Внутреннее ухо. Большая российская энциклопедия
Органы
- Области знаний:
- Анатомия и морфология
- Другие наименования:
- Перепончатый лабиринт
Вну́треннее у́хо (перепончатый лабиринт), основная часть органа слуха и орган равновесия у позвоночных животных и человека. Внутреннее ухо заполнено жидкостью – эндолимфой и заключено в скелетный (хрящевой или костный) лабиринт. Строение вестибулярного аппарата млекопитающих.Щелевидная полость между внутренним ухом и скелетным лабиринтом заполнена перилимфой; у наземных позвоночных эта полость сообщается с лимфатическими полостями головы перилимфатическим протоком. В скелетном лабиринте у наземных позвоночных образуются два отверстия, или окна. В овальное окно входит основание слуховой косточки (стремечка) из среднего уха. Ниже расположено круглое окно, закрытое эластичной мембраной, позволяющей жидкости во внутреннем ухе перемещаться при движении стремечка.
Внутреннее ухо возникает в виде углубления эктодермы в задней части головы.
В процессе развития зародыша зачаток внутреннего уха принимает форму пузырька, сообщающегося с внешней средой тонким эндолимфатическим протоком, а затем полностью отделяющегося от эктодермы. В дальнейшем зачаток внутреннего уха разделяется перетяжкой на верхний (овальный, или утрикулюс) и нижний (круглый, или саккулюс) мешочки. От овального мешочка у большинства позвоночных обособляются три (у круглоротых 1–2) полукружных канала; на одном конце каждого из них образуется вздутие – ампула. На круглом мешочке возникает выступ – лагена, или улитка.
Чувствительный (рецепторный) эпителий внутреннего уха распределяется неравномерно и образует скопления – слуховые пятна в овальном и круглом мешочках и слуховые гребни в ампулах полукружных каналов. Рецепторные (волосковые) клетки снабжены чувствительными волосками. Последние покрыты слоем желеобразного вещества, более толстым на слуховых гребнях (где оно образует т. н. купулы). Рецепторы слуховых гребней воспринимают изменения положения тела в пространстве, а рецепторы слуховых пятен – звуковые раздражители.
У большинства позвоночных в улитке имеется скопление рецепторных клеток, образующих первичный слуховой сосочек. Вестибулярные рецепторы.У земноводных от первичного слухового сосочка обособляется основной слуховой сосочек, и часть его стенки образует т. н. основную (базальную) перепонку. У пресмыкающихся канал улитки развит сильнее; особенно велик он у крокодилов. Основная перепонка разделяет канал улитки на верхний (лестница преддверия) и нижний (лестница барабанной полости) отделы. У птиц и однопроходных млекопитающих изогнутый канал улитки отделяется от круглого мешочка сужением. Высшей степени развития внутреннее ухо достигает у живородящих млекопитающих. Канал улитки ещё более удлиняется и изгибается по спирали, образуя 1,5–5 оборотов, первичный слуховой сосочек исчезает, а основной преобразуется в кортиев орган.
Основания рецепторных клеток внутреннего уха контактируют с дендритами нейронов, тела которых лежат в улитковом ганглии. Аксоны этих нейронов образуют слуховой нерв, передающий возбуждение в вестибулярные и слуховые центры головного мозга.
Дата публикации: 15 сентября 2022 г. в 15:45 (GMT+3)
Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха, из-за которого возникают приступы глухоты, шума в ушах, головокружения и нарушения равновесия
Рейтинг статьи
3.23 (Проголосовало: 13)
Содержание
- Анатомия внутреннего уха
- С чем связано появление симптомов болезни Меньера
- Причины развития болезни Меньера
- Симптомы
- Диагностика
- Какие еще заболевания могут напоминать болезнь Меньера
- Консервативное лечение
- Хирургическое лечение
Болезнь Меньера – это болезнь, связанная с повышением количества жидкости (эндолимфы) во внутреннем ухе.
Впервые комплекс симптомов, описанных в 1861 году французским врачом Проспером Меньером, в дальнейшем получил название болезни Меньера.
Анатомия внутреннего уха
Внутреннее ухо расположено внутри каналов и полостей височной кости, которые называются костным лабиринтом. Внутри костного лабиринта находится повторяющий его контуры и размеры перепончатый лабиринт.
