Жидкость скапливается в легких после операции на сердце: После торакальной хирургии | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

причины и лечение отека легких в Москве, сроки лечения при пункции плевральной полости

Отек легких представляет собой острую легочную недостаточность, вызванную массивным выпотом транссудата в легочную ткань из капилляров, что в свою очередь приводит к инфильтрации альвеол и нарушению нормального процесса газообмена в легких.

Отек легких не является самостоятельным заболеванием, а служит следствием других патологий. Поэтому — как лечить отек легких, а точнее его истинную причину, зависит от природы основного заболевания.

Непосредственно сам отек легких лечение предполагает путем интенсивной терапии, включающей введение мочегонных, седативных, гипотензивных средств, наркотических анальгетиков, белковых препаратов, сердечных гликозидов, нитратов, а также оксигенотерапию.

Отек легкого считается тяжелым патологическим состоянием, требующим квалифицированной медицинской помощи. Поэтому в случае недомогания важно пройти обследование и полный курс лечения.

Отек легкого: симптомы, признаки, лечение

Патология имеет характерную клиническую картину, поэтому диагностировать ее не составляет труда. Основными симптомами отека легких выступают:

• боли в груди, а также чувство сдавливания, то есть больному не хватает кислорода. Ему тяжело вдыхать и выдыхать воздух;
• частое прерывистое и громкое дыхание;
• синюшность кожных покровов;
• резкое понижение артериального давления;
• холодный липкий пот;
• сухой кашель, который по мере развития отека легкого плавно переходит в мокрый, с выделением характерной мокроты розового цвета.

Причины отека легких могут быть самыми разнообразными. Среди них:

• заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе и врожденные, а также приобретенные пороки сердца;
• травмы грудной клетки;
• бронхиальная астма;
• туберкулез;
• пневмосклероз;
• хронический бронхит;
• опухоли;
• некоторые инфекционные заболевания;
• недоношенность, бронхолегочная дисплазия, гипоксия у новорожденных;
• почечная недостаточность;
• цирроз печени;
• кишечная непроходимость;
• острый панкреатит;
• менингит, энцефалит и оперативные вмешательства на головном мозге;
• отравление некоторыми токсическими веществами;
• синдром гиперстимуляции яичников и прочее.

При скоплении жидкости в плевральной полости лечение, прежде всего, сводится к снятию отека в самые кратчайшие сроки. После проведения интенсивной терапии непосредственно самого отека легкого пациенту назначают курс терапии, направленной на борьбу с заболеванием, спровоцировавшим его.

Жидкость в легких при онкологии

Жидкость в легких при онкологии — довольно часто встречающийся симптом в поздних стадиях. Рак легких один из самых распространенных диагнозов в структуре онкопатологии. При ранней диагностике и вовремя начатом лечении прогноз улучшается, но смертность при этой патологии все-равно на достаточно высоком уровне.

Симптомы скопления жидкости при раке легких:

• Одышка в покое, усиливающаяся при минимальной физической нагрузке;
• Ощущение дискомфорта и тяжести в груди;
• Кожа бледная с синюшным оттенком;
• Сильный надсадный кашель;
• В случае отека легких – выделение пенистой мокроты с розовым оттенком из-за просачивания кровяных телец;
• Боль на стороне пораженного легкого.

Проблема скопления жидкости состоит в том, что легкие не могут выполнять свои функции, а пациент чувствует острую нехватку воздуха. Причиною этого может быть:

• Метастазирование в грудные лимфатические узлы, а вследствие этого нарушение лимфатического оттока;
• При экзофитном росте опухоли в просвет бронха постепенно снижается давление в плевральной полости, что способствует скоплению жидкости;
• Вследствие увеличения проникновенности плевральных листов;
• Из-за снижения онкотического давления, вследствие потери белков;
• Как осложнения после применимых способов лечения, например, после лучевой терапии.

Жидкость в легких при онкологии может накапливаться постепенно, а может накопиться и в течении нескольких часов. В любом случае это причина, чтобы начать диагностику и лечение.

