При цистите какое лечение: симптомы, лечение, профилактика обсуждаем с акушер-гинекологом

симптомы, лечение, профилактика обсуждаем с акушер-гинекологом

Выходные прошли прекрасно. Вы сходили в поход с платками или съездили на пляж, где вдоволь наплавались, а потом посидели в холодном мокром купальнике, или побывали на пикнике, где всё было прекрасно, кроме того, что в прохладные вечер вы слишком долго сидели на холодной земле

Выходные прошли прекрасно. Вы сходили в поход с платками или съездили на пляж, где вдоволь наплавались, а потом посидели в холодном мокром купальнике, или побывали на пикнике, где всё было прекрасно, кроме того, что в прохладные вечер вы слишком долго сидели на холодной земле… И вот в результате вы чувствуете резкую боль при мочеиспускании, ощущение невозможности сходить в туалет, приходится выжимать жидкость буквально по капле? Как это ни грустно, скорее всего, у вас начался цистит.

Наш консультант: акушер-гинеколог ЕВРОМЕД Клиники Алина Владимировна ЧАПЛОУЦКАЯ.

Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Этот термин нередко используют для обозначения мочевой инфекции, связанной с воспалением слизистой мочевого пузыря и с нарушением его функции.

Появление цистита могут спровоцировать травма слизистой оболочки мочевого пузыря, проблемы с мочеиспусканием, заболевания мочевого пузыря и близлежащих органов (простаты, уретры, половых органов), кишечные бактерии, застой крови в венах таза, гормональные нарушения, авитаминозы, переохлаждение, и др.

Женщины чаще страдают циститом, нежели мужчины – приблизительно от 20 до 40% женского населения сталкивались с этим заболеванием.

Цистит бывает первичный и вторичный, острый и хронический, инфекционный и неинфекционный. Симптомы цистита зависят от его разновидности.

Симптомы

Острый цистит характеризуется частым мочеиспусканием, сопровождающимся «режущей» болью, гематурией (кровь в моче), неприятными ощущениями внизу живота, усиливающимися при мочеиспускании, помутнением мочи, повышением температуры тела, общим недомоганием.

При хроническом цистите симптомы могут практически отсутствовать. Единственное, на что можно обратить внимание – это учащение позывов к мочеиспусканию.

Острый цистит диагностируется по клинической картине – ярко выраженные симптомы позволяют легко определить это заболевание. Хронический цистит определяется по характерным симптомам, результатам анализа мочи, данным бактериологических исследований, цистоскопии, функциональным исследованиям состояния нижних мочевых путей.

Лечение

Не затягивайте с обращением к врачу! Только врач сможет оценить ваше состояние и назначить эффективное лечение, благодаря которому вы забудете о неприятных ощущениях очень быстро. При цистите обычно назначают антибактериальные препараты, а также средства, снимающие спазм мускулатуры мочевого пузыря, что уменьшает боли.

При остром цистите пациентам рекомендуют специальную диету с пониженным содержанием кальция и обильное питье, в том числе травяных настоев, оказывающих мочегонное действие.

А вот от чая, кофе и спиртного на период лечения лучше отказаться. Чтобы уменьшить боли можно использовать грелки, принимать теплые ванны.

Профилактика цистита

• Пейте не меньше 8 стаканов жидкости в день.
• Не сдерживайте мочеиспускание, опорожняйте мочевой пузырь регулярно. Застоявшаяся моча – прекрасная среда для размножения бактерий.
• Важно соблюдение гигиены – подмываться не реже раза в день, при этом направление движения губки должно быть спереди назад – чтобы избежать попадания бактерий из анального отверстия во влагалище. Аналогичным способом нужно использовать туалетную бумагу.
• Выбирайте защищенный секс.
• После полового акта совершите мочеиспускание. Так вы смоете бактерии, попавшие в мочеиспускательный канал во время акта.
• Нижнее белье должно быть из натуральных тканей, не стоит на регулярной основе носить синтетические трусики, и особенно – стринги, какими бы красивыми они ни были.
• Избегайте переохлаждения: не сидите на холодных поверхностях, сразу по выходу из воды снимайте мокрый купальник и надевайте сухое белье и т. д.

