По психосоматике температура: Высокая температура тела — это хорошо. Психосоматика — Дмитрий Ушаков на vc.ru — Талантика — город профессий

Содержание

Что делать при температуре без симптомов болезни > Рубрика в Самаре

Температуру, которая не сильно отличается от нормы, но уже является признаком нездоровья, в медицине принято называть субфебрильной.

В такой ситуации градусник может показывать 37,0 — 37,5°C в течение длительного времени. Иногда показатели могут достигать отметки 37,9°C. Если никакие другие симптомы человека не беспокоят, медикам придется провести ряд дополнительных анализов, чтобы разобраться в причине. Длительная субфебрильная температура является особым предметом изучения в терапевтической практике. Пациенты с такими жалобами приходят на прием довольно часто. Согласно статистике, в 70 — 80% случаев затяжной субфебрилитет встречается у молодых женщин с признаками астении, у тех, кто страдает от повышенной утомляемости, слабости, раздражительности, нервозности, имеет нарушения сна и другие психопатологические расстройства. Если повышенная температура сохраняется дольше месяца-двух, то необходимо комплексное обследование.

Причины

Повышенную температуру тела вызывают определенные белки — пирогены. Они могут попадать в организм из внешней среды или вырабатываться внутри него самопроизвольно. Эти белки имеют связь с гипоталамусом, активируют иммунную систему и влияют на общее самочувствие человека.

В одних случаях субфебрильная температура может говорить о том, что произошло заражение какой-либо болезнью. В других — о сбое в работе организма. Также иногда встречаются врожденные патологии, вызывающие повышение температуры.

Расстройство терморегуляции может служить одним из признаков вегетососудистой дистонии. При таком заболевании часто появляется температура без симптомов простуды. Человек жалуется на тяжесть в голове, слабость, боли. Жар в теле резко сменяется ознобом. Холодные ладони и ступни могут свидетельствовать о местном характере сбоев терморегуляции. У большинства пациентов с дистонией повышенная температура может сохраняться до нескольких месяцев.

Встречаются случаи, когда субфебрилитет вызывает повышение численности простых микробов, которые в обычное время не представляют опасности. Это происходит из-за ослабленной иммунной системы. Причиной повышения температуры могут быть и аутоиммунные процессы, когда защитные силы организма по ошибке начинают атаковать здоровую ткань.

— При любом повышении температуры нужно обратиться к участковому врачу. Специалист прежде всего назначит общий анализ крови и мочи. Уже по их результатам он примет решение о дальнейшем обследовании и лечении. Вообще на повышение температуры тела может повлиять абсолютно любое напряжение, в том числе эмоциональное. Олег Фатенков, главный терапавет Самарской области

Кроме того, медики утверждают, что часто температура 37,0 — 37,5°C является признаком аллергии скрытого или явного течения. Если же показатель достигает 38°C и держится довольно долго, то это может служить признаком серьезных заболеваний: бронхита, гайморита, туберкулеза, скрытых инфекций, опухолевых процессов.

Субфебрилитет могут вызвать и изменения температурного режима, стресс, гормональный дисбаланс, прием определенных лекарственных средств.

Что делать?

В любом случае необходим визит к специалисту. Не стоит пытаться сбить температуру в домашних условиях препаратами без рекомендации врача.

Обычно субфебрильная температура не требует приема жаропонижающих. Однако есть исключения. Например, сбивать температуру, превышающую 37,50 С, необходимо беременным женщинам, лицам с заболеваниями нервной системы, пациентам, которые склонны к судорогам.

Вместо медикаментов можно попробовать стабилизировать эмоциональное состояние и снять напряжение, провести ароматерапию, положить на область лба и висков смоченную в воде ткань, выпить витаминизированный чай. Но если это не помогает, необходимо пройти обследование, так как за незначительным сбоем могут стоять серьезные проблемы. Чаще всего врачи назначают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ультразвуковое исследование внутренних органов, исследование на половые инфекции, рекомендуют пройти осмотр у стоматолога.

Расскажите друзьям

Психосоматика температуры 37-38: причины повышения у взрослого и ребенка

Диапазон нормальной температуры колеблется от 35,5^о до 37,2^о в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Низкая температура находится в диапазоне от 35^ои ниже, считается показателем тяжелого заболевания, падает до опасно низких показателей из-за переохлаждения и других негативных факторов. На различные внешние раздражители и внутренние патологические изменения организм реагирует повышением температуры. Диапазон от 37^о до 39^о относится к повышенной температуре, свыше 39^о считается высокой температурой тела. Реакцией организма на стресс и страх может стать психосоматическое повышение температуры.

