Преднизолон доза для детей: Преднизолон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Prednisolon таб. 5 мг: 100 шт. (37231)

Преднизолон таб. 5мг №100 — АПТЕКА Народная

Международное непатентованное название. Преднизолон

Лекарственная форма. Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа. Кортикостероиды для системного использования. Глюкокортикостероиды. Преднизолон. Код ATХ H02AB06

Фармакокинетика.
Биодоступность преднизолона после перорального приема составляет 70 — 90%. Пища замедляет всасывание преднизолона в начальной фазе, но не влияет на общую биодоступность лекарственного средства. Максимальная концентрация в плазме наблюдается в течение 1-2 часов.
Преднизолон связывается с белками плазмы, главным образом, с глобулинами, в меньшей степени с альбуминами. Соединения глюкокортикостероидов с глобулинами характеризуется большим сходством, но малым объемом связей, соединения с альбуминами — наоборот. Объем распределения свободной фракции преднизолона составляет примерно 1,5 л/кг.
Преднизолон метаболизируется, главным образом, в печени, в меньшей степени в почках.

Проникает через плацентарный барьер. Менее 1% дозы преднизолона выделяется в грудное молоко.
Период полураспада преднизолона в плазме составляет 2,1 — 3,5 ч, в тканях 18 — 36 ч. Выводится с мочой в виде неактивных метаболитов, а также в небольшом количестве в неизмененном виде. Продолжительность действия составляет от 1,25 до 1,5 дней.

Фармакодинамика. 
Преднизолон является синтетическим глюкокортикостероидом, обладающим выраженным противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным действием. Считается, что 5 мг преднизолона оказывает противовоспалительное действие, равнозначное 4 мг метилпреднизолона или 0,75 мг дексаметазона, 0,6 мг бетаметазона и 20 мг гидрокортизона. Его минералокортикоидное действие составляет примерно 60% активности гидрокортизона. Преднизолон задерживает развитие воспалительного процесса, не влияя на его причины. Тормозит накопление макрофагов, лейкоцитов и других клеток в очаге воспаления. Угнетает фагоцитоз, освобождение лизосомальных энзимов, а также синтез и высвобождение медиаторов воспаления.

Уменьшает расширение и проницаемость капилляров, адгезию лейкоцитов к эндотелию капилляров. Тормозит миграцию лейкоцитов.
Ускоряя синтез липомодулина, ингибирует фосфолипазу A2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов.

Показания к применению.
Заболевания, которые требуют системного лечения глюкокортикоидами:

• первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность в т. ч. болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром
• тиреоидит (негнойный)
• аллергические заболевания, протекающие в тяжелой форме, не поддающиеся другим методам лечения: сывороточная болезнь, реакции повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, круглогодичный или сезонный аллергический ринит, ангионевротический отек
• ревматизм, ревматоидный артрит, ревматический миокардит, дерматомиозит, системная красная волчанка, мезоартериит гранулематозный гигантоклеточный, узелковый периартериит, рецидивирующий полихондрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит
• васкулит, себорейный дерматит тяжелой степени, полиморфная эритема (синдром Стивенса-Джонсона) тяжелой степени, атопический, контактный и эксфолиативный дерматит, пузырчатка, язвенный колит, болезнь Крона
• аутоиммунная гемолитическая анемия, врожденная апластическая анемия, вторичная тромбоцитопения у взрослых, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у взрослых, острая или хроническая лимфобластная лейкемия, лимфогранулематоз
• нефротический синдром
• рассеянный склероз в фазе обострения
• синдром Леффлера, не поддающийся лечению другими средствами, аспирационная пневмония, симптоматический саркоидоз, бронхиальная астма, бериллиоз
• ирит, неврит зрительного нерва, иридоциклит, увеит, ретинит, хориоидит, симпатическое воспаление сетчатки, склерит, кератит (не связанный с заражением герпесом или грибковым заражением)

Способ применения и дозы.
Доза назначается индивидуально, в зависимости от типа заболевания и реакции на лечение. Периодически необходимо оценивать дозу, поскольку выраженность основного заболевания может меняться, или при терапии могут развиваться осложнения. После достижения желаемого результата следует постепенно уменьшать дозы до минимальной эффективной.