Пространство между перепончатым и костным лабиринтом заполнено жидкостью – перилимфой, которая по своему составу близка к спинномозговой жидкости. Пространство внутри перепончатого лабиринта заполнено эндолимфой, и оно полностью изолировано его стенками.
Выделяют три различные по строению и функциям части внутреннего уха – преддверие, улитка и полукружные каналы. Улитка — орган звуковосприятия. Именно в ней расположены чувствительные волосковые клетки, которые дают начало слуховому нерву. Преддверие и полукружные каналы – орган равновесия.
С чем связано появление симптомов болезни Меньера
Появление симптомов связано с увеличением количества эндолимфы.
Эндолимфа, увеличиваясь в объёме, растягивает стенки перепончатого лабиринта. Такое состояние называется эндолимфатический гидропс или водянка лабиринта. Поскольку перепончатый лабиринт имеет множество чувствительных рецепторных зон во всех трех отделах, то их раздражение приводит к появлению симптомов заболевания.
Болезнь Меньера в настоящее время не изучена полностью, поэтому есть несколько теорий, откуда берется избыточное количество эндолимфы:
- проникновение жидкости из плазмы крови через сосудистую стенку капилляров;
- проникновение жидкости из перилимфы через стенку перепончатого лабиринта;
- нарушение механизма продукции и абсорбции (всасывания) эндолимфы;
- накопление в эндолимфе ионов и веществ с большим молекулярным весом, что приводит к увеличению осмотического давления;
- недостаточность объема перилимфы.
Причины развития болезни Меньера
Патофизиология болезни Меньера изучена недостаточно хорошо и в настоящее время нет ни одной теории, которая полностью объясняла бы ее происхождение.
Но клинически можно выделить факторы, способствующие развитию болезни или провоцирующие ее приступы. К таким факторам можно отнести: вирусные инфекции, аутоиммунные процессы, психо-эмоциональный стресс, аллергические реакции, травмы, эндокринные заболевания.
Симптомы
Для болезни Меньера характерно появление приступов со следующими симптомами:
- головокружение;
- шум в ушах;
- снижение слуха.
Это обязательная триада. При отсутствии одного из симптомов нужна тщательная дифференциальная диагностика, так как и головокружение, и шум в ушах, и снижение слуха встречаются при множестве других заболеваний. В большинстве случаев шум в ушах и снижение слуха одностороннее, то есть патологический процесс происходит только в одном ухе.
Головокружение достаточно интенсивное, проявляется в виде вращения тела или окружающих предметов, такой вид головокружения называется системным. Часто в момент приступа бывает тошнота и рвота. Несистемное головокружение (пошатывание при ходьбе, потемнение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами) не характерно для типичной картины болезни Меньера и может быть только в конечной ее стадии.
Также в момент приступа может быть ощущение полноты, распирания, заложенности в пораженном ухе.
Приступов может быть разное количество – от одного раза за несколько месяцев до ежедневных, что определяет тяжесть заболевания.
Клинически выделяют стадии болезни:
- 1 стадия (начальная). Приступы головокружения возникают внезапно или после стресса. Перед приступом могут быть предвестники, например, заложенность в больном ухе. Во время приступа появляется шум в ухе, снижается слух, после завершения приступа слух в течение нескольких дней восстанавливается до нормальных значений. Вне приступов самочувствие хорошее, шума в ушах нет.
- 2 стадия (выраженных клинических проявлений). Приступы головокружения учащаются и усиливаются, сопровождаются тошнотой и рвотой. Шум в ушах присутствует и вне приступов. Слух также стойко снижается. Могут быть постоянные давящие головные боли, ощущение заложенности, распирания в больном ухе.
- 3 стадия (конечная). В этой стадии при обследовании не выявляется типичных признаков водянки лабиринта. Происходит необратимая гибель рецепторных клеток как слухового, так и вестибулярного отдела внутреннего уха. Поэтому приступы головокружения ослабевают — становятся более редкими и менее выраженными, несистемного характера – шаткость походки, покачивание при ходьбе. Слух на больном ухе снижен значительно и стойко.
Диагностика
Рутинный осмотр наружного уха и барабанной перепонки не выявляет каких-либо изменений. Для установления диагноза болезни Меньера необходимо комплексное обследование внутреннего уха. Для этого проводят пробы с камертонами, исследование порогов слуха с помощью снятия аудиограммы, вестибулярные пробы, рентгенологическое исследование височных костей, КТ и МРТ головы, ультразвуковая доплерография магистральных сосудов головы и шеи. Необходимы консультации невролога, отоневролога, отохирурга, окулиста, терапевта, эндокринолога.
