Ребёнок плохо набирает вес при грудном, смешанном и искусственном вскармливании.
— Алла Анатольевна, расскажите, пожалуйста, отличается ли набор веса у малышей на грудном, смешанном и искусственном вскармливании.
— Существуют определенные критерии и нормы набора веса у грудничков. Вес ребенка первых месяцев жизни зависит от веса при рождении и от питания. При расчете мы будем учитывать показатель реального веса при рождении и вес, который у ребенка должен быть (долженствующий вес). Если ребенок плохо набирает вес — значит, он получает недостаточное питание. У малышей при правильно подобранном питании набор веса не очень зависит от вида вскармливания.
Набор веса на грудном и искусственном вскармливании
Реалии жизни таковы, что дети с недобором массы тела при рождении часто набирают вес лучше на специально подобранном искусственном вскармливании, потому что грудное молоко — это низкобелковый продукт. Содержание белка в грудном молоке — 0,91—1 г/л, а самая низкобелковая смесь содержит около 1,3 г/л белка.
К недобору веса среди здоровых детей больше склонны дети на грудном вскармливании.
К тому же молоко в груди мамы находится не в таком доступном состоянии по сравнению со смесью в бутылочке. Мамино молоко малыш должен высасывать — прикладываться к соску и прилагать усилия, а из бутылочки молочная смесь течет легко. Детей с избыточным весом мы чаще встретим на искусственном вскармливании, чем на грудном.
Перекармливание встречается чаще у детей на искусственном вскармливании.
Набор веса на смешанном вскармливании
Смешанное вскармливание — это питание и маминым молоком, и сухой молочной смесью. На смешанном вскармливании чем больше малыш получает сухой молочной смеси, тем выше риск избыточного питания и избыточного набора веса (паратрофии у детей раннего возраста).
— Какими могут быть причины того, что ребенок плохо набирает вес на смешанном или искусственном вскармливании?
— Самая частая причина недостаточной прибавки веса — это недостаточное кормление, когда малыш получает мало питания. Это касается здорового ребенка. Бывает так, что питания достаточно, а набора веса нет — в таком случае следует думать о нарушении кишечного всасывания, и это повод для обращения к врачу и дополнительного обследования.
Ребенок плохо набирает вес на смешанном вскармливании
Чаще всего это происходит из-за грудного компонента, когда мама:
- неправильно прикладывает малыша к груди;
- недостаточно времени проводит за кормлением;
- не дает ребенку сосать грудь столько, сколько он хочет;
- не прикладывает младенца по требованию, а старается выдержать интервал между кормлениями.
Но также может быть, что ребенку не подходит питание, которое он получает, из-за искусственного компонента или минорных факторов грудного молока.
Минорные компоненты — это компоненты, которые содержатся в молоке в очень маленьком количестве, но обладают очень важной функцией.
Ребенок плохо набирает вес на искусственном вскармливании
Здесь недостаточность питания играет меньшую роль. Когда мама кормит малыша из бутылочки и объем кормления посчитан, она точно знает, сколько дала ему сухой молочной смеси. (Важно правильно подобрать сухую молочную смесь в условиях современного разнообразия таких продуктов — ведь каждый малыш индивидуален.) Когда мама кормит грудью, определить, сколько съел ребенок, можно только по весам.
Алла Анатольевна, пожалуйста, расскажите о прибавке веса в норме.
— Мы можем посчитать прибавку веса разными способами — по центильным таблицам, по формулам. При рождении средний весовой показатель малыша — 3100—3300 г, к году недоношенные и маловесные детки, как правило, догоняют по весу своих сверстников.
- Прибавка веса у новорожденных по месяцам
- в первый месяц — по 600 г;
- далее до 6 месяцев — по 800 г;
- далее до 1 года — по 400 г.
В первый месяц учитывается физиологическая убыль массы тела в период новорожденности — ребенок после рождения немного теряет свой вес, поэтому он немного меньше набирает. - Прибавка веса у новорожденных по месяцам
Таблицы созданы на очень большой выборке детей с разными анатомо-физиологическими особенностями. В них существует среднестатистический коридор и видны средние отклонения. На основании этих таблиц можно посчитать, сколько средний здоровый ребенок должен весить и прибавлять в весе.
— Расскажите подробнее о физиологической потере веса после рождения.
— Физиологическая убыль массы тела идет в первые десять дней жизни, когда метаболизм новорожденного направлен не на набор веса, а на его уменьшение. После потери части веса к десятому дню ребенок должен свой первоначальный вес набрать.
Нормой считается потеря до 10 % массы тела при рождении (максимум приходится на третий день). Например, если ваш ребенок родился весом 3300 г, он может физиологически потерять 330 г.
Бывает, что потеря веса сопряжена с транзиторными физиологическими состояниями (желтуха новорожденного, эритема новорожденного). Чем больше выражено это состояние, тем больше потеря массы тела.
— А если ребенок с самого рождения плохо набирает вес, каковы причины этого?
— Самая частая причина недостаточной прибавки веса — это недостаточное кормление. Здоровый новорожденный теряет вес, потому что в первые десять дней жизни получает не грудное зрелое молоко, а мамино молозиво. В молозиве больше белка (строительный материал) и больше жира (высокоэнергетический продукт), но меньше воды. Физиологическая убыль массы тела происходит из-за того, что ребенок теряет воду (уходит отечность, поступает питание с пониженным содержанием воды), и это норма.
После 10-го дня жизни нужно считать детский вес и объем питания, поскольку ребенок получает уже зрелое молоко, в котором достаточно жидкости, белков, жиров и углеводов. Причиной недостаточного веса оказывается уже не молозиво, а недостаточное кормление.
Читайте также
- сколько смеси необходимо ребёнку.
— Что может быть причиной того, что ребенок нормально рос, но в какой-то момент вес остановился?