Если длительная терапия преднизолоном (обычно более 3 недель) должна быть прекращена, отмену необходимо осуществлять постепенно и пошагово во избежание «синдрома отмены». Резкое прекращение терапии может привести к летальному исходу. Дозу следует снижать в течение недель или даже месяцев в зависимости от величины дозы, длительности терапии, основного заболевания пациента и индивидуальной реакции пациента на лечение. Маловероятно, что резкая отмена лечения преднизолоном, проводившегося менее 3 недель, приведет к клинически значимому подавлению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у большинства пациентов, однако следует учитывать, что реакция на кортикостероиды и переносимость их отмены может варьировать в широких пределах.

Таким образом, необходимо рассматривать вопрос о постепенном уменьшении дозы при отмене препаратов после коротких курсов или при приеме более высоких доз и у пациентов с другими факторами риска развития адренокортикальной недостаточности.
Режим дозирования при постепенном снижении дозы должен подбираться индивидуально. Большинство пациентов хорошо переносят снижение дозы преднизолона на 2,5мг каждые 3-7 дней до достижения дозы 5-10мг/сутки. Более высокие дозы следует уменьшать постепенно в течение 9-12 месяцев.
Способ применения: принимается внутрь вместе с небольшим количеством жидкости, после еды.
Взрослые: обычно от 5 мг до 60 мг в сутки в зависимости от заболевания, на которое направлено лечение. Рекомендуется принимать преднизолон в соответствии с суточным ритмом, в утренние часы назначают большую дозу (или всю).
Дозы для детей: нет опыта применения у детей. Считается, что дети особенно подвержены риску в отношении задержка роста, поэтому показание для использования препарата требует особенно строгой оценки состояния детей.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата
• паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы, существующие в настоящий момент или недавно перенесенные: простой герпес, офтальмологический герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз, активный и латентный туберкулез
• беременность
• вакцинация живыми вирусными или бактериальными вакцинами
• тяжелая миопатия (за исключением миастении беременных)
• психиатрический анамнез
• хронический активный гепатит (с Нbs Ag-положительной реакцией)
• глаукома
• лимфаденит после прививки БЦЖ
• — пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации)
• иммунодефицитные состояния, вызванные ВИЧ-инфекцией
• пациенты с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции
• заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит
• заболевания сердечно-сосудистой системы: недавно перенесенный инфаркт миокарда, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, склонность к тромбоэмболической болезни
• заболевания эндокринной системы: сахарный диабет и нарушение толерантности к углеводам, тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга
• тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз
• гипоальбуминемия
• системный остеопороз
• миастения gravis
• острый психоз
• ожирение (III – IV ст. )
• полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита)

Беременность и период лактации. Применение кортикостероидов беременным животным может вызвать аномалии развития плода, включая волчью пасть, задержку внутриутробного роста и влияет на рост мозга и развитие плода. Отсутствуют доказательства того, что кортикостероиды могут привести к увеличению врожденных аномалий, таких как волчья пасть/заячья губа у человека. Тем не менее, при применении в течение продолжительного периода или несколько раз в течение беременности, кортикостероиды могут повысить риск внутриутробной задержки роста плода. Теоретически у новорожденных может развиться гипоадренализм после пренатального воздействия кортикостероидов, но обычно он спонтанно проходит после рождения и редко клинически важен. Наблюдались случаи катаракты у младенцев, рожденных от матерей, длительно применявших преднизолон во время беременности. Кортикостероиды противопоказаны во время беременности.

