Пневмоцистной пневмонии лечение: Пневмоцистная пневмония консультация лечение ID-CLINIC Санкт-Петербург

Pneumocystis jirovecii , грибок, вызывающий Pneumocystis pneumonia .

PCP чрезвычайно редко встречается у здоровых людей, но грибок, вызывающий это заболевание, может жить в их легких, не вызывая симптомов. Фактически, до 20% взрослых могут быть носителями этого грибка в любой момент времени, и иммунная система удаляет грибок через несколько месяцев. ⁸

Большинство людей, получающих пневмоцистную пневмонию, имеют ослабленную иммунную систему, а это означает, что их организм плохо борется с инфекциями. Около 30-40% людей, получающих пневмоцистную пневмонию, больны ВИЧ/СПИДом.   ^{7 ,9}  Другие люди, получающие PCP, обычно принимают лекарства (например, кортикостероиды), которые снижают способность организма бороться с микробами или болезнями или имеют другие заболевания, такие как: ^{7 ,9}

• Хронические болезни легких
• Рак
• Воспалительные заболевания или аутоиммунные заболевания (например, волчанка или ревматоидный артрит)
• Трансплантация солидных органов или стволовых клеток

Вакцины для профилактики пневмоцистной пневмонии не существует. Медицинский работник может прописать лекарство для профилактики пневмоцистной пневмонии людям, у которых вероятность развития этого заболевания выше. Лекарство, наиболее часто используемое для профилактики пневмоцистной пневмонии, называется триметоприм/сульфаметоксазол (TMP/SMX), также известное как ко-тримоксазол и под несколькими торговыми марками, включая Bactrim, Septra и Cotrim. Другие лекарства доступны для людей, которые не могут принимать TMP/SMX.

Лекарство для профилактики пневмоцистной пневмонии рекомендуется некоторым людям, инфицированным ВИЧ, пациентам с трансплантацией стволовых клеток и некоторым пациентам с трансплантацией паренхиматозных органов. ^9-13  Медицинские работники также могут назначать лекарства для профилактики пневмоцистной пневмонии другим пациентам, например людям, которые длительное время принимают высокие дозы кортикостероидов.

Как

PCP распространяется от человека к человеку по воздуху. ^15-17  Некоторые здоровые взрослые могут переносить грибок Pneumocystis в легких без каких-либо симптомов, и он может передаваться другим людям, в том числе людям с ослабленной иммунной системой. ⁸

Многие люди подвергаются воздействию Pneumocystis в детстве, но они, скорее всего, не заболевают, поскольку их иммунная система не позволяет грибку вызвать инфекцию. ¹⁸  В прошлом ученые считали, что у людей, подвергшихся воздействию вируса Pneumocystis в детстве, позже может развиться PCP от этой детской инфекции, если их иммунная система ослабнет. ^8,19  Однако более вероятно, что люди заражаются пневмоцистной пневмонией после контакта с кем-то, у кого есть пневмоцистная пневмония или кто является переносчиком грибка в легких без симптомов.

Диагностика и тестирование

PCP диагностируется с использованием образца из легких пациента. Образец обычно представляет собой слизь, которую пациент откашливает (так называемая мокрота), или собирается с помощью процедуры, называемой бронхоальвеолярным лаважем. Иногда для диагностики пневмоцистной пневмонии используется небольшой образец легочной ткани (биопсия). Образец пациента отправляется в лабораторию, обычно для исследования под микроскопом. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) также может использоваться для обнаружения ДНК Pneumocystis в различных типах образцов. Анализ крови для выявления β-D-глюкана (часть клеточной стенки многих различных видов грибов) также может помочь в диагностике пневмоцистной пневмонии. ²¹

Лечение и исходы

PCP должен лечиться рецептурными препаратами. Без лечения пневмоцистная пневмония может привести к смерти. Наиболее распространенной формой лечения является триметоприм/сульфаметоксазол (TMP/SMX), который также известен как ко-тримоксазол и под несколькими торговыми марками, включая Bactrim, Septra и Cotrim. Это лекарство дается внутрь или через вену в течение 3 недель.