Синдром повышения температуры во время стрессовой ситуации называют «бегством в болезнь». Таким образом организм пытается избежать поражения во время стрессовой нагрузки. Симптомы повышенной температуры проявляются в виде вялости, отсутствия аппетита, повышенной потливости, учащенного пульса, раздражительности, покраснения кожи, расстройства сна, нарушения пищеварения. Повышенная температура может проявляться в виде перемежающейся, неясного происхождения лихорадки.

Виды перемежающейся лихорадки:

В течение суток температура изменяется более, чем на 1 градус – ремитирующая.
Чередование нормальной температуры с ремитирующей и постоянной лихорадкой – волнообразная форма.
Высокая температура не изменяется в течение суток – постоянная.

Лихорадка неясного происхождения и ее виды:

Классическая – тяжело поддающиеся лечению заболевания, инфекции, заболевания, непривычные для данной страны проживания, атипичные формы.
Неясного генеза – развивается из-за резкого изменения состава крови, падения иммунитета.
Госпитальная – развивается в течение суток после поступления пациента в больницу.

ВИЧ-ассоциированная лихорадка, в том числе цитомегаловирусная инфекция, гистоплазмоз, микобактериоз.

Причины психосоматики температуры 37

^о и выше

Причин субфебрилитета очень много: любые инфекции, простейшие, онкологические заболевания, синдром хронической усталости, психосоматические причины. Одна из психосоматических причин небольшого повышения температуры от 37^о до 37,5^о – неспособность организма быстро справится с негативными эмоциями. Считается, что повышенная температура сжигает всю накопившуюся негативную энергию, полученную во время стресса. Синдром хронической усталости проявляется температурой выше 38^о.

Психосоматика температуры 37

^о у взрослых

Психолог Хей считала, что причиной субфебрильной температуры у взрослых может стать гнев или злость. Психолог и писатель Бурбо описывала психосоматику высокой температуры как разрешение длительно протекающего конфликта или страстного выполнения каких-либо обязанностей. Она считает, что ощущение холода говорит о внутреннем накоплении гнева и неумении избавиться от него. Доктор Виилма пишет, что психосоматический субфебрилитет у взрослых – это поиск виновного, злость, страх. Авторы книги о Рэйки Шалила и Багински описывают психосоматическую температуру как психическое перевозбуждение, злость и сильный гнев, которые не смогли выйти наружу. Психосоматическая проблема субфебрильной температуры описывается доктором Хамером как реакция на конфликт, помогающая организму выжить, выстоять в сложных условиях.

Доктор Хамер называет это состояние SBS – специальная биологическая программа. Программа состоит из двух частей – активной и восстановительной фазы. Активная фаза проходит незамеченной. Восстановительная фаза характеризуется болью, отеками, воспалительным процессом и другими симптомами.

Психосоматика температуры 37

^о у ребенка

Повышения температуры без причины у детей не бывает, она является ответом организма на различные стрессовые ситуации:

Отсутствие мамы.
Температура у младенцев поднимается при перегреве, когда ребенок одет не по погоде.
Изменение режима дня, посещение детского сада, посещение школы, переезд на другое место жительства и другие ситуации.
Истерика, долгий и сильный плач.
Состояние стресса перед экзаменами, важными соревнованиями, олимпиадой.

Психосоматика температуры 38

^о

Психогенная температура нередко поднимается у пациентов с подвижной психикой, обладающих высокой эмоциональностью, чувствительностью. Наиболее часто под такие критерии попадают дети – они склонны к психосоматическому подъему температуры в силу незрелости нервной системы и организма в целом. Повышенная температура у взрослых возникает при синдроме хронической усталости, депрессиях. Особенно часто такое состояние отмечается у пациентов, склонных сдерживать свои эмоции, скрывать чувства. Хей в своей книге предлагает научиться управлять собственным гневом, чтобы навсегда забыть о лихорадочных состояниях.

