Показания к кесареву сечению при беременности список 2019: ТОП-17 вопросов о кесаревом сечении

ТОП-17 вопросов о кесаревом сечении

Филатова Мария Анатольевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, клиники «Чайка»

Кесарево сечение — одна из самых распространенных операций. Каждый день ее проводят тысячам беременных женщин. В России таким вмешательством заканчиваются каждые 3-и роды. Поэтому важно знать о нем больше.

Об этой операции мы подробно побеседовали с Филатовой Марией Анатольевной — детским и взрослым врачом акушер-гинекологом, гинекологом-эндокринологом, УЗИ-специалистом клиники «Чайка».

Что такое кесарево сечение и когда оно проводится?

Кесарево сечение — это тоже роды, только «хирургические». Врач делает разрез на животе и матке мамы, а затем через него достает малыша.

Акушеры-гинекологи проводят эту операцию в ситуациях, когда естественный способ слишком опасен. Показания для нее могут быть выявлены во время беременности, тогда женщина идет на плановое кесарево сечение. Также они могут появиться во время родов как экстренный случай.

Когда будущей маме обязательно делать кесарево?

Иногда беременные женщины думают, что врач рекомендует операцию, чтобы перестраховаться. Это не так. К кесареву есть четкие показания. Вот основные из них:

1. Предлежание или отслойка плаценты. В случае, если она находится низко в области шейки матки или отделяется до рождения ребенка, врачи планируют кесарево сечение, порой экстренное. Самостоятельные роды невозможны и грозят гибелью плода.
2. Слабость родовой деятельности . Если схватки редкие, непродолжительные, шейка матки не раскрывается, то малыш может не начать продвигаться по половым путям. При этом растет риск воспаления плодных оболочек.
3. Образования на шейке матки, узловая миома, костные наросты на крестце. Все эти патологии мешают естественным родам и могут травмировать ребенка.
4. Узкий таз. Если костный канал слишком узкий и не соответствует размерам малыша, то это опасно травмами. В естественных родах он может повредить себе позвоночник или головку, а маме — матку и ткани промежности.
5. Некоторые операции на мочеполовых органах (предыдущее кесарево сечение, удаление миоматозных узлов)
   . Если врач увидит, что из-за прошлых хирургических вмешательств есть риск разрыва матки при естественных родах, он назначит кесарево.
6. Венерические заболевания. Если у мамы ВИЧ-инфекция, активные язвы герпеса в шейке матки или крупные кондиломы вульвы и влагалища, то во время естественных родов она может заразить ребенка.

Еще врач будет настаивать на операции, если у беременной женщины есть серьезные общие заболевания: сахарный диабет, высокое кровяное давление, дистрофия сетчатки глаза или другие.

Делают ли кесарево из-за каких-то особенностей плода?

Да, конечно. Показаний со стороны плода тоже немало:

1. Аномальный сердечный ритм. Частота сердечных сокращений плода ниже 120 ударов в минуту указывает на недостаток кислорода — это может нарушить работу жизненно важных органов малыша, в первую очередь головного мозга.
2. Аномалии развития (гидроцефалия, зоб и т. д.). В этом случае естественные роды часто затруднены, так как извлечь ребенка, не причинив ему вреда, не получается.
3. Неправильное положение. Когда малыш лежит поперек матки, ножками, лицом или ягодицами вниз, он может затруднить роды и вызвать осложнения.
4. Многоплодная беременность. Если у женщины в животе два, три и более малышей и они расположены не физиологично для естественных родов.
5. Большой размер плода. Если ребенок слишком крупный, врач назначает операцию, чтобы он не застрял в родовых путях и не травмировал маму.

Это только основные показания к кесаревому сечению. У вашего врача могут быть и другие причины настаивать на операции.

Возможны ли естественные роды после оперативных?

Кесарево сечение не всегда является противопоказанием для естественных родов. Однако в этом случае есть риск разрыва матки по рубцу. Вот почему после первого кесарева роды чаще всего проводятся тем же способом.

Можно ли делать кесарево по своему желанию? Например, если страшно рожать самой.