Удаление жидкости из легких

Важно понимать, что при накоплении жидкости в плевральной полости лечение требуется незамедлительное под постоянным контролем врача. В клинике терапии Юсуповской больницы пациенту подскажут, к какому врачу обратиться, если жидкость в легких обнаружилась. В связи с тем, что отек легкого не является самостоятельной патологией, а развивается как следствие основного заболевания, то и программу лечения разрабатывает профильный специалист – кардиолог, онколог, пульмонолог, гинеколог, отоларинголог, гастроэнтеролог. Все зависит от природы основной патологии.

При возникновении отека легкого на фоне острой сердечной недостаточности пациенту назначают легкие мочегонные средства, эффективные при отеках, а также сердечные препараты. Гипоксию снижают посредством кислородных ингаляций.

Когда показана откачка жидкости из легких и каковы ее последствия

Остро становится вопрос о том, как убрать жидкость из легких, в случаях, когда она сосредоточена между внутренним покрытием грудной полости и внешней оболочкой легкого. В норме у здорового человека в этой области находится около 2 мл жидкости. Если ее объем увеличивается до 10 мл, то необходимо терапевтическое воздействие.

Удаление жидкости путем пункции приводит к восстановлению нормального процесса дыхания, а также дает возможность определить ее природу. За одну процедуру можно удалить не более одного литра жидкости.

Сколько раз необходимо откачивать жидкость из легких, врач определяет для каждого пациента индивидуально, в зависимости от состояния больного и результатов проведенной процедуры.

Лечение отека легких – сложный процесс, который должен проходить под постоянным наблюдением врача. В Юсуповской больнице лечение осуществляется амбулаторно либо в условиях стационара – в зависимости от имеющихся показаний. Ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы патологии и ждать, что самочувствие улучшится само по себе. Халатное отношение к проблеме может стоить жизни.

Записаться на прием в Юсуповскую больницу можно по телефону или через форму обратной связи на сайте.

Жидкость в легких при онкологии: причины появления, симптомы, откачка жидкости из легких при раке

У онкологического больного появилась жидкость в легких — что это означает? Почему собирается жидкость в легких? Насколько это опасно? Как лечить это состояние?

«Жидкость в легких» — не совсем медицинский термин. Когда произносят это словосочетание, обычно имеют в виду одно из двух состояний:

• Отек легкого. Легочная ткань состоит из многочисленных мельчайших мешочков с тонкой стенкой — альвеол. Именно через них происходит насыщение крови кислородом и выделение углекислого газа в воздух. Если в них скапливается жидкость, такое состояние называют отеком легкого.
• Экссудативный плеврит. При этом жидкость скапливается между листками
  плевры — тонкой пленки из соединительной ткани, которая покрывает легкие и выстилает изнутри стенки грудной полости. ^[1]

В этой статье мы поговорим о «жидкости в легких», которая вызвана отеком легкого. Часто от пациентов можно еще услышать словосочетание «вода в легких».

Причины появления жидкости в легком

Отек легкого может возникать не только при онкологических заболеваниях. Все причины этого состояния делят на две большие группы:

• Кардиогенные — связанные с нарушением работы сердца.
• Некардиогенные — связанные с другими патологическими процессами в организме, например, с увеличением проницаемости легочных капилляров.

Подробнее о возможных причинах отёка:

• Онкологические заболевания внутренних органов
• Различные болезни, вызывающие сепсис, пневмонию, застои кровообращения
• Передозировка ряда лекарств, а также наркотических средств
• Воздействие радиации на ткани лёгких
• Болезни сердца в стадии декомпенсации
• Тромбоэмболия сосудов и капилляров лёгких

При онкологических заболеваниях встречаются как кардиогенные, так и некардиогенные причины. ^[2]

Народные средства

Существует множество «народных» способов лечения отёка лёгкого. Среди рецептов, которые должны способствовать снятию отёка, наиболее часто встречаются составы на основе следующих растений:

• вишня;
• лен;
• корень солодки;
• плоды можжевельника;
• корень любистка;
• корень стальника;
• зверобой;
• плоды шиповника;
• листья крапивы;
• листы подорожника;
• лист толокнянки.

Эти и некоторые другие растения в различных пропорциях предлагается заварить, запарить или настоять. Такой раствор должен помочь в лечении патологии.

[3]

Некоторые вещества, содержащиеся в этих растениях, действительно могут способствовать облегчению симптомов, однако, в качестве основного лечения, малоэффективны.

Жидкость в легких при онкологии

Теперь поговорим о том, из-за чего собирается жидкость в легких при онкозаболеваниях. У онкологических больных отек легкого нередко возникает в качестве осложнения химиотерапии.

