При ангине амоксиклав или азитромицин что лучше: Азитромицин — цена, купить в аптеках Украины

«Городская больница №2 г. Владимира» Статьи |

Хроническая недостаточность сердца (ХНС) — это заболевание, при котором сердце не способно выполнять свои функции, а именно — обеспечивать все органы и ткани организма необходимым количеством крови. Это заболевание стало одной из главных проблем нашего времени и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Факторы риска, какой бывает? В медицине известен факт, что хроническая сердечная … Читать далее

Рубрики Здоровье

Определение заболевания Гастральный рефлюкс — это патологическое нарушение ЖКТ, характеризующееся спонтанным и повторяющимся обратным током желчи (регургитацией) из двенадцатиперстной кишки в желудок. Этиология — основные причины возникновения Выделяют несколько факторов, при воздействии которых может развиваться ДГР. врожденные и приобретенные патологии пищевода деструктивного генеза; грыжи диафрагмы; нарушения мышечного тонуса непосредственного нижнего пищеводного сфинктера; несостоятельность соединительных тканей. … Читать далее

Рубрики Лечение

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – болезнь, для которой характерна неспособность сердца к перекачиванию определенного объема крови, достаточного для обеспечения организма кислородом. ХСН может быть вызвана многими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, к наиболее распространенным из которых относят ишемическую болезнь сердца, гипертонию, эндокардит и ревматоидные пороки сердца. Ослабление сердечной мышцы приводит к невозможности нормального перекачивания крови, в результате … Читать далее

Рубрики Здоровье

Народ называет надколенник «коленной чашечкой». Это выпуклая кость, которая хорошо видна при движении колена. Надколенник – это крупная сесамовидная кость, которая находится в толще сухожилий в медицине. Сесамовидные кости увеличивают тягу мышцы, действуя как блок. Сухожилие, где расположен надколенник, создается путем соединения передних мышц бедра или четырехглавой мышцы. При разгибании надколенник поднимается выше суставной щели, … Читать далее

Рубрики Здоровье

Типы насморка у новорожденных У детей насморк может возникать по разным причинам, и лечение зависит от их выявления врачом-педиатром. В большинстве случаев для борьбы с насморком используются разнообразные лекарственные средства для носа. Если причина насморка физиологическая, то для его лечения рекомендуется производить промывание носа и удалять слизь с помощью назального аспиратора. Когда у ребенка возникает … Читать далее

Рубрики Лечение

Плечевой сустав — одно из самых подвижных сочленений в опорно-двигательном аппарате. Он вращается в разных направлениях, поэтому человек легко поворачивает, поднимает, а затем опускает руку. Высокая подвижность — частая причина утраты стабильности плеча в результате травмы или врожденных патологий. Если больной не обращается за медицинской помощью, то ситуации, когда плечевой сустав выскакивает, будут возникать все … Читать далее

Рубрики Здоровье

Что такое молочница (вульвовагинальный кандидоз)? У женщин возникает вульвовагинальный кандидоз, вызываемый грибами Candida. Это инфекционное заболевание, которое часто сопровождается белыми выделениями из влагалища и известно как «молочница». Молочница была упомянута в научных работах еще во времена Гиппократа. Некоторые ученые и эксперты считают, что кандидоз является проявлением болезни всего организма и может проходить нетипично, требуя длительного … Читать далее

Рубрики Здоровье

Заболевание «миалгия», а точнее сказать миалгический синдром, дословно переводится с греческого как: myo-мышца, algos- боль, т.е. боль в мышцах. Миалгия — одна из наиболее частых причин обращения к врачу. В ряде случаев миалгия способствует значительному снижению качества жизни, работоспособности, подавленному состоянию, что приводит к развитию стресса и способствует поддержанию депрессивного состояния. Следует сказать, что длительный … Читать далее

Рубрики Здоровье

Симптомокомплекс зудящие ощущения в носовых проходах, глазах, на кожных покровах; гиперемию конъюнктивы; слезотечение; першение в носоглотке; снижение обоняния за счет отечности слизистой; заложенность носа; ослабление вкусовых ощущений; отечность губ, лица; кожные высыпания; кашель. Аллергия проявляется обильной ринореей, характеризующейся выделениями из носа в большом количестве, которые прозрачные и водянистые. Не зависимо от выраженности клинических признаков, необходимо … Читать далее

