Понижены нейтрофилы сегментоядерные у грудничка: причины и лечение у взрослых

Нейтропения у ребёнка — вопрос педиатру

Вопрос:

Ребен­ку 3,5 меся­ца. Перед при­вив­кой пен­так­сим сде­ла­ли ОАК, в кото­ром пони­же­но содер­жа­ние сег­мен­то­ядер­ных ней­тро­фи­лов — 10(при нор­ме 16–45), палоч­ко­ядер­ных — 1 (нор­ма 1–5), абсо­лют­ное содер­жа­ние ней­тро­фи­лов — 1(0,6–3.60). Лим­фо­ци­ты 75 (нор­ма до 70).

В два меся­ца был сде­лан Пре­ви­нар. В месяц по ОАК сег­мен­то­ядер­ных ней­тро­фи­лов — 27 (47–72 нор­ма), палоч­ко­ядер­ных — 3(1–6), лей­ко­ци­ты — 13.1(норма 4–9), лим­фо­ци­ты 55 (нор­ма 19–37). После чего был сде­лан Гепа­тит — вто­рая вак­ци­на. Пред­ва­ри­тель­ный диа­гноз нейтропения. 

Как лечить дан­ное забо­ле­ва­ние? Необ­хо­ди­мы ли допол­ни­тель­ные ана­ли­зы? Инте­ре­су­ет лич­ное мне­ние вра­ча о вак­ци­на­ции при раз­ных сте­пе­нях ней­тро­пе­нии. Мария

______

Доро­гие чита­те­ли! Мы про­дол­жа­ем при­ни­мать вопро­сы на фору­ме Азбу­ка Здо­ро­вья.

 

Отвечает врач-педиатр Соловьева Екатерина Александровна

Лей­ко­ци­ты — клет­ки кро­ви, выпол­ня­ю­щие, глав­ным обра­зом, защит­ную функ­цию в орга­низ­ме. При выпол­не­нии кли­ни­че­ско­го ана­ли­за кро­ви про­ис­хо­дит под­счет кле­ток кро­ви с помо­щью мик­ро­ско­па в маз­ке кро­ви или с помо­щью спе­ци­аль­но­го аппа­ра­та-ана­ли­за­то­ра. Кро­ме обще­го коли­че­ства лей­ко­ци­тов для вра­ча кли­ни­ци­ста важ­на так назы­ва­е­мая лей­ко­ци­тар­ная фор­му­ла, то есть под­счет отдель­ных фрак­ций лей­ко­ци­тов. Раз­де­ле­ние лей­ко­ци­тов на фрак­ции осно­вы­ва­ет­ся на их мор­фо­ло­гии, то есть осо­бен­но­стях строения.

У детей меня­ет­ся лей­ко­ци­тар­ная фор­му­ла в зави­си­мо­сти от воз­рас­та. В груд­ном и ран­нем воз­расте пре­об­ла­да­ет коли­че­ство лим­фо­ци­тов над коли­че­ством ней­тро­фи­лов. Имен­но в этом воз­расте ана­лиз кро­ви ребен­ка нахо­дит­ся под при­сталь­ным вни­ма­ни­ем педи­ат­ра вви­ду того, что на дан­ный пери­од при­хо­дит­ся боль­шое коли­че­ство вве­де­ний вак­цин, преду­смот­рен­ное наци­о­наль­ный кален­да­рем прививок.

 

Для под­сче­та абсо­лют­но­го коли­че­ства ней­тро­фи­лов нуж­но выяс­нить общее коли­че­ство лей­ко­ци­тов  (WBC), про­цент­ное содер­жа­ние ней­тро­фи­лов (NEU), пере­мно­жить дан­ные пока­за­те­ли и полу­чен­ное чис­ло умно­жить на 1000.

 

Ниж­няя гра­ни­ца нор­мы содер­жа­ния ней­тро­фи­лов у детей в воз­расте от 2 недель до 2 лет – 1000, у детей стар­ше 2 лет и взрос­лых – 1500. Раз­ли­ча­ют сте­пе­ни сни­же­ния нейтрофилов:

• 1000–1500  ней­тро­пе­ния лег­кой степени
• 800‑1000 ней­тро­пе­ния сред­ней степени
• 500–800 ней­тро­пе­ния тяже­лой степени
• <500 кл агранулоцитоз.

Дан­ная клас­си­фи­ка­ция при­ве­де­на для детей стар­ше­го воз­рас­та, для детей млад­ше двух лет спра­вед­ли­вы циф­ры ниже на одну треть. Ней­тро­фи­лы — клет­ки, “ответ­ствен­ные” за борь­бу с бак­те­ри­аль­ной инфек­ци­ей, при сни­же­нии коли­че­ства этих кле­ток иммун­ная систе­ма более уяз­ви­ма, хотя все намно­го слож­нее, чем это мож­но опи­сать в дан­ном случае.

Неред­ко встре­ча­ет­ся ситу­а­ция, когда педи­атр откла­ды­ва­ет вак­ци­на­цию по при­чине того, что у ребен­ка сни­же­но коли­че­ство ней­тро­фи­лов, ста­вит диа­гноз «Ней­тро­пе­ния неяс­но­го генеза».

 

Суще­ству­ют раз­ные вари­ан­ты даль­ней­ше­го раз­ви­тия событий:

• врач дела­ет запись о меди­цин­ском отво­де от вак­ци­на­ции на опре­де­лен­ный период;
• врач наста­и­ва­ет на необ­хо­ди­мо­сти в кон­суль­та­ции гематолога/иммунолога;
• врач само­сто­я­тель­но назна­ча­ет ребен­ку при­ем меди­ка­мен­тов с целью «нор­ма­ли­зо­вать» коли­че­ство нейтрофилов;
• врач реша­ет отсле­жи­вать дина­ми­ку изме­не­ний лей­ко­ци­тар­ной фор­му­лы и т.д.

Сле­ду­ет спра­вед­ли­во отме­тить, что сре­ди выше­пе­ре­чис­лен­ных меро­при­я­тий нет вер­ных или невер­ных реше­ний, любая ситу­а­ция долж­на оце­ни­вать­ся индивидуально.

 

Ней­тро­пе­ния может быть вызва­на при­е­мом неко­то­рых меди­ка­мен­тов, может являть­ся симп­то­мом забо­ле­ва­ния кро­ви, кото­рые встре­ча­ют­ся доста­точ­но ред­ко, боль­шин­ство же слу­ча­ев ней­тро­пе­нии явля­ет­ся доб­ро­ка­че­ствен­ной ней­тро­пе­ни­ей дет­ско­го воз­рас­та, кото­рая может длить­ся в тече­ние 3–5 лет, тре­бу­ет наблю­де­ния, но не тре­бу­ет лече­ния.

В слу­чае раз­ви­тия инфек­ци­он­ных забо­ле­ва­ний тре­бу­ет осо­бо­го вни­ма­ния педи­ат­ра в плане лечения.

 

Доб­ро­ка­че­ствен­ная ней­тро­пе­ния это состо­я­ние, кото­рое обыч­но не при­во­дит ни к каким послед­стви­ям в иммун­ной систе­ме или систе­ме кро­ви, тер­мин “доб­ро­ка­че­ствен­ная” как раз озна­ча­ет то, что у дан­но­го вида ней­тро­пе­нии бла­го­при­ят­ное тече­ние. Роди­те­лям ребен­ка с доб­ро­ка­че­ствен­ной ней­тро­пе­ни­ей дет­ско­го воз­рас­та важ­но пом­нить о необ­хо­ди­мо­сти регу­ляр­но­го посе­ще­ния вра­ча-педи­ат­ра (1 раз в 1 мес.) и гема­то­ло­га (1 раз в 3 мес.). Врач сни­ма­ет ребен­ка с дис­пан­сер­но­го наблю­де­ния при стой­ком повы­ше­нии уров­ня ней­тро­фи­лов до нор­маль­ных зна­че­ний в тече­ние 1 года.

 

Доб­ро­ка­че­ствен­ная ней­тро­пе­ния не тре­бу­ет лече­ния, нет лекар­ствен­ных средств с дока­зан­ной эффек­тив­но­стью, спо­соб­ству­ю­щих повы­ше­нию уров­ня ней­тро­фи­лов;  в осталь­ных слу­ча­ях так­ти­ку веде­ния паци­ен­та опре­де­ля­ет врач-гема­то­лог, при необ­хо­ди­мо­сти – врач-иммунолог.

Ней­тро­пе­ния лег­кой сте­пе­ни не явля­ет­ся про­ти­во­по­ка­за­ни­ем для вак­ци­на­ции, то есть при абсо­лют­ном содер­жа­нии ней­тро­фи­лов более 1000 в мкл долж­на про­во­дить­ся в пла­но­вом поряд­ке, но сле­ду­ет воз­дер­жать­ся от вве­де­ния живых вак­цин, напри­мер, таких, как ком­би­ни­ро­ван­ная вак­ци­на про­тив кори, крас­ну­хи и паротита.

Автор: Врач-педи­атр Соло­вье­ва Е.А.

Доро­гие чита­те­ли! Выра­зить бла­го­дар­ность вра­чу вы може­те в ком­мен­та­ри­ях, а так­же в раз­де­ле Пожерт­во­ва­ний.

Вни­ма­ние: дан­ный ответ док­то­ра явля­ет­ся озна­ко­ми­тель­ной инфор­ма­ци­ей. Не заме­ня­ет очной кон­суль­та­ции с вра­чом. Само­ле­че­ние лекар­ствен­ны­ми пре­па­ра­та­ми не допускается. 

Обра­ща­ем ваше вни­ма­ние, что инфор­ма­ция, пред­став­лен­ная на сай­те, носит озна­ко­ми­тель­ный и про­све­ти­тель­ский харак­тер и не пред­на­зна­че­на для само­ди­а­гно­сти­ки и само­ле­че­ния. Выбор и назна­че­ние лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, мето­дов лече­ния, а так­же кон­троль за их при­ме­не­ни­ем может осу­ществ­лять толь­ко леча­щий врач. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со специалистом.

сегментоядерные понижены у ребенка — 24 рекомендаций на Babyblog.ru

Девочки, мамулечки…. Каждая из вас занет чего мы боимся больше всего. Кончно за наших детей.

Что со мной? это панические атаки называется,да?

Анютка болееет-болеет-болеет(

И вроде бы не мне жаловаться, мозгом понимаю,что некоторым деткам достается в разы, десятки раз больше. Мне жалко всех деток на земеле.

Но за своего ребенка….Я схожу с ума.

Последние дней 5-7 Аня начала жаловаться на ножку. Показывает в область голеностопа.

В моем мозгу всплывают воспомнинания о мальчике, сыне знаокомой моей одноклассницы ( у нас же небольшой город, лично  с мамой мальчика  не знакома, но в лица знаю). И вот мне моя одноклассница рассказывала, что этот мальчик начал жаловаться на ножки, родители сначала списывали на травму, потом отвели к врачу, вачи еще с месяц тянули, а потом выяснилось,что … лейкоз. Безумно жалко мальчика. Уже более года они борятся, ну и как всегда в нашей стране помочь мало чем могут, нужно ехать в Германию, а лечение там ок 350 тыс евро. От государства помощи нет, зато,блять, ОЛИМПИАДА есть,.Разместив во все возможные газеты, расклеив объявления по городу  они собрали средства только на обследования в Германии. ВРоде ездили, точно не знаю.

Это я отступила. Вот когда у Ани заболела ножка, знаете о чем первом я подумала? догадались, уверенна. Даже писать не хочу эти слова.

Начала трясти деда. Он подкинул мне идеи еще парочки страшных заболеваний ( такой же псих как и я, я же копия папина).

В итоге вчера утром я ребенка в охапку и бегом в платную лабораторию, сдали развернутые анализы крови ( общий и биохимию). Доченька моя — герой. Около 20 минут ковыряли руки, не могли в вену попасть, она стойко терпела, не плакала, не выкручивалась, захныкала немного только когда в вену наконец попали и уже 1 пробирку собрали, надо было еще одну, вот только тут и потекли наши слезки. Но не кричала и досидела до конца. Умничка моя. Мой стойкий ребенок.

Ну и… не все там в норме, ох, не все.  Повышены — эритроциты, моноциты, эозинофилы. Понижены — нейтрофилы сегментоядерные, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. Еще в биохимии есть отклонения.

Естественно, поговорив с дедом, и нифига от него не добившись, я лезу в инет, где нахожу … лучше б я там ничего не нашла… еще больше пугаюсь и еще больше боюсь страшных диагнозов.

