Почему грудничок не набирает вес на грудном молоке: Ребенок плохо набирает вес на грудном вскармливании — что делать?

Итак, для начала скажите мне, почему вы решили, что ваш малыш плохо набирает вес на грудном вскармливании? Да-да, прямо напишите в комментариях!

Вот что пишет моя коллега Женя Старкова: «Когда моему ребенку исполнился месяц, я, как полагается, пошла с ним в поликлинику на обмеры и взвешивания. В результате выяснилось, что за месяц мой сын не набрал даже веса, который был при рождении. Тут конечно паника, фразы типа «у вас, мамаша, молока недостаточно», «ребенок недоедает», «надо вводить смесь», и все такое прочее. Сразу чувствуешь себя недостойной мамой, у которой молоко неправильное, грудь неправильная, и кормить грудью ей не дано»

Такую историю могут рассказать многие из нас (если это про вас, напишите об этом комментариях!). Значит надо разобраться, почему так происходит? Правы ли запугивающие врачи? И не приносят ли эти страшилки больше вреда, чем пользы?

Сегодня в обществе распространен образ мышления, отрицающий природную способность матери делать верные суждения о здоровье и благополучии ее ребенка. Во многом благодаря тому, что у современных женщин эта способность действительно находится в подавленном или не развитом состоянии вместе со всеми другими женскими качествами. Вместо этого мы привыкли полагаться на рациональные инструменты (такие как таблицы прибавки веса) и на сторонних специалистов (таких как педиатры).

Не знаю почему, но горький опыт подсказывает, что большинство педиатров в обычных «советских» поликлиниках (и не только) используют данные двадцатилетней давности, полученные в ходе наблюдения за детьми на искусственном вскармливании.

При этом существует аналогичная таблица, разработанная ВОЗ в 2004 году, основанная на исследовании развития грудничков. Разница между показателями в этих двух источниках – 15-20%, грудные дети оказались ожидаемо легче искусственников (хотя случается, что малыши на грудном вскармливании набирают большую массу тела, чем искусственники, и само по себе это не является патологией).

Кстати, таблица ВОЗ подается со многими оговорками, дающими понять молодым мамам, что если их малыш активный и жизнерадостный, у него все в порядке со сном и аппетитом, то расхождение роста и веса с предоставленными цифрами должно быть по-настоящему экстремальным, чтобы служить поводом для обращения к врачу. Для порядка у меня на сайте будет отдельная статья про все эти таблицы, но если вам интересно мое мнение, то скажу так: до написания этого поста я в них вообще не заглядывала ни разу.

В первой части этой статьи я попыталась донести до вас, что в большей части случаев проблема нехватки веса вовсе не является проблемой. Настоящей проблемой является невежество отдельных (к сожалению, многих) медработников в вопросах грудного вскармливания и неуверенность молодых матерей. Подумайте об этом.

Диагностировав нехватку веса, такие педиатры сразу назначают введение смеси, не заморачиваясь на разговор о причинах. А многие мамы даже не подозревают, что могут навредить этим ребенку, у которого вообще-то все нормально. Ну, как, это же врач сказал. Врач плохого не посоветует… На самом деле введение смеси для докорма должно быть крайней мерой.

Продолжение истории Жени Старковой, о которой я упоминала в начале статьи: «Я не стала вводить смесь моему сыну в первый месяц, а только уточнила правильность прикладываний. На втором месяце еженедельные взвешивания показали нормальную прибавку в весе, а после мой малыш стал набирать 1,5 и 1,7 кг за месяц! Сейчас моему ребенку год, он здоров и бодр, до шести месяцев он был на исключительно грудном вскармливании, без допаивания водичкой, соками, и мне не знакомы колики и вспучивания.»

Но что, если грудничок действительно плохо набирает вес? То есть, не теоретически – когда проблема только в несоответствии цифрам. А реально, когда цифры подкрепляются слабостью, вялостью, болезненным видом и поведением.

Я начну с этой причины, потому что она является хитом у молодых мам и педиатров, пропагандирующих детские смеси. На самом деле, это не так, но об этом позже.

Сейчас мы поговорим, почему ребенку может не хватать молока:

• Неправильное прикладывание. Первый момент, который необходимо уточнить, это правильность прикладывания к груди во время кормления. В этом помогут консультанты по грудному вскармливанию, а я обязательно напишу на эту тему статью! При недостаточном захватывании ареолы, возникают трудности отделения жирных клеток для «заднего» молока. А именно оно и отвечает за пищевую ценность и набор веса. Также, на правильности прикладывания может отразиться применение пустышек, бутылочек и накладок.

• Редкие прикладывания, прикладывания по часам. К счастью, сейчас все реже говорится о прикладывании по часам. Кормление по часам актуально для искусственников. Ребенок на грудном вскармливании сосет молоко примерно 10-12 раз в сутки, а новорожденный должен получать грудь на каждое поисковое движение.

• Частая смена груди и недостаточная длительность кормления. При частой смене груди, малыш либо получает совсем мало, либо не получает «заднего» молока совсем. Получается, что ребенок как бы напивается водички, с которой писает хорошо, но не наедается. Поэтому оптимально менять грудь каждые 1,5 – 2 часа. При сосании заднего молока, грудничок может засыпать, и маме может показаться, что он уже поел и просто держит грудь. На самом деле, когда ребенок получит достаточное количество жиров, он сам отпустит грудь.

• Отмена ночных кормлений. Знаете ли вы, что во время ночных кормлений идет стимуляция выработки молока? То есть, ночью ребенок сосет, и организм понимает, сколько молока необходимо выделить на будущий день. Ночью малыш также получает питание, и помимо этого, успокаивается под грудью во сне – мама рядом, все в порядке.

• Недостаток молока у мамы. Здесь может быть психологическая причина, или же проблема в неправильно организованном грудном вскармливании. Обе эти ситуации исправит хороший консультант. От вас нужно только желание кормить грудью и убежденность в необходимости этого для благополучия ребенка.

• Молоко недостаточно питательное и вкусное – так думают многие мамы, но это миф. На самом деле, материнское молоко – это эликсир жизни. Оно «продумано» самой природой для каждого конкретного ребенка как с точки зрения пользы, так и с точки зрения вкуса.

Статьи в тему:

Пять принципов естественного родительства для гармоничной жизни.

Грудное или искусственное вскармливание — как сделать правильный выбор?

Состав грудного молока и его удивительные свойства.

Причина 2: младенец испытывает стресс

Мало кто знает, что прибавка в весе является показателем не только здоровья, но и эмоционального благополучия малыша. Если по первому пункту не обнаружилось никаких проблем, то причина скорее всего найдется здесь.

• Родовой стресс. Не редкое явление в первые 2-4 недели жизни. Для того, чтобы более точно понять картину, следует измерять вес раз в неделю, более частые измерения бессмысленны или только являются поводом для переживаний мамы. Может получиться так, что первые 2 недели, к примеру, ребенок вес не набирал, а потом стал понемногу прибавлять, следовательно, ситуация идет на поправку. Если по норме прибавка 500-2000 г в месяц, то за неделю минимальная прибавка составляет 125 грамм. Родовой стресс успешно лечится маминой любовью и корректным обращением с новорожденным.

• Также стрессом могут послужить ошибки в уходе и нежелательные практики, такие как :  отдельный сон от мамы, неправильное ношение на руках, массаж (приходит чужой человек, ребенок беспокоится, плачет), купание в большой ванной, проныривание, экстремальное закаливание, вакцинация и другое.

Возможно, некоторые факторы, не значительные по отдельности, накладываясь друг на друга, дают нежелательный результат. Если что-то подобное происходит в вашей семье, попробуйте отменить эту практику и понаблюдать за результатом. Если вы растеряны, лучшим решением будет обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.

Причина 3: заболевание

Когда малыш заболевает, все силы организма идут на борьбу с вирусом/инфекцией, и на набор веса ресурсов может не хватить. Здесь особенно важно сохранить грудное вскармливание, потому как в молоке могут присутствовать необходимые антитела. И важно не назначать докорм, который даст дополнительную нагрузку на ослабленный организм.

Существуют ли заболевания, единственный симптом которых – плохой набор веса? В том то и дело, что нет. Так что, если это единственное, что беспокоит маму, дело точно не в болезни.

Если дело в болезни, тогда необходимо врачебное наблюдение за ребенком и диагностирование. Найдите надежного специалиста, которому можно доверять. Убедитесь, что он компетентен в вопросах грудного вскармливания, и что он не ставит интересы производителей фармацевтических товаров и детских смесей превыше здоровья своих маленьких пациентов.

Молодые мамы ежедневно сталкиваются со множеством противоречий, так что ваш страх за малыша понятен. Но главное оружие от неуверенности — это обучение. Я рекомендую пройти надежные курсы для родителей, например курсы врача Ирины Жгаревой:

 «Естественное родительство: мифы и рифы» 

«Секреты счастливого материнства»

В этой статье я собрала для вас всю полезную информацию, которая вам только может понадобиться, если вы обеспокоены плохим набором веса у вашего малыша. Но по большому счету вам нужна лишь ваша материнская чуткость минус некоторая тревожность )

Возможно, вам интересно, сталкивалась ли я с такой проблемой у моей дочери? Если честно, — нет. Но должна вам сказать, что я не произвожу регулярных взвешиваний и замеров роста Евы, так как она ни разу не дала мне повода сомневаться в благополучии ее физического или какого либо другого развития.

Как вы уже поняли, я скептически отношусь к государственному здравоохранению в том виде, в котором оно существует сегодня, и стараюсь лишний раз не связываться. Я еще не встретила педиатра, которому я готова доверить здоровье своего ребенка. Кстати, если сейчас меня читает врач, опровергающий своей практикой все мои претензии, – напишите мне, я очень хотела бы с вами пообщаться.

Желаю здоровья вам и вашему ребенку!

Эта статья подготовлена при поддержке консультанта по материнскому искусству Евгении Старковой. Вы можете задать ей вопрос по теме статьи в комментариях, или воспользовавшись формой обратной связи.

Как быть, если грудной ребенок плохо набирает вес

Обычно врачи старой закалки в подобной ситуации предлагают докармливать ребенка смесью для детского питания. Более современных докторов заинтересует, в первую очередь, стиль вашего грудного вскармливания, поскольку они попытаются отыскать истинные причины недостаточно прибавки веса.
Вначале обозначим нормы набора веса для малышей от рождения до года, обращая внимание, что нормы эти выведены для детишек-искусственников.
Применительно к грудничкам, следует ориентироваться не только на эти нормы, но также на общее состояние малыша.
∙ В первые три-четыре месяца малышу следует прибавлять по 600-900 г ежемесячно;
∙ Ежемесячная прибавка веса в четыре – шесть месяцев – от 400 до 600 г;
∙ В шесть – девять месяцев – от 300 до 500 г;
∙ В девять – двенадцать месяцев – 100 – 300 г.
Ребенок, находящийся только на грудном вскармливании, может набирать больше либо меньше указанной нормы. Если ваш ребенок медленно растет и набрал мало веса, следует внимание обратить на состояние кожи младенца, а также имеющихся на ногах и руках жировых складочек. Если кожа ребенка морщинистая и сухая, ему действительно недостает питания. Также проверить его мокрые пеленки. Мочиться малыш ежедневно должен не меньше 12-14 раз, при этом моча должна быть бесцветной либо светло-желтого оттенка и не иметь запаха.
По поведению ребенка невозможно точно сделать выводы о его недоедании. Дети могут кричать и плакать от голода, но также они могут приспособиться к условиям и, наоборот, даже будучи голодными, очень много спать, не тревожа при этом маму. Недостаточный вес также может быть вызван каким-либо заболеванием, к примеру, невралгической проблемой, заражением гельминтами. Поэтому следует внимательно присматриваться к симптомам, которые сопровождают недостаточную прибавку в весе.
Если, выполнив тест на мокрые пеленки и обследовав малыша у врача, вы заключили, что молока ему все-таки не хватает, не торопитесь за смесью в магазин. Вначале ответьте на нижеследующие вопросы, способные выявить ошибки, допущенные вами в грудном кормлении, возможно вам удастся обойтись без искусственного докорма:

1. Насколько часто кормите вы грудью своего малыша? Если вы его прикладываете к груди соответственно режиму каждые три часа, возможно, лактация у вас снизилась, из-за чего появился недобор в весе.

2. Насколько долго держите вы обычно ребенка у груди? У ослабленных деток снижена сила сосания, кормить такого кроху всего лишь четверть часа недостаточно, он не успевает высосать жирное заднее молочко, способствующее самому эффективному набору веса. При кормлении контролируйте, чтобы малыш действительно глотал молоко, а не просто спал, держа во рту сосок. Будите его до той поры, пока он не опорожнит грудь полностью. Вторую грудь давать следует лишь в том случае, если ребенок демонстрирует, что из первой груди он не наелся. Показателем этого служит жадное хватание малышом груди, после которого он откидывается от нее, выгибается, нервничает, может даже заплакать.

3. Вы даете ребенку помимо груди также пустышку либо бутылочку с водой? У ребенка может из-за соски испортиться правильный захват груди, из-за чего малыш плохо будет тянуть молоко, что вызовет снижение лактации у мамы.