Психосоматика субфебрилитета, по мнению доктора Виилме, заключена в определенных эмоциях человека. Она считает, что высокая температура вызвана напряжением в отношениях с матерью, сильной неутолимой злобой, поиском виновного в своих бедах и злобой по отношению к нему. Хроническая повышенная температура 38^о и выше – показатель долговременной злобы. Хей считает психосоматику субфебрилитета проявлением кипения и гнева. Психолог советует найти источник своего гнева, причину перевозбуждения и яростного выполнения своих обязанностей.

Высокая температура указывает на тяжесть проблемы и необходимость ее срочного решения. Воспалительные процессы с температурой, жар в теле – это страх, воспаленное сознание, ярость, гнев и разочарование по поводу происходящего вокруг. Эзотерик и писатель Жикаренцев считает, что лихорадка и температура 38^о – это злость, гнев больного, которые не нашли выхода, постоянная сердитость пациента.

Диагностика и лечение

Диагностика причин субфебрилитета начинается со сбора анамнеза, жалоб. Врач беседует с пациентом, узнает о ранее перенесенных заболеваниях, задает вопросы о посещении других стран, о проведении различных медицинских процедур в недавнем времени. Проводится визуальный осмотр пациента. Дополнительно врач назначает лабораторные исследования. Лечение заболевания, вызвавшего повышенную температуру, не будет эффективным, если есть глубокие причины развития патологического состояния.

Если заболевание связано с состоянием психики, нервной системы, пациенту может потребоваться помощь невролога или психотерапевта. Устранение негативного отношения к окружающему миру значительно способствует выздоровлению. Показатели температуры и течение заболевания во многом зависят от психического и эмоционального состояния больного. Лечение злости и постоянного недовольства, по мнению Жикаренцева, должны начинаться с положительных установок.

Хей утверждает, что позитивные установки помогут избавиться от температуры:

«Я – спокойное выражение мира, я – философское отражение мира и любви» – установка при лихорадочном состоянии, избавляет от гнева и злости.
«Мои мысли спокойные, внимание – сконцентрированное, я перестаю постоянно критиковать себя и других, одобряю свои поступки и люблю себя» – помогает преодолеть страх, ярость, сильный гнев, разочарование.

При посещении психолога-психотерапевта следует не пытаться сбежать от самого себя, а честно рассказать о своих внутренних проблемах врачу. Полученные от больного ответы станут подсказкой врачу для назначения эффективного лечения. Бурбо считает, что обстановка, вызывающая раздражение и гнев, возникла не случайно в жизни больного, а для того, чтобы дать урок, научить его смирению, сдержанности, терпению и многим другим качествам. Психолог-психотерапевт поможет найти причину гнева, злости, научит управлять эмоциями, принимать все посылаемые жизнью испытания спокойно и без гнева, изменит взгляд на жизнь, научит применять способы расслабления и успокоения. Больному следует простить своих обидчиков, забыть оскорбления, поблагодарить свой организм за реакцию, которая помогла найти корень проблемы.

Правильный эмоциональный подъем и подобранное эффективное лечение помогают свести до минимума реакцию организма на негативные события.

Психогенная лихорадка: как психологический стресс влияет на температуру тела в клинической популяции

Обзор

. 2015 3 июня; 2(3):368-78.

дои: 10.

1080/23328940.2015.1056907. eCollection 2015 июль-сен.

Такакадзу Ока ¹

принадлежность

¹ Отделение психосоматической медицины; Высшая школа медицинских наук; Университет Кюсю; Фукуока, Япония.

PMID: 27227051
PMCID: PMC4843908

DOI: 10.1080/23328940.2015.1056907

Бесплатная статья ЧВК

Обзор

Такакадзу Ока. Температура (Остин). 2015 .

Бесплатная статья ЧВК

. 2015 3 июня; 2(3):368-78.

дои: 10.1080/23328940.2015.1056907. eCollection 2015 июль-сен.

Автор

Такакадзу Ока ¹

принадлежность

¹ Отделение психосоматики; Высшая школа медицинских наук; Университет Кюсю; Фукуока, Япония.

