,5° C) может быть вызвано физическими упражнениями, чрезмерной одеждой, горячей ванной или жаркой погодой. Теплая еда или питье также могут повышать температуру полости рта. Если вы подозреваете такое влияние на температуру вашего ребенка, измерьте ему или ей температуру еще раз через полчаса.
Причины
Лихорадка — это симптом, а не болезнь.
Лихорадка является нормальной реакцией организма на инфекции и играет роль в борьбе с ними. Лихорадка включает иммунную систему организма. Обычная лихорадка (от 100 до 104 ° F [от 37,8 до 40 ° C]), которой страдают все дети, не опасна. Большинство из них вызвано вирусными заболеваниями; некоторые из них вызваны бактериальными заболеваниями. Прорезывание зубов не вызывает лихорадку.
Ожидаемый курс
В большинстве случаев лихорадка при вирусных заболеваниях колеблется от 101° до 104° F (от 38,3° до 40° C) и длится от 2 до 3 дней. Как правило, высота лихорадки не связана с серьезностью заболевания. Важно то, насколько болен ваш ребенок. Лихорадка не причиняет необратимого вреда, пока не достигнет 107 ° F (41,7 ° C). К счастью, термостат мозга удерживает невылеченную лихорадку ниже этого уровня.
ДОМАШНИЙ УХОД:
Лечите любую лихорадку большим количеством жидкости и меньшим количеством одежды
Поощряйте ребенка пить больше жидкости, но не заставляйте его пить. Полезны фруктовое мороженое и напитки со льдом. Жидкости организма теряются во время лихорадки из-за потоотделения.Одежда должна быть сведена к минимуму, потому что большая часть тепла теряется через кожу. Не укутывайте ребенка; это вызовет более высокую температуру. Когда вашему ребенку холодно или его знобит (озноб), дайте ему или ей легкое одеяло.
Продукты ацетаминофена для снижения лихорадки.
Через два часа после введения эти препараты снижают температуру на 2–3 °F (от 1–1,5 °C).
Лекарства не снижают температуру до нормы, если только температура не была очень высокой до того, как было дано лекарство. Потребуются повторные дозы лекарств, потому что лихорадка будет то подниматься, то опускаться, пока болезнь не пройдет. Если ваш ребенок спит, не будите его для приема лекарств.
Предупреждение. Пипетку, поставляемую с одним продуктом, нельзя использовать с другими брендами. Дозировки ацетаминофена.
Избегайте аспирина
Американская академия педиатрии рекомендовала детям (до 21 года) не принимать аспирин, если у них ветряная оспа или грипп (любые симптомы простуды, кашля или боли в горле). Эта рекомендация основана на нескольких исследованиях, которые связывают аспирин с синдромом Рея, тяжелым заболеванием, подобным энцефалиту. Большинство педиатров прекратили использование аспирина при лихорадке, связанной с каким-либо заболеванием.
Чередование ацетаминофена и ибупрофена
Если врач порекомендовал вам чередовать оба продукта, сделайте это следующим образом:
- Используйте оба, если лихорадка превышает 104 ° F (40 ° C) и не реагирует на одно лекарство.
- Дайте лекарство от лихорадки каждые 4 часа (ацетаминофен каждые 8 часов и ибупрофен каждые 8 часов).
- Только чередуйте лекарства в течение 24 часов или меньше, чем возвращайтесь к одному продукту.
Остерегайтесь ошибок в дозировке и отравления (особенно если вы даете один или оба продукта слишком часто).
обтирание
Обтирание губкой для снижения температуры обычно не требуется. Никогда не обтирайте ребенка губкой, не дав ему сначала ацетаминофен или ибупрофен.
Не ожидайте, что температура опустится ниже 101 ° F (38,3 ° C). Не добавляйте в воду медицинский спирт; его можно вдохнуть и вызвать кому.
- Вашему ребенку меньше 3 месяцев, и у него высокая температура.
- Температура выше 105° F (40,6° C).
- Ваш ребенок выглядит очень больным.
Позвоните в наш офис в течение 24 часов, если:
- Вашему ребенку от 3 до 6 месяцев.
- Лихорадка составляет от 104° до 105° F (от 40° до 40,6° C), особенно если вашему ребенку меньше 2 лет.
- У вашего ребенка была лихорадка более 24 часов без очевидной причины локализации инфекции.
- У вашего ребенка лихорадка более 3 дней.
- Лихорадка ушла более чем на 24 часа, а затем вернулась.
- У вас есть другие проблемы или вопросы.
Опасность ацетаминофена для детей
Ацетаминофен — популярное лекарство для детей. Но знаете ли вы, что он может быть токсичным? Вот что вам нужно знать о безопасном даче ацетаминофена детям.
Ацетаминофен является безопасным, популярным болеутоляющим и жаропонижающим средством, но его неправильный прием может иметь разрушительные последствия для детей, предупреждает фармацевт CHOC.
Более известный как тайленол, ацетаминофен — это лекарство, которое чаще всего дают американским детям, причем 11 процентов детей по всей стране принимают это лекарство каждую неделю, говорит Рон Снайдер, фармацевт.
«Он содержится во многих безрецептурных рецептурных препаратах, включая средства от кашля и простуды, а также наркотические обезболивающие, — говорит Рон. «Препарат обычно считается безопасным, но может быть токсичным, если принимать его в больших дозах или в определенных ситуациях».
Ацетаминофен может быть токсичным для печени и является одной из наиболее распространенных причин непреднамеренных и преднамеренных отравлений в Соединенных Штатах, говорит он.
По словам Рона, за последнее десятилетие число случаев отравления ацетаминофеном увеличилось. Каждый год передозировка, связанная с ацетаминофеном, является причиной примерно 56 000 посещений отделений неотложной помощи, 26 000 госпитализаций и более 450 смертей.
Вот что могут сделать родители, чтобы их дети могли безопасно употреблять ацетаминофен:Внимательно прочитайте этикетки продуктов.
Дозировка может сбивать с толку, поэтому внимательно читайте этикетки и обращайтесь за помощью в определении правильной дозы. Родители также должны ограничивать количество ацетаминофена, принимаемого на дозу, и ограничивать количество, принимаемое ежедневно.
Будьте осторожны с доступностью ацетаминофена из нескольких источников.
Если вы принимаете несколько лекарств, обязательно убедитесь, что ребенок не будет принимать ацетаминофен дважды. По словам Рона, главный виновник передозировок — неосознанный прием ацетаминофена из разных источников.
Например, больной гриппом может принимать тайленол от головной боли, а также лекарство от кашля с ацетаминофеном. Это может быть чрезвычайно опасно.
Дважды проверьте, какой концентрированный жидкий ацетаминофен у вас есть дома.
Жидкий ацетаминофен использовался для младенцев и детей разной концентрации. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США обнаружило, что путаница с этими типами привела к передозировкам, из-за которых младенцы серьезно заболевали или умирали от печеночной недостаточности.
Из-за этого промышленность перешла на одну жидкую концентрацию ацетаминофена. Тем не менее, более старые и более сильные концентрации ацетаминофена, когда-то продававшиеся для младенцев, все еще могут быть доступны или в аптечках.