Оень надеюсь что эти страхи из разряда » листала медицинский справочник. Нашла у себя симпотомы всех заболеваний»

Вообще, мы же второй раз переболели бронхитом за 2 месяца. Хрипов нет,кашель на убыль, сопли до сих пор остались. Пили антибиотики. Ох,как я надеюсь,что отклонения от ном в анализах связанны именно с перенесенным заболеванием.

По поводу ножки. На ушиб правда не похоже ( очень надеюсь,что вес таки ушиб, или растяжение). Уже с неделю Аня жалуется. Когда долго посидит и резко встает — не может на нее наступить, потом расходится и перестает хромать.Вчера вот весь день все было норм,а к вечеру за ужином начала хныкать и жаловаться. Причем резко так и до слез. Дала эффералган, она через пол часика успокоилась. Припухлостей нет. Синяков тоже нет ( и не было).

Отец сегодня-завтра покажет анализ педиатру, все таки он по взрослым врач. Пока сказал,чтобы я не записывалась другим педиатрам  ( да и не к кому особо, не нашла я до сих пор врача, была одна оч хорошая тетка, но уехала в сша на пмж).

Схожу с ума. Переодически такой страх накатывает. Аж сердце колотиться начинает(

Не могу справиться и отогнать дурные мысли.

Девочки, может тут на ББ у кого-то в друзьях есть педиатры, которые тоже могли бы глянуть наши анализы? подскажите,если есть. Просто посмотреть и посоветовать к какому специалисту с ними обратиться.

Почему нейтрофилы понижены у ребенка, их норма в крови, причины повышения

Контроль основных параметров крови очень важен. Если их уровень находится в норме, это значит, что человек здоров. Особое внимание уделяется детям с первых дней жизни. Анализ крови назначают как для оценки общего состояния, так и в случае подозрений на заболевания.

Во время общего анализа крови выясняют значения всех важных параметров, в том числе уровень нейтрофилов, которые являются разновидностью зернистых лейкоцитов (гранулоцитов). Их основное назначение – фагоцитоз, или процесс захвата и поглощения твердых частиц. Нейтрофилы и лимфоциты выполняют важную для организма функцию – защитную. Нормальный уровень этих клеток обеспечивает надежный иммунитет. Если нейтрофилы понижены или повышены, скорее всего, у ребенка присутствует заболевание.

Количество нейтрофилов в обязательном порядке определяют при общем анализе крови у детей

Норма у детей

Как известно, норма для детей отличается от нормы для взрослых. Кроме того, имеет значение возраст ребенка. Количество нейтрофилов определяется во время подсчета лейкоцитарной формулы, входящей в клинический анализ крови. Определяют общее количество нейтрофильных гранулоцитов, а также их относительное значение, которое выражается в процентах. В отличие от взрослых, в крови у детей присутствуют незрелые, то есть палочкоядерные, формы, и это норма. В целом количество зрелых (сегментоядерных) клеток составляет от 16 до 70%, молодых – от 3 до 12% у новорожденных и от 1 до 5% у детей, начиная со второй недели жизни.

Содержание нейтрофилов должно быть следующим:

• у новорожденного – общее количество на один литр крови – 1,5-8Х10⁹, при этом сегментоядерные составляют 45-80%, палочкоядерные – 3-17%;
• у детей до года – общее число – 1,8-8,5Х10⁹, зрелые – 15-45%, незрелые – 0,5-4%;
• от года до 13 лет – общее количество – 2-6Х10⁹, зрелые – 35-62%, незрелые – 0,7-5%.

У детей от 13 лет и старше количество нейтрофилов приближается к норме взрослого человека.

Причины повышенных нейтрофилов

Если уровень нейтрофилов у детей превышает норму незначительно, скорее всего, повода для беспокойства нет. Такое состояние может наблюдаться после физической активности.

Если наблюдается существенное и стойкое повышение, тогда ребенка необходимо обследовать. Причины могут быть разные, в том числе острые процессы, злокачественные опухоли, некроз тканей. О причинах повышения уровня нейтрофилов у взрослых можно почитать тут.

Обычно нейтрофилез объясняется следующими заболеваниями:

• гемолитическая анемия;
• лейкоз;
• абсцессы;
• аппендицит;
• сахарный диабет;
• острые воспалительные заболевания, такие как тонзиллит, пневмония, отит, сепсис, перитонит, бронхит и т.п.;
• трофические язвы;
• ожоги тяжелой степени (третьей и четвертой).

Уровень этих клеток напрямую зависит от интенсивности протекания патологического процесса. Если нейтрофилы повышены значительно, нужна быстрая диагностика и своевременное лечение.

Повышение нейтрофилов в крови у ребенка наблюдается при многих заболеваниях. Чтобы выяснить причину, требуется тщательное обследование

Общее количество нейтрофилов у ребенка может быть нормальным, но при этом повышены сегментоядерные формы, то есть наблюдается сдвиг лейкограммы вправо. Это может свидетельствовать о следующих процессах в организме:

• инфекционные заболевания, иногда протекающие без клинических проявлений;
• острые воспаления;
• опухоли (доброкачественные и злокачественные).

Пониженные нейтрофилы

Нейтропения у ребенка свидетельствует о снижении иммунной защиты. Такое состояние связано с быстрым разрушением нейтрофилов, с недостаточной их выработкой или неправильным распределением в организме.

О развитии нейтропении говорят, если у ребенка уровень этих клеток ниже нормы и составляет от 1,6Х10⁹ на литр и ниже. Основные причины развития – это перенесенные заболевания или нарушение работы костного мозга. В последнем случае происходит гибель нейтрофилов, и процесс их восстановления затруднен.

Есть еще несколько причин низкого уровня нейтрофильных гранулоцитов. При этом снижены они могут быть как в количественном, так и в процентном отношении. В крови может быть мало и зрелых форм, и незрелых. Происходит это при следующих заболеваниях:

• грибковые поражения;
• болезни вирусной этиологии: грипп, гепатиты, корь, краснуха, ОРВИ и так далее;
• отравление в результате воздействия химикатов;
• случившийся в недалеком прошлом анафилактический шок;
• облучение;
• тиреотоксикоз;
• острый лейкоз;
• анемии различного происхождения (железодефицитные, мегалобластные, гипопластические и апластические).

Пониженные нейтрофилы наблюдаются после приема некоторых медикаментов, к которым относятся глюкокортикостероиды, болеутоляющие и противосудорожные препараты.

Если у ребенка нейтрофилы понижены, их уровень остается без изменений в течение первого года жизни и самочувствие при этом нормальное, беспокоиться, как правило, не стоит. Содержание нейтрофилов самостоятельно придет в норму, спустя некоторое время.

Снижение уровня нейтрофилов у детей характерно для распространенных вирусных инфекций, таких как ОРВИ, грипп и другие

Низкие нейтрофилы характерны для врожденной тяжелой нейтропении. Это заболевание встречается редко, оно обусловлено генетически и приводит к иммунодефициту.

Доброкачественная нейтропения

В младенческом возрасте у детей может наблюдаться такое хроническое заболевание, как доброкачественная нейтропения детского возраста, сокращенно – ХДНДВ. При этом состоянии в крови обнаруживается значительное снижение нейтрофилов. Заболевание проявляется в первые месяцы жизни и редко длится дольше 2-х лет. Симптоматика, как правило, отсутствует, ребенок растет и развивается нормально, при этом находится на учете у педиатра, гематолога, иммунолога. ХДНДВ не требует лечения и проходит сама.

Расшифровка лейкоцитарной формулы

При расшифровке лейкограммы учитывают ее сдвиг в сторону увеличения или уменьшения сегментоядерных или палочкоядерных клеток. Сдвиг влево свидетельствуют о росте уровня юных форм, сдвиг вправо – о повышении зрелых.

Поступление в кровь палочкоядерных форм характерно для тяжелых воспалений и злокачественных опухолей. При сдвиге вправо можно судить о наличии таких патологий:

• анемия;
• заболевания печени и почек;
• лучевая болезнь.

При расшифровке анализа крови учитывают все показатели, и рассматривают их в совокупности. Если лимфоциты повышены, нейтрофилы понижены, скорее всего, болезнь, например, ОРВИ или грипп, уже отступает. Если понижены нейтрофилы и понижены лимфоциты, или последние находятся в норме, это говорит о хронической вирусной инфекции, при этом ребенок часто болеет, иммунитет снижен.

В заключение

Отклонение от нормы уровня нейтрофилов у ребенка не позволяет говорить о каком-либо конкретном заболевании. Повышение отражает наличие защиты от инфекционных агентов и воспалительных процессов. Если нейтрофилы снижены, это значит, что иммунная реакция снижена. В любом случае необходимо повести дополнительное обследование. Отклонение от нормальных значений может сигнализировать о тяжелых болезнях.

У ребенка понижен уровень нейтрофилов: причины и симптомы, осложнения

Если в анализе крови у ребенка снижены нейтрофилы, в большинстве случаев имеет место заболевание, которое требует диагностики. После выяснения провоцирующих факторов и характера болезни подбирается соответствующее лечение, направленное на устранение негативных влияний и нормализацию работы иммунитета.

Функции нейтрофилов

Нейтрофилы относятся к клеткам иммунной системы. Они обладают несколькими важными биологическими функциями, направленными на защиту организма. В первую очередь это фагоцитоз – захват и уничтожение чужеродных частиц, включая различные болезнетворные или условно-болезнетворные микроорганизмы. В результате сама клетка погибает. Если в процессе фагоцитоза участвует большое количество нейтрофилов, то образуется гной. Он содержит множество погибших клеток иммунной системы и микроорганизмов.

Выявить, что у ребенка понижены нейтрофилы, можно при помощи клинического анализа крови

Нейтрофилы относятся к гранулоцитам. В цитоплазме находятся гранулы, в них содержатся различные биологически активные соединения, обладающие противомикробным действием. При контакте с чужеродным агентом происходит выброс содержимого гранул, которое подавляет активность микроорганизмов и способствует их гибели.

Нейтрофилы также участвуют в продукции активных веществ, необходимых для регуляции иммунитета. Они активизируют «запрограммированную гибель» чужеродных микроорганизмов за счет активации определенных генов.

Виды и нормальные показатели

В зависимости от степени зрелости клетки нейтрофилы делятся на несколько видов.

• Нейтрофилы сегментоядерные – зрелые клетки, ядро которых разделено на несколько сегментов, а в цитоплазме содержится большое количество гранул с биологически активными веществами.
• Нейтрофилы палочкоядерные – дозревающая форма, ядра еще не разделены на сегменты, они имеют удлиненную палочковидную форму. В цитоплазме уже содержатся гранулы.
• Юные нейтрофилы – в периферической крови встречаются единичные клетки, так как дозревание происходит в красном костном мозге. Ядро имеет овальную форму, в цитоплазме практически нет гранул.

Определение количества нейтрофилов осуществляется в ходе подсчета лейкоцитарной формулы. Результат выводится в процентном соотношении различных видов иммунокомпетентных клеток к их общему количеству в единице объема крови.

Нормальные показатели количества сегментоядерных нейтрофилов зависят от возраста ребенка:

• первые сутки после рождения – 45–80%;
• 1 месяц – 15–45%;
• полгода – 15–45%;
• 1 год – 15–45%;
• 1–6 лет – 25–60%;
• 7–12 лет – 35–65%;
• 13–16 лет – 40–65%.

Количество палочкоядерных нейтрофилов также не является стабильной величиной, оно изменяется с возрастом ребенка:

• первые сутки после рождения – 1–16%;
• 1 месяц – 0,5–4%;
• полгода – 0,5–4%;
• 1 год – 0,5–4%;
• 1–6 лет – 0,5–5%;
• 7-12 лет – 0,5–5%;
• 13-16 лет – 0,5–6%.

Уменьшение количества нейтрофилов ниже возрастного нормального показателя называется нейтропенией. Она бывает абсолютной, когда происходит снижение количества всех иммунокомпетентных клеток, и относительной, на фоне увеличения клеток лимфоцитов.

Почему развивается нейтропения

Количество нейтрофилов снижается по следующим причинам:

• снижение активности процессов формирования и дозревания в красном костном мозге, при котором обычно параллельно уменьшается количество других иммунокомпетентных клеток. Этот механизм указывает на системную патологию крови или истощение ресурсов на фоне тяжелого течения болезни;
• перераспределение клеток – уменьшение количества в крови является результатом перехода большого количества в ткани на фоне формирования объемного очага воспалительной реакции с последующим развитием гнойного процесса;
• гибель клеток – результат развития гнойного процесса в виде флегмоны, при которой ткани просачиваются гноем, или абсцесса, представляющего собой ограниченную полость.

К гибели большого количества нейтрофилов также приводит их уничтожение другими клетками иммунной системы при наличии генетических изменений.

