Найдено взаимодействий: 1611
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
препарата
препарата
препарата
препарата
препарата
препарата
препарата
препарата
препаратаПреднизолон — что необходимо знать при приеме данного препарата
Чаще всего в немедицинских кругах его называют стероидом или глюкокортикоидом, многие думают что это очень опасный препарат и с большой неохотой соглашаются на лечение с приемом данного препарата.
Но при определенных заболеваниях именно преднизолон считается обязательным и необходимым препаратом первого выбора при лечении заболевания (например нефротический синдром про который вы сможете прочитать тут).
Речь пойдет не о самом препарате и при каких заболеваниях его надо назначать, а наш информационных блок о том, что обычно забывают врачи когда назначают преднизолон. Обычно дети приходят на консультацию на фоне приема преднизолона в сочетании с аспаркамом. Поверьте, гипокалиемия (снижение уровня калия в крови) в связи с чем назначают аспаркам не самое частое осложнение при назначении преднизолона.
В нашей практике отделения почти 90% пациентов получающие данный препарат наблюдаются с диагнозом нефротический синдром.
Преднизолон назначается на долгий срок (полный курс терапии до момента отмены препарата может продлиться 6-12 месяцев), необходимо назначать дополнительные препараты, чтобы предотвратить побочные эффекты преднизолона. Это:
- С целью защиты слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, 12перстная кишка), на фоне преднизолона могут быть нарушение пищеварения, тошнота, рвота и более серьезные осложнения как стероидная язва.
Однако все это можно избежать приемом так называемых – гастропротективных препаратов (т.е. Защита желудка в буквальном переводе). Это антацидные препараты (напр. Маалокс, фосфалюгель и др.), блокаторы Н+ помпы (напр. Омепразол), препараты улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта. Все дозы препаратов подбираются индивидуально по возрасту и массе тела. - Защита костей. Длительный прием стероидов может вызывать снижение массы костной ткани, может развиваться так называемый стероидный остеопороз (разрежение костной ткани), который приводит в конечном итоге к переломам костей. Но данное состояние также можно предотвратить, необходимо принимать препараты кальция и Витамина D. Доза препаратов также подбирается индивидуально.
Однако все это можно избежать приемом так называемых – гастропротективных препаратов (т.е. Защита желудка в буквальном переводе). Это антацидные препараты (напр. Маалокс, фосфалюгель и др.), блокаторы Н+ помпы (напр. Омепразол), препараты улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта. Все дозы препаратов подбираются индивидуально по возрасту и массе тела.На что еще необходимо обращать внимание:
- В обязательном порядке следить за артериальным давлением
- Наблюдение офтальмолога: контроль зрения, состояние внутриглазного давления и хрусталика глаза.
- При очень длительном приеме преднизолон проверять уровень глюкозы в крови.
- Состояние психического здоровья. Дети очень часто становятся капризными, иногда даже агрессивными. Данное состояние проходит самостоятельно после отмены препарата.
- Следите за весом и за рационом питания. На фоне приема преднизолона очень сильно повышается аппетит. Однако вы как родитель можете проконтролировать питание своего ребенка, необходимо ограничивать прием легкоусвояемых углеводов.
- С целью контроля и оценки эффективности гастропротективной терапии проводится оценка слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта путем — ЭГДС (гастроскопии).
Данная информация подготовлена сотрудником отделения (врачом педиатром) в ознакомительных целях. Необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Если у вас возникли вопросы по данной теме или у вас есть предложения, мы рады ответить на вопросы и принять ваши предложения.
Преднизолон и преднизолон (прелон®, педиапред®, дельтазон®, орапред®)
Преднизолон ( пред -нух-сев) и преднизолон ( пред -ни-сух-лоун) являются лекарствами, известными как кортикостероиды (кор-тух-ко- стех -ройдз).
Эти лекарства обычно называют стероидами. Торговая марка предизона — Deltasone ® . Преднизолон — это общее название для Orapred ® , Pediapred ® и Prelone ® 9.0014 .
Преднизолон и преднизолон подобны гормонам, вырабатываемым организмом. Организм может не вырабатывать достаточно собственных гормонов, пока ваш ребенок принимает преднизолон или преднизолон. В некоторых случаях доза преднизолона и преднизолона может быть уменьшена. Когда доза преднизолона или преднизолона уменьшается, организм постепенно снова начинает вырабатывать больше собственных гормонов. Эти лекарства используются для уменьшения воспаления, вызванного болезнью или травмой. В зависимости от того, от чего лечится ваш ребенок, его симптомы должны исчезнуть или улучшиться в течение нескольких дней или недель.
Как давать эти лекарства- Если ваш ребенок принимает это лекарство только один раз в день или через день, давайте его утром во время завтрака.
