Лечение горла у детей комаровский: Доктор Комаровский: как отличить опасную боль в горле от не опасной

Содержание

Доктор Комаровский: как отличить опасную боль в горле от не опасной

Боль в горле чаще всего не опасна. Однако есть несколько признаков боли, при которых следует обязательно обратиться к врачу.

Известный педиатр высшей категории, кандидат медицинских наук и теледоктор Евгений Комаровский рассказал, когда стоит беспокоиться.

Причины боли в горле

Горло чаще всего болит из-за инфекций – это бактерии или вирусы. Воспаление может быть из-за аллергии, из-за крика, из-за зубной щетки даже, если ребенок попал ею глубоко в горло.

Частая причина – сухость воздуха, особенно, если ребенок не может дышать носом, а дышал всю ночь ртом. На утро горло болит, потому что пересохла слизистая.

Самые опасные болезни

Это гнойное воспаление, которое вызывает стрептококк. Гнойная ангина. А теперь добавился еще ковид. Эти болезни требуют лечения под контролем врача.

Как отличить опасное от не опасного

Есть основные симптомы, по которым можно определить – это обычное ОРВИ или стрептококковая ангина.

Если ребенок разговаривает нормально, голос звонкий, а горло болит, скорее всего, нет никакой ангины. Наличие выделений в носу при этом – хороший признак. Нос не дышит – промойте нос.

При стрептококковой ангине симптомы другие. Горло болит, но нет насморка и кашля.

Еще одно важное отличие простуды от ангины — правило первой чашки. Ребенок выпил утром первую чашку чая или какао, и боль прошла или уменьшилась. Значит, ничего страшного, говорит Комаровский, это простуда. Если ангина, то горло будет болеть сильнее после выпитой чашки.

Важно также знать, что у детей до 5 лет обычно редко бывает ангина. Но после 6 лет, боль в горле должна насторожить больше.

Как лечить боли в горле

Ангина нуждается в лечении антибиотиками. Их дают в виде сиропов и растворов, не нужно мучить ребенка уколами, как говорит доктор. При этом, если вы дадите антибиотик с вечера, то к утру ребенок будет уже не заразен. Он даже может пойти в школу или в детский сад.

При боли в горле можно пить прохладные напитки, а при ангине даже есть мороженое. Это облегчает боль, и в этом нет ничего плохого.

Труднее определить, если горло болит у малыша, который еще не разговаривает и не может пояснить, где и что у него болит. Что в этом случае делать? Евгений Комаровский говорит, что маму должно насторожить необычное поведение ребенка, он отказывается от еды, капризничает. Либо аппетит есть, но при проглатывании начинает плакать. Не понимаете, что происходит, идите к доктору.

Какая боль в горле говорит о COVID-19

При ковид горло будет болеть также , как при простуде. Заподозрить болезнь можно с уверенностью, если ребенок находился в контакте с больным ковид. Но и это еще не факт. Комаровский уверен, что сообщить о признаках простуды надо лечащему врачу. Но лечиться можно и дома, если ребенок чувствует себя удовлетворительно.

Здоровье

Как лечить больное горло ребенку во избежание осложнений — Комаровский объяснил

Нонна Лактионова

Редактор новостей

Нет такой болезни, которую можно вылечить только полосканием горла. И нет детской болезни, которую следует лечить болезненными уколами.

Об этом известный врач и педиатр Евгений Комаровский заявил на своем YouTube-канале. Он рассказал, как лечить больное горло у ребенка во избежание осложнений.

Уколы — последняя надежда

По словам врача, внутривенно лекарство необходимо вводить ребенку только в том случае, если он находится не в сознании или по какой-то причине совсем не может глотать. Это последнее, что родители должны делать при лечении горла.

«В 21 веке придумано огромное количество лекарств, антибиотиков в виде сладких сиропов, сладких суспензий, которые мгновенно всасываются при приеме внутрь.
Если вам врач сказал, что вы не можете полоскать, поэтому я назначаю вам уколы, первое, что нужно сделать — срочно искать нормального врача»
, — подчеркнул Комаровский.

Полоскание горла — «за» и «против»

Да, полоскание горла это действенный и проверенный годами метод лечения больного горла. Однако в некоторых случаях может сделать только хуже.

Доктор объясняет, если у ребенка ангина, то полоскание вылечить горло не сможет. Даже хуже — может привести к инвалидности.

Комаровский подчеркивает, ангина лечится принимаемыми внутрь антибиотиками, при этом не нужно делать никаких уколов.

А если же у ребенка не ангина, а, например, ОРВИ, то в таком случае полоскание бесполезно.