Некоторые противоопухолевые препараты (антрациклины, циклофосфамид) и высокодозная лучевая терапия вызывают поражение сердечной мышцы — кардиомиопатию. При этом мышцы желудочков сердца слабеют и не могут адекватно справляться со своими функциями, развивается сердечная недостаточность, которая приводит к отеку легкого. Часто симптомы нарастают постепенно.

Острый некардиогенный отек легких может развиваться при лечении интерлейкином-2, митомицином, винбластином. У пациентов, которые получают химиотерапию, снижен иммунитет и повышен риск инфекций, при которых может развиваться острый респираторный дистресс-синдром — состояние, при котором в легких развивается воспаление, и они заполняются жидкостью. При лечении третионином возможен синдром системной капиллярной утечки, редкое состояние, при котором жидкость скапливается в легких и других органах. ^[4]

Больные, у которых проводилась лучевая терапия в области грудной клетки, имеют повышенный риск поражения венечных артерий и сердечных клапанов. При этом нарушается работа сердца и развивается сердечная недостаточность.

Кардиогенный отек легких может быть вызван и самой опухолью при развитии сердечной недостаточности в результате следующих состояний:

• Поражение метастазами лимфоузлов в грудной клетке и сдавление сердца.
• Метастазы опухолей в сердечной сорочке — перикарде.
• Синдром верхней полой вены, когда нарушается возврат крови к сердцу от верхней части тела в результате перекрытия просвета вены опухолью и тромбами.

Вода в легких при онкологии не всегда накапливается из-за самого рака: просто он сочетается с тяжелым сердечно-сосудистым заболеванием, которое приводит к сердечной недостаточности и скоплению жидкости в легких. ^[4,5]

Теперь, когда мы разобрались, от чего в легких скапливается жидкость, поговорим о симптомах этого состояния и о том, как с ним бороться.

Какими симптомами проявляется отек легких?

Жидкость в легких может накапливаться быстро или постепенно. В зависимости от этого, различают острый и хронический отек легких. Их симптомы различаются: ^[6,7]

Острый отек легких	Хронический отек легких
Сильная одышка. Затрудненное дыхание, удушье. Сильное беспокойство. Страх. Кашель, во время которого выделяется пенистая мокрота с примесью крови. Боль в груди — если жидкость в легких появилась из-за проблем с сердцем. Частый нерегулярный пульс.	Постепенное нарастание одышки. Поначалу она возникает только во время физических нагрузок, позже — в покое. Повышенная утомляемость. Увеличение веса из-за того, что жидкость скапливается в легких и других частях тела. Головные боли. Пробуждения по ночам из-за того, что трудно дышать. Беспокоит кашель, при выраженном отеке легкого выделяется пенистая мокрота с примесью крови.

Чем опасна жидкость в легких и какие осложнения возможны?

Острый и запущенный хронический отек легких представляет опасность для жизни. Легкие перестают справляться со своей функцией, в тканях нарастает кислородное голодание.

Отсутствие адекватного лечения может грозить рядом осложнений, которые могут угрожать жизненно важным системам организма:

• развитие молниеносного отёка — опаснейшее состояние, способное вызвать смерть в течение нескольких минут;
• обструкция дыхательных путей в следствие образования большого количества пены;
• затруднённое и угнетённое дыхание;
• тахиаритмия и асистолия — экстремальное увеличение частоты сердечных сокращений;
• дестабилизация артериального давления.

Если своевременно выявить жидкость в легком и принять лечебные меры, многие из этих осложнений поддаются лечению.  ^[8]

Как лечить больного, у которого жидкость в легких?

Первая мера помощи при остром отеке легких — подача кислорода через маску. Это помогает уменьшить симптомы. Иногда показана искусственная вентиляция легких. Чтобы вывести из организма лишнюю жидкость, назначают фуросемид (лазикс). Уменьшить одышку и тревогу помогает морфин и другие препараты. Вазодилятаторы (например, натрия нитропруссид) расширяют сосуды и уменьшают нагрузку на сердце.

Если у пациента с отеком легкого повышено артериальное давление, назначают препараты, которые помогают его сбить, если снижено — его стараются повысить.