Есть несколько стран в мире, где женщина может рожать путем кесарева сечения по желанию. Например, это разрешено законом в Англии и Бразилии. Россия в этот перечень не входит. У нас операция делается, только если есть медицинские показания.

Чем кесарево сечение опасно для женщины?

Приведу возможные осложнения кесарева сечения:

• реакции на лекарства, которые используются при операции;
• кровопотеря: во время кесарева сечения она обычно несколько выше, чем в естественных родах;
• повреждение мочевого пузыря или кишечника;
• инфекция матки, послеродовой эндометрит;
• проблемы с мочеиспусканием, инфекции мочевыводящих путей;
• замедленное восстановление функции кишечника.

Возможно, после кесарева сечения женщина больше не сможет родить сама. Это будет зависеть от типа операции и состояния организма во время следующей беременности. К примеру, вертикальные рубцы на матке менее прочные и могут не выдержать родовых схваток.

Существуют и другие риски. Обязательно обсудите их со своим лечащим врачом.

Как подготовиться к оперативным родам?

Доктор объяснит, как будет проходить операция. Если женщина не возражает, то она подписывает согласие на проведение кесарева сечения.

Чтобы роды прошли хорошо, гинеколог и анестезиолог зададут уточняющие вопросы еще на этапе планирования:

• Есть ли аллергия на какие-либо препараты, латекс, йод, пластырь или анестезию?
• Какие лекарства, витамины и БАДы принимает будущая мама?
• Есть ли у нарушения свертываемости крови и пр.

Если кесарево плановое, будущую маму попросят ничего не есть и не пить за 8 часов до операции. Накануне нужно сбрить волосы на животе и лобке. Прямо перед началом рекомендуется надеть компрессионные чулки. Это важно для профилактики венозных тромбозов. Их придется носить 2–3 дня после, в том числе и в ночное время.

Какое обезболивание используется при кесаревом сечении?

Чаще всего операции проводятся под эпидуральной или спинальной анестезией. При таком типе обезболивания утрачивается чувствительность тела ниже талии, но при этом женщина бодрствует. Она может слышать и видеть своего ребенка, как только он родится. Только в редких случаях будущей маме требуется общая анестезия.

Что такое мягкое или «бархатное» кесарево сечение?

Мягкое кесарево проходит более медленно и плавно, чем обычное. Ребенка не извлекают в один момент из матки, а дают ему родиться постепенно. Когда головка малыша показывается на свет, а тело еще находится в животе мамы, ему дают подышать воздухом операционной. После первых вдохов он начинает плакать. С плачем он расправляет плечики, и сам высвобождает ручки. Так с поддержкой врача ребенок постепенно «рождается» из разреза. Новорожденного врач кладет на живот матери и не перерезает пуповину, пока та не отпульсирует.

Получается, «бархатное» кесарево — некая имитация естественных родов. Оно делает процесс появления на свет более физиологичным для малыша. В нашей стране мягкие оперативные роды с успехом проводят больше 5 лет. Такие программы есть в клиниках Москвы, Санкт-Петербурга и других городов России.

Может ли врач удалить миому или другую доброкачественную опухоль во время кесарева?

Мы действуем по ситуации. Например, врач удалит миоматозный узел, если тот будет мешать нормальному заживлению матки после кесарева. И не тронет образование, если оно расположено далеко от разреза.

Что происходит после кесарева сечения?

После операции женщина находится в палате интенсивной терапии. Через 4–6 часов она уже может спустить ноги на пол и понемногу начать ходить. Если все хорошо, то через 6–12 часов ее переводят в послеродовую палату.

Поесть разрешается через час после операции, если та проводилась под спинальной или эпидуральной анестезией, и через сутки, если наркоз был общим. Как правило, мама после кесарева сечения находится рядом с ребенком в палате. На первых этапах акушерка или медицинская сестра помогает ей ухаживать за малышом и кормить его.

На 3–4 день после операции проводится ультразвуковое исследование матки. Если нарушений нет, маму с ребенком выписывают в этот или на следующий день.

После кесарева сечения молоко приходит сразу или нет?

Обычно молоко прибывает чуть позже, чем при естественных родах. Полноценная лактация начинается в течение 3–7 дней после операции. Это связано с действием некоторых препаратов, отсутствием естественных схваток и потуг. Если кесарево сечение проводится под общим наркозом, то задержка молока вызывает позднее прикладывание малыша к груди.