Причины со стороны мамы
Лактостаз — это состояние, когда грудное молоко застаивается в молочной железе. У мамы болит грудь, поднимается температура. Наступает лактационный кризис — вырабатывается недостаточное количество молока. В эти дни ребенок не набирает вес или набирает его недостаточно.
Причины со стороны ребенка
Болезни новорожденного. В тяжелом состоянии у ребенка нет сил сосать грудь. Такая ситуация требует обращения к врачу и госпитализации.
Патологии — у ребенка нарушено кишечное всасывание, ему не подходит грудное молоко или молочная смесь. Если ребенок получает питание в достаточном объеме, но вес не набирается, то, скорее всего, питание ему не подходит и его нужно менять.
— Как проявляются симптомы того, что ребенок плохо набирает вес, — когда нужно беспокоиться?
— Учитывается, сколько новорожденный ребенок должен набирать в день:
- в первый месяц жизни — 20 г в день;
- во второй месяц и последующие — 30 г в день.
Если ребенок сегодня набрал 50 г, а завтра 100 г — это в среднем хорошо. Если сегодня ничего не набрал и завтра ничего не набрал — это недостаточная прибавка веса и нужно уже бить тревогу.
КОСВЕННЫЕ ПРИЗНАКИ НЕДОСТАТОЧНОГО ПИТАНИЯ
- Ребенок не выдерживает интервал между кормлениями днем или ночью.
- Сухие пеленки. Ребенок должен мочиться минимум 6 раз в день, а если делает это меньше, значит, не получает жидкость и плохо набирает вес.
- Голодный крик, беспокойство, на весах прибавка веса меньше нормы — это повод для обращения к врачу.
— Часто мам беспокоит вопрос: нужно ли проходить обследование на задержку физического развития, если у малыша есть недобор веса?
— Обследования на задержку физического развития как такового нет, это вопрос одного педиатрического приема. Физическое развитие — это вес и рост. От физического состояния ребенка зависят запас энергии и витаминов, интеллект и высшие когнитивные функции. Если физическое развитие у ребенка ниже среднего — это повод для поиска причин. Самой частой причиной будет недостаточное питание.
— Что делать, если ребенок плохо набирает вес?
— Если ребенок мало ест, нужно сделать так, чтобы питания было достаточно:
- предложить дополнительное питание;
- сократить интервал между кормлениями;
- ввести ночное кормление.
.
Врач оценивает пищевой дневник и смотрит, какое питание малыш получает:
- ребенок первого полугодия жизни — грудное молоко или сухую молочную смесь;
- ребенок второго полугодия жизни — грудное молоко или сухую молочную смесь + прикорм (бывает, например, что малыш ест только фрукты или только овощи, получает мало мяса, белковых продуктов).
Дети растут за счет белкового питания. Белок должен составлять 14 % от объема питания — тогда оно полноценно по белку.
— Когда показаны смеси для детей с дефицитом веса?
— Основная функция сухих молочных смесей для детей с недостаточным весом — увеличить содержание белка в рационе. Такие смеси назначаются врачом по медицинским показаниям для недоношенных и маловесных детей с массой тела меньше 2500 г. Смеси с повышенным содержанием белка имеют маркировку PRE, они приближены по составу к молозиву с повышенным содержанием белка.
Для детей-малоежек старше года разработаны сухие молочные смеси, предназначенные для того, чтобы в их рационе белок составлял более 14 % и ребенок набрал нормальный вес.
— Алла Анатольевна, расскажите, пожалуйста, о роли смесей на козьем молоке в наборе веса у малышей на примере смесей МАМАКО® Premium.
— Сухая молочная смесь МАМАКО® Premium — это смесь для комфортного пищеварения на основе козьего молока для здоровых детей, их полноценного роста и развития. Производитель смеси стремится максимально приблизиться к женскому грудному молоку. Питание содержит все необходимые нутриенты, которые полностью соответствуют адаптированной сухой молочной смеси — это источник полезного белка для набора массы тела, жиров и углеводов. Легко усваиваемый белок козьего молока, пробиотики и другие элементы, которыми обогащена смесь, помогают детям первого года жизни правильно расти и развиваться.
Самая частая причина недостаточной прибавки веса ребенка — это недостаточное питание. Когда мама самостоятельно не может справиться с ситуацией, лучше обратиться к врачу, чтобы понять причины и решить, что делать. Если грудничок плохо набирает вес на грудном вскармливании, врач поможет правильно подобрать рацион и организовать мамино питание. Если ребенок плохо набирает вес на искусственном вскармливании, важно правильно подобрать сухую молочную смесь для достаточного набора веса, нормального роста и развития.
Ребенок до 1 года не набирает вес
— Алла Анатольевна, сколько должен прибавлять в весе новорожденный и как ребенку следует набирать вес по неделям в первом и втором полугодии жизни?
— При определении прибавки веса младенца мы все ориентируемся на центильные таблицы ВОЗ. Прибавку веса считают не по неделям, а по месяцам. В первый месяц жизни ребенок должен прибавить не менее 600 г, далее по пятый месяц — по 700-800 г, начиная с шестого месяца — 650 г и затем до одного года ежемесячно — меньше на 50 г от нормы предыдущего месяца.
Первая нормативная прибавка веса в период новорожденности учитывает потерю веса при рождении, связанную с физиологическими состояниями, поэтому малыш подрастает меньше. В дальнейшем, как правило, здоровые дети набирают немного больше средних показателей — некоторые даже до килограмма за месяц.
Опасным считается недобор веса ниже первого статистического коридора центильной шкалы ВОЗ.
— Почему ребенок не набирает вес на грудном или искусственном вскармливании?
— Зачастую низкие весовые показатели обусловлены недостаточным питанием. Младенец прибавляет вес оттого, что получает питание, и не набирает вес оттого, что недобирает питание.