TMP/SMX может вызывать побочные эффекты, такие как сыпь и лихорадка. Другие лекарства доступны для пациентов, которые не могут принимать TMP/SMX.

Статистика

Точное количество случаев пневмоцистной пневмонии в Соединенных Штатах определить трудно, поскольку отсутствует национальный эпиднадзор за этим заболеванием.

До начала эпидемии ВИЧ/СПИДа в 1980-х годах пневмоцистная пневмония встречалась редко. Фактически, очаги PCP были одним из первых признаков начала эпидемии ВИЧ/СПИДа в Соединенных Штатах. ²¹  ПЦП вскоре стал одним из основных СПИД-индикаторных заболеваний в Соединенных Штатах. В конце 1980-х примерно у 75% людей, живущих со СПИДом, развилась пневмоцистная пневмония. ²³  С тех пор частота пневмоцистной пневмонии у людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, значительно снизилась благодаря антиретровирусной терапии (АРТ) и профилактическому лечению TMP/SMX. ^2,24,25

В настоящее время пневмоцистная пневмония по-прежнему представляет собой серьезную проблему для здоровья людей, живущих с ВИЧ/СПИДом или другими заболеваниями, ослабляющими иммунную систему. ⁹  В исследовании ВИЧ-инфицированных пациентов в США и Канаде пневмоцистная пневмония была наиболее распространенной оппортунистической инфекцией в 2008–2010 гг. ²⁴  Было 10,590 оценочное количество госпитализаций в США из-за пневмонии Pneumocystis в 2017 г. ²⁰  Подробнее о бремени грибковых заболеваний в США читайте здесь.

PCP также является распространенной оппортунистической инфекцией среди людей, живущих с ВИЧ/СПИДом в развивающихся странах. ²⁷

ВИЧ-ассоциированная пневмоцистная пневмония — PMC

1. Ковач Дж. А., Мазур Х. Развитие последствий для здоровья Pneumocystis : столетний прогресс в диагностике и лечении. ДЖАМА 2009 г.;301:2578–2585. [PubMed] [Google Scholar]

2. Vargas SL, Hughes WT, Santolaya ME, Ulloa AV, Ponce CA, Cabrera CE, Cumsille F, Gigliotti F. Поиск первичной инфекции Pneumocystis carinii в когорте нормальных, здоровые младенцы. Клин заразить Dis 2001; 32: 855–861. [PubMed] [Google Scholar]

3. Ларсен Х.Х., фон Линстоу М.Л., Лундгрен Б., Хог Б., Вест Х., Лундгрен Д.Д. Первичная инфекция Pneumocystis у младенцев, госпитализированных с острой инфекцией дыхательных путей. Возникновение инфекции Dis 2007; 13:66–72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Мейвиссен Дж.Х. Инфекции Pneumocystis carinii. Natl Cancer Inst Monogr 1976; 43: 133–136. [PubMed] [Google Scholar]

5. Пайфер Л.Л., Хьюз В.Т., Стагно С., Вудс Д. Инфекция Pneumocystis carinii : доказательства высокой распространенности среди нормальных детей и детей с ослабленным иммунитетом. Педиатрия 1978; 61: 35–41. [PubMed] [Google Scholar]

6. Peglow SL, Smulian AG, Linke MJ, Pogue CL, Nurre S, Crisler J, Phair J, Gold JW, Armstrong D, Walzer PD. Серологические ответы на Антигены Pneumocystis carinii в норме и при патологии. J заразить Dis 1990; 161: 296–306. [PubMed] [Google Scholar]

7. Huang L, Beard CB, Creasman J, Levy D, Duchin JS, Lee S, Peniazek N, Carter JL, del Rio C, Rimland D, et al. Профилактика сульфамидом или сульфоном и географический регион предсказывают мутации в гене Pneumocystis carinii дигидроптероатсинтазы. J заразить Dis 2000; 182:1192–1198. [PubMed] [Google Scholar]

