Плоскоклеточный ороговевающий рак: причины, симптомы, виды, стадии, сколько живут

Диагностика и лечение плоскоклеточного рака в Израиле : Armedical

Лечение в Израиле Государственная больница
Ихилов-Сураски. Официальный представитель.

Плоскоклеточный рак часто принимает агрессивную форму, требует срочного лечения после постановки диагноза. Медицинские центры Израиля предлагают пройти лечение современными методами и своевременно избавиться от новообразования.

Лечение плоскоклеточного рака в Израиле проводится при различных стадиях заболевания, положительная динамика гарантирована высоким уровнем израильской медицины.

Краткие сведения о заболевании

Плоскоклеточный рак (канкроид) поражает клетки плоского эпителия, то есть мутация может возникнуть на поверхности различных органов. От общего количества онкологических случаев на данное поражение приходится 5%, встречаются различные виды канкроида. Влияние на появление рака оказывает вирус папилломы, наличие рубцов, шрамов или хронических язв.

Заболеванию чаще подвержены мужчины, изменения более распространены после 65 лет.

По гистологическому типу поражения чаще всего диагностируются следующие типы рака:

• плоскоклеточный ороговевающий (дифференцированный) рак. Опухоль образует ограниченные структуры с белесым налетом, с некоторым блеском поверхности. Данный тип имеет наименьшую агрессивность и лечение предполагает максимально положительный исход;
• плоскоклеточный неороговевающий (недифференцированный) рак. Это наиболее опасная (веретенная) форма рака, схожая с саркомой. Чаще встречается на эпителии внутренних органов, но бывают поражены различные части лица и головы.

В зависимости от места локализации и типа рака пациент может испытывать самые разные симптомы заболевания. При внешнем поражении присутствует болезненность, отеки, покраснение и кровоточивость появившегося новообразования.

Основные типы плоскоклеточного рака

Плоскоклеточный рак кожи — проще диагностируется и поддается лечению, если на изменения вовремя обратить внимание. Пораженные клетки распространяются с поверхности кожи по лимфатическим и кровеносным путям по всему организму, вызывая вторичные очаги. Лечение проводится хирургическим путем, послойно удаляется новообразование и каждый слой исследуется на наличие онкологических клеток. Может применяться криотерапия (воздействие жидким азотом), лечение лазером или электрокоагуляция.

Плоскоклеточный рак шейки матки — около 80% всех злокачественных новообразований шейки и тела матки представляет данный вид опухоли. Выявленный на ранних стадиях рак удаляется с помощью органосохраняющих операций, после которых женщина сможет стать матерью. Выполняется операция конизации, когда удаляется пораженная область шейки, до появления и распространения метастаз.

В более тяжелом случае оперативное вмешательство сочетается с лучевой и химиотерапией. Востребованной является процедура внутреннего облучения пораженного органа, т.е. брахитерапия. Метод позволяет значительно снизить отрицательное влияние на окружающие здоровые ткани.

Плоскоклеточный рак легкого — немелкоклеточная опухоль, отличающаяся достаточно медленным ростом. При обнаружении рака на начальных стадиях проводится оперативное вмешательство. Хирургический метод выбирается в зависимости от доступности места поражения. При невозможности провести удаление, используются методы брахитерапии и прицельного радиооблучения без вреда здоровым тканям. Для данного вида онкологии применим таргетный метод с использованием моноклональных антител.

На практике встречаются более редкие формы плоскоклеточного рака, которые поражают пищевод, гортань, язык или мочевой пузырь. Диагностические мероприятия при любом поражении основаны на аппаратных и лабораторных исследованиях. Современные методы позволяют точно определить область поражения и наличие, распространение метастаз по организму (УЗИ, МРТ, ПЭТ-КТ). После гистологического исследования взятого образца ткани устанавливается наличие раковых клеток.

Эффективность лечения плоскоклеточного рака в Израиле

При постановке диагноза выявляется стадия плоскоклеточного рака, от чего зависит выбор необходимого лечения.