- Используйте педиатрический измерительный прибор или оральный шприц для измерения точной дозы жидкого лекарства ( Рисунок 1 ). Попросите его в аптеке, если вам его не дали. Не отмеряйте жидкие лекарства кухонными ложками.
- Дайте точную дозу заказанного лекарства.
- Давайте это лекарство во время еды или после еды.
- Очень важно допить все лекарства, которые заказаны для вашего ребенка. Не прекращайте прием лекарства раньше, даже если ваш ребенок чувствует себя лучше.
Если вы забыли дать дозу
Если вы забыли дать дозу этого лекарства, дайте ее как можно скорее. Если до следующей дозы осталось менее 4 часов, вообще не давайте пропущенную дозу. Не удваивайте следующую дозу. Вместо этого вернитесь к своему обычному графику дозирования. Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка или фармацевтом.
Если дозу вырвало
Даже если лекарство вырвало (вырвало) сразу после его приема, часть лекарства все еще может оставаться в желудке.
Не повторяйте дозу, если только она не находится в форме таблеток или капсул, и вы можете видеть, что все это вырвало.
Хранение лекарств
- Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
- Всегда храните лекарство в оригинальной упаковке из аптеки.
- Свет и влажность делают это лекарство неэффективным. Держите бутылку плотно закрытой и храните в темном, сухом месте. Не держите его в ванной или над кухонной раковиной.
Лекарственные взаимодействия
- Не давайте лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), такие как Tylenol®, аспирин, антациды или лекарства от простуды, без предварительной консультации с врачом вашего ребенка или фармацевтом.
- Если ваш ребенок принимает какие-либо другие лекарства или растительные добавки, сообщите об этом врачу, поставщику медицинских услуг и фармацевту. Некоторые лекарства нельзя принимать с преднизоном или преднизолоном. Если они есть, за ребенком следует внимательно следить. К ним относятся:
- Аспирин
- Антациды
- Варфарин
- Эхинацея
- Изониазид
- Циклоспорин (для пациентов после трансплантации)
- Фуросемид (лазикс)
- Некоторые антибиотики
- Гидрохлоротиазид
- Некоторые вакцины (при длительном приеме преднизолона или преднизолона)
- Лекарства от диабета (преднизолон и преднизолон могут повышать уровень сахара в крови)
- Ваш ребенок не должен пить большое количество безалкогольных напитков, шоколадных напитков, чая или кофе во время приема этого лекарства.
- Если у вас есть другие вопросы о преднизолоне, преднизолоне и других лекарствах, которые принимает ваш ребенок, обратитесь к детскому врачу, медсестре или фармацевту.
К ним относятся:Предупреждения
- Если у вашего ребенка аллергия на преднизолон или преднизолон, ему не следует принимать это лекарство.
- Никогда не позволяйте ребенку прекращать прием преднизолона или преднизолона или изменять дозу без предварительной консультации с врачом.
- Сообщите врачу вашего ребенка, если у него есть что-либо из следующего:
- Туберкулез (ТБ)
- Высокое кровяное давление
- Проблемы с почками
- Проблемы с щитовидной железой
- Изъятия
- Диабет
Возможные краткосрочные побочные эффекты
- Тошнота, рвота
- Повышенное кровяное давление
- Акне
- Отечность лица
- Повышенный аппетит и увеличение веса
- Изменения настроения
- Проблемы со сном (если доза вводится ночью)
- Повышенный уровень сахара в крови, как у детей с диабетом
Возможные побочные эффекты при длительном применении
Большинство побочных эффектов должны исчезнуть после прекращения приема лекарства.
О побочных эффектах при длительном использовании поговорите с врачом вашего ребенка или поставщиком медицинских услуг. Обычно они могут предотвратить или обратить вспять эти проблемы, изменив дозу или назначив другие лекарства для предотвращения этих эффектов. Если у вас есть какие-либо вопросы о побочных эффектах, обратитесь к врачу вашего ребенка, поставщику медицинских услуг или фармацевту. Некоторые возможные побочные эффекты могут включать:
- Повышенный риск заражения
- Медленный рост
- Кости, которые легко ломаются (хрупкие кости)
- Язвы желудка и воспаление
- Высокий уровень сахара в крови (глюкоза)
Когда обращаться за неотложной помощью
Звоните по номеру 911 для получения неотложной помощи, если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из следующих признаков аллергической реакции:
- Затрудненное дыхание
- Отек языка, рук, ног или лодыжек
Когда следует звонить врачу
Позвоните врачу вашего ребенка или поставщику медицинских услуг, если произойдет любое из следующего:
- Кожная сыпь ( ПРЕКРАТИТЕ давать лекарство сразу и позвоните. )
- Сильная или частая боль в животе.