8. Рипамонти С., Оренштейн А., Катти Г., Хуанг Л., Шухеггер Р., Синг А., Фантони Г., Ацори С., Винтон С., Хубер С., и др. Типирование полиморфизма длин рестрикционных фрагментов демонстрирует существенное разнообразие среди изолятов Pneumocystis jirovecii . J заразить Dis 2009; 200:1616–1622. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Gianella S, Haeberli L, Joos B, Ledergerber B, Wuthrich RP, Weber R, Kuster H, Hauser PM, Fehr T, Mueller NJ. Молекулярные доказательства межчеловеческой передачи при вспышке пневмонии Pneumocystis jirovecii среди реципиентов почечного трансплантата. Transpl Infect Dis 2010; 12:1–10. [PubMed] [Академия Google]

10. Walzer PD, Perl DP, Krogstad DJ, Rawson PG, Schultz MG. Pneumocystis carinii пневмония в США. Эпидемиологические, диагностические и клинические особенности. Энн Интерн Мед 1974; 80: 83–93. [PubMed] [Google Scholar]

11. Gottlieb MS, Schroff R, Schanker HM, Weisman JD, Fan PT, Wolf RA, Saxon A. Pneumocystis carinii пневмония и кандидоз слизистых у ранее здоровых гомосексуальных мужчин: свидетельство нового приобретенный клеточный иммунодефицит. N Engl J Med 1981;305:1425–1431. [PubMed] [Google Scholar]

12. Masur H, Michelis MA, Greene JB, Onorato I, Stouwe RA, Holzman RS, Wormser G, Brettman L, Lange M, Murray HW, et al. Вспышка внебольничной Pneumocystis carinii пневмонии: начальное проявление дисфункции клеточного иммунитета. N Engl J Med 1981; 305: 1431–1438. [PubMed] [Google Scholar]

13. ВОЗ/ЮНЭЙДС. Обновление эпидемии СПИДа [по состоянию на 30 сентября 2010 г.]. Доступно по адресу: http://dataunaidsorg/pub/Report/2009./JC1700_Epi_Update_2009_enpdf 2009.

14. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Отчет о эпиднадзоре за ВИЧ/СПИДом. 1990.

15. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Отчет о эпиднадзоре за ВИЧ/СПИДом. 1991.

16. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Отчет о эпиднадзоре за ВИЧ/СПИДом. 1992.

17. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Отчет о эпиднадзоре за ВИЧ/СПИДом. 1993. [PubMed]

18. Европейское региональное бюро. Эпиднадзор за ВИЧ/СПИДом в Европе, 2008 г. Стокгольм, Швеция: Стокгольмский Европейский центр профилактики и контроля заболеваний; 2009 г..

19. Мокрофт А., Стерн Дж. А., Эггер М., Мэй М., Грабар С., Фуррер Х., Сабин С., Фаткенхойер Г., Джастис А., Рейсс П., и др. Различное влияние на смертность СПИД-индикаторных состояний, диагностированных во время комбинированной антиретровирусной терапии: не все СПИД-индикаторные состояния одинаковы. Клин заразить Dis 2009;48:1138–1151. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Huang L, Hecht FM, Stansell JD, Montanti R, Hadley WK, Hopewell PC. Подозревается Pneumocystis carinii пневмония с отрицательным результатом исследования индуцированной мокроты: полезна ли ранняя бронхоскопия? Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 1866–1871. [PubMed] [Google Scholar]

21. Fei MW, Sant CA, Kim EJ, Swartzman A, Davis JL, Jarlsberg LG, Huang L. Тяжесть и исходы пневмонии Pneumocystis у пациентов с впервые диагностированной ВИЧ-инфекцией: наблюдение когортное исследование. Scand J Infect Dis 2009; 41: 672–678. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Fei MW, Kim EJ, Sant CA, Jarlsberg LG, Davis JL, Swartzman A, Huang L. Прогнозирование смертности от ВИЧ-ассоциированных заболеваний Pneumocystis пневмония при появлении болезни: наблюдательное когортное исследование. грудная клетка 2009;64:1070–1076. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Ради С., Александр Т., Укву М., Салех С., Моррис А. Исход ВИЧ-ассоциированной пневмонии Pneumocystis у госпитализированных пациентов с 2000 по 2003 год. BMC Infect Дис 2008; 8:118. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Walzer PD, Evans HE, Copas AJ, Edwards SG, Grant AD, Miller RF. Ранние предикторы смертности от Pneumocystis jirovecii пневмония у ВИЧ-инфицированных пациентов: 1985–2006 гг. Клин заразить Dis 2008; 46: 625–633. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Фиск Д.Т., Мешник С., Казанджян П.Х. Pneumocystis carinii пневмония у пациентов в развивающихся странах с синдромом приобретенного иммунодефицита. Клин заразить Dis 2003; 36: 70–78. [PubMed] [Google Scholar]