Но, как уже было сказано, на начальной стадии заболевания вне приступа все показатели могут быть в пределах нормы, а клинические симптомы напоминают таковые при других заболеваниях. Для установления точного диагноза необходимо выявить и подтвердить водянку лабиринта. В настоящее время существует два достоверных способа диагностики гидропса лабиринта – это электрокохлеография и дегидратационные пробы.
Методика дегидратационных проб. Первоначально проводят исследование слуха – аудиограмму. Затем пациент принимает внутрь раствор глицерола с лимонным соком. Количество глицерола высчитывается, исходя из массы тела пациента. Затем вновь снимают аудиограмму через 1, 2, 3, 24 и 48 часов после приема раствора. Пробу считают положительной, если через 2-3 часа слух улучшается на 5 дБ по всему диапазону частот или на 10 дБ на трех из исследуемых частот, и улучшается разборчивость речи не менее, чем на 12% от исходного. Проба считается отрицательной, если через 2-3 часа слух снижается и ухудшается разборчивость речи.
Методика электрокохлеографии. Электрокохлеография – это регистрация электрической активности улитки и слухового нерва после звукового раздражителя. В исследуемое ухо подается звук типа щелчков с заданным интервалом, датчик аппарата усиливает амплитуду электрического сигнала, возникающего в волосковых звуковоспринимающих клетках улитки, в результате появляется график, напоминающий ЭКГ. Водянка лабиринта имеет определенные признаки на этом графике.
Какие еще заболевания могут напоминать болезнь Меньера
Шум в ушах, головокружение и снижение слуха не являются исключительными симптомами болезни Меньера, поэтому необходимо именно комплексное обследование пациента с использованием вышеперечисленных методик для исключения других патологий с похожими проявлениями: острое нарушение мозгового кровообращения, вертебро-базиллярная недостаточность, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, опухоли головного мозга, травмы черепа, фистула лабиринта, воспаление вестибулярного нерва, рассеянный склероз, гнойные осложнения острого или хронического среднего отита, психогенное головокружение.
Консервативное лечение
Медикаментозное лечение болезни Меньера проводится как для купирования приступов, так и для их предупреждения. В момент приступа для облегчения головокружения применяют раствор атропина или платифиллина внутримышечно, вестибулярные блокаторы центрального действия и седативные средства. В межприступный период назначают мочегонные препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию внутреннего уха, бетагистин.
Хирургическое лечение
Существует методика дренирования эндолимфатического мешка, то есть создание искусственного оттока эндолимфы для уменьшения давления во внутреннем ухе.
При высокой степени тугоухости, выраженной в тяжелых приступах головокружения и неэффективности других видов лечения, проводят хирургическое разрушение лабиринта — лабиринтотомию. В результате такой операции утрачивается слух на оперированном ухе, но прекращаются приступы головокружения.
Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.
тел.: 8 (499) 501-15-53 (круглосуточно)
Внутреннее ухо | Определение, анатомия, баланс и факты
распределение частот вдоль базилярной мембраны улитки
Смотреть все СМИ
- Похожие темы:
- вестибулярная система преддверно-улитковый нерв костный лабиринт волосковая клетка киноцилия
Посмотреть все связанные материалы →
внутреннее ухо
Улитковый проток образует выступ через улитку, разделяя ее на две части: вестибулярную лестницу и барабанную лестницу. Все внутреннее ухо омывается амортизирующей жидкостью, называемой эндолимфой, когда она находится внутри перепончатого лабиринта, и перилимфой, когда она разделяет костный и перепончатый лабиринты. В улитке как костный лабиринт, так и улитковый канал закручены по форме, напоминающей раковину улитки. Вдоль базилярной мембраны, образующей основание улиткового протока, расположено множество сенсорных и опорных клеток, известное как кортиев орган. Это скопление клеток различается по толщине, поэтому разные области внутри улитки чувствительны к разным длинам волн звука. Когда звуковые волны проходят через кости среднего уха, они заставляют овальное окно (перепончатое отверстие между средним и внутренним ухом) двигаться внутрь и наружу вместе со стремечком среднего уха, к которому оно прикреплено. Движение овального окна вызывает волну в перилимфе, заполняющую преддверную лестницу улитки.
Britannica Quiz
Человеческое тело: правда или вымысел?