PMID: 27227051
PMCID: PMC4843908

DOI: 10. 1080/23328940.2015.1056907

Абстрактный

Психогенная лихорадка — это связанное со стрессом психосоматическое заболевание, особенно наблюдающееся у молодых женщин. У некоторых пациентов развивается экстремально высокая центральная температура тела (Тс) (до 41°С) при воздействии эмоциональных событий, в то время как у других наблюдается стойкое низкое повышение Тс (37-38°С) в ситуациях хронического стресса. Механизм психогенной лихорадки до конца не изучен. Однако клинические наблюдения показывают, что психогенную лихорадку ослабляют не жаропонижающие, а психотропные средства, обладающие анксиолитическими и седативными свойствами, или разрешающие трудности пациентов естественными средствами или психотерапией. Исследования на животных продемонстрировали, что психологический стресс увеличивает Tc посредством механизмов, отличных от инфекционной лихорадки (для которой требуются провоспалительные медиаторы), и что симпатическая нервная система, в частности термогенез без дрожи, опосредованный β3-адренорецепторами в бурой жировой ткани, играет важную роль в развитии Гипертермия, вызванная психологическим стрессом.

Острый психологический стресс вызывает транзиторное монофазное повышение Тс. Напротив, повторяющийся стресс индуцирует упреждающую гипертермию, уменьшает суточные изменения Тс или немного увеличивает Тс в течение дня. Животные, подвергающиеся хроническому стрессу, также проявляют усиленную гипертермическую реакцию на новый стресс, в то время как прошлые переживания страха вызывают условную гипертермию в контексте страха. Высокий Tc, который развивается у пациентов с психогенной лихорадкой, может быть комплексом этих различных видов гипертермических реакций.

Ключевые слова: эмоциональная лихорадка; лихорадка неясного генеза; человек; психогенная лихорадка; стресс; гипертермия, вызванная стрессом.

Цифры

Рисунок 1.

Выраженная психогенная лихорадка, наблюдаемая у…

Рисунок 1.

Выраженная психогенная лихорадка наблюдалась у 15-летней школьницы. Ее направили из…

Рисунок 1.

У 15-летней школьницы наблюдается выраженная психогенная лихорадка. Она была направлена педиатром в мою амбулаторную клинику, потому что у нее неоднократно развивалась лихорадка, резистентная к жаропонижающим препаратам неизвестной этиологии. Я попросил пациентку записывать свою подмышечную температуру (Ta) с помощью электротермометра 4 раза в день (8:00, 12:00, 16:00 и 20:00) и события дня в «дневнике лихорадки», чтобы лучше понять психику ( стрессор)-телесные (температурные) отношения. Я также попросила ее мать и школьную медсестру убедиться, что она записала точную температуру. Дневник лихорадки показал, что у нее развился высокий Та до 39.°C только в те дни, когда она ходила в школу (черная полоса подчеркнута). (Неопубликованное наблюдение.)

Рисунок 2.

Хронический психологический стресс, стойкий субфебрилитет…

Рисунок 2.

Хроническая, связанная с психологическим стрессом, стойкая субфебрильная высокая подмышечная температура (Та), наблюдаемая у 56-летнего…

Фигура 2.

Хроническая, связанная с психологическим стрессом, стойкая субфебрильная высокая подмышечная температура (Та) наблюдалась у старшей медсестры 56 лет. У нее была резистентная к жаропонижающим препаратам субфебрильная (37–38°C) высокая Ta в течение более 3 мес. © Японское общество психосоматической внутренней медицины. Воспроизведено с разрешения Японского общества психосоматической внутренней медицины. Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.

Рисунок 3.

Эффекты индометацина ( A…

Рисунок 3.

Действие индометацина ( A ), диазепама ( B ) и SR59230A (…

Рисунок 3.

Влияние индометацина ( A ), диазепама ( B ) и SR59230A ( C ) на социальное поражение вызванной стрессом гипертермией у крыс. Крысам внутрибрюшинно вводили индометацин, ингибитор циклооксигеназы (5 мг/кг), диазепам, анксиолитический препарат (4 мг/кг), SR59.230A, антагонист β3-адренорецепторов (5 мг/кг) или их соответствующие носители в момент времени, указанный стрелками, и впоследствии подвергались стрессу социального поражения (стресс) или не подвергались воздействию (контроль) в течение периода, указанного горизонтальными полосами. . © Джон Уайли и сыновья. Воспроизведено с разрешения John Wiley and Sons. Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.

Рисунок 4.

Возможные механизмы психологического стресса, вызванного…

Рисунок 4.

Возможные механизмы гипертермии, вызванной психологическим стрессом, в сравнении с инфекционной лихорадкой. Инфекционная лихорадка…

Рисунок 4.

