Почему бывает многоводие: Многоводие при беременности – причины, симптомы, диагностика и лечение в клинике «Будь Здоров»

Как распознать многоводие, маловодие | Справочник медицинской лаборатории Оптимум (Сочи, Адлер)

1. Главная
2. Как распознать болезнь
3. Беременность и роды
4. Многоводие, маловодие

Подробнее о враче

Наличие многоводия или маловодия

Многоводие – это патология, которая характеризуется избыточным количеством околоплодных вод в амниотической полости. Оно диагностируется примерно у 1 % будущих матерей (согласно данным Википедии).

Маловодие – это состояние, при котором могут возникнуть такие осложнения, как деформация костной системы плода, асфиксия. В отдельных случаях наблюдается аномальное развитие конечностей будущего ребёнка.

Какие причины могут привести к патологии?

Причины маловодия в настоящее время до конца не изучены. Вероятность возникновения патологии повышается под воздействием перечисленных ниже факторов:

• перенашивание беременности;
• наличие не вылеченных до конца бактериальных инфекций у будущей матери;
• повышенное кровяное давление у беременной женщины;
• патологии почек плода;
• многоплодная беременность. При этом кровоток в общей плаценте может распределяться неравномерно. В результате один из будущих малышей испытывает дефицит кислорода и питательных веществ;
• ухудшение обмена веществ при наличии ожирения у беременной женщины.

Важно! Многоводие нередко диагностируется при наличии у беременной женщины пиелонефрита, сахарного диабета. Возникновение подобной патологии может быть спровоцировано сердечно-сосудистыми заболеваниями, при которых ухудшаются функции кровеносной системы.

Как проявляется многоводие и маловодие?

При наличии многоводия могут возникать перечисленные ниже симптомы:

• появление ощущения тяжести в области живота;
• возникновение острых болей в области поясницы или промежности;
• повышение кровяного давления у будущей матери;
• резкое увеличение размера живота.

В большинстве случаев при наличии маловодия не возникает каких-то изменений в самочувствии. Некоторые беременные женщины предъявляют жалобы на возникновение болевых ощущений в области живота. При этом боли усиливаются в моменты шевеления будущего ребёнка.

Методы диагностики

При наличии маловодия размеры матки не соответствуют сроку беременности. Для обнаружения патологии проводят УЗИ. Оно выполняется для:

• установления точного количества околоплодных вод;
• уточнения срока беременности;
• определения размеров плода;
• выявления наличия возможных пороков развития у будущего ребёнка.

При подозрении на наличие многоводия выполняют приведённые ниже диагностические процедуры:

• проведение ультразвукового исследования и допплерографии. С помощью этой диагностической процедуры выявляют ухудшение кровотока в плаценте. Этот метод позволяет исследовать состояние матки, пуповины;
• КТГ плода. Подобная диагностическая процедура проводится для оценки общего состояния плода;
• сдача анализа крови для установления наличия внутриутробной инфекции;
• мазок на инфекции, которые передаются половым путем;
• сдача крови на антитела (при наличии у беременной отрицательного резус-фактора).

Лечение маловодия и многоводия

Если многоводие было вызвано инфекционным заболеванием, показано проведение антибактериальной терапии. При выявлении изосерологической несовместимости крови женщины и плода тактика ведения беременности определяется в индивидуальном порядке.

При наличии у женщины многоводия применяют медикаменты, предназначенные для нормализации маточно-плацентарного кровообращения:

• спазмолитики;
• лекарства, которые способны улучшать реологические свойства крови;
• препараты из группы антиоксидантов.

При наличии маловодия показано комплексное лечение:

• применение лекарств, способствующих улучшению обмена веществ в плаценте;
• приём витаминов;
• назначение медикаментов, используемых для лечения основного заболевания, спровоцировавшего возникновение маловодия.

Важно! При наличии маловодия показано ограничение физической активности. Беременной женщине следует отказаться от интенсивных нагрузок. При выраженном маловодии, которое сопровождается повышенным тонусом матки, показано лечение в условиях стационара.

Гестационный диабет при беременности — лечение и диагностика диабета беременных в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Получите консультацию гинеколога

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Оглавление

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют и лечат диабет беременных и его осложнения. Для комфортного протекания беременности и безопасности будущей мамы и малыша мы осуществляем строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначаем специально разработанную диету и лекарственные препараты.