26. Davis JL, Huang L. Pneumocystis пневмония. В: Volberding PA, Sande MA, Lange J, Greene WC, редакторы. Глобальная медицина ВИЧ/СПИДа, первое изд. Филадельфия: Saunders Elsevier, Inc.; 2007. С. 309.–321.

27. Daley CL, Mugusi F, Chen LL, Schmidt DM, Small PM, Bearer E, Aris E, Mtoni IM, Cegielski JP, Lallinger G, et al. Легочные осложнения ВИЧ-инфекции в Дар-эс-Саламе, Танзания: роль бронхоскопии и бронхоальвеолярного лаважа. Am J Respir Crit Care Med 1996; 154:105–110. [PubMed] [Google Scholar]

28. Worodria W, Okot-Nwang M, Yoo SD, Aisu T. Причины инфекции нижних дыхательных путей у ВИЧ-инфицированных взрослых угандийцев с отрицательным мазком мокроты на КУМ. Int J Tuberc Lung Dis 2003; 7: 117–123. [PubMed] [Академия Google]

29. Worodria W, Davis JL, Cattamanchi A, Andama A, den Boon S, Yoo SD, Hopewell PC, Huang L. Бронхоскопия полезна для диагностики туберкулеза с отрицательным мазком у ВИЧ-инфицированных пациентов. Евр Респир J 2010; 36: 446–448. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Kyeyune R, Den Boon S, Cattamanchi A, Davis JL, Worodria W, Yoo SD, Huang L. Причины ранней смертности у ВИЧ-инфицированных с подозрением на туберкулез в Восточноафриканская реферальная больница. J Acquir Immune Defic Syndr 2010;2010;55:446–350. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Kovacs JA, Hiemenz JW, Macher AM, Stover D, Murray HW, Shelhamer J, Lane HC, Urmacher C, Honig C, Longo DL, et al. Pneumocystis carinii пневмония: сравнение пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита и пациентов с другими иммунодефицитами. Энн Интерн Мед 1984; 100: 663–671. [PubMed] [Google Scholar]

32. DeLorenzo LJ, Huang CT, Maguire GP, Stone DJ. Рентгенографические картины пневмоцистной пневмонии Pneumocystis carinii у 104 больных СПИДом. Грудь 1987;91:323–327. [PubMed] [Google Scholar]

33. Huang L, Stansell J, Osmond D, Turner J, Shafer KP, Fulkerson W, Kvale P, Wallace J, Rosen M, Glassroth J, et al. Группа изучения легочных осложнений ВИЧ-инфекции. Выполнение алгоритма для выявления пневмонии Pneumocystis carinii у ВИЧ-инфицированных с симптомами. Грудь 1999; 115:1025–1032. [PubMed] [Google Scholar]

34. Груден Дж. Ф., Хуанг Л., Тернер Дж., Уэбб В. Р., Меррифилд С., Стэнселл Дж. Д., Гамсу Г., Хоупвелл П. С. КТ высокого разрешения в оценке клинически подозреваемых Pneumocystis carinii пневмония у больных СПИДом с нормальными, сомнительными или неспецифическими рентгенологическими данными. AJR Am J Рентгенол 1997; 169: 967–975. [PubMed] [Google Scholar]