Считается, что в период грудного вскармливания лечение матери дозой до 5 мг не вызывает у ребенка нежелательных последствий. Но применение больших доз может вызвать у ребенка задержку роста или задержку выделения эндогенных гормонов коры надпочечников. Если длительное применение лекарственного средства является обязательным, то необходимо прекратить грудное вскармливание.
Использование в педиатрии. Младенцы, дети и подростки, проходящие длительное лечение, должны находиться под строгим наблюдением врача по причине возможности риска нарушений роста и развития. У детей в период роста препарат следует применять только по абсолютным показаниям.
Пациенты пожилого возраста. Лечение пациентов пожилого возраста, особенно, в долгосрочной перспективе, должно планироваться с учетом более серьезных последствий общих побочных эффектов кортикостероидов, в частности остеопороза, диабета, гипертонии, гипокалиемии, восприимчивости к инфекциям, истончения кожи. Необходим мониторинг состояния пациента.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.  Некоторые нежелательные действия (судороги, головокружение и головные боли, двоение в глазах или нечеткое видение, психические расстройства) могут повлиять на способность управлять автомобилем, обслуживать машины и на общее психофизическое состояние. В таких случаях следует отказаться от действий, требующих хорошего психофизического состояния.

Условия хранения.
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения
4 года
Не использовать по истечении срока годности.

Дозировка преднизона на массу тела или площадь поверхности тела у детей с нефротическим синдромом: эквивалентна ли она?

Сравнительное исследование

. 2009 май; 24(5):1027-31.

doi: 10.1007/s00467-008-1089-2. Epub 2009 23 января.

Януш Фебер ¹ , Джамиля Аль-Матрафи, Эльхам Фархади, Режис Валланкур, Норман Вулфиш

Принадлежности

принадлежность

• ¹ Отделение педиатрии, Отделение нефрологии, Детская больница Восточного Онтарио, Оттава, Онтарио, Канада. [email protected]

• PMID: 19165504
• DOI: 10.1007/s00467-008-1089-2

Сравнительное исследование

Janusz Feber et al. Педиатр Нефрол. 2009 май.

. 2009 май; 24(5):1027-31.

doi: 10.1007/s00467-008-1089-2. Epub 2009 23 января.

Авторы

Януш Фебер ¹ , Джамиля Аль-Матрафи, Эльхам Фархади, Режис Валланкур, Норман Вулфиш

принадлежность

• ¹ Отделение педиатрии, Отделение нефрологии, Детская больница Восточного Онтарио, Оттава, Онтарио, Канада. [email protected]

• PMID: 19165504
• DOI: 10.1007/s00467-008-1089-2

Абстрактный

Текущие рекомендации рекомендуют дозу преднизолона 60 мг/м2 площади поверхности тела в день (BSA PRED) для начальной терапии нефротического синдрома (НС). В качестве альтернативы можно использовать дозу 2 мг/кг массы тела в день (W PRED). Мы предположили, что BSA PRED и W PRED не эквивалентны, и проанализировали различия между BSA PRED, рассчитанными с использованием различных формул для площади поверхности тела (BSA), W PRED и дозы преднизолона, назначенной нашим пациентам. Мы провели ретроспективный обзор пациентов с начальным проявлением НС. В исследование были включены 33 ребенка, средний возраст которых на момент поступления составлял 3,34 года. W PRED был значительно ниже, чем BSA PRED (P <0,05), с медианой отношения W PRED:BSA PRED 0,85 [межквартильный размах (IQR) от 0,8 до 0,9]. Разница между W PRED и BSA PRED уменьшалась пропорционально весу пациентов до 30 кг. Не было отмечено различий между различными формулами BSA, использующими как вес, так и рост для расчета BSA. Анализ Бланда-Альтмана показал пропорциональную ошибку между W PRED и BSA PRED вплоть до средней суточной дозы 60 мг со средним отклонением 0,86 (95% пределы согласия = от 0,68 до 1,05). Десяти из 33 пациентов (30%) была назначена более низкая, чем рекомендованная, доза BSA PRED более чем на 5 мг/день. В заключение, доза преднизолона 2 мг/кг в день по сравнению с 60 мг/м2 в день не эквивалентна для пациентов с массой тела <30 кг и/или дозой <60 мг/день.

Похожие статьи

• Уравнения для оценки дозы преднизолона с использованием массы тела.