К малому весу также может привести пищевая аллергия. Молочный белок — наиболее частая причина аллергии у детей. Исключая молочный аллерген, можно бороться с недостаточной прибавкой веса, а также с проблемами со стороны желудочно-кишечного тракта.
Ребенок не набирает вес: причины и пути их устранения
Что делать, если новорожденный не набирает вес
— Ребенок недоедает — как отличить простое нежелание есть от болезни?
— Следует оценить самочувствие ребенка. Здоровый малыш будет спокойным, веселым, улыбчивым, он хорошо спит. Но если при кормлении ребенок плачет, бросает бутылку или грудь, поджимает ножки, краснеет, съеживается, срыгивает, а в его животе урчит; если у малыша повышается температура, то, возможно, он заболел и лучше обратиться к врачу.
— Как накормить малоежку?
— Основная обязанность всех родителей — сделать так, чтобы их ребенок был сыт, получал все питательные вещества, необходимые для его роста и развития. Улучшить детский аппетит помогут небольшие хитрости. У каждого родителя свой подход. Есть и те, кто обращается к врачу, но чаще все решается на семейном, бытовом уровне.
- Улучшить рацион. Нужно оценить качество и достаточность питания, которое получает ребенок. Для этого важно вести пищевой дневник.
- Кормить во сне. Спящий ребенок расслабляется, кормление грудью проходит в релакс-режиме.
- Кормить дробно. Сначала нужно немного покормить малыша, через пять минут повторить процедуру. Некоторые мамы кормят из двух грудей поочередно, стимулируя выработку заднего молока, в котором много белка — строительного материала для физического развития.
- Сменить соску на бутылочке — одним детям нравятся анатомические соски, другим — соски-вишенки.
— Какие ошибки совершают родители малышей, которые плохо набирают вес?
— Есть несколько типичных ошибок, которые допускают родители.
- На грудном вскармливании мамы пытаются своими силами увеличить лактацию и начинают принимать лекарства, лактогонные средства, пробиотики.
- На искусственном вскармливании родители пытаются поменять питательную смесь по своему усмотрению. Многие считают, что чем дороже смесь, тем лучше.
- Кормят ребенка через силу тогда, когда у него проблемы с животиком, он плачет. Негативные эмоции закрепляются у малыша так, что он начинает плакать уже только при виде бутылочки.
- Отменяют назначения и не придерживаются советов врача, что может негативно влиять на состояние ребенка.
Обратиться к врачу нужно в случае любого неблагополучия малыша и тогда, когда вы не можете помочь ему сами. Возможно, потребуется дополнительное обследование — УЗИ, медицинские анализы.
— Недостаточное количество ферментов у новорожденного сказывается на увеличении массы его тела?
— Недостаточное количество ферментов у ребенка первого триместра жизни — норма, лечение не требуется. Речь чаще идет про транзиторную (проходящую) лактазную недостаточность, которая не мешает ребенку хорошо набирать вес, с аппетитом есть и получать достаточное количество нутриентов для роста и развития.
На прием родители зачастую приносят результаты анализа кала на углеводы с высоким количеством углеводов, что не будет поводом для введения ферментов — если в остальном у ребенка все хорошо, лечение не назначается.
Если новорожденный не набирает вес, срыгивает, беспокоится, у него боли в животе, слизь и кровь в стуле, то, скорее всего, это связано не с ферментами, а с пищевой непереносимостью, которая требует обращения к врачу и назначения своего лечения.
— Алла Анатольевна, как на динамику веса влияет прикорм?
— Прикорм в идеале вводится с 5,5-6 месяцев, когда у младенца появляется пищевой интерес, он начинает сидеть. Прикармливают малыша с целью постепенного перевода его на твердую пищу, чтобы приучить жевать, сформировать вкусовые пристрастия. Но на увеличение веса прикорм не влияет.
— Чем тогда кормить ребенка и как ему набрать вес?
— Основной питательной ценностью обладают мамино молоко или детская смесь, которую получает ребенок. В форс-мажорных обстоятельствах даже восьмимесячный малыш может целый день употреблять только молочное питание и удовлетворять им все свои потребности.
Овощи — низкокалорийный продукт. Получая их при недостаточном наборе веса, ребенок не будет набирать его больше. Молочные каши обладают более выраженными питательными свойствами за счет пищевой ценности молока и злаков. Но если молочная смесь подобрана неправильно и у ребенка наблюдается нарушенное кишечное всасывание, введение прикорма в виде каши тоже не поможет набрать вес. Необходимо решать проблему выбора смеси и только тогда вводить прикорм.
— Можно ли безошибочно выбрать молочную смесь и избежать проблем с весом?
— В моей практике чаще всего недостаточность всасывания питательных веществ — это проблема начального периода жизни. Ближе к шести месяцам она уже решена, поэтому к периоду прикорма малыш приходит с выбранной подходящей ему смесью.
При пищевой аллергии лечебная смесь дается детям только в качестве разрешенного врачом вида питания. Если аллергии нет, вводится обычная молочная смесь, например, на основе козьего молока MAMAKO® Premium. Важно то, что прикорм не является лечением, — его начинают тогда, когда смесь подобрана, проблем с пищеварением нет, ребенок здоров.
Прикорм следует вводить здоровому карапузу без сложностей с пищеварением. Набор веса налаживают подбором специальной смеси или диетой кормящей мамы.
— Правда ли, что смеси на козьем молоке усваиваются лучше, чем смеси на коровьем молоке, и это помогает грудничку быстрее набирать вес?