Возможные механизмы гипертермии, вызванной психологическим стрессом, в сравнении с инфекционной лихорадкой. Инфекционная лихорадка вызывается стремлением к теплу и дрожательным термогенезом скелетных мышц, а также опосредованным симпатическими нервами термогенезом без дрожи в бурой жировой ткани и периферической вазоконстрикцией. Известно, что ось HMS опосредует как симпатическую активацию, так и дрожь. Напротив, область мозга, отвечающая за поведение, связанное с поиском тепла, в настоящее время неизвестна. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что ни POA, ни DMH не опосредуют поведение поиска тепла. Инфекционно-воспалительная лихорадка сопровождается повышением белков острой фазы, таких как СРБ, и патологическим поведением. Напротив, психологический стресс увеличивает Tc без сопутствующих симптомов, связанных с болезнью, потому что он увеличивает Tc через цитокины и PGE 9.0171 2 -самостоятельно. До сих пор неизвестно, как психологический стресс активирует нейроны DMH для увеличения Tc или как POA и другие области мозга участвуют в гипертермии, вызванной психологическим стрессом. БЖТ, бурая жировая ткань; СРБ, С-реактивный белок; DMH, дорсомедиальное ядро гипоталамуса; HMS, гипоталамо-медуллярно-симпатический; IML, промежуточно-латеральный столбец клеток; ИЛ, интерлейкин; Mϕ, макрофаг; ПГ, простагландин; POA, преоптическая область; rRPa — ростральное ядро бледного шва; Tc, центральная температура тела. Перепечатано из «Достижения в области нейроиммунной биологии», том 3, Ока Т, Ока К, Механизмы психогенной лихорадки, страницы 3–17. © ИОС Пресс. Воспроизведено с разрешения IOS Press. Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.

Рисунок 5.

Возможные механизмы усиления психологической…

Рисунок 5.

Возможные механизмы усиления гипертермической реакции, вызванной психологическим стрессом, у крыс, подвергающихся хроническому стрессу. БАТ,…

Рисунок 5.

Возможные механизмы усиления гипертермической реакции, вызванной психологическим стрессом, у крыс, подвергающихся хроническому стрессу. БЖТ, бурая жировая ткань; СНС, симпатическая нервная система; Tc, центральная температура тела, UCP1, разобщающий белок 1.

Рисунок 6.

Влияние стрессового интервью на…

Рисунок 6.

Влияние стрессового интервью на внутреннюю и периферическую температуру у 26-летнего CFS…

Рисунок 6.

Влияние стрессового интервью на внутреннюю и периферическую температуру у 26-летнего пациента с СХУ. Изменения подмышечной (подмышечной) и барабанной (тим.) температуры ( A ) и температуру кончиков пальцев ( B ) во время и после 60-минутного стрессового интервью. Стресс-интервью проводилось в течение одного часа (0 мин – 60 мин). © Биомед Централ. Воспроизведено с разрешения BioMed Central. Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.

Рисунок 7.

Ингибирующее действие тандоспирона,…

Рисунок 7.

Ингибирующее действие тандоспирона, агониста 5-HT1A-рецепторов, на температуру в подмышечной впадине (Ta)…

Рисунок 7.

Ингибирующее действие тандоспирона, агониста рецепторов 5-HT1A, на температуру в подмышечной впадине (Ta) и тяжесть усталости у 30-летней женщины с психогенной лихорадкой. Вертикальные линии показывают температуру в подмышечной впадине (черная линия) и уровень усталости (пунктирная линия с числовой оценочной шкалой, в которой 10 представляет собой самую сильную вообразимую усталость, а 0 — ее отсутствие). ( A ) До лечения (5 августа ^th), ( B ) После лечения тандоспироном 9 сентября ^th и ( C ) После лечения тандоспироном 18 сентября ^th Пациент начал принимать тандоспирон, агонист 5-HT1A, по 30 мг с 9 сентября ^по и по 60 мг с 9 сентября ^по. © Японское общество психосоматической внутренней медицины. Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя. Перед лечением, когда ее Та-индуцированная температура 0,5°C увеличилась с 36,8°C до 37,3°C, ее уровень утомляемости значительно увеличился с 4 до 9 баллов.. Она обратилась с просьбой о лечении ее субфебрилитета ипохондрически ( A ). Однако после лечения тандоспироном ее стала меньше беспокоить субфебрильная температура, когда, хотя Та увеличилась с 36,8°C до 37,3°C, ее уровень утомляемости увеличился всего с 1 до 2 ( B ). Ее Та не превышала 37°С ( С ).

