Первая помощь при астматическом статусе: Астматический статус – неотложная помощь ✓ Клиника Подологии Москва — Талантика — город профессий

Содержание

Астматический статус — рекомендации, симптомы, причины

Оглавление:

Причины
Симптомы заболевания
Диагностика астматического статуса
Что можете сделать Вы
Лечение
Профилактика астматического статуса

При астматическом статусе развивается опасная для жизни нарастающая бронхиальная обструкция с прогрессирующими нарушениями вентиляции и газообмена в легких. Это состояние в 1-3% случаев приводит к смерти, поэтому требует оказания неотложной медицинской помощи.

Причины

Астматический статус в большинстве случаев является результатом неадекватной терапии бронхиальной астмы: бесконтрольного приема бронхолитиков, резкой отмены или смены дозировки глюкокортикостероидов, недостаточности проводимой терапии. Провоцирующие факторы те же, что при обычном приступе бронхиальной астмы: контакт с аллергенами, вирусная инфекция дыхательных путей, изменение температуры или влажности воздуха, эмоциональное перенапряжение.

Симптомы заболевания

Больной возбужден, принимает вынужденное положение. Речь и дыхание затруднены, отмечается приступообразный кашель, учащение дыхательных движений и частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления. В связи со снижением уровня кислорода в крови, кожа бледнеет и приобретает синюшный оттенок. В зависимости от стадии астматического статуса сознание человека спутанно или отсутствует.

Диагностика астматического статуса

Диагноз астматического статуса ставится бригадой скорой помощи и незамедлительно начинается терапия. После оказания первой помощи больной госпитализируется в стационар, где проводится дальнейшая терапия. Диагностические мероприятия в больнице могут включать: общий и биохимический анализы крови, исследование газов крови, рентген грудной клетки, исследование мокроты, ЭКГ и др.

Что можете сделать Вы

Если на ваших глазах у человека появились признаки астматического статуса, следует как можно скорее вызвать скорую помощь.

Лечение

Чем поможет врач

Лечение астматического статуса включает оксигенотерапию (больному дают маску с повышенным содержанием кислорода во вдыхаемой смеси), инфузионную терапию, противоаллергические средства (глюкокортикостероиды для внутривенного введения), бронхорасширяюшие препараты. Лечение астматического статуса проводится в условиях отделения реанимации. В случае необходимости больного переводят на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

Профилактика астматического статуса

Пациентам, страдающим бронхиальной астмой, следует регулярно проходить осмотры у своего лечащего врача. Врач сможет оценить состояние бронхо-легочной системы, скорректировать лекарственную терапию, посоветовать ограничения в образе жизни. Следует обязательно сообщить ему, если отмечается снижение эффективности проводимой терапии: приступы стали чаще или не купируются прежней дозой бронходилататора.

J46 — Астматическое статус [status asthmaticus]

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Список использованной литературы

Федоскова Т.Г., Ильина Н.И. Аллергические заболевания в клинической практике / РМЖ. 2005. №15. С. 1022.

Аллергология и иммунология: национальное руководство. / Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 640 c.
Клиническая иммунология и аллергология. / Г. Лолор-мл., Т. Фишер, Д. Адельман / Пер. с англ. — М.: Практика, 2000. — 806 c.
Клиническая иммунология и аллергология. / Л. Йегер. — М.: Медицина, 1990. Т. — 327 c.

← Предыдущая статья Следующая статья →

Вас может заинтересовать

Аллергия

Пищевая аллергия
Анафилактический шок
Лечение бронхиальной астмы
Аллергия при беременности

Астматический статус | «РМЖ» №1 от 04.

01.1999

АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС

Астматическим статусом (АС) принято называть тяжелое обострение бронхиальной астмы, резистентное к обычной терапии. В настоящее время все большее распространение получают термины «тяжелое обострение астмы» или «острая тяжелая астма» (acute severe asthma). Главной особенностью АС в настоящее время считается не длительность астматической атаки, а тяжесть состояния, т.е. развитие тяжелых физиологических нарушений: выраженная обструкция дыхательных путей, гипервоздушность легких, нарушения газообмена, кислотно-основного состояния и гемодинамики.