Проводят лечение состояния, из-за которого в легких скапливается жидкость. Если причиной стали побочные эффекты химиотерапии, врач может отменить препараты, заменить их на другие. ^[9,10]

«Откачка жидкости из легких» может потребоваться при экссудативном плеврите, когда жидкость скапливается вокруг легких в плевральной полости. Экссудат выводят через прокол в грудной стенке, эта процедура называется торакоцентезом.

Прогнозы

Последствия плеврита находятся в прямой зависимости от основного диагноза. Как правило, патологическое образование жидкости в плевре свидетельствуют о терминальных стадиях онкологического процесса. Прогноз для пациента, у которого в плевральной полости скапливается жидкость при таком диагнозе неблагоприятный. Само же нахождение жидкости в плевре не представляет собой опасности для жизни. Однако её наличие — это повод для тщательного контроля здоровья пациента. ^[6,11]

Профилактика

Профилактика накопления жидкости в плевре при онкологии заключается в мерах, направленных на устранение заболевания, способного его спровоцировать. Жидкость в легких при раке может накапливаться при таких диагнозах как туберкулез легких, другие легочные заболевания нетуберкулезного происхождения (пневмония), ревматизм. Другие меры по его предотвращению связаны с общими рекомендациями для оздоровления организма: сбалансированная диета, регулярные физические упражнения, закаливание, соблюдение режима сна и отказ от вредных привычек, способных снизить иммунитет. ^[9,11]

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Список литературы:

1. Ильницкий Р. И., Сахарчук И. И., Дудка П. Ф., Синдром плеврального выпота: дифференциальная диагностика и лечебная тактика. — Український пульмонологічний журнал. 2004, No 3. — 2004.
2. Чучалин А.Г. Отек легких: клинические формы. – Пульмонология 5’2005.
3. Montse Rigata, Joan Vallèsa, Jaume Iglésiasb and Teresa Garnatjec. — Traditional and alternative natural therapeutic products used in the treatment of respiratory tract infectious diseases in the eastern Catalan Pyrenees (Iberian Peninsula). — http://dx.doi.org/10.1016/j.jep.2013.04.022
4. В.О. Саржевский, В.Я. Мельниченко, В.П. Тюрин. — Легочные осложнения высокодозной химиотерапии и аутологичной трансплантации костного мозга при онкогематологических заболеваниях. — Клиническая онкогематология, ТОМ 7, НОМЕР 1, 2014.
5. Mulabecirovich A, Gaulhofer P, Auner H et al. Pulmonary infiltrates in patients with hematologic malignancies: transbronchial lung biopsy increases the diagnostic yield with respect to neoplastic infiltrates and toxic pneumonitis. Ann Hematol.2004; 83: pp.420-422.
6. А.Г.Чучалин. — Отек легких: лечебные программы. — Пульмонология 6’2005.
7. Andrew Baird. — Australian Family Physician Vol. 39, no. 12, DecembeR 2010
8. Eduardo Henrique Genofre, Francisco S. Vargas, Lisete R. Teixeira. — Reexpansion pulmonary edema. — J pneumol 2003; 29(2):101-6.
9. Marco Maggiorini. — Prevention and Treatment of High-Altitude Pulmonary Edema. — Progress in Cardiovascular Diseases 52 (2010) 500–506.
10. Susan Davidson. — Diagnosis and treatment of negative pressure pulmonary edema in a pediatric patient: A case report. — AANA Journal/October 2004/Vol. 72, No. 5.
11. Mazur Karol, Machaj Dominik, Jastrzębska Sandra. Prevention and treatment of high altitude pulmonary edema (HAPE). — Journal of Education, Health and Sport. 2020;10(2):114-119. eISSN 2391-8306. DOI http://dx.doi.org/10.12775/JEHS.2020.10.02.015.

Что вызывает одышку после операции на открытом сердце?

Одышка является одним из наиболее частых побочных эффектов после операции на открытом сердце. Это может продолжаться в течение недель или месяцев, но симптомы обычно улучшаются со временем, особенно если вы следуете указаниям врача.

Операция на открытом сердце может восстановить ваше здоровье, энергию и качество жизни. Но процедура также может привести к ряду побочных эффектов, включая одышку или одышку.