Понимание механизмов уменьшения количества нейтрофилов у детей необходимо для выбора оптимальных терапевтических мероприятий.

Причины снижения количества нейтрофилов у детей

Реализация механизмов снижения количества нейтрофилов в детском возрасте происходит из-за следующих причин.

• Апластическая анемия с нарушением формирования и дозревания всех клеток крови в красном костном мозге.
• Применение некоторых лекарственных средств, оказывающих влияние на состояние системы крови и красный костный мозг. К ним относятся цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, некоторые антибиотики. Вероятность снижения количества иммунокомпетентных клеток повышается при длительном использовании медикаментов.
• Следствие перенесенного облучения ребенка – воздействие ионизирующего излучения отображается на функциональном состоянии красного костного мозга и приводит к выраженному уменьшению количества нейтрофилов.
• Лейкозы, миелодиспластический синдром – онкологические болезни, затрагивающие красный костный мозг и систему крови. При этом количество нейтрофилов может увеличиваться или уменьшаться, но всегда страдает функциональное состояние клеток.
• Попадание некоторых токсинов в организм ребенка – ртуть, соли тяжелых металлов, мышьяк, толуол приводят к нарушению процесса формирования и дозревания клеток иммунной системы в красном костном мозге.
• Развитие объемных гнойных процессов различной локализации в тканях.
• Специфические инфекционные заболевания, вызванные некоторыми грибками, простейшими одноклеточными микроорганизмами, вирусами. Некоторые возбудители в виде осложнения вызывают истощение иммунитета с уменьшением количества соответствующих клеток.

Относительное снижение количества нейтрофилов в детском возрасте сопровождает острую респираторную вирусную патологию, при которой происходит абсолютное повышение количества лимфоцитов.

Выяснение факторов, которые спровоцировали снижение количества нейтрофилов, необходимо для назначения соответствующего лечения.

Какая диагностика позволяет определить, почему у ребенка понижены нейтрофилы

Заподозрить заболевание, приведшее к уменьшению количества нейтрофилов в крови ребенка, позволяют соответствующие симптомы. На инфекционное происхождение болезни указывают повышение температуры, общая интоксикация. При заболеваниях системы крови увеличиваются практически все группы периферических лимфатических узлов.

Причины нейтропении выясняются в ходе обследования, иногда для диагностики необходимо УЗИ

С целью проведения достоверной диагностики назначается обследование, включающее различные методики:

• клинический анализ крови и мочи, дающий представление о характере болезни;
• пункцию красного костного мозга с изучением и подсчетом клеток под микроскопом;
• лабораторное определение маркеров доброкачественной или злокачественной опухоли крови;
• серологические исследования, направленные на выявление специфических антител к возбудителям различных инфекций;
• бактериологическое исследование с посевом биологического материала на специальные питательные среды;
• ультразвуковое исследование различных областей тела;
• рентгенографию;
• компьютерную, магнитно-резонансную томографию.

На основании всех результатов проведенного диагностического обследования определяется характер и локализация патологии, приведшей к снижению количества нейтрофилов. Это позволит подобрать оптимальное лечение.

Снижение количества нейтрофилов в крови ребенка выявляется после проведения расширенного клинического анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы. Это исследование назначается практически всегда при первом обращении пациента к врачу независимо от болезни. Одновременно в анализе определяются другие показатели, помогающие в постановке диагноза.

Читайте далее: как собрать мочу у грудничка мальчика

Нейтропения у детей — Доказательная медицина для всех

Что такое нейтропения? 

Нейтропения — это состояние, при котором в периферической крови человека снижается количество нейтрофилов (подкласса лейкоцитов, белых кровяных клеток) ниже определенной нормы. Обратите внимание, что речь идет об абсолютном числе нейтрофилов, а не об относительных единицах (не о процентах).  Нередко бывает так, что по процентам нейтрофилов маловато, родителей это пугает, однако при пересчете в абсолютные числа оказывается, что нейтрофилов — совершенно нормальное количество. Как посчитать абсолютное количество нейтрофилов — мы доступно расскажем чуть ниже. 

Чем опасна нейтропения? 

Нейтрофилы — это клетки крови, отвечающие за борьбу с бактериальной инфекцией, а значит, чем ниже уровень нейтрофилов, тем выше риск возникновения, и/или тяжелого течения бактериальных инфекций у человека. Однако этот риск начинает повышаться только при значительном снижении количества нейтрофилов, поэтому нельзя говорить что нейтропения однозначно приводит к частым бактериальным инфекциям. 

Как выявляется нейтропения? 

При рецидивирующих инфекциях, скажем, фурункулезе, упорном импетиго, или повторных средних отитах — врач может заподозрить снижение защитных функций организма, и назначить общий анализ крови (ОАК) с целью посмотреть уровень нейтрофилов. Но чаще всего нейтропения обнаруживается совершенно случайно, при сдаче ОАК по иному поводу, например, при плановом диспансерном обследовании ребенка 1го года жизни. 

Где именно в ОАК указано количество нейтрофилов? 

Это зависит от того, какой у Вас бланк. 

Если бланк старого образца (такие обычно пишут, когда лейкоцитарную формулу в ОАК считают «вручную», под микроскопом), то на обороте бланка Вы увидите такую картину: 

Здесь лейкоциты — абсолютное число, а эозинофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты — относительные, то есть проценты от общего количества лейкоцитов. Именно поэтому их сумма всегда равняется 100.  То есть в этом анализе 23% нейтрофилов.  Чтобы оценить абсолютное количество — составим простую пропорцию. 

Всего лейкоцитов 8,3 Г/л 

это 100% 

Из них нейтрофилов — 23% 

8,3 = 100% 

х = 23% 

Произведение крайних членов пропорции всегда равно произведению средних. А значит: 

х = (23*8,3)/100 

х = 1,9 Гл 

Удобнее смотреть на нейтрофилы, переведя их в «клетки на микролитр крови», то есть умножив на 1000. 

1,9 Гл = 1900 кл/мкл 

Если же у Вас перед глазами бланк из автоанализатора, но в нем нейтрофилы уже посчитаны автоматически, как в относительных величинах (в процентах), так и в абсолютных: 

Лейкоцитов (белых кровяных клеток, white blood cells, WBC) здесь 4,2 Гл, из них 42,8% — нейтрофилов. Это 1,8 Гл, или 1800 кл/мкл нейтрофилов. 

Здесь лейкоцитов 12,3 Гл 

Нейтрофилов 48,7%, то есть 6000 кл/мкл 

Обратите внимание, что в данных примерах (1 и 2) указанные нормы относятся ко взрослому человеку, и не подходят к детям. Так бывает нередко. Поэтому не пытайтесь ориентироваться на нормы на бланке, не посоветовавшись с врачом, даже если автоанализатор пометил их стрелочкой вниз (↓) или звездочкой (*). 

Каковы нормы нейтрофилов в периферической крови ребенка? 

Сайт emedicine.com дает следующие нормы: 

Перевод: 

Нормы нейтрофилов у детей отличаются от взрослых норм. У младенцев в возрасте от 2 недель до 1 года нижний предел нормального количества нейтрофилов составляет 1000 кл/мкл. У детей старше первого года жизни, как и у взрослых, нижний предел составляет 1500 кл/мкл.  

Степень тяжести нейтропений у детей старше года, и у взрослых, рассчитывают так: 

* выше 1500 кл/мкл — норма 

* от 1500 до 1000 кл/мкл — легкая степень нейтропении 

* от 1000 до 500 кл/мкл — средняя степень нейтропении 

* от 500 до 100 кл/мкл — тяжелая степень нейтропении 

* при тяжелой степени нейтропении рассчитывается общее количество гранулоцитов в абсолютных числах (нейтрофилы + базофилы + эозинофилы), и если оно ниже 100 кл/мкл — состояние называется агранулоцитоз. 

У детей младше года — эти цифры на треть ниже. 

Каковы причины нейтропении у детей? 

Наиболее частая причина — это доброкачественная нейтропения детского возраста. В этом случае она совершенно не опасна, и проходит за несколько месяцев или несколько лет. Обычно никак себя не проявляет, а значит — не требует никакого лечения, никаких ограничений в быте, диете или вакцинации. Но об этом — чуть ниже.  Реже — нейтропения может вызываться приемом некоторых лекарств. Антибиотики (особенно левомицетин), жаропонижающие препараты (особенно анальгин) и многие другие препараты способны вызывать временное (на несколько месяцев) снижение уровня нейтрофилов. Ну и, разумеется, к нейтропении часто приводят препараты, применяемые для лечения злокачественных опухолей и/или препараты, назначаемые после трансплантации органов.  Гораздо реже — нейтропения может быть симптомом заболеваний крови, и требовать активного лечения. В случаях, когда нейтропения сопровождается рецидивирующими упорными инфекциями, и/или количество нейтрофилов падает ниже 500-100 кл/мкл — требуется консультация гематолога, для исключения этих редких, но серьезных заболеваний. 

Если у моего ребенка нейтропения — значит он беззащитен перед болезнетворными бактериями? 

Не совсем так. Обычно у нас нейтрофилов «с запасом». Если их количество упадет ниже нормы, но не до критических цифр (не ниже 100 кл/мкл) то у ребенка увеличивается риск бактериальных инфекций. Но это вовсе не значит, что этот риск обязательно реализуется. 

Однако, безусловно, педиатр будет иметь это в виду в случае инфекционного заболевания ребенка, и раньше и активнее, чем другим детям, назначать ему антибиотики. 

А если цифры нейтрофилов ниже 100 кл/мкл? 

Это довольно опасно. Такие дети требуют особого контроля и изоляции от всякой инфекции. Но даже при таких низких цифрах если ребенок внешне здоров — ему не требуется профилактической антибиотикотерапии, или иных агрессивных мер. В подавляющем большинстве случаев критично тяжелая нейтропения длится всего несколько дней или недель, затем цифры вновь возрастают, без всякого лечения. 

Как я могу помочь своему ребенку, как ускорить увеличение уровня нейтрофилов? 

Никак. То есть, разумеется, есть препараты, увеличивающие количество нейтрофилов, но назначаются они только гематологом, и только при тех заболеваниях, которые мы с Вами выше назвали термином «гораздо реже». 

Обычная аутоиммунная доброкачественная нейтропения, или, скажем, циклическая нейтропения — не требуют лечения совсем. Лекарственная нейтропения требует только отмены лекарства, которое ее вызвало. 

Но почему бы все же не назначить препарат для увеличения нейтрофилов, раз у ребенка с нейтропенией есть высокий риск бактериальных инфекций? 

Лекарства — это не конфеты. Врач исходит из того, что всякое лечение — приносит вред. Если вред от лечения больше, чем вред от выжидательной тактики — лечение не назначается. Доброкачественная нейтропения — классический тому пример. Поэтому обычно мы ждем и наблюдаем, и этого достаточно, и все проходит само. 

Вот если гематолог подтвердит у ребенка серьезное заболевание, проявляющееся нейтропенией, например, синдром Костманна, то специфическое лечение будет оправданным, оно будет неизбежным и пожизненным. 

А помогают ли при нейтропении народные методы? Гомеопатия? Иглоукалывание? 

Нет. 

А что такое агранулоцитоз, и как он связан с нейтропенией? 

Агранулоцитоз — это, если немного упростить, крайняя степень нейтропении. Дословно агранулоцитоз означает отсутствие, или чрезвычайно низкое содержание в периферической крови гранулоцитов.  Гранулоциты — это лейкоциты, которые при окрашивании под микроскопом имеют «гранулы» или «зернистость» при их рассмотрении. Все лейкоциты делятся на гранулоциты и агранулоциты (имеющие и не имеющие «гранулы»). К гранулоцитам относятся не только нейтрофилы, но и базофилы, и эозинофилы (см «старый» бланк анализа ОАК выше). 

Агранулоцитоз ставится в том случае, если общее количество гранулоцитов в крови не превышает 100 кл/мкл (по другим источникам — 500 кл/мкл). Агранулоцитоз — опасное состояние, и обязательно требует консультации гематолога. 

Мы сдали ОАК ребенку перед плановой вакцинацией, педиатр выявил нейтропению и на этом основании отложил ребенку вакцинацию. Правильно ли это? 

На этот вопрос не получится ответить коротко. 

Сперва отметим, что сдавать анализы перед прививками — совершенно бессмысленно и даже вредно. Как, например, вредно сдавать мочу на посев у ребенка, не имеющего симптомов. Потому что есть такая штука, как бессимптомная бактериурия, и если даже посев мочи покажет, что моча не стерильна — это не потребует лечения. 