Причинами развития АС являются инфекции трахеобронхиального дерева (особенно вирусные), контакт с аллергенами, воздушными поллютантами, отсутствие адекватной терапии, прием медикаментов (аспирин, b-блокаторы), гастроэзофагеальный рефлюкс, эмоциональные стрессы.
Оценка состояния. Основными симптомами больных АС являются нарастание одышки, свистящего дыхания, непродуктивный кашель, заложенность в грудной клетке.

Признаками тяжелого обострения астмы являются: пиковый экспираторный поток (ПЭП) менее 50% от должного; частота дыхания более 25 в 1 мин; частота сердечных сокращений более 110 в 1 мин; одышка при разговоре (невозможность произнести фразу, предложение на одном выдохе). Качественно новым состоянием считается так называемая жизнеугрожающая астма (life-threatening asthma), признаками которой являются: снижение ПЭП < 33% от должного; «немое легкое», цианоз, слабые респираторные усилия; брадикардия или гипотензия; общая слабость, спутанность сознания или кома. Газометрическими критериями жизнеугрожающей астмы являются: РаО₂ < 60 мм рт.ст., РаСО₂>45 мм рт. ст., рН<7,35. Также маркерами тяжести АС могут быть: парадоксальный пульс более 20 мм рт.ст., западение над- и подключичных ямок, гипервоздушность грудной клетки, участие в работе вспомогательной дыхательной мускулатуры.
Тактика ведения больных с АС. Начальная терапия больных с АС состоит в назначении кислорода, бронхолитиков и кортикостероидов.

   Кислород применяют при помощи носовых канюль или масок Вентури (FiO₂=0,4 — 0,6), задачей кислородотерапии является поддержание насыщения артериальной крови кислородом (SaO₂) более 70%. Нарастания гиперкапнии на фоне кислородотерапии у больных бронхиальной астмой, как правило, не наблюдается.
   При АС предпочтение отдается внутривенным кортикостероидам: чаще назначают гидрокортизон в дозе 200 мг каждые 6 ч или метилпреднизолон в дозе 125 мг каждые 6 ч. Возможно назначение перорального преднизолона в дозе 50 мг/сут.
   Основное значение при АС имеют b₂-агонисты, применяемые посредством небулайзера. Первая доза сальбутамола обычно 5 мг, тербуталина 10 мг. Ответ на небулизированные бронхолитики наблюдают обычно в течение 10 — 15 мин, если же облегчение симптомов не наступает, то назначают повторные ингаляции. Рекомендуется следующая схема терапии: в первый час проводят 3 ингаляции сальбутамола по 2,5 мг каждые 20 мин, затем их повторяют каждый час до значимого улучшения состояния, после чего возможно назначение препарата каждые 4 — 6 ч.

   При наличии признаков жизнеугрожающей астмы или при отсутствии эффекта от b₂-агонистов добавляют ингаляционные антихолинергические препараты — ипратропиум бромид, средняя доза препарата при ингаляции через небулайзер составляет 0,5 — 1,0 мг каждые 6 ч.
   Также при рефрактерном течении АС возможно назначение парентеральных бронхолитиков: внутривенно сальбутамол в дозе 4 мкг/кг или аминофиллин в дозе 5 мг на 1 кг массы тела.
   При неэффективности проводимой терапии показана респираторная поддержка. Также показаниями к искусственной вентиляции легких (ИВЛ) являются: остановка дыхания, нарастание гиперкапнии и респираторного ацидоза, нарушение сознания и общая слабость.
   Ввиду высокого числа осложнений и летальности больных с АС на фоне ИВЛ рекомендуется осуществление тактики «управляемой гиповентиляции» (пермиссивной гиперкапнии), задачей которой является строгое поддержание конечного экспираторного давления «плато» не выше 30 см вод.