Рисунок 8.

Записана карта лихорадки и утомляемости…

Рисунок 8.

Карта лихорадки и утомляемости, записанная 24-летним пациентом с синдромом хронической усталости…

Рисунок 8.

Диаграмма лихорадки и усталости, записанная 24-летним пациентом с синдромом хронической усталости и синдромом фибромиалгии. Работала телефонисткой, сидячая работа. Эта диаграмма показывает, что ее подмышечная температура выше в рабочий день, чем в выходной день, показывая, что «гипертермия рабочего дня» и повышение подмышечной температуры связаны с повышенной утомляемостью. Перепечатано из «Достижения в области нейроиммунной биологии», том 4, Ока Т. «Влияние психологического стресса на синдром хронической усталости», страницы 301–9.. © ИОС Пресс. Воспроизведено с разрешения IOS Press. Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Цитируется

Прионоподобный домен ILF3 регулирует экспрессию генов и память о страхе при хроническом стрессе.
Ямасита А., Шичино Ю., Фуджи К., Косидака Ю., Адачи М., Сасагава Э., Мито М., Накагава С., Ивасаки С., Такао К., Сиина Н. Ямашита А. и др. iНаука. 2023 19 февраля;26(3):106229. doi: 10.1016/j.isci.2023.106229. Электронная коллекция 2023 17 марта. iНаука. 2023. PMID: 36876121 Бесплатная статья ЧВК.
Краткое сообщение: Использование инфракрасных термометров для регистрации температуры кожи: согласие с ректальной температурой в Felis catus .
Джаннетто К., Акри Г., Пенниси М., Пиччоне Г., Арфузо Ф., Фальконе А., Джудиче Э., Ди Пьетро С. Джаннетто С. и др. Животные (Базель). 2022 16 мая; 12 (10): 1275. дои: 10.3390/ани12101275. Животные (Базель). 2022. PMID: 35625121 Бесплатная статья ЧВК.
Мета-анализ детского острого психологического стресса и стресса действия на иммунную функцию под микроскопом.
Хе Х, Тан Ю, Ли Л. Хе Х и др. J Healthc Eng. 2022 23 марта; 2022:6549805. дои: 10.1155/2022/6549805. Электронная коллекция 2022. J Healthc Eng. 2022. PMID: 35368932 Бесплатная статья ЧВК.
Психогенная лихорадка и синдром постуральной тахикардии у детей школьного возраста и подростков с лихорадкой неясного генеза.
Исидзаки Ю., Янагимото Ю., Фуджи Ю., Ямамото М., Канеко К. Ишизаки Ю. и др. Биопсихоз мед. 2022 29 марта; 16 (1): 9. doi: 10.1186/s13030-022-00238-1. Биопсихоз мед. 2022. PMID: 35351159 Бесплатная статья ЧВК.
Послеоперационная полиорганная недостаточность, вызванная гипертермией, у ребенка с синдромом Дауна: клинический случай.
Коидзуми К. , Нумано Ф., Тандо Т., Такада К., Хосиай М., Оячи Н. Коидзуми К. и др. J Med Case Rep. 2022 Feb 27;16(1):84. doi: 10.1186/s13256-022-03305-x. Представитель J Med Case, 2022 г. PMID: 35219343 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

Влияние температуры на динамику психиатрических амбулаторных пациентов

История вопроса

Изменения окружающей среды служат важным фактором риска для здоровья. Психические расстройства связаны с различными аспектами условий окружающей среды, такими как средняя температура наружного воздуха, качество воздуха, колебания температуры и сезонное количество дневного солнечного света (1–3). Эти состояния могут либо напрямую вызывать психосоциальный стресс у людей, либо оказывать искажающее воздействие на отсутствие физической активности, образ жизни, гормональные изменения и социальные взаимодействия, что затем приводит к изменениям психического состояния (4, 5). Предыдущие исследования показывают, что ежедневные экстремальные погодные условия сопровождаются повышенным риском психических расстройств (6). Также установлено, что загрязнение воздуха и изменчивость температуры приводят к ухудшению психического здоровья (7–9 лет).). Неясно, как сезонные умеренные колебания температуры связаны с возникновением или рецидивом психических заболеваний.