Лечение плоскоклеточного рака в Израиле при операбельных формах опухоли дает 5-летнюю выживаемость 80% пациентов. Многие виды рака эпителия дают рецидивы (до 30%), поэтому крайне важно регулярно проверяться после полученного курса. К профилактическим методам можно отнести защиту от повышенного УФ-излучения и регулярный прием назначенных врачом препаратов.

Отзывы клиентов

Лечение онкологии

Леонид

Леонид — отзыв о лечении онкологии в Израиле

Россия ·

Аркадий, добрый день! Сегодня исполнился год с момента операции Юры. Мы выражаем огромную благодарность и признательность тебе и твоим сотрудникам за ваше неравнодушие и оперативность во время наших тяжелых испытаний.

Читать далее →

Семья Новиковых — отзыв

Семья Новиковых — отзыв о лечении лейкоза в Израиле

Россия ·

Добрый день, Аркадий. Мы в самолёте и взлетаем. Хотел сказать вам спасибо за помощь в течение всего нашего прибывания в тель-авиве.

Читать далее →

Диагнозы

Онкология

Апластическая анемия

Апластическая анемия бывает спровоцирована нарушениями в процессе выработки компонентов крови в костном мозге. Это грозное…

Читать далее →

Астроцитома

Астроцитома головного мозга — тип глиомы, которая развивается в глиальных клеток, непосредственно окружающих нейроны. Развитие опухоли…

Читать далее →

Нужна информация о лечении в Израиле? Заполните форму запроса!

стадии, симптомы, диагностика, методы лечения, прогноз, выживаемость

Содержание:

• Причины и факторы риска плоскоклеточной карциномы кожи
• Клиническая картина плоскоклеточного рака кожи
• Классификация ПКРК
  • Классификация по МКБ-10
  • Международная гистологическая классификация
  • TNM-классификация ПКРК
  • Стадийная классификация плоскоклеточного рака кожи
  • Классификация по степени дифференцировки
• Метастазы плоскоклеточной карциномы
• Диагностика плоскоклеточного рака кожи
• Тактика лечения ПКРК
  • Лечение пациентов с низким риском на стадии 0-2
  • Лечение пациентов с высоким риском на стадии 2-4
• Прогноз плоскоклеточной карциномы

Плоскоклеточный рак кожи — злокачественная опухоль из эпителиальных клеток эпидермиса кожи или волосяных фолликулов.

Среди всех онкологических заболеваний кожи, за исключением меланомы, плоскоклеточная карцинома занимает второе место по частоте встречаемости. Отличается относительно благоприятным течением, медленным прогрессированием и редким метастазированием.

Заболеваемость ПКРК зависит от региона проживания и фототипа кожи населения. Наибольшая заболеваемость регистрируется в Австралии, наименьшая — в Африке. Средний возраст заболевших составляет 65-69 лет, мужчины и женщины болеют с примерно одинаковой частотой.

Причины и факторы риска плоскоклеточной карциномы кожи

Рак кожи — полиэтиологичное заболевание, возникает при совокупном влиянии нескольких факторов. Главный фактор риска — ультрафиолетовое излучение типа А и В. УФ-излучение вызывает в клетках кожи генетические мутации. При плоскоклеточном раке их гораздо больше, чем при любых других типах онкопатологии. Восприимчивость к солнечному излучению среди населения различна. По чувствительности к солнцу и риску развития рака выделяют 6 типов кожи.

Наиболее подвержены болезни люди с 1 и 2 типами — бледная, тонкая, веснушчатая кожа. Наименее восприимчива к солнцу кожа афроамериканцев.

Дополнительные факторы риска болезни:

• врожденный или приобретенный иммунодефицит;
• профессиональный контакт с мышьяком, ионизирующим излучением;
• наличие предраковых заболеваний кожи — кератоз, ихтиоз, невусы;
• длительно незаживающие раны;
• наследственные болезни — альбинизм, пигментная ксеродерма.

Известны случаи плоскоклеточного рака кожи, связанные с длительным приемом лекарств — диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы протеинкиназы.