«Если на миндалинах у ребенка засохла слизь, которую вы пытаетесь убрать полосканием, то здесь вопрос к вам — как она там появилась? Ведь это означает, что в помещении было жарко, сухо, при этом у ребенка дефицит жидкости в организме и он дышал ртом, а не носом», — отметил педиатр.

Что делать при больном горле ребенка

Действия родителей должны быть следующими:

ребенку нужно промыть носик;
использовать сосудосуживающие капли, лишь согласовав их использование с врачом;
увлажнять и проветривать комнату;
давать ребенку достаточное количество жидкости;
все лекарства давать только по согласованию врача.

Другие новости о болезнях и симптомах

Чаще горло начинает болеть в силу определенного воздействия, физических и химических факторов, таких как ожоги, реакция на длительное пребывание в помещении с сухим и теплым воздухом или при наличии вирусов.
Когда у ребенка держится высокая температура, родители готовы дать любое лекарство, чтобы родному человеку стало лучше. Но опасность в том, что не все препараты, предназначенные самостоятельно, можно давать детям. Один из таких — аспирин.

дети
Евгений Комаровский
болезнь

Миттєві новини в нашому Telegram

Стрептококковый фарингит — StatPearls — NCBI Bookshelf

John V. Ashurst; Лаура Эджерли-Гибб.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 8 мая 2022 г.

Непрерывное обучение

Стрептококк группы А представляет собой грамположительную неподвижную бактерию, которая является наиболее распространенной этиологией острого фарингита, на долю которой приходится от 5 до 15 процентов всех случаев у взрослых и от 20 до 30 процентов всех случаев у детей. История пациента может включать внезапное начало лихорадки, боль в горле и контакт с больным в течение предыдущих двух недель. Следующее задание подчеркивает основные знания, необходимые членам межпрофессиональной команды при лечении пациентов со стрептококковым фарингитом.

Цели:

Обзор обследования пациента с подозрением на стрептококковый фарингит.
Кратко о лечении стрептококкового фарингита.
Опишите осложнения стрептококкового фарингита.
Опишите важность улучшения координации помощи межпрофессиональной командой для обучения пациентов правильной гигиене рук для предотвращения распространения инфекции.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Острый фарингит является одной из наиболее частых жалоб, с которыми сталкивается врач в условиях амбулаторного лечения, что составляет около 12 миллионов посещений в год или 1–2% всех амбулаторных посещений в год[1]. Как правило, пик заболеваемости приходится на детство и подростковый возраст и составляет 50% всех посещений ежегодно.[2] Несмотря на то, что каждый год происходит большое количество посещений по поводу фарингита, большинство этих случаев являются вирусными и проходят самостоятельно. Однако стрептококк группы А (GAS) является наиболее распространенной бактериальной этиологией острого фарингита и составляет от 5 до 15% всех случаев у взрослых и от 20 до 30% всех случаев у детей [3][4][5].

Этиология

Streptococcus pyogenes , также известный как стрептококк группы А (GAS), представляет собой факультативный грамположительный кокк, который растет цепочками.

Эпидемиология

ГАС является наиболее распространенной бактериальной причиной фарингита у детей и подростков с пиком заболеваемости зимой и ранней весной.[2] ГАЗовый фарингит также чаще встречается у детей школьного возраста или у тех, кто имеет непосредственное отношение к детям школьного возраста. Недавний метаанализ показал, что распространенность ГАС-фарингита у лиц моложе 18 лет, обратившихся в амбулаторный центр для лечения ангины, составила 37%, а у детей младше 5 лет — 24% [6]. Однако у взрослых фарингит ГАС обычно возникает в возрасте до 40 лет и после этого неуклонно снижается [7].

Анамнез и физикальное исследование

Многочисленные исследования показали, что только анамнез и физикальное обследование не могут помочь врачу в точной диагностике ГАС-фарингита у пациентов.[8] Однако анамнез, состоящий из боли в горле, резкого начала лихорадки, отсутствия кашля и контакта с кем-то с фарингитом GAS в течение предыдущих 2 недель, может указывать на фарингит GAS. Результаты физического осмотра, включая шейную лимфаденопатию, воспаление глотки и экссудат миндалин. Небные петехии и отек язычка также наводят на размышления.[9][10]

Оценка

Модифицированные критерии Centor являются клиническим подспорьем для врачей, чтобы определить, кого следует проверять и лечить при подозрении на ГАС-фарингит. Тем не менее, Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA) в настоящее время отмечает, что признаки и симптомы ГАС-фарингита слишком широко совпадают с другими инфекционными и неинфекционными причинами, чтобы можно было поставить точный диагноз только на основании анамнеза и только физических данных.