Хотя одышка и кашель могут быть временными осложнениями — часто результатом скопления слизи в легких или даже коллапсом легкого — эти симптомы также могут быть признаками более серьезных осложнений, которые могут потребовать более длительного пребывания в больнице и дальнейшего лечения.

В этой статье более подробно рассматривается, чего ожидать при одышке после операции на открытом сердце, как долго она обычно длится и что может помочь вам дышать легче.

Одышка является одним из наиболее частых побочных эффектов операций на открытом сердце, особенно в первые дни после операции. Есть несколько причин, почему.

Восстановление сердечной мышцы

В краткосрочной перспективе вашему сердцу требуется время для восстановления и полного восстановления насосной способности после операции на открытом сердце. В результате вы можете чувствовать себя уставшим, когда возобновляете ходьбу и другие занятия.

По мере восстановления силы и выносливости ваша сердечно-сосудистая система, вероятно, со временем улучшится.

Скопление слизи

Нахождение на аппарате искусственной вентиляции легких под общей анестезией вызывает скопление слизи или выделений в дыхательных путях легких. Глубокие вдохи и выдохи с некоторым усилием — один из способов очистить легкие от слизи.

Однако, поскольку глубокие вдохи и выдохи после операции на сердце затруднены, а иногда и болезненны, ваши легкие не могут выводить слизь, как обычно. Это, в свою очередь, может вызвать одышку.

Ателектаз

«Ателектаз» — это клинический термин, обозначающий коллапс мелких дыхательных путей в легких, который может привести к снижению уровня кислорода в организме. Анестезия и длительный постельный режим с небольшим изменением положения являются основными факторами риска развития ателектаза.

Исследование 2018 года предполагает, что ателектаз является основной причиной одышки после операции на сердце.

Плевральный выпот

Плевральный выпот — это скопление жидкости между слоями, которые выстилают снаружи ваши легкие и грудную полость. Это пространство известно как плевральная полость.

Одной из причин, по которой после операции на открытом сердце устанавливают плевральные дренажи, является предотвращение образования плеврального выпота. Плевральные выпоты могут быть потенциально опасным побочным эффектом операции на открытом сердце.

Исследование 2022 года, в котором приняли участие более 11 000 человек, перенесших операции на сердце, показало, что плевральный выпот был связан с более высокими показателями смертности и более длительным пребыванием в больнице. Это также было связано с более высокой частотой послеоперационных осложнений.

Пневмония

Пневмония — это инфекция воздухоносных мешочков одного или обоих легких. Это наиболее распространенная инфекция, связанная с операцией на открытом сердце.

Согласно исследованию 2021 года, в котором приняли участие более 5000 человек, перенесших операцию на сердце, у 9,96% из них развилась пневмония. Это привело к более длительному пребыванию в отделении интенсивной терапии и более высокому уровню смертности.

Если у вас есть ранее существовавшее респираторное заболевание, такое как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), ожидается одышка после операции на открытом сердце.

Кроме того, одышка с большей вероятностью будет сохраняться дольше после процедуры при этих ранее существовавших состояниях.

Если у вас нет ранее существовавшего респираторного заболевания, сложнее предсказать, как долго будет продолжаться одышка после операции на открытом сердце.

Исследователи в одном исследовании 2016 года изучали функцию легких после операции на сердце. Они обнаружили, что, хотя проблемы с дыханием возникают сразу после операции, проблемы с дыханием также могут сохраняться в течение 4–6 месяцев и более после операции.

Однако исследователи также обнаружили, что если нет осложнений, таких как пневмония или другие тяжелые заболевания или побочные эффекты, проблемы с одышкой обычно проходят в течение нескольких недель или месяцев.

В то время как общий уровень смертности, связанный с операцией на сердце, составляет всего 2-3%, процедура имеет некоторые потенциально серьезные побочные эффекты, такие как: таких как инсульт или сердечная недостаточность.

Осложнения, связанные с кровотечением: У вас может быть более высокий риск осложнений, связанных с кровотечением, если ваша кровь не свертывается должным образом или если вы принимаете препараты, разжижающие кровь.

Сгусток крови: Сгусток крови, образующийся в сердце, может повышать риск ишемического инсульта.

Инфекция: Инфекция может вызвать воспаление и другие осложнения.

Мозговой туман: Мозговой туман обычно является результатом анестезии и времени, проведенного на аппарате искусственного кровообращения. Обычно это проходит со временем.