Клиническая картина плоскоклеточного рака кожи

Общая симптоматика ПКРК на ранней стадии болезни отсутствует или выражена незначительно. К неспецифическим проявлениям относят недомогание, немотивированную утомляемость. Основные симптомы плоскоклеточного рака — изменения кожи в месте появления опухоли. Обращаться к дерматологу или дерматоонкологу нужно в следующих ситуациях:

• быстрое изменение внешнего вида уже имеющихся кожных заболеваний;
• впервые появившиеся кожные образования;
• долго не заживающие раны, воспаленные рубцы.

Возникновению опухоли подвержены в первую очередь те участки кожи, которые чаще всего подвергаются воздействию солнечного излучения — лицо, кисти рук, волосистая часть головы, шея. Внешне плоскоклеточный рак кожи выглядит по-разному, в зависимости от его морфологического вида.

Неинвазивный рак Боуэна внешне напоминает псориатическую бляшку, имеет неправильную форму и четкие границы. От истинного псориаза отличается тем, что не дает ответа на лечение топическими стероидами. Прогрессирует медленно, от появления до перехода в инвазивную форму проходит 10-15 лет.

Неинвазивная эритроплазия Кейра — поражение полового члена. Четко очерченная бляшка красного цвета, с блестящей поверхностью. Прогрессирует медленно.

Кератоакантома — высокодифференцированный ороговевающий плоскоклеточный рак кожи, отличается наиболее благоприятным течением среди инвазивных форм. Выглядит как красно-бордовый узел диаметром более 2 см. В центре узла находится углубление, заполненное ороговевшими клетками кожи.

Кератоакантома может исчезать самостоятельно, без лечения.

Остальные типы инвазивного ПКРК внешне сходны друг с другом, на ранней стадии представлены красной бляшкой с желтым шелушением на поверхности. По мере прогрессирования бляшка превращается в узел темно-красного цвета с изъязвлением. В центре узла углубление с неприятно пахнущей массой погибших клеток эпидермиса. Различить гистологические типы ПКРК можно только при микроскопии тканей.

Классификация ПКРК

ПКРК классифицируют по гистологическому строению, локализации, размеру первичного очага и наличию метастазов.

Классификация по МКБ-10

Согласно МКБ-10 плоскоклеточный рак разных участков кожи обозначают следующими кодами:

• С44.0 — поражение губы;
• С44.1 — поражение века;
• С44.2 — новообразование ушной раковины и наружного слухового прохода;
• С44.3 — плоскоклеточный рак кожи лица;
• С44.4 — плоскоклеточный рак кожи волосистой части головы;
• С44. 5 — новообразование туловища;
• С44.6 — новообразование верхней конечности;
• С44.7 — опухоль нижней конечности;
• С44.8 — опухоль за пределами указанных локализаций;
• С44.9 — неуточненная опухоль.

Международная гистологическая классификация

Учитывает строение разных форм плоскоклеточного рака кожи:

• плоскоклеточный неинвазивный рак in situ, болезнь Боуэна;
• кератоакантома;
• акантолитический тип;
• веретеноклеточный тип;
• веррукозный тип;
• аденосквамозный тип;
• светлоклеточный тип;
• рак с саркоматоидной дифференцировкой;
• псевдососудистый тип;
• лимфоэпителиома;
• гигантоклеточный тип;
• карцинома Меркеля.

Гистологическая классификация также учитывает степень ороговения клеток эпидермиса:

• плоскоклеточный ороговевающий рак кожи имеет высокую степень дифференцировки клеток, протекает более благоприятно;
• плоскоклеточный неороговевающий рак кожи состоит из недифференцированных клеток, протекает неблагоприятно.

По форме роста различают экзофитный и эндофитный рак. Экзофитные опухоли возвышаются над уровнем кожи, представляют собой узел красного или коричневого цвета с язвой в центре. Эндофитная опухоль — плотный узел, сидящий глубоко в коже. Постепенно он превращается в кровоточащую язву.

TNM-классификация

Классификация плоскоклеточного рака кожи TNM принята за международный стандарт. Она учитывает размер первичного очага, наличие метастазов в лимфоузлы и другие органы.

