Стеноз легочной артерии у детей насколько опасно: Стеноз легочной артерии | Эндоваскулярное лечение врожденных пороков сердца в институте Амосова

насколько опасно с ним жить и как его лечить

Пожаловаться

Обновлено 26 апр 2021

Содержание:

Причины появления сужения легочной артерии

Классификация

Нарушения и симптомы при заболевании

Современное лечение легочного стеноза

Видео

Стеноз легочной артерии (ЛА) у детей – врожденный порок. Он заключается в наличии препятствия на пути тока крови к легким. Стеноз ЛА крайне вариабелен по своей структуре и степени выраженности.

Стеноз легочной артерии у детей всегда подлежит кардиохирургической коррекции.

Причины появления сужения легочной артерии

В подавляющем большинстве случаев стеноз ЛА является составной частью другого серьезного порока сердца – тетрады Фалло. Однако он может встречаться и сам по себе, без сопутствующих аномалий. Порок развивается вследствие нарушения нормального развития легочной артерии, сердца и его структур.

Классификация

Выделяют следующие типы стеноза легочной артерии, в зависимости от его локализации:

• Подклапанный. Заключается в сужении диаметра выносящего тракта правого желудочка.
• Клапанный. Происходит поражение клапана легочного ствола.
• Надклапанный. Связан с аномалиями самой легочной артерии. Может наблюдаться сужение, вплоть до полного перекрытия ее просвета.

Первая классификация необходима для принятия решения о характере хирургического вмешательства. Другая классификация учитывает степени выраженности порока:

• I стадия. Наблюдается умеренный стеноз. Жалобы отсутствуют, выявляется при инструментальном обследовании.
• II стадия. Стеноз становится выраженным. Появляется характерная клиническая картина.
• III стадия. Резкое сужение приводит к тяжелому состоянию пациента и нарушению кровообращения.
• IV стадия. Декомпенсация. Правый желудочек теряет свою сократительную способность.

Классификация оценивает общее состояние ребенка и предопределяет план лечения.

Нарушения и симптомы при заболевании

При подклапанном и клапанном стенозе симптомы могут отсутствовать вплоть до наступления зрелого возраста. Главные проявления – боли в области сердца, обмороки, одышка, пульсация вен шеи.

Стеноз легочной артерии может проявить себя и в детском возрасте. Тогда сердце деформирует детскую грудную клетку. Происходит формирование так называемого «сердечного горба». Предотвратить это последствие может только операция.

Насколько опасно отказываться от кардиохирургической коррекции – определяет врач по результатам диагностики.

Надклапанный стеноз, как правило, проявляет себя уже с момента рождения. Характерно присутствие выраженной легочной и сердечной недостаточностей.

Основной способ диагностики этого нарушения – Эхо-КГ.

При полном перекрытии просвета легочной артерии и отсутствии тока крови по малому кругу ребенок нежизнеспособен.

Родителям рекомендуется его паллиативное лечение.

Современное лечение легочного стеноза

Единственный способ лечения стеноза ЛА у детей – проведение хирургического вмешательства. В зависимости от локализации сужения подбирается техника оперативного вмешательства. Возможно проведение как обширных, так и более щадящих операций. Наиболее предпочтительно использование баллонной пластики. Консервативное лечение в этой ситуации невозможно в принципе.

Чем раньше у ребенка был выявлен и прооперирован стеноз легочной артерии, тем лучше прогноз для его жизни. Промедление с лечением приведет к необратимым изменениям и летальному исходу.

Стеноз легочной артерии у детей – серьезное состояние, которое приводит к нарушению работы сердца и легких. Как правило, порок сочетается с другими аномалиями со стороны сердца. Лечение возможно только оперативным способом. Чем раньше была проведена кардиокоррекция, тем лучше прогноз для ребенка. Насколько опасно проведение вмешательства при данном пороке, зависит от клинического случая.