Однако выделение бактерий с мочой встревожит родителей, и у них, а иногда даже у врача, начнут «чесаться руки» дать ребенку антибиотик — что с точки зрения современной медицины совершенно бессмысленно. Поэтому в современных международных рекомендациях врачам запрещается сдавать посев мочи ребенку, не имеющему симптомов ИМВП.  Точно также и с анализами перед прививкой. Если ребенок внешне здоров, то ему незачем сдавать анализы — там не выявится ничего, что могло бы отложить иммунизацию, зато может выявиться что-то что вызовет волнение, или даже необоснованное дообследование или лечение. Поэтому сдавать анализы перед прививкой — не нужно, достаточно осмотра педиатром. 

Еще один довод против сдачи анализов без показаний: анализы иногда делают неверно. И тогда они уж точно вызывают беспричинное беспокойство и необоснованное лечение. 

Ну, и последнее об этом: Вам следует знать, что не существует никаких приказов, которые требовали бы сдавать какие-либо анализы, и проходить какие-либо консультации врачей (кроме педиатра) перед прививкой. Повсеместно распространенная практика «сдайте ОАК, ОАМ и консультацию невролога перед прививкой» — это или ненужная перестраховка, или местечковая необоснованная традиция, или откровенное выколачивание денег из пациента. 

Теперь по сути. 

С точки зрения доказательной медицины, общепризнанных современных подходов, нейтропения легкой и средней тяжести — не является поводом для откладывания иммунизации. При определенных условиях врач может отложить только введение живых вакцин, например MMR (корь + эпидпаротит + краснуха). 

С точки зрения российской медицины все иначе. Бытует мнение, что нейтропения ниже 800 кл/мкл — это временное противопоказание к вакцинации. Это мнение кочует из учебника в учебник, из статьи в статью, например: 

Профилактические прививки проводятся по возрасту при абсолютном числе нейтрофилов более 800 в 1 мкл (источник).   Вакцинация детей до года с ХДНДВ возможна при уровне нейтрофилов выше 800 клеток в 1 мкл, детей старше года — не менее 1000 клеток в 1 мкл (источник). 

5.9. Неправомерен отказ от вакцинации ребенка без соответствующей клинической картины, у которого выявлены отклонения показателей иммунного статуса, не достигающих уровней, характерных для конкретного иммунодефицитного состояния. Нерезкое снижение уровней сывороточных иммуноглобулинов, изменения в соотношении субпопуляций лимфоцитов, снижение численности Т-клеток и т.д. закономерно возникают при различных заболеваниях и состояниях, не достигая пороговых уровней и не сопровождаясь соответствующими клиническими проявлениями. Эти состояния не должны отождествляться с иммунодефицитами, их патологическое значение не доказано, они чаще всего отражают циклические колебания весьма динамичных иммунологических параметров во время болезни и реконвалесценции. 

Что тут можно сказать? 

Ни для кого не секрет, что российская медицина все больше отстает от медицины развитых стран. Ни для кого не секрет, что юридически врач в России почти никак не защищен от негодующего пациента. Итогом всего этого является «хронический перестраховочный подход» наших врачей. 

Если врач не привьет Вашего ребенка из-за нейтропении — это ничем ему не грозит, как минимум. А как максимум — Вы даже сочтете его отличным врачом, мол — вот другие привили бы, а этот с «индивидуальным подходом», сразу видно что заботится о детях, не для галочки прививает. Если даже такой ребенок, скажем, заболеет коклюшем из-за того, что АКДС-вакцинация была отложена ради нейтропении — врачу ничего не будет. Он сошлется на «научные» статьи, где сказано про «ниже 800 — не прививать» и к нему ни один юрист не придерется. 

А вот если врач привьет вашего ребенка, то при неудачном стечении обстоятельств, несмотря на вышеупомянутый приказ, он рискует остаться крайним. Поди докажи потом, что это не из-за прививки у ребенка развился агранулоцитоз, хотя на момент прививки нейтропения была вполне безобидной. Понимаете, перед каким выбором оказывается врач? Ну и что, по-Вашему, должно заставить его идти на риск? 

Поэтому или ищите другого врача, который более смел, доверяет Вам и не станет откладывать вакцинацию «на всякий случай». Или смиритесь, и ждите пока нейтрофилы поднимутся выше 800 клеток. 

Где я могу получить более подробную информацию об этой проблеме?

Выше были приведены пара ссылок на сайт emedicine.com, они дают вполне исчерпывающую информацию, достаточную даже врачу. Помимо этого Вы можете прочесть, например, эту статью: 

Статья на английском, поэтому хочется перевести несколько наиболее интересных абзацев для людей, не владеющих английским языком перевод: 

У детей с нейтропенией (прим.перев) важно соблюдать ежедневную гигиену полости рта и регулярно обращаться к стоматологу для профилактического осмотра, особенно при хронических и длительных формах нейтопении. Это позволит избежать хронических заболеваний десен или зубной инфекции. 

Важен также хороший уход за кожей и быстрая антисептическая обработка поверхностных порезов, ссадин и любых повреждений кожных покровов. Вакцинация детей с нейтропениями не только возможна, но и более актуальна, нежели у обычных детей. График вакцинации никак не изменяется, если нейтропения не связана с иммунодефицитным синдромом. 

Детям, которые имеют нарушенную функцию Т- или B-лимфоцитов, не следует вводить живые или ослабленные вакцины. 

Посещение детского сада или школы не противопоказано большинству детей с легкой или среднетяжелой нейтропенией, хотя контакта с явно больными детьми все же следует избегать. Дети с тяжелой степенью нейтропении или тяжелыми бактериальными инфекциями в анамнезе на фоне нейтропении — нуждаются в изоляции, дабы избежать встречи с инфекционными агентами. 

…Вместо постскриптума. Завершая нашу статью, еще раз подчеркнем: если у Вашего ребенка нейтропения — не впадайте в панику. У врачей есть поговорка «редкие болезни — бывают редко». Держите руку на пульсе, контролируйте ОАК через интервалы, которые посоветует врач, обсудите с врачом лекарства, которые принимает ребенок, и откажитесь от тех лекарств, которые врач сочтет подозрительными в плане причины нейтропении. Этого, скорее всего, будет вполне достаточно. 

В практике педиатра дети раннего возраста с нейтропениями встречаются ежемесячно. При этом злокачественные причины нейтропений педиатры видят всего несколько штук за жизнь. Например, я видел пациента с синдромом Костманна один раз в жизни, а деток без всяких симптомов болезней, но с нейтропенией в ОАК — сотни. 

Были детки и с 400кл/мкл, и даже с 120 кл/мкл нейтрофилов. Наблюдали, иногда — откладывали вакцинацию, восстанавливались за 2-5 месяцев и продолжали прививаться и жить как жили. Даже к гематологу не всегда направлял. Потому что чаще всего — это совершенно безобидное состояние, которое проходит само.  

расшифровка результатов, норма и причины отклонений

Общий анализ крови (сокращенно ОАК) — пожалуй, самый распространенный вид лабораторной диагностики, который дает возможность сделать первые выводы о состоянии больного. В педиатрии это исследование играет особую роль, ведь маленькие пациенты часто попросту не могут подробно рассказать о своих жалобах. Несколько миллилитров крови, взятой из вены или из пальца, позволяют подтвердить подозрение на инфекцию или, напротив, исключить некоторые предположения о возможных причинах болезни ребенка. А повторный анализ крови является надежным способом оценить эффективность лечения малыша.

Особенности анализа крови детей

Как подготовить ребенка к общему анализу крови?

Сложной подготовки к процедуре не требуется: общий анализ крови назначается даже при экстренном поступлении в больницу. Однако если спешки нет, то для получения объективных результатов лучше соблюдать некоторые правила:

• не кормить и не поить детей за три–четыре часа до посещения лаборатории, это может исказить некоторые показатели;
• сдавать кровь рано утром, чтобы малыш не успел проголодаться;
• настроить ребенка на процедуру, чтобы он не нервничал перед уколом, поскольку сильный стресс может влиять на свойства крови[1]. Кровь для общего анализа у детей берут из пальца или из вены.

Важно знать!

Показатели общего анализа крови у детей отличаются от «взрослых» значений, ведь в растущем организме иначе функционируют иммунитет и кроветворные органы[2]. Кроме того, не стоит забывать, что у каждого медицинского учреждения бывают свои диагностические особенности (связанные с настройкой оборудования и чувствительностью реактивов), поэтому врачи рекомендуют в первую очередь обращать внимание на те значения нормы, которые указаны в бланке анализа.

Показатели общего анализа крови ребенка

Кровь состоит из жидкой части и форменных элементов — клеток, отвечающих за транспорт кислорода и выполняющих защитные функции. Именно эти клетки — эритроциты, тромбоциты и лейкоциты — являются основным предметом исследования при выполнении общего анализа крови, ведь их количество и некоторые другие показатели могут многое рассказать о вероятных причинах болезни маленького пациента.

Оформление и содержание бланка с результатами ОАК имеют свои особенности. Это определяется прежде всего тем, был ли проведен краткий или развернутый вариант такого исследования. Решение об этом принимает доктор.

В профилактических целях, когда причин для беспокойства нет, детям назначают «тройчатку» — анализ, включающий в себя определение только уровня гемоглобина, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и количества лейкоцитов. Эта процедура позволяет составить общее представление о состоянии здоровья ребенка.

Однако гораздо более полную картину можно увидеть при развернутом анализе крови, включающем в себя подсчет количества всех разновидностей форменных элементов, а также некоторые дополнительные показатели. Что показывает общий анализ крови?

• Гемоглобин (Hb). Это вещество содержится в эритроцитах и отвечает за газообмен в организме[3].
• Эритроциты (RBC). Самые многочисленные клетки крови, благодаря которым она приобретает красный цвет. Помимо переноса кислорода и углекислого газа, к функциям эритроцитов относится транспорт питательных веществ, лекарств и токсинов[4].
• Цветовой показатель (МСНС). Как узнать, достаточно ли гемоглобина содержится в каждом эритроците? Измерить цветовой показатель или, говоря простым языком, понять, насколько «окрашены» эритроциты (ведь их цвет определяется именно гемоглобином). Если красные кровяные тельца слишком бледные или слишком яркие, стоит задуматься о возможных проблемах со здоровьем у ребенка.
• Ретикулоциты (RTC). Это важный показатель в общем анализе крови у детей. Ретикулоциты — это молодые незрелые эритроциты, количество которых определяет, с какой скоростью происходит обновление состава крови в организме у ребенка[5].
• Тромбоциты (PLT). Кровяные пластинки, ответственные за способность крови свертываться и образовывать тромбы[6].
• Тромбокрит (PST). Этот показатель определяет долю, которую занимают тромбоциты во всем объеме циркулирующей крови. Тромбокрит позволяет сделать вывод о работе свертывающей системы крови. Проблемы в работе тромбоцитов имеют в большинстве случаев наследственное происхождение, поэтому важно удостовериться в отсутствии таких нарушений с самых первых месяцев жизни малыша.
• СОЭ (ESR). Если в организме наблюдается воспалительный процесс, эритроциты меняют свои свойства: они слипаются и становятся «тяжелыми», из-за чего скорость их оседания в пробирке повышается. Поэтому СОЭ является одним из наиболее важных показателей общего анализа крови, дающим возможность подтвердить или исключить наличие инфекции у ребенка.
• Лейкоциты (WBC). Белые кровяные тельца — главное оружие иммунитета[7]. Эти клетки имеют много разновидностей, у каждой из которых есть своя специальная функция[8]. Но даже оценка общего количества лейкоцитов может косвенно подсказать врачу, присутствует ли в организме ребенка воспаление или нет.
  • Лейкоцитарная формула говорит об относительном процентном содержании разных типов лейкоцитов в анализе крови.
  • Нейтрофилы — самая многочисленная группа белых кровяных телец. Их главная задача — окружать бактерии в очаге инфекции и уничтожать последнюю. Эти клетки делятся на несколько групп в зависимости от степени зрелости клеток: палочкоядерные, сегментоядерные, миелоциты, метамиелоциты. Часто врачи используют такое понятия, как сдвиг лейкоцитарной формулы: речь идет о преобладании среди лейкоцитов юных (сдвиг формулы влево) или зрелых (сдвиг формулы вправо) нейтрофилов. Такие ситуации косвенно указывают на то, сколько клеток иммунной системы организм вырабатывал в последние дни.
  • Эозинофилы (EOS). Эти клетки отвечают за аллергические реакции в организме. Количество таких лейкоцитов важно при подозрении на паразитарные заболевания, которыми часто страдают дети.
  • Базофилы (BAS). Группа клеток с близкими к эозинофилам функциями. Их уровень позволяет делать выводы о наличии в организме воспаления или проявлениях аллергии.
  • Лимфоциты (LYM). Эти клетки уничтожают вирусы, а также борются с хроническими инфекциями. Существует нескольких видов — T-клетки, B-клетки и натуральные киллеры (NK-клетки).
  • Плазматические клетки. Так называют созревшие B-лимфоциты, которые продуцируют антитела для борьбы с инфекциями. Повышение количества плазматических клеток в крови у ребенка может говорить об активном сопротивлении иммунитета вирусной инфекции.
  • Моноциты (MON). Немногочисленные моноциты в процессе циркуляции по сосудам специализируются на борьбе с чужеродными агентами, а также убирают следы борьбы с «поля боя» — ненужные белки и фрагменты разрушенных клеток.