Недавние исследования с использованием анализа временных рядов подчеркивают потенциальное прогностическое влияние температуры окружающей среды на состояние психического здоровья (1). Например, экстремальные температуры увеличивают госпитализацию пациентов с психическими расстройствами (1, 10), шизофренией (11) и неотложными психическими расстройствами (12). Однако в нескольких исследованиях систематически изучалась связь между температурой и амбулаторными посещениями психиатрических больниц в течение длительного периода.

В практическом управлении клинической психиатрической службой важно прогнозировать количество амбулаторных больных в предстоящем сезоне. Расположенный в Шанхае, Китай, городе без экстремальных погодных условий, Шанхайский центр психического здоровья является одним из крупнейших центров клинической психиатрической помощи в мире, который ежегодно принимает около 1 миллиона амбулаторных пациентов. Мы здесь ретроспективно анализируем динамику амбулаторных больных, посещающих центр с января 2014 г. по март 2019 г., а также изменения температуры за этот период. Результаты свидетельствуют о влиянии культурно-средового взаимодействия на психиатрических амбулаторных больных.

Методы

Дизайн исследования и участники

Сводная информация об амбулаторных пациентах была извлечена из базы данных за период с января 2014 года по март 2019 года. , психологическая консультация (первичная или повторная) и детские психиатрические службы (первичная или повторная) подразделения/отделения были получены в качестве переменных результатов.

Информация о погоде со среднемесячными температурами была получена ретроспективно с веб-сайта прогноза погоды в Шанхае. Ежемесячные самые высокие и самые низкие температуры были взяты в качестве прогностических переменных для анализа.

Статистический анализ

Дисперсия и коэффициент корреляции Спирмена были рассчитаны для изучения направления, величины и вариации температуры и амбулаторного объема в целом по центру или в подразделениях, а также их взаимосвязи.

Все статистические анализы проводились с использованием R 3.5.3. В качестве уровня значимости использовали P < 0,05.

Результаты

Общая тенденция

В течение последних 5 лет (2014–2018 гг.) мы наблюдали неуклонный рост общего числа амбулаторных пациентов в месяц. Характер сезонных колебаний общего числа амбулаторных пациентов был одинаковым в течение 5 лет, при этом наименьшее число приходилось на февраль, а второе наименьшее — на октябрь (рис. 1, 2).

Рисунок 1 . Общие и сезонные тенденции общего числа амбулаторных пациентов Шанхайского центра психического здоровья с января 2014 г. по март 2019 г.

Рисунок 2 . Сезонный график общего числа амбулаторных пациентов в Шанхайском центре психического здоровья с января 2014 г. по март 2019 г. амбулаторно за последние 5 лет.

Влияние одновременных месячных температур на амбулаторных больных

На основании корреляционного анализа предполагается, что в подразделении общей психиатрии как наивысшее ( r = 0,282, P = 0,025), так и самое низкое ( r ) = 0,281, P = 0,025) ежемесячная температура была значительно положительно связана с количеством впервые обратившихся амбулаторных пациентов, а не повторных амбулаторных пациентов.

Аналогично, в отделении психоконсультаций как высшее ( 9Предполагается, что 0418 r = 0,421, P = 0,001) и самые низкие ( r = 0,412, P = 0,001) месячные температуры имеют значимую положительную связь с числом первичных амбулаторных пациентов, но не повторных амбулаторных пациентов.

Однако ни самая высокая, ни самая низкая месячная температура не показали достоверной связи с количеством впервые ( P = 0,061 и 0,050 соответственно) или повторных амбулаторных больных детского психиатрического отделения (табл. 1).

Таблица 1 . Влияние средней температуры за текущий и отсроченный месяц на количество амбулаторных больных (корреляционный анализ Спирмена, показывающий r и P -значения).

Влияние задержки месячной температуры на амбулаторных пациентов

Далее мы проверили, связаны ли средние температуры за предыдущий месяц с объемом амбулаторного лечения. Самая высокая и самая низкая температура с лагом в 1 месяц не показали значимой корреляции с количеством впервые и повторно амбулаторных больных в общепсихиатрическом отделении.