— «Козьи» смеси созданы для питания здоровых малышей. Козий белок приближен к белку материнского молока и усваивается детьми лучше, чем белок коровьего молока. Но следует помнить, что нормальный вес помогают набирать и объем пищи, и верно подобранная смесь. Поэтому если малыш здоров, то смесь из козьего молока в достаточном количестве обеспечит нужное увеличение весовых показателей. Однако при проблемах с детским пищеварением приобретается лечебная смесь по врачебной рекомендации.
— Белковое насыщение детского питания влияет на полноту?
— Низкобелковое грудное молоко содержит лишь 0,9—1,1 г белков в 100 мл, но это позволяет малышу нормально формироваться физически.
Раньше думали, что по мере роста дети нуждаются в увеличении количества белка, но это не так. Повышенное содержание белка приводит к избыточному развитию — паратрофии, ожирению.
Питательная смесь MAMAKO® Premium с пониженным белковым показателем повторяет схему и создана максимально приближенной к маминому молоку, которое более физиологично для детей.
Содержание белка в детской смеси на козьем молоке:
- для детей 0—6 месяцев — 1,35 г/100 мл;
- для детей 6—12 месяцев — 1,5 г/100 мл.
Динамика массы тела зависит от возраста, питания, здоровья младенца и обязательно контролируется врачом. Если ваш малыш весит меньше нормы, не стоит заниматься самолечением, поскольку и перекармливание, и недокорм негативно сказываются на здоровье. Решает проблему на ранней стадии коррекция питания, в необходимости которой можно убедиться только после медицинской консультации. На естественном вскармливании маме предлагают наладить лактацию или безмолочную диету, на искусственном питании — ввести лечебную смесь. Также педиатр может рекомендовать увеличить объем молочной формулы или перейти на смесь на основе козьего молока для удовлетворения потребностей здорового ребенка.
* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.
Почему ваш ребенок не набирает вес? И когда следует беспокоиться?
AddictionAllergies & AsthmaAmbulatoryAudiologyAutismAwardsBC4TeensBehavioral HealthBehind the ScenesBurn CenterCancerCardiologyCenter for Healthy Weight and NutritionCenter for Injury Research and PolicyChild BehaviorChild DevelopmentColorectal and Pelvic ReconstructionCommunity EducationCommunity ResourcesCoronavirusDentistryDermatologyDiseases & ConditionsDiversity and InclusionEndocrinologyENTEpilepsyEverything MattersFertility and Reproductive Health ProgramFundraising EventsGastroenterologyGeneticsGynecologyHematologyHomecareHospiceHospital NewsInfants & NewbornsInfectious DiseaseKids & TeensLaboratory ServicesMake Safe HappenMarathonNeonatologyNephrologyNeurologyNeurosurgeryNew HospitalNICUNutrition & FitnessOccupational TherapyOphthalmologyOrthopedicsOur PatientsOur staffPalliative CareParentingPediatric НовостиАптекиФизиотерапия — Спорт и ортопедияПластическая хирургияЗдоровье населенияБеременностьПервичная медицинская помощьПсихология ЛегочнаяРентгенологияОзнакомьтесь и прочитайтеРеабилитацияИсследованияРевматологияБезопасность и профилактикаСпортивная медицинаХирургические услугиЦентр семейной безопасности и исцеленияЛечебный отдыхТерапияПрограммаTHRIVEМалыши и дошкольникиНеотложная помощьУрология
Aaron Barber, AT, ATC, PESAAbbie Roth, MWCAbby Orkis, MSW, LSWAdam Ostendorf, MDAdriane Baylis, PhD, CCC-SLPAdrienne M. Flood, CPNP-ACAdvanced Healthcare Provider CouncilAila Co, MDakua A. Amponsah Chrappah, MDAlaina White, AT, ATCalana Milton, MDAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlena SchuckmannAlessandra Gasior, DOAlex Kemper, MDAlexandra Funk, PharmD, DABATAlexandra Sankovic, MDAlexis Klenke, RD, LDAlice Bass, CPNP-PCAlison PeggAllie DePoyAllison Rowland, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda GoetzAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmit Lahoti, MDAmy Brown Schlegel, MDAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Гэри, CPNP-PCAми Хан, PhDAми ХессЭми Лебер, PhDAми Лерой, CCLSAми Моффет, CPNP-PCAми Рэндалл-МакСорли, MMC, кандидат в доктора философииЭми Томас, BSN, RN, IBCLCAми Валь, APNAнастасия Фишер, доктор медицинских наук, FACSMАндала ХардиАндреа Брун, CPNP-PCАндреа М. Бургер, MEd, CCC-SLPАндреа Сэттлер, MDАндреа ШеллоуЭндрю АксельсонЭндрю Крогер, MD, MPHЭндрю ШвадерерЭндрю Тран, MDАндриа Хейнс, Рнанжела АбенаимАнжела Биллингсли, LISW-SAnn Pakalnis, MDАнна Лиллис, MD, PhDАннетт Хабан-БарцЭнни Драпо, MDЭнни Темпл, MS, CCC -SLP, CLCannie Truelove, MPHANthony Audino, MDAnup D.
Patel, MDAri Rabkin, PhDAriana Hoet, PhDArielle Sheftall, PhDArleen KarczewskiAshlee HallAshleigh Kussman, MDAashley Debeljack, PsyDAshley Ebersole, MDAashley EcksteinAshley Kroon Van DiestAshley M. Davidson, AT, ATC, MSAshley Minnick, AT, ATC, MSAshley Minnick MSAH, AT, ATCAЭшли В целом, FNPAshley Parikh, CPNP-PCAshley Parker MSW, LISW-SAshley Parker, LISW-SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MDBailey Young, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MDBenjamin Fields, PhD, MedBenjamin Kopp , MDBernadette Burke, AT, ATC, MSBeth Martin, RNBeth Villanueva, OTD, OTR/LBethany Uhl, MDBethany Walker, PhDBhuvana Setty, MDBill Kulju, MS, ATBlake SkinnerBonnie Gourley, MSW, LSWBrad Childers, RRT, BSBrandi Cogdill, RN, BSN, CFRN, EMT-PBrandon MorganBreanne L. Bowers, PT, DPT, CHT, CFSTBrendan Boyle, MD, MPHBrian Boe, MDBrian K. Kaspar, PhDBrian Kellogg, MDBriana Crowe, PT, DPT, OCSBrigid Pargeon, MS, MT-BCBrittany Mikuluk, M .Ed., CCLSBrittney Hardin, MOT, OTR/LBrooke Sims, LPCC, ATRCagri Toruner, MDCaitlin Bauer, RD, LDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCallista PoppCami Winkelspecht, PhDCamille Wilson, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H.
Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarly Di Lorenzo FawcettCarneshia EdwardsCarol Baumhardt, LMTCarolyn FigiCarrie Rhodes, CPST-I, MTSA, CHESCasey Cottrill, MD, MPHCasey TrimbleCassandra McNabb, RN-BSNCatherine Earlenbaugh, RNCatherine Jordan, MDCatherine Sinclair, MDCatherine Trimble, FNPCatrina Litzenburg, PhDChares-Whare Keys, MSWhare Keys MDChelsea Britton, MS, RD, LD, CLC Chelsea Kebodeaux, MDChelsie Doster, BSCheryl Boop, MS, OTR/LCcheryl G. Baxter, CPNPCheryl Gariepy, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris MarreroChris Smith, RNChris Westgarth-Taylor, MDChristina Ching, MDChristina DayChristine Джонсон, Массачусетс, CCC-SLPКристин Котерба, доктор философии Кристин Мэнсфилд, PT, DPT, OCS, ATCКристин ПрусаКристофер Гетти, PT, DPT, OCSКристофер Иобст, MDChristopher Ouellette, MDChristy Lumpkins, LISW-SCindy IskeClaire Kopko PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler , PhDКоннор Макдэнел, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CCourtney Brown, MDCourtney Hall, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCristina Tomatis Souverbielle, MDCrystal MilnerCurt Daniels, MDCynthia Holland-Hall, MD, MPHDдана Ленобель, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Snyder, MDDaniel Coury, MDDaniel DaJusta, MDDanielle Peifer, PT, DPTDДэвид А.
Весселс, PT, MHAДавид Аксельсон, MDDДэвид Стукус, MDDДин Ли, MD, PhDДебби Терри, NPDeborah Hill, LSWDeborah Zerkle, LMTDeena Chisolm, PhDDeipanjan Nandi, MD MScDenis King, MDDeise EllDennis Cunningham, MDDennis McTigue, DDSDiane LangDominique R. Williams , MD, MPH, FAAP, Dipl ABOMDonna M. Trentel, MSA, CCLSDonna Ruch, PhDDonna TeachDoug WolfDouglas McLaughlin, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDElena CamachoElise Berlan, MDElise DawkinsElizabeth A. Cannon, LPCCEllonelybes , LPCC-SEЭлизабет Мюррей, MDЭлизабет Викери, PhDEЭлизабет Змуда, DOЭллин Хэмм, MM, MT-BCEмили А. Стюарт, MDEмили Декер, MDEмили ГетшманЭмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD , LDEricca L Lovegrove, RD, LDERika RobertsErin Gates, PT, DPTErin Johnson, M.Ed., CSCSErin McKnight, MD, MPHErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDFatimah MasoodFrances Fei, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Беснер, MDGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A.
Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina MinotGrace Paul, MDGregory D. Pearson, MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHanna MathessHannah Barton, PhDHeather Battles , MDHeather ClarkHeather L. Terry, MSN, RN, FNP-C, CUNPHeather Yardley, PhDHenry SpillerHenry Xiang, MD, MPH, PhDHerman Hundley, MS, AT, ATC, CSCSHersh Varma, MDHilary Michel, MDHiren Patel, MDHolly Deckling, MSSW, LISWHoma Амини, DDS, MPH, MSHoward Jacobs, MDHunter Wernick, DOIbrahim Khansa, MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, RN, CWOCNJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Doxie King, PhDJaime -Dawn Twanow, MDJaimie D. Nathan, MD, FACSJames Murakami, MDJames Popp, MDJames Ruda, MDJameson Mattingly, MDJamie Macklin, MDJamie ReedyJane AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLPJanice M. Moreland, CPNP-PC, DNPJanice Townsend, DDS, MSJared СильвестрДжейсон ДжексонДжейсон П. Гэри, PhDJaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC/SLPJeff Sydes, CSCSJeffery Auletta, MDJeffrey Bennett, MD, PhD LockerJennifer PrinzJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJennifer Walton, MD, MPH, FAAPJenny Worthington, PT, DPTJerry R.
Mendell, MDJessalyn Mayer, MSOT, OTR/LJessica Bailey, PsyDJessica Bogacik, MS, MT-BCJessica Боуман, MDДжессика БрокДжессика Буллок, MA/CCC-SLPДжессика Бушманн, RDДжессика Шерр, PhDДжим О’Ши OT, MOT, CHTДжоан Фрейзер, MSW, LISW-SДжон Акерман, доктор философииДжон Кабальеро, PT, DPT, CSCSДжон Ковальчин, MDДжонатан Д. Теккерей, MDДжонатан Finlay, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MDJonathan Napolitano, MDJoshua Prudent, MDJoshua Watson, MDJulee Eing, CRA, RT(R)Julia Colman, MOT, OTR/LJulie ApthorpeJulie Lange, MDJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhDJulie Samora , MDJun Yasuhara, MDJustin Indyk, MD, PhDKady LacyKaitrin Kramer, DDS, MS, PhDKaleigh Hague, MA, MT-BCKaleigh MatesickKamilah Twymon, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, OTR/LKaren A. Diefenbach, MDKaren Allen, MDKaren Days, MBAKaren Рачуба, RD, LD, CLCKari A. Meeks, OTKari Cardiff, ODKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatelyn Krivchenia, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MD FACOGKatherine ReddenKathleen (Katie) RoushKathleen Nicol, MDKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J.