Результаты общего анализа крови у детей: норма и отклонения

Вслед за потребностями растущего организма состав крови ребенка претерпевает изменения. Исходя из этого факта, для оценки результатов анализа крови выделяют семь возрастных групп, на которые нужно ориентироваться при интерпретации полученных показателей. Обычно нормы приводятся для следующих детских возрастов: день, месяц, полгода, год, один–шесть лет, 7–12 лет, 13–15 лет. Соответствующие нормативы анализа крови представлены в таблице.

Таблица. Показатели общего анализа крови у детей[9].

Показатели	Возраст
	день	месяц	полгода	год	1–6 лет	7–12 лет	13–15 лет
Гемоглобин (Hb), г/л	152–235	90–166	101–132	108–132	108–143	111–147	115–150 (ж.), 120–160 (м.)
Эритроциты (RBC), × 1012 клеток/л	3,9–5,9	3,5–5,1	3,8–4,6	3,9–4,7	4,0–4,5	4,0–4,6	3,8–5,1 (ж.), 4,1–5,6 (м.)
Цветовой показатель (МСНС), %	0,85–1	0,85–1	0,85–1	0,85–1	0,8–1	0,8–1	0,8–1
Ретикулоциты (RTC), промилле	1,5–15	1,5–15	2–10	2–10	2–7	2–13	2–10
Тромбоциты (PLT), 109 клеток/л	208–400	208–400	206–374	218–362	196–362	198–375	192–360
Тромбокрит (PST), %	0,15–0,35	0,15–0,35	0,15–0,35	0,15–0,35	0,15–0,35	0,15–0,35	0,15–0,35
СОЭ (ESR), мм/час	0–10	0–10	0–10	0–10	0–10	0–20 (ж.), 0–15 (м.)	0–20 (ж.), 0–15 (м.)
Лейкоциты (WBC), 109 клеток/л	6,0–17,5	6,0–17,5	6,0–17,5	5,5–15,5	5,5–15,5	4,5–13,5	4,5–13,0
Нейтрофилы палочкоядерные, %	3–12	0–5	0–5	0–5	0–5	0–5	0–5
Нейтрофилы сегментоядерные, %	17–39	30–50	20–40	23–43	23–58	39–60	45–61
Эозинофилы (EOS), %	1–6	1–6	1–5	1–5	1–5	1–5	1–5
Базофилы (BAS), %	0–1	0–1	0–1	0–1	0–1	0–1	0–1
Лимфоциты (LYM), %	22–55	22–55	45–70	44–66	30–61	29–50	28–45
Моноциты (MON), %	3–12	5–15	4–10	4–10	3–9	3–9	3–9

Снижение гемоглобина в общем анализе крови у ребенка заставляет заподозрить анемию, внутреннее кровотечение или наличие злокачественной опухоли. Выраженное повышение этого показателя является признаком некоторых заболеваний, обезвоживания или интенсивных физических нагрузок.

Снижение эритроцитов (эритропения) — признак анемии, кровопотери и хронического воспаления. Повышение количества красных кровяных телец (эритроцитоз) отмечается при обезвоживании, врожденных проблемах с кроветворением и при некоторых опухолях.

Это интересно!

На основе развернутого анализа крови педиатры делают вывод о созревании иммунной системы малыша: дважды за период взросления у каждого здорового ребенка отмечаются резкие изменения в соотношении количества клеток, которые получили название лейкоцитарного перекреста. Первый лейкоцитарный перекрест происходит в младенчестве: примерно в недельном возрасте процентное соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в крови у детей уравнивается, после чего первых становится больше, а вторых меньше. Второй перекрест наблюдается примерно в пяти-шестилетнем возрасте, когда содержание этих видов клеток вновь приходит в равновесие, а в последующие годы лейкоцитарная формула постепенно приближается к «взрослым» значениям: около 45–70% нейтрофилов и 20–40% лимфоцитов[10].

Важно обратить внимание и на значения СОЭ: у детей беспричинное повышение этого показателя всегда является поводом для повторного анализа. В ситуации же, когда рост СОЭ связан с инфекцией, изменение скорости оседания эритроцитов происходит, как правило, на следующие сутки после подъема температуры. А вот снижение СОЭ у новорожденных — почти всегда физиологичное явление.

Недостаток тромбоцитов (тромбоцитопения) может говорить о нарушениях в свертывающей системе крови при гемофилии и других наследственных заболеваниях или о недавнем кровотечении. Иногда дефицит кровяных пластинок наблюдается при инфекциях, некоторых видах анемий и при злокачественных заболеваниях, а также при приеме определенных лекарств. Если тромбоцитов больше нормы (тромбоцитоз), то педиатр может заподозрить у ребенка хроническое воспалительное заболевание (например, туберкулез).

Изменение содержания лейкоцитов в общем анализе крови у детей (лейкоцитоз или лейкопения) почти всегда говорит об инфекции в организме или о нарушении кроветворной функции. Более точное заключение врач сделает на основе анализа показателей лейкоцитарной формулы: преобладание тех или иных видов клеток и сдвиг формулы влево или вправо являются важным диагностическим признаком вирусных, бактериальных и паразитарных заболеваний.

Сегодня, когда общий анализ крови в большинстве случаев производится при помощи автоматизированных лабораторных систем, а не за счет кропотливой работы лаборантов у микроскопа, доктора без раздумий назначают его в любой ситуации, если есть подозрение на детскую инфекцию или иные проблемы со здоровьем у ребенка. И это правильно: при условии качественного выполнения процедуры ее результаты помогут сориентироваться в сложившейся ситуации и врачу, и взволнованным родителям. А профилактический анализ крови, который и детям, и взрослым рекомендуется сдавать минимум раз в год, позволяет избежать лишних волнений по поводу легких недомоганий и других незначительных изменений в самочувствии.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

сегментоядерные, палочкоядерные, причины, как повысить

Состояние здоровья ребенка волнует каждую маму. В первую очередь, получив результаты анализа крови своего малыша, мамочки пытаются сравнить показатели ребенка с нормами. Нередко опасение у родителей может вызывать результат, если нейтрофилы понижены у ребенка. Что значит это отклонения, и какие причины его вызывают. Опасно ли это, и как нормализовать показатель.

Роль нейтрофилов

Как известно нейтрофил — это специфичный лейкоцит, который выполняет защитные функции в детском организме. Содержание нейтрофилов в крови зависит от возрастной группы, так у детей их всегда больше и чем младше малыш, тем больший уровень нейтрофилов в крови считается нормой. Эти клетки отвечают за борьбу с вирусами, грибками и инфекциями.

Нейтрофилы, путешествуя по крови, обнаруживают вредоносные бактерии. Они поглощают их внутрь себя и расщепляют. После этого нейтрофил погибает. При серьезной атаке на организм все нейтрофилы задействуются для борьбы с инфекцией. Снижение нейтрофилов может свидетельствовать о наличии большого количества болезнетворных бактерий в организме малыша.

В организме детей нейтрофилы присутствуют в двух видах, незрелые и созревшие. Что это значит? Незрелые или палочкоядерные, в большом количестве присутствуют у только что родившихся малышей. Позже они сменятся на нейтрофилы сегментоядерные. В зависимости от возраста число этих двух видов отличается.

Таблица детских норм нейтрофилов по возрасту:

Возраст	Средние нормы
	Палочкояядерные	Сегментоядерные
У грудничка 1-5 дней	1-5%	35-55%
Младенцы 5-10 дней	1-4%	26-47%
Дети 10-30 дней	1-5%	16-30%
У ребенка до года	1-5%	20-36%
Дети 1 год-5 лет	1-4%	35-55%
Дети 10 лет	1-4%	40-59%
Подростки 15 лет	1-4%	40-60%

Однако даже если вы обнаружили, что нейтрофилы у ребенка понижены, не нужно сразу впадать в панику. Вполне возможно, что уровень понижается по естественным причинам и это совершенно нормально для вашего малыша. Если малыш чувствует себя хорошо и остальные показатели крови в порядке, можно не переживать. Опасность кроется только в случае, когда на фоне понижения этого показателя у ребенка повышены лимфоциты.

Когда назначают анализ

Зачем ребенку назначают это исследование? Общий анализ крови, в который входит определение процентного содержание нейтрофилов назначается в ходе планового обследования или при подозрении на наличие инфекционного заболевания. Кровь у малыша берут из пальца. В первые годы жизни здоровье ребенка необходимо тщательно контролировать. Первый анализ крови делают еще в родильном доме, далее в поликлинике по месту жительства 1-2 раза в год и по назначению.

Многие мамы недооценивают важность этого исследования.

Они считают, что это просто стандартная процедура, которая не несет в себе особой информативности. Однако по заявлениям врачей именно это исследование позволяет вовремя заподозрить наличие скрытых болезней у ребенка, которые гораздо легче вылечить на ранних стадиях развития.

Понижение показателей

Почему опасны пониженные нейтрофилы в крови у ребенка? Сильное отклонение в уровне нейтрофилов у ребенка свидетельствует об ослаблении иммунной системы малыша. Это может происходить по нескольким причинам, главной среди которых, это быстрая гибель отслуживших лейкоцитов и слабой выработке новых телец. Такое может случиться после недавно перенесенных инфекционных заболеваний. В этом случае основная масса нейтрофилов уже погибла, а новые еще не сформировались.

Еще одной причиной пониженных нейтрофилов может быть нарушение работы костного мозга. В такой ситуации клеток вырабатывается меньше положенного уровня, от этого наблюдается их дефицит в крови. Основной список заболеваний, при которых пониженные нейтрофилы у ребенка:

• Грибковые заболевания.
• Вирусные инфекции.
• Химическое отравление.
• Анафилактический шок.
• Облучение.
• Лейкоз в острой форме.
• Анемия.
• Тиреотоксикоз.

Особое значение в диагностике имеет определение соотношения уровня нейтрофилов и лимфоцитов в крови ребенка. Если повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы, это свидетельствует о развитии вирусного или воспалительного заболевания. Данное состояние требует немедленной медицинской помощи. Лечение должно происходить под пристальным наблюдением врачей в стационаре.

Не опасные состояния

Понижение нейтрофилов у ребенка может наблюдаться в самом раннем возрасте. При этом если грудничок чувствует себя нормально и врачи не выявили наличие инфекции, это состояние характеризуется как доброкачественная нейтропения. Такое встречается довольно часто, это может быть результатом наследственной предрасположенности или нестабильностью выработки лейкоцитов.

Данное отклонение чаще всего проходит самостоятельно уже к 2-м годам жизни ребенка. При этом малыш должен стоять на особом контроле у педиатра, гематолога и иммунолога. Если вы столкнулись с данным нарушением не нужно переживать. Надо просто регулярно посещать врачей для контроля состояния ребенка.

Сторонние факторы

Нейтрофилы в крови у ребенка могут понижаться под воздействием сторонних факторов, самыми распространенными из них, которые могут понизить уровень, являются:

• Прием определенных лекарств.
• Резкое снижение веса.
• Нехватка витаминов.

Это состояние еще называют нейтрофильной недостаточностью. Мамам следует помнить, что об этих факторах обязательно нужно сообщить врачу, если сегментоядерные нейтрофилы понижены у ребенка в крови. Также необходимо соблюдать и правила сдачи анализа. Это означает, что все анализы нужно сдавать в утренние часы на голодный желудок. В этом случае показатели будут наиболее точными.

Врожденные заболевания

Врожденные патологии встречаются крайне редко, но о них тоже не нужно забывать. Среди опасных врожденных отклонений, при котором наблюдается пониженное содержание нейтрофилов, врачи выделяют:

• Врожденная нейтропения тяжелой степени. Это заболевание когда у малыша очень низкий уровень нейтрофилов. Такие дети нуждаются в особом лечении, ведь их иммунная система не способна справляться даже с самыми легкими заболеваниями. Повысить уровень клеток можно только устранив основное заболевание.
• Нейтропения по Костману. Эта болезнь характеризуется полным отсутствием нейтрофилов у малыша. Болезнь крайне опасна в первый год жизни. С взрослением организм ребенка компенсирует недостающие клетки другими иммунными составляющими.