Видео

Читайте далее: жировики на лице у новорожденного

1 июня 2019 19:01 | Отредактировано: 26 апреля 2021 13:57

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

РубрикаБолезни

Перекрут яичка у мальчиков: причины возникновения, симптомы и методы лечения

Причины и лечение болезни Нотта у детей

Новости СМИ2

Комментарии

‘ + ‘

‘ + tooltips[tooltip][0] + ‘

‘ + » + tooltips[tooltip][1] + » + ‘

‘ + ‘

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Мама в огне: как справиться одной с ребенком?Как сделать общественный транспорт безопасным для детейУчитель и ученик: как оставаться «на одной волне»?Шрамы от ожогов у детей: чем лечить?Ребенок заболел за границей – помощь придет из РоссииПочему полезно купать малыша с кругом на шею?Выбирай путь супергерояТвоя карьера в медиаиндустрииСпортсмены бьют рекордыТалант может стать профессиейИстория – это память о самом важномКто и как управляет деньгами страныЛюбишь путешествовать?Почему Россию зовут сокровищницейУрбанистика города берет! Точнее исследуетБиоинженер- профессия будущегоВсе о фудтехеЭкология: касается каждогоИнтересующимся космосомУвлеченным технологиямиВсе о преспективах в медицинеПерспективные профессии тутРеальные богатства РоссииКлюч к культурному коду РоссииТы и Россия — завтра.

Оценить возможности

Клапанный и надклапанный стеноз легочной артерии у новорожденных детей

Легочная артерия является наиболее крупным кровеносным сосудом человеческого организма, выполняющим важную функцию (доставка крови в область легких, где происходит ее насыщение кислородом).

Сужение просвета данного сосуда приводит к нарушению кровотока

, в результате чего нарушается кислородный обмен, внутренние органы испытывают недостаток кислорода, что приводит к нарушению их функций.

Содержание:

• Характеристика
• Причины возникновения
• Классификация и стадии его развития
• Симптомы и признаки
• Насколько опасно заболевание?
• Осложнения и последствия
• Диагностика
• Методы лечения
• Консервативное лечение
• Показания к операции и виды хирургического вмешательства
• Прогноз
• Профилактика

Следовательно, стеноз (сужение просвета) легочной артерии – опасное состояние, крайне отрицательно сказывающееся на здоровье ребенка.

При этом недуг является весьма распространенным, встречается, преимущественно, у детей младшего возраста. Лечение заболевания зависит от степени сужения, в некоторых случаях применяют лекарственную терапию, тяжелые состояния требуют хирургического вмешательства.

О причинах и лечении миокардита у детей читайте здесь.

к содержанию ↑

Характеристика

В результате аномалии строения сердечных клапанов на данном участке образуется препятствие, мешающее нормальному току крови. В норме сердечные клапаны представляют собой своеобразные створки, благодаря которым кровь движется в правильном направлении.

Однако, нередки случаи, когда клапаны сращиваются, и между ними остается лишь небольшое отверстие. Размеры данного отверстия оказывают прямое влияние на течение и клинические проявления заболевания, а также на назначаемое лечение.

Так, если величина отверстия составляет не более 1 мм. , ребенку необходима срочная хирургическая операция. Если отверстие достаточно большое, недуг может никак себя не проявлять в течении длительного периода времени.

Стеноз легочной артерии приводит к нарушению работы сердца. Так, правый желудочек органа работает с повышенной нагрузкой, что способствует утолщению его стенок, увеличение объема внутренней полости.

В результате этого возникает разница между давлением в правом и левом желудочке, что также считается достаточно опасным состоянием. Поэтому, если эта разница будет значительной, ребенку также назначат оперативное вмешательство.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Стеноз легочной артерии, в большинстве случаев, является врожденной патологией. Однако имеют место и приобретенные формы недуга. Причины врожденного и приобретенного стеноза ЛА (легочной артерии) различны:

Врожденный стеноз

Приобретенный стеноз

Генетическая предрасположенность к развитию нарушений работы сердца. Риск возникновения заболевания возрастает, если с подобными проблемами сталкивалась мать новорожденного. Употребление будущей мамой психотропных, антибактериальных или наркотических средств на ранних сроках беременности. Работа беременной женщины на вредном производстве. Перенесенные во время беременности вирусные инфекции (например, краснуха). Неблагоприятное воздействие радиационных излучений на организм женщины, вынашивающей ребенка. Загрязненная экология в регионе проживания будущей мамы.

Наличие атеросклеротических бляшек в крупных кровеносных сосудах. Избыточное содержание кальция в клапанах аорты и ЛА. Воспалительные процессы, поражающие сердечные клапаны. Воспаления, возникающие в области внутренней стенки ЛА, развивающиеся в результате таких заболеваний как сифилис или туберкулез. Патологическое разрастание мышечной ткани правого желудочка, сопровождающееся увеличением его размеров и массы. В результате этого создается препятствие, мешающее нормальному кровотоку. Опухолевые образования, увеличенные лимфоузлы, сдавливающие ЛА.