ст., несмотря на ухудшение показателей рН и РаСО₂.
   Начальными параметрами респираторной поддержки является выбор объем-контролируемого режима с дыхательным объемом 7 мл/кг, частотой дыхания 12 в 1 мин, инспираторным потоком 80 — 100 л/мин. При снижении рН < 7,2 вводят внутривенно бикарбонат.
   Мониторирование состояния больного включает оценку клинических симптомов каждые 15 — 30 мин, ПЭП, SaO2 и газовый состав артериальной крови при SaO₂ < 92%.
   При достижении ПЭП > 75% от должного уровня или вариабельности ПЭП менее 15% больного переводят на ингаляционные препараты с использованием спейсера и через сутки выписывают из стационара.

Получите pdf-версию статьи

Скачать статью

Неотложная помощь при астме — Better Health Channel

Шаги по оказанию первой помощи при астме

Чтобы оказать первую помощь при астме с помощью сине-серого ингалятора для облегчения симптомовВнешняя ссылка:

Шаг 1: Посадите пострадавшего прямо

Сохраняйте спокойствие и уверенность.
Не оставляйте их одних.

Шаг 2: Дайте 4 отдельных ингалятора синего/серого облегчающего действия

Встряхните ингалятор.
Поместите 1 затяжку в прокладку.
Заставьте человека сделать 4 вдоха из спейсера.
Повторяйте, пока не сделаете 4 затяжки. (Если у вас нет спейсера, сделайте 1 затяжку, когда он сделает 1 медленный глубокий вдох и задержите дыхание на столько, сколько вам удобно. Повторяйте, пока не будут сделаны все затяжки.)
Помните: встряхните, 1 затяжка, 4 вдоха.

Шаг 3: подождите 4 минуты

Если улучшения нет, сделайте еще 4 отдельных ингаляции серо-голубым облегчающим средством, как на шаге 2.

Шаг 4: Если дыхание не восстанавливается, вызовите скорую помощь с тройным нулем (000)

Сообщите оператору, что у кого-то неотложная помощь при астме.
Продолжайте давать пострадавшему 4 отдельных вдоха, делая по 4 вдоха на каждый вдох, каждые 4 минуты, пока не прибудет неотложная помощь.

Научитесь пользоваться ингалятором и спейсером.Внешняя ссылка

Обострение или приступ астмы

Обострение астмы — это ухудшение симптомов астмы и ухудшение функции легких по сравнению с тем, что вы обычно испытываете изо дня в день. Обострение астмы может происходить медленно (в течение нескольких часов, дней или даже недель) или очень быстро (в течение нескольких минут).

Внезапный или тяжелый приступ астмы иногда называют приступом астмы. Приступ астмы может быстро стать неотложным состоянием, но если вы предпримете быстрые действия, вы сможете снизить риск возникновения неотложной астмы.

Если у вас или члена вашей семьи есть астма, убедитесь, что у вас есть обновленный план действий при астме от вашего врача и вы знаете 4 этапа оказания первой помощи при астмеExternal Link.

Ваш врач:

выпишет правильное лекарство
поможет вам разработать план лечения астмы
предоставит вам план действийExternal Link для управления астмой и предоставит инструкции на случай обострения астмы.

При появлении симптомов приступа астмы следуйте своему плану действий при астме.

Если вы испытываете какие-либо из следующих признаков, следуйте своему плану действий при астме. Если у вас нет плана действий при астме или вы помогаете кому-то, кто испытывает приступ астмы, начните оказывать первую помощь при астме. Не ждите, пока астма станет тяжелой.

Легкие и умеренные признаки астмы (начать оказание первой помощи при астме) :

незначительное затруднение дыхания
способность говорить полными предложениями
способность ходить или передвигаться
может быть кашель или хрипы.

Тяжелые признаки астмы (вызовите скорую помощь [000] и начните оказание первой помощи при астмеExternal Link) :

явное затруднение дыхания
не может произнести полное предложение на одном дыхании
дергание кожи между ребрами или у основания шеи
может быть кашель или хрипы
обезболивающие препараты действуют не так долго, как обычно.

Признаки астмы, угрожающие жизни (вызовите скорую помощь и начните оказание первой помощи при астме) :

затрудненное дыхание (нехватка воздуха)
неспособность говорить от одного до двух слов на вдохе
растерянность или истощение
губы синеют
симптомы ухудшаются очень быстро
коллапс
облегчение от ингалятора для облегчения симптомов незначительное или отсутствует
может больше не быть хрипов или кашля.