Лечение

Лечение должен назначать только врач на основании диагностики. Только специалист сможет сопоставить возраст ребенка, количество нейтрофилов в крови у ребенка и лимфоцитов. Сопоставив эти значения, врач может определить низкие или нормальные это показатели именно для вашего малыша.

В случае, когда лимфоциты в крови повышены, врач должен назначить медикаментозное лечение для устранения основного заболевания. Для этого возможно придется сделать еще ряд диагностических процедур, которые помогут выявить почему их концентрация высокая. Лечение зависит от формы болезни. Когда нейтрофилов в крови мало, но лимфоциты в порядке, чаще всего назначается витаминная терапия, чтобы поддержать иммунитет ребенка.

Мамам следует помнить, нужно своевременно сдавать анализ крови что поможет вовремя выявить скрытые болезни и определить уровень иммунитета у вашего малыша. Особенно важно это для детей, которые часто болеют. Особую опасность, когда нужно следить за здоровьем малыша, представляет лето. Именно в это время года разнообразные инфекции атакуют детский организм буквально на каждом шагу. И чтобы малыш летом не болел, позаботьтесь о его иммунитете уже сегодня.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Нейтропения (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое нейтропения?

Нейтропения (noo-treh-PEE-nee-eh) — это когда в крови недостаточно белых кровяных телец. Эти клетки, называемые нейтрофилами , борются с бактериями. Бактерии — это микробы, вызывающие инфекции. Без достаточного количества нейтрофилов могут возникнуть серьезные инфекции.

Большинству детей с нейтропенией требуется немедленная медицинская помощь, если у них есть какие-либо признаки инфекции.Общие признаки включают лихорадку, распространяющееся покраснение вокруг пореза, а также дрожь или озноб. При быстром лечении большинство инфекций у детей с нейтропенией проходят.

Каковы признаки и симптомы нейтропении?

По сравнению с другими детьми у ребенка с нейтропенией могут быть инфекции:

• чаще
• более суровые
• , которые быстро ухудшаются

Симптомы зависят от того, какая инфекция у ребенка (например, боль в ухе у ребенка с ушной инфекцией).

Что вызывает нейтропению?

У человека с нейтропенией в кровотоке низкое количество нейтрофилов (NOO-treh-filz).

Нейтропения может быть вызвана:

• инфекций
• лекарств (например, химиотерапия)
• лучевая терапия
• генетическая (наследственная) проблема
• костный мозг (губчатая часть внутри костей, которая вырабатывает клетки крови) не работает должным образом
• иммунная система, борющаяся с микробами, атакующая нейтрофилы (так называемая аутоиммунная нейтропения )

Нейтропения май:

• при рождении ( врожденная нейтропения )
• приходят и уходят ( циклическая нейтропения )

Иногда врачи не знают, что вызывает у человека нейтропению (так называемая идиопатическая нейтропения ).

Как диагностируется нейтропения?

Врачи диагностируют нейтропению с помощью анализа крови, называемого полным анализом крови (CBC).

Чтобы выяснить, почему у ребенка нейтропения, гематолог (врач, специализирующийся на заболеваниях крови) позвонит:

• посмотреть на кровь ребенка под микроскопом
• взять небольшое количество костного мозга для исследования под микроскопом
• сделать анализы на инфекции
• делать генетические тесты

Как лечится нейтропения?

Лечение нейтропении зависит от ее причины и степени ее тяжести.Не все случаи нуждаются в лечении.

Врачи используют ANC (абсолютное количество нейтрофилов), чтобы помочь им принять решение о лечении. ANC — это анализ крови, который измеряет количество нейтрофилов. Чем меньше число, тем больше вероятность того, что ребенок заразится серьезными инфекциями.

Лечение, при необходимости, может включать:

• коррекция нейтропении с помощью:
  • Инъекции гранулоцитарного колониестимулирующего фактора роста (G-CSF), чтобы подтолкнуть костный мозг к выработке большего количества нейтрофилов
  • стероидных препаратов, чтобы остановить иммунную систему организма от атаки нейтрофилов
  • Переливание лейкоцитов, чтобы дать ребенку больше клеток, борющихся с инфекциями
  • Трансплантация стволовых клеток для замены кроветворных стволовых клеток здоровыми донорскими стволовыми клетками
  • хирургическое удаление селезенки (спленэктомия), поскольку селезенка иногда может разрушать нейтрофилы
  • Профилактика и лечение инфекций с помощью антибиотиков
• для детей с очень низким числом нейтрофилов, которые подвержены очень высокому риску заражения:
  • избегать общественных мест, включая школы
  • Избегать больных
  • носить лицевую маску, если им необходимо выйти из дома
  • Мытье рук хорошо и часто
  • Чистка зубов зубной нитью каждый день
  • без ректального термометра
  • Очистка порезов сразу после травмы с последующим наложением повязки
  • без бритвы
• избегать определенных продуктов, в том числе:
  • непастеризованные молочные продукты
  • сырые фрукты, овощи и орехи
  • мед сырой

Чем могут помочь родители?

Чтобы помочь своему ребенку, следуйте инструкциям врача по телефону:

• сдача анализов крови
• принимать любые лекарства
• профилактика инфекций

Когда мне звонить врачу?

Важно сразу же обратиться за медицинской помощью, если у детей с нейтропенией есть какие-либо признаки инфекции.Быстрое лечение обычно помогает им поправиться.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо признаки или симптомы инфекции, например:

• температура выше 100,4 ° F (38 ° C)
• озноб и / или потливость
• кашляет
• одышка
• язвы во рту
• боль в горле
• боль при мочеиспускании
• красная область вокруг надрыва кожи
• рвота или диарея
• новая боль

Что еще мне следует знать?

Рождение ребенка с серьезным заболеванием может стать непростой задачей для любой семьи.Но вам не обязательно идти в одиночку. Поговорите с кем-нибудь из группы по уходу о том, как найти поддержку. Вы также можете посетить интернет-сайты для получения дополнительной информации и поддержки, например:

Нейротпения — Детская больница Сиэтла

Что такое нейтропения?

Нейтропения возникает, когда у ребенка низкий уровень лейкоцитов, называемых нейтрофилами.

Есть много типов лейкоцитов.Их работа — бороться с инфекцией. Нейтрофилы окружают и уничтожают вредные бактерии и вирусы.

Нейтропения может произойти, если:

• Организм вашего ребенка не вырабатывает достаточно нейтрофилов
• Нейтрофилы уничтожаются после образования
• Нейтрофилы собираются в определенном месте тела вместо того, чтобы перемещаться по кровотоку

Немного более низкий уровень нейтрофилов может быть нормальным для детей африканского, ближневосточного или западно-индийского происхождения.Это называется «конституциональной нейтропенией» и редко требует лечения.

• Что вызывает нейтропению?

  Наиболее частые причины у детей:

  • Временное снижение количества лейкоцитов в костном мозге
  • Увеличение количества белых кровяных телец, разрушаемых после вирусной инфекции. Для борьбы с вирусной инфекцией может потребоваться много лейкоцитов. Уровень нейтрофилов может упасть довольно низко и оставаться на низком уровне в течение многих месяцев.В большинстве случаев этот тип нейтропении не увеличивает риск серьезных инфекций. Обычно со временем это становится лучше.

  Другие возможные причины нейтропении включают:

  • Иммунная система ребенка атакует собственные клетки крови.
  • Получение химиотерапевтических препаратов от рака.
  • Прием некоторых других лекарств, снижающих выработку нейтрофилов в организме ребенка.
  • Недостаточно некоторых витаминов, например, B12.Это может уменьшить количество производимых клеток крови.
  • Заболевания крови или проблемы с костным мозгом, такие как апластическая анемия, которые могут вызывать снижение уровня клеток крови.
  • Определенные условия переходят от родителей к детям (по наследству).
  • Некоторые инфекции, которые могут снизить уровень клеток крови, например туберкулез (ТБ).

Нейтропения в детском саду Сиэтла

Мы предлагаем полный спектр услуг по диагностике и лечению детей с этим заболеванием.Наш опыт помогает нам знать, на что обращать внимание и как предотвратить и лечить проблемы на ранней стадии. Это увеличивает шансы на успешное лечение и помогает вашему ребенку чувствовать себя лучше.

Если вы хотите записаться на прием, попросите вашего основного лечащего врача направить вас в наш Центр рака и заболеваний крови. Если у вас есть направление или вы хотите получить второе мнение, позвоните в центр по телефону 206-987-2106.

Провайдеры, узнайте, как направить пациента.

• Специалисты, необходимые для точной диагностики и ухода

  Наши врачи известны во всем мире своим лечением детей с заболеваниями крови.Врачи, которые будут направлять уход за вашим ребенком, имеют сертификаты детской гематологии. Это означает, что они одобрены для оказания особого ухода, в котором нуждается ваш ребенок, и постоянно расширяют свои знания о заболеваниях крови.

  У нашей команды есть навыки и опыт, чтобы найти причину нейтропении у вашего ребенка.

  • Если у вашего ребенка заболевание костного мозга или заболевание, переданное от родителей (по наследству), наша команда по отказу костного мозга позаботится о нем.
  • При нарушении иммунной системы вашему ребенку будет оказана квалифицированная помощь специалистов в нашей иммунологической клинике.Клиника имеет более чем 40-летний опыт диагностики и лечения детей.
  • Генетическое консультирование может быть полезно, если у вашего ребенка может быть наследственное заболевание.
  • Наша команда инфекционистов может помочь справиться с инфекциями, которые могут возникнуть из-за нейтропении.
  • Очень редко детям с нейтропенией требуется трансплантация стволовых клеток, чтобы помочь их организму вырабатывать здоровые клетки крови. Наша программа трансплантации доброкачественных заболеваний позаботится о вашем ребенке, если ему понадобится это лечение.

  Мы помогаем вашему ребенку оставаться здоровым и бороться с инфекциями.За вашей семьей стоит целая команда. В команду вашего ребенка будут входить врачи, медсестры, социальные работники и другие специалисты по мере необходимости, например диетологи. Узнайте больше о поддерживающей терапии, которую мы предлагаем.

• В числе лучших детских больниц страны

  Наша специальность — лечение детских болезней, помогая им расти здоровыми и продуктивными.

  Наши врачи-ученые помогают устанавливать национальные стандарты оказания помощи молодым людям с заболеваниями крови.Мы предоставляем самые современные процедуры в нашем регионе.

  Дети не реагируют на болезни, травмы, боль и лекарства так же, как взрослые. Они нуждаются в уходе, разработанном специально для них, и заслуживают его. Наши эксперты сосредотачиваются на том, как сегодняшнее лечение повлияет на растущее тело в будущем. Мы планируем лечение вашего ребенка, основываясь на многолетнем опыте и новейших исследованиях в отношении того, что лучше всего и наиболее безопасно для детей.

• Поддержка всей вашей семьи

  Рождение ребенка с нейтропенией может вызывать стресс.Мы сразу же предпринимаем позитивные шаги, предлагая приемы в тот же день для детей с острыми потребностями, такими как лихорадка. Если потребности не являются срочными, большинство новых пациентов осматриваются в течение 1-2 недель.

  Во время посещений мы уделяем время объяснению состояния вашего ребенка. Мы поможем вам полностью разобраться в вариантах лечения. Наш опыт помогает нам порекомендовать правильное лечение в нужное время, чтобы добиться наилучших результатов для вашего ребенка и вашей семьи.

  Наши специалисты по детской жизни и социальные работники помогают вашему ребенку и вашей семье преодолеть трудности, связанные с этим заболеванием.Мы подключаем вас к ресурсам сообщества и группам поддержки.

  В Seattle Children’s мы работаем со многими детьми и семьями со всего Северо-Запада и других регионов. Независимо от того, живете ли вы поблизости или далеко, мы можем помочь с финансовыми консультациями, обучением, жильем, транспортом, услугами переводчика и духовной помощью. Прочтите о наших услугах для пациентов и их семей.

Симптомы нейтропении

Дети с низким уровнем нейтрофилов могут не проявлять никаких симптомов до тех пор, пока у них не начнутся инфекции.Лихорадка — частый признак инфекции. Остальные симптомы зависят от того, где находится инфекция:

• Инфекции уха вызывают боль в пораженном ухе.
• Инфекции носовых пазух могут вызывать головную боль, заложенность носа или кашель.
• Пневмония — это легочная инфекция, которая может вызывать озноб, кашель, одышку и мышечные боли.
• Инфекция мочевыводящих путей может вызвать жар, тошноту или боль при мочеиспускании.
• Язвы во рту или красные опухшие (воспаленные) десны — признаки инфекции во рту.
• Кожные инфекции могут вызвать сыпь или зуд.