Как проявляется аритмия у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Классификация и стадии его развития

В зависимости от характера сужения просвета ЛА, выделяют 3 формы ее стеноза.

Клапанный	Подклапанный	Надклапанный
Створки клапана сращиваются между собой, в результате чего напоминают мембрану с отверстием в центре.	Фиброзная и мышечная ткани правого желудочка сильно разрастаются, в результате чего на данном участке образуется обструкция (препятствие для кровотока).	Пространство между стволом ЛА и сердечным клапаном значительно уменьшается, что также препятствует нормальному кровотоку.

Заболевание развивается в несколько стадий, для каждой из которых характерна особая клиническая картина:

1. Умеренная стадия. Ребенок не испытывает каких-либо ощущений дискомфорта, жалобы отсутствуют. На ЭКГ можно заметить незначительную перегрузку, с которой работает правый желудочек. Систолическое давление составляет порядка 60 мм.
2. Выраженная стадия. Появляются первые клинические проявления недуга. Давление повышается до 60-100 мм.
3. Тяжелая стадия проявляется выраженными признаками нарушения кровообращения, еще более значительным повышением давления.
4. Декомпенсация. Считается наиболее опасной. Сопровождается выраженными признаками дистрофии сердечной мышцы и симптомами значительного нарушения кровотока. Нарушается работа правого желудочка, показатели давления снижаются.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

У детей стеноз ЛА проявляется несколько иначе, нежели у взрослых. Для данного недуга характерно:

1. Посинение кожи в области носогубного треугольника (на поздних стадиях развития недуга наблюдается цианоз кожи на всем теле ребенка).
2. Нарушение дыхания, которое возникает как при двигательной активности, так и в периоды кормления и даже в состоянии покоя.
3. Изменение поведения, ребенок чувствует беспокойство, либо наоборот, апатию и слабость.
4. Недостаточная прибавка в весе, низкая масса тела, не соответствующая возрастным показателям нормы.

Каковы последствия открытого артериального протока у новорожденного? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

Насколько опасно заболевание?

Стеноз ЛА считается весьма опасным состоянием, угрожающим жизни и здоровью ребенка.

В некоторых случаях малышу требуется экстренная хирургическая операция, в противном случае возможно развитие осложнений, вплоть до летального исхода.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Стеноз ЛА может привести к возникновению различного рода осложнений, таких как:

• инфаркт миокарда;
• недостаточность правого желудочка;
• кровоизлияния в головной мозг;
• воспалительные процессы, поражающие органы дыхательной системы;
• дистрофия сердечной мышцы.

Диагностика

При постановке диагноза учитываются клинические проявления недуга, возникающие у ребенка, а также показания инструментальных исследований:

• ФКГ позволяет выявить наличие специфических шумов в сердце и определить их характер;
• ЭКГ для выявления нарушений работы правого желудочка, изменение его размеров и плотности его стенок;
• рентгенографии, определяющей размеры сердца.

Методы лечения

Единственным эффективным способом лечения стеноза ЛА считается хирургическая операция.

Медикаментозное лечение также необходимо, но лекарственные препараты дают положительный эффект только на ранней стадии развития недуга.

Медикаменты используют и на этапе подготовки ребенка к операции.

к содержанию ↑

Консервативное лечение

При невозможности осуществления хирургического вмешательства ребенку назначают прием следующих групп лекарственных препаратов:

• бета-блокаторы;
• сердечные гликозиды;
• диуретики;
• препараты, снижающие АД;
• антибактериальные средства.

Рекомендации по лечению брадикардии у малышей вы найдете на нашем сайте.

к содержанию ↑

Показания к операции и виды хирургического вмешательства

Показанием к назначению хирургической операции у ребенка является 2-4 стадия развития заболевания, наличие выраженных клинических проявлений недуга.

На сегодняшний день известно несколько разновидностей оперативного вмешательства, используемых для лечения стеноза легочной артерии.

Вальвулотомия (применяется при клапанной форме стеноза). Операция осуществляется по следующей схеме:

1. В области грудной клетки делают разрез, позволяющий получить доступ к сердцу.
2. Ребенка подключают к системе искусственного кровообращения.
3. Далее осуществляют рассечение легочного ствола, через который оценивают состояние сердечных клапанов.
4. Проводится разрез сросшихся клапанов от отверстия в центре к краям.
5. Контролируют состояние отверстия клапана и участка под ним.