  Эмма Ф., Монтини Г., Гарджуло А. Эмма Ф. и др. Педиатр Нефрол. 2019 апр; 34 (4): 685-688. doi: 10.1007/s00467-018-4127-8. Epub 2018 27 октября. Педиатр Нефрол. 2019. PMID: 30368613

• Дозирование стероидов в зависимости от массы тела или площади поверхности тела при нефротическом синдроме: есть ли разница в результатах?

  Саадех С.А., Баракко Р., Джайн А., Капур Г., Матту Т.К., Валентини Р.П. Сааде С.А. и др. Педиатр Нефрол. 2011 декабря; 26 (12): 2167-71. doi: 10.1007/s00467-011-1961-3. Epub 2011 16 июля. Педиатр Нефрол. 2011. PMID: 21769641

• Преднизолон на основе веса тела по сравнению с режимом преднизолона на основе площади поверхности тела для индукции ремиссии у детей с нефротическим синдромом: рандомизированное открытое клиническое исследование эквивалентности.

  Раман В., Кришнамурти С., Харичандракумар К.Т. Раман В. и др. Педиатр Нефрол. 2016 апр; 31 (4): 595-604. doi: 10.1007/s00467-015-3285-1. Epub 2016 12 января. Педиатр Нефрол. 2016. PMID: 26759000 Клиническое испытание.

• Кортикостероидная терапия нефротического синдрома у детей.

  Хан Д., Ходсон Э.М., Уиллис Н.С., Крейг Д.К. Хан Д. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2015 18 марта 2015 г. (3): CD001533. doi: 10.1002/14651858.CD001533.pub5. Кокрановская система базы данных, ред. 2015 г. PMID: 25785660 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Кортикостероидная терапия нефротического синдрома у детей.

  Ходсон Э.М., Найт Дж.Ф., Уиллис Н. С., Крейг Дж.К. Ходсон Э.М. и соавт. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(2):CD001533. doi: 10.1002/14651858.CD001533.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2004 г. PMID: 15106158 Обновлено. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Характеристики, связанные с изменением воздействия кортикостероидов на детей со стероид-чувствительным нефротическим синдромом: результаты канадского лонгитюдного исследования.

  Родригес-Лопес С., Чанчлани Р., Дарт А.Б., Морган С.Дж., Лапейрак А.Л., Ти Дж.Б., Бробби А., Перинпанаягам М.А., Сэмюэл С., Неттел-Агирре А. Родригес-Лопес С. и др. Почки360. 2021 сен 23;2(12):1960-1967. doi: 10.34067/KID.0002692021. Электронная коллекция 2021 30 декабря. Почки360. 2021. PMID: 35419527 Бесплатная статья ЧВК.

• Лечение идиопатического нефротического синдрома двумя режимами дозирования стероидов — годичное обсервационное исследование.

  Панчик-Томашевска М., Скшипчик П., Мрочковски К., Лещинска Б., Мизерска-Васяк М. Панчик-Томашевска М. и соавт. Cent Eur J Immunol. 2021;46(3):344-350. дои: 10.5114/ceji.2021.109720. Epub 2021 6 окт. Cent Eur J Immunol. 2021. PMID: 34764806 Бесплатная статья ЧВК.

• Стероид-чувствительный нефротический синдром: пересмотренные рекомендации.

  Синха А., Багга А., Банерджи С., Мишра К., Мехта А., Агарвал И., Утуп С., Саха А., Мишра ОП; Экспертная группа Индийского общества детской нефрологии. Синха А. и др. Индийский педиатр. 2021 15 мая; 58 (5): 461-481. doi: 10.1007/s13312-021-2217-3. Epub 2021 20 марта. Индийский педиатр. 2021. PMID: 33742610 Бесплатная статья ЧВК.

• Новые данные о лечении стероидчувствительного нефротического синдрома.