Несколько стратегий могут помочь уменьшить тяжесть и продолжительность проблем с дыханием после операции на открытом сердце.

Ваш врач может порекомендовать кардиологическую реабилитацию. При этом типе реабилитации респираторный терапевт обучает вас конкретным методам укрепления легких и облегчения дыхания.

Следующие стратегии могут быть особенно полезными:

• Дыхательные упражнения: Дыхательные упражнения могут потребовать некоторых усилий, особенно поначалу. Одним из примеров дыхательного упражнения является медленный глубокий вдох, задержка дыхания на несколько секунд, а затем медленный выдох. Старайтесь делать 3 или 4 подхода по 10 повторений в течение дня.
• Вспомогательные дыхательные аппараты: Существует множество типов вспомогательных дыхательных аппаратов, которые вы можете использовать дома, от лекарств до дополнительного кислорода. Вам может быть рекомендовано попробовать устройство постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) во время сна. Это устройство может помочь держать ваши дыхательные пути открытыми, чтобы обеспечить постоянный приток кислорода в легкие.
• Легкие упражнения: Ходьба может улучшить работу сердца и легких. Это также может помочь очистить дыхательные пути от слизи.

Прежде чем приступать к каким-либо упражнениям или занятиям самостоятельно, получите разрешение у лечащего врача.

Ваше респираторное здоровье должно постепенно улучшаться по мере восстановления после операции на сердце.

Если вы обнаружите, что у вас одышка, которая постепенно усиливается или не проходит в течение нескольких недель после операции, запишитесь на прием к кардиологу.

Когда следует обратиться за неотложной медицинской помощью

Если ваше дыхание улучшилось после операции, но у вас внезапно возникли проблемы с дыханием, позвоните по номеру 911 или в местные службы экстренной помощи.

Новое начало одышки может быть признаком сердечного приступа или других серьезных сердечных осложнений, особенно если оно сопровождается:

• боль в груди
• головокружение
• тошнота
• внезапная усталость

Было ли это полезно?

Одышка после операции на открытом сердце является обычным явлением, поэтому не пугайтесь, если для восстановления нормального дыхания потребуется время.

Вас будет легче утомлять, пока ваша выносливость не возрастет. У вас может быть кашель, который не проходит, пока ваши легкие продолжают очищаться.

Многим людям, перенесшим операцию на открытом сердце, может потребоваться кардиологическая реабилитация для улучшения дыхания и функции легких. Респираторный терапевт может научить вас различным дыхательным техникам, которые помогут укрепить ваши легкие и сохранить их чистыми, пока ваше сердце восстанавливается после операции.

После операции на открытом сердце обязательно следуйте всем инструкциям вашего врача и кардиологической бригады. Усердное выполнение упражнений и терапии может помочь ускорить выздоровление.

PE (плевральный выпот) — St Vincent’s Lung Health

Плевральный выпот — это избыточное количество жидкости вокруг легких.

Что такое плевральный выпот?
Каковы причины плеврального выпота?
Каковы признаки и симптомы плеврального выпота?
Каковы возможные тесты для выявления плеврального выпота?
Какие возможные процедуры и методы лечения плеврального выпота?
Что делать в случае плеврального выпота?

Что такое плевральный выпот?

У каждого человека имеется небольшое количество жидкости между легкими и грудной стенкой (плевральной полостью).

Иногда здоровый баланс этой жидкости может быть нарушен. Плевральный выпот — это когда ваши легкие выделяют (секретируют) слишком много жидкости и недостаточно реабсорбируют ее.

Избыток жидкости может сдавливать легкие, вызывая одышку.

На изображении ниже показан плевральный выпот. (Щелкните изображение, чтобы увеличить)

 

Существует два типа плеврального выпота: транссудативный и экссудативный.

• Экссудативный плевральный выпот – вызванный воспалительными состояниями, такими как легочные инфекции или опухоли; этот тип плеврального выпота, как правило, сложнее лечить, поскольку он более серьезен, чем транссудативный плеврит
• Транссудативный плеврит – затекание жидкости в плевральную полость; этот тип плеврального выпота обычно является результатом таких состояний, как сердечная недостаточность или цирроз печени.

Каковы причины плеврального выпота?