При надклапанной форме стеноза осуществляют иссечение и удаление пораженного участка, после чего на данную область накладывают специальную заплату, которую изготавливают из ткани околосердечной сумки.

При подклапанной форме стеноза необходимо иссечение пораженных участков на выходе правого желудочка.

к содержанию ↑

Прогноз

Прогноз на выздоровление зависит от того, насколько правильным и своевременным было лечение.

Современные способы лечения позволяют устранить недуг и восстановить нормальный кровоток на пораженном участке. Только необходимо вовремя выявить заболевание и приступить к терапии.

Профилактика

Соблюдать правила, снижающие риск развития стеноза ЛА у ребенка, необходимо еще в период его вынашивания, начиная с самых ранних сроков беременности. Будущая мама должна:

1. Своевременно встать на учет по беременности в женскую консультацию.
2. Регулярно посещать врача, наблюдающего беременность, соблюдать все его предписания и рекомендации.
3. Защищать себя от инфекционных заболеваний (в частности, рекомендуется заблаговременно сделать прививку от краснухи).
4. Принимать медикаментозные препараты только с одобрения лечащего врача.
5. Скорректировать свой режим дня и рацион в соответствии со своим интересным положением.
6. Оберегать себя от вредных воздействий химических веществ и радиационных излучений.

Стеноз легочной артерии – заболевание, при котором наблюдается сужение просвета данного сосуда.

Данная патология существенно нарушает нормальный кровоток, что негативно сказывается на состоянии всех органов и систем.

А значит, недуг является весьма опасным для детского здоровья и жизни. Единственный эффективный способ лечения – хирургическая операция, которую назначают ребенку с выраженными симптомами заболевания.

Если же жалобы отсутствуют, то есть патология имеет легкую форму течения, назначают консервативную терапию, либо просто систематическое наблюдение за состоянием малыша без какого-либо лечения.

Что такое диагноз МАРС в кардиологии у детей? Читайте об этом тут.

О проведении хирургических операций при стенозе и других пороках сердца в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Педиатрический стеноз легочной артерии — состояния и лечение

Стеноз легочной артерии — это врожденный (присутствующий при рождении) дефект, возникающий из-за аномального развития внутриутробного сердца в течение первых восьми недель беременности.

Легочный клапан находится между правым желудочком и легочной артерией. У него есть три створки, которые функционируют как односторонняя дверь, позволяя крови течь вперед в легочную артерию, но не назад в правый желудочек.

При стенозе легочной артерии проблемы с клапаном легочной артерии затрудняют открытие створок и позволяют крови течь вперед из правого желудочка в легкие нормальным образом. У детей эти проблемы могут включать:

• Клапан с частично сросшимися створками.

• Клапан с толстыми створками, которые не открываются полностью.

• Область над или под легочным клапаном сужена.

Существует четыре различных типа стеноза легочной артерии:

• Клапанный стеноз легочной артерии. Створки клапана утолщены и/или сужены

• Надклапанный легочный стеноз. Легочная артерия непосредственно над клапаном легочной артерии сужена

• Подклапанный (вороночный) стеноз легочной артерии. Мышца под клапанной областью утолщена, что сужает выходной тракт из правого желудочка

• Стеноз ветвей периферической легочной артерии. Правая или левая легочная артерия сужена, или обе могут быть сужены

Легочный стеноз может присутствовать в различной степени, классифицируемой в зависимости от степени обструкции кровотока. Ребенок с тяжелым стенозом легочной артерии может быть весьма болен, и его основные симптомы могут проявляться в раннем возрасте. У ребенка с легким легочным стенозом симптомы могут быть незначительными или отсутствовать вовсе, а возможно, и вовсе отсутствовать до более позднего взросления. Умеренная или тяжелая степень обструкции может со временем ухудшиться.

Легочный стеноз составляет половину всех сложных врожденных пороков сердца.

Легочный стеноз составляет от 5 до 10 процентов всех случаев врожденных пороков сердца.

• Врожденный легочный стеноз возникает из-за неправильного развития клапана легочной артерии в первые восемь недель внутриутробного развития. Он может быть вызван рядом факторов, хотя в большинстве случаев этот порок сердца возникает спорадически (случайно), без четкой причины его развития.