Диагностика нейтропении

Врач может заподозрить проблему с лейкоцитами, такими как нейтрофилы, если у вашего ребенка частые или необычные инфекции (например, инфекция в крови) или воспаление десен без ясной причины.

Для диагностики нейтропении врач вашего ребенка возьмет образец крови, чтобы проверить уровни каждого типа клеток крови. Это называется полным анализом крови.

Другие тесты могут помочь нам понять, почему у вашего ребенка низкий уровень нейтрофилов.В зависимости от симптомов вашего ребенка врачи могут:

• Взять образец костного мозга путем аспирации или биопсии костного мозга
• Анализ крови на антитела против нейтрофилов
• Проверьте, как работает иммунная система вашего ребенка
• Проверьте уровень витамина B12 и фолиевой кислоты.
• Обратите внимание на изменения в генах, указывающие на наследственную недостаточность костного мозга

Врач может время от времени проверять уровни клеток крови вашего ребенка, если лечение вашего ребенка от другого заболевания может вызвать нейтропению.Например, химиотерапия для лечения рака может вызвать нейтропению. Регулярная проверка уровня клеток крови помогает выявить нейтропению на ранней стадии. Врачи могут вылечить это до того, как инфекция усилится.

Лечение нейтропении

Нейтропения не всегда требует лечения. Это зависит от того, насколько тяжелое состояние и чем оно вызвано. Даже если врачи не могут определить причину, мы можем помочь справиться с нейтропенией, чтобы избежать проблем.

Чаще всего нейтропения развивается у детей после борьбы с инфекцией, вызванной вирусом. Со временем в их организме снова повысится уровень нейтрофилов. До тех пор ваш ребенок будет нуждаться в лечении любой инфекции, которую он заразит.

Если нейтропения вашего ребенка вызвана заболеванием крови, костного мозга или иммунной системы, мы будем лечить основную причину. Узнайте больше о наших программах по лечению недостаточности костного мозга и нарушений иммунной системы.

План ухода за вашим ребенком зависит от его болезни.Мы внимательно следим за вашим ребенком и рекомендуем лучшие варианты лечения.

• Профилактика и лечение инфекции

  Врач вашего ребенка посоветует способы избежать заражения, например:

  • Частое мытье рук
  • Избегать скопления людей и ограничивать контакты с больными
  • Получение всех рекомендованных вакцин
  • Хороший уход за зубами и регулярные стоматологические осмотры, чтобы избежать проблем с деснами

  Лихорадка (старше 38.5 ° C или 101,3 ° F) является признаком инфекции и требует немедленного внимания . Мы дадим вам рекомендации о том, что делать, если у вашего ребенка поднялась температура.

  Им могут потребоваться антибиотики для борьбы с инфекциями, вызванными бактериями. Обычно антибиотики вводятся ребенку в вену через трубку, которая называется внутривенной (внутривенной) линией.

  Заболевшему ребенку, возможно, придется оставаться в больнице до тех пор, пока мы не убедимся, что его инфекция находится под контролем.

• Фактор роста

  При более тяжелой нейтропении, которая привела к инфекциям или тяжелому заболеванию десен, мы можем предложить сделать вашему ребенку инъекции фактора роста нейтрофилов.Это увеличивает количество лейкоцитов в организме вашего ребенка. Это делается уколом под кожу.

• Пересадка стволовых клеток

  Очень редко лечение нейтропении включает в себя инфузию кроветворных стволовых клеток от здорового донора. Это лечение называется трансплантацией стволовых клеток или трансплантацией костного мозга. Он помогает костному мозгу вырабатывать здоровые клетки крови.

  Если это лечение может быть вариантом для вашего ребенка, мы поговорим с вами о:

  • Риски и преимущества
  • Соответствует ли трансплантация стволовых клеток ценностям, целям и приоритетам вашей семьи

  Наша программа трансплантации доброкачественных заболеваний специализируется на трансплантации стволовых клеток детям с заболеваниями крови и другими нераковыми заболеваниями.Мы выполняем трансплантацию здесь, в Seattle Children’s, в тесном сотрудничестве с нашим партнером Фредом Хатчем. Фред Хатч был пионером в области трансплантации стволовых клеток и является одним из крупнейших центров трансплантации стволовых клеток в мире.

Свяжитесь с нами

Если вы хотите записаться на прием, попросите основного лечащего врача вашего ребенка направить вас.

Если у вас есть направление или вы хотите получить другое мнение, позвоните в Центр рака и заболеваний крови по телефону 206-987-2106.

Провайдеры, узнайте, как направить пациента.

Ссылки по теме

Оплата услуг

Узнайте об оплате ухода в Seattle Children’s, включая страховое покрытие, выставление счетов и финансовую помощь.

Для медицинских работников

причин низкого количества лейкоцитов у младенцев

Во время ежегодного медицинского осмотра вашего ребенка педиатр нередко направляет его на общий анализ крови (CBC). Этот общий анализ крови используется для скрининга железодефицитной анемии при переходе детей с грудного молока или смеси на цельное молоко.

Вы можете быть шокированы, когда ваш педиатр позвонит вам и сообщит, что ваш ребенок не страдает анемией, но у него низкое количество лейкоцитов, в частности, клеток, борющихся с бактериями, называемых нейтрофилами. В этот момент вы можете немного испугаться и задуматься, что случилось.

К счастью, наиболее частой причиной нейтропении (пониженного количества нейтрофилов) у детей является вирусная инфекция. Во время вирусной инфекции продукция нейтрофилов снижается, что может привести к нейтропении.

Когда инфекция проходит, количество нейтрофилов возвращается к норме, поэтому ваш педиатр может порекомендовать повторить общий анализ крови через неделю или две. Если нейтропения не проходит, вашего ребенка могут направить к гематологу для определения причины нейтропении.

PeopleImages / Getty Images

Обзор

Детская аутоиммунная нейтропения также может быть названа хронической доброкачественной нейтропенией детского возраста. Это состояние похоже на иммунную тромбоцитопению (ИТП) и аутоиммунную гемолитическую анемию (АИГА).

Несмотря на то, что костный мозг нормально вырабатывает нейтрофилы, организм неправильно вырабатывает антитела к нейтрофилам, которые маркируют их для разрушения, что приводит к нейтропении.

Детская аутоиммунная нейтропения обычно проявляется у младенцев в возрасте от 6 до 15 месяцев, но может возникать в любом возрасте, даже во взрослом возрасте. Аутоиммунная нейтропения в сочетании с ИТП или АИГА называется синдромом Эванса.

Симптомы

У большинства детей с аутоиммунной нейтропенией симптомы отсутствуют.Это потому, что, несмотря на исключительно низкое количество нейтрофилов, серьезные инфекции встречаются редко.

Нейтропения может быть обнаружена при анализе общего анализа крови вторично по отношению к уху или респираторной инфекции. У некоторых детей могут возникнуть язвы во рту или кожные инфекции.

Диагноз

Как и при других формах нейтропении, первым диагностическим тестом является общий анализ крови. Абсолютное количество нейтрофилов (АНН) обычно ниже 1000 клеток на микролитр и может быть ниже 500. Обычно гемоглобин и количество тромбоцитов в норме.

Также может быть взят мазок периферической крови, исследование клеток крови под микроскопом. Хотя количество нейтрофилов невелико, они имеют нормальный вид.

Затем ваш врач, вероятно, будет получать общий анализ крови дважды в неделю в течение как минимум 6 недель, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет циклической нейтропении (состояние, при котором нейтрофилы остаются на низком уровне только пару дней каждые 21 день).

Ваш врач может отправить на тестирование, чтобы определить, есть ли антитела к нейтрофилам, которые пометят их от разрушения.Если этот тест положительный, он подтверждает диагноз. К сожалению, отрицательный результат теста не исключает аутоиммунную нейтропению.

У некоторых пациентов антинейтрофильные антитела никогда не выявляются. В этих случаях, если возраст и проявления соответствуют картине аутоиммунной нейтропении, диагноз считается предполагаемым.

В редких случаях может потребоваться исследование костного мозга, чтобы исключить другие причины нейтропении. Обычно это происходит у детей, чьи проявления и инфекции не соответствуют типичной картине детской аутоиммунной нейтропении.

Лечение

Специфического лечения аутоиммунной нейтропении у детей не существует. Антинейтрофильные антитела спонтанно исчезнут, а количество нейтрофилов вернется к норме. Самопроизвольное выздоровление наступает к 5 годам, нейтропения длится в среднем 20 месяцев.

Поскольку нейтропения увеличивает риск инфицирования, при любой лихорадке требуется медицинское обследование.

Если у него поднимается температура, вашему ребенку обычно делают общий анализ крови, посев крови (помещают кровь в стеклянные бутылки для поиска бактерий) и принимают как минимум одну дозу антибиотиков.Если АНК составляет менее 500 клеток / мл, ваш ребенок, скорее всего, будет госпитализирован на внутривенное введение антибиотиков для наблюдения.

Если ваш ребенок выглядит хорошо, а АНК превышает 1000 клеток / мл, вас, скорее всего, выпишут домой для амбулаторного наблюдения.

Лекарства, применяемые при других иммунных заболеваниях крови (ИТП, АИГА), такие как стероиды и внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ), не так эффективны при аутоиммунной нейтропении. Иногда филграстим (G-CSF) можно использовать во время активных инфекций, чтобы стимулировать выброс нейтрофилов из костного мозга в кровообращение.

Нейтропения: симптомы, причины, лечение

Обзор

Нейтропения

Что такое нейтропения?

Нейтропения означает уровень нейтрофилов в крови ниже нормы. Нейтрофилы — это белые кровяные тельца, которые вырабатываются в основном в костном мозге. Лейкоциты в целом и нейтрофилы в частности важны для борьбы с инфекциями в организме.

Нейтропению можно разделить на легкую, среднюю или тяжелую, в зависимости от количества нейтрофилов в образце крови.По многим стандартам самый низкий допустимый предел для взрослых составляет около 1500 нейтрофилов на микролитр крови. (Некоторые считают, что порог составляет 1800 на микролитр.) Диапазон числа нейтрофилов при легкой нейтропении составляет 1000–1500; число при нейтропении средней степени тяжести — 500–1000; и количество при тяжелой нейтропении менее 500.

Нейтропению также можно разделить на острую (временную или краткосрочную) или хроническую (длительную), врожденную (состояние, с которым человек родился) или приобретенную (состояние, которое происходит в течение определенного периода времени).

Кто страдает нейтропенией?

Нейтропения может случиться с каждым. Иногда это является результатом инфекции, но также часто является результатом лечения рака. Подсчитано, что у 50 процентов людей, получающих химиотерапию, разовьется нейтропения.

У некоторых этнических групп количество нейтрофилов может быть в пределах 1 200, что для них считается нормальным.

Симптомы и причины

Каковы причины нейтропении?

Нейтропения возникает по одной из следующих причин: нейтрофилы расходуются или разрушаются быстрее, чем производятся, или костный мозг вообще не производит достаточного количества нейтрофилов.Есть много факторов, которые попадают в эти две категории.

Нейтропения может быть вызвана:

• Инфекции, включая гепатит, туберкулез, сепсис или болезнь Лайма
• Лекарства, в том числе химиотерапевтические. Химиотерапия — одна из самых частых причин нейтропении.
• Рак и другие заболевания крови и / или костного мозга
• Недостаток витаминов или минералов, таких как витамин B12, фолиевая кислота или медь
• Аутоиммунные заболевания, включая болезнь Крона, волчанку и ревматоидный артрит

Каковы симптомы нейтропении?

Нейтропения, особенно в легкой форме, может не иметь симптомов.Если симптомы существуют, они могут включать:

• Лихорадка
• Язвы
• Вздутие
• Повторные инфекции

Диагностика и тесты

Как врач диагностирует нейтропению?

Самый распространенный анализ — это простой анализ крови, известный как полный анализ крови. В некоторых случаях, например, при подозрении на определенное заболевание, врач может захотеть проверить ваш костный мозг.

Ведение и лечение

Какие методы лечения нейтропении?

Некоторые типы нейтропении могут не нуждаться в лечении.Однако в случае нейтропении с лихорадкой (фебрильная нейтропения) лечение необходимо. Ваш врач пропишет лекарства для борьбы с инфекцией, например, антибиотики. Если у вас действительно разовьется фебрильная нейтропения, ваш врач, скорее всего, направит вас в больницу. Вы можете вводить антибиотики внутривенно (через вену). Очень важно лечить этот тип нейтропении. Отсутствие лечения фебрильной нейтропении может привести к смерти.