Раскройте науку о головокружении и головокружении
Другие отделы внутреннего уха — преддверие и полукружные каналы — участвуют в ощущении равновесия.
У каждого есть орган, содержащий волосковые клетки, похожие на таковые в кортиевом органе. Маточка и мешочек содержат макулу, орган, состоящий из участка волосковых клеток, покрытых студенистой мембраной, содержащей частицы карбоната кальция, называемые отолитами. Движения головы заставляют отолиты натягивать волосковые клетки, стимулируя другую ветвь слухового нерва, вестибулярный нерв, который сигнализирует о положении головы относительно остального тела.
Три полукружных канала расположены под прямым углом друг к другу, так что они измеряют движения во всех трех плоскостях. Внутри каждого полукружного канала находится полукружный проток. Каждый проток заканчивается вздутием, называемым ампулой, в котором находится гребень, называемый ампулярным гребнем (или кристой), содержащий еще больше волосковых клеток. Эти клетки реагируют на движение эндолимфы, вызванное движением головы в любом направлении; они передают сигналы, указывающие на изменение положения, через вестибулярный нерв.
Редакторы Британской энциклопедии Эта статья была недавно отредактирована и дополнена Адамом Августином.
Анатомия, функция и здоровье внутреннего уха
Внутреннее ухо — это самая глубокая часть уха.
Внутреннее ухо выполняет две особые функции. Он превращает звуковые волны в электрические сигналы (нервные импульсы). Это позволяет мозгу слышать и понимать звуки. Внутреннее ухо также важно для баланса.
Внутреннее ухо также называют внутренним ухом, внутренним ухом и ушным лабиринтом.
Внутреннее ухо находится на конце слуховых трубок. Он находится в небольшой дыровидной полости в костях черепа с обеих сторон головы.
Внутреннее ухо состоит из 3 основных частей:
- Улитка. Улитка — это слуховая область внутреннего уха, которая преобразует звуковые волны в нервные сигналы.
- Полукружные каналы. Полукружные каналы воспринимают баланс и позу, помогая сохранять равновесие.
- Вестибюль. Это область полости внутреннего уха, расположенная между улиткой и полукружными каналами, также способствующая равновесию.
Внутреннее ухо выполняет две основные функции. Это помогает вам слышать и сохранять равновесие. Части внутреннего уха прикреплены, но работают отдельно, выполняя каждую работу.
Улитка взаимодействует с частями наружного и среднего уха, помогая вам слышать звуки. Он похож на небольшую раковину улитки спиралевидной формы. На самом деле улитка в переводе с греческого означает «улитка».
Улитка наполнена жидкостью. Он содержит меньшую чувствительную структуру, называемую кортиевым органом. Это действует как «микрофон» тела. Он содержит 4 ряда крошечных волосков, которые улавливают колебания звуковых волн.
Путь звука
Чтобы человек услышал звук, необходимо пройти несколько шагов от наружного уха к внутреннему: звуки из внешнего мира в ваш слуховой проход.
Баланс
Балансовыми частями внутреннего уха являются преддверие и полукружные каналы.
3 полукружных канала представляют собой петлеобразные трубки во внутреннем ухе. Они заполнены жидкостью и покрыты тонкими волосками, как и улитка, за исключением того, что эти волоски улавливают движения тела, а не звуки. Волоски действуют как датчики, помогающие сохранять равновесие.
Полукружные каналы расположены под прямым углом друг к другу.
Это помогает им измерять движения независимо от того, в каком положении вы находитесь.
Когда ваша голова двигается, жидкость внутри полукружных каналов перемещается. Это перемещает крошечные волоски внутри них.
Полукружные каналы соединены «мешочками» в преддверии, в которых больше жидкости и волос. Их называют мешочком и утрикулой. Они также чувствуют движение.
Эти датчики движения и баланса посылают нервные импульсы в ваш мозг. В свою очередь, мозг сообщает вашему телу, как оставаться в равновесии.
Если вы находитесь на американских горках или на лодке, которая движется вверх и вниз, жидкости во внутренних ушах может потребоваться некоторое время, чтобы перестать двигаться. Вот почему у вас может некоторое время кружиться голова, даже когда вы перестаете двигаться или стоите на твердой земле.
Потеря слуха
Заболевания внутреннего уха могут повлиять на ваш слух и равновесие. Проблемы с внутренним ухом, которые вызывают потерю слуха, называются сенсоневральными, потому что они обычно затрагивают волоски или нервные клетки в улитке, которые помогают вам слышать звук.