  Некоторые врожденные пороки сердца могут иметь генетическую связь, возникающую из-за дефекта гена, хромосомной аномалии или воздействия окружающей среды, что приводит к более частым проблемам с сердцем в определенных семьях.

• Легочный стеноз легкой степени может не вызывать никаких симптомов. При стенозе легочной артерии от умеренной до тяжелой могут возникнуть проблемы, в том числе следующие:

  • Правый желудочек должен работать с большей нагрузкой, чтобы попытаться протолкнуть кровь через плотный клапан легочной артерии. В конце концов, правый желудочек больше не может справляться с дополнительной нагрузкой и перестает эффективно качать вперед. Давление нарастает в правом предсердии, а затем в венах, несущих кровь обратно в правую часть сердца. Могут возникнуть задержка жидкости и отек.

• Ниже приведены наиболее распространенные симптомы легочного стеноза. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Тяжелое или учащенное дыхание
  • Одышка
  • Усталость
  • Учащенное сердцебиение
  • Отек стоп, лодыжек, лица, век и/или живота
  • Симптомы могут напоминать другие симптомы стеноза легочной артерии заболевания или проблемы с сердцем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

• Врач вашего ребенка, возможно, услышал шум в сердце во время медицинского осмотра и направил вашего ребенка к детскому кардиологу для постановки диагноза. В этом случае шум в сердце — это просто шум, вызванный турбулентностью крови, протекающей через суженный клапан легочной артерии. Симптомы, которые проявляет ваш ребенок, также помогут в постановке диагноза.

  Детский кардиолог специализируется на диагностике и лечении врожденных пороков сердца, а также проблем с сердцем, которые могут развиться в более позднем возрасте. Кардиолог проведет медицинский осмотр, выслушает сердце и легкие, а также проведет другие наблюдения, которые помогут в постановке диагноза. Место в грудной клетке, где шум слышен лучше всего, а также громкость и качество шума (резкий или дующий) дадут кардиологу первоначальное представление о том, какая проблема с сердцем может быть у вашего ребенка. Диагностическое тестирование на врожденный порок сердца зависит от возраста ребенка, клинического состояния и предпочтений учреждения. Некоторые тесты, которые могут быть рекомендованы, включают следующее:

  • Рентген грудной клетки. Диагностический тест, использующий рентгеновские лучи для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Тест, который регистрирует электрическую активность сердца, выявляет аномальные ритмы (аритмии) и выявляет напряжение сердечной мышцы.
  • Эхокардиограмма (эхо). Процедура, которая оценивает структуру и функцию сердца с помощью звуковых волн, записанных электронным датчиком, который создает движущееся изображение сердца и сердечных клапанов.
  • Катетеризация сердца. Катетеризация сердца — это инвазивная процедура, которая дает очень подробную информацию о структурах внутри сердца. Под седацией небольшая тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд в паху и направляется внутрь сердца. Измерения артериального давления и кислорода проводятся в четырех камерах сердца, а также в легочной артерии и аорте. Также вводят контрастный краситель, чтобы более четко визуализировать структуры внутри сердца.

• Конкретное лечение стеноза легочной артерии будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

  • Возраста вашего ребенка, общего состояния здоровья и истории болезни
  • Степень заболевания
  • Переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • Ожидания от течение заболевания
  • Ваше мнение или предпочтение

  Легочный стеноз часто не требует лечения. Умеренный или тяжелый стеноз лечится восстановлением непроходимого клапана. В настоящее время доступно несколько вариантов.

  Некоторые младенцы будут очень больны, им потребуется помощь в отделении интенсивной терапии (ОИТ) до процедуры и, возможно, даже может потребоваться экстренное восстановление клапана легочной артерии, если стеноз тяжелый. Другим, у которых мало симптомов, ремонт будет назначен в менее срочном порядке.