Размер первичного очага обозначают буквой Т:

• Тх — первичная опухоль не определена;
• Т0 — признаков первичной опухоли не выявлено при полном обследовании;
• Тis — неинвазивный рак;
• Т1 — очаг менее 1 см в диаметре;
• Т2 — диаметр опухоли 1-2 см;
• Т3 — диаметр опухоли 2-3 см;
• Т4 — опухоль любого размера, которая выходит за пределы своей анатомической области.

Поражение лимфатических узлов обозначают буквой N:

• Nх— данных для оценки состояния лимфатических узлов недостаточно;
• N0 — поражения лимфоузлов нет;
• N1 — метастаз в одном регионарном лимфоузле, размер менее 3 см;
• N2 — метастаз в одном регионарном лимфоузле диаметром более 3 см, или поражение нескольких лимфоузлов.

Метастазы в отдаленные органы обозначают буквой М:

• М0 — метастазов нет;
• М1 — метастазы есть.

Стадийная классификация

Классификацию плоскоклеточного рака кожи по стадиям применяют в клинической практике для определения тактики лечения и прогноза:

• 0 — неинвазивный рак без метастазов;
• 1А — опухоль менее 1 см без метастазов;
• 1В — новообразование 1-2 см без метастазов;
• 2А — очаг до 3 см без метастазов;
• 2В — опухоль любого размера без метастазов;
• 3А — любая опухоль с поражением одного лимфоузла;
• 3В — любая опухоль с поражением двух и более лимфоузлов;
• 4 — любая опухоль с метастазами.

Классификация по степени дифференцировки

От степени дифференцировки клеток зависит агрессивность плоскоклеточного рака кожи, прогноз для пациента:

• Gх — степень дифференцировки не определена;
• G1 — высокая дифференцировка;
• G2 — умеренная дифференцировка;
• G3 — низкая дифференцировка;
• G4 — недифференцированная опухоль.

Метастазы плоскоклеточной карциномы

Плоскоклеточный рак кожи дает метастазы у 10-15% больных. Частота и сроки метастазирования зависят от первичного очага, его размеров и расположения. ПКРК метастазирует преимущественно лимфогенным путем, отсевы первичного очага появляются в регионарных лимфатических узлах. Гематогенный путь метастазирования плоскоклеточного рака кожи достаточно редкий, отсевы появляются в легких и костях.

Диагностика плоскоклеточного рака кожи

Первый этап диагностики плоскоклеточного рака кожи — сбор анамнеза и внешний осмотр. Врач задает вопросы, которые помогают выяснить причину появления ПКРК:

• как давно появилось новообразование;
• как оно изменялось с течением времени;
• есть ли подобные заболевания у ближайших родственников;
• часто ли человек подвергается воздействию солнца;
• есть ли профессиональные вредности.

При осмотре врач оценивает:

• цветотип кожи;
• наличие кожных заболеваний;
• характеристики злокачественной опухоли;
• общее состояние пациента.

В ходе осмотра врач выполняет дерматоскопию. Процедура ускоряет диагностический поиск, в некоторых случаях позволяет отказаться от биопсии новообразования.

Лабораторная диагностика при ПКРК малоинформативна. Обследование назначают при плохом самочувствии пациента для оценки влияния онкопатологии на организм. Основной метод, используемый для постановки диагноза — биопсия. Выполняют ее двумя способами:

• неинвазивный — мазок-отпечаток;
• инвазивный — инцизионная биопсия с помощью иглы.

Мазки-отпечатки выполняют сразу на приеме при подозрении на злокачественность процесса. Метод может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты, поэтому его не используют для постановки диагноза изолированно.

Инцизионная биопсия — забор опухолевой ткани на всю ее толщину. Микроскопическое исследование образца позволяет определить:

• гистологический тип рака;
• степень дифференцировки клеток;
• распространение атипичных клеток за пределы жировой клетчатки;
• поражение нервов и сосудов.