35. Ларсен Х.Х., Хуанг Л., Ковач Дж.А., Кротерс К., Силкотт В. А., Моррис А., Тернер Дж.Р., Бирд С.Б., Мазур Х., Фишер С.Х. Проспективное слепое исследование количественной полимеразной цепной реакции с использованием образцов жидкости для полоскания рта для диагностики пневмонии Pneumocystis у ВИЧ-инфицированных пациентов. J заразить Dis 2004; 189: 1679–1683. [PubMed] [Google Scholar]

36. Де Оливейра А., Уннаш Т.Р., Крозерс К., Эйзер С., Зукки П., Мойр Дж., Бирд С.Б., Лоуренс Г.Г., Хуанг Л. Проведение анализа молекулярной жизнеспособности для диагностики Pneumocystis пневмония у ВИЧ-инфицированных. Диагностика Microbiol Infect Dis 2007; 57: 169–176. [PubMed] [Google Scholar]

37. Davis JL, Welsh DA, Beard CB, Jones JL, Lawrence GG, Fox MR, Crothers K, Morris A, Charbonnet D, Swartzman A, et al. Пневмоцистис 9Колонизация 0032 распространена среди госпитализированных ВИЧ-инфицированных пациентов с не- Pneumocystis пневмонией. грудная клетка 2008; 63: 329–334. [PubMed] [Google Scholar]

38. Моррис А., Вей К., Афшар К., Хуанг Л. Эпидемиология и клиническое значение колонизации Pneumocystis . J заразить Dis 2008; 197:10–17. [PubMed] [Google Scholar]

39. Скелли М., Хоффман Дж., Фаббри М., Хольцман Р.С., Кларксон А.Б. мл., Мерали С. Концентрация S-аденозилметионина в диагностике Pneumocystis carinii пневмония. Ланцет 2003; 361:1267–1268. [PubMed] [Google Scholar]

40. Skelly MJ, Holzman RS, Merali S. Уровни S-аденозилметионина в диагностике пневмонии Pneumocystis carinii у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Клин заразить Dis 2008; 46: 467–471. [PubMed] [Google Scholar]

41. Катти Г., Эрнандес-Новоа Б., Чапига М., Ковач Дж.А. Pneumocystis кодирует функциональный ген S-аденозилметионинсинтетазы. эукариотическая клетка 2008; 7: 258–267. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42. Ван П., Хуанг Л., Дэвис Дж.Л., Шварцман А., Рот Б., Стоун Дж., Ву А.Х. Метод тандемной масс-спектрометрии с гидрофильной хроматографией для количественного определения сывороточного s-аденозилметионина у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Клин Чим Акта 2008; 396:86–88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

43. Tasaka S, Hasegawa N, Kobayashi S, Yamada W, Nishimura T, Takeuchi T, Ishizaka A. Показатели сыворотки для диагностики Pneumocystis пневмонии. Грудь 2007; 131:1173–1180. [PubMed] [Академия Google]

44. Desmet S, Van Wijngaerden E, Maertens J, Verhaegen J, Verbeken E, De Munter P, Meersseman W, Van Meensel B, Van Eldere J, Lagrou K. Сыворотка (1–3)-бета-D-глюкан в качестве инструмента для диагностики пневмонии Pneumocystis jirovecii у пациентов с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека, или гематологическими злокачественными новообразованиями. Джей Клин Микробиол 2009;47:3871–3874. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45. Kaplan JE, Benson C, Holmes KH, Brooks JT, Pau A, Masur H. Рекомендации по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков: рекомендации CDC, Национальных институтов здравоохранения и Ассоциации медицины ВИЧ Американского общества инфекционистов. Представитель MMWR по рекомендациям 2009 г.;58:1–207. [PubMed] [Google Scholar]

46. Fisk M, Sage EK, Edwards SG, Cartledge JD, Miller RF. Результат лечения пневмонии Pneumocystis jirovecii котримоксазолом. Int J ЗППП СПИД 2009; 20: 652–653. [PubMed] [Google Scholar]

47. Benfield T, Atzori C, Miller RF, Helweg-Larsen J. Спасательная терапия второй линии СПИД-ассоциированной пневмонии Pneumocystis jirovecii : серия случаев и систематический обзор. J Acquir Immune Defic Syndr 2008; 48: 63–67. [PubMed] [Академия Google]