  Возможны следующие варианты ремонта:

  • Баллонная дилатация или вальвулопластика. Интервенционная процедура катетеризации сердца является наиболее распространенным методом лечения. Небольшая гибкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд в паху и направляется внутрь сердца. Трубка имеет сдутый баллон на кончике. Когда трубка помещается в суженный клапан, баллон надувается, чтобы растянуть эту область. Эта процедура может быть использована при клапанном стенозе легочной артерии или стенозе ветвей легочной артерии. Детям, перенесшим баллонную дилатацию, может потребоваться профилактика антибиотиками в течение определенного периода времени после выписки из больницы.
  • Вальвотомия. Вальвулотомия — это хирургическое удаление рубцовой ткани внутри створок аортального клапана, препятствующее правильному открытию створок клапана.
  • Клапанэктомия (с трансаннулярной заплатой или без нее). Вальпэктомия — это хирургическое удаление клапана, которое часто сопровождается наложением заплаты оттока для улучшения кровотока из правого желудочка в легочную артерию. Когда человек достигает совершеннолетия, может потребоваться замена легочного клапана.
  • Расширение патча. Пластыри используются для расширения суженных участков. При подклапанном легочном стенозе делают разрез правого желудочка, мышцу, вызывающую обструкцию, ниже клапана легочной артерии рассекают, и к краям разреза правого желудочка вшивают заплату для увеличения области ниже клапана легочной артерии, где используется сужение. быть. При надклапанном легочном стенозе сужение происходит в артерии сразу за клапаном легочной артерии. В эту артерию вшивают заплаты, чтобы увеличить ее диаметр и уменьшить сужение.
  • Замена легочного клапана. Замена клапана легочной артерии — это хирургическая процедура, которую часто рекомендуют во взрослом возрасте в случае негерметичности клапанов легочной артерии. Можно использовать тканевый клапан (свиной или человеческий). Детям, перенесшим замену клапана, необходимо будет проводить профилактику антибиотиками на протяжении всей жизни.

• • Интервенционная процедура рентгенографии. Когда процедура будет завершена, катетер(ы) будет удален. Несколько марлевых тампонов и большой кусок медицинской ленты будут помещены на место введения катетера, чтобы предотвратить кровотечение. В некоторых случаях можно использовать небольшой плоский груз или мешок с песком, чтобы поддерживать давление на место катетеризации и снизить вероятность кровотечения. Если использовались кровеносные сосуды в ноге, вашему ребенку будет рекомендовано держать ногу прямо в течение нескольких часов после процедуры, чтобы свести к минимуму вероятность кровотечения в месте катетеризации.

    Ваш ребенок будет доставлен в отделение больницы, где он или она будет находиться под наблюдением медперсонала в течение нескольких часов после теста. Время, которое требуется вашему ребенку, чтобы проснуться после процедуры, будет зависеть от типа лекарства, которое вы дали ребенку для расслабления перед тестом, а также от реакции вашего ребенка на лекарство.

    После процедуры медсестра вашего ребенка будет контролировать пульс и температуру кожи на ноге или руке, которые использовались для процедуры.

    Ваш ребенок может вернуться домой через определенный период времени, если он или она не нуждается в дальнейшем лечении или наблюдении. Вы получите письменные инструкции относительно ухода за местом катетеризации, купания, ограничений активности и любых новых лекарств, которые вашему ребенку может потребоваться принимать дома.

  • Хирургический ремонт. После операции ваш ребенок будет переведен в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Пока ваш ребенок находится в отделении интенсивной терапии, для восстановления после операции ему или ей будет использоваться специальное оборудование, которое может включать следующее:
  • Вентилятор. Аппарат, который помогает вашему ребенку дышать, пока он находится под наркозом во время операции. Маленькая пластиковая трубка вводится в дыхательное горло и прикрепляется к аппарату ИВЛ, который дышит за вашего ребенка, пока он или она слишком сонный, чтобы эффективно дышать самостоятельно. Многие дети некоторое время остаются на аппарате ИВЛ после операции, чтобы отдохнуть.
  • Внутривенные (IV) катетеры. Маленькие пластиковые трубки, вставленные через кожу в кровеносные сосуды для внутривенного введения жидкостей и важных лекарств, которые помогут вашему ребенку восстановиться после операции.
  • Артериальная линия. Специализированный внутривенный катетер, помещенный в запястье или другую часть тела, где можно прощупать пульс, который постоянно измеряет артериальное давление во время операции и во время нахождения ребенка в отделении интенсивной терапии.
  • Назогастральный (НГ) зонд. Небольшая гибкая трубка, которая обеспечивает дренаж желудка от кислоты и пузырьков газа, которые могут образоваться во время операции.
  • Мочевой катетер. Небольшая гибкая трубка, которая позволяет моче вытекать из мочевого пузыря и точно измеряет, сколько мочи вырабатывает организм, что помогает определить, насколько хорошо работает сердце. После операции сердце может быть немного слабее, чем раньше, и тело может начать удерживать жидкость, вызывая отек и отечность. Мочегонные средства могут быть назначены, чтобы помочь почкам удалить лишнюю жидкость из организма.
  • Грудная трубка. Дренажная трубка может быть вставлена ​​для предотвращения попадания крови в грудную клетку, которая в противном случае могла бы скапливаться после закрытия разреза. Кровотечение может продолжаться в течение нескольких часов или даже нескольких дней после операции.
  • Кардиомонитор. Устройство, которое постоянно отображает изображение сердечного ритма вашего ребенка, а также контролирует частоту сердечных сокращений, артериальное давление и другие параметры.