- Признаки инфекции: лихорадка выше 100 ° по Фаренгейту (F) или 37,8 по Цельсию (C) под мышкой (подмышечной), очень сильная боль в горле, боль в ушах, кашель или раны, которые не заживают
- Ваш ребенок заразился ветряной оспой или опоясывающим лишаем
- Головокружение или слабость
- Изменения настроения или поведения
- Изменение зрения
- Тяжелая травма или болезнь
- Рвота
- Писает (мочится) чаще, чем обычно. Это признак повышенного сахара в крови.
- У вашего ребенка наблюдаются побочные эффекты, которые продолжаются или очень беспокоят
- Состояние вашего ребенка не улучшилось
)- Сообщите лечащему врачу и фармацевту вашего ребенка, если у них возникнут странные или аллергические реакции на какое-либо лекарство.
- Сообщите всем другим врачам или стоматологам, лечащим вашего ребенка, если преднизолон или преднизолон принимался недавно или в течение длительного периода времени. Эффекты этого лекарства могут сохраняться в организме в течение нескольких месяцев после того, как вы перестанете его принимать.
- Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, прежде чем давать ему какие-либо другие лекарства или вакцины (прививки), пока он принимает преднизолон или преднизолон.
- Если проводить анализы крови, пока в организме ребенка находится преднизолон, лекарство может изменить результаты некоторых анализов.
Эффекты этого лекарства могут сохраняться в организме в течение нескольких месяцев после того, как вы перестанете его принимать.Преднизон и преднизолон (PDF)
HH-V-32 • © 2005, пересмотренный 2023 • Общенациональная детская больница
Выбор перорального преднизолона для детей
9 923232323232323232323 годы US 23232323232323232323232323232323232323. 2015;40(5):HS6-HS8.
ВЫДЕРЖКА: Астма поражает примерно каждого десятого ребенка в Соединенных Штатах. Ежегодно у более чем половины этих педиатрических пациентов наблюдается обострение бронхиальной астмы. Часто обострение требует короткого курса пероральных кортикостероидов.
Преднизолон, жидкая форма преднизолона, обычно назначается таким детям из-за простоты введения. Короткий курс преднизолона резко снижает потребность в госпитализации и сокращает продолжительность обострения. Плохая приверженность из-за горечи или слабительных свойств преднизолона часто ограничивает его эффективность, однако необходимо сделать тщательный выбор между доступными формами (основание преднизолона или преднизолон натрия фосфат).
Астма является наиболее частой причиной госпитализаций и посещений отделений неотложной помощи (ED) педиатрических пациентов в Соединенных Штатах. 1 Такая госпитализация обходится дорого, приводит к пропуску школьных и рабочих дней и отнимает ресурсы здравоохранения. 2 Стандартная терапия ингаляционными кортикостероидами и короткодействующими бронхолитиками не предотвратит эпизодические обострения, вызванные вирусом, у этих пациентов. 3
ЧЕХОЛ ПАЦИЕНТА Презентация У 3-летнего ребенка обострение астмы – стеснение в груди, кашель и свистящее дыхание при каждом вдохе, не реагирующие на ингаляцию альбутерола.
Короткий курс перорального приема жидкого преднизолона назначают, чтобы остановить прогрессирование эпизода и необходимость госпитализации или посещения отделения неотложной помощи.
После получения в аптеке преднизолона мать дает ребенку назначенную дозу 5 мл. Почти мгновенно ребенок выплевывает лекарство из-за его горького вкуса. Ее мать неоднократно пытается дать лекарство, но безуспешно. Проходит два дня без успешного введения преднизолона, прежде чем мать ребенка решает доставить ее в отделение неотложной помощи, где она реагирует на ингаляционную бронходилатацию и внутривенное введение метилпреднизолона.
Последующее наблюдение Через неделю после посещения отделения неотложной помощи пациент осматривается педиатрической пульмонологической клиникой Университета Флориды. Там они обнаруживают, что был выдан неправильный состав преднизолона, что, вероятно, стало причиной неудачи домашней терапии. Врач прописал дженерик раствора Орапреда (преднизолон фосфат натрия), но фармацевт выписал преднизолоновую основу с горьким вкусом (генерик прелона).
Системные кортикостероиды являются важным вариантом лечения многих болезненных состояний, особенно астмы. Эти препараты сокращают продолжительность и тяжесть обострений астмы и снижают потребность в госпитализации или посещении отделения неотложной помощи. 4 Важно, чтобы пациенты с астмой получали преднизолон как можно скорее после появления симптомов, которые не реагируют на бронходилататоры, для достижения этих преимуществ.