Услуги

Консультация нефролога Консультация уролога Консультация терапевта Детский уролог Лечение цистита

Автор статьи

Чаплоуцкая Алина Владимировна
Руководитель службы амбулаторной гинекологии и акушерства, врач-акушер-гинеколог, специалист по эстетической и реконструктивной гинекологии

Лечение цистита у женщин и мужчин. Как правильно лечить цистит?

Как лечить цистит в домашних условиях

Чтобы лечение болезни было эффективным, очень важно выполнять точные рекомендации. Если болевые ощущения усилились, нужно лечь в постель и укрыться одеялом. Ощущение комфорта создаст теплая грелка, размещенная в области низа живота. Очень важно потребление большого количества жидкости, в виде чая, морсов, компотов. Не лишним будет исключить кофе, алкоголь, также необходимо прекратить прием пищи со специями. В основе питания должны находиться молочные продукты, фрукты и овощи. Принимать душ и совершать гигиенические процедуры желательно неоднократно, для этого нужно пользоваться деликатными средствами интимной гигиены, особенно если цистит сопровождает период менструации. В период острого заболевания не рекомендуется посещение сауны и бани. Очень важно соблюдать все рекомендации врача и принимать лекарства, которые были назначены.

Как лечат цистит?

Грамотное лечение цистита должно включать в себя прием лекарственных средств: противовоспалительные, спазмолитики, антибактериальные, противогрибковые и противовирусные.

Противовоспалительное лечение (Диклофенак, Нурофен, Ибупрофен).

Цистит — это воспаление мочевого пузыря. При этом заболевании в воспалительный процесс вовлекается стенка мочевого пузыря, в результате чего возникают болезненные ощущения, мочеиспускание сопровождается болью. Противовоспалительные препараты помогают снять воспаление и уменьшить болезненные ощущения.

Спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон, Баралгин).

Спазмолитики блокируют болезненные спазмы мышечной стенки мочевого пузыря, также выражен обезболивающий эффект.

Антибактериальные препараты (Монурал, Нолицин, Абактал, Рулид).

Чаще всего, воспалительный процесс в мочевом пузыре вызывается бактериальной микрофлорой, для того чтобы подавить её размножение и убрать причину воспаления, проводят антибактериальную терапию. Важно! Антибиотики назначает только врач. Самостоятельное лечение без врачебных рекомендаций может быть не только не эффективно, но и опасно для здоровья!

Противогрибковые препараты (Дифлюкан, Флуконазол, Микомакс, Микосист).

Грибковая инфекция также может быть причиной цистита. Нередко, воспалительный процесс в мочевом пузыре имеет смешанную природу — бактериальную и грибковую, в этом случае назначают одновременно антибактериальные и противогрибковые препараты.

Фитотерапия (Монурель, Канефрон, Цистон, Фитолизин).

Медикаментозные средства на основе трав обладают хорошей эффективностью, прекрасно воздействуют на воспаление мочевого пузыря и имеют обладают противомикробными свойствами.

Лечение цистита народными средствами

Народные методы лечения цистита очень популярны и могут хорошо помогать в лечении в домашних условиях.

Лечение цистита с помощью пшена.

Готовим домашнее лекарство. Заливаем 1 столовую ложку пшена на 1 стаканом кипящей воды. Варим такую кашу на медленном огне примерно 10 минут. Затем настаиваем кашу еще 5 минут. Сливаем лишнюю жидкость. В первый день лечения необходимо съедать по 1 столовой ложке каши каждый час. Во второй день необходимо съедать по 3 столовые ложки каши 1 раз в день. С третьего дня — половина стакана в день. Длительность лечения составляет 7 дней.