Записаться к гинекологу

• Около 7 % беременных имеют проявления гестационного сахарного диабета. В 50% случаев заболевание протекает бессимптомно
• Гестационный диабет у беременных существенно повышает риск осложнений течения беременности, как для матери, так и для плода
• На 2-3% повышается перинатальная смертность при сочетании сахарного диабета и беременности

Диабет беременных (гестационный диабет) – это повышение уровня глюкозы в крови, впервые возникшее во время беременности, но не дотягивающее до уровня, достаточного для постановки диагноза «сахарный диабет». Это скрытые нарушения углеводного обмена, угрожающие перерасти в сахарный диабет.

Норма уровня глюкозы (сахара) в крови беременной

При беременности у всех женщин изменяется чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе. Это нормально. Разница между нормой и патологией в степени изменений.

Анализы крови на диабет при беременности — норма и патология

• Если исследование венозной крови, взятой натощак, показывает уровень глюкозы более 5,1 ммоль/л – это норма для беременных.
  
• От 5,1 до 7, 0 ммоль/л – гестационный диабет.
• Если 7,0 ммоль/л и более – сахарный диабет.
• Исследование капиллярной крови (взятой из пальца) для диагностики гестационного сахарного диабета не рекомендуется.
• Если в ходе перорального глюкозотолерантного теста (когда в ходе исследования 75 г глюкозы принимают внутрь) через час уровень глюкозы более 10,0 ммоль/л, а через два часа показатель глюкозы крови находится в интервале 7,8-8,5 ммоль/л – то для беременных это нормальный показатель.

Чтобы лучше понять, что такое гестационный диабет, или диабет беременных, нужно немного рассказать о гормональных изменениях в организме у беременных женщин.

Причины диабета беременных

Гормональная перестройка, происходящая во время беременности, связана с повышенной выработкой большого количества стероидных гормонов. Некоторые из них, такие, как кортизол и прогестерон, оказывают существенное влияние на рецепторы клеток, повышая их резистентность к инсулину.
Это приводит к возрастанию уровня глюкозы в крови и требует значительного увеличения выработки инсулина поджелудочной железой. В тех случаях, когда компенсаторных возможностей поджелудочной железы оказывается недостаточно, обмен сахара выходит из-под контроля и развивается состояние, называемое диабет беременных, или гестационный диабет.

Данное состояние встречается достаточно часто. От 3 до 10% беременных женщин подвержены развитию патологической резистентности к инсулину, приводящей к гестационному диабету.
В отличие от сахарного диабета, диагностированного до беременности, патологическая резистентность к инсулину, появившаяся во время беременности, не является причиной пороков развития плода и в большинстве случаев не требует лечения инсулином. Но, тем не менее, некомпенсированный гестационный диабет может существенно осложнить течение беременности.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику, лечение и профилактику диабета беременных и его осложнений, таких как нарушение внутриутробного роста плода. Врачи Клинического госпиталя на Яузе осуществляют строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначают специально разработанную диету. Это обеспечивает комфортное протекание беременности и безопасность будущей мамы и малыша.

Диабет беременных — последствия для ребенка

Крупный непропорциональный плод. Самым важным и частым осложнением диабета беременных является нарушение роста внутриутробного плода. Развиваясь в условиях повышенного уровня глюкозы крови, которая проникает через фетоплацентарный барьер, плод вынужден компенсировать повышенный уровень сахара с помощью собственного инсулина. В связи с тем, что строение инсулина и гормона роста очень схожи, высокий уровень инсулина стимулирует рост плода. Проблема в том, что развивается крупный плод. У такого плода пропорции тела отличаются от пропорций правильно развивающихся новорожденных, у которых объем головы больше, чем объем плечевого пояса. У плодов при некомпенсированном гестационном диабете размер плечевого пояса преобладает, увеличиваются размеры живота. Это приводит к тому, что во время родов после прохождения головы плода через родовые пути плечи могут застрять (дистоция плечиков) и ребенок вместе с матерью может получить сильную травму либо погибнуть.

Многоводие или маловодие. Кроме того при гестационном диабете может нарушаться баланс количества околоплодных вод и развивается либо многоводие, либо маловодие. Это является серьезным фактором риска внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.

Недоразвитие лёгких. При диабете беременных легкие плода созревают позже, так как нарушена выработка сурфактанта (специальной смазки внутренних стенок альвеол, где происходит обмен кислорода в легких). Поэтому преждевременные роды при гестационном диабете особенно опасны.

Гипогликемия и обменные нарушения у плода. Из-за постоянной повышенной выработки собственного инсулина во время беременности сразу после родов ребенок оказывается в состоянии гипогликемии с нарушением электролитного обмена, что угрожает его жизни.

Все это диктует необходимость как можно более раннего выявления гестационного диабета беременных, уровня сахара в крови беременной женщины и не допустить развития осложнений.

.

Диагностика диабета беременных в Клиническом госпитале на Яузе

Признаки сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет у беременных обычно не связан с классическими симптомами сахарного диабета, такими, как жажда или обильное выделение мочи (полиурия).

Анализы беременных на сахарный диабет

Первая фаза. При первом визите беременной женщины к врачу на любом сроке ей проводятся исследования уровня глюкозы в венозной крови – определение глюкозы натощак, независимо от приёма пищи, гликированного гемоглобина. Это первая фаза исследований для выявления сахарного диабета или гестационного диабета у беременных. При выявлении сахарного диабета пациента направляется для наблюдения и лечения к врачу-эндокринологу.

Вторая фаза. На сроке 24-28 недель всех пациенток, не показавших выявленных нарушений углеводного обмена при первом исследовании, вызывают для проведения глюкозотолерантного теста (ПГТТ), для выявления «скрытого диабета». Это делается потому, что возникновение диабета беременных связано с развитием резистентности к инсулину под влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой. Поэтому в подавляющем большинстве случаев гестационный диабет развивается во второй половине беременности после 24 недель, когда наблюдается пик выработки плацентарных гормонов.

Тест толерантности к глюкозе

Проводится для выявления патологической резистентности к инсулину, характерной для скрытого диабета у беременных. Беременным проводится двухчасовой тест, только в лаборатории.
В течение 3 дней, предшествующих тесту, женщина должна питаться обычным для себя образом, включая углеводы (>150 г углеводов в день), сохранять привычную физическую активность. Вечером накануне тестирования ужин должен включать 30-50 г углеводов.
В день исследования до проведения анализа нельзя курить и принимать лекарства, способные повлиять на уровень глюкозы (витамины, глюкокортикоидные гормоны, препараты железа, в состав которых входят углеводы, бета-адреномиметики, бета-адреноблокаторы). Пить воду можно.

Производится забор венозной крови натощак (после 8-14 часов голода, обычно – с утра, до завтрака).
Затем пациентка принимает раствор глюкозы (75 г).
И производят забор крови через час и через два после сахарной нагрузки. В норме уровень глюкозы в крови после сахарной нагрузки не должен превышать через час – 10 ммоль/л, через 2 часа – 8,5 ммоль/л.
При выявлении манифестного сахарного диабета пациентка направляется к эндокринологу, гестационного сахарного диабета – проходит лечение у акушера-гинеколога или терапевта.

Противопоказания к проведению теста толерантности к глюкозе

• Строгий постельный режим, назначенный беременной женщине (до разрешения врача).
• Выраженный токсикоз беременных (с тошнотой и рвотой).
• Острое инфекционное или воспалительное заболевание.
• Обострение хронического панкреатита.
• Демпинг-синдром (синдром резецированного желудка).

 

Наблюдение при диабете беременных

Контроль показателей глюкозы в крови, дневник самоконтроля

При диагностировании диабета беременных необходимо установить строгий контроль уровня сахара в течение всей последующей беременности и во время родов. Для этого регулярно исследуют кровь на сахар (глюкозу). Кроме того, пациентка проводит самоконтроль с помощью глюкометра.

Беременной рекомендуется вести дневник наблюдений, в котором фиксировать:

• уровень глюкозы в крови (норма <5,1 ммоль/л),
• наличие кетоновых тел в моче, которое определяется тест-полосками, продающимися в аптеке (в норме кетоновые тела отсутствуют),
• показатели артериального давления (в норме <130|80 мм рт ст.),
• шевеления плода,
• массу тела,
• рацион питания.

Экспертное УЗИ

Проведение экспертного ультразвукового исследования позволяет выявить признаки внутриутробного страдания плода (диабетической фетопатии), многоводие. Чаще всего это признак хронически повышенного уровня глюкозы в крови, проникающей и в кровь плода. Это требует срочной коррекции диеты и нормализации уровня гликемии (сахара крови). При необходимости – инсулинотерапии.

Записаться на прием

Лечение диабета беременных

Диета при сахарном диабете беременных

В большинстве случаев достаточно соблюдения специальной диеты, рекомендованной диетологом на основании индекса массы тела беременной и ее вкусовых предпочтений. Эффективность диетотерапии определяется сохранением нормальных показателей глюкозы в крови. Диета при диабете беременных рекомендует:

• Исключить простые углеводы — сладости, выпечку, белый хлеб, мёд, сахар, варенье, сладкие напитки и фрукты, мороженое.
• Ограничить сложные углеводы – крупы (манку, рис – исключить), картофель, кукуруза, бобовые, макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы. Распределить их приём равномерно на несколько приёмов пищи в течение дня, чтобы исключить голодание (вызывает образование кетоновых тел).
• Употреблять достаточное количество белка – мясо, рыба, морепродукты, птица, грибы, яйца, твёрдый сыр, молочные и кисломолочные продукты средней жирности (3-5%).
• Необходимо обогатить рацион клетчаткой и витаминами – зелень, овощи (кроме варёной моркови и свеклы), кисло-сладкие ягоды (виноград исключить).
• Правильно выбирать жиры, не превышать рекомендованное врачом их количество – растительные масла (добавлять в готовые блюда), орехи, семечки. Животные жиры (сливочное масло, колбасы) – ограничить.
• При готовке варить, тушить, готовить на пару и запекать блюда. Не жарить. Не готовить во фритюре.

Детально меню беременной при гестационном сахарном диабете составит врач, учитывая индивидуальные особенности каждой конкретной женщины.
Использовать в чистом виде стол №9 при сахарном диабете беременной не стоит из-за существенного ограничения его калорийности.
Подробно, что можно кушать при диабете беременных расскажет врач на очной консультации.

Фармакотерапия

В тех случаях, когда с помощью диеты не удается достичь желаемого контроля уровня гликемии в крове, есть признаки негативного влияния на плод — прибегают к назначению лекарственных препаратов – инсулина. При диабете беременных нельзя использовать сахароснижающие препараты в таблетках. Инсулинотерапию назначает врач-эндокринолог. Беременных с сахарным диабетом, находящихся на инсулинотерапии, ведут совместно эндокринолог, терапевт и акушер-гинеколог.

Физическая активность

Пациенткам рекомендуется регулярная физическая активность – прогулки на свежем воздухе (не менее 150 минут в неделю), плавание.

Диабет беременных — роды

При компенсированном течении гестационного диабета, нормальном развитии плода и состоянии женщины проводятся роды в срок естественным путём. Вопрос о досрочном родоразрешении, кесаревом сечении может возникнуть при наличии соответствующих показаний со стороны матери или плода.

Специалистами Клинического госпиталя на Яузе в программу наблюдения за беременностью включены обязательные скрининги развития плода и анализы для диагностики нарушений обмена сахара. Даются рекомендации по специальной диете для женщин с проявлениями диабета беременных. При необходимости осуществляется строгий гликемический контроль в течение всей беременности, обеспечивая благополучное ее завершение и рождение здорового ребенка.

Записаться на прием

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ. РАБОТАЕМ БЕЗ ВЫХОДНЫХ

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Преимущества клиники

Более 100
специалистов

Более 35 000
довольных клиентов

Стационар
на 15 койко-мест

Более 30
специальностей

Многоводие Информация | Гора Синай

Беременность — многоводие; Гидрамниос — многоводие

Многоводие возникает, когда во время беременности накапливается слишком много амниотической жидкости. Его также называют расстройством амниотической жидкости или многоводием.

Многоводие может возникнуть, когда плод не может проглотить нормальное количество амниотической жидкости из-за желудочно-кишечной, неврологической или другой проблемы.

Соображения

Амниотическая жидкость – это жидкость, которая окружает ребенка в утробе (матке). Он поступает из почек ребенка и попадает в матку с мочой ребенка. Жидкость всасывается при глотании и дыхательных движениях ребенка.

Находясь в утробе матери, ребенок плавает в амниотической жидкости. Он окружает и смягчает ребенка во время беременности. Максимальное количество амниотической жидкости приходится на 34-36 недель беременности. Затем количество медленно уменьшается, пока ребенок не родится.

Амниотическая жидкость:

• Позволяет ребенку двигаться в матке, способствуя росту мышц и костей
• Помогает легким ребенка развиваться внезапные удары вне матки

Причины

Многоводие может возникнуть, если ребенок не проглатывает и не поглощает амниотическую жидкость в нормальном количестве. Это может произойти, если у ребенка есть определенные проблемы со здоровьем, в том числе:

• Желудочно-кишечные расстройства, такие как атрезия двенадцатиперстной кишки, атрезия пищевода, гастрошизис и диафрагмальная грыжа
• Проблемы с головным мозгом и нервной системой, такие как анэнцефалия и миотоническая дистрофия
• Ахондроплазия
• Синдром Беквита-Видеманна

Это также может произойти, если у матери плохо контролируемый диабет.

Многоводие также может возникнуть, если вырабатывается слишком много жидкости. Это может быть связано с:

• Некоторые заболевания легких у ребенка
• Многоплодная беременность (например, двойня или тройня)
• Водянка плода у ребенка

Иногда конкретная причина не обнаруживается.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если вы беременны и заметили, что ваш живот очень быстро увеличивается.

Чего ожидать в вашем офисе Посещение

Ваш врач измеряет размер вашего живота при каждом посещении. Это показывает размер вашей матки. Если ваша матка растет быстрее, чем ожидалось, или она больше, чем обычно для гестационного возраста вашего ребенка, врач может:

• Прийти к вам раньше, чем обычно, чтобы проверить ее еще раз
• Сделать УЗИ

Если ваш врач обнаружит врожденный дефект, вам может потребоваться амниоцентез для проверки генетического дефекта.

Легкое многоводие, проявляющееся на более поздних сроках беременности, часто не вызывает серьезных проблем.

Тяжелое многоводие можно лечить лекарствами или удалением лишней жидкости.

У женщин с многоводием чаще начинаются ранние роды. Ребенка нужно будет доставить в больницу. Таким образом, медицинские работники могут сразу проверить состояние здоровья матери и ребенка и при необходимости назначить лечение.

Бухимски К.С., Мезиано С. , Муглия Л.Дж. Патогенез самопроизвольных преждевременных родов. В: Резник Р., Локвуд С.Дж., Мур Т.Р., Грин М.Ф., Копел Дж.А., Сильвер Р.М., ред. «Медицина матери и плода Кризи и Резника: принципы и практика» . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 7.

Гилберт ВМ. Заболевания амниотической жидкости. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM и др., ред. Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 28.

Сури К.Р., Таббах С.М. Плод. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 115.

Последнее рассмотрение: 24.05.2021

Рецензию сделал: Нил К. Канеширо, доктор медицины, магистр здравоохранения, клинический профессор педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A. D.A.M. Редакционная коллегия.

Лечение многоводия у детей | Children’s Minnesota

Что такое многоводие?

Многоводие — это избыточное скопление амниотической жидкости — защитной жидкости, которая окружает будущего ребенка в матке во время беременности. Состояние встречается в 1-2 процентах всех беременностей. Лечение многоводия доступно в Midwest Fetal Care Center.

Многоводие может быть изолированным заболеванием (что означает, что с ним не возникает никаких других врожденных дефектов или состояний), но оно также более распространено, когда нерожденный ребенок имеет определенные врожденные аномалии (такие как атрезия двенадцатиперстной кишки) или заболевание, связанное с сердцем или легкие (например, водянка плода). Многоводие также связано с различными генетическими нарушениями, включая синдром Дауна (трисомия 21) и синдром Эдвардса (трисомия 18), но только тогда, когда у ребенка также имеется атрезия двенадцатиперстной кишки или другая непроходимость желудочно-кишечного тракта.

Тяжелые симптомы многоводия могут вызвать у беременной женщины одышку или другой дискомфорт из-за чрезмерного вздутия живота. Кроме того, это состояние повышает риск проблем во время беременности и родов, включая преждевременные роды, преждевременный разрыв амниотического мешка (также известный как «отхождение вод») и отслойку плаценты (отслоение плаценты от внутренней стенки плодного пузыря). матки). Многоводие также иногда связано с состоянием, известным как задержка внутриутробного развития (ЗВУР), которое возникает, когда вес будущего ребенка значительно меньше ожидаемого для его гестационного возраста.