Нервы и датчики волос во внутреннем ухе могут быть повреждены из-за старения или слишком долгого нахождения в окружении слишком громкого шума.
Потеря слуха может произойти, когда ваши внутренние уши не могут посылать нервные сигналы в ваш мозг, как раньше.
Симптомы включают:
- приглушенность высоких тонов
- трудности с пониманием слов
- трудности с восприятием речи на фоне других фоновых шумов
- трудности со слухом согласных звуков
- трудности с определением источника звука
Проблемы с балансом
Большинство проблем с балансом вызваны проблемами внутреннего уха. Вы можете почувствовать головокружение (ощущение вращения в комнате), головокружение, головокружение или неустойчивость на ногах.
Проблемы с равновесием могут возникнуть, даже если вы сидите или лежите.
Сопутствующие заболевания
Заболевания во внутреннем ухе или рядом с ним могут влиять на равновесие, а также могут иногда вызывать потерю слуха.
К ним относятся:
- Акустическая неврома. Это редкое состояние возникает, когда доброкачественная (нераковая) опухоль растет на преддверно-улитковом нерве, соединенном с внутренним ухом. У вас может быть головокружение, потеря равновесия, потеря слуха и звон в ушах.
- Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Это происходит, когда кристаллы кальция во внутреннем ухе перемещаются со своих обычных мест и плавают в другом месте внутреннего уха. ДППГ является наиболее частой причиной головокружения у взрослых. Вам может казаться, что все вращается, когда вы наклоняете голову.
- Травма головы. Травма головы, связанная с ударом по голове или уху, может привести к повреждению внутреннего уха. Вы можете испытывать головокружение и потерю слуха.
- Мигрень. Некоторые люди, страдающие мигренью, также страдают головокружением и чувствительностью к движению. Это называется вестибулярной мигренью.
- Болезнь Меньера. Это редкое состояние может случиться со взрослыми, как правило, в возрасте от 20 до 40 лет. Это может вызвать потерю слуха, головокружение и шум в ушах (звон в ушах). Причина пока не известна.
- Синдром Рамсея-Ханта. Это состояние вызывается вирусом, который поражает один или несколько черепных нервов вблизи внутреннего уха. У вас могут быть головокружение, боль, потеря слуха и лицевая слабость.
- Вестибулярный неврит. Это состояние, которое может быть вызвано вирусом, включает воспаление нерва, который передает информацию о балансе от внутреннего уха к мозгу. У вас могут быть тошнота и головокружение, которые настолько сильны, что вам трудно ходить. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких дней, а затем улучшаться без какого-либо лечения.
Это редкое состояние может случиться со взрослыми, как правило, в возрасте от 20 до 40 лет. Это может вызвать потерю слуха, головокружение и шум в ушах (звон в ушах). Причина пока не известна.Обратитесь к специалисту
Возможно, вам потребуется обратиться к ЛОР-специалисту (специалисту по уху, носу и горлу), чтобы получить лечение заболеваний внутреннего уха.
Вирусные заболевания, поражающие внутреннее ухо, могут пройти сами по себе.
Симптомы обычно улучшаются со временем. В некоторых редких случаях врач может порекомендовать другое лечение, например операцию.
Использование слуховых аппаратов
Слуховые аппараты, включая имплантируемые слуховые аппараты, могут помочь улучшить слух у людей с некоторой потерей слуха или глухотой на одно ухо.
Для людей с частичным сохранным слухом на рынке также имеются звукоусиливающие и фокусирующие устройства.
Кохлеарные импланты — это разновидности слуховых аппаратов, которые помогают детям и взрослым с тяжелой нейросенсорной тугоухостью. Это помогает компенсировать повреждение внутреннего уха.
Уход за болью в ушах
Домашние средства могут облегчить симптомы боли в ушах, вызванной вирусной инфекцией.
Некоторые вирусные инфекции внутреннего уха могут пройти без лечения. Но иногда они могут ненадолго повлиять на слух и равновесие.
Попробуйте домашние советы, которые помогут облегчить боль и другие ушные симптомы, такие как:
- безрецептурные обезболивающие
- холодный компресс
- тепловая терапия
- упражнения для шеи
Чистка ушей
Ушная сера 90 может накапливаться в наружном слуховом проходе.