Лечение цистита прополисом.

Покупаем в аптеке спиртовую настойку прополиса. Принимаем по 10 капель 10 раз в день. Важно! Настойку разводим в 1 столовой ложке кипяченой воды. Курс лечения составляет 10 дней.

Лечение цистита содой.

Разбавьте 1 столовую ложку соды в литре воды. Принимайте раствор по 1 столовой ложке три раза в день. Эту жидкость можно использовать также для спринцевания. Курс лечения 3 дня.

Поставили диагноз цистит — нужно бежать к врачу или само пройдёт?

Начало цистита возникает быстро, поэтому чаще всего пациенту начинают лечение самостоятельно и возможно даже с улучшением. Но остается вопрос, может ли заболевание пройти без лечения или все же необходимо обратиться к врачу. Важно помнить, болезнь не прекращается после того, как исчезают симптомы, но само заболевание не прекращается, и если его не лечить, оно может перейти в хроническую форму. Воспалительный процесс может пойти по восходящему пути и вызвать пиелонефрит.

Цистит возникает от переохлаждения?

Воспаление мочевого пузыря — это заболевание, причиной которого является инфекционный процесс. При этом патогенная микрофлора попадает в мочевыводящие пути из кишечника или из очага воспаления рядом с мочевым пузырем. Ряд факторов, которые способствуют возникновению инфекции, перечислим ниже:

• переохлаждение,
• снижение функции иммунной системы,
• нерегулярная гигиена,
• беспорядочная смена сексуальных партнеров,
• механическое повреждение стенок мочевого пузыря вследствие травмы или оперативного вмешательства.

Все эти факторы снижают защитную функцию эпителиального слоя стенки мочевого пузыря. И когда кишечная палочка попадает в мочевой пузырь, она начинает размножаться и вызывать воспаление. Когда воспалительный процесс набирает свою силу, появляется острая боль при мочеиспускании, которая сопровождается частыми позывами. Лечение цистита — это в первую очередь устранение причины, которая вызвала воспаление.

Самостоятельно бактериальная инфекция мочевой пузырь не покинет, значит лечение необходимо в любом случае. Главной ошибкой пациентов является несоблюдение врачебных рекомендаций и лечение по принципу «моей подруге это назначили, буду пить те же самые таблетки, ей же помогло, значит и мне поможет». Чтобы бороться с бактериальной инфекцией, необходимо в первую очередь выявить возбудителя. Поэтому сдают посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Нередко пациенты считают, что если при тепловых процедурах с грелкой боль исчезает, то и заболевание лечится само по себе. Но прогревания не устраняют инфекцию, а значит не лечат цистит. Наоборот, прогревание поясничной области усиливает инфекционный процесс, что способствует проникновению возбудителей в верхнюю часть мочевой системы, а именно к почкам. Как следствие начинается пиелонефрит, симптомы которого приносят гораздо больший дискомфорт, чем цистит. Воспалительный процесс в почках устраняется только медикаментозным лечением, когда помочь может только врач.

Какое лечение от цистита эффективно?

Эффективность лечения цистита зависит не только от вовремя поставленного правильного диагноза, но и от правильно подобранной медикаментозной терапии. Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, причиной которого в большинстве случаев является бактериальная патогенная микрофлора. Острый цистит при несвоевременном и неправильном лечении часто нередко переходит в хроническую форму. Лечение цистита должно быть комплексным и включать в себя: антибактериальные препараты, которые устраняют причину инфекции, симптоматическую терапию, которая облегчает болезненные симптомы заболевания, также нельзя пренебрегать диетой и режимом гигиены.

Какое обследование проводится при цистите?

Начало заболевания циститом у мужчин и женщин проявляется одинаково. Главные симптомы — это боль в промежности и малом тазу, учащенное мочеиспускание с резью, субфебрильная температура тела, ощущение неполного мочевого пузыря, в моче могут быть следы крови.