4. Вы кормите малыша ночью? Молоко усваивается более быстро, чем смесь, поэтому спать грудничку всю ночь беспробудно не следует. Если ночью ваш малыш не просыпается, установите будильник и кормите его каждые три часа, что поможет сохранить лактацию и не даст ребенку голодать.

5. Проверьте, достаточно ли молока у вас прибывает? Быстро ли опорожняет кроха грудь, ощущаете ли вы приливы молока? Может быть, у вас временный лактационный кризис, либо вы перенервничали, а может быть, недостаточно получаете питания, а также питья для полноценной стабильной лактации? Голодать или сидеть на диете сейчас не время, рацион ваш должен включать достаточно белков, углеводов и жиров, а также отличаться сбалансированным минеральным и витаминным составом. Чтобы повысить лактацию нужно увеличить объем выпиваемой жидкости. Полезно до и после кормления пить чай с молоком, чай травяной для повышения лактации, а также ореховое молоко (настоянные на молоке грецкие орехи). Существуют также иные рецепты для стимулирования лактации, витамины для кормящих и беременных, таблетки «Апитак», которые выпускают на пчелином маточном молоке. В период лактации следует больше отдыхать, не нервничать, спать вместе с малышом, чтобы в любой момент приложить его к груди.
Если вы несколько дней выполняли приведенные выше рекомендации, однако улучшения в лактации не произошло, а ребенок набирать вес не стал, задуматься стоит о смешанном кормлении, при котором после груди малышу дают определенное количество смеси. Начинают с введения 150-200г смеси в сутки и параллельно стараются наладить лактацию. Если вес малыша восстанавливается, и он начинает в сутки мочить более 14 пеленок, объем докорма можно снизить. Если и этого питания малышу недостаточно, можно объем потребляемой в сутки смеси увеличить, однако в итоге малыш может вовсе отказаться от груди, либо молоко у вас может пропасть.

Новое видео:

Новое видео:

Ребёнок плохо набирает вес при грудном, смешанном и искусственном вскармливании.

Часто родители приходят к врачу с вопросом: почему ребенок плохо набирает вес на грудном или искусственном вскармливании и что делать в такой ситуации. О маловесных детях и малоежках, норме веса у новорожденных по месяцам, а также о причинах недостаточного набора веса у ребенка до года рассказывает к. м. н., врач высшей категории, врач-педиатр клиники «Мать и дитя» Алла Анатольевна Щербакова.

— Алла Анатольевна, расскажите, пожалуйста, отличается ли набор веса у малышей на грудном, смешанном и искусственном вскармливании.

— Существуют определенные критерии и нормы набора веса у грудничков. Вес ребенка первых месяцев жизни зависит от веса при рождении и от питания. При расчете мы будем учитывать показатель реального веса при рождении и вес, который у ребенка должен быть (долженствующий вес). Если ребенок плохо набирает вес — значит, он получает недостаточное питание. У малышей при правильно подобранном питании набор веса не очень зависит от вида вскармливания.

Набор веса на грудном и искусственном вскармливании

Реалии жизни таковы, что дети с недобором массы тела при рождении часто набирают вес лучше на специально подобранном искусственном вскармливании, потому что грудное молоко — это низкобелковый продукт. Содержание белка в грудном молоке — 0,91—1 г/л, а самая низкобелковая смесь содержит около 1,3 г/л белка. Как известно, чем больше содержание белка («строительного материала») в питании, тем больше идет набор веса.

К недобору веса среди здоровых детей больше склонны дети на грудном вскармливании.

К тому же молоко в груди мамы находится не в таком доступном состоянии по сравнению со смесью в бутылочке. Мамино молоко малыш должен высасывать — прикладываться к соску и прилагать усилия, а из бутылочки молочная смесь течет легко. Детей с избыточным весом мы чаще встретим на искусственном вскармливании, чем на грудном.

Перекармливание встречается чаще у детей на искусственном вскармливании.

Набор веса на смешанном вскармливании

Смешанное вскармливание — это питание и маминым молоком, и сухой молочной смесью. На смешанном вскармливании чем больше малыш получает сухой молочной смеси, тем выше риск избыточного питания и избыточного набора веса (паратрофии у детей раннего возраста).

— Какими могут быть причины того, что ребенок плохо набирает вес на смешанном или искусственном вскармливании?

— Самая частая причина недостаточной прибавки веса — это недостаточное кормление, когда малыш получает мало питания. Это касается здорового ребенка. Бывает так, что питания достаточно, а набора веса нет — в таком случае следует думать о нарушении кишечного всасывания, и это повод для обращения к врачу и дополнительного обследования.

Ребенок плохо набирает вес на смешанном вскармливании

Чаще всего это происходит из-за грудного компонента, когда мама:

• неправильно прикладывает малыша к груди;
• недостаточно времени проводит за кормлением;
• не дает ребенку сосать грудь столько, сколько он хочет;
• не прикладывает младенца по требованию, а старается выдержать интервал между кормлениями.

Но также может быть, что ребенку не подходит питание, которое он получает, из-за искусственного компонента или минорных факторов грудного молока.

Минорные компоненты — это компоненты, которые содержатся в молоке в очень маленьком количестве, но обладают очень важной функцией.

Ребенок плохо набирает вес на искусственном вскармливании

Здесь недостаточность питания играет меньшую роль. Когда мама кормит малыша из бутылочки и объем кормления посчитан, она точно знает, сколько дала ему сухой молочной смеси. (Важно правильно подобрать сухую молочную смесь в условиях современного разнообразия таких продуктов — ведь каждый малыш индивидуален.) Когда мама кормит грудью, определить, сколько съел ребенок, можно только по весам.

— Алла Анатольевна, пожалуйста, расскажите о прибавке веса в норме.

— Мы можем посчитать прибавку веса разными способами — по центильным таблицам, по формулам. При рождении средний весовой показатель малыша — 3100—3300 г, к году недоношенные и маловесные детки, как правило, догоняют по весу своих сверстников.

• Прибавка веса у новорожденных по месяцам
  • в первый месяц — по 600 г;
  • далее до 6 месяцев — по 800 г;
  • далее до 1 года — по 400 г.

  В первый месяц учитывается физиологическая убыль массы тела в период новорожденности — ребенок после рождения немного теряет свой вес, поэтому он немного меньше набирает.

• Центильные таблицы

  Таблицы созданы на очень большой выборке детей с разными анатомо-физиологическими особенностями. В них существует среднестатистический коридор и видны средние отклонения. На основании этих таблиц можно посчитать, сколько средний здоровый ребенок должен весить и прибавлять в весе.

— Расскажите подробнее о физиологической потере веса после рождения.

— Физиологическая убыль массы тела идет в первые десять дней жизни, когда метаболизм новорожденного направлен не на набор веса, а на его уменьшение. После потери части веса к десятому дню ребенок должен свой первоначальный вес набрать.

Нормой считается потеря до 10 % массы тела при рождении (максимум приходится на третий день). Например, если ваш ребенок родился весом 3300 г, он может физиологически потерять 330 г.

Бывает, что потеря веса сопряжена с транзиторными физиологическими состояниями (желтуха новорожденного, эритема новорожденного). Чем больше выражено это состояние, тем больше потеря массы тела.

— А если ребенок с самого рождения плохо набирает вес, каковы причины этого?

— Самая частая причина недостаточной прибавки веса — это недостаточное кормление. Здоровый новорожденный теряет вес, потому что в первые десять дней жизни получает не грудное зрелое молоко, а мамино молозиво. В молозиве больше белка (строительный материал) и больше жира (высокоэнергетический продукт), но меньше воды. Физиологическая убыль массы тела происходит из-за того, что ребенок теряет воду (уходит отечность, поступает питание с пониженным содержанием воды), и это норма. Мама знает об этом, и чтобы ребенок не слишком потерял в весе, чаще прикладывает его к груди и кормит молозивом.

После 10-го дня жизни нужно считать детский вес и объем питания, поскольку ребенок получает уже зрелое молоко, в котором достаточно жидкости, белков, жиров и углеводов. Причиной недостаточного веса оказывается уже не молозиво, а недостаточное кормление.

— Что может быть причиной того, что ребенок нормально рос, но в какой-то момент вес остановился?

— Как проявляются симптомы того, что ребенок плохо набирает вес, — когда нужно беспокоиться?

— Учитывается, сколько новорожденный ребенок должен набирать в день:

• в первый месяц жизни — 20 г в день;
• во второй месяц и последующие — 30 г в день.

Если ребенок сегодня набрал 50 г, а завтра 100 г — это в среднем хорошо. Если сегодня ничего не набрал и завтра ничего не набрал — это недостаточная прибавка веса и нужно уже бить тревогу.

Косвенные признаки недостаточного питания

• Ребенок не выдерживает интервал между кормлениями днем или ночью.
• Сухие пеленки. Ребенок должен мочиться минимум 6 раз в день, а если делает это меньше, значит, не получает жидкость и плохо набирает вес.
• Голодный крик, беспокойство, на весах прибавка веса меньше нормы — это повод для обращения к врачу.

— Часто мам беспокоит вопрос: нужно ли проходить обследование на задержку физического развития, если у малыша есть недобор веса?

— Обследования на задержку физического развития как такового нет, это вопрос одного педиатрического приема.

Физическое развитие — это вес и рост. От физического состояния ребенка зависят запас энергии и витаминов, интеллект и высшие когнитивные функции. Если физическое развитие у ребенка ниже среднего — это повод для поиска причин. Самой частой причиной будет недостаточное питание.

— Что делать, если ребенок плохо набирает вес?

— Если ребенок мало ест, нужно сделать так, чтобы питания было достаточно:

• предложить дополнительное питание;
• сократить интервал между кормлениями;
• ввести ночное кормление.

Врач оценивает пищевой дневник и смотрит, какое питание малыш получает:

• ребенок первого полугодия жизни — грудное молоко или сухую молочную смесь;
• ребенок второго полугодия жизни — грудное молоко или сухую молочную смесь + прикорм (бывает, например, что малыш ест только фрукты или только овощи, получает мало мяса, белковых продуктов).

Дети растут за счет белкового питания. Белок должен составлять 14 % от объема питания — тогда оно полноценно по белку.

— Когда показаны смеси для детей с дефицитом веса?

— Основная функция сухих молочных смесей для детей с недостаточным весом — увеличить содержание белка в рационе. Такие смеси назначаются врачом по медицинским показаниям для недоношенных и маловесных детей с массой тела меньше 2500 г. Смеси с повышенным содержанием белка имеют маркировку PRE, они приближены по составу к молозиву с повышенным содержанием белка.

Для детей-малоежек старше года разработаны сухие молочные смеси, предназначенные для того, чтобы в их рационе белок составлял более 14 % и ребенок набрал нормальный вес.

— Алла Анатольевна, расскажите, пожалуйста, о роли смесей на козьем молоке в наборе веса у малышей на примере смесей МАМАКО^® Premium.

— Сухая молочная смесь МАМАКО^® Premium — это смесь для комфортного пищеварения на основе козьего молока для здоровых детей, их полноценного роста и развития. Производитель смеси стремится максимально приблизиться к женскому грудному молоку. Питание содержит все необходимые нутриенты, которые полностью соответствуют адаптированной сухой молочной смеси — это источник полезного белка для набора массы тела, жиров и углеводов. Легко усваиваемый белок козьего молока, пробиотики и другие элементы, которыми обогащена смесь, помогают детям первого года жизни правильно расти и развиваться.

Самая частая причина недостаточной прибавки веса ребенка — это недостаточное питание. Когда мама самостоятельно не может справиться с ситуацией, лучше обратиться к врачу, чтобы понять причины и решить, что делать. Если грудничок плохо набирает вес на грудном вскармливании, врач поможет правильно подобрать рацион и организовать мамино питание. Если ребенок плохо набирает вес на искусственном вскармливании, важно правильно подобрать сухую молочную смесь для достаточного набора веса, нормального роста и развития.

Кандидат медицинских наук, врач-педиатр
Щербакова Алла Анатольевна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Грудничок не набирает вес. Что делать?

Сколько должен весить грудничок?

Специалисты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют взвешивать младенцев от 0 до 2 месяцев каждую неделю. Затем вес ребенка оценивается ежемесячно до тех пор, пока ему не исполнится год. Нормальными показателями набора веса считаются:

• от 0 до 4 недель – 500-1200 грамм
• с двух месяцев до полугода – от 400 грамм
• с полугода до года – 200-300 грамм каждый месяц.

Важно! Прибавка в росте и весе – дело индивидуальное. Малыш вполне может не дотягивать до нормы, но при этом хорошо себя чувствовать, нормально кушать и развиваться. Если это так, то переживать не стоит. Ваш ребенок абсолютно здоров. Недовес – особенность его физиологии.

Когда стоит волноваться?

Если медленный набор веса у крохи сопровождается вялостью, бледностью, капризами, частыми срыгиваниями, температурой или жидким стулом – это повод обратиться к педиатру. Если кроха начал худеть в первые месяцы жизни, откладывать визит к врачу ни в коем случае нельзя. Чаще всего причины недовеса достаточно безобидны. Ситуацию можно исправить, наладив грудное вскармливание или скорректировав рацион мамы и малыша. Однако в некоторых случаях речь может идти о врожденных патологиях или заболеваниях. Истинную причину должен установить врач.