Для поиска метастазов используют следующие методы обследования:

• УЗИ регионарных лимфатических узлов, органов брюшной полости и малого таза;
• компьютерная томография той анатомической области, где расположена опухоль.

Тактика лечения ПКРК

Цель лечения плоскоклеточного рака кожи — полное удаление опухоли с максимальной эстетичностью. Наиболее эффективный метод — хирургическое вмешательство. Альтернативные варианты рассматривают, если пациент ориентирован преимущественно на косметический результат, а операция не позволяет удовлетворить эту потребность.

Лечение пациентов с низким риском на стадии 0-2

Радикальный метод — операция, которую проводят с соблюдением следующих правил:

• если очаг менее 2 см, то опухоль иссекают с захватом 4 мм окружающих тканей;
• если очаг более 2 см, то захватывают 6 мм окружающих тканей.

В ходе операции проводят экстренное гистологическое исследование ткани с краев резекции. При обнаружении в материале атипичных клеток объем вмешательства расширяют.

Альтернативные методы лечения при неинвазивном ПКРК:

• электрокоагуляция очага;
• облучение;
• криодеструкция;
• химиотерапия.

Лечение пациентов с высоким риском на стадии 2-4

Хирургическое лечение плоскоклеточной карциномы кожи высокого риска проводят по тем же принципам, что и при низком риске. После операции проводят лучевую терапию плоскоклеточного рака кожи с целью уничтожения оставшихся атипичных клеток, профилактики рецидива. Косметические операции для восстановления эстетики внешнего вида проводят отсроченно, когда врач будет убежден, что в краях раны не осталось атипичных клеток.

При выявлении метастазов в регионарные лимфоузлы их удаляют хирургическим путем. Далее проводят адъювантную лучевую терапию для уничтожения метастазов в тех лимфоузлах, которые недоступны для хирургического вмешательства.

Пациенты с неоперабельным и метастатическим ПКРК нуждаются в паллиативной терапии:

• лечение моноклональными антителами;
• лечение топическими цитостатиками.

Паллиативные пациенты также получают симптоматическую терапию, которая заключается в адекватном обезболивании, уменьшении тошноты и рвоты.

Прогноз плоскоклеточной карциномы

Полное излечение пациентов после радикальной операции зависит от стадии болезни:

• 0-2 — выздоровление в 85-95% случаев;
• 3-4 — выздоровление в 70-80% случаев.

Пятилетняя выживаемость при плоскоклеточном раке кожи зависит от наличия метастазов. При их отсутствии показатель составляет 75-80%, при наличии метастазов пять лет проживают лишь 25% больных.

Риск рецидива инвазивного плоскоклеточного рака кожи зависит от локализации опухоли:

• высокий риск — лицо, заушная область, гениталии, ладони и стопы;
• средний риск — щеки, волосистая часть головы, шея, голени;
• низкий риск — туловище, проксимальные отделы конечностей.

Для уточнения риска рецидива также проводят оценку по клинико-морфологическим факторам.

 

Фактор	Высокий риск	Низкий риск
Границы опухоли	Размытые	Четкие
Первичный очаг или рецидив	Рецидив	Первичный
Иммунодефицит	Есть	Нет
Ранее проводимая лучевая терапия	Была	Не было
Опухоль в зоне раны, воспаления, рубца	Да	Нет
Скорость роста опухоли	Высокая	Низкая
Наличие неврологической симптоматики	Есть	Нет
Морфотип опухоли	Акантолитический или саркоматоидный плоскоклеточный рак кожи	Другие виды плоскоклеточного рака кожи
Степень дифференцировки клеток	Низкая дифференцировка	Высокая или средняя дифференцировка
Глубина распространения атипичных клеток	Более 6 мм + выход за пределы подкожной клетчатки	Менее 6 мм без выхода за пределы подкожной клетчатки

 

 

Вопрос-Ответ

Как выглядит плоскоклеточный рак кожи

Внешние признаки плоскоклеточного рака кожи многообразны, зависят от типа опухоли, стадии развития. На ранней стадии плоскоклеточный рак представляет собой бляшку с четкими границами, неправильной формой. Цвет бляшки темно-красный, коричневый, на поверхности желтые осыпающиеся чешуйки. По мере прогрессирования болезни бляшка превращается в узел неправильной формы. В середине узла образуется углубление или язва, в которой находятся некротические массы. Если опухоль прорастает кровеносные сосуды, язва становится кровоточащей.