  Вашему ребенку может понадобиться другое оборудование, не упомянутое здесь, для поддержки во время пребывания в отделении интенсивной терапии или после него. Персонал больницы объяснит вам все необходимое оборудование.

  Ваш ребенок будет чувствовать себя максимально комфортно с несколькими различными лекарствами; некоторые из них облегчают боль, а некоторые снимают тревогу. Персонал также спросит вас, как лучше всего успокоить и утешить вашего ребенка.

  После выписки из отделения интенсивной терапии ваш ребенок несколько дней будет восстанавливаться в другом больничном отделении, прежде чем отправиться домой. Вы узнаете, как ухаживать за ребенком дома до того, как его выпишут. Возможно, вашему ребенку какое-то время потребуется принимать лекарства, и вам это объяснят. Персонал даст вам инструкции относительно лекарств, ограничений активности и последующих визитов до выписки вашего ребенка.

• Кардиолог вашего ребенка может порекомендовать антибиотики для предотвращения бактериального эндокардита в течение определенного периода времени после операции и всегда при всех операциях по замене клапана.

  Иногда в младенчестве и детстве может потребоваться повторная интервенционная катетеризация, чтобы растянуть клапан в открытом положении. Замена легочного клапана может быть рекомендована позже, в подростковом или раннем взрослом возрасте, для предотвращения осложнений, таких как увеличение правого желудочка, сердечная недостаточность и аритмии (нерегулярные или учащенные сердечные сокращения).

  Регулярное последующее наблюдение в центре, предлагающем лечение врожденных пороков сердца у детей или взрослых, должно продолжаться на протяжении всей жизни человека.

  Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка относительно конкретных перспектив вашего ребенка.

Кардиохирургия в Детской национальной больнице

Детская кардиохирургическая бригада Детской национальной больницы проводит в два раза больше операций, чем любая другая больница в регионе, с одними из лучших результатов в стране. Узнайте больше о лечении, которое мы предлагаем.

Узнать о лечении

Помогите детям и сделайте мир лучше

Инвестируйте в будущие лекарства от некоторых из самых разрушительных болезней в жизни. Пожертвуйте сегодня, чтобы помочь большему количеству детей стать сильнее.

Пожертвовать

Детская команда Департаменты

Детская команда

Детская команда

Провайдеры

Джошуа Кантер

Медицинский директор, интервенционная кардиология
Интервенционный кардиолог

Тейси Даунинг

Интервенционный кардиолог
Взрослый врожденный кардиолог

Айбала Тонгут

Директор программы ЭКМО
Детский сердечно-сосудистый хирург

Отделы

Отделы

Визуализация сердца

У нас есть опыт работы с полным спектром изображений сердца, включая чреспищеводную, пренатальную, трехмерную, внутрисердечную и стресс-эхокардиографию, а также МРТ сердца.

Катетеризация сердца

Ежегодно мы проводим сотни процедур катетеризации. Мы лечим детей с самыми сложными заболеваниями сердца, сосудов и клапанов. У нас один из самых высоких показателей успешности процедур катетеризации сердца. Узнайте больше о катетеризации сердца.

Программа пренатальной кардиологии

Дети, у которых до рождения диагностированы заболевания сердца, получают всестороннюю квалифицированную помощь от наших специалистов по кардиологии плода. Узнайте больше о нашей программе пренатальной кардиологии.

Кардиохирургия

Наша команда детских кардиохирургов проводит в два раза больше операций, чем любая другая больница в регионе, с одними из лучших результатов в стране.

Кардиология

Специалисты по педиатрии в Детской национальной больнице в Вашингтоне, округ Колумбия, оказывают передовую помощь нерожденным младенцам, детям и молодым людям с сердечными заболеваниями.