48. Хельвег-Ларсен Дж., Бенфилд Т., Атзори С., Миллер Р.Ф. Клиническая эффективность лечения первой и второй линии ВИЧ-ассоциированной пневмонии Pneumocystis jirovecii : трехцентровое когортное исследование. J Антимикробный химиопрепарат 2009;64:1282–1290. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

49. Crothers K, Huang L. Рецидив пневмонии Pneumocystis carinii у ВИЧ-инфицированного пациента: очевидное селективное восстановление иммунитета после начала антиретровирусной терапии. ВИЧ Мед 2003; 4: 346–349.. [PubMed] [Google Scholar]

50. Проектная группа по оппортунистическим инфекциям Объединения обсервационных эпидемиологических исследований ВИЧ в Европе (COHERE), Мокрофт А., Рейсс П., Кирк О., Муссини С., Жирарди Э., Морла П., Стефан С., Де Вит С., Дорхольт К., Гон Дж., и др. Безопасно ли прекращать первичную профилактику пневмонии Pneumocystis jiroveci у пациентов с вирусологически подавленной ВИЧ-инфекцией и количеством клеток CD4 <200 клеток/мкл? Клин заразить Dis 2010; 51:611–619. [PubMed] [Google Scholar]

51. Мартин Дж. Н., Роуз Д. А., Хэдли В. К., Пердро-Ремингтон Ф., Лам П. К., Гербердинг Дж. Л. Возникновение устойчивости к триметоприму-сульфаметоксазолу в эпоху СПИДа. J заразить Dis 1999; 180:1809–1818. [PubMed] [Google Scholar]

52. Huang L, Crothers K, Atzori C, Benfield T, Miller R, Rabodonirina M, Helweg-Larsen J. Мутации гена дигидроптероатсинтазы в Pneumocystis и устойчивость к сульфамиду. Возникновение инфекции Dis 2004; 10: 1721–1728. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

53. Казанджян П., Армстронг В., Хосслер П.А., Ли Ч., Хуан Л., Бирд С.Б., Картер Дж., Крейн Л., Дучин Дж., Бурман В., и др. Мутации цитохрома b Pneumocystis carinii связаны с воздействием атоваквона у пациентов со СПИДом. J заразить Dis 2001; 183:819–822. [PubMed] [Google Scholar]

54. Халил И., Ронн А.М., Алифрангис М., Габар Х.А., Сатти Г.М., Бюгбьерг И.С. Генотипы дигидрофолатредуктазы и дигидроптероатсинтазы, связанные с устойчивостью in vitro к Plasmodium falciparum к пириметамину, триметоприму, сульфадоксину и сульфаметоксазолу. Am J Trop Med Hyg 2003; 68: 586–589. [PubMed] [Google Scholar]

55. Ma L, Borio L, Masur H, Kovacs JA. Pneumocystis carinii Мутации гена дигидроптероатсинтазы, но не дигидрофолатредуктазы коррелируют с предыдущим применением триметоприм-сульфаметоксазола или дапсона. J заразить Dis 1999; 180:1969–1978. [PubMed] [Google Scholar]

56. Takahashi T, Endo T, Nakamura T, Sakashitat H, Kimurat K, Ohnishit K, Kitamura Y, Iwamoto A. Полиморфизм гена дигидрофолатредуктазы в Pneumocystis carinii f. сп. hominis в Японии. Джей Мед Микробиол 2002; 51: 510–515. [PubMed] [Google Scholar]

57. Нахимана А., Рабодонирина М., Билле Дж., Франчоли П., Хаузер П.М. Мутации Pneumocystis jirovecii дигидрофолатредуктазы связаны с неэффективностью профилактики. Противомикробные агенты Chemother 2004; 48:4301–4305. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

58. Robberts FJ, Chalkley LJ, Weyer K, Goussard P, Liebowitz LD. Мутации гена дигидроптероатсинтазы и новой дигидрофолатредуктазы в штаммах Pneumocystis jirovecii из Южной Африки. Джей Клин Микробиол 2005; 43:1443–1444. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]