Отличие плоскоклеточного рака от базалиомы

Базалиома — злокачественная опухоль из базальноклеточного слоя кожи. Этот слой находится ниже, чем эпителиальный, из которого происходит ПКРК. На ранней стадии базалиома представляет собой розовое плотное пятно. По мере прогрессирования из пятна образуется язва. Базалиома имеет главное отличие от плоскоклеточного рака кожи — она не дает метастазов, имеет благоприятный прогноз для жизни.

0 из 5. Голосов: 0

Спасибо за вашу оценку.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Лечение плоскоклеточного рака — The Skin Cancer Foundation

Большинство плоскоклеточных раков (SCC) кожи можно вылечить, если они обнаружены и вылечены на ранней стадии. Лечение следует проводить как можно раньше после постановки диагноза, поскольку более запущенные ПКР кожи труднее поддаются лечению и могут стать опасными, распространяясь на местные лимфатические узлы, отдаленные ткани и органы. Узнайте больше о вариантах лечения распространенного или рецидивирующего плоскоклеточного рака здесь.

Если у вас диагностирован плоскоклеточный рак, который не распространился (на месте), существует несколько эффективных методов лечения, которые обычно можно проводить амбулаторно. Доступные вам варианты зависят от типа, размера, расположения и глубины опухоли, а также от вашего возраста и общего состояния здоровья.

Возможные варианты:

• Эксцизионная хирургия
• Хирургия Мооса
• Криохирургия
• Кюретаж и электродесикация (электрохирургия)
• Лазерная хирургия
• Радиация
• Фотодинамическая терапия (ФДТ)
• Лекарства для местного применения

Попросите своего дерматолога четко объяснить варианты, которые могут подойти вам лучше всего, включая сведения о рисках и преимуществах. Ознакомьтесь с нашим глоссарием по лечению для получения более подробной информации.

Эксцизионная хирургия

Как это работает

Используя скальпель, хирург удаляет всю опухоль вместе с «запасом безопасности» окружающей нормальной ткани. Удаляемый край нормальной кожи зависит от толщины и расположения опухоли.

Обычно после операции пациент идет домой, а удаленная опухоль отправляется в лабораторию. Если лаборатория обнаружит раковые клетки за краями, пациенту может потребоваться повторное хирургическое вмешательство, пока края не исчезнут.

Когда он используется

Для небольших, ранних ПКР, которые не распространились, эксцизионная хирургия часто является единственным необходимым лечением.

Операция по методу Мооса

Как это работает

Операция по методу Мооса выполняется за одно посещение поэтапно. Хирург удаляет видимую опухоль и очень небольшой участок ткани вокруг и под опухолью. Хирург кодирует ткань цветом и рисует карту, соответствующую области хирургического вмешательства пациента. В лаборатории на месте хирург исследует ткань под микроскопом, чтобы увидеть, остались ли какие-либо раковые клетки. Если это так, хирург возвращается к пациенту и удаляет больше ткани именно там, где находятся раковые клетки. Врач повторяет этот процесс до тех пор, пока не исчезнут признаки рака. Затем рану можно закрыть или, в некоторых случаях, дать ей зажить самостоятельно.

При использовании

Хирургия Мооса является наиболее эффективным методом удаления плоскоклеточного рака, щадящим максимальное количество здоровых тканей и достигающим максимально возможной степени излечения — до 97 % для впервые леченных опухолей. Его часто рекомендуют при плоскоклеточном раке, расположенном в небольших, косметически или функционально важных областях вокруг глаз, носа, губ, ушей, волосистой части головы, пальцев рук, ног или гениталий. Mohs также используется для рецидивирующих SCC, а также для больших или быстрорастущих опухолей, а также опухолей с нечеткими краями. Узнайте, подходит ли вам Mohs.