Рубрики Лечение

Офтальмологическое заболевание, которое часто встречается, называется ячменем на глазу. Это воспаление сальной железы или волосяного мешочка рядом с корнем ресницы. Ячмень проявляется красным пятном и гнойным бугорком, сопровождается зудом, ощущением постороннего тела в глазу и болью. Неприятность не улучшает внешний вид. Как избавиться от ячменя — актуальный вопрос. Что это такое? Офтальмологическое заболевание, которое часто … Читать далее

Рубрики Медицина

«Городская больница №2 г. Владимира» Статьи |

Хроническая недостаточность сердца (ХНС) — это заболевание, при котором сердце не способно выполнять свои функции, а именно — обеспечивать все органы и ткани организма необходимым количеством крови. Это заболевание стало одной из главных проблем нашего времени и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Факторы риска, какой бывает? В медицине известен факт, что хроническая сердечная … Читать далее

Рубрики Здоровье

Определение заболевания Гастральный рефлюкс — это патологическое нарушение ЖКТ, характеризующееся спонтанным и повторяющимся обратным током желчи (регургитацией) из двенадцатиперстной кишки в желудок. Этиология — основные причины возникновения Выделяют несколько факторов, при воздействии которых может развиваться ДГР. врожденные и приобретенные патологии пищевода деструктивного генеза; грыжи диафрагмы; нарушения мышечного тонуса непосредственного нижнего пищеводного сфинктера; несостоятельность соединительных тканей. … Читать далее

Рубрики Лечение

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – болезнь, для которой характерна неспособность сердца к перекачиванию определенного объема крови, достаточного для обеспечения организма кислородом. ХСН может быть вызвана многими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, к наиболее распространенным из которых относят ишемическую болезнь сердца, гипертонию, эндокардит и ревматоидные пороки сердца. Ослабление сердечной мышцы приводит к невозможности нормального перекачивания крови, в результате … Читать далее

Рубрики Здоровье

Народ называет надколенник «коленной чашечкой». Это выпуклая кость, которая хорошо видна при движении колена. Надколенник – это крупная сесамовидная кость, которая находится в толще сухожилий в медицине. Сесамовидные кости увеличивают тягу мышцы, действуя как блок. Сухожилие, где расположен надколенник, создается путем соединения передних мышц бедра или четырехглавой мышцы. При разгибании надколенник поднимается выше суставной щели, … Читать далее

Рубрики Здоровье

Типы насморка у новорожденных У детей насморк может возникать по разным причинам, и лечение зависит от их выявления врачом-педиатром. В большинстве случаев для борьбы с насморком используются разнообразные лекарственные средства для носа. Если причина насморка физиологическая, то для его лечения рекомендуется производить промывание носа и удалять слизь с помощью назального аспиратора. Когда у ребенка возникает … Читать далее

Рубрики Лечение

Плечевой сустав — одно из самых подвижных сочленений в опорно-двигательном аппарате. Он вращается в разных направлениях, поэтому человек легко поворачивает, поднимает, а затем опускает руку. Высокая подвижность — частая причина утраты стабильности плеча в результате травмы или врожденных патологий. Если больной не обращается за медицинской помощью, то ситуации, когда плечевой сустав выскакивает, будут возникать все … Читать далее

Рубрики Здоровье

Что такое молочница (вульвовагинальный кандидоз)? У женщин возникает вульвовагинальный кандидоз, вызываемый грибами Candida. Это инфекционное заболевание, которое часто сопровождается белыми выделениями из влагалища и известно как «молочница». Молочница была упомянута в научных работах еще во времена Гиппократа. Некоторые ученые и эксперты считают, что кандидоз является проявлением болезни всего организма и может проходить нетипично, требуя длительного … Читать далее

Рубрики Здоровье

Заболевание «миалгия», а точнее сказать миалгический синдром, дословно переводится с греческого как: myo-мышца, algos- боль, т. е. боль в мышцах. Миалгия — одна из наиболее частых причин обращения к врачу. В ряде случаев миалгия способствует значительному снижению качества жизни, работоспособности, подавленному состоянию, что приводит к развитию стресса и способствует поддержанию депрессивного состояния. Следует сказать, что длительный … Читать далее