Хотя пероральные кортикостероиды обычно назначают на 5-7 дней, они не лишены побочных эффектов. Наиболее распространенные побочные эффекты одинаковы для большинства пероральных кортикостероидов и включают повышенный аппетит, увеличение веса, покраснение лица и усиление акне у подростков. Учитывая, что конечное количество преднизолона, обеспечиваемое каждым препаратом, является постоянным, можно ожидать, что эти побочные эффекты будут одинаковыми для всех.
Барьер горечи Наиболее важным физическим свойством пероральных кортикостероидов для детей является то, что дозы легко проглатываются и сохраняются.
Снижение приверженности может быть связано с типом преднизолона, назначаемого пациенту. Доступны различные составы, каждый со своими отличительными характеристиками ( ТАБЛИЦА 1 ). 5 Различия заключаются в концентрации (которая влияет на требуемый объем) и вспомогательных веществах (например, спирт для повышения растворимости или сорбит для маскировки горького вкуса).
Однако существует заметная разница между преднизолоном фосфатом натрия (сложный эфир) и основанием преднизолона. Разница заключается не в эффективности каждого препарата, а в связанном с ним вкусе. Основание преднизолона намного более горькое, чем преднизолон фосфат натрия (, РИСУНОК 1, ). 5 Дети более чувствительны к горькому вкусу, чем взрослые, из-за естественного отказа от горького вкуса, чтобы избежать проглатывания токсичных веществ. 6 Для улучшения приверженности и улучшения вкусовых качеств этого основного лекарства следует отпускать эфир фосфата натрия, доступный у нескольких производителей дженериков, а не основу преднизолона.
После исключения горькой основы преднизолона необходимо сделать выбор между тремя доступными дозировками преднизолона натрия фосфата — 5 мг/5 мл, 15 мг/5 мл и 25 мг/5 мл. Решающим фактором между этими продуктами является не активный ингредиент, а неактивные ингредиенты. Сорбитол, сахарный спирт, используется для повышения вкусовых качеств преднизолона фосфата натрия. 5 В зависимости от дозировки сорбит может оказывать сильное слабительное действие. Дозы 5 г использовались в сочетании с активированным углем для лечения передозировки или отравления. Количество сорбитола зависит от состава преднизолона ( ТАБЛИЦА 1 ). 5
Обычная доза преднизолона при острых обострениях астмы у детей составляет 1–2 мг/кг/день, разделенная на 1–2 раза в день. Для ребенка весом 15 кг доза 2 мг/кг/сутки дженерика Педиапреда (1 мг/мл) обеспечит 5,9 г сорбита. 7 Это может привести к ненужному посещению отделения неотложной помощи обеспокоенными родителями, которые не уверены в происхождении катарсиса ребенка.
Высокоэффективный продукт Mission Pharmacal содержит кукурузный сироп (фруктозу), который также может вызывать диарею. 8
Увеличение надлежащего отпуска
Надлежащий отпуск начинается с предупредительных мер, принимаемых фармацевтами. Фармацевтам рекомендуется отпускать более концентрированный преднизолон фосфат натрия (15 мг/5 мл) всякий раз, когда назначают преднизолон. Если врач заказывает продукт под торговой маркой (например, Prelone), фармацевт может позвонить назначающему и порекомендовать изменить рецепт на дженерик для Orapred.
Если ребенок отказывается от натрий-фосфатного эфира преднизолона, рекомендуется, чтобы врачи прописали таблетку дексаметазона, измельченную между двумя ложками и смешанную с шоколадным пудингом без сахара. Доза 0,2 мг/кг дексаметазона эквивалентна 1 мг/кг преднизолона. 9
Заключение Астма продолжает оставаться серьезной проблемой для здоровья детей в США. Принимая во внимание преимущества коротких доз системной терапии кортикостероидами, важно убедиться, что пациенты переносят назначенное лекарство.
При назначении жидких форм пероральных кортикостероидов предпочтение отдается преднизолону фосфату натрия, а не основанию преднизона.
1. Chung HS, Hathaway DK, Lew DB. Факторы риска, связанные с повторной госпитализацией детей с бронхиальной астмой. J Педиатр Нурс . 2015;30(2): 364-384.
2. Лу С, Куо ДЗ. Больничные сборы за потенциально предотвратимые педиатрические госпитализации. Академ Педиатр . 2012;12(5):436-444.
3. Doull IJ, Lampe FC, Smith S, et al. Влияние ингаляционных кортикостероидов на эпизоды хрипов, связанных с вирусной инфекцией, у детей школьного возраста: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. БМЖ . 1997; 315:858-862.
4. Рашелевский Г. Лечение обострений бронхиальной астмы у детей: роль системных кортикостероидов. Педиатрия . 2003;112(2):382-397.
5. Hendeles L. Выбор системного кортикостероида при острой астме у детей раннего возраста . J Педиатр.