Поверхностный ПКР по сравнению с минимально инвазивным

Поверхностные ПКР не проникли (или инвазировали) ниже самого верхнего слоя кожи (эпидермиса), в то время как минимально инвазивные ПКР едва проникли во второй слой кожи (дерму) и не имеют высокой — характеристики риска.

Выскабливание и электродесикация (электрохирургия)

Как это работает

Врач соскабливает или сбривает плоскоклеточный рак с помощью кюретки (острый инструмент с кольцеобразным наконечником), затем использует тепло или химический реагент, чтобы остановить кровотечение и уничтожить оставшиеся раковые клетки. Процедуру можно повторять несколько раз в течение одного и того же сеанса, пока не останется раковых клеток.

При использовании

Кюретаж и электродесикация могут быть эффективны при большинстве небольших, поверхностных или минимально инвазивных ПКР.

Криохирургия

Как это работает

Врач использует аппликатор с ватным наконечником или распылитель для нанесения жидкого азота, чтобы заморозить и разрушить опухоль, которая в конечном итоге отпадает, позволяя появиться здоровой коже.

При использовании

Криохирургия эффективна при поверхностных плоскоклеточных карциномах, особенно у пациентов с нарушениями свертываемости крови, имплантированными кардиостимуляторами или проблемами, переносящими анестезию.

Лазерная хирургия

Как это работает

Врач направляет луч интенсивного света на опухоль, чтобы воздействовать на раковые клетки. Некоторые лазеры испаряют (аблируют) рак кожи, в то время как другие (неабляционные лазеры) преобразуют луч света в тепло, которое разрушает опухоль.

При использовании

Лазерная хирургия еще не одобрена FDA для лечения плоскоклеточного рака, но иногда используется при поверхностном плоскоклеточном раке, особенно когда другие методы оказались безуспешными.

Облучение

Как это работает

Врач использует низкоэнергетические рентгеновские лучи для разрушения опухоли без необходимости разрезания или анестезии. Для разрушения опухоли может потребоваться несколько процедур в течение нескольких недель или ежедневные процедуры в течение определенного времени.

Когда используется

Лучевая терапия в основном используется при плоскоклеточном раке, который трудно поддается хирургическому лечению, а также у пожилых пациентов или людей со слабым здоровьем, которым не рекомендуется хирургическое вмешательство. В некоторых случаях распространенного плоскоклеточного рака, особенно при периневральном поражении, лучевая терапия может применяться после операции или в сочетании с другими методами лечения.

Фотодинамическая терапия (ФДТ)

Как это работает

Врач наносит светочувствительный местный агент и, по истечении некоторого времени для впитывания, направляет сильный синий или красный свет или лазер на опухоль для активации местный агент, убивающий раковые клетки, щадя здоровые ткани. После процедуры пациенты должны строго избегать солнечного света в течение как минимум 48 часов, так как воздействие ультрафиолета усилит активацию лекарства и может вызвать серьезные солнечные ожоги.

При использовании

ФДТ можно использовать для некоторых поверхностных ПКР на лице и волосистой части головы, но не рекомендуется для инвазивных ПКР. Он наиболее эффективен для лечения актинического кератоза, который может предшествовать плоскоклеточному раку.

Лекарства для местного применения

Принцип действия

5-фторурацил (5-ФУ) и имиквимод – это кремы или гели, которые можно наносить непосредственно на пораженные участки кожи для лечения поверхностных ПКР с минимальным риском рубцевания. Имихимод активирует иммунную систему для атаки на раковые клетки, в то время как 5-ФУ представляет собой местную терапию, нацеленную на раковые и предраковые клетки.

При использовании

Хотя эти препараты для местного применения еще не одобрены FDA для лечения плоскоклеточного рака, они иногда используются при поверхностных опухолях. Лекарства также используются для профилактики АК.