Рубрики Здоровье

Симптомокомплекс зудящие ощущения в носовых проходах, глазах, на кожных покровах; гиперемию конъюнктивы; слезотечение; першение в носоглотке; снижение обоняния за счет отечности слизистой; заложенность носа; ослабление вкусовых ощущений; отечность губ, лица; кожные высыпания; кашель. Аллергия проявляется обильной ринореей, характеризующейся выделениями из носа в большом количестве, которые прозрачные и водянистые. Не зависимо от выраженности клинических признаков, необходимо … Читать далее

Рубрики Лечение

Офтальмологическое заболевание, которое часто встречается, называется ячменем на глазу. Это воспаление сальной железы или волосяного мешочка рядом с корнем ресницы. Ячмень проявляется красным пятном и гнойным бугорком, сопровождается зудом, ощущением постороннего тела в глазу и болью. Неприятность не улучшает внешний вид. Как избавиться от ячменя — актуальный вопрос. Что это такое? Офтальмологическое заболевание, которое часто … Читать далее

Рубрики Медицина

[Сравнение азитромицина, амоксициллина/клавулановой кислоты и цефаклора при лечении острых ЛОР-инфекций]

Клинические испытания

. 1998 г., май; 49(4):306-12.

[Статья в испанский]

F J García Callejo 1 , M M Velert Vila, M H Orts Alborch, L Pardo Mateu, M Esparcia Navarro

принадлежность

  • 1 Servicio de ORL, Больница Clínico Universitario, Валенсия.
  • PMID: 9707742

Клинические испытания

[Статья в испанский]

F J García Callejo et al. Acta Otorrinolaringol Esp. 1998 май.

. 1998 г., май; 49(4):306-12.

Авторы

Ф. Дж. Гарсия Кальехо 1 , M M Velert Vila, M H Orts Alborch, L Pardo Mateu, M Esparcia Navarro

принадлежность

  • 1 Servicio de ORL, Больница Clínico Universitario, Валенсия.
  • PMID: 9707742

Абстрактный

Проведено сравнение клинической эффективности азитромицина (один раз в сутки в течение трех дней в дозе 10 мг/кг у детей или 500 мг/сут у взрослых) и амоксициллина/клавулановой кислоты и цефаклора (стандартные дозы от 7 до 14 дней).

при острых инфекциях уха, носа и горла в открытом рандомизированном исследовании. Группа с азитромицином включала 37 случаев среднего отита, 24 случая фаринготонзиллита и 6 случаев гайморита (n = 67). Группа амоксициллина/клавулановой кислоты — 22 случая среднего отита, 19 случаев фаринготонзиллита и 6 случаев гайморита (n = 47) и группа цефалора — 15 случаев среднего отита, 12 случаев фаринготонзиллита и 4 случая гайморита (n = 31). Через пятнадцать дней после начала лечения 9У 7% (65/67) пациентов, получавших азитромицин, наблюдалось улучшение или выздоровление по сравнению с 85% (40/47) пациентов, получавших амоксициллин/клавулановую кислоту, и 84% (26/31) — цефаклор (p < 0,02). . Возбудители не были эрадикированы у 3% (2/58) пациентов, получавших азитромицин, по сравнению с 13% (4/28), получавших амоксициллин/клавулановую кислоту, и у 15% (4/28) — цефаклор. У больных, принимавших азитромицин, отмечалось более раннее клиническое улучшение и более быстрая нормализация количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов и острофазовых белков.
Ни у одного пациента с азитромицином не было побочных эффектов по сравнению с 15% (7/47) для пациентов с амоксициллином/клавулановой кислотой и 16% (5/31) для цефаклора. Приверженность лечению составила 100, 83 (39/47) и 84% (26/31) соответственно (p < 0,01). Мы пришли к выводу, что лечение азитромицином в течение трех дней быстрее и эффективнее клинически и аналитически, чем стандартное лечение амоксициллином/клавулановой кислотой или цефаклором при острых инфекциях уха, горла и носа.