Что нельзя делать после операции?

Организм полностью восстанавливается за 6–8 недель. В это время желательно не жить половой жизнью. Пока гинеколог не разрешит, не стоит принимать ванну и использовать тампоны.

У женщин могут быть и другие ограничения, например, врач может запретить на какое-то время заниматься спортом, поднимать тяжести, водить машину.

Как понять, что после кесарева что-то пошло не так?

К акушеру-гинекологу нужно обратиться, если появилось что-то из перечисленного:

• сильное кровотечение;
• интенсивная боль в животе;
• неприятный запах выделений из влагалища;
• усиление боли, покраснение, отек, кровотечение или гнойные выделения из послеоперационной раны;
• лихорадка или озноб;
• боль и сильные отеки ног.

Затрудненное дыхание, болевые ощущения в груди или учащенное сердцебиение — тоже серьезный повод посетить врача.

Когда снова можно планировать беременность?

Оптимальный вариант, если беременность наступает не раньше, чем через 2–3 года после вмешательства. За это время полностью восстанавливается мышечная ткань в области маточного рубца.

Что лучше — естественные роды или кесарево сечение?

Кесарево сечение — это операция, которая имеет свои отрицательные и положительные стороны. К плюсам относятся отсутствие разрывов и разрезов промежности у женщин и низкий риск родовых травм у детей. Минусы: послеоперационный рубец на матке и большая кровопотеря по сравнению с родами без вмешательства.

Конечно, не стоит забывать, что это полноценная полостная операция с разрезом мышц и вскрытием матки. Самостоятельные роды для здоровой женщины значительно безопаснее. И восстановится она после них быстрее. Но желание родить самой реализуемо не всегда из-за болезней мамы и малыша или риска осложнений. В этих непростых ситуациях кесарево сечение — единственный способ родить ребенка и сохранить здоровье женщины.

Карта сайта

Главная Рейтинг медицинских организаций Обсуждение инициатив Зарегистрироваться Спасибо, Доктор Личная страница Группы инициатив Войти (для уже зарегистрированных пользователей Форум О Департаменте О Департаменте План основных мероприятий Руководство Телефонный справочник Контакты медицинских организаций Государственная гражданская служба Антикоррупционная экспертиза Здоровье в цифрах Планово-экономические показатели Медико-демографические показатели ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОТРАСЛИ “ЗДРАВООХРАНЕНИЕ” КАДРОВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ Персональные данные Приказы Департамента КОЛЛЕГИЯ

Информация для специалистов Кадры здравоохранения Кадры здравоохранения Кадры здравоохранения Информация о мерах социальной поддержки для специалистов Профессиональные конкурсы Аттестация Целевая подготовка. Практика Резерв управленческих кадров Непрерывное медицинское образование Независимая оценка качества условий оказания медицинских услуг Программы здравоохранения Югры Вернуться ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ Современное здравоохранение «Земский доктор, земский фельдшер» Калькулятор расчета заработной платы Мониторинг средней заработной платы Региональная система стандартизации Лекарственное обеспечение Банк документов, регулирующих организацию оказания медицинской помощи на территории Югры Журнал «Здравоохранение Югры» О выплатах медицинским и иным работникам Информация для населения Телефоны горячей линии Антидопинговое обеспечение Диспансеризация Профилактика Вернуться Коронавирусная инфекция COVID-19 Профилактика Вакцинопрофилактика Вакцинопрофилактика Полиомиелит Родителям о профилактических прививках детям Инфаркты Инсульты СПИД Гепатит Алкоголизм Нежелательная беременность Травматизм Венерические болезни Клещевые инфекции Наркомания Вернуться Наркомания О наркомании О болезни Для родителей Изменение картины мира НАСВАЙ Как противостоять алкогольной тяге Синтетические психостимуляторы Перечень наркотических средств Наркомания — серьезная болезнь Oказание онкологической помощи в Югре ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Медицинская помощь инвалидам и лицам с ограниченными возможностями здоровья Санаторно-курортное лечение Лекарственное обеспечение Информационный раздел для родителей с детьми, имеющими особенности развития Информационно-методические материалы для родителей Обучающие мероприятия Школы для родителей Благотворительные фонды Полезные ссылки Помощь «Травмпункты» Анонимно Информация об обязательном медицинском страховании Страхование ДОНОРСТВО КРОВИ ИНВАЛИДНОСТЬ Паллиативная помощь Информация пациентам, планирующим экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) Летняя оздоровительная кампания Здоровый образ жизни Режим Питание Движение Вредные привычки Антистресс Форум Здоровье детей и подростков Добровольческая (волонтерская) деятельность Обсуждение инициатив Фонд «Круг добра» Противодействие мошенничеству