  Зотта Ф., Виварелли М., Эмма Ф. Зотта Ф. и др. Педиатр Нефрол. 2022 фев; 37 (2): 303-314. doi: 10.1007/s00467-021-04983-3. Epub 2021 5 марта. Педиатр Нефрол. 2022. PMID: 33665752 Обзор.

• Оптимизация дозы кортикостероидов при стероидчувствительном нефротическом синдроме.

  Кристиан МТ, Maxted AP. Кристиан М.Т. и др. Педиатр Нефрол. 2022 янв; 37(1):37-47. doi: 10.1007/s00467-021-04985-1. Epub 2021 20 февраля. Педиатр Нефрол. 2022. PMID: 33611671 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Рекомендации

1. 1. Трансплантация нефролового циферблата. 2003 авг; 18 Приложение 6: vi75-8 — пабмед
2. 1. J Pharmacokinet Biopharm. 1981 авг; 9 (4): 389-417 — пабмед
3. 1. Бр Джей Анаст. 1997 май; 78 (5): 601-5 — пабмед
4. 1. Наркотики. 1991 июль; 42 (1): 30-51 — пабмед
5. 1. J Am Soc Нефрол. 2006 апр; 17 (4): 1151-7 — пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Преднизолон у детей с респираторными заболеваниями

РИЧАРД САДОВСКИЙ, доктор медицины

Семейный врач. 2004;70(5):947-948

Использование кортикостероидов для лечения маленьких детей с хрипами, связанными с вирусными инфекциями, является спорным. Недавние исследования показали небольшую пользу у детей в возрасте от 2 до 23 месяцев, когда пероральные кортикостероиды используются для лечения хрипов.

Csonka и коллеги провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки применения перорального преднизолона у детей с острой дыхательной недостаточностью. Возраст участников варьировался от шести до 35 месяцев, при этом острое тахипноэ представляло собой явную вирусную респираторную инфекцию. Дети были исключены из исследования, если у них была диагностирована астма или хроническое заболевание легких, или у них были множественные эпизоды хрипов в анамнезе. Измеряемые исходы включали обострение симптомов, продолжительность пребывания в больнице и продолжительность симптомов.

Участники получали плацебо или пероральный преднизолон (2 мг на кг в день) в два приема в течение трех дней после начальной дозы 2 мг на кг в отделении неотложной помощи. Пациентов госпитализировали, если они продолжали хрипеть, несмотря на две дозы ингаляционного альбутерола. Госпитализированные пациенты продолжали использовать ингаляционный альбутерол и могли получать дополнительные кортикостероиды, если лечащий врач сочтет это необходимым.

Лечение пяти пациентов пероральным преднизолоном предотвратило потребность одного ребенка в дополнительном лечении астмы, потребность одного ребенка в более длительной госпитализации и появление симптомов у одного ребенка в течение трех или более дней. На потребность в госпитализации (обычно определяемую в течение 4,3 часов после поступления в отделение неотложной помощи) пероральное лечение преднизолоном не влияло. Независимый анализ эффектов показал, что использование плацебо было независимым фактором риска необходимости дополнительного лечения и более длительной госпитализации. Зарегистрированные побочные реакции были легкими и разрешились спонтанно. Впервые хрипы с меньшей вероятностью потребуют дополнительных лекарств от астмы.

Авторы пришли к выводу, что у детей в возрасте от 6 до 35 месяцев с респираторным дистресс-синдромом, вызванным вирусом, пероральный прием преднизолона снижает потребность в дополнительных лекарствах и уменьшает продолжительность симптомов.

В редакционной статье того же номера Weinberger объясняет различия в выводах исследования, касающихся ценности кортикостероидов при лечении бронхиолита (вирусно-индуцированной респираторной инфекции), в зависимости от времени приема первой дозы кортикостероидов (чем раньше, тем лучше) или используемые дозировки (чем выше, тем лучше). Он заключает, что раннее введение высоких доз кортикостероидов, вероятно, уместно для снижения частоты госпитализаций. Использование бронхолитиков также может дать некоторую пользу. Если бронхолитический ответ хороший, его следует продолжать вместе с коротким курсом стероидов.