Причины недовеса у детей до года

Чаще всего малыши плохо набирают вес из-за неправильной техники кормления. Консультанты по лактации рекомендуют прикладывать младенца к груди или давать ему бутылочку по первому требованию. Некоторые детки так хорошо спят по ночам, что не пробуждаются от чувства голода. Возможно, это ваш случай. Ночью месячный ребенок должен кушать каждые три часа, в возрасте от двух до десяти месяцев – 2-4 раза. У младенца может быть слабый сосательный рефлекс. Если он медленно и с трудом кушает, ему нужно помогать, слегка надавливая на грудь во время кормления. Если у вас плоские соски, перед кормлением можно включить молокоотсос на пару минут, а потом предложить грудь крохе. Если малыш нервничает и капризничает во время кормления, нужно устранить причину его беспокойства. О том, как это сделать, вы можете прочитать здесь. Иногда малыш не успевает добираться до жирного и питательного «заднего» молока. Это происходит из-за того, что мама раньше времени предлагает ему вторую грудь. Делать это нужно, только когда малыш полностью опустошит первую.

Если младенец чувствует себя хорошо, активно двигается, много играет, занимается гимнастикой или грудничковым плаванием, то и весить он будет меньше. Если причина недовеса кроется в высокой физической активности, переживать не стоит.

Иногда причина скрывается в генетической предрасположенности малыша. Своей худобой ребенок может пойти в родителей. Недовес у младенцев нередко связан со сбоями в работе желудочно-кишечного тракта. Чаще всего это происходит из-за того, что организм малыша не усваивает те или иные питательные вещества. Запоры, понос или дисбаланс микрофлоры кишечника тоже могут стать причиной медленной прибавки веса. Если у вашего крохи начались проблемы с пищеварением, его нужно показать врачу.

Если малыш недавно переболел, он может какое-то время не прибавлять в весе. В этом случае младенца нужно кормить молоком или искусственным питанием в привычных объемах. Через несколько дней организм крохи восстановится.

В самых редких случаях причиной недовеса у малыша могут стать глисты. Если вы контактировали с животными на улице или у вас есть домашние питомцы, младенца нужно показать врачу и на всякий случай сдать анализы.

Важно! Вялость, бледность и плохой аппетит у грудничка могут быть сигналом различных патологий внутренних органов. Недовес в сочетании с рвотой и высокой температурой говорит о затяжной вирусной инфекции. При таких симптомах младенца нужно срочно показать врачу.

Помогаем малышу набрать вес

Если младенец отстает от нормы хотя бы на 300-400 грамм, и его самочувствие вызывает у вас тревогу, без консультации педиатра не обойтись. Специалист сможет поставить правильный диагноз и в случае необходимости назначить лечение. Если речь идет о недовесе из-за проблем со вскармливанием, врачи рекомендуют следующее:

• В первые месяцы жизни малыша нужно часто прикладывать к груди. Далеко не всем деткам подходит кормление по графику. Нужно прислушиваться к мнению крохи, который начинает заливисто плакать, тянуть кулачки в рот и искать грудь, когда хочет есть.
• Если малыш слабо сосет грудь и постоянно ее теряет, покажите его детскому стоматологу. У малыша могут быть проблемы со строением неба или подъязычной уздечкой.
• Держите младенца у одной груди до тех пор, пока он ее полностью не высосет. На это у малышей уходит обычно по 20-30 минут. Если малыш находится на ИВ, посоветуйтесь с врачом и попробуйте заменить смесь. Она должна легко усваиваться.
• Если кроха не просыпается от голода в ночное время, его нужно будить и прикладывать к груди. В первый месяц жизни малыш должен кушать по ночам каждые три часа, а затем по два-четыре раза до десяти месяцев.
• В первый месяц жизни малыш должен писать до 20-ти раз в сутки, после месяца – около 15-ти раз. Если младенец выдает вам мокрые пеленки реже, значит, ему не хватает грудного молока. В этом случае ребенка нужно показать педиатру и при необходимости перейти на смешанное вскармливание.
• Рацион кормящей мамы должен быть разнообразным и питательным. От всех вредных привычек на период лактации необходимо отказаться.
• Перед кормлением выходите с малышом на улицу, играйте, занимайтесь гимнастикой. Физические нагрузки помогут крохе нагулять аппетит.

Резюме: Грудничок может не набирать вес по самым разным причинам. Чтобы исключить серьезные заболевания и патологии внутренних органов, младенца обязательно нужно показать врачу.

Новорождённый не набирает вес

Свершилось чудо — после девяти месяцев ожидания, волнения и тревог, родов и утомительного пребывания в роддоме мама с малышом наконец-то в тишине и покое собственного дома. Теперь для мамы главное — полноценное питание малыша, гигиена и режим сна. Пока дитя совсем маленькое, основной показатель правильного развития — стабильный набор веса.

Регулярно взвешивая свою кроху, мама убеждается в том, что малыш получает необходимую порцию питательных веществ. Но иногда бывает такая ситуация: новорождённый не набирает вес, хотя и питается регулярно, и сосёт хорошо. Малыш спокоен только короткое время после приёма пищи, потом он начинает беспокоиться, кричит и корчится. Стул ребёнка скудный и в основном водянистый. Молодая мама растеряна и в большинстве случаев решает, что у её чада несварение или колики. В ход идут газоотводные трубки, массажи животика, особо нервные мамочки решают, что у младенца запор и пытаются делать слабительные клизмочки. Однако обычно такие крайние меры не оправданы и не приносят ожидаемого облегчения.

Если никакой патологии нет, причина недобора новорождённым веса очень проста и зависит, как ни странно, от самой матери. Мама хочет своему ребёнку исключительно добра, кормит его по первому требованию, пытается максимально долго поддерживать грудное кормление, но часто из-за неопытности и незнания не обращает внимания на собственное грудное молоко.

Если его не хватает, это сразу заметно — ребёнок мало времени сосёт грудь, кричит и беспокоится. Остатков молока в груди нет, ребёнок выпивает всё. А поскольку ему не хватает пищи – он физически не может набирать вес. В этом случае меры принимаются сразу – следует увеличить лактацию, а в самом тяжёлом случае – немного докормить малыша.

Но если малыш с удовольствием берёт грудь, сосет активно и долго, после кормления спокоен и засыпает, но не набирает вес или добавляет меньше нормы, мама не понимает причины. А она может заключаться в качестве грудного молока. Позволить крохе активно набирать вес может только качественное грудное молоко с достаточным процентным содержанием жира. А если молока много, но его питательность снижена, то даже частое и обильное кормление не дает малышу нужное количество питательных веществ, а поэтому новорождённый не набирает вес.

Как определить качество грудного молока?

Иногда достаточно просто посмотреть на него. Если небольшое количество свежесцеженного молока поместить в стеклянный прозрачный сосуд, то по его распределению по стенкам можно увидеть, водянистое оно или же жирное. Когда молоко скатывается со стенок сосуда, не оставляя плёночки, выглядит полупрозрачным и имеет голубоватый оттенок, в нем явно мало жира и питательных веществ. Даже если самого молока много, малышу такого молока недостаточно и есть необходимость срочно проконсультироваться с педиатром по поводу введения искусственных смесей. Конечно же, полностью заменить грудное молоко смесью можно только по показаниям врача, польза и необходимость грудного вскармливания известна всем. Даже если молоко недостаточно питательное и жидкое, оно содержит жизненно необходимые для малыша элементы и формирует его иммунитет. Если же грудное молоко имеет белый или кремовый цвет и достаточную жирность, стоит бить тревогу — возможно, есть какие-то проблемы с пищеварением у новорождённого. В такой ситуации принимает решение только педиатр, чтобы не нанести вред здоровью младенца.

Молодые мамы должны хорошо запомнить правило, которое отлично знали наши бабки и прабабки — новорождённый устроен так, что морить себя голодом он просто не может. Здоровый ребёнок активен, хорошо сосет и стабильно набирает вес. Малейшее отклонение должно вызвать обеспокоенность, главное — не паниковать и сделать простой тест на качество молока. Иногда этого достаточно для устранения проблемы того, что новорождённый не набирает вес. В результате малыш начинает активно расти, прибавлять в массе, а мама радуется своему маленькому чуду.

3 месяца плохо набирает вес от исключительно грудного вскармливания

Я также сочувствую ситуации вашей жены. Мой ответ будет основан на моем личном опыте общения с моими двумя девушками, а также на обсуждениях в группах помощи и исследованиях по этому вопросу.

Моя первая дочь также не встретила бы ее вехи роста. Она всегда кормила и все еще не набирала вес, но встретила другие вехи намного раньше.

Мне сказали, что рост не идет линейно с младенцами, ни прибавкой в ​​весе, ни ростом, ни вехами. Вы или ваша жена знаете о всплесках роста? Встречаются с детьми регулярно, в 10 дней, 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев, 8-10 месяцев, 12 месяцев, 18 месяцев … и продолжаются, даже когда они больше не дети. Это периоды частых кормлений, особенно на грудном вскармливании, и мать обычно чувствует, что ей не хватает молока. Это связано с тем, что лактация основана на системе спроса и предложения. Это означает, что если ребенку нужно больше молока, он будет хотеть кормить чаще, и корм будет адаптироваться, и у матери будет больше молока. Дополнение формулой дестабилизирует этот процесс, и прием пищи, которую получает ребенок, не будет требоваться от матери и, следовательно, не будет производиться. Затем лактация уменьшается.

Это теория. По моему опыту, ленивым кормушкам, таким как моя первая дочь, не удается увеличить спрос, и я бы часами ухаживал за ней в течение 3 месяцев. Тот был нашей самой большой вехой грудного вскармливания вместе, и это продолжалось в течение целого месяца. Моя вторая дочь была немного лучше в этом, и я не чувствовал, что этот всплеск роста настолько плох. Кроме того, из 2-3 групп помощи, в которых я был, я заметил тенденцию через 3 месяца. Почти все мамы чувствуют, что им не хватает молока, и все в 3 месяца. Так что всегда этот рывок роста трудно преодолеть.

Я согласен с @anongoodnurse в том, что вы должны дополнять пищу, если ребенок голоден. И я согласен с тем, что у нас никогда не возникало путаницы с сосками, но мои девочки всегда предпочитали грудь, я даже не мог заставить их использовать пустышку … и я попробовал. НО я не прочитал из твоего вопроса, что ребенок голодает, только то, что он не справляется с вехами в весе. Что может быть по разным причинам, а не из-за недостаточного количества молока.

Ты и только ты видишь своего малыша и знаешь, здоров ли он и счастлив. Если это так, и вас интересуют только точки на графике, тогда я действительно советую хотя бы переждать 3-месячный скачок роста. После этого грудное вскармливание становится легче!

ПОСЛЕДНЕЕ РЕДАКТИРОВАНИЕ
Вот небольшое руководство по проверке того, получает ли ребенок достаточно грудного молока. Это на сайте организации Лиги La Leche . http://www.llli.org/faq/enough.html

Это из клиники грудного вскармливания доктора Джек Ньюман http://www.breastfeedinginc.ca/content.php?pagename=doc-IMB

Я придерживаюсь своего утверждения, что ребенок прибавляет в весе и ребенок голоден — это две разные ситуации. И только родители могут это оценить. Он голоден? Хорошо, попробуйте добавку, если повышение подачи молока не удается. Но почему бы не попробовать это сначала?

Мне нравится комментарий Стефи, это был бы хороший ответ … Рост — это не точка на графике, а прогресс, и это важно отслеживать.

Грудное (естественное) вскармливание — «У вас так мало молока, что ребёнок почти не набирает вес? Или так много, что молоко капает у ребёнка из носа? Вам сюда! Плавное отучение в 1,5 и 2,5 года. + бонус»

Всем здравствуйте.

Ну вот и до меня дошла очередь, чтобы поделиться своим опытом грудного вскармливания. А опыт у меня большой.

1. С первым ребёнком у меня было очень мало молока. С первых дней и до полугода. Что я только не делала. Перечитала гору литературы. Испробовала все немыслимые позы. Кормила дочку круглосуточно. Взвешивала после каждого кормления. Совместный сон. Контакт «кожа к коже». Будила ребенка в 5 утра, чтобы покормить, ведь это идеальное для стимуляции лактации время.

Ну и конечно нервы, нервы, нервы. Я все время думала о молоке, дочь набирала каждый месяц по 500 грамм, педиатр ругался и переводил ее на смесь. Но я не сдавалась.

Смесь была только по вечерам. Однократно поздно вечером я сцеживалась (если больше 50 мл с обеих сторон — то это был праздник!) и давала это молоко на следующий день перед прогулкой.

Все это продолжалось ежедневно 6 месяцев. И да, ребёнок висел на груди постоянно, спал только с грудью, если грудь забирала — просыпался каждые 15 минут…

Параллельно я искала, что же с ребёнком не так, таскала по неврологам (дочь плохо спала ночью), лечила жуткие трещины сосков и т.д. Но я не сдавалась.

Пока в один прекрасный момент я не догадалась позвонить консультанту по грудному вскармливанию. Консультант поговорила со мной пару минут и сказала фразу, которая наладила мне ГВ. Я ныла, что у меня мало молока уже 5 месяцев, и ребёнок почти не набирает вес, и я хочу перейти на смесь, т.к. сил нет больше. На что консультант сказала (дословно): «представьте, если бы вы оказались с ребёнком на необитаемом острове, где нет магазинов, а ребенка надо кормить, что бы вы сделали?». Я говорю: «Кормила бы». Она: «ну и кормите. Только получайте от этого удовольствие «.