Похожие статьи

  • Пероральный клиндамицин 300 мг два раза в день по сравнению с пероральным амоксициллином/клавулановой кислотой 1 г два раза в день при амбулаторном лечении острого рецидивирующего фаринготонзиллита, вызванного бета-гемолитическими стрептококками группы а: международное, многоцентровое, рандомизированное, слепое, проспективное исследование у пациентов в возрасте 12 и 60 лет.

    Махакит П., Висенте Дж.Г., Батт Д.И., Анджели Г., Бансал С., Замбрано Д. Махакит П. и др. Клин Тер. 2006 Январь; 28 (1): 99-109. doi: 10.1016/j.clithera.2006.01.006. Клин Тер. 2006. PMID: 16490583 Клиническое испытание.

  • [Кларитромицин против амоксициллина-клавулановой кислоты в лечении острого гайморита у взрослых].

    Жеханно П., Барри Б., Шовен Дж. П., Хазебрук Дж. Геханно П. и др. Патол Биол (Париж). 1996 апреля; 44 (4): 293-7. Патол Биол (Париж). 1996. PMID: 8763594 Клиническое испытание. Французский.

  • Сравнительное исследование цефаклора и амоксициллина/клавуланата при тонзиллофарингите.

    Хачиньски Ю., Бардадин Ю. , Грычиньска Д., Гричински М., Голабек В., Кавальски Х., Казмерчак Х., Крецицкий Т., Кубик П., Намысловский Г., Попель Л. Хачинский Дж. и соавт. Медицинский научный монит. 2001 сен-октябрь;7(5):1016-22. Медицинский научный монит. 2001. PMID: 11535952 Клиническое испытание.

  • Азитромицин. Обзор его применения при детских инфекционных заболеваниях.

    Лэнгтри Х.Д., Бальфур Дж.А. Лэнгтри HD и др. Наркотики. 1998 г., август; 56 (2): 273–97. doi: 10.2165/00003495-199856020-00014. Наркотики. 1998. PMID: 9711451 Обзор.

  • Определение оптимальной схемы лечения азитромицином при остром тонзиллофарингите.

    Коэн Р. Коэн Р. Pediatr Infect Dis J. 2004 Feb; 23 (2 Suppl): S129-34. doi: 10.1097/01.inf.0000112527.33870.0d. Pediatr Infect Dis J. 2004. PMID: 14770076 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Короткий и длительный курс антибиотикотерапии острого стрептококкового фарингита: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.

    Холм А.Э., Ллор С., Бьеррум Л., Кордоба Г. Холм А.Э. и соавт. Антибиотики (Базель). 2020 26 октября; 9 (11): 733. doi: 10.3390/антибиотики 9110733. Антибиотики (Базель). 2020. PMID: 33114471 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • Соблюдение режимов приема антибиотиков один раз в день против двух или трех раз в день: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.

    Фалагас М.Е., Карагианнис А.К., Накути Т., Тансарли Г.С. Фалагас М.Е. и соавт. ПЛОС Один. 5 января 2015 г .; 10 (1): e0116207. doi: 10.1371/journal.pone.0116207. Электронная коллекция 2015. ПЛОС Один. 2015. PMID: 25559848 Бесплатная статья ЧВК.

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Какой антибиотик лучше всего подходит для лечения ангины?

Медицинское заключение Кармен Поуп, BPharm. Последнее обновление: 10 ноября 2022 г.

Пенициллин или амоксициллин считаются лучшими препаратами первой линии для лечения острого фарингита. По данным CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний) « Никогда не было сообщений о клиническом изоляте стрептококка группы А, устойчивого к пенициллину ».

Людям с аллергией на пенициллин лечите стрептококковую ангину цефалоспорином узкого спектра действия (таким как цефалексин или цефадроксил), клиндамицином, азитромицином или кларитромицином. Обратите внимание, что сообщалось об устойчивости к азитромицину и кларитромицину.

Какие рекомендуемые дозы антибиотиков используются для лечения стрептококкового фарингита?

Дозы антибиотиков могут варьироваться в зависимости от возраста и веса. CDC рекомендует следующие дозы антибиотиков для лечения стрептококкового фарингита для людей без аллергии на пенициллин. Должен быть выбран один режим дозирования, подходящий для человека, которого лечат.