Показатели кесарева сечения продолжают расти на фоне растущего неравенства в доступе

Показатели кесарева сечения продолжают расти на фоне растущего неравенства в доступе

• All topics »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• Ресурсы »
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов
• Популярный »
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян
• All countries »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• x
• Y
• Z
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП
• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ
• Заголовки »
• Сосредоточиться на »
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога
• Последний »
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет
• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовать
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет
  • Призыв ВОЗ о чрезвычайной ситуации в области здравоохранения 2023 г.
• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных
• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья
• Основные моменты »
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных
• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
• О ком »
  • Люди
  • Команды
  • Состав
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация
• Наша работа »
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • Деятельность
  • Инициативы
• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ
• Подотчетность »
  • Аудит
  • Программный бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах
• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов
  • Портал государств-членов
• Дом/
• Новости/
• шт/
• Показатели кесарева сечения продолжают расти на фоне растущего неравенства в доступе

«,»datePublished»:»2021-06-16T18:00:00. 0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/pregnancy.jpg? sfvrsn=c1b133f6_2″,»издатель»:{«@type»:»Организация»,»name»:»Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:» https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2021-06-16T18:00:00.0000000+00: 00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/news/item/16-06-2021-caesarean-section-rates-continue-to-rise-amid-растущего-неравенства-в-доступе» ,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»NewsArticle»};

Согласно новому исследованию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), кесарево сечение продолжает расти во всем мире, на него приходится более 1 из 5 (21%) всех родов. В ближайшее десятилетие это число будет продолжать расти. По данным исследования, к 2030 году почти треть (29%) всех родов, вероятно, произойдет с помощью кесарева сечения.

Хотя кесарево сечение может быть жизненно необходимой операцией, она может подвергнуть женщин и младенцев ненужному риску краткосрочных и долгосрочных проблем со здоровьем, если она проводится без медицинской необходимости.

« Кесарево сечение абсолютно необходимо для спасения жизней в ситуациях, когда вагинальные роды могут представлять опасность, поэтому все системы здравоохранения должны обеспечить своевременный доступ для всех женщин, когда это необходимо », сказал д-р Ян Аскью, директор Департамента сексуального и репродуктивного здоровья и исследований ВОЗ и совместной программы ООН, HRP . « Но не все кесарево сечение, проводимое на данный момент, нужно по медицинским показаниям. Ненужные хирургические вмешательства могут нанести вред как женщине, так и ее ребенку ».

Кесарево сечение может быть необходимым в таких ситуациях, как затяжные или затрудненные роды, дистресс плода или в случае, если ребенок находится в ненормальном положении. Однако, как и во всех операциях, они могут иметь риски. К ним относятся возможность тяжелых кровотечения или инфекции, более медленное время восстановления после родов, задержки в установлении грудного вскармливания и телесного контакта, а также повышенная вероятность осложнений при будущих беременностях.

Показатели кесарева сечения растут во всем мире, хотя и неравномерно, и, по прогнозам, рост будет продолжаться

Существуют значительные различия в доступе женщин к кесареву сечению в зависимости от того, в какой части мира они живут. В наименее развитых странах около 8% женщин рожали с помощью кесарева сечения, и только 5% в странах Африки к югу от Сахары, что свидетельствует о относительно отсутствия доступа к этой жизненно важной операции.

И наоборот, в Латинской Америке и Карибском бассейне показатели достигают 4 из 10 (43%) всех рождений. В пяти странах (Доминиканская Республика, Бразилия, Кипр, Египет и Турция) число кесаревых сечений в настоящее время превышает число родов через естественные родовые пути.

Показатели кесарева сечения во всем мире выросли примерно с 7% в 1990 году до 21% в настоящее время и, по прогнозам, будут продолжать расти в текущем десятилетии. Если эта тенденция сохранится, к 2030 году самые высокие показатели, вероятно, будут в Восточной Азии (63%), Латинской Америке. и Карибский бассейн (54%), Западная Азия (50%), Северная Африка (48%), Южная Европа (47%), а также Австралия и Новая Зеландия (45%).

Качественная помощь, ориентированная на женщин, необходима для решения проблемы широкого применения кесарева сечения

Причины использования кесарева сечения в высокой степени варьируются между странами и внутри них. К движущим факторам относятся политика и финансирование сектора здравоохранения, культурные нормы, представления и практика, уровень преждевременных родов и качество медицинского обслуживания.


Вместо того, чтобы рекомендовать конкретные целевые показатели , , ВОЗ подчеркивает важность сосредоточения внимания на уникальных потребностях каждой женщины во время беременности и родов.


» Для всех женщин важно иметь возможность общаться с поставщиками медицинских услуг и принимать участие в принятии решения о своих родах, получая адекватную информацию, включая риски и преимущества. Эмоциональная поддержка является важным аспектом качества уход во время беременности и родов », — сказала д-р Ана Пилар Бетран, медицинский сотрудник ВОЗ и HRP.


ВОЗ рекомендует некоторые неклинические действия, которые могут сократить ненужное с медицинской точки зрения использование кесарева сечения в общем контексте высококачественного и уважительного ухода:

• Образовательные вмешательства, которые вовлекают женщин в активное планирование своих родов, такие как семинары по подготовке к родам , программы релаксации и психосоциальная поддержка по желанию для тех, кто боится боли или беспокойства. Осуществление таких инициативы должны включать постоянный мониторинг и оценку.
• Использование основанных на фактических данных клинических руководств, проведение регулярных проверок практики кесарева сечения в медицинских учреждениях и своевременная обратная связь с медицинскими работниками о результатах.
• Требование второго медицинского мнения для принятия решения о кесаревом сечении в условиях, где это возможно.
• С единственной целью сокращения числа кесаревых сечений в некоторых странах были опробованы некоторые вмешательства, но они требуют более тщательного исследования:
  • Совместная модель акушерско-акушерской помощи, при которой уход обеспечивается в основном акушерками с круглосуточной поддержкой специального акушера 
  • Финансовые стратегии, уравнивающие плату за вагинальные роды и кесарево сечение.

Примечания для редакторов

Об исследовании

Исследование Тенденции и прогнозы частоты кесарева сечения: глобальные и региональные оценки 7 JBM 4 Health 4 в 90 Он основан на общенациональных репрезентативных данных из стран мира с 1990 по 2018 год, основанных на регулярных отчетах информационных систем здравоохранения и обследованиях домохозяйств населения из 154 стран, представляющих 9 стран.4,5% живорождений в мире в 2018 г. Он обновляет исследование, опубликованное в 2016 г. , и впервые включает прогнозы будущих тенденций до 2030 г.

Регион/субрегион

Расчетная частота КС (% 95% ДИ)

Африка (n=40409)6 9,2 (5,2, 13,2) Северная Африка (n = 5) 32,0 (5,9, 58,2) (n = 396). Asia (n=40) 23.1 (19.9, 26.3) Central Asia (n=5) 12.5 (6.5, 18.4) Eastern Asia (n= 5) 33,7 (27,3, 40,1) Юго-Восточная Азия (n=8) 15,9 (9,6, 22,3) Южная Азия (n = 7) 19,0 (13,7, 24,3) Western Asia (n = 15) Western Asia (n = 15) Western Asia (n = 15) (n = 15) (n = 15). Europe (n=38) 25.7 (23.4, 28.0) Eastern Europe (n=10) 25.0 (18.7, 31.3) Northern Europe (n=10) 25,3 (21,5, 29,1) Южная Европа (n=11) 30.1 (27.5, 32.7) Western Europe (n=7) 24.2 (18.3, 30.2) Americas (n=25) 39.3 (34.6, 44.0) Latin America and the Caribbean (n=23) 42.8 (37.6, 48.0) Northern America (n=2) 31.6 (20.5, 42.8) Oceania (n= 7) 21,4 (6,6, 36,2) Australia and New Zealand (n=2) 33.5 (1.9, 65.1) Melanesia, Micronesia, and Polynesia (n=5) 3.6 (0.7, 6.6) World Всего (n = 154) 21,1 (18,8, 23,3) больше развитых стран (n = 45) 27,2 (25,2, 29,2)999993 27,2 (25,2, 29,2). 24,2 (20,9, 27,5) Наименее развитые страны (n=39) 8,2 (5,2, 11,2)

^a Включены страны с последними доступными данными об уровне CS ^{в 2010 г. или позднее.}

Подпишитесь на наши новости →

Рекомендации ВОЗ: неклинические вмешательства для уменьшения числа ненужных кесаревых сечений

Кесарево сечение — Клиника Майо

Обзор

Кесарево сечение (кесарево сечение) используется для рождения ребенка через хирургические разрезы, сделанные в брюшной полости и матке.

Планирование кесарева сечения может быть необходимо, если есть определенные осложнения беременности. Женщинам, перенесшим кесарево сечение, может быть назначено еще одно кесарево сечение. Однако часто необходимость первого кесарева сечения становится очевидной только после начала родов.

Если вы беременны, знание того, чего ожидать во время и после кесарева сечения, может помочь вам подготовиться.

Товары и услуги

• Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
• Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности
• Книга: Акушерство

Почему это делается

Медицинские работники могут порекомендовать кесарево сечение, если:

• Роды не проходят нормально. Роды, которые не прогрессируют (родовая дистоция), являются одной из наиболее частых причин кесарева сечения. Проблемы с прогрессированием родов включают удлинение первого периода (длительное раскрытие или раскрытие шейки матки) или удлинение второго периода (длительное время потуг после полного раскрытия шейки матки).
• Ребенок в бедственном положении. Беспокойство по поводу изменений в сердцебиении ребенка может сделать кесарево сечение самым безопасным вариантом.
• Ребенок или дети находятся в необычном положении. Кесарево сечение — самый безопасный способ родоразрешения детей, у которых стопы или ягодицы первыми входят в родовые пути (ягодичное предлежание), или детей, у которых бока или плечи выходят вперед (поперечные).
• Вы носите более одного ребенка. Кесарево сечение может потребоваться женщинам, вынашивающим двойню, тройню и более. Это особенно верно, если роды начались слишком рано или ребенок не находится в положении головкой вниз.
• Проблема с плацентой. Если плацента закрывает отверстие шейки матки (предлежание плаценты), для родов рекомендуется кесарево сечение.
• Выпавшая пуповина. Кесарево сечение может быть рекомендовано, если петля пуповины проскользнет через шейку матки перед ребенком.
• Проблемы со здоровьем. Кесарево сечение может быть рекомендовано женщинам с определенными проблемами со здоровьем, такими как проблемы с сердцем или мозгом.
• Засор. Большая миома, блокирующая родовые пути, перелом таза или состояние ребенка, при котором голова может быть необычно большой (тяжелая гидроцефалия), могут быть поводом для кесарева сечения.
• У вас ранее было кесарево сечение или другая операция на матке. Хотя часто возможны вагинальные роды после кесарева сечения, поставщик медицинских услуг может порекомендовать повторное кесарево сечение.

Некоторые женщины требуют кесарева сечения для своих первых детей. Возможно, они хотят избежать родов или возможных осложнений вагинальных родов. Или они могут захотеть спланировать время доставки. Однако, по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, это не лучший вариант для женщин, которые планируют иметь несколько детей. Чем больше кесаревых сечений у женщины, тем больше риск проблем с будущей беременностью.

Записаться на прием

Из клиники Майо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Риски

Как и другие виды серьезной хирургии, кесарево сечение сопряжено с риском.

Риски для младенцев включают:

• Проблемы с дыханием. У детей, рожденных в результате планового кесарева сечения, чаще возникают проблемы с дыханием, из-за которых они дышат слишком быстро в течение нескольких дней после рождения (транзиторное тахипноэ).
• Хирургические травмы. Во время операции возможны случайные порезы на коже ребенка, хотя и редко.

Риски для матерей включают:

• Инфекция. После кесарева сечения может возникнуть риск развития инфекции слизистой оболочки матки (эндометрита), мочевыводящих путей или места разреза.
• Кровопотеря. Кесарево сечение может вызвать сильное кровотечение во время и после родов.
• Реакции на анестезию. Возможны реакции на любой вид анестезии.
• Сгустки крови. Кесарево сечение может увеличить риск образования тромба в глубоких венах, особенно в ногах или тазу (тромбоз глубоких вен). Если тромб попадает в легкие и блокирует кровоток (легочная эмболия), повреждение может быть опасным для жизни.
• Хирургические травмы. Во время кесарева сечения могут возникать хирургические повреждения мочевого пузыря или кишечника, хотя и редко.

• Повышенный риск во время будущих беременностей. Проведение кесарева сечения увеличивает риск осложнений при поздних сроках беременности и других операциях. Чем больше кесаревых сечений, тем выше риск предлежания плаценты и состояния, при котором плацента прикрепляется к стенке матки (приращение плаценты).

  Кесарево сечение также увеличивает риск разрыва матки по линии рубца (разрыв матки) у женщин, пытающихся родить через естественные родовые пути на более поздних сроках беременности.

Как вы готовитесь

Для планового кесарева сечения поставщик медицинских услуг может предложить поговорить с анестезиологом, если есть медицинские показания, которые могут увеличить риск осложнений анестезии.

Медицинский работник также может порекомендовать определенные анализы крови перед кесаревым сечением. Эти тесты дают информацию о группе крови и уровне основного компонента эритроцитов (гемоглобина). Результаты анализов могут быть полезны в случае необходимости переливания крови во время кесарева сечения.

Даже при запланированных вагинальных родах важно подготовиться к неожиданностям. Обсудите возможность кесарева сечения с вашим лечащим врачом задолго до наступления срока родов.

Если вы не планируете иметь больше детей, вы можете поговорить со своим лечащим врачом по поводу обратимых противозачаточных средств длительного действия или постоянных противозачаточных средств. Постоянная процедура контроля над рождаемостью может быть выполнена во время кесарева сечения.

Чего ожидать

Перед процедурой

Разрезы брюшной полости, используемые при кесаревом сечении

Разрезы брюшной полости, используемые при кесаревом сечении

Кесарево сечение включает разрез брюшной полости и разрез матки. Сначала делается разрез брюшной полости. Это либо вертикальный разрез между пупком и лобковыми волосами (слева), либо, чаще, горизонтальный разрез ниже живота (справа).

Разрезы матки, используемые при кесаревом сечении

Разрезы матки, используемые при кесаревом сечении

Кесарево сечение включает разрез брюшной полости и разрез матки. После разреза брюшной полости медицинский работник сделает разрез в матке. Наиболее распространены низкие поперечные разрезы (вверху слева).

Кесарево сечение можно делать разными способами. Но большинство кесаревых сечений включают следующие этапы:

• Дома. Ваш лечащий врач может попросить вас принять душ дома с антисептическим мылом накануне вечером и утром перед кесаревым сечением. Не брейте волосы на лобке в течение 24 часов после кесарева сечения. Это может увеличить риск инфекции области хирургического вмешательства. Если вам необходимо удалить лобковые волосы, они будут подстрижены хирургическим персоналом непосредственно перед операцией.
• В больнице. Ваш живот будет очищен. Тонкая трубка (катетер), скорее всего, будет помещена в мочевой пузырь для сбора мочи. Внутривенная линия будет помещена в вену на вашей руке или руке для подачи жидкости и лекарств, включая антибиотики, для предотвращения инфекции.

• Анестезия. Большинство операций кесарева сечения выполняются под регионарной анестезией, при которой онемеет только нижняя часть тела. Это позволяет бодрствовать во время процедуры. Общие варианты включают спинальную блокаду и эпидуральную блокаду.

  Для некоторых кесаревых сечений может потребоваться общая анестезия. При общей анестезии вы не будете в сознании во время родов.

Во время процедуры

Врач делает хирургические разрезы в брюшной полости и матке, чтобы родить ребенка.

• Разрез брюшной полости. Врач делает разрез брюшной стенки. Обычно это делается горизонтально возле лобковой линии роста волос. Или врач может сделать вертикальный разрез чуть ниже пупка и чуть выше лобковой кости.
• Разрез матки. Затем делают разрез матки — обычно горизонтально поперек нижней части матки (низкий поперечный разрез). Другие типы разрезов матки могут использоваться в зависимости от положения ребенка в матке и наличия осложнений, таких как предлежание плаценты или преждевременные роды.
• Доставка. Ребенок будет доставлен через разрезы. Врач очищает рот и нос ребенка от жидкости, затем пережимает и перерезает пуповину. Затем плаценту удаляют из матки, а разрезы зашивают.

Если у вас местная анестезия, вы, скорее всего, сможете держать ребенка на руках вскоре после родов.

После процедуры

Кесарево сечение обычно требует госпитализации на 2–3 дня. Ваш лечащий врач обсудит с вами варианты обезболивания.

Когда анестезия начнет отходить, вам будет рекомендовано пить жидкости и ходить. Это помогает предотвратить запор и тромбоз глубоких вен. Ваша медицинская бригада будет следить за вашим разрезом на наличие признаков инфекции. Катетер мочевого пузыря, вероятно, будет удален как можно скорее.

Вы можете начать кормить грудью, как только будете готовы, даже в родильном зале. Попросите медсестру или консультанта по грудному вскармливанию научить вас правильному положению и поддержке ребенка, чтобы вам было удобно. Ваша медицинская бригада подберет лекарства от послеоперационной боли с учетом грудного вскармливания.

Когда вы идете домой

В процессе восстановления после кесарева сечения часто возникают дискомфорт и усталость. Чтобы способствовать выздоровлению:

• Успокойся. Отдыхайте, когда это возможно. Постарайтесь держать все, что нужно вам и вашему ребенку, в пределах досягаемости. В течение первых нескольких недель не поднимайте больше 25 фунтов.
• Используйте рекомендованное обезболивающее. Чтобы уменьшить болезненность разреза, ваш лечащий врач может порекомендовать грелку и обезболивающие препараты, безопасные для кормящих женщин и их детей. К ним относятся ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, др.) и ацетаминофен (Тайленол, др.).
• Подождите, чтобы заняться сексом. Чтобы предотвратить заражение, подождите не менее шести недель, прежде чем заниматься сексом, и ничего не вводите во влагалище после кесарева сечения.
• Подождите, чтобы начать движение. Если вы принимаете наркотики для облегчения боли, может пройти от 1 до 2 недель, прежде чем вы сможете с комфортом затормозить и повернуться, чтобы проверить слепые зоны.

Проверьте разрез кесарева сечения на наличие признаков инфекции. Обращайте внимание на любые симптомы. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если:

• Ваш разрез покраснел, опух или просочились выделения
• У вас жар
• У вас сильное кровотечение
• У вас усиливается боль

Если у вас резкие перепады настроения, потеря аппетита, сильная усталость и отсутствие радости жизни вскоре после родов, возможно, у вас послеродовая депрессия. Обратитесь к своему лечащему врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть депрессия, особенно если ваши симптомы не проходят, если вам трудно ухаживать за ребенком или выполнять повседневные задачи, или у вас есть мысли о причинении вреда себе или ребенку.

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует продолжать послеродовой уход. Обратитесь к своему лечащему врачу в течение трех недель после родов. В течение 12 недель после родов обратитесь к своему лечащему врачу для послеродового осмотра.

Во время этой встречи ваш лечащий врач, скорее всего, проверит ваше настроение и эмоциональное состояние, обсудит методы контрацепции и интервалы между родами, ознакомится с информацией об уходе за младенцем и кормлением, расскажет о ваших привычках сна и проблемах, связанных с усталостью, а также проведет медицинский осмотр, включая мазок Папаниколау, если это необходимо. Это может включать осмотр вашего живота, влагалища, шейки матки и матки, чтобы убедиться, что вы хорошо заживаете.

No related posts.