И я успокоилась. И стала кормить дочь. Без всяких взвешиваний. Без походов в поликлинику. Без поисков причин, почему ребёнок плохо спит и мало весит. Лежала рядом с ней, улыбалась и кормила.

Тут хочу оговориться, что бабушки наши живут в другом городе, нянек нет. С ребёнком сидела я одна все дни напролёт, поэтому у меня была возможность себе позволить такой график кормления.

И через месяц все наладилось. В 7 месяцев ребёнок из тощего превратился в упитанного крепыша с безразмерными щеками, на ручках были ямочки, на ножках — складочки. Первый прикорм я при этом ввела почти в 8 месяцев.

В общем, хочу сказать всем девушкам, кто хочет кормить, но у них мало молока. Представьте, что вы на необитаемом острове, где нет людей, магазинов и смесей. И кормите. Через месяц-полтора все наладится.

2. К вторым родам я уже была опытной в делах лактационных. Я знала, как сделать так, чтобы трещин было поменьше, а молока побольше.

Но я была не готова к тому, что произошло. А произошло то, что молока изначально было так много, что ребёнок захлебывался, давился, его рвало. Когда не рвало, то молоко капало у него из носа обратно, мне на простыни и пелёнки.

Это все тоже продолжалось около полугода, только потом у меня установилась лактация. В этой ситуации и тоже ухитрялась, как могла. Подсовывала ребёнку сначала пустую грудь, чтобы он сначала удовлетворил свой сосательный рефлекс, а потом немного поел из полной груди и остановился до наступления рвоты. Капающее из носа молоко меня очень пугало, но по факту ничего опасного в этом нет. В этот раз все проблемы тоже ушли к полугоду. Хуже всего было во время болезней, когда заложен нос, температура. Соску ребенок не хотел сосать, от избытка молока рвало… в общем, вспомнить страшно.

А теперь расскажу о плавном отучении ребенка от груди.

1. Старшую мне нужно было отучить до 2 лет. Я читала литературу по этой теме. И форумы тоже читала. Могу сказать, что форумы — самое бесполезное, что я читала об отучении от груди.

Перепробовав большинство методов, вычитанных в интернете, я поняла, что нужно разрабатывать свою схему. Итак.

1. Ребенок должен быть всегда сытый.

2. Ребенок на этапе отучения должен быть здоров, никаких соплей, режущихся зубов.

3. Никогда не говорить «нет», когда ребенок просит грудь. Говорить: «да, но сначала…» дальше свое условие.

4. Набраться терпения, т.к. процесс займёт почти полгода.

Во-первых, я зачем-то заменила ребёнку все ночные кормления — бутылочкой с молоком. Это было в 1,5 года. Вместо промежуточных кормлений (перед прогулкой/от скуки/когда хочется понежиться) я пыталась занять ребенка всем, чем только можно. Когда она просила титю, я говорила: «ладно, только давай сначала погуляем/попускаем мыльные пузыри/потанцуем/покормим кукол». За редким исключением дочь соглашалась.

Через 2-3 недели у ребенка титя была дважды в сутки: перед дневным и ночным сном.

Начался самый сложный этап: отучение перед ночным сном. Мы выключали свет, я одевала ночнушку поплотнее, чтобы молоком не пахло, лифчик не торчал. И рассказывала дочке сказки. В основном Чуковского, которого я тогда выучила наизусть. Сначала сказка, потом титя. Когда дочь просила титю, я говорила: «сейчас дорасскажу бармалея и дам титю». Тут уже по настроению: иногда титю надо было мгновенно, иногда она долго слушала сказки. И один раз так долго, что заснула! Это была победа! Потом целую неделю она без тити снова не засыпала, как я ни старалась. А потом снова заснула. Процесс отучения перед ночным сном длился около 2 месяцев.

Пару недель мы закрепляли результат. Потом стали отучаться от кормлений перед дневным сном. Опять с помощью книжек. Брали с собой целую стопку и читали, читали, читали… а потом, разумеется, титя. Я начинала читать бодро и громко, но по мере успокоения ребёнка, переходила чуть ли не на шёпот. И однажды мы так долго читали, что она заснула от усталости! Дальше было 3-месячное закрепление результата.

И вот я, спустя почти полгода от начала, наконец-то отучила ребенка от груди. Ей было 1,10.

2. Я думала, что второго ребёнка отучу тоже чуть раньше 2 лет, по этой же схеме. Но ребёнок решил по-другому. В полтора года он кормился чуть ли не каждые 3 часа, иногда чаще, ночью будил меня иногда по 10 раз. Я к этому времени уже давно научилась спать с присосавшимся ребёнком, так что особой проблемы не видела. У него сложно и долго резались зубы, поэтому отучение я отложила. С трудом после полутора лет у нас был такой график: один раз титя перед дневным сном, потом перед ночным сном, и 10 раз за ночь.

На этом этапе мы задержались почти до 2,5 лет. В какой-то момент я решила, что всё, хватит.

И стала говорить, что титя у меня иногда «болит». Особенно перед дневным сном. Когда ребёнок просил грудь, я говорила: «сейчас она пройдет, полежи чуть-чуть». Он жалел, гладил, нюхал, прижимался. Лежал, ждал, когда пройдёт. В это время мы книжки читали. Потом, в зависимости от настроения ребёнка, титя в какой-то момент «проходила». Когда он свыкся, что титя почти каждый день «болит», я как-то сказала: «ой, сегодня так сильно болит, а у тебя как раз зуб вылез. Давай завтра дам титю, а сегодня так поспим». Ребенок был недоволен, но не плакал. На следующий день титю пришлось все же дать. Потом мы месяц закрепляли результат.

Потом началось отучение перед ночным сном. + от 10 разовых ночноых кормлений.

Как-то раз дети так бесились, хохотали и скакали, что ребенка вырвало. С этого дня, когда ребенок просил перед сном титю, я говорила: «сейчас, полежи чуть-чуть, а то вдруг тебя опять вырвет». Иногда «чуть-чуть » было всего пару минут, иногда около 10-15 минут, в зависимости от настроения. Поначалу он возмущался, но страх перед рвотой и мое упорство взяли верх. Ребенок был приучен ждать перед титей какое-то время спокойно.

Параллельно ночью, когда он начинал во сне возиться и просить титю, я говорила шепотом: «сейчас дам, полежи чуть-чуть «. Сначала он начинал плакать, приходилось давать. Через месяц он крутился немного, вздыхал, отворачивался и засыпал. А потом перестал просыпаться ночью совсем!

Еще через пару недель стал засыпать по вечерам самостоятельно! Под фразу «полежи еще минутку, сейчас дам титю». Главное не говорить «нет»!

Вот так! Отучился в 2 года и 9 месяцев. На отучение ушло около 5 месяцев. Плакал всего однажды.

Бонусом расскажу, как отучала детей от подгузника и старшую от молока из бутылки. Говорила заранее, за пару недель: «Скоро все подгузники/молоко в магазине закончатся», ненавязчиво повторяла каждый день. За пару дней говорила: «Это предпоследний подгузник/коробка молока, больше в магазине нет». На следующий день говорила про последний. Дети кивали головами. На следующий день говорю: «Всё, подгузники/молоко совсем закончились, если увидим где-нибудь, то обязательно купим». Ребенок был расстроен, мы звонили бабушкам, просили купить подгузники/молоко, если попадётся в магазине. Но подгузники «исчезали» из всех магазинов. Мы ходили искали их в магазинах, но их не было в тех отделах, где мы были. Через дня 3-4 всё забывалось .

Вот так! Всем послушных деток и терпения! Пока!

Как справиться с недостаточным набором веса у ребенка, находящегося на грудном вскармливании

Иногда ребенок, находящийся на грудном вскармливании, набирает вес медленнее, чем следовало бы. Это может быть связано с тем, что мать не вырабатывает достаточно молока, ребенок не может получить достаточно молока из груди или у ребенка есть проблемы со здоровьем. Лечащий врач вашего ребенка должен оценить любой случай плохой прибавки в весе. Часто может помочь сертифицированный консультант по грудному вскармливанию. Ниже приведены некоторые общие советы по борьбе с недостаточным набором веса у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Проверить график

• Следите за знаками вашего ребенка, что он или она хочет кормить. Ваш ребенок должен проснуться и «дать команду» кормить грудью примерно 8–12 раз в течение 24 часов, укоренившись, делая облизывающие или сосущие движения, покачивая головой или поднося руку к лицу или рту. Для вас важно распознавать эти сигналы кормления и прикладывать ребенка к груди, когда он или она подают сигналы. Не ждите, пока ваш ребенок заплачет. Плач — это сигнал о позднем кормлении. Обычно ребенок прикладывается к груди и кормит грудью лучше, если ему не нужно ждать, пока он или она заплачет, расстроен или слишком устал, чтобы кормить.Откладывать ребенка, чтобы попытаться заставить его дольше оставаться между кормлениями, и часто предлагать соску вместо груди, когда ребенок демонстрирует сигналы кормления, часто связаны с плохим набором веса.

• Многие матери отмечают увеличение выработки молока и улучшение набора веса младенцев, если они и их младенцы оставляют домашние дела и занятия на 2 или 3 дня, чтобы они могли кормить грудью более или менее круглосуточно. Когда ребенок не кормит грудью, мать держит его или ее кожа к коже на груди, что часто помогает ей стать более чувствительной к сигналам ребенка о кормлении.

• Если ваш ребенок «сонный» ребенок, который не дает команду кормить по крайней мере 8 раз за 24 часа, вам придется будить ребенка для кормления часто — примерно каждые 2 часа в дневное и вечернее время и, по крайней мере, каждый раз. 3-4 часа на ночь, пока не улучшится набор веса.

• Это может помочь записать, когда ваш ребенок сосет грудь, с какой стороны и как долго в течение полных 24 часов, если не дольше. Отнесите эту запись своему лечащему врачу или консультанту по грудному вскармливанию, чтобы он помог найти и решить проблему.

Блокировка и позиционирование

• Убедитесь, что ваш ребенок в основном открыт во время кормления грудью. Младенцу, завязанному по-папузски, может стать слишком тепло и комфортно, и он или она с большей вероятностью заснет слишком быстро во время кормления. Если в воздухе холодно, при необходимости накиньте простыню или легкое одеяло на себя и ребенка.

• Если ваш ребенок засыпает в течение нескольких минут после того, как он сосет грудь, массируйте грудь во время кормления грудью.Это может вызвать всплеск молока и возобновление сосания. Вы можете сделать это, поглаживая грудь снизу и внутрь.

• Убедитесь, что ваш ребенок правильно сосет грудь. Защелка должна быть вам удобна. Губы вашего ребенка должны быть отогнуты наружу, как «рыбьи губы». Язык должен быть у вас под грудью. Во рту ребенка должно находиться большое количество ткани груди.

• В общем, избегайте «смены медсестры».»То есть кормление грудью одной грудью в течение нескольких минут, затем другой, а затем снова. Это может помешать вашему ребенку получать достаточно калорийного заднего молока, которого ваш ребенок получает больше, когда кормление продолжается одной грудью. Однако стратегия «переключения» иногда стимулирует «сонного» ребенка, поэтому он или она просыпается и снова начинает сосать.

Если ваш лечащий врач рекомендует добавить

• Для любого альтернативного кормления сначала используйте сцеженное молоко.

• Используйте альтернативный метод кормления, если он рекомендован вашим лечащим врачом или сертифицированным консультантом по грудному вскармливанию (IBCLC). Есть много альтернативных вариантов кормления, поэтому дайте им знать, если рекомендация вам не подходит. Альтернативные методы кормления включают:

• Некоторые методы требуют помощи профессионала, например сертифицированного консультанта по грудному вскармливанию (IBCLC), чтобы вы могли их правильно использовать. В зависимости от вашего ребенка и причины проблемы некоторые методы могут работать лучше, чем другие.Кроме того, обсудите с IBCLC тип соски для бутылочек, если вы кормите из бутылочки какие-либо добавки. Некоторые типы сосков для бутылочек реже мешают грудному вскармливанию, чем другие.

Поддержание или увеличение количества молока

• Накачивайте грудь после как можно большего количества кормлений ежедневно, особенно если вы не уверены, эффективно ли ваш ребенок выводит молоко во время кормления грудью. Многие женщины считают, что попытки по 8 раз в день — это управляемый и полезный способ снабжения их молоком.

• С помощью сцеживания молоко эффективно удаляется, поэтому ваша грудь будет вырабатывать больше молока. С помощью сцеживания можно также откачать дополнительное молоко для кормления. Молоко можно удалить из груди ручным сцеживанием, ручным насосом, насосом с батарейным питанием или электрическим молокоотсосом. Если предполагается частое и продолжительное сцеживание, может быть очень полезна электрическая помпа для больниц.