Широкое совпадение признаков и симптомов, наблюдаемых при бактериальном и вирусном фарингите, в сочетании с неточностью медицинских работников при различении ГАС-фарингита от других причин, IDSA рекомендует подтверждающее бактериальное тестирование во всех случаях, за исключением случаев, когда ожидается четкая вирусная этиология. Диагностическое тестирование у детей младше 3 лет не рекомендуется, поскольку в этой возрастной группе редко встречаются как фарингит, так и острая ревматическая лихорадка. Тем не менее, дети в возрасте до 3 лет с факторами риска, включая, помимо прочего, братьев и сестер с ГАС-фарингитом, могут быть рассмотрены для тестирования.

Для тех, кто проходит тестирование, IDSA рекомендует использовать экспресс-тест на обнаружение антигена (RADT) в качестве меры первой линии, чтобы помочь врачу в диагностике ГАС-фарингита. Положительные тесты не нужно подтверждать посевом из горла во всех возрастных группах из-за очень специфического характера RADT. У детей за отрицательным результатом RADT следует провести посев из горла, но у взрослых в этом нет необходимости из-за низкой заболеваемости ГАС-фарингитом и острой ревматической лихорадкой, наблюдаемой в этой популяции. Титры антистрептококковых антител не рекомендуются для помощи врачу в постановке острого диагноза ГАС-фарингита, поскольку тест отражает предшествующие инфекции. После лечения тест на излечение не требуется, но может быть рассмотрен в особых обстоятельствах.[5]

Лечение/управление

Основные цели лечения ГАС-фарингита включают сокращение продолжительности и тяжести симптомов у пациента, предотвращение острых и отсроченных осложнений и предотвращение распространения инфекции среди окружающих.

Людей с ГАС-фарингитом следует лечить либо пенициллином, либо амоксициллином, учитывая их относительно низкую стоимость и низкий профиль побочных эффектов. Пенициллин можно назначать по 250 мг два или три раза в день детям и по 250 мг 4 раза в день взрослым. Если клиницист или пациент предпочитает внутримышечный подход для лечения пенициллином, то бензатин пенициллин G можно вводить в виде разовой дозы 600 000 единиц, если вес пациента менее 27 кг, и 1,2 млн ЕД, если вес пациента больше или равен 27 кг. Если лечащий врач выбирает амоксициллин, то препарат можно назначать в дозе 50 мг/кг один раз в сутки с максимальной дозой 1000 мг или по 25 мг/кг два раза в сутки с максимальной дозой 500 мг на дозу. При применении пенициллина или перорального амоксициллина курс лечения должен составлять в общей сложности 10 дней [5].

Для лиц с аллергией на пенициллин, клиндамицин (7 мг/кг/доза, 3 раза в день; макс. = 300 мг/доза; продолжительность 10 дней), кларитромицин (7,5 мг/кг/доза. два раза в день; макс. = 250 мг /доза; продолжительность 10 дней) или азитромицин (12 мг/кг, один раз в день; макс. 500 мг/доза; продолжительность 5 дней). Цефалоспорины первого поколения (цефалексин 20 мг/кг/доза, два раза в день, максимальная доза = 500 мг/доза, продолжительность 10 дней) также могут быть использованы для пациентов без анафилактоидной реакции на пенициллин.[5]

В качестве дополнительной терапии для пациентов с ГАС-фарингитом IDSA рекомендует ацетаминофен или НПВП для контроля боли, связанной с заболеванием, или любой лихорадки, которая должна развиться. В настоящее время ISDA не рекомендует рутинную дополнительную терапию кортикостероидами для пациентов с ГАС-фарингитом.[5]

После лечения антибиотиками у пациентов может наблюдаться исчезновение симптомов в течение 1–3 дней, и они могут вернуться на работу или в школу через 24 часа лечения. Тест на излечение не рекомендуется после курса лечения, за исключением случаев, когда у пациента в анамнезе имеется острая ревматическая лихорадка или другое осложнение СГА. Аналогичным образом, постконтактная профилактика не рекомендуется, за исключением случаев, когда у пациента в анамнезе была острая ревматическая лихорадка, во время вспышек неподдерживающих осложнений или при рецидивирующем ГАС-инфекции в домашнем хозяйстве или при тесных контактах. Профилактика заболевания заключается в надлежащей гигиене рук, и это также является ключом к остановке прогрессирования заболевания в непосредственной близости.[5]

Дифференциальная диагностика

Инфекционные причины [5]

Respiratory viruses (parainfluenza, rhinovirus, coxsackievirus, adenovirus, etc.)
Arcanobaceterium haemolyticum
Mycoplasma species
Chlamydia species
Corynebacterium diphtheria
Острая ВИЧ-инфекция
Neisseria gonorrhoeae
Treponema pallidum
Epstein-Barr virus
Fusobacterium necrophorum

Неинфекционные причины [5]

Аллергии
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Воздействие вторичного табачного дыма
Травма

Аутоиммунные расстройства (синдром Берета, Кавасаки и т. Д.)