Врач тщательно собирает данные при беседе с пациентом, обращая внимание на причины возникновения цистита. Было ли переохлаждение, насколько часто происходит смена половых партнеров, переносил ли пациент стресс, какие болезни накануне появления признаков цистита пациент переносил, какие лекарства принимал — все эти вопросы очень важны для выявления причины заболевания.

Для подтверждения диагноза назначают общий клинический анализ мочи с микроскопией мочевого осадка, общий клинический анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко.

Как правильно собрать общий анализ мочи?

Сбор мочи для анализов проводят утром, после пробуждения при первом мочевыделении: предварительно проводят гигиенические процедуры, женщинам необходимо прикрыть салфеткой вход во влагалище, чтобы избежать попадания выделений и эпителия в мочу.

Использовать стерильный контейнер, предназначенный для анализа (можно купить в аптеке). Для анализа собирают среднюю порцию мочи.

Отвезти баночку с анализом в лабораторию нужно в течение 2 часов.

Бактериологические методы исследований

Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам позволит выявить возбудителя воспаления и антибактериальный препарат, который на него действует.

Инструментальная диагностика

Цистоскопия – это эндоскопическое обследование мочевого пузыря, которое проводит врач.
Цистография — это рентгенологическое исследование мочевого пузыря.
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря — один из быстрых и доступных методов диагностики.

Какой из методов диагностики выбрать решает врач. Каждый вид исследования несет много информации и при этом важно, чтобы диагноз был поставлен точно.

Какой врач лечит цистит — уролог или нефролог?

Лечением цистита у мужчин и женщин занимается специалист — уролог.

Можно ли увидеть цистит на УЗИ?

На начальной стадии острый цистит характеризуется следующими УЗИ-признаками: в полости органа четко видны мельчайшие частицы с повышенной эхогенностью, которые сгруппированы в специфические очаги. Это скопление множества клеток, например, эпителиальных, эритроцитарных и лейкоцитарных. В них включены также и кристаллы солей. В медицинской практике такие скопления носят название “осадка в мочевом пузыре”. Если человек сканируется в лежачем положении, то очаги локализуются около задней стенки органа, при вертикальном сканировании – осадок перемещается в область передней стенки. Утолщение стенок мочевого пузыря заметно только при переходе цистита в острую стадию. На первых стадиях развития болезни контуры органа будут ровными, без явных деформаций. Если воспаление прогрессирует, то стенка начинает утолщаться, искривляются контуры, форма становится асимметричной.

Хроническая форма цистита также провоцирует утолщение стенок, но при этом в просветах видим осадок, в заключении данное наблюдение будет описано как «хлопья в мочевом пузыре». Если воспалительный процесс сильно запущен, то в полости органа отчетливо сканируются сгустки крови, выглядящие как гипо и гиперэхогенные структуры. В некоторых случаях они «приклеены» к внутренней слизистой. Сгустки, находящиеся на стадии разжижения транслируются как анэхогенные области, создающие неровный контур.

УЗИ мочевыводящей системы – способ исследования, который основан на эхогенных возможностях ультразвуковых волн. Они отражаются от обследуемого органа и дают на экране аппарата полноценное двухмерное или трехмерное изображение. Способ подходит людям любого возраста, у него много показаний и нет негативных последствий. Единственный минус такого обследования – необходимость предварительной подготовки.

Чем отличается цистит у мужчин и у женщин?

Цистит у и женщин схож по клиническим проявлениям, однако у женщин симптомы, особенно боль при мочеиспускании, выражены намного сильнее.

Какие осложнения цистита существуют?

Одно из наиболее частых осложнений острого цистита у женщин – его хроническая форма, лечить которую сложно и долго. Хронический цистит приносит много неприятностей сам по себе, так как он обостряется при малейшем переохлаждении, при простудных заболеваниях, при нарушении интимной гигиены и других обстоятельствах. Но, опасность цистита, как острого, так и хронического, еще и в том, что инфекционный процесс может привести к серьезным осложнениям. Это осложненные формы цистита – интерстициального, геморрагического, гангренозного.