Проверка веса ребенка

• Вашего ребенка следует взвешивать часто и регулярно, пока он или она не прибавит в весе с удовлетворительной скоростью.Доступны цифровые весы, которые позволяют поставщику медицинских услуг или сертифицированному консультанту по грудному вскармливанию (IBCLC) получать точные данные о весе до и после кормления, чтобы измерить, сколько молока потребляет ребенок во время определенного грудного вскармливания. Хотя это может быть полезно, младенцы принимают разное количество при разных кормлениях в течение 24 часов. Поэтому профессионал может порекомендовать родителям взять напрокат весы этого типа, чтобы можно было взвесить ребенка до и после различных кормлений. Они также могут предложить регистрировать только ежедневный или еженедельный вес, в зависимости от ситуации.

Позвоните поставщику медицинских услуг для вашего ребенка

Если у вашего ребенка когда-либо появляются признаки обезвоживания, немедленно позвоните врачу вашего ребенка. Некоторые признаки обезвоживания у ребенка включают:

• Меньше стула и мокрых подгузников, чем обычно

• Сухие губы

• Затонувший родничок (мягкое пятно)

• Темные круги вокруг глаз

• Выглядит более уставшим, чем обычно

Если кормление грудью осуществляется должным образом, но ребенок все еще не набирает достаточно веса, вполне вероятно, что какой-то другой фактор влияет на выработку молока или способность ребенка эффективно кормить грудью.Всегда консультируйтесь со своим врачом и врачом вашего ребенка.

Причины и способы устранения недостатка грудного молока

Есть разница между низким количеством грудного молока и действительно низким количеством молока. Во многих случаях недостаток грудного молока можно увеличить естественным путем, убедившись, что ваш ребенок хорошо прикладывается к вашей груди, чаще кормит грудью и сцеживает молоко после кормления или в промежутках между ними. Однако действительно низкий уровень грудного молока не обязательно будет реагировать на дополнительную стимуляцию груди.

Истинно низкий запас грудного молока часто является результатом основной проблемы, которая мешает выработке грудного молока.

Если у вас действительно мало молока, вы не сможете вырабатывать достаточно молока для вашего ребенка даже после того, как попробуете все обычные решения. Итак, вам понадобится оценка врача или консультанта по грудному вскармливанию, чтобы выяснить, что вызывает проблему.

Причины

Вот некоторые из причин действительно низкого количества грудного молока.Во многих из этих ситуаций, как только основная проблема будет обнаружена и устранена, выработка грудного молока увеличится. Но, к сожалению, небольшой процент проблем невозможно изменить или исправить. В таких случаях мать может не вырабатывать достаточно грудного молока.

Существует множество причин истинного низкого количества молока, начиная от эмоций и заканчивая выбором образа жизни. Они включают:

Как действительно низкий уровень молока может повлиять на вашего ребенка

Если у вас действительно мало молока, ваш ребенок не сможет получить правильное питание, необходимое для того, чтобы вырасти здоровым и сильным.Кроме того, ваш новорожденный может быстро обезвоживаться и терять вес.

Опорожнение кишечника помогает вывести билирубин из организма ребенка, поэтому без достаточного количества молока для опорожнения кишечника может развиться желтуха.

Эти ситуации могут быть очень опасными для новорожденного. Итак, если вы знаете, что у вас действительно низкий уровень молока до рождения ребенка, обсудите это со своим врачом, пока вы все еще беременны. Если у вас уже есть новорожденный и вы подозреваете, что у вас проблемы с молоком, немедленно обратитесь к врачу.

Что делать, если у вас действительно мало молока

Самое важное, что вы можете сделать, — это обратиться к врачу или консультанту по грудному вскармливанию для обследования, чтобы определить и устранить причину недостатка молока. Вы также можете попробовать следующее:

• Продолжайте прикладывать ребенка к груди как можно чаще.
• Используйте молокоотсос после кормления или между кормлениями, чтобы стимулировать грудь вырабатывать больше молока.
• Спросите своего врача или консультанта по грудному вскармливанию о галактаогенных средствах, таких как лекарства или травы, которые можно принимать для увеличения выработки молока.
• Соблюдайте здоровую, сбалансированную диету грудного вскармливания, полную вкусных молочных продуктов.
• Пейте достаточно жидкости, в том числе успокаивающий чай для кормящих.
• Больше отдыхайте.
• Не используйте антигистаминные препараты, лекарства от аллергии или средства от простуды, которые могут высушить секреты вашего тела, включая грудное молоко.
• Если вы принимаете противозачаточные средства, содержащие эстроген, узнайте у гинеколога, можно ли вам перейти на противозачаточные средства, содержащие только прогестерон.
• Если вам нужно дать ребенку добавку, вы можете использовать донорское грудное молоко, любое молоко, которое вы можете сцеживать, или соответствующий возрасту источник альтернативного питания.

Можете ли вы продолжать грудное вскармливание при действительно низком количестве молока?

Вам не нужно отказываться от грудного вскармливания с ребенком только потому, что вы не можете производить достаточно грудного молока для исключительно грудного вскармливания. Вы можете кормить грудью вместе с добавками. Любое количество грудного молока, которое вы можете дать своему ребенку, будет полезным. И, даже если вы вообще не производите молока, некоторым детям нравится комфортный уход за ними.

Что такое уход за больными Switch и когда это полезно?

Смена кормления — это метод грудного вскармливания, при котором во время кормления несколько раз чередуют грудь.Когда вы используете этот метод грудного вскармливания, ваш ребенок в течение нескольких минут кормит одну грудь, переключается на другую грудь на несколько минут, затем снова переключается на первую грудь и так далее. Бывают ситуации, когда сменный уход может пригодиться, но у него есть и свои недостатки. Вот что вам нужно знать об этой технике грудного вскармливания.

Когда бы вы использовали метод смены медсестры?

Если ваш ребенок сосет грудь и хорошо кормит грудью, вам не нужно останавливать его, чтобы он поменял грудь.Вы можете позволить ребенку закончить кормление с одной стороны, а затем предложить другую грудь. Однако многократное переключение груди во время кормления может быть полезным, если:

• Ваш ребенок хочет спать у груди
• ваш малыш медленно набирает вес
• у вас низкий запас грудного молока

Switch для ухода за сонным ребенком

Если вы часто меняете грудь во время кормления, сонный ребенок может дольше сосать. Каждый раз, когда ваш ребенок замедляется, перестает сосать и начинает засыпать, вы можете попытаться немного разбудить его и перейти на другую сторону.

Движение смены сторон плюс изменение потока грудного молока от одной груди к другой могут побудить его продолжать кормить грудью.

Switch для медленного набора веса

Если ваш ребенок не набирает ожидаемого веса, изменение кормления может помочь увеличить количество грудного молока, которое он получает при каждом кормлении. Переключение между грудями может побудить вашего ребенка сосать в течение более длительного периода, одновременно стимулируя выделение грудного молока из вашей груди несколько раз.Взаимодействие с другими людьми

Переключитесь на кормление, чтобы увеличить количество грудного молока

Если у вас низкий уровень грудного молока, вы можете использовать смену кормления, чтобы попытаться увеличить его. Дополнительная стимуляция обеих грудей при смене сторон несколько раз в течение кормления может привести к увеличению количества грудного молока.

Следите за своим ребенком, пока вы переходите на кормление

Если у вас мало грудного молока, у вас сонный новорожденный или ребенок, который медленно набирает вес, обязательно поддерживайте тесный контакт с лечащим врачом вашего ребенка.

Вы также можете следить за своим ребенком дома, отслеживая его мокрые и грязные подгузники и следя за признаками обезвоживания.

Когда прекращать уход

Смена кормления может хорошо работать в течение первых нескольких дней грудного вскармливания или когда у вашего ребенка наблюдается резкий скачок роста, но его нельзя использовать в течение длительного периода времени. Когда у вас увеличится количество грудного молока, ваш ребенок станет более внимательным, и грудное вскармливание пройдет хорошо, вам не нужно менять сторону более одного раза за кормление.Вы должны иметь возможность кормить ребенка грудью с одной стороны до тех пор, пока эта грудь не опорожнится, прежде чем переключиться на другую сторону для оставшейся части кормления. Некоторые новорожденные будут счастливы и довольны только одной грудью при каждом кормлении. Просто не забудьте чередовать грудь, которой вы начинаете каждое кормление, чтобы вы могли стимулировать обе груди и производить грудное молоко.

При смене медперсонала может не работать

Смена медсестры может не подойти для:

В этих случаях посоветуйтесь со своим врачом и лечащим врачом вашего ребенка о лучших методах кормления для вашего ребенка.Взаимодействие с другими людьми

Обратная сторона медсестры

Одна из проблем сменного кормления заключается в том, что ребенок не может кормить грудью достаточно долго ни одной из грудей, чтобы добраться до заднего молока. Заднее молоко — это жирное и высококалорийное молоко, которое смешивается с грудным молоком в течение нескольких минут после кормления. Ребенок, который в течение нескольких минут кормит грудью только с одной стороны, может получать переднее молоко только с этой стороны. Затем, когда он переключается на другую грудь, он снова получает переднее молоко.

Таким образом, хотя ребенок может получать больше грудного молока от смены кормления, он может не получать того жира и калорий, которые он получал бы, если бы дольше кормил грудью одной и той же грудью.

Где найти дополнительную информацию или помощь

Если в какой-то момент вы беспокоитесь о том, что ваш малыш не получает достаточно грудного молока или что он слишком сонный для большинства кормлений, сообщите об этом врачу вашего ребенка. Врач проверит вес и состояние здоровья вашего ребенка. Вы также можете поговорить со своим врачом, консультантом по грудному вскармливанию или местной группой кормящих матерей, чтобы узнать о других методах или получить ответы на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть о создании и поддержании здорового запаса грудного молока для вашего ребенка.

Ребенок не набирает вес — Поддержка грудного вскармливания

Иногда ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может с трудом набрать вес, либо не набирает вес совсем, либо не набирает достаточно веса, чтобы оставаться на кривой роста. Когда медицинский работник беспокоится о прибавке в весе, он будет предлагать родителям помочь с этим и проверять наличие каких-либо проблем со здоровьем.

Поддержите нас в социальных сетях

Следуйте за нами в Facebook и Twitter

По каким причинам ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не набирает вес?

# 1 Недостаточно молока

В большинстве случаев причина недостаточного набора веса заключается в том, что ребенок не получает достаточно грудного молока.Для этого может быть много потенциальных причин: от плохого захвата, кормления грудью одной грудью во время кормления или по расписанию, до других причин недостаточного количества молока, таких как недостаточность железистой ткани, гормональные проблемы, отсроченное начало лактации и многое другое. Сертифицированный международным советом консультант по грудному вскармливанию (IBCLC) — идеальный специалист по грудному вскармливанию, который поможет вам найти причины недостаточного количества молока.

# 2 Проблемы со здоровьем у ребенка

Иногда причиной плохого набора веса могут быть выявлены основные проблемы со здоровьем ребенка. E.грамм. проблемы с дыханием или сердцем, неврологические проблемы, аллергия на молоко, анемия, генетический синдром, низкий или высокий мышечный тонус или невыявленная связка языка (см. ниже). Иногда перегрузка лактозой может быть причиной небольшого набора веса.

# 3 Одно ведет к другому

Если у ребенка недостаточный вес, он может стать очень сонным и не проявлять особого интереса к кормлению. Или они могут показаться голодными, но быстро засыпают у груди вместо того, чтобы активно кормить. Этот тип нечастого кормления приводит к падению выработки молока у матери, что усугубляет проблему низкой прибавки в весе в порочном круге.

Набирает ли

Если ваш ребенок набирает или веса, вы можете задаться вопросом, действительно ли вам нужно беспокоиться или это в пределах нормы. Возможно, вам будет полезно прочитать «Достаточно ли молока моему ребенку?». и понимание диаграммы веса вашего ребенка. Вы можете сами записать вес своего ребенка на диаграмме роста ребенка, находящегося на грудном вскармливании, ВОЗ ¹ .

Нормальное усиление

Увеличение веса на 30-40 г в день ² в первые 3 месяца показывает, что ваш ребенок хорошо растет.Это замедляется между 3–6 месяцами до среднего прироста 20 г в день. См. Примеры графиков, показывающих прерывистое прибавление в диаграмме веса вашего ребенка, или обратитесь в IBCLC, чтобы проверить диаграмму веса вашего ребенка и поддержать вас, если прибавка в весе слишком низкая.

Вы голодны или довольны?

Помимо наблюдения за прибавкой в ​​весе, полезно знать некоторые типичные характеристики как ребенка с недостаточным весом, так и ребенка, который получает достаточно молока:

• Голодный ребенок с недостаточным весом. Ребенок, которому не хватает молока, может быть напряженным, его руки согнуты в локтях и прижаты к телу. Он может заснуть, сжав руки в кулаки, и выглядеть обеспокоенным, хмурясь. Голодный ребенок может казаться суетливым и хочет оставаться у груди в течение длительного времени, что может быть ошибочно принято за «непрерывное» грудное вскармливание, но на самом деле он не сосет и не глотает молоко активно. Суетливое поведение также может быть связано с коликами, рефлюксом, тихим рефлюксом или непереносимостью материнского рациона вместо голода.В качестве альтернативы голодный ребенок может много спать и быть ошибочно принят за «хорошего ребенка». Ребенок с очень низким весом может иметь дряблую кожу и черты лица, похожие на маленького старичка, и у него могут быть нечасто мокрые или грязные пеленки. Признаки обезвоживания включают сухость губ и рта, сонливость и темную концентрированную мочу ³
• Сытый младенец. Когда у вашего ребенка достаточно молока или он насытится, он обычно засыпает и отпускает грудь самостоятельно после периода активного сосания и глотания.У него будут расслабленные руки и, вероятно, удовлетворенное выражение «выпитого молока». У него будет много мокрых и грязных подгузников каждый день и он будет хорошо набирать вес (дополнительную информацию см. В разделе Достаточно ли молока?).