Существует множество причин плеврального выпота. В зависимости от причины, ваш врач определит вариант лечения. Общие причины включают:

• Аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит или волчанка могут вызывать плевральный выпот
• Рак — рак легкого, а также другие виды рака, которые распространились на легкие, также могут привести к плевральному выпоту
• Цирроз печени – когда в печени возникают тяжелые рубцы из-за длительного воздействия определенных веществ, таких как алкоголь, функция печени серьезно нарушается, что приводит к скоплению жидкости в плевральной полости
• Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) – наиболее частая причина плеврального выпота, ЗСН возникает в результате плохой работы сердца и снижения способности сердца эффективно перекачивать кровь
• Инфекции — некоторые заболевания, вызванные вирусами или бактериями, такие как пневмония или туберкулез, также могут привести к плевральному выпоту
• Предшествующая хирургическая операция – плевральный выпот довольно часто возникает либо после операции на сердце (часто аортокоронарного шунтирования или имплантации LVAD), либо после любой операции на легких на этой стороне грудной клетки
• Легочная эмболия  – сгусток крови вызывает закупорку одного из легких, что может привести к плевральному выпоту в результате плохой функции легких.

Каковы признаки и симптомы плеврального выпота?

Симптомы плеврального выпота у всех могут быть разными. При большем плевральном выпоте чаще проявляются симптомы, которые могут включать:

• Кашель
• Боль в груди, особенно при глубоком вдохе (также известная как плевритная боль или плеврит)
• Трудно отдышаться
• Высокая температура
• Затрудненное дыхание в положении лежа.

Каковы возможные тесты для выявления плеврального выпота?

Чтобы подтвердить плевральный выпот, ваш врач проведет медицинский осмотр, а также спросит о ваших симптомах и назначит анализы, такие как:

• Рентген грудной клетки рентген, при этом воздушное пространство выглядит черным; если ваш врач подозревает наличие плеврального выпота, он может запросить дополнительное рентгенологическое исследование, чтобы определить, свободно ли перемещается жидкость в плевральной полости
• УЗИ органов грудной клетки – датчик используется для получения изображений органов грудной клетки; УЗИ также может дать подробное описание того, где находится жидкость в плевральной полости, чтобы получить образец для тестирования
• Компьютерная томография (КТ) – КТ дает более детальное изображение органов грудной клетки по сравнению с рентгенографией органов грудной клетки, поскольку позволяет получить изображения как внутренней, так и внешней части грудной клетки
• Торакоцентез — врач вводит иглу в плевральную полость для анализа образца жидкости.

Каковы возможные процедуры и методы лечения плеврального выпота?

Причина плеврального выпота определяет вариант лечения.

Например, если причиной является пневмония, потребуется курс антибиотиков. Если причиной является застойная сердечная недостаточность, могут быть назначены диуретики (которые увеличивают выработку мочи).

Другие процедуры и методы лечения включают:

• Дренаж грудной клетки – где делается небольшой надрез в грудной клетке и в плевральную полость вставляется небольшая пластиковая трубка для дренирования жидкости. Это лечение полезно при больших, воспаленных или инфицированных плевральных выпотах
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – препараты, помогающие уменьшить отек, лихорадку и боль
• Плевродез – операция «замочная скважина», выполняемая через разрез 1,5 см. Жидкость отсасывают из грудной клетки, а в грудную полость распыляют тальк, чтобы легкое приклеилось к грудной стенке, чтобы жидкость не могла повторно накапливаться.

Что делать в случае плеврального выпота?

Тип, причина и размер вашего плеврального выпота будут определять продолжительность вашего пребывания в больнице и время восстановления.

Обычно в первую неделю после выписки из больницы чувствуется усталость и слабость. Вам может потребоваться постоянный уход и медицинские осмотры, когда вы вернетесь домой.

Вот несколько дополнительных советов, которые помогут вашему организму восстановиться после плеврального выпота:

• Продолжайте принимать лекарства в соответствии с предписаниями  – поговорите со своим врачом об обезболивающих препаратах, содержащих ацетаминофен, так как он может вызвать повреждение печени.
• Не курите и не вдыхайте пассивный дым  – это увеличивает риск легочных инфекций и может затруднить дыхание
• Практикуйте дыхательные упражнения  – глубокое дыхание и кашель помогают снизить риск легочных инфекций и открыть дыхательные пути.

  No related posts.