В неотложных случаях астмы следуйте своему плану действий при астме.

Знать 4 этапа оказания первой помощи при астме

Всем в сообществе важно знать 4 этапа оказания первой помощи при астмеВнешняя ссылка.

Одним из наиболее распространенных лекарств для облегчения симптомов в Австралии является сальбутамол, часто известный как «синий фугу». Они доступны без рецепта в аптеке.

Если вы не уверены, есть ли у кого-то приступ астмы, вы все равно можете использовать обезболивающее, так как маловероятно, что оно причинит вред.

Немедленно звоните три нуля (000), если:

человек не дышит
его астма внезапно ухудшается или не улучшается не уверен, что это астма
Известно, что у человека анафилаксия. В этом случае ВСЕГДА ДАВАЙТЕ СНАЧАЛА АВТОИНЖЕКТОР АДРЕНАЛИНА, а затем облегчающее средство, даже если нет кожных симптомов.

Другие указания по оказанию первой помощи при астме

Не все больные астмой используют одни и те же обезболивающие препараты.

Некоторые люди используют другое средство от синего, называемое Бриканил (тербуталин), которое входит в состав ингалятора другого типа, называемого Турбухалер.

См. инструкции по оказанию первой помощи при астме для тех, кто использует BricanylExternal Link.

Другие используют обезболивающее двойного назначения. Препарат двойного назначения содержит будесонид и формотерол вместе и используется «по мере необходимости».

Комбинация будесонида и формотерола в лекарственном средстве двойного назначения при использовании по мере необходимости облегчает симптомы и снижает риск серьезных обострений астмы. Он делает это, расслабляя напряженные мышцы дыхательных путей и леча воспаление в дыхательных путях.

Примечание: вам также могут быть назначены эти лекарства в качестве профилактического средства. Всегда следуйте инструкциям вашего врача в вашем плане действий при астме о том, что использовать при обострении астмы или приступе астмы.

См. инструкции по оказанию первой помощи при астме для тех, кто использует ДуоРесп Спиромакс 200/6 или Симбикорт Турбухалер 200/6Внешняя ссылка.

См. инструкции по оказанию первой помощи при астме для тех, кто принимает Симбикорт Рапихалер 100/3Внешняя ссылка.

Некоторые люди могут использовать одно и то же лекарство для облегчения и профилактики.

См. шаги по оказанию первой помощи при астме с помощью Fostair 100/6Внешняя ссылка.

Симптомы астмы при тяжелой аллергической реакции (анафилаксии)

Люди с тяжелой аллергической реакцией (анафилаксия) также могут иметь астматические симптомы. Если у человека есть план действий при анафилаксии, следуйте инструкциям.

Всегда вводите сначала инъектор адреналина, а затем средство для облегчения астмы, если у человека с известной астмой и аллергией на продукты питания, насекомых или лекарства внезапно возникают затруднения дыхания (включая хрипы, постоянный кашель или хриплый голос), даже если нет кожных симптомов.

В экстренных случаях звоните три нуля (000) и вызывайте скорую помощь.

Грозовая астма

Люди, страдающие астмой или сенной лихорадкой, могут получить тяжелые симптомы астмы в сезон пыльцы трав, когда большое количество пыльцы трав в воздухе сочетается с определенным типом грозы. Узнайте больше о грозовой астмеВнешняя ссылка.

Посмотреть видео в доступной версии и прочитать расшифровкуВнешняя ссылка.

Где можно получить помощь

В экстренных случаях всегда звоните три нуля (000)
Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
Ваш врач общей практики
МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ Тел. 1300 60 60 24 – для получения экспертной медицинской информации и консультаций (круглосуточно, 7 дней)
Национальная служба домашнего врачаВнешняя ссылка Тел. 13 SICK (13 7425) – для посещения врача на дому в нерабочее время (оплачивается оптом)
Asthma AustraliaВнешняя ссылка Тел. 1800 ASTHMA (1800 278 462)
Национальный совет по астме АвстралииВнешняя ссылка
Аллергия и анафилаксия АвстралияВнешняя ссылка
Королевская детская больница МельбурнаВнешняя ссылка – информация о детской астме

Первая помощь при астме 9001 Better Health Channel 900 Первая помощь при астме 900 шаги

Чтобы оказать первую помощь при астме с сине-серым ингалятором для облегчения симптомовВнешняя ссылка:

Шаг 1: Посадите пострадавшего прямо

Сохраняйте спокойствие и уверенность.
Не оставляйте их одних.