Прохождение центилей?

Если ваш ребенок не набирает примерно 30-40 г в день в течение первых 3 месяцев или 20 г в день в период между 3-6 месяцами, у него может начаться снижение центилей вместо того, чтобы оставаться на кривой зависимости веса от возраста (см. Раздел «Определение веса вашего ребенка» Таблица для объяснения центилей).Пересечение центилей может быть просто признаком того, что вес вашего ребенка при рождении был завышен, возможно, вам делали капельницу во время родов. Или может означать, что вашему ребенку суждено быть крошечным и миниатюрным, как его родители, или длинным и худым, как дядя Ларри. Или может быть потому что ему в последнее время стало плохо. Однако это не может быть установлено кем-то, кто никогда не видел вас и вашего ребенка в Dr Google или в ветке Facebook. Если ваш ребенок, находящийся на грудном вскармливании, постоянно не набирает вес (или вес незначительно), подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к консультанту IBCLC по грудному вскармливанию, который будет работать с вами и вашим врачом; лучше раньше, чем позже.Нет никакого смысла ждать, пока проблема исчезнет.

Следующие шаги

В идеальном сценарии патронажная сестра или акушерка рано заметят истинную бедность и направят мать к специалисту по грудному вскармливанию для защиты грудного вскармливания и обеспечения того, чтобы ребенок получал больше молока. Внимательно следите за прибавкой веса ребенка, регулярно взвешивая его (например,грамм. еженедельно или чаще). Консультант IBCLC по грудному вскармливанию обычно собирает полную историю болезни, изучает график веса ребенка, наблюдает за кормлением грудью от начала до конца и разрабатывает план по увеличению потребления молока ребенком, чтобы вернуть его в норму.

Шаг первый: покормите ребенка

Если вес ребенка значительно ниже нормы, может потребоваться время, чтобы восполнить запасы молока у его матери, и сначала может потребоваться смесь, если нет донорского молока или если ребенок не достиг того возраста, когда твердая пища может восполнить этот пробел.Матерям, которые не могут получить доступ к донорскому молоку и не хотят использовать смеси, могут потребоваться осторожные консультации, чтобы понять, что первоочередной задачей является восстановление массы тела и уровня энергии своего ребенка; им нужно больше еды. Это может помочь матери думать о молочной смеси как о необходимом лекарстве.

Если мать может сцеживать достаточно грудного молока, то его можно и нужно использовать в качестве добавки. Но мы должны предположить, что по какой-то причине ребенок не может сам получать молоко из груди, и первое правило — кормить ребенка… до насыщения (т.е. пока они не заполнятся).

Как восполнить дефицит веса ребенка

Добавки можно давать ребенку из открытой чашки или через грудь (см. Рисунки ниже). Бутылочку также можно использовать для введения добавок после каждого кормления грудью, и она может быть хорошим выбором для ребенка с недостаточным весом, который продолжает засыпать, не кормя хорошо. Хотя из-за путаницы сосков из-за путаницы сосков иногда возникают проблемы с кормлением из бутылочки, могут помочь эти советы по кормлению грудью ребенка из бутылочки.Для получения дополнительной информации см. Наш план ухода: Добавление добавок для ребенка с недостаточным весом. Пополнение из бутылочки перед грудным вскармливанием — еще одна возможность использования метода «Обработка груди», описанного Уэстом и Мараско. Если в нем больше молока, у вашего ребенка будет больше энергии для эффективного грудного вскармливания.

Шаг второй: увеличьте количество материнского молока

Когда потребности ребенка в калориях будут удовлетворены в краткосрочной перспективе, можно начать работу по максимальному увеличению количества молока у матери. После кормления грудью из обеих грудей в течение 20–30 минут время, потраченное на сцеживание или сцеживание вручную, будет стимулировать грудь более эффективно, чем продолжение кормления грудью в течение нескольких часов с ребенком, который на самом деле не пьет (и не набирает вес).Посмотрите, как сделать больше грудного молока и как увеличить количество молока при сцеживании, чтобы узнать, как увеличить количество молока.

догнать рост

Если вашему ребенку не хватает калорий в течение некоторого времени, обычно наблюдается хороший наверстывающий рост, когда он получает больше молока. Прирост минимум 56 г в день ⁴ можно ожидать в течение нескольких дней или дольше.Возможна прибавка в весе до 120 г в день ⁵ . Ваш ребенок может стать очень заинтересованным в кормлении и будет принимать все больше и больше добавок, когда к нему вернется аппетит и он начнет его догонять.

Выдержка из

Неспособность процветать, Скотт Д. Кругман, доктор медицины и Говард Дубовиц, доктор медицины, 2003 год

Всем детям с нарушением нормального развития необходимы дополнительные калории для догоняющего роста (обычно 150 процентов от потребности в калориях для их ожидаемого, а не фактического веса).

Выдержка из

Предотвращение трагедий, связанных с грудным вскармливанием, Марианна Нейферт, 2001 г.

Если у младенца нет основной медицинской проблемы, неспособность начать догоняющую прибавку в весе означает, что ему дается недостаточное количество добавок.

Остерегайтесь плохих советов

Надеюсь, ваш врач будет хорошо осведомлен о грудном вскармливании. К сожалению, это может не быть, или вы можете найти плохой совет из других источников. Совет держать одну грудь, чтобы «достать заднее молоко», как правило, уменьшит выработку молока (подробнее читайте здесь и здесь).Совет кормить чаще или в течение определенного количества минут бесполезен, если ребенок не очень хорошо ест, зачем тратить больше времени на то, что уже не работает? В качестве альтернативы вы можете услышать совет о добавлении смеси, не решая основных проблем грудного вскармливания. Придерживаться одной груди или предлагать смесь вместо грудного вскармливания без активных попыток увеличить материнское молоко может подорвать грудное вскармливание и вызвать раннее отлучение от груди.

Обратитесь за другим мнением

С другой стороны, специалист в области здравоохранения или сама мать могут быть настолько склонны к грудному вскармливанию, что она слишком оптимистична по поводу небольшого набора веса, который вскоре начнет расти сам по себе.Они могут продолжать следить за ситуацией, не предпринимая никаких действий, когда прибавка в весе составляет всего 12 г в день или даже меньше. Они могут подумать, что если ребенок следует своей кривой, с ним все в порядке, даже если она находится значительно ниже графика. Если это так для вас, спросите второе мнение у педиатра, чтобы убедиться, что ваш ребенок здоров и здоров и не беспокоит его. В конце концов, несколько здоровых младенцев будут на первом центиле. Если нет, IBCLC может помочь вам составить индивидуальный план увеличения количества молока и заставить вашего ребенка потреблять больше калорий.

Избегайте доктора Google и медсестры Facebook

Когда мать отчаянно хочет кормить грудью и беспокоится о своем ребенке, она может обратиться к доктору Google и Facebook. Она может найти форумы по грудному вскармливанию, где матери заверяют ее, что их дети тоже не прибавили в весе, но с ними все в порядке, и что у нее все хорошо, и что грудное вскармливание — лучшее для ее ребенка. Они могут сказать ей: «Продолжай, хун» или другому любимцу: «Это звучит как язычок». Однако эти лидеры поддержки часто не задают никаких важных вопросов; они не могут видеть диаграмму веса ребенка; они не обучены специалистам по грудному вскармливанию.Следование такого рода советам может убаюкивать мать ложным чувством безопасности, в то время как ее ребенок продолжает не расти.

Записка о язычке

Хотя это может быть последней тенденцией на Facebook, не все, что идет не так в мире грудного вскармливания, связано с уздечкой языка. Многие дети с низкой массой тела плохо двигаются языком, потому что они очень напряжены и очень голодны. Да, может быть плотной уздечкой (перепонка под языком), но позвольте вам посоветовать вам ваш IBCLC или опытный практикующий специалист по завязке языка, а не доктор Google.Разделение язычка и ожидание, что все превратится в персиковое, как по волшебству, убаюкивает вас ложными ожиданиями. Если вес ребенка на 25-30% ниже ожидаемого для этого возраста веса, то, вероятно, у вас уже есть запас молока, и вы ждете волшебства на незначительной основе: «Чтобы научиться пользоваться языком, может потребоваться 2–3 недели». означают, что на 2–3 недели меньше калорий.

Профилактика лучше лечения

К сожалению, IBCLC действительно находят в сообществе детей, вес которых на 30% меньше их ожидаемого веса.На этом этапе уже может быть направление к педиатру. Возможно, даже позвонили в социальные службы. И все будут волноваться. Мы надеемся, что, получив правильную помощь, как только возникнут проблемы на раннем этапе, можно избежать этой неприятной ситуации.

Выдержка из

Предотвращение трагедий грудного вскармливания, Марианна Нейферт, 2001 г.

Последствия недостаточного потребления грудного молока варьируются от гипербилирубинемии, детского голода и медленного набора веса до опасного для жизни и даже смертельного исхода, обезвоживания и голода.

Сводка

Ребенок с очень низким весом может быть не в состоянии эффективно кормить грудью, а количество молока у его матери может быть очень низким. План действий включает в себя увеличение калорийности ребенка с помощью пищевых добавок, увеличение количества молока у его матери и поиск основной причины низкой прибавки в весе. На этом веб-сайте есть много идей по увеличению количества молока, чтобы вы могли начать, но для получения помощи специалиста проконсультируйтесь с консультантом IBCLC по грудному вскармливанию вместе с вашими врачами.Выберите того, кто сможет потратить необходимое время, чтобы собрать полную историю болезни, составить индивидуальный план ухода и поддержать связь с вашими специалистами в области здравоохранения.

Сноски и ссылки

1. Диаграммы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отражают модели роста среди детей, находящихся на грудном вскармливании, например: вес для возраста 0-6 месяцев ДЕВОЧКИ И МАЛЬЧИКИ

2. Грудное вскармливание и лактация человека , Вамбах и Риордан, 2015 г.

3. Симптомы обезвоживания, NHS, 2015

4. Предотвращение трагедий, связанных с грудным вскармливанием, Марианна Нейферт, 2001 г.

5. Порочные циклы медленного набора веса: плохой аппетит, плохое вскармливание и плохая продуктивность, Gold Lactation Online Conference 2016, Christina Smillie

Почему ваш ребенок не набирает вес? А когда стоит волноваться?