Junge, RN, BSNKathryn Obrynba, MDKatia Camille Halabi, MDKatie Brind’Amour, MSKatie DonovanKatie Thomas, APRKatrina Hall, MA, CCLSKatrina Ruege, LPCC-SKatya Harfmann, MDK , PCCKaylan Guzman Schauer, LPCC-SKeli YoungKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonKelly J. Kelleher, MDKelly McNally, PhDKelly N. Day, CPNP-PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR/L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKelly Wise, PharmDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Jones, PharmDKimberly Sisto, PT, DPT, SCSKimberly Van Camp, PT, DPT, SCSKirk SabalkaКрис Джатана, MD, FAAPКриста Виннер , AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MDKristen E. Beck, MDKristen Martin, OTR/LKristi Roberts, MS MPHKristina Booth, MSN, CFNPKristina Reber, MDKristol Das, MDKyle DavisLance Governale, MDLara McKenzie, PhD, MALaura Brubaker, BSN, RNLaura Dattner, MALaura Martin, MDLaurel Biever, LPCLLauren Durinka, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justice, OTR/L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLLauryn Rozum, MS, CCLSLeah Middelberg, MDLee Hlad, DPMLeena Nahata, MDLelia Emery, MT- BCLeslie Appiah, MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BCLindsay Kneen, MDLindsay Pietruszewski, PT, DPTLIndsay SchwartzLindsey Vater, PsyDLisa GoldenLisa Halloran, CNPLisa M.
Humphrey, MDLogan Blankemeyer, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-Quon, Louis Bezour MDL Хилл, LPCC-S Лубна Мазин, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn RosenthalLynne Ruess, MDMaggy Rule, MS, AT, ATCMahmoud Kallash, MDManmohan K Kamboj, MDMarc DutroMarc P. Michalsky, MDMarcel J. Casavant, MDMarci Johnson, LISW -SMarcie RehmarMarco Corridore, MDMargaret Bassi, OTR/LMaria HaghnazariMaria Vegh, MSN, RN, CPNMarissa Condon, BSN, RNMarissa E. Larouere, MBA, BSN, RNMark E. Galantowicz, MDMark Smith, MS RT R (MR), ABMP PhysicistMark Winerman , MDMarnie Wagner, MDMary Ann Abrams, MD, MPHMary Fristad, PhD, ABPPMary Kay SharrettMary Shull, MDMatthew Washam, MD, MPHMeagan Horn, MAMegan Brundrett, MDMegan Dominik, OTR/LMegan FrancisMegan Letson, MD, M.EdMeghan Cass, PT, DPTMeghan Фишер, BSN, RNMeika Eby, MDMelanie Fluellen, LPCCMelanie Luken, LISW-SMelissa and Mikael McLarenMelissa McMillen, CTRSMelissa Winterhalter, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PhDMichael T.
Brady, MDMichelle Ross, MHA, RD, LD, ALCMike Patrick, MDMindy Deno , PT, DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Dienhart, MDMolly Fuchs, MDMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C Наоми Кертес, MDНатали ДеБаккоНатали И. Райн, PharmD, BCPS, BCCCPНатали Пауэлл, LPCC-S, LICDC-CSНатали Роуз, BSN, RNNНатали Мэтр, MD, PhDНациональная детская больницаНациональная детская больница Эксперты по поведенческому здоровьюНиту Бали, MD, MPHNehal Parikh, DO, MSNichole Mayer, OTR/L, MOTNicole Caldwell, MDNicole Dempster, PhDNicole Greenwood, MDNicole Parente, LSWNicole Powell, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOctavio Ramilo, MDOliver Adunka, MD, FACSOlivia Silvera, CPNP-PCOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker Huston, PhDPatrick C. Walz, MDPatrick Queen, BSN, RNPedro Weisleder, MDPeter Minneci, MDPeter White, PhDPitty JenningsPreeti Jaggi, MDPriyal Patel, DORachael Марокко-Zanotti, DORachel D’Amico, MDRachel Schrader, CPNP-PCRachel Tyson, LSWRajan Thakkar, MDRaymond Troy, MDRebecca Fisher, PTRebecca Hicks, CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-ARRebecca M.
Romero, RD, LD, CLC Reggie Ash Jr.Reilly Harrington, CCC -SLPReno Ravindran, MDRichard Kirschner, MDRichard Wood, MDRobert A. Kowatch, MD, Ph.D.Robert Hoffman, MDRChelle Krouse, CTRSRohan Henry, MD, MSRose Ayoob, MDRrose Schroedl, PhDRosemary Martoma, MDRoss Maltz, MDRustin Morse, MDRyan Ingley AT , ATCСаманта Боддапати, доктор философии Саманта МэлоунСэмми СигнорСандра С. Ким, доктор медицины Сара Бентли, MT-BCS Сара Боде, доктор медицины Сара Брейдиган, MS, AT, ATCSара Н. Смит, MSN, APRNSара О’Рурк, MOT, OTR/L, клинический руководитель Сара Шредер, доктор медицины Сара А Денни, доктор медицинских наук Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APNSара Гринберг Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор философии Сара Майерс Сара О’Брайен, доктор медицинских наук Сара СаксбеСара Шмидт, LISW-SS Сара Скотт Гедела, доктор медицинских наук, MRCP (Великобритания) Скотт Ковен, DO, MPHScott Hickey, MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShalini C. Reshmi, PhD, FACMGShana Moore, MA, CCC-AShannon Reinhart, LISW-SShari UncapherSharon Wrona, DNP, PNP, PMHSShaun Coffman PT, DPT, OCSShawn Pitcher, BS, RD, USAWSawNaye Scott-MillerShea SmoskeSheena PaceSheila GilesShely BrackmanSimon Lee, MDSini James, MDStacy Ardoin, MDStacy Whiteside APRN, MS, CPNP-AC/PC, CPONStefanie Bester, MDStefani Hirota, OTR/LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStefani TownsendStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDStive Allen, MDSteven C.