Кто будет в моей команде по уходу?

В Midwest Fetal Care Center, созданном при сотрудничестве Children’s Minnesota и Allina Health, мы специализируемся на индивидуальном подходе, который начинается с того, что у вас есть собственный личный координатор по уходу, который поможет вам ориентироваться в процессе лечения многоводия вашего ребенка. Мы используем комплексный командный подход к многоводию и любым связанным с ним аномалиям. Таким образом, вы можете быть уверены в получении наилучшей информации от самых опытных врачей страны. Для лечения многоводия ваша команда по уходу начнется со специалиста по охране матери и плода, а также потенциально может включать детского хирурга, неонатолога, генетика, медсестру-координатора по уходу, клинического социального работника по уходу за плодом и нескольких других технических специалистов. Вся эта команда будет внимательно следить за вами и вашим ребенком в процессе оценки и будет нести ответственность за разработку и выполнение вашего полного плана ухода.

Познакомьтесь с командой

Что вызывает многоводие?

Выявление причин многоводия может быть затруднено, и примерно в 40 процентах случаев не удается найти четкого объяснения. Однако известно несколько возможных причин многоводия. Некоторые связаны с ребенком. Некоторые связаны с матерью. А другие связаны с плацентой.

Среди причин, связанных с младенцем, можно назвать врожденные дефекты. К ним относятся аномалии, блокирующие желудочно-кишечный тракт ребенка, такие как атрезия двенадцатиперстной кишки. Такие закупорки мешают нерожденному ребенку глотать амниотическую жидкость и выделять ее с мочой — процесс, необходимый для регуляции объема жидкости в матке. Врожденные дефекты, которые влияют на центральную нервную систему ребенка, также могут привести к многоводию. Высокий уровень жидкости также может быть связан с анемией плода или проблемами с сердцем или почками у ребенка.

Диабет матери является основным фактором риска многоводия. Когда уровень сахара в крови беременной женщины не контролируется должным образом, диурез ребенка увеличивается, что потенциально может привести к избыточному количеству амниотической жидкости.

В некоторых случаях, связанных с близнецами, многоводие вызывается синдромом трансфузии крови от близнеца (ТТТ), серьезным заболеванием, связанным с плацентой, в результате которого один близнец окружен слишком небольшим количеством амниотической жидкости, а другой — слишком большим.

Как диагностируется многоводие?

Многоводие диагностируется с помощью ультразвука, но обычно не на рутинном 20-недельном скрининговом УЗИ. Это связано с тем, что признаки и симптомы заболевания, как правило, не развиваются до более поздних сроков беременности.

Несколько путей, каждый из которых приводит к многократному выполнению УЗИ на протяжении всей беременности, могут в конечном итоге привести к диагнозу многоводия:

• Если врожденный дефект или хромосомная аномалия, которые, как известно, повышают риск многоводия, были выявлены в ходе более раннего скрининга
• Если у матери в анамнезе был диабет или у нее развился гестационный диабет во время беременности
• Если мать вынашивает близнецов
• Если матка больше нормы (по наблюдениям врача во время планового дородового визита) или если мать сообщает о затрудненном дыхании (что может быть симптомом увеличения амниотической жидкости)

Во всех этих случаях диагноз многоводия подтверждается с помощью ультразвукового изображения для визуального измерения кармана амниотической жидкости в каждом из четырех квадрантов матки и последующего суммирования этих измерений.

Как лечить многоводие до рождения?

Лечение многоводия во время беременности начинается с получения как можно большего количества информации о состоянии как можно раньше. Для сбора этой информации мы можем порекомендовать один или несколько методов пренатального скрининга, включая УЗИ плода с высоким разрешением, эхокардиографию плода и амниоцентез. В тех случаях, когда есть опасения, что у матери диабет, также может быть рекомендовано обследование на это заболевание, если оно еще не было проведено.

Что такое УЗИ плода с высоким разрешением?

УЗИ плода с высоким разрешением — это неинвазивное исследование, которое проводит один из наших специалистов по УЗИ. Тест использует отраженные звуковые волны для создания изображений ребенка в утробе матери. Мы будем использовать ультразвуковое исследование, чтобы следить за развитием внутренних органов вашего ребенка и объемом амниотической жидкости, которая окружает вашего ребенка на протяжении всей беременности.