Лечение распространенного ПКР

Более обширное лечение необходимо для ПКР, которые распространились, имеют большие размеры, проникают глубоко в кожу и вызывают серьезные местные повреждения или не поддаются многократному лечению и рецидивируют. Узнайте больше об этих вариантах лечения здесь.

Обзор:
Элизабет К. Хейл, MD
C. Уильям Ханке, MD

Последнее обновление: январь 2022

. фактически точно. Он предназначен только для образовательных целей. Информация о лечении на этой странице не является рекомендацией или одобрением какого-либо лекарства, устройства или лечения, а также не предполагает, что какое-либо лекарство, устройство или лечение безопасно или эффективно для вас. Если у вас есть какие-либо вопросы о лечении рака кожи, обратитесь к своему лечащему врачу.

Этот раздел стал возможен благодаря поддержке

Найти дерматолога

Рекомендуемые продукты

Английский

Лечение плоскоклеточного рака | Лечение плоскоклеточного рака

Варианты лечения плоскоклеточного рака кожи зависят от риска рецидива рака, который зависит от таких факторов, как размер и расположение опухоли, внешний вид раковых клеток под микроскопом, а также у человека ослаблен иммунитет.

Большинство плоскоклеточных раков кожи выявляют и лечат на ранней стадии, когда их можно удалить или разрушить с помощью местных методов лечения. Мелкоклеточный рак обычно можно вылечить с помощью этих методов лечения. Плоскоклеточный рак больших размеров труднее поддается лечению, а быстрорастущие виды рака имеют более высокий риск рецидива.

В редких случаях плоскоклеточный рак может распространяться на лимфатические узлы или отдаленные части тела. В этом случае могут потребоваться такие методы лечения, как лучевая терапия, иммунотерапия и/или химиотерапия.

Хирургия

Для лечения плоскоклеточного рака кожи можно использовать различные виды хирургии.

Иссечение: Вырезание опухоли вместе с небольшим краем нормальной кожи часто используется для лечения плоскоклеточного рака.

Кюретаж и электродесикация: Этот подход иногда полезен при лечении мелких (менее 1 см в поперечнике) тонкоклеточных плоскоклеточных раков, но не рекомендуется для более крупных опухолей.

Хирургия Мооса: Хирургия Мооса особенно полезна при плоскоклеточном раке, который представляет более высокий риск рецидива, например, при опухолях размером более 2 см (около 4/5 дюймов) в поперечнике или с плохо очерченными краями, раке, который вернулся после других видов лечения, раке. которые распространяются вдоль нервов под кожей, и рак на определенных участках лица или в области половых органов. Операция Мооса также может быть выполнена после иссечения, если она не удаляет весь рак (если хирургические края были положительными). Этот подход обычно более сложен и требует больше времени, чем другие виды хирургии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия часто является хорошим вариантом для пациентов с большими раковыми опухолями, особенно в областях, где хирургическое вмешательство трудно провести (например, веки, уши или нос), или для пациентов, которым нельзя проводить операцию . Он не часто используется в качестве первого лечения для молодых пациентов из-за возможного риска долгосрочных проблем.

Облучение иногда используется после операции (простое иссечение или диссекция лимфатического узла), если не была удалена вся опухоль (если хирургические края были положительными), если поражены нервы или если есть вероятность того, что часть рака все еще может быть левый.

Облучение также можно использовать для лечения рака, который вернулся после операции и стал слишком большим или глубоким, чтобы его можно было удалить хирургическим путем.

Криотерапия

Криотерапия (криохирургия) используется при некоторых ранних стадиях плоскоклеточного рака, особенно у людей, которым нельзя проводить хирургическое вмешательство, но не рекомендуется при более крупных инвазивных опухолях или опухолях на определенных участках носа, ушей, век, волосистой части головы , или ноги.

Лечение распространенного плоскоклеточного рака

Диссекция лимфатических узлов: Удаление регионарных (близлежащих) лимфатических узлов может быть рекомендовано при некоторых плоскоклеточных раковых опухолях, которые очень велики или проросли глубоко в кожу, а также если лимфатические узлы кажутся увеличенными и/или твердыми.

No related posts.