Matson, MDSteven Ciciora, MDSteven CuffSuellen Sharp, OTR/L, MOTSurlina AsamoaSusan Colace, MDSusan Creary, MDSwaroop Pinto, MDTabatha BallardTab PsyDTabitha Jones-McKnight, DOTahagod Mohamed, MDTamara MappTammi Young-Saleme, PhDTaylor Hartlaub, MD, MPHTenelle JonesTerry Barber, MDTerry Bravender, MD, MPHTerry Laurila, MS, RPhTheresa Miller, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFTThomas Pommering, DOTiasha Летостак, PhDTИффани Райан, BCBA Тим РобинсонТим Смит, MDTimothy Cripe, MD, PhDTimothy Landers PhD RN APRN-CNP CIC FAANTТрейси Л. Сиск, RN, BSN, MHATracie Steinke RD, LD, CDETracy Mehan, MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTria Shadeed, NNPTyanna Snider , PsyDTyler Congrove, ATValencia Walker, MD, MPH, FAAPVanessa Shanks, MD, FAAPVenkata Rama Jayanthi, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDVidya Sivaraman, MDW. Гаррет Хант, доктор медицины Уолтер Самора, доктор медицины Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицины Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SWhitney McCormick, CTRSWhitney Raglin Bignall, PhDWilliam Cotton, MDWilliam J.
Barson, MDWilliam Ray, PhDWilliam W. Long, MD
Почему мой ребенок не набирает вес?
Вы смотрите на улыбающегося, неповоротливого ребенка на коробке с подгузниками и думаете, как ваш новорожденный доберется туда, особенно потому, что он на самом деле потерял веса с момента рождения.
Прежде чем паниковать, выслушайте следующее: для здорового доношенного новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, нормально терять от 7 до 8 процентов (или немного больше) своего веса при рождении в первые несколько дней.
К моменту достижения 2-недельного возраста большинство новорожденных восстанавливают свой вес при рождении. К концу первого года они должны утроить свой вес.
Однако иногда ребенок может не прибавлять в весе, как ожидалось. Узнайте больше о том, почему ваш ребенок может не набирать вес, и как решить эту проблему и способствовать здоровому набору веса.
Это шквал кормлений, смены подгузников и бессонных ночей. Внезапно вы перешагнули отметку в 2 недели и беспокоитесь, что ваш ребенок не набирает вес. Что теперь?
Чтобы набрать вес, общее потребление калорий ребенком должно превышать их расход калорий. Есть три причины, по которым желанная прибавка в весе может не произойти:
- они не получают достаточно калорий
- они не усваивают калорий, которые они получают
- они сжигают слишком много калорий
они не получают достаточно калорий
Здоровые, доношенные дети, находящиеся на грудном вскармливании обычно кормить грудью каждые 2-3 часа. Детям на искусственном вскармливании требуется от 1,5 до 2 унций смеси примерно каждые 3 часа. По мере роста их животиков время между кормлениями увеличивается, но некоторые дети могут не получать необходимых им калорий. Почему нет?
- Сонный ребенок. Новорожденные могут быть сонливыми, поэтому, если вы обнаружите, что пытаетесь разбудить своего ребенка или изо всех сил пытаетесь не дать ему уснуть, прибегните к осторожному щекотанию его ног, снятию одеял или пеленки или ослаблению его подгузника.
Короткие или нечастые сеансы кормления грудью также могут означать, что ваш ребенок не будет получать достаточно калорий.
- Кривая обучения. Младенцы должны научиться координировать сосание, дыхание и глотание. Некоторым может потребоваться немного больше времени, чем другим, чтобы все это записать.
- Проблемы с фиксацией. И вы, и ваш ребенок способствуют успешному захвату груди. Со своей стороны, следите за нагрубанием, которое может затруднить захват. Что касается вашего ребенка, убедитесь, что он глубоко захватывает грудь. Чтобы грудное вскармливание было правильным, как можно большая часть нижней части ареолы должна находиться во рту ребенка. Если вы изо всех сил пытаетесь получить хороший захват, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы исключить любые проблемы, такие как узкая уздечка языка или губ.
- Исходные твердые вещества. Педиатры советуют начинать прикорм после 6-месячного возраста, когда ребенок проявляет готовность.
Даже после начала приема твердой пищи большая часть калорий будет поступать из грудного молока или смеси в течение первого года жизни. Иногда может быть затишье в наборе веса при переходе на твердую пищу. Убедитесь, что ваш ребенок по-прежнему часто получает грудное молоко или смесь, даже после того, как он начал прикорм.
Не усваивают те калории, которые они потребляют
Некоторые дети могут потреблять достаточное количество калорий, но не усваивать их. Вот почему это могло произойти:
- Рефлюкс. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) может привести к тому, что ваш ребенок часто срыгивает то, что кажется всем содержимым желудка. Время и количество срыгивания могут повлиять на их способность поглощать достаточное количество калорий во время кормления.
- Пищевая аллергия и чувствительность. Небольшой процент младенцев имеет пищевую аллергию или непереносимость. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете аллергию.