инородное тело

Осложнения

Освобождающие осложнения, наблюдаемые при фарингите газа, включают в себя минсиллизационную клетку, менис, менис, менис, менизит, менис, менис, менис, менис, менис. абсцесс головного мозга и септический тромбофлебит яремной вены. Негнойные осложнения ГАС-фарингита включают острую ревматическую лихорадку, постстрептококковый реактивный артрит, скарлатину, синдром стрептококкового токсического шока, острый гломерулонефрит и аутоиммунное нейропсихиатрическое расстройство у детей, связанное со стрептококками группы А (PANDAS).

Pearls and Other Issues

Поскольку врачи не могут точно диагностировать ГАС-фарингит только на основании анамнеза и физического осмотра, IDSA рекомендует подтверждающие бактериальные тесты с экспресс-тестом на обнаружение антигена.

Препаратом выбора при подтвержденном фарингите, вызванном ГАС, является пенициллин или амоксициллин. Людям с аллергией на пенициллин можно использовать клиндамицин, кларитромицин или азитромицин.

Тест на излечение рекомендуется только для особых групп пациентов и не должен проводиться рутинно.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Диагностика и лечение СГА оптимизируются с помощью межпрофессиональной команды, которая может включать поставщика первичной медико-санитарной помощи, врача отделения неотложной помощи, отоларинголога, практикующую медсестру, консультанта по инфекционным заболеваниям и терапевта. Целью лечения СГА является снижение продолжительности и тяжести симптомов у пациента, предотвращение острых и отсроченных осложнений и предотвращение распространения инфекции среди других. Исход пациентов, пролеченных своевременно антибиотиками, отличный, с выздоровлением в течение нескольких дней. Важно обучить пациента правильной гигиене рук, чтобы предотвратить распространение инфекции на окружающих. Пациентов следует информировать о небольшом риске развития гломерулонефрита или ревматизма. [11][12] [Уровень 5]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.: Schappert SM, Rechtsteiner EA. Оценки использования амбулаторной медицинской помощи за 2006 год. Статистический отчет Национального здравоохранения. 2008 г., 06 августа; (8): 1–29. [PubMed: 18958997]
2.: Danchin MH, Rogers S, Kelpie L, Selvaraj G, Curtis N, Carlin JB, Nolan TM, Carapetis JR. Бремя острой ангины и стрептококкового фарингита группы А у детей школьного возраста и их семей в Австралии. Педиатрия. 2007 ноябрь;120(5):950-7. [PubMed: 17974731]
3.: Пичичеро МЭ. Стрептококковый тонзиллофарингит группы А: рентабельная диагностика и лечение. Энн Эмерг Мед. 1995 март; 25 (3): 390-403. [PubMed: 7864482]
4.: Цеват Дж., Котагал УР. Лечение болей в горле у детей: анализ экономической эффективности. Arch Pediatr Adolesc Med. 1999 г., июль; 153 (7): 681-8. [PubMed: 10401800]
5.: Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, Martin JM, Van Beneden C. Клиническое практическое руководство по диагностике и лечению стрептококков группы А фарингит: обновленная информация Американского общества инфекционистов за 2012 г. Клин Инфекция Дис. 2012 15 ноября; 55(10):1279-82. [PubMed: 23091044]
6.: Шейх Н., Леонард Э., Мартин Дж. М. Распространенность стрептококкового фарингита и стрептококкового носительства у детей: метаанализ. Педиатрия. 2010 г., сен; 126 (3): e557-64. [PubMed: 20696723]
7.: Андре М., Оденхольт И., Шван А., Аксельссон И., Эрикссон М., Хоффман М., Мёльстад С., Рунехаген А., Лундборг С.С., Вальстрём Р., Шведская исследовательская группа по использованию антибиотиков . Инфекции верхних дыхательных путей в общей практике: диагностика, назначение антибиотиков, продолжительность симптомов и использование диагностических тестов. Scand J Infect Dis. 2002;34(12):880-6. [В паблике: 12587619]
8.: Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, Martin JM, Van Beneden C., Американское общество инфекционистов. Клинические практические рекомендации по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Инфекция Дис. 2012 15 ноября; 55 (10): e86-102. [Бесплатная статья PMC: PMC7108032] [PubMed: 22965026]
9.: Чобы Б.А. Диагностика и лечение стрептококкового фарингита. Ам семейный врач. 2009 г.01 марта; 79 (5): 383-90. [PubMed: 19275067]
10.: Эбелл М.Х., Смит М.А., Барри Х.К., Айвз К., Кэри М. Рациональное клиническое обследование. У этого пациента ангина? ДЖАМА. 2000 г., 13 декабря; 284(22):2912-8. [PubMed: 11147989]
11.: Люн Т.Н., Хон К.Л., Леунг А.К. Стрептококковая инфекция группы А у гонконгских детей: обзор. Hong Kong Med J. 2018 Dec;24(6):593-601. [PubMed: 30416105]
12.: Vekemans J, Gouvea-Reis F, Kim JH, Excler JL, Smeesters PR, O’Brien KL, Van Beneden CA, Steer AC, Carapetis JR, Kaslow DC. Путь к вакцинам против стрептококка группы А: дорожная карта технологий исследований и разработок Всемирной организации здравоохранения и характеристики предпочтительных продуктов. Клин Инфекция Дис. 201916 августа; 69 (5): 877-883. [PMC free article: PMC6695511] [PubMed: 30624673]