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD, Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Adrienne M.Flood, CPNP-AC Advanced Healthcare Provider Council, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlexandra Funk, PharmD, DABATA, Александра Санкович, MDAlexis Klenke, RD, LDAAlice Bass, ATCAllison-AT Страус, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, MDAmy E. DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD CandidateAnastasia Fischer, MD, FACSMAndala PCAndrea-M.Boerger, MEd, CCC-SLPЭндрю АксельсонЭндрю Крогер, MD, MPHA Эндрю Швадерер, Анджела Абенайм, Анджела Биллингсли, LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS MDAri Rabkin, PhDAriana Hoet, PhDArleen Karczewski, Ashleigh Kussman, MDAshley Eckstein, Ashley Kroon Van Diest, Ashley M. Davidson, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley General, FNPAshley Parikh, SAshley-Parkshley Common, FNPAshley-PCAshley-Parkshley-PCAshley-PCAshley-PCAshley-PCAshley-Parkshley Туйску, CTRS Асунсьон Мехиас, доктор медицины, PhDAurelia Wood, доктор медицины Бекки Корбитт, Р. Н. Белинда Миллс, доктор медицины Бенджамин Филдс, доктор медицинских наук, Бенджамин Копп, доктор медицины Бернадетт Берк, AT, ATC, МСБет Мартин, Р. MDBill Kulju, MS, ATBlake SkinnerBonnie Gourley, MSW, LSWBrad Childers, RRT, BSBrandi Cogdill, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCSБригид Парджон, MS, MT-BCБриттни Хардин, MOT, OTR / LBrooke Sims, LPC, ATR-PCагри Торунер, MDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCami Winkelspecht, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H.Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarol Baumhardt, L.MTCasey Cottrill, MD, BSNbassine, Ratherclather Nrimble Литценбург, доктор философии Харае Киз, MSW, LISW-SC, Шарль Элмараги, доктор медицины Челси Достер, Б.С.Шерил Буп, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTC, DPT , OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел ДаДжуста, MD Дэниел Херц, Дэниэл Пеллифер, MDDaniel , PT, MHAD Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, NP Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркле, LMTУильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug Wolf, Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MD Эдвард Оберл, MD, RhMSUS, Эдвард Шеперд, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise Dawkins, Elizabeth A. Cannon, LPCC, Элизабет, Элизабет, LPCC, Элизабет, Элизабет, Элизабет MT-BCE: Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L.Под ред. CSCSEрин Шенн, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHeather Battles, MDHeather Clark, Heather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Херман Хандли, MS, AT, ATC, CSCSHiren Patel, MDHoma Amini, DDS, Wicks, MPH MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Mikhail, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Doxie King, PhDJaime-Dawn Twanow, MDJames Murakami, MDJames Poppuda AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLP, Дженис Таунсенд, DDS, MSJared SylvesterJaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLP, Джефф Сидс, CSCS, Джеффри Аулетта, MD Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри Аулетта, MD, Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри, Джен, Джен, Джен, Джен, Джен, Джон, Джен, Джен, Джон, Джен, Джон, Дженни Дженнифер Борда, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPTJerry R.Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, O’Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Julie Samora, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J. , MSKatie Thomas, APRKatrina Hall, MA, CCLSKatrina Ruege, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonKelly J. Kelleher, MDKelly McNally N.IS, PhD Таннер, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Sisto, PT, DPT, SCSKimberly, PT, DPT, SCSKimberly Jatana, MD, FAAP Криста Победитель, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MD Кристен Мартин, OTR / LKristi Roberts, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPKristina Reber, MD Кайл Дэвис, Lance Governale, BSLara McKenzie, MDLara McKenzie, MD Лаура Даттнер, Лорел Бивер, LPC, Лорен Дуринка, AuDLa Урен Гарбач, доктор философии Лорен Джастис, OTR / L, MOT Лаурен Мадхун, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MD Лелия Эмери, MT-BCLeslie Appiah, MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BCLindsay Pietrus, Lindsay Pietrus ГолденЛиза М.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S, Люк Типпл, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, Линн Рюсс, MDMagC Камбодж, доктор медицины Марк Левитт, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria Haghnazari, Мария Вег, MSN, RN, CPN, Марисса Кондон, BSN, Э. MS RT R (MR), физик ABMPМарни Вагнер, MDMary Ann Abrams, MD, MPH Мэри Фристад, PhD, ABPPMary Kay SharrettMary Shull, MDMatthew Washam, MD, MPHMeagan Horn, MAMegan Brundrett, MDМеган Доминик, OTR / LMeganets, OTR / LMeganets .Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa McMillen, CTRS, Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PTMichael T. Brady TM, MDMichael Flores, PhDMichael T. Brady, MD PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDNancy AuerNancy Cunningham, PsyDNaomi Kertesz, MD Натали Пауэлл, LPCC-S, LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN, Национальная больница для детей Бенау, детская больница PhD, Национальная детская больница Доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, доктор медицинских наук, М.С.Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDНиколь Демпстер, доктор медицинских наук, доктор медицины, LSW, Николь Пауэлл, PsyD, BCBA-DNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, доктор медицинских наук, FACSOlivia Thomas, FACSOlivia Thomas, MDO , CPNP-PCOula KhouryPaige должным образом, CTRSParker Huston, PhDPatrick C.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNPedro Weisleder, MDPeter Minneci, MDPeter White, PhDPreeti Jaggi, MDRachael Morocco-Zanotti, DORachel D’Amico, MDRachel Schrader, MDRachel D’Amico, MDRachel Schrader, CPNP-PCRachel Tyson, LSWRajan Thakkara Льюис, AuD, CCC-AR, Эгги Эш-младший, Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRS Рохан Генри, MD, MS , ATCСаманта Боддапати, доктор философии Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Брейдиган, MS, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, MD Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN Сара Гринберг Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицинских наук Сара Майерс Сара О’Брайен, доктор медицинских наук Сара Саксбе Сара Шмидт, LISW-SS Сара Скотт Сара Трейси Сара Верли, доктор медицины Асигарн Боуден, доктор медицины Скотт Гедела (Великобритания) , MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS, Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherShann Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWShawNaye Scott-MillerSheila LeeNSimonites, MSR AC / PC, CPONStefanie Bester, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C.Матсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицинских наук , DOThomas Savage, Tiasha Letostak, PhD, Tiffanie Ryan, BCBA, Tim Robinson, Timothy Cripe, MD, PhD, Tracey L. Sisk, RN, BSN, MHATracie Rohal, RD, LD, CDETracy Mehan, MATravis Gallagher, ATTrevor Miller, Tyanna Snider, MD, FA. Джаянти, доктор медицины Виду Гарг, доктор медицины Видья Раман, доктор медицинских наук.Гаррет Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицинских наук Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Хитни Маккормик, CTRS, Уитни Рэглин Биньял, доктор медицины Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук, Уильям 9010

Мой ребенок на грудном вскармливании имеет низкую прибавку в весе | Mammae

Ожидается, что после рождения ребенка он немного похудеет в течение следующих 3-4 дней из-за потери воды, а затем вес должен начать увеличиваться.Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, обычно набирает вес при рождении к 2 неделям, а затем должен продолжать быстро набирать вес в течение первых 3 месяцев. Так что насчет индивидуальных вариаций? Разве некоторые младенцы не растут медленнее?

Вернемся к мысли о беременности. Помните примерно 12-недельное сканирование знакомств? Это делается в этом возрасте, потому что плод растет с довольно определенной скоростью в первом триместре, и с небольшой погрешностью мы можем определить возраст плода. По истечении этого времени рост становится немного более изменчивым и индивидуальным, однако мы все еще ожидаем, что матка женщины будет расти, а высота ее дна матки увеличится.Мы ожидаем, что ребенок продолжит расти. Если рост станет статическим, намного медленнее, чем обычно, или упадет выше центилей, мы подумаем, что существует проблема. То же самое и с ростом новорожденного.

Рост в 4 триместре

Так же, как вес является предсказуемым и одинаковым для большинства детей на ранних сроках беременности, первые 3 месяца жизни младенца (4-й триместр) также одинаковы для детей, находящихся на грудном вскармливании (при условии, что грудное вскармливание идет хорошо). Прибавка в весе может быть более изменчивой через 3 месяца (и это когда комментарии о наблюдении за ребенком, а не весы абсолютно уместны), но в первые недели прибавка веса должна быть вполне предсказуемой.В среднем доношенный здоровый ребенок, находящийся на грудном вскармливании, который получает оптимальное кормление, набирает 8 унций в неделю, причем мальчики получают немного больше, чем девочки. В среднем девочки набирают чуть менее 1,2 унции в день, а мальчики — чуть более 1,4 унции в день. (Элсон и др., 1989). Очевидно, это средний показатель, и дети будут получать больше и меньше, и это нормально.

Никто не ожидает, что ваш ребенок будет в точности средним. Никого из нас нет. Однако ожидается, что все дети будут набирать не менее 4-5 унций в неделю, а менее 5 унций, вероятно, вызовет более пристальное наблюдение со стороны вашего патронажного врача или акушерки.Это может показаться резким или тревожным, но есть очень веские причины для наблюдения. Увеличение веса — один из способов обнаружения некоторых необычных заболеваний!

На веб-форумах вам могут сказать, что нет причин для беспокойства, если прибавка в весе не упадет ниже 2 центилей. Это верно для ребенка старше 3 месяцев, но не для ребенка младше этого возраста. Новорожденного, у которого наблюдается статический рост или который падает ниже 1 центиля, следует оценить кормление.

Причины небольшого набора веса.

Возможными необычными причинами низкой прибавки в весе могут быть врожденные заболевания ребенка, инфекции, нарушения обмена веществ и т. Д., Но в подавляющем большинстве случаев низкая прибавка в весе вызвана низким потреблением молока. Низкое потребление молока может быть вызвано множеством причин. Возможно, это плохой захват, что означает, что ребенок плохо переносит молоко. Возможно, маму плохо посоветовали о переднем и заднем молоке, и она недостаточно часто переключалась на другую сторону, чтобы стимулировать хорошее кормление. Возможно, у ребенка ограничение языка, что означает, что даже когда захват выглядит хорошо, передача молока плохая.Возможно, маму не учили определять хорошее кормление грудью, поэтому, хотя кажется, что ребенок ест часто, на самом деле он не пьет. Возможно, ребенок тоже сосет пустышку и поэтому меньше времени проводит у груди. Возможно, у ребенка аллергия, которая влияет на набор веса. Может быть, мама нуждается в дополнительной помощи из-за гормональных проблем, таких как диабет, проблемы с щитовидной железой, СПКЯ, противозачаточные средства или проблемы с родами, например задержка плаценты или кровотечение.Может быть, проблема при родах повлияла на способность ребенка эффективно сосать, например, инструментальные роды. Это может быть любое количество вещей, но важно помнить, что потребление молока ребенком и количество молока связаны между собой. Если ребенок пьет плохо или недостаточно часто и, следовательно, не выводит достаточно молока из груди, то снабжение мамы не стимулируется и оно падает. Если у мамы мало молока, ребенку труднее переносить молоко из груди.

Если ваш молодой ребенок, находящийся на грудном вскармливании, набирает менее 4–5 унций в неделю, необходимо учитывать набор веса.Возможно, в это время вам предложат пополнить счет акушеркой или HV. Я думаю, что важно прояснить этот момент — на самом деле они предлагают на данный момент попытаться получить больше калорий в вашем ребенке. Увеличение количества потребляемых калорий прояснит, заключается ли проблема просто в нехватке молока или же есть одна из тех необычных причин низкой прибавки веса вашего ребенка, например, болезнь. Увеличение потребления молока обычно не означает пополнение смеси. В большинстве случаев раннее вмешательство означает, что необходимо предпринять шаги для увеличения потребления грудного молока.Каждая диада мамы и ребенка индивидуальна, и правильные шаги для них могут отличаться, и их следует согласовывать между ними и их лечащим врачом или консультантом по грудному вскармливанию (IBCLC), но вот несколько общих шагов для приближения к увеличению роста у детей, которым требуется вмешательство. первые недели.

Убедитесь, что вы понимаете, что происходит с грудью и что вы должны видеть.

Ваш ребенок должен начинать кормление с быстрого сосания флаттерного типа. На этом этапе ваш ребенок не передает много молока, но стимулирует нервы в области сосков и вокруг них, что затем посылает сигнал о том, что молоко должно «истощиться».Во время расслабления мышцы вокруг участков, вырабатывающих молоко, буквально выдавливают молоко по протокам к ребенку. Вы можете почувствовать это, но независимо от того, чувствуете вы это или нет, вы можете сказать, что это происходит, наблюдая за тем, как ребенок сосет. Сосание сменится долгим медленным сосанием и глотанием. Ритм становится сосать-глотать-сосать-глотать. Это когда ваш ребенок начинает получать хорошее количество и объем молока. Это должно происходить при каждом кормлении. В разделе дополнительной информации внизу я прикрепил ссылки на видео, которые помогут вам определить хорошее глотание.Слабость должна происходить при каждом кормлении. Если ваш ребенок подолгу находится у груди и не пьет, значит, он плохо переносит молоко.

Ослабление длится в среднем 1,5 минуты (Ramsay 2004a). Затем сосание вернется к трепетному сосанию на несколько минут (возможно, 5 минут), а затем, как правило, будет вызвано еще одно расслабление. Между последующими падениями (если таковые имеются) пройдет больше времени. Это средние суммы и цифры исследований. Однако, если количество молока у вас уже низкое, вы можете обнаружить, что для стимулирования снижения количества молока требуется больше времени, время подачи молока может быть короче, и может быть больше времени между приемами молока.Если ваш ребенок медленно набирает вес, обычно не помогает держать его на одной груди в течение 45 минут или дольше в надежде получить заднее молоко. Может случиться так, что ваш ребенок вообще получает минимальное количество молока. Смена сторон увеличивает потребление молока.

Увеличить количество подач

Детей грудного возраста необходимо кормить не менее 8-12 раз в сутки. Это означает, что ребенку действительно нужно кормить как минимум каждые 2 часа в течение дня. Если вы не кормите каждые 2 часа, предлагайте 2 часа, даже каждые 90 минут.Неонатолог Нильс Бергман говорит, что биологически нормальная частота кормлений для новорожденного — каждые 90 минут. Многие матери все еще имеют в виду 3-4-часовое кормление, но важно помнить, что кормление каждые 2-3 часа является нормальным, пока ребенок не будет принимать значительное количество твердой пищи. Подумайте, как часто вы сегодня что-то съели или выпили. Возможно, вы позавтракали, возможно, выпили чашку чая в середине дня, а может, еще раз выпили воды перед обедом. Возможно, вы выпили еще пару чашек чая или воды или перекусили перед ужином.Взрослые на самом деле «кормят» по крайней мере каждые 2-3 часа в целом, поэтому следует ожидать, что ребенок будет делать то же самое.

Увеличивайте потребление молока при каждом кормлении

Как указано выше, убедитесь, что ваш ребенок получает хорошее питание при каждом кормлении. Не увлекайтесь идеей употребления переднего и заднего молока для увеличения веса. С увеличением веса связано количество молока, а не содержание жира. Вместо того, чтобы оставаться на одной стороне надолго, может помочь более частое переключение.Там, где вам нужно быстро набрать вес, особенно у немного старше ребенка, часто может помочь то, что часто называют «сменой кормления». При смене кормления вы начинаете с одной груди, чтобы вызвать снижение давления. После того, как ослабление закончится, переключитесь на вторую сторону, чтобы вызвать быстрое второе приливание. После того, как он замедлится, вернитесь на 1-ю сторону и позвольте ребенку оставаться на этой стороне столько, сколько ему удобно. Если ваш ребенок очень долго лежал у груди и очень мало пил, это может значительно увеличить количество молока, которое он потребляет во время кормления.Это также увеличит ваш запас. Очень маленькому ребенку, возможно, не нужно переключать кормление таким образом, это может быть просто вопрос улучшения захвата и обеспечения того, чтобы он хорошо кормился из груди при каждом кормлении. Ваш консультант по грудному вскармливанию сможет разработать лучшую стратегию.

Работа над вашим снабжением

Если ваш ребенок медленно набирает вес, вероятно, у вас также мало предложения, потому что соотношение спроса и предложения работает не оптимально. Частое переключение сторон поможет с поставкой, но может оказаться, что вам также придется выразить свое мнение.Вы можете выработать лучшую схему с вашим IBCLC или HCP, но я часто предлагаю накачку мощности. Выражение «накачка мощности», которое использовалось в Интернете для нескольких различных стратегий, но я предпочитаю стратегию от IBCLC Кэти Уотсон Дженна, поскольку я думаю, что она хорошо работает для мам, которые часто кормят и не имеют много времени, чтобы сидеть и сидеть. насос. Подробности в разделе для дальнейшего чтения. Молоко, которое вы сцеживаете, можно использовать в качестве «подпитки», пока вы работаете над улучшением потребления молока грудью.

Низкая прибавка в весе в первые недели жизни имеет отрицательный эффект. Иногда первые недели проходят с небольшой прибавкой в ​​весе, которая чуть ниже нормы, но к тому времени, когда ребенок достигает 2-3 месяцев и предлагается вмешательство, запасы мамы ухудшаются более определенно. Обеспечение молоком в первую очередь устанавливается в первые 5 недель, и к концу этого времени (при условии, что все пойдет по плану) мать выйдет на полноценную молочную продуктивность. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, пьет примерно такой же дневной объем в период от 6 недель до 6 месяцев.Если вы не достигли полной продуктивности к 5 неделям, позже будет сложнее достичь полной выработки молока. Это может потребовать дополнительной поддержки со стороны галактикогогиков (продукты, травы или лекарства, увеличивающие выработку молока) и поддержки при выработке стратегий. Некоторым может даже потребоваться кратковременное кормление грудью, пока ребенок не перейдет на твердую пищу. Вот почему так важно выявлять и решать любые проблемы с грудным вскармливанием на раннем этапе. Может быть очень трудно противостоять тому факту, что ваш запас может быть низким, но при правильной поддержке и вмешательстве в нужное время это можно исправить.

Слово о тихом рефлюксе

Во многих случаях детям с низкой прибавкой в ​​весе также ставится диагноз «тихий рефлюкс». Диагноз часто ставится на основании таких симптомов, как выгибание груди и тревожный плач ребенка большую часть дня. Важно отметить, что выгибание груди и беспокойство также являются признаками низкого потребления молока. Рефлюкс может быть сложной картиной у многих младенцев, но у него есть причина, и потребление молока может быть частью решения. Даже у младенцев, у которых есть картина аллергии (включая кровь в стуле), симптомы могут быть связаны с низким потреблением молока.Джек Ньюман, канадский педиатр и IBCLC, описал в своей практике случаи, когда увеличение количества молока и потребления молока решало проблему с кровью в стуле.

Получение помощи

Шаги по выявлению проблемы, ее решению, увеличению потребления и количества молока логичны, но именно здесь вы действительно можете получить пользу от хорошей поддержки грудного вскармливания. Проверка захвата обычно недостаточна, поскольку обычно достаточно просто посмотреть на форму рта ребенка у груди. Тщательная оценка грудного вскармливания, проводимая квалифицированным профессионалом, например, IBCLC (сертифицированный международный советник по грудному вскармливанию), изучит всю картину кормления и поможет определить, возникла ли проблема с переносом молока.Консультант по грудному вскармливанию может вместе с вами разработать стратегию кормления для увеличения прироста и увеличения количества корма для улучшения кормления, оставаясь при этом под присмотром вашей бригады HV и HCP.

Это нормально, когда младенцы хотят проводить много времени у груди в первые дни и недели, и это нормально, когда они успокаиваются на груди. Нет ничего более утешительного для ребенка, чем грудь. Однако также важно, чтобы они хорошо пили и пили не менее 8–12 раз в день. Если ваш ребенок не пьет / не спит во время кормления, поговорите с кем-нибудь о режиме кормления.Если ваш ребенок не набрал вес при рождении в течение первых 2-3 недель, следует оценить возможность грудного вскармливания. Если у вас низкорослый ребенок с диагнозом тихий рефлюкс, подумайте о встрече с IBCLC, чтобы более внимательно изучить, как проходит грудное вскармливание.

Первые недели важны для набора веса, но дело не только в ребенке. Прибавка в весе / перенос молока также важны для матери, и их следует рассматривать вместе. Дело не только в росте вашего ребенка, но и в вашем питании.Это влияет на вас обоих. Решение проблем на ранних этапах означает, что проблемы обычно решаются довольно быстро и могут обеспечить более легкое и беспроблемное кормление грудью на протяжении всего периода кормления.

Мой ребенок не набирает вес

Ваш ребенок будет взвешиваться при рождении и на определенных этапах его первых недель и месяцев (NHS Choices, 2017a). Это потому, что увеличение веса может быть важным показателем того, насколько они здоровы и здоровы.

В течение первых двух недель вашего ребенка будут взвешивать, чтобы убедиться, что он снова набирает вес при рождении.

После первых двух недель вашего ребенка следует взвесить:

• один раз в месяц до шести месяцев
• каждые два месяца от шести до 12 месяцев
• каждые три месяца старше одного года.

(NHS Choices, 2017a)

Обычно вашего ребенка взвешивают чаще, если вы попросите об этом или если медицинские работники обеспокоены его здоровьем или ростом.

Набор веса ребенка

Чего ожидать

В первые несколько дней после рождения ваш ребенок, вероятно, немного похудеет, поскольку избавится от мочи и мекония (NHS Choices, 2017a). Большинство детей вернулись к своему весу при рождении к трем неделям (NICE, 2017).

Младенцы не должны терять более 10% своего веса с момента рождения (NICE, 2017). Если ваш ребенок теряет больше этого или не возвращается к нему к трем неделям, медицинский работник оценит его (NICE, 2017).

Оценка

Обследование будет искать признаки заболевания, например обезвоживания. Медицинский работник спросит подробности о том, как ваш ребенок кормил. Медицинский работник также может попросить посмотреть, как ваш ребенок кормит. Это может помочь им оказать вам некоторую поддержку при кормлении (NICE, 2017).

Вы также можете попросить акушерку, патронажную сестру или консультанта по грудному вскармливанию понаблюдать за тем, как вы кормите ребенка. Они могут проверить ваше положение и эффективность потребления молока вашим ребенком (NHS Choices, 2017a).Они также могут помочь увидеть, хорошо ли ваш ребенок приложен к вашей груди, и могут ли заметить узду языка (NHS Choices, 2017a).

Если медицинские работники обеспокоены потерей веса вашего ребенка, они будут продолжать поддерживать вас. Ваш ребенок должен повторно взвешиваться через подходящие промежутки времени в зависимости от уровня беспокойства. Затем вашего ребенка могут направить в педиатрическую службу, если у него появляются признаки болезни, очевидная потеря веса или если он не реагирует на поддержку кормления.

Что делать, если мой ребенок не набирает вес?

Если ваш ребенок не набрал вес при рождении и вы кормите грудью, возможно, вам придется предложить ему больше грудного вскармливания.На освоение грудного вскармливания может потребоваться время, но есть много поддержки.

Узнайте в местном отделении NCT, какие услуги по поддержке грудного вскармливания доступны в вашем районе. Консультант NCT по грудному вскармливанию может быть на месте, чтобы навестить вас дома. Вы можете спросить консультанта по грудному вскармливанию, как увеличить потребление грудного молока вашим ребенком.

У вас также может быть местный сеанс поддержки грудного вскармливания, на котором вы можете встретиться с другими мамами и их младенцами.Подобная поддержка со стороны коллег может быть действительно полезной.

Как регистрируется вес моего ребенка?

После того, как вашему ребенку исполнится две недели, его вес будет записан в центильной таблице в его красной книге (Королевский колледж педиатрии и детского здоровья, 2016). Диаграммы центили отслеживают средний вес и прибавку в росте для всех младенцев, независимо от того, получают ли они грудное молоко или молочную смесь.

Младенец 25-го центиля тяжелее 24% детей того же возраста и легче 74% детей того же возраста.Большинство младенцев примерно следуют той же линии роста на графике по мере взросления, в то время как другие отклоняются от этой линии или находят «новую» линию (NHS Choices, 2017a).

Причины для беспокойства

Вы можете беспокоиться о росте вашего ребенка, если:

• имеет место падение одного или нескольких центилей веса, если их масса тела при рождении была ниже девятого центиля
• имеет место падение в двух или более центилях веса, если их масса тела при рождении находилась между девятым и 91-м центилями
• имеет место падение трех или более центилей веса, если их масса тела при рождении была выше 91-го центиля
• их текущий вес ниже второго центиля для возраста, независимо от их веса при рождении.

(НИЦЦА, 2017)

Если есть опасения по поводу роста вашего ребенка, врач может:

• выполнить клиническую оценку, оценку развития и социальную ценность
• составьте подробную историю кормления или приема пищи
• соблюдать время кормления или приема пищи
• проверка на инфекции мочевыводящих путей и целиакию, если в рацион включены продукты, содержащие глютен
• при необходимости проведет дальнейшие исследования на основе клинической оценки.

(НИЦЦА, 2017)

Когда вашего ребенка взвешивают, вы должны быть уверены, что это сделано точно. Ваш ребенок должен каждый раз быть голым. Проверьте, сколько веса вы читаете, и как он записан в ваших записях, чтобы избежать ошибок.

Что делать, если мой ребенок прибавляет в весе медленнее, чем ожидалось?

Большинство детей, которые набирают вес медленнее, чем ожидалось, здоровы и не имеют каких-либо заболеваний или трудностей. Они могут просто медленно набирать вес (NHS Choices, 2017a).

Вы и ваш патронажный врач можете обсудить вес вашего ребенка. Если есть опасения, но нет срочных медицинских рекомендаций, первым делом постарайтесь увеличить потребление молока вашим ребенком. Вы можете:

• Попробуйте чаще кормить грудью днем ​​и ночью.
• Предлагайте как минимум обе груди при каждом кормлении. Попробуйте «поменять кормление», когда вы пытаетесь использовать каждую грудь по несколько раз при каждом кормлении.
• Попробуйте сжать грудь.
• Держите ребенка ближе к себе, по возможности, кожа к коже, так как это обычно помогает ребенку чаще кормить.Это может быть что-то, что вы можете интенсивно попробовать в течение нескольких дней, это иногда называют «младенческим месяцем».

(NHS Choices, 2016a)

Как насчет того, чтобы давать моему ребенку сцеженное грудное молоко?

Сцеживание и предложение сцеженного грудного молока в дополнение к непосредственному кормлению грудью — еще одна возможность. Если ваш ребенок хорошо кормит грудью, дополнительное прямое кормление — более простой вариант. Чем больше ваш ребенок кормит грудью, тем больше молока будет вырабатывать ваше тело.

А как насчет донорского молока?

Донорское молоко — это грудное молоко от других матерей. Его можно купить в молочном банке при больнице. Но в основном молочные банки дают молоко уязвимым, недоношенным или больным детям, которые все еще находятся на стационарном лечении. Донорское молоко также доступно через частные системы донорства молока.

Что такое дополнительная медсестринская система?

Некоторые женщины, у которых есть проблемы с грудным вскармливанием, пользуются системой дополнительного грудного вскармливания (SNS). Это устройство позволяет ребенку получать дополнительное молоко из груди, а не из бутылочки.

Это емкость с молоком, подключенная к трубке для кормления у груди. Ребенок кормит грудью, а также получает дополнительное молоко из системы дополнительного грудного вскармливания. В этой системе можно использовать сцеженное грудное молоко, донорское молоко или молочную смесь.

Нужна ли моему ребенку смесь?

Использование смеси может быть необходимым с медицинской точки зрения, чтобы помочь вашему ребенку расти, если его вес все еще вызывает беспокойство. Это может произойти, если дополнительные кормления грудью не имеют достаточного значения или вы не можете получить донорское молоко (NHS Choices, 2017b).

Кормление ребенка молочной смесью не означает, что вы должны прекратить грудное вскармливание, если вы этого не хотите — вы можете сделать и то, и другое. Это также не означает, что преимущества грудного вскармливания сводятся на нет (NHS Choices, 2017b).

Если вы по-прежнему хотите кормить грудью, вы можете ограничить количество смеси и, возможно, отказаться от нее, когда вес вашего ребенка станет нормальным, если вы предпочитаете это. Обсудите это с консультантом по грудному вскармливанию или медицинским работником.

Следует ли моему ребенку есть твердую пищу?

Младенцы в возрасте до шести месяцев обычно не получают никакой другой пищи, кроме грудного молока или молочной смеси.Твердые продукты могут не увеличивать потребление калорий ребенком и даже могут означать, что ребенок потребляет меньше молока, чем раньше. Так что это может быть неэффективным способом решения проблемы низкого веса (NHS Choices, 2015).

Это то, что вы можете обсудить со своим патронажным врачом или терапевтом (NHS Choices, 2015).