Что такое эхокардиограмма плода?

Эхокардиография плода (сокращенно «эхо») проводится в нашем центре детским кардиологом (врачом, специализирующимся на пороках сердца плода). Эта неинвазивная ультразвуковая процедура с высоким разрешением направлена ​​на изучение строения и функционирования сердца ребенка в утробе матери. Этот тест важен, потому что дети с любым врожденным дефектом или генетической проблемой подвержены повышенному риску сердечных аномалий.

Что такое амниоцентез?

Амниоцентез — это тест, проводимый во время беременности, чтобы проверить, есть ли у вашего ребенка генетическое или хромосомное заболевание, такое как синдром Дауна. Небольшой образец жидкости будет взят из амниотического мешка, окружающего вашего ребенка. Амниотическая жидкость будет содержать клетки вашего ребенка, и в этих клетках будут хромосомы вашего ребенка, которые мы должны проанализировать. Процедура проста и может быть выполнена в нашей клинике. Для получения образца жидкости необходимо ввести небольшую иглу через брюшную полость в амниотический мешок. Обработка результатов анализов нашей лабораторией займет несколько дней. Информация, полученная в результате этого теста, будет очень важна для составления вашего плана ухода и помощи неонатологу в уходе за вашим младенцем после рождения.

Как будет осуществляться уход за мной после завершения оценки?

После того, как мы соберем всю анатомическую и диагностическую информацию из тестов, наша команда встретится с вами, чтобы обсудить результаты. Поскольку многоводие связано с повышенным риском осложнений во время беременности и родов, мы рекомендуем тщательно следить за вашей беременностью, в том числе проводить дополнительные ультразвуковые обследования.

Многоводие, связанное с врожденными дефектами, обычно не лечится до рождения ребенка. Однако мы будем использовать активный двойной подход к лечению многоводия во время беременности.

Во-первых, мы будем очень внимательно наблюдать за матерью и ребенком, выявляя любые потенциальные осложнения многоводия, которые могут привести к преждевременным родам. Мы будем проводить регулярные УЗИ на протяжении всей беременности, чтобы контролировать рост ребенка, объем амниотической жидкости и самочувствие ребенка. Если появляются признаки или симптомы преждевременных родов или преждевременного разрыва амниотического мешка, мы можем порекомендовать лечение, чтобы попытаться продлить беременность, включая процедуру амниоредукции. Матери может потребоваться госпитализация для лечения любых осложнений беременности.

Во-вторых, мы постараемся определить любые осложняющие факторы, такие как врожденные дефекты или генетические аномалии, которые могут потребовать дополнительного лечения или консультаций. Таким образом, мы можем быть готовы во время и после родов оптимально заботиться о вашем ребенке.

Если многоводие вызвано диабетом матери, мы поможем вам управлять диабетом, чтобы контролировать количество амниотической жидкости в матке и рост вашего будущего ребенка. Мы можем направить вас к специалисту по диабету, если у вас его еще нет.

Что такое амниоредукция?

Амниоредукция — это процедура, используемая для удаления избыточной жидкости, скапливающейся в амниотическом мешке в тяжелых случаях многоводия. Его цель двояка: облегчить любой дискомфорт, связанный с жидкостью, или другие симптомы у матери, а также снизить риск преждевременных родов. Процедура аналогична амниоцентезу: врач использует ультразвуковые изображения «в реальном времени», чтобы ввести длинную и очень тонкую иглу в матку для забора жидкости.

Как лечить многоводие во время родов?

Наша цель состоит в том, чтобы рождение вашего ребенка произошло как можно ближе к вашей дате родов. Младенцы с многоводием могут родиться через естественные родовые пути. Однако существует повышенный риск того, что во время родов ребенок окажется в ненормальном положении (не «предстанет» головой вперед), что может потребовать кесарева сечения. Во время родов ваш врач будет готов ко всем осложнениям или исходам.

Если есть какие-либо опасения по поводу сопутствующих врожденных дефектов, ваш ребенок может родиться в Центре матери и ребенка при Abbott Northwestern and Children’s Minnesota в Миннеаполисе или в Центре матери и ребенка при United and Children’s Minnesota в Сент-Поле.