Доктор Комаровский объяснил, почему очень опасно полоскать горло при ангине

Войти

Добро пожаловать!Войти в свой аккаунт

ваше имя пользователя

ваш пароль

Забыли пароль?

Восстановление пароля

Восстановить пароль

ваш адрес электронной почты

Поиск

30 ноября 2021 г.

— Реклама —

Евгений Комаровский сказал, что нет такой детской болезни горла, которую можно вылечить полосканием или уколами. Как правильно лечить боль в горле – в материале

Детям полоскать горло при ангине очень опасно, это прямой путь к инвалидности / Фото: Коллаж: Сегодня

— Реклама —

Многие из нас помнят с детства: если болит горло, болит горло, то нужно полоскать горло, иначе нужно колоть уколы. Доктор Комаровский в программе «Ранок з Украины» на канале «Украина» рассказал, почему такой метод —

прямой путь к инвалидности .

Почему ангину у детей не лечат полосканием

Столкнулись с тем, что ребенок не умеет полоскать горло, поэтому врач предлагает колоть антибиотики? Врач Комаровский в программе «В рядах с Украиной» пояснил, что оба варианта лечения противопоказаны ребенку.

— Реклама —

Если ребенок в сознании и может глотать, ему назначают сладкие детские сиропы от ангины / Фото: freepik.com

По мнению педиатра высшей категории, нет такого заболевания, которое можно вылечить полосканием.

Кроме в 21 веке детям не делают уколы … Нет такой детской болезни, тем более болезни горла, которая лечится уколами. На сегодняшний день существует огромное количество препаратов, антибиотиков в виде сладких сиропов и суспензий, которые мгновенно всасываются при приеме внутрь.

Есть правило, которым пользуются врачи во всех цивилизованных странах мира, — рассказал кандидат медицинских наук в интервью телеканалу «Украина». – Если ребенок в сознании и может глотать, ему дают сладкие детские сиропы. Если он чувствует себя очень плохо, не может глотать, то внутривенно вводят препараты. Но детям уколы в попу не делают.

Если врач вам сказал: «Ребенку нельзя полоскать горло, поэтому я прописываю уколы», то обратитесь к другому специалисту.

Лечение ангины полосканиями — прямой путь к инвалидности, — предупредил Евгений Комаровский в программе «Ранок с Украиной». – Ангину лечат антибиотиками, принимаемыми внутрь.

Если у ребенка болит горло, но это не ангина, а какая-то ОРЗ, то какой смысл полоскать ? Когда слизь подсохнет на миндалинах и мы прополощем горло, то слизь уйдет, значит, нам станет легче?

А если врач пропишет полоскания и уколы?

Тогда возникает вопрос: «Почему высохла слизь?» Потому что в комнате, где находился ребенок, было жарко и сухо, — пояснил доктор Комаровский. Кроме того, было отсутствие жидкости в организме … Ребенок дышал ртом, а не носом.

Поэтому необходимо промывать нос, применять сосудосуживающие капли, согласовывая препарат с лечащим врачом. Увлажнить комнату, хорошо напоить ребенка. Но полоскать горло не надо», — сказал педиатр высшей категории, обратившийся к его родителям.

Если вы оказались в такой ситуации, что приходится выбирать: полоскание или уколы, то, по мнению доктора Комаровского, лучше выбрать другого врача

, который цивилизованно относится к ребенку.