Глютен и молочные продукты могут быть сложными для переваривания чувствительным к еде ребенком и могут раздражать его кишечник, вызывая диарею. Если вы кормите грудью и ваш ребенок страдает повышенной чувствительностью, рассмотрите возможность отслеживания своего рациона, чтобы оценить, может ли изменение рациона остановить диарею. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, попробуйте сменить смесь.
- Целиакия. Первые признаки целиакии могут проявиться вскоре после начала приема твердой пищи, такой как каши. Эта аллергия на глютен и сопутствующие боли в животе и диарея затрудняют усвоение достаточного количества питательных веществ.
- Желтуха. Исследования показали, что дети с тяжелой желтухой чаще теряют вес.
Они сжигают слишком много калорий
Некоторым детям нужны дополнительные калории, потому что они быстро усваивают полученные калории.
- Недоношенные дети. Детям, рожденным до 37 недель, требуется больше калорий, чем доношенным детям.
Однако, поскольку их мозг не полностью развит, у них могут отсутствовать некоторые неврологические функции, необходимые для полноценного питания. Продолжайте работать над грудным вскармливанием — по мере развития вам будет легче. Вы можете обсудить необходимость дополнительного питания с поставщиками услуг.
- Затрудненное дыхание. Младенцам с затрудненным дыханием требуется больше калорий, чтобы компенсировать дополнительные усилия, необходимые им для самонапряжения и стимулирования роста тканей.
- Заболевания сердца. Исследования показывают, что дети с некоторыми заболеваниями сердца расходуют на 40% больше энергии. В сочетании с потерей аппетита они могут бороться с набором веса.
Попытка выяснить, достаточно ли набирает вес ваш ребенок, может вызвать беспокойство. Вам достаточно, чтобы думать о каждом дне как у родителя новорожденного, не беспокоясь о каждом кормлении.
Первый шаг к избавлению от этого беспокойства — регулярно водить ребенка на осмотр к лечащему врачу.
Мониторинг кривой роста
Ваш педиатр будет использовать диаграммы роста, специально предназначенные для вашего ребенка. Мальчики и девочки набирают вес с разной скоростью, как и дети, находящиеся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании. Здоровые дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно прибавляют в весе медленнее, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании, в первый год жизни.
Имейте в виду, что графики роста, которые использует ваш педиатр, должны соответствовать тому, кормите ли вы грудью или предлагаете молочную смесь.
Если вы кормите грудью, ваш ребенок должен быть измерен по таблицам стандартов роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), поскольку эти таблицы отражают рост детей, находящихся на грудном вскармливании.
Напротив, справочные таблицы роста Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отражают модель роста всех младенцев независимо от метода вскармливания.
Контроль потребления калорий
Бутылочки снабжены маркерами, обозначающими, сколько унций вы даете своему малышу, но это не единственный способ измерения потребления. Вы можете сказать, получает ли ваш ребенок грудное молоко, наблюдая за тем, как он сосет и глотает.
Как правило, они будут делать короткие, быстрые сосания, чтобы стимулировать разочарование, а затем замедляться примерно до одного сосания в секунду, когда происходит разочарование. Наблюдайте, как их горло поднимается и опускается, когда они сглатывают. Все еще не уверены? Проверьте подгузник. Если у вашего ребенка 6 или более мокрых подгузников в течение 24 часов, вы в хорошей форме.
Некоторые консультанты по грудному вскармливанию могут помочь вам взвесить ребенка до и после кормления. Контрольное взвешивание одобрено ВОЗ и может дать вам представление о том, что ваш ребенок съедает во время кормления.
Задержка развития
Младенцы и дети растут с разной скоростью. Гены тоже играют роль: у стройных родителей, скорее всего, будут стройные дети. Но если у ребенка наблюдается постоянный дефицит роста, он может недоедать. Ваш педиатр может диагностировать это как задержку развития.
Профилактика и лечение задержки развития очень важны. Когда дети не набирают достаточный вес, страдает их общий рост и развитие. Они могут не вырасти такими высокими, как должны, и такие навыки, как ходьба, могут отставать. Их когнитивная функция также может быть нарушена.
Детям необходимо получать достаточно калорий, чтобы учиться и развиваться правильно. Таким образом, дети, у которых диагностирована задержка развития, нуждаются в постоянном медицинском наблюдении для решения этой проблемы. Вы можете работать с диетологом, терапевтом или другими поставщиками медицинских услуг, чтобы справиться с увеличением веса и другими проблемами.
К счастью, есть много способов помочь ребенку набрать вес.
Первый шаг — исключить любые осложнения, которые могут помешать вашему ребенку получать необходимые ему калории. Обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка проблемы с глотанием, рвота между кормлениями, пищевая аллергия, рефлюкс или диарея.
Сделали это? Попробуйте следующее:
Увеличьте выработку молока
Если вы чувствуете, что выработка молока недостаточна для удовлетворения потребностей вашего ребенка, не беспокойтесь — существуют способы ее увеличения.
Просто держите ребенка рядом, кормите грудью каждый час или два и отдыхайте. Ваше прекрасное тело ответит на повышенный спрос увеличением производства.
Кроме того, убедитесь, что вы принимаете послеродовые добавки. Кроме того, исследования показывают, что пажитник, фенхель, расторопша и финики могут помочь увеличить производство молока.
Увеличение потребления калорий ребенком
Для детей, находящихся на грудном вскармливании, убедитесь, что ребенок получает ваше заднее молоко. В нем больше жира, чем в первом молоке, поэтому убедитесь, что вы побуждаете ребенка доедать молоко из груди, которое вы предлагаете ему в первую очередь.
Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, узнайте у своего поставщика медицинских услуг количество калорий в вашей смеси. Иногда они предлагают изменить тип смеси или соотношение порошковой смеси и воды. Обязательно делайте это под руководством медицинского работника, так как использование слишком большого или недостаточного количества воды при смешивании смеси может быть опасным.