Если нейтропения вызвана лекарствами, ваш врач может посоветовать вам прекратить прием лекарств.Если причиной является основное заболевание, это состояние необходимо лечить (как в случае авитаминоза). Ваш врач может назначить кортикостероиды, если у вас аутоиммунное заболевание.

Ваш врач может также назначить препараты, способствующие выработке лейкоцитов. Эти препараты, обычно вводимые в виде инъекций, называются факторами роста или колониестимулирующими факторами.

Профилактика

Как можно предотвратить нейтропению?

В целом предотвратить нейтропению, особенно тех, с которыми вы родились, невозможно.Однако, если вы проходите химиотерапию, ваш врач может порекомендовать вам инъекции факторов роста, которые способствуют выработке белых кровяных телец. Кроме того, дозировка химиотерапии могла быть отложена или время было изменено.

Как можно предотвратить инфекции, если у вас нейтропения?

Профилактика инфекций, если у вас есть нейтропения или у вас может развиться нейтропения, является ключевым моментом. Эти предложения должны помочь:

• Часто мойте руки водой с мылом. Мойте руки перед едой и после нее, после посещения туалета, после прикосновения к домашним животным или предметам вне дома, а также после кашля или чихания.
• Держите и используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, когда выходите из дома.
• Сделайте прививку от гриппа как можно раньше, если ваш врач говорит, что вы можете это сделать.
• Держитесь подальше от толп людей и людей, которые больны.
• Не делитесь столовыми приборами, чашками, едой или напитками с другими людьми.
• Не делитесь полотенцами, бритвами или зубными щетками с другими людьми.
• Вымойте сырые фрукты и овощи.
• Храните сырое мясо, рыбу и птицу отдельно от других продуктов.
• Используйте горячую воду и мыло для очистки кухонных поверхностей перед тем, как приступить к приготовлению пищи.
• Полностью готовьте продукты до нужной температуры.
• Используйте перчатки, если вы занимаетесь садоводством в грязи или работаете во дворе.
• Лучше не собирать отходы домашних животных. Если это необходимо, используйте перчатки. Когда закончите, вымойте руки.
• Чистите зубы мягкой зубной щеткой не реже двух раз в день.
• Принимайте душ каждый день. Используйте лосьон, чтобы ваша кожа не высыхала и не трескалась.
• Соблюдайте здоровую диету.
• Сообщите своему врачу, если вам может потребоваться стоматологическая работа, чтобы он или она при необходимости прописали антибиотики до завершения работы.
• Не делайте татуировок и пирсинга.
• Не купайтесь в озерах и прудах.
• По возможности избегайте запоров.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для пациентов с нейтропенией?

Нейтропения поддается лечению, поэтому прогноз для большинства пациентов хороший.Очень важно лечить и останавливать инфекцию, которая может возникнуть.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу по поводу нейтропении?

Если вы получаете химиотерапию или имеете какое-либо заболевание, которое делает вас уязвимым для нейтропении, немедленно позвоните своему врачу, если вы:

• У вас температура выше 100,4 градусов по Фаренгейту или 38 градусов по Цельсию
• Проблемы с дыханием
• У вас диарея
• Болезненность, покраснение или припухлость в любой части тела
• Вы потеете или имеете озноб
• Новый кашель или ухудшение кашля
• Есть проблемы с мочеиспусканием: боль, жжение или учащенное мочеиспускание
• Болезненное горло или ригидность шеи
• Есть выделения или раздражение из влагалища
• Заложенность носа
• Есть боль в животе или прямой кишке или новая боль любого типа
• Началась рвота
• Чувствую себя смущенным или мысленно отличающимся от обычного

Ресурсы

Есть ли ресурсы для людей с нейтропенией?

Да.В число этих организаций входят:

Низкое количество лейкоцитов (нейтропения)

Лейкоциты борются с инфекцией. Нормальное количество лейкоцитов составляет от 5000 до 10000 клеток. Количество лейкоцитов ниже 1000 увеличивает риск заражения. В некоторых случаях вашему ребенку могут дать лекарство, такое как «G-CSF ( гранулоцитарно-колониестимулирующий фактор )», чтобы увеличить количество лейкоцитов в костном мозге.

Дифференциал

Различные типы белых кровяных телец выполняют разные функции.«Дифференциал» — это часть отчета об анализе крови, который показывает распределение различных типов белых кровяных телец в анализе крови вашего ребенка.

Нейтрофилы помогают бороться с бактериальными инфекциями.

Лимфоциты вырабатывают антитела для борьбы с инфекциями.

Моноциты помогают бороться с инфекцией, убивая и удаляя бактерии.

Базофилы и эозинофилы отвечают во время аллергической реакции.

Термин «АНК», что означает «Абсолютное количество нейтрофилов», означает общее количество нейтрофилов в количестве лейкоцитов вашего ребенка. Мы часто называем ANC подсчетом «борющихся с инфекциями». Чем ниже падает АНК, тем выше риск заражения. Когда АНК опускается ниже 500, риск заражения высок.

Значение ANC	Риск заражения
Меньше 500	Самый высокий
500–1000	Умеренная
Более 1000	Нижний

В большинстве отчетов об анализе крови вы увидите уже рассчитанный для вас ANC.Вы также можете попросить своего поставщика медицинских услуг сообщить вам ANC. Чтобы рассчитать ANC самостоятельно, используйте эту формулу:

ANC = (% сегментов +% полос) x WBC

Посмотрите на дифференциал вашего ребенка. Сложите процент сегментов (иногда называемых полисами или PMN) и полос (вместе они составляют количество нейтрофилов). Умножьте количество нейтрофилов на количество лейкоцитов (WBC).

Пример: WBC = 1000% сегментов = 20%% диапазонов = 1%

ANC = (% сегментов +% полос) x WBC

ANC = (20% + 1%) x 1000

ANC = (0.21 х 1000)

ANC = 210 (высокий риск заражения)

Признаки инфекции

Хотя нет никаких внешних признаков низкого количества лейкоцитов, важно знать время, когда низкие показатели крови после химиотерапии. Каждый раз, когда ваш ребенок получает химиотерапию, вы должны поговорить с медсестрой о сроках низких показателей.)

Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили какие-либо признаки инфекции, в том числе:

• Лихорадка
• Озноб
• Кашель
• Проблемы с дыханием
• Диарея
• Боль

Если у вашего ребенка есть центральное венозное устройство доступа (центральная линия или порт), проверьте, нет ли в этом месте покраснения, отека, боли или гноя.У ребенка с низким уровнем ДРП может не быть покраснения или гноя, но инфекция все равно может быть обнаружена.

Нейтропения (низкое количество нейтрофилов) — Клиника Мэйо

Нейтропения (noo-troe-PEE-nee-uh) возникает, когда у вас слишком мало нейтрофилов, типа белых кровяных телец. Хотя все белые кровяные тельца помогают вашему телу бороться с инфекциями, нейтрофилы важны для борьбы с некоторыми инфекциями, особенно вызванными бактериями.

Вы, вероятно, не узнаете, что у вас нейтропения. Люди часто узнают об этом только после того, как сдали анализ крови по другим причинам.

Один анализ крови, показывающий низкий уровень нейтрофилов, не обязательно означает, что у вас нейтропения. Эти уровни могут меняться изо дня в день, поэтому, если анализ крови показывает, что у вас нейтропения, его необходимо повторить для подтверждения.

Нейтропения может сделать вас более уязвимыми для инфекций. При тяжелой нейтропении даже нормальные бактерии изо рта и пищеварительного тракта могут вызвать серьезное заболевание.

26 ноября 2020 г. Показать ссылки

1. AskMayoExpert.Нейтропения. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
2. Нейтропения и риск заражения. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/neutropenia.htm. По состоянию на 4 декабря 2018 г.
3. Берлинер Н. Обращение к взрослому с необъяснимой нейтропенией. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 8 декабря 2018 г.
4. Goldman L, et al., Eds. Лейкоцитоз и лейкопения. В: Медицина Гольдмана-Сесила.25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Проверено 8 декабря 2018 г.
5. Bope ET, et al. Нейтропения. В: Текущая терапия Конна, 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Проверено 8 декабря 2018 г.
6. McPherson RA, et al., Eds. Лейкоцитарные нарушения. В: Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами. 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 8 декабря 2018 г.

.

Заболевания белых кровяных телец у детей — Симптомы и причины

Обзор

В вашем организме вырабатываются белые кровяные тельца (лейкоциты), которые помогают бороться с бактериальными инфекциями, вирусами и грибками. Если у вашего ребенка слишком мало или слишком много белых кровяных телец, это означает следующее:

• Низкое количество лейкоцитов (лейкопения) означает, что в крови циркулирует слишком мало лейкоцитов.Длительное снижение количества лейкоцитов увеличивает риск инфекций и может быть вызвано рядом различных заболеваний и состояний.
• Высокое количество лейкоцитов (лейкоцитоз) означает, что в крови циркулирует слишком много лейкоцитов, обычно в результате инфекции. Ряд различных заболеваний и состояний может вызвать длительное повышение количества лейкоцитов.

Есть несколько типов белых кровяных телец, каждый из которых борется с различными болезнями.Основные типы:

• Нейтрофилы
• Лимфоциты
• Моноциты
• Эозинофилы
• Базофилы

Заболевания лейкоцитов, связанные с определенным типом лейкоцитов, включают:

• Нейтропения. Нейтропения (noo-troe-PEE-nee-uh) — это низкое количество нейтрофилов, типа лейкоцитов, которые борются с инфекциями грибков и бактерий. Нейтропения может быть вызвана раком или заболеваниями, расстройствами или инфекциями, повреждающими костный мозг.Кроме того, некоторые лекарства и другие заболевания или состояния могут вызывать нейтропению.
• Лимфоцитопения. Лимфоцитопения (lim-foe-sie-toe-PEE-nee-uh) — это уменьшение лимфоцитов, типа лейкоцитов, которые, помимо прочего, защищают ваш организм от вирусных инфекций. Лимфоцитопения может быть результатом наследственного синдрома, быть связана с определенными заболеваниями или быть побочным эффектом от лекарств или других методов лечения.
• Нарушения моноцитов. Моноциты помогают избавиться от мертвых или поврежденных тканей и регулируют иммунный ответ вашего организма. Инфекции, рак, аутоиммунные заболевания и другие состояния могут вызвать увеличение количества моноцитов. Уменьшение количества может быть результатом токсинов, химиотерапии и других причин.
• Эозинофилия. Эозинофилия (e-o-sin-o-FIL-e-uh) — это повышенное, чем обычно, количество эозинофильных клеток, типа белых кровяных телец, борющихся с болезнями. Эозинофилия может быть вызвана множеством состояний и расстройств, чаще всего аллергической реакцией или паразитарной инфекцией.
• Базофильные расстройства. Базофилы составляют лишь небольшое количество лейкоцитов, но они играют роль в заживлении ран, инфекциях и аллергических реакциях. Уменьшение количества базофилов может быть результатом аллергических реакций или инфекций. Повышенное количество может быть вызвано определенными типами рака крови или другими заболеваниями.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Лечение заболеваний белых кровяных телец у детей в клинике Мэйо

29 апреля 2020 г.

Показать ссылки

1. Hoffman R, et al. Нейтрофильный лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз и моноцитопения. В кн .: Гематология: основные принципы и практика. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2013. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на февраль.1, 2017.
2. Coates TD. Обзор нейтропении у детей и подростков. http://www.uptodate.com/home. Доступ 30 января 2017 г.
3. Coates TD. Подходите к пациенту с нейтрофилией. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 1 февраля 2017 г.
4. Определение лейкоцитов. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/publications/ dictionaries/cancer-terms?cdrid=45993. По состоянию на 1 февраля 2017 г.
5. AskMayoExpert. Нейтропения. Рочестер, Миннесота.: Фонд Мэйо медицинского образования и исследований; 2016.
6. Лимфоцитопения. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/matology-and-oncology/leukopenias/lymphocytopenia. Доступ 31 января 2017 г.
7. Моноцитопения. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/matology-and-oncology/leukopenias/monocytopenia. Доступ 31 января 2017 г.
8. Адкинсон Н.Ф. и др. Эозинофилия и расстройства, связанные с эозинофилами.В: Аллергия Миддлтона: принципы и практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2014. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 1 февраля 2017 г.
9. Адкинсон Н.Ф. и др. Биология базофилов. В: Аллергия Миддлтона: принципы и практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2014. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 1 февраля 2017 г.
10. Riggin EA. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 9 января 2017 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Нарушения лейкоцитов у детей

.