Пероральный пенициллин V

  • Дети: 250 мг два раза в день или 250 мг три раза в день в течение 10 дней
  • Подростки и взрослые: 250 мг четыре раза в день или 500 мг два раза в день в течение 10 дней

Амоксициллин перорально

  • Дети и взрослые: 50 мг/кг один раз в день (максимум 1000 мг один раз в день) в течение 10 дней
  • Дети и взрослые: 25 мг/кг два раза в день (максимум 500 мг два раза в день) в течение 10 дней

Внутримышечно Бензатин пенициллин G

  • Дети <27 кг: 600 000 ЕД однократно
  • Дети и взрослые ≥27 кг: 1 200 000 единиц в виде разовой дозы

CDC рекомендует следующие дозы антибиотиков для лечения стрептококкового фарингита для людей с аллергией на пенициллин. Должен быть выбран один режим дозирования, подходящий для человека, которого лечат.

  • Пероральный цефалексин 20 мг/кг два раза в день (максимум 500 мг два раза в день) в течение 10 дней
  • Цефадроксил перорально 30 мг/кг один раз в день (максимум 100 мг один раз в день) в течение 10 дней
  • Пероральный клиндамицин 7 мг/кг 3 раза в день (максимум 300 мг 3 раза в день) в течение 10 дней
  • Пероральный азитромицин 12 мг/кг один раз в день в первый день (максимум 500 мг), затем 6 мг/кг один раз в день (максимум 250 мг один раз в день) в течение следующих 4 дней
  • Кларитромицин перорально 7,5 мг/кг два раза в день (максимум 250 мг два раза в день) в течение 10 дней.

Всегда ли антибиотики необходимы для лечения острого фарингита?

Хотя в большинстве случаев ангина проходит сама по себе, существует риск развития острой ревматической лихорадки и других осложнений (таких как оральные абсцессы или мастоидит [бактериальная инфекция сосцевидного отростка, выступающей кости за ухом]) . CDC рекомендует, чтобы все пациенты, независимо от возраста, у которых есть положительный результат экспресс-теста на обнаружение антигена (RADT) (также известный как экспресс-тест на стрептококки, который обнаруживает присутствие углевода клеточной стенки БГСА в материале мазка) или посев из зева, получали антибиотики.

Было показано, что антибиотики:

  • Сокращают продолжительность симптомов острого фарингита
  • Уменьшить вероятность передачи инфекции членам семьи, друзьям и другим близким контактам
  • Предупредить развитие ревматизма и других осложнений.

Вирусную ангину нельзя лечить антибиотиками. Лечение обычно проводится в течение десяти дней, и детям, которые не могут глотать таблетки или капсулы, можно давать жидкие антибиотики. Некоторым пациентам может помочь однократное введение пенициллина внутримышечно.

Каковы симптомы острого фарингита?

Обычно стрептококковая ангина очень болезненна, а симптомы сохраняются намного дольше, чем ангина, вызванная другой причиной. Глотание может быть особенно затрудненным и болезненным. Симптомы острого фарингита могут включать:

  • Внезапное начало ангины
  • Очень красные и опухшие миндалины и задняя стенка глотки
  • Иногда на нёбе могут появляться прожилки гноя или красные пятна
  • Головная боль
  • Лихорадка и озноб
  • Увеличение и болезненность желез (лимфатических узлов) на шее.

Дети более склонны к тошноте (тошноте) и рвоте.

Люди со стрептококковым фарингитом обычно НЕ имеют кашля, насморка, охриплости, язв во рту или конъюнктивита. Если эти симптомы возникают, скорее всего, причиной боли в горле является вирус.

Некоторые люди (обычно дети в возрасте от 4 до 8 лет) восприимчивы к токсинам (ядам), вырабатываемым бактериями S. pyrogenes, и у них появляется ярко-красная сыпь, напоминающая на ощупь наждачную бумагу. Сыпь, вызванная бактериями S. pyrogenes, известна как скарлатина (также называемая скарлатиной). Хотя это обычно следует за болью в горле, оно также может возникать после школьных язв (импетиго).

Как диагностируется острый фарингит?