С другой стороны, самая высокая ( r = 0,304, P = 0,015) и самая низкая ( r = 0,276, P = 0,028) температуры с задержкой в 1 месяц, как предполагалось, значительно положительно связаны с количество впервые обратившихся амбулаторно в психоконсультационное отделение, но не повторных амбулаторных больных.

И последнее, но не менее важное: максимальное значение с лагом в 1 месяц ( r = 0,292, P = 0,020) и минимальное значение ( r = 0,291, P 9)0419 = 0,021) было высказано предположение, что температура имеет достоверную положительную связь с числом впервые обратившихся амбулаторно в детское психиатрическое отделение, но не с повторными амбулаторными больными.

Обсуждение

Исследование показало, что температурный фактор существенно влияет на количество амбулаторных пациентов психиатрической больницы. Более высокие температуры могут быть связаны с обострением психических заболеваний, о чем свидетельствует увеличение числа амбулаторных посещений государственных клиник. Это позволяет органам управления здравоохранением прогнозировать количество амбулаторно-психиатрических больных с учетом месячной или даже недельной и суточной динамики температуры.

Одновременная месячная температура оказывала более сильное влияние на пациентов с впервые выявленным заболеванием, чем на повторных, во всех подразделениях (незначительно значимо для детской психиатрии), что свидетельствует о том, что текущая температура действительно влияла на настроение уже диагностированных пациентов, но она могла действовать как важная причина первого эпизода психического расстройства у пациента. Примечательно, что температура с задержкой на 1 месяц коррелировала с количеством впервые обратившихся амбулаторно в психоконсультационную и детскую психиатрию, но не в общую психиатрию. Возможно, пациенты общей психиатрии были более чувствительны к высоким температурам и обращались за помощью в поликлиники сразу после перепадов температуры, в то время как у психоконсультационных пациентов состояние было легким, а детей приводили в поликлинику родители, причем и те, и другие. привели к увеличению сроков обращения за медицинской помощью.

Примечательно также, что количество повторных амбулаторных больных не показало значимой корреляции с температурным режимом. Весьма возможно, что эти больные соблюдали режим лечения и имели некоторое знание собственных заболеваний, а значит, могли частично приспосабливаться к изменениям окружающей среды. Однако важно разделить этих пациентов на разные подкатегории, такие как биполярное расстройство, шизофрения и большая депрессия, чтобы провести подробный анализ каждого психического состояния.

Примечательно, что за годы, включенные в анализ, сезонная динамика была одинаковой в разные годы, хотя и с годовой тенденцией к увеличению. В феврале было наименьшее количество амбулаторных больных за год. Возможно, это связано с празднованием китайского Нового года; в качестве культурного периода для семейного союза пациенты, возможно, брали отпуск, чтобы вернуться домой. Это говорит о том, что социальные факторы взаимодействуют с изменениями окружающей среды при прогнозировании амбулаторных посещений.

Вывод

В заключение, в настоящем исследовании сообщается, что температура окружающей среды коррелирует с количеством амбулаторных психиатрических пациентов. Это дает руководству больницы некоторое представление о том, как улучшить качество амбулаторного обслуживания.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.

Заявление об этике

Этическая экспертиза и одобрение не требовались для исследования с участием людей в соответствии с местным законодательством и институциональными требованиями. Письменное информированное согласие для участия в этом исследовании не требовалось в соответствии с национальным законодательством и институциональными требованиями.

Вклад авторов

YaS и J-MF разработали исследование. YiS, JX, YQ, YaS и J-MF провели исследование, проанализировали результаты и вместе написали статью. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Это исследование было поддержано больничным грантом Шанхайского центра психического здоровья (SMHC) 2019–YJG01.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы благодарят отдел медицинской информации за предоставление соответствующей информации. Авторы благодарят Хуэй Чжана за предложения и замечания по проекту.

Ссылки

1. Peng Z, Wang Q, Kan H, Chen R, Wang W. Влияние температуры окружающей среды на ежедневную госпитализацию по поводу психических расстройств в Шанхае, Китай: анализ временных рядов. Sci Total Environment. (2017) 590-591:281–6. doi: 10.1016/j.scitotenv.2017.02.237

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2. Клири М., Реберн Т., Уэст С., Чайлдс С. Температура окружающей среды в доме престарелых: роль в тепловом комфорте и психическом здоровье? Медсестра-контемп. (2019) 55:38–46. doi: 10.1080/10376178.2019.1583068