59. Costa MC, Esteves F, Antunes F, Matos O. Генетическая характеристика гена дигидрофолатредуктазы изолятов Pneumocystis jirovecii из Португалии. J Антимикробный химиопрепарат 2006; 58: 1246–1249. [PubMed] [Google Scholar]

60. Siripattanapipong S, Leelayoova S, Mungthin M, Worapong J, Tan-Ariya P. Изучение генов DHPS и DHFR Pneumocystis jirovecii у тайских ВИЧ-инфицированных пациентов. Мед Микол 2008; 46: 389–392. [PubMed] [Google Scholar]

61. Alvarez-Martinez MJ, Moreno A, Miro JM, Valls ME, Rivas PV, de Lazzari E, Sued O, Benito N, Domingo P, Ribera E, et al. Pneumocystis jirovecii пневмония у испанских ВИЧ-инфицированных пациентов в эпоху комбинированной антиретровирусной терапии: распространенность мутаций дигидроптероатсинтазы и прогностические факторы смертности. Диагностика Microbiol Infect Dis 2008; 62:34–43. [PubMed] [Академия Google]

62. Crothers K, Beard CB, Turner J, Groner G, Fox M, Morris A, Eiser S, Huang L. Тяжесть и исход ВИЧ-ассоциированной Pneumocystis пневмонии, содержащей Pneumocystis jirovecii мутации гена дигидроптероатсинтазы. СПИД 2005; 19: 801–805. [PubMed] [Google Scholar]

63. Казанджян П.Х., Фиск Д., Армстронг В., Шулин К., Ливэй Х., Ке З., Мешник С. Увеличение распространенности мутаций Pneumocystis carinii у пациентов со СПИДом и P. carinii пневмония в США и Китае. J заразить Dis 2004; 189:1684–1687. [PubMed] [Google Scholar]

64. Lane BR, Ast JC, Hossler PA, Mindell DP, Bartlett MS, Smith JW, Meshnick SR. Полиморфизмы дигидроптероатсинтазы у Pneumocystis carinii. J заразить Dis 1997; 175: 482–485. [PubMed] [Google Scholar]

65. Beard CB, Carter JL, Keely SP, Huang L, Pieniazek NJ, Moura IN, Roberts JM, Hightower AW, Bens MS, Freeman AR, et al. Генетическая вариация в Изоляты Pneumocystis carinii из разных географических регионов: значение для передачи. Возникновение инфекции Dis 2000; 6: 265–272. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

66. Demanche C, Guillot J, Berthelemy M, Petitt T, Roux P, Wakefield AE. Отсутствие мутаций, связанных с устойчивостью к сульфамиду, в гене дигидроптероатсинтазы Pneumocystis carinii приматов, отличных от человека. Мед Микол 2002;40:315–318. [PubMed] [Google Scholar]

67. Helweg-Larsen J, Benfield TL, Eugen-Olsen J, Lundgren JD, Lundgren B. Эффекты мутаций в Pneumocystis carinii Ген дигидроптероатсинтазы на исход СПИД-ассоциированной P. carinii пневмонии. Ланцет 1999; 354:1347–1351. [PubMed] [Google Scholar]

68. Казанджян П., Армстронг В., Хосслер П.А., Бурман В., Ричардсон Дж., Ли Ч., Крейн Л., Кац Дж., Мешник С.Р. Мутации Pneumocystis carinii связаны с продолжительностью профилактического воздействия сульфаниламидов или сульфонов у больных СПИДом. J заразить Dis 2000; 182: 551–557. [PubMed] [Академия Google]

69. Takahashi T, Hosoya N, Endo T, Nakamura T, Sakashita H, Kimura K, Ohnishi K, Nakamura Y, Iwamoto A. Связь между мутациями в дигидроптероатсинтазе Pneumocystis carinii f. сп. hominis изоляты в Японии и устойчивость к сульфонамидной терапии. Джей Клин Микробиол 2000;38:3161–3164. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

70.