Шаг 2: Дайте 4 отдельных ингалятора синего/серого облегчающего действия

Встряхните ингалятор.
Поместите 1 затяжку в прокладку.
Заставьте человека сделать 4 вдоха из спейсера.
Повторяйте, пока не сделаете 4 затяжки. (Если у вас нет спейсера, сделайте 1 затяжку, когда он сделает 1 медленный глубокий вдох и задержите дыхание на столько, сколько вам удобно. Повторяйте, пока не будут сделаны все затяжки.)
Помните: встряхните, 1 затяжка, 4 вдоха.

Шаг 3: Подождите 4 минуты

Если улучшения нет, сделайте еще 4 отдельных ингаляции серо-голубым облегчающим средством, как на Шаге 2.

Шаг 4: Если дыхание не возвращается к норме , позвоните три нуля (000) для вызова скорой помощи

Сообщите оператору, что у кого-то неотложная помощь при астме.
Продолжайте давать пострадавшему 4 отдельных вдоха, делая по 4 вдоха на каждый вдох, каждые 4 минуты, пока не прибудет неотложная помощь.

Научитесь пользоваться ингалятором и спейсером.Внешняя ссылка

Обострение или приступ астмы

Если вы или член вашей семьи страдаете астмой, убедитесь, что у вас есть обновленный план действий при астме от вашего врача и вы знаете 4 этапа оказания первой помощи при астмеExternal Link.

Ваш врач:

выпишет правильное лекарство
поможет вам разработать план лечения астмы
предоставит вам план действийExternal Link для лечения астмы и даст инструкции на случай обострения астмы.

При появлении симптомов приступа астмы следуйте своему плану действий при астме.

Легкие и умеренные признаки астмы (начать первую помощь при астме) :

незначительное затруднение дыхания
способность говорить полными предложениями
способность ходить или передвигаться
может иметь кашель или хрипы.

Тяжелые признаки астмы (вызовите скорую помощь [000] и начните оказание первой помощи при астме) :

явное затруднение дыхания
не может произнести полное предложение на одном дыхании или у основания шеи
может быть кашель или хрипы
лекарство для облегчения симптомов не так долго, как обычно.

Опасные для жизни признаки астмы (вызовите скорую помощь по номеру три нуля [000] и начните оказание первой помощи при астмеExternal Link) :

затрудненное дыхание (нехватка воздуха)
неспособность говорить от одного до двух слов на вдохе
спутанность сознания или истощение
губы синеют
симптомы очень быстро ухудшаются
коллапс
2 нет облегчения от ингалятора для облегчения симптомов
может больше не быть хрипов или кашля.

В неотложных случаях астмы следуйте своему плану действий при астме.

4 этапа оказания первой помощи при астме

Всем в сообществе важно знать 4 этапа оказания первой помощи при астмеВнешняя ссылка.

Если вы не уверены, есть ли у кого-то приступ астмы, вы все равно можете использовать лекарство от синевы, потому что оно вряд ли причинит вред.

Немедленный вызов тройного нуля (000), если:

человек не дышит
его астма внезапно ухудшилась или не проходит анафилаксия. В этом случае ВСЕГДА ДАВАЙТЕ СНАЧАЛА АВТОИНЖЕКТОР АДРЕНАЛИНА, а затем облегчающее средство, даже если нет кожных симптомов.

Другие указания по оказанию первой помощи при астме

Не все больные астмой используют одни и те же обезболивающие препараты.

Некоторые люди используют другое средство для облегчения синего, называемое Бриканил (тербуталин), которое входит в состав ингалятора другого типа, называемого Турбухалер.