Детский национальный кардиологический институт

Наша команда специалистов по педиатрии-кардиологу, включающая более 40 узкоспециализированных специалистов, каждый год предлагает передовую кардиологическую помощь и отличные результаты тысячам детей.

Стеноз легочной артерии (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое стеноз легочной артерии?

Легочный стеноз (также называемый легочным стенозом ) — это когда клапан легочной артерии (клапан между правым желудочком и легочной артерией) слишком маленький, узкий или тугоподвижный.

Симптомы легочного стеноза зависят от того, насколько мало сужение клапана легочной артерии. Если симптомы легкие, стеноз легочной артерии может вообще не требовать лечения. Но детям с более тяжелым стенозом легочной артерии потребуется процедура по исправлению клапана легочной артерии, чтобы кровь могла нормально течь по телу.

Что происходит при стенозе легочной артерии?

Клапан аорты и клапан легочной артерии контролируют поток крови, когда она покидает сердце, и поддерживают ее движение вперед. Они открываются, чтобы кровь текла вперед, затем быстро закрываются, чтобы она не текла назад. Легочный клапан позволяет крови течь вперед к легким. Он открывается, чтобы кровь текла вперед, затем быстро закрывается, чтобы кровь не текла назад.

При стенозе легочной артерии (pul-muh-NAIR-ee stuh-NO-sis) клапан легочной артерии слишком мал, слишком узок и не может полностью открыться. Это заставляет правый желудочек сильнее качать кровь, направляя ее в легкие. Со временем это может вызвать утолщение правого желудочка и нагрузку на сердце.

 

Каковы признаки и симптомы легочного стеноза?

Многие люди со стенозом легочной артерии не имеют симптомов. Другие имеют легкие симптомы, которые обычно не вызывают беспокойства. В большинстве случаев легочного стеноза врач услышит шумы в сердце.

Симптомы тяжелого легочного стеноза могут включать:

• у новорожденных синеватый оттенок кожи (называемый цианозом), вызванный низким содержанием кислорода в крови
• очень устал
• плохая прибавка в весе
• одышка
• сердцебиение (ощущение учащенного или нерегулярного сердцебиения)
• боль в груди
• обморок
• вздутие живота

Что вызывает стеноз легочной артерии?

У детей легочный стеноз возникает, когда сердце ребенка не развивается должным образом во время беременности. Врачи не знают, почему это происходит, но это не вызвано тем, что мать делала или не делала во время беременности, поэтому предотвратить это было невозможно.

В большинстве случаев легочный стеноз является врожденным, то есть ребенок рождается с ним.

Как диагностируется стеноз легочной артерии?

Врачи часто могут выявить стеноз легочной артерии еще до рождения. Это позволяет сразу же лечить детей с серьезными проблемами.

Эхокардиограмма плода (также называемая эхокардиографией плода) — это тип теста, который помогает диагностировать пороки сердца. Эхо плода использует звуковые волны для создания движущегося изображения сердца. Это помогает врачам увидеть, как выглядит и работает сердце ребенка еще в утробе матери.

Если проблема не была обнаружена до рождения, младенцам и детям старшего возраста, у которых есть подозрения на проблемы с сердцем, делают эхокардиограмму. Реже катетеризация сердца может быть выполнена, если диагноз не ясен. При катетеризации врач вводит катетер (тонкую пластиковую гибкую трубку) в артерию и вену, ведущие к сердцу.

Как лечится стеноз легочной артерии?

В некоторых случаях стеноз легочной артерии не требует лечения. Лекарства иногда могут лечить симптомы. Однако в тяжелых случаях клапан легочной артерии необходимо будет отремонтировать или заменить.

Многие виды процедур позволяют восстановить или заменить легочный клапан. Наиболее тяжелые случаи легочного стеноза можно лечить с помощью баллонной вальвулопластики во время катетеризации сердца. При этой процедуре врач продевает неоткрытый баллон через легочный клапан и надувает его, чтобы открыть клапан.

Замена клапана предполагает использование искусственного клапана или клапана от донора.

Чтобы решить, какое лечение использовать, врачи рассматривают:

• расположение сужения и величина сужения
• возраст и размер ребенка
• насколько хорошо работают другие клапаны сердца
• , были ли у ребенка ранее операции на сердце
• есть ли у ребенка другие заболевания

Что еще я должен знать?

Проблемой для некоторых детей со стенозом легочной артерии является то, что он может вернуться после лечения.