Мазок из горла, взятый врачом, а затем посев в лаборатории, является единственным способом точно определить, является ли боль в горле ангиной. Если результат положительный, ваш врач назначит антибиотики, чтобы предотвратить любые осложнения, уменьшить симптомы и предотвратить распространение среди других людей.

Заразен ли стрептококк?

Да, стрептококковый фарингит заразен, и бактерии легко передаются и распространяются при кашле или чихании или после контакта с инфицированными каплями, а затем при прикосновении ко рту, носу или глазам. Передача бактерий также может происходить при контакте с людьми, больными скарлатиной или другими кожными инфекциями группы А.

Без лечения люди со стрептококковым фарингитом могут передавать бактерии другим людям в течение одной-двух недель после появления симптомов. Лучший способ предотвратить заражение — часто и всегда мыть руки перед едой или после контакта с инфицированным человеком. Не делитесь посудой, постельным бельем или личными вещами. Люди со стрептококковым фарингитом или скарлатиной должны оставаться дома не менее 24 часов после начала приема антибиотиков или до тех пор, пока они не почувствуют себя достаточно хорошо, чтобы вернуться в школу или на работу.

Что такое скарлатина?

Скарлатина — это название, данное ярко-красной сыпи, которая развивается после стрептококкового фарингита, хотя она также может развиваться после школьных язв (импетиго).

Скарлатина встречается реже, чем сто лет назад, из-за использования антибиотиков и возникает только у тех, кто восприимчив к токсинам, вырабатываемым стрептококковыми бактериями. В основном встречается у детей в возрасте от 4 до 8 лет. К 10 годам более чем у 80% детей вырабатываются пожизненные защитные антитела против стрептококковых токсинов, в то время как у младенцев младше 2 лет все еще есть антитела против токсина, которые они получили от матери. Это означает, что если у двух детей в одной семье развивается стрептококковая ангина, то только у одного из них может развиться скарлатина.

Скарлатина — ярко-красная сыпь, напоминающая на ощупь наждачную бумагу. Сыпь обычно начинается на шее, в подмышечных впадинах или в паху в виде небольших плоских красных пятен, которые постепенно превращаются в мелкие бугорки и становятся шершавыми на ощупь. В складках тела (например, в подмышечных впадинах, локтях и паху) сыпь может иметь более ярко-красный цвет (так называемые линии Пастиа). Часто наблюдается покраснение лица, хотя вокруг рта может оставаться бледная область. Через семь дней сыпь исчезает, и в течение следующего месяца или дольше может наблюдаться некоторое шелушение кожи, особенно вокруг кончиков пальцев рук, ног и в области паха.

При отсутствии лечения скарлатина может прогрессировать до:

  • Инфекции уха, носовых пазух и кожи
  • Воспаление суставов
  • Ревматическая лихорадка (воспалительное заболевание, которое может вызвать необратимое поражение сердца, а также поразить мозг, суставы и кожу)
  • Средний отит
  • Пневмония
  • Септицемия
  • Гломерулонефрит
  • Остеомиелит.

В доантибиотическую эру смерть наступала у 15-20% больных скарлатиной. В настоящее время большинство людей полностью выздоравливают в течение четырех-пяти дней с помощью антибиотиков.

Что такое ревматическая лихорадка?

Ревматическая лихорадка может развиться после острого фарингита или скарлатины. Хотя это заболевание редко встречается в континентальной части США, оно по-прежнему распространено среди детей самоанского происхождения, проживающих на Гавайях, и жителей Американского Самоа.

Симптомы ревматизма обычно проявляются через 14–28 дней после заражения стрептококком. Поскольку бактерии обманом заставляют иммунную систему организма атаковать здоровые ткани, болезнь может поражать сердце, суставы, кожу и мозг.

Симптомы ревматизма включают:

  • Лихорадка
  • Боль в животе
  • Боль в груди или одышка
  • Опухание суставов, боль, покраснение или повышение температуры
  • Носовые кровотечения
  • Сыпь на верхней части рук или ног (обычно кольцевидная или змеевидная)
  • Узелки или бугорки на коже
  • Необычный плач или смех или быстрые судорожные движения лица, рук или ног.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *