Парацетамол лечит ли: можно ли применять при признаках простуды, дозировка препарата в таблетках

Содержание

Парацетамол — не лучшее лекарство при гриппе

Главная > Новости > Парацетамол — не лучшее лекарство при гриппе

Применение жаропонижающих препаратов (например, ацетаминофена, более известного под названием парацетамол) рекомендовано различными международными руководствами (включая Британское инфекционное общество — British Infection Society) при разливных вирусных инфекциях, сопровождающихся лихорадкой, в том числе и при гриппе. И врачи, и пациенты полагают, что применение парацетамола при данной вирусной инфекции может помочь и вряд ли навредит. В исследованиях на животной модели применение антипиретиков повышает летальность от гриппа. Однако новое исследование, опубликованное в декабрьском номере журнала Respirology, установило, что использование парацетамола 4 раза в сутки при гриппе не оказывает ни пользы, ни вреда.

Теоретически, снижение температуры при гриппе, которая является адаптивным ответом на инфекцию, может действительно ухудшить течение заболевания.

Исследователи из Медицинского исследовательского института (Веллингтон, Новая Зеландия) оценили эффекты парацетамола на вирусные и клинические исходы у взрослых пациентов с гриппом.

В ходе рандомизированного двойного слепого плацебо контролируемого исследования, в котором в 2011 г. и 2012 г. принимали участие взрослые пациенты в возрасте от 18 до 65 лет с симптомами гриппа и положительным экспресс-тестом на определение антигенов вируса гриппа в мазках со слизистой носа, участники (n=80) получали либо парацетамол 1 г 4 раза в сутки или плацебо на протяжении 5 дней. Мазки со слизистой оболочки носа для проведения количественной ПЦР-диагностики вируса гриппа забирались на исходном визите и затем на 1, 2 и 5 день заболевания. Температура и оценка симптомов заболевания регистрировались на протяжении 5-14 дней или до момента полного купирования симптомов, соответственно. Первичным оцениваемым в ходе исследования параметром была площадь под кривой для десятичного логарифма (Log10) вирусной нагрузки с использованием количественной ПЦР с исходного визита до 5 дня заболевания.

В группе парацетамола и плацебо было 24 и 22 пациента с положительными результатами определения вируса гриппа с помощью ПЦР, соответственно. Среднее значение площади под кривой для Log10 вирусной нагрузки с использованием количественной ПЦР составило 4,40 (0,91) в группе плацебо и 4,64 (0,88) в группе парацетамола (различие составило -0,24, 95% ДИ -0,78 — 0,29, р=0,36).

У всех участников исследования не было отмечено различий в выраженности симптомов гриппа при бальной оценке, температуре, времени до разрешения заболевания и состоянию здоровья в целом.

Таким образом, приём парацетамола не влияет на распространение вируса, лихорадку и клинические симптомы у пациентов с гриппом, подтверждённым с помощью ПЦР-диагностики. В связи с этим на настоящий момент имеется недостаточно доказательной базы для рекомендаций использовать парацетамола при гриппе.

Jefferies S., Braithwaite I., Walker S., Weatherall M., Jennings L., Luck M., Barrett K., Siebers R., Blackmore T., Beasley R.

, Perrin K.; Pi Study Group.

Randomized controlled trial of the effect of regular paracetamol on influenza infection.

Respirology. 2015 Dec 6. doi: 10.1111/resp.12685.

Источник: antibiotic.ru

ISSN 2588-0519 (Print)
ISSN 2618-8473 (Online)

Парацетамол при лечении людей с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава

Актуальность

Остеоартрит тазобедренного или коленного сустава является прогрессирующим инвалидизирующим заболеванием, которым страдают многие люди во всём мире. Несмотря на то, что парацетамол широко применяется в лечении этого заболевания, недавние исследования поставили под сомнение эффективность этого обезболивающего средства.

Дата поиска

Обзор включает все клинические испытания, опубликованные до 3 октября 2017 года.

Характеристика исследований

Мы включили рандомизированные клинические испытания (в которых людей в случайном порядке определяют в одну из двух групп лечения), в которых изучали эффекты парацетамола у людей с болью при остеоартрите тазобедренного или коленного сустава, в сравнении с плацебо («сладкая таблетка», не содержащая лекарства, которую используют для имитации лечения участника исследования).

Мы нашли 10 клинических испытаний с участием 3541 человека. В среднем, возраст участников был от 55 до 70 лет, и у большинства был остеоартрит коленного сустава. Доза парацетамола, принимаемая участниками исследования, составляла от 1,95 г/день до 4 г/день, период наблюдения за участниками был от одной до 12 недель во всех исследованиях, кроме одного, в котором за участниками наблюдали до 24 недель. Шесть клинических испытаний финансировались компаниями, производящими парацетамол.

Основные результаты

В результате приема парацетамола в сравнении с плацебо участники получили незначительную пользу при оценке через 12 недель.

Боль (более низкие баллы означают меньше боли)

Боль уменьшилась на 3% (от 1% до 5% уменьшения боли) или на 3,2 балла (уменьшение боли на 1 — 5,4 баллов) по 100-балльной шкале (от 0 до 100 баллов).

• Люди, принимавшие парацетамол, сообщили, что их боль уменьшилась на 26 баллов.

• Люди, принимавшие плацебо, сообщили, что их боль уменьшилась на 23 балла.

Физическая функция (более низкие оценки соответствуют лучшей функции)

Улучшилась на 3% (от 1% до 5% улучшения) или на 2,9 балла (улучшение функции от 1,0 до 4,9 баллов) по 100-балльной шкале (от 0 до 100 баллов).

• Люди, принимавшие парацетамол, сообщили, что их функция улучшилась на 15 баллов.

• Люди, принимавшие плацебо, сообщили, что их функция улучшилась на 12 баллов.

Побочные эффекты (в периоде от 12 до 24 недель)

Число людей с побочными эффектами в группе парацетамола было не больше, чем в группе плацебо (от 3% больше до 3% меньше), или побочные эффекты возникали у того же числа людей из 100 в группе парацетамола и группе плацебо.

• 33 из 100 человек, принимавших парацетамол, сообщили о побочных эффектах.

• 33 из 100 человек, принимавших плацебо, сообщили о побочных эффектах.

Серьёзные побочные эффекты (в периоде от 12 до 24 недель)

На 1% больше людей, принимавших парацетамол, имели серьёзные побочные эффекты (от 0% меньше до 1% больше), то есть на одного человека больше из 100.

• двое из 100 человек, принимавших парацетамол, сообщили о серьёзных побочных эффектах.

• один из 100 человек, принимавших плацебо, сообщил о серьёзном побочном эффекте.

Выбывание по причине неблагоприятных событий (в периоде от 12 до 24 недель)

На 1% людей больше, принимавших парацетамол, выбыло из испытания (от 1% меньше до 3% больше), то есть на одного человека больше из 100.

• восемь из 100 человек, принимавших парацетамол, выбыли из испытания.

• семь из 100 человек, принимавших плацебо, выбыли из испытания.

Патологические показатели тестов функции печени (в периоде от 12 до 24 недель)

На 5% больше людей, принимавших парацетамол, имели патологические показатели тестов функции печени (что означает наличие небольшого воспаления или повреждения печени) (от 1% больше до 10% больше), то есть на пять человек больше из 100.

• у семи из 100 человек, принимавших парацетамол, были патологические результаты тестов функции печени.

• у двух из 100 человек, принимавших плацебо, были патологические результаты тестов функции печени.

Качество доказательств

Доказательства высокого качества показали, что парацетамол приводит только к минимальным улучшениям в отношении боли и функции у людей с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава, без увеличения риска неблагоприятных событий в целом. Ни в одном из исследований не измеряли качество жизни. Вследствие малого числа событий, мы менее уверены в том, что использование парацетамола увеличивает риск серьёзных побочных эффектов, увеличивает выбывание из исследования из-за побочных эффектов или изменяет частоту возникновения патологических показателей тестов функции печени. Несмотря на то, что у людей, принимающих парацетамол, более вероятны патологические показатели тестов функции печени, клиническое значение этих нарушений остается неизвестным.

Заметки по переводу:

Перевод: Паршин Роман Леонидович. Редактирование: Кораблева Анна Александровна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]; [email protected]

Простуда: облегчение заложенности носа, кашля и боли в горле — InformedHealth.org

Последнее обновление: 8 октября 2020 г.; Следующее обновление: 2023.

Не существует методов лечения, которые непосредственно борются с вирусами простуды. Но назальные спреи и обезболивающие, такие как ибупрофен и ацетаминофен (парацетамол), могут облегчить симптомы простуды. Многие другие методы лечения либо недостаточно хорошо изучены, либо не имеют доказанной пользы.

Простуда очень распространена: в среднем взрослые болеют простудой 2–4 раза в год, а дети болеют 6–8 простудными заболеваниями в год. Причина того, что простуда так распространена, заключается в том, что она может быть вызвана очень многими различными видами вирусов. Таким образом, наличие одного вируса не делает вас невосприимчивым к другим вирусам простуды.

Простуда обычно проходит сама по себе примерно через одну-две недели. Хотя симптомы, такие как насморк или заложенность носа, кашель и головная боль, могут причинять беспокойство, вам не нужно принимать лекарства. Ни один из доступных в настоящее время методов лечения не может сократить продолжительность простуды. Антибиотики борются только с бактериями, поэтому они не помогают при лечении простуды, вызванной вирусами. Они также могут иметь побочные эффекты, поэтому их следует использовать только в том случае, если бактериальная инфекция развивается как осложнение простуды.

Обезболивающие средства

Обезболивающие средства, такие как ацетилсалициловая кислота (ASA — лекарство в таких лекарствах, как аспирин), ибупрофен и ацетаминофен (парацетамол), могут облегчить связанные с простудой симптомы, такие как головная боль, боль в ухе и боль в суставах. Эти обезболивающие также могут снизить температуру. Они не помогают облегчить кашель или заложенность носа.

Ацетаминофен является предпочтительным болеутоляющим средством, особенно для детей, потому что он лучше переносится, чем обезболивающие, такие как АСК и ибупрофен. В любом случае АСК не следует применять детям и подросткам, у которых есть лихорадка. Это связано с тем, что он может вызвать редкий, но опасный побочный эффект (синдром Рея).

Назальные спреи

Противозастойные назальные спреи или капли могут облегчить насморк или заложенность носа и облегчить дыхание. Но не рекомендуется использовать эти спреи или капли дольше недели, потому что тогда они могут иметь противоположный эффект, известный как рикошетная заложенность (постоянная заложенность носа). Когда это происходит, всего через несколько часов после применения лекарства слизистая оболочка носа снова опухает. Чем чаще используется лекарство, тем сильнее этот эффект.

Существуют различные типы деконгестантов с различными активными ингредиентами. Они могут вызывать побочные эффекты, такие как сухость в носу, аллергические реакции или головные боли.

Витаминные добавки

Витамины C и D необходимы для хорошего здоровья. Большинство людей, как правило, получают достаточное количество витамина С в своем обычном рационе. И достаточное количество витамина D вырабатывается самим организмом с помощью солнечного света.

Но до сих пор есть реклама, пропагандирующая дополнительное употребление продуктов с витамином С и витамином D. Однако исследования показали, что дополнительный прием витамина С не защищает вас от простуды.

Продукты с витамином С могут только немного ускорить симптомы простуды. Но они не имеют такого эффекта, если вы принимаете витамин С только после того, как простуда уже началась.

То же самое и с витамином D. Продукты, содержащие витамин D, вероятно, предотвращают простуду только в том случае, если у вас дефицит витамина D.

Травяные продукты и мед

Утверждается, что ряд растительных продуктов помогает облегчить симптомы простуды. Но отсутствуют надежные исследования преимуществ этих продуктов. Некоторые исследования показали, что некоторые экстракты плюща, эвкалипта, примулы, пеларгонии (умкалоабо) и тимьяна могут в лучшем случае немного облегчить кашель.

Аналогичная ситуация с медом: мед, вероятно, может несколько облегчить симптомы кашля у детей, если они принимают его в чистом виде или растворенным в воде вечером перед сном (и перед чисткой зубов).

Продукты, изготовленные из экстрактов эхинацеи, также обычно рекомендуются для лечения простуды. Утверждается, что они укрепляют иммунную систему организма. Но исследования этих продуктов не привели к четким выводам.

Вдыхание пара и употребление большого количества жидкости

Многим людям приятно вдыхать (вдыхать) пар с добавлением или без добавления таких веществ, как ромашковое или мятное масло, потому что тепло и влага могут оказывать кратковременное успокаивающее действие на слизистые оболочки носа. Но такое вдыхание не оказывает явного влияния на симптомы простуды.

При простуде также часто рекомендуется пить много жидкости. Однако нет научных доказательств того, что это поможет, поэтому нет необходимости заставлять себя пить больше жидкости, чем вам хочется пить, когда вы простужены. Тем не менее, люди часто обнаруживают, что горячий чай или теплое молоко оказывают успокаивающее и согревающее действие.

Антибиотики

Многие думают, что антибиотики помогут справиться с любой инфекцией. Но антибиотики на самом деле эффективны только против бактериальных инфекций. Они не борются с вирусами, поэтому не могут помочь при лечении простуды.

Исследования подтверждают, что антибиотики не могут сократить продолжительность простуды. А антибиотики часто имеют побочные эффекты: примерно у 1 из 10 человек возникают такие побочные эффекты, как диарея, тошнота, рвота, головные боли и кожная сыпь. У женщин антибиотики могут нарушить баланс вещей во влагалище и увеличить риск развития молочницы.

Другое дело, если в результате простуды бактерии распространяются по дыхательным путям или в среднее ухо и вызывают там инфекцию. Затем можно рассмотреть вопрос о лечении антибиотиками.

Следующие симптомы могут быть признаками бактериальной инфекции, особенно если они возникают вместе с лихорадкой:

Зеленая носовая слизь (сопли) или зеленая мокрота (кашляющая мокрота) в течение нескольких дней
Персистирующая тяжелая боль в горле и гной на миндалинах
Заложенность носа, которая не проходит, и сильная головная боль вокруг лба
Сильная боль в ухе и плохой слух
Боль в груди и затрудненное дыхание

9 0002 Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть эти виды симптомов. Если у вас легкая бактериальная инфекция, ваш врач может также выписать рецепт на антибиотики на случай, если ваши симптомы не улучшатся в течение следующих нескольких дней. Затем вы можете держать рецепт под рукой и посмотреть, исчезнут ли симптомы сами по себе.

Источники

Чхве И.К., Ли Х.К., Джи И.Дж. , Хван И.Х., Ким С.Ю. Сравнение эффективности и безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов по сравнению с ацетаминофеном при облегчении симптомов простуды: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. корейская J Fam Med 2013; 34(4): 241-249. [Статья бесплатно PMC: PMC3726791] [PubMed: 23904953]
Дэвид С., Каннингем Р. Эхинацея для профилактики и лечения инфекций верхних дыхательных путей: систематический обзор и метаанализ. Дополнение Тер Мед 2019; 44: 18-26. [PubMed: 31126553]
Де Саттер А.И., Ван Дриэль М.Л., Кумар А.А., Лесслар О., Скрт А. Комбинации пероральных антигистаминных, противоотечных и обезболивающих средств при простуде. Кокрановская система баз данных, ред. 2012 г.; (2): CD004976. [PubMed: 22336807]
Deckx L, De Sutter AIM, Guo L, Mir NA, van Driel ML. Назальные деконгестанты в монотерапии простуды. Кокрановская система базы данных, ред. 2016 г.; (10): CD009612. [Бесплатная статья PMC: PMC6461189] [PubMed: 27748955]
Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM). Акутер Хустен. DEGAM-Leitlinie Nr. 11. Регистрационный номер AWMF: 053-013. Февраль 2014 г.
Гомес Э., Кидель С., Браво-Сото Г., Ортигоса А. Предотвращает ли витамин С простуду? Медвейв 2018; 18(4): e7235. [PubMed: 30113569]
Guppy MP, Mickan SM, Del Mar CB, Thorning S, Rack A. Рекомендации пациентам увеличить потребление жидкости для лечения острых респираторных инфекций. Кокрановская система базы данных, ред. 2011 г.; (2): CD004419. [Бесплатная статья PMC: PMC7197045] [PubMed: 21328268]
Hemilä H, Chalker E. Витамин С для профилактики и лечения простуды. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г.; (1): CD000980. [Бесплатная статья PMC: PMC8078152] [PubMed: 23440782]
Karsch-Völk M, Barrett B, Kiefer D, Bauer R, Ardjomand-Welkart K, Linde K. Эхинацея для профилактики и лечения простуды. Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г.; (2): CD000530. [Бесплатная статья PMC: PMC4068831] [PubMed: 24554461]
Kenealy T, Arroll B. Антибиотики при простуде и остром гнойном рините. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г.; (6): CD000247. [Бесплатная статья PMC: PMC7044720] [PubMed: 23733381]
Ким С.И., Чанг Ю.Дж., Чо Х.М., Хван Ю.В., Мун Ю.С. Нестероидные противовоспалительные препараты при простуде. Кокрановская система базы данных, ред. 2015 г.; (9): CD006362. [Бесплатная статья PMC: PMC10040208] [PubMed: 26387658]
Li S, Yue J, Dong BR, Yang M, Lin X, Wu T. Ацетаминофен (парацетамол) от простуды у взрослых. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г.; (7): CD008800. [Бесплатная статья PMC: PMC7389565] [PubMed: 23818046]
Little P, Moore M, Kelly J, Williamson I, Leydon G, McDermott L et al. Ибупрофен, парацетамол и пара для пациентов с инфекциями дыхательных путей в условиях первичной медико-санитарной помощи: прагматическое рандомизированное факторное исследование. БМЖ 2013; 347: ф6041. [Бесплатная статья PMC: PMC3808081] [PubMed: 24162940]
Martineau AR, Jolliffe DA, Greenberg L, Aloia JF, Bergman P, Dubnov-Raz G et al. Добавки витамина D для профилактики острых респираторных инфекций: метаанализ данных отдельных участников. Оценка технологий здравоохранения 2019; 23(2): 1-44. [Бесплатная статья PMC: PMC6369419] [PubMed: 30675873]
Oduwole O, Udoh EE, Oyo-Ita A, Meremikwu MM. Мед при остром кашле у детей. Кокрановская система базы данных, ред. 2018 г.; (4): CD007094. [Бесплатная статья PMC: PMC6513626] [PubMed: 29633783]
Ran L, Zhao W, Wang J, Wang H, Zhao Y, Tseng Y и др. Дополнительная доза витамина С на основе ежедневной добавки сокращает простуду: метаанализ 9 рандомизированных контролируемых испытаний. Биомед Рез Инт 2018; 2018: 1837634. [Бесплатная статья PMC: PMC6057395] [PubMed: 30069463]
Сингх М., Сингх М. Подогрев и увлажнение воздуха при простуде. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г.; (6): CD001728. [PubMed: 23733382]
Сингх М., Сингх М., Джайсвал Н., Чаухан А. Нагретый увлажненный воздух при простуде. Кокрановская система базы данных, ред. 2017 г.; (8): CD001728. [Статья PMC бесплатно: PMC6483632] [PubMed: 28849871]
Spurling GK, Del Mar CB, Dooley L, Foxlee R, Farley R. Отложенное назначение антибиотиков при респираторных инфекциях. Кокрановская система базы данных, ред. 2017 г.; (9): CD004417. [Бесплатная статья PMC: PMC6372405] [PubMed: 28881007]
Тиммер А., Гюнтер Дж., Мотшалл Э., Рюкер Г., Антес Г., Керн В.В. Экстракт Pelargonium sidoides для лечения острых инфекций дыхательных путей. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г.; (10): CD006323. [PubMed: 24146345]
Vorilhon P, Arpajou B, Vaillant Roussel H, Merlin E, Pereira B, Cabaillot A. Эффективность витамина С для профилактики и лечения инфекций верхних дыхательных путей. Метаанализ у детей. Евро J Clin Pharmacol 2019; 75(3): 303-311. [PubMed: 30465062]
Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.
Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.
Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.