Также вследствие этого заболевания могут развиться:

• пиелонефрит (односторонний и двухсторонний),
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс,
• парацистит,
• цисталгия,
• лейкоплакия,
• эмпиема мочевого пузыря.

Можно ли заниматься сексом при цистите?

При заболевании циститом ни женщинам, ни мужчинам не рекомендуется заниматься сексом, так как распространяется инфекция. Кроме того, в некоторых случаях ощущения могут быть крайне неприятными и даже болезненными. Но, если уж пара решила при заболевании пойти на половую близость, следует это учитывать. Распространяется ли цистит половым путем, гадать не нужно. Но вот предохраняться все-таки стоит. Ведь здоровому половому партнеру может передаваться инфекция, из-за которой страдает его вторая половина. Перед половым актом партнерам необходимо подмыться с мылом, опорожнить мочевой пузырь. Нельзя использовать специальные смазки. Перед половым актом, чтобы не произошла передача возбудителя, следует надеть презерватив. При занятиях сексом не рекомендуется массировать клитор. Таким образом, можно привести к еще большему раздражению уретру и усугубить тем самым болезнь. При половом акте следует выбирать такую позу, которая бы не вызывала дискомфорт и боль у больного. Особенно не рекомендуется позиция, когда мужчина сзади. После секса необходимо принять душ, подмыться с мылом.

Цистит передается половым путем?

Если заболевание у женщины возникло в результате уреаплазменных, микроплазменных, хламидийных, гонорейных возбудителей, условно можно сказать, что цистит передается половым путем. В этом случае совсем несложно определить, как передается цистит. Половая партнерша может и не болеть венерическим заболеванием. Но внутренняя среда в ее половых органах может быть чересчур агрессивной. Если у партнера снижен иммунитет, он может легко получить какую-нибудь инфекцию. В дальнейшем у него развивается цистит.

Цистит — Диагностика и лечение

Диагностика

Если у вас есть симптомы цистита, как можно скорее обратитесь к своему лечащему врачу. Ваш врач может диагностировать цистит на основании ваших симптомов и истории болезни.

Если для постановки диагноза или плана лечения требуется дополнительная информация, ваш врач может порекомендовать:

• Анализ мочи. Для этого теста вы собираете небольшое количество мочи в контейнер. Ваш врач проверяет мочу на наличие признаков инфекции, таких как бактерии, кровь или гной. Если бактерии обнаружены, вам также может быть назначен тест, называемый посевом мочи, чтобы проверить, какой тип бактерий вызывает инфекцию.
• Визуализация. Визуализирующее исследование обычно не требуется при цистите. Но в некоторых случаях визуализация может быть полезна. Например, рентген или УЗИ могут помочь вашему врачу найти другие потенциальные причины воспаления мочевого пузыря, такие как опухоль или анатомические проблемы.

Дополнительная информация

• Цистоскопия
• УЗИ
• Анализ мочи
• Рентген

Лечение

Цистит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечится антибиотиками. Лечение других типов цистита зависит от того, что его вызвало.

Лечение бактериального цистита

Антибиотики являются первой линией лечения цистита, вызванного бактериями. Какие лекарства используются и как долго зависит от вашего общего состояния здоровья и бактерий, обнаруженных в моче.

• Впервые заражение. Симптомы часто значительно улучшаются в течение первых нескольких дней приема антибиотиков. Но вам, вероятно, придется принимать антибиотики от трех дней до недели, в зависимости от того, насколько серьезна ваша инфекция.

  Принимайте таблетки точно в соответствии с указаниями врача. Не прекращайте прием таблеток раньше времени, даже если вы чувствуете себя лучше. Это помогает убедиться, что инфекция полностью исчезла.

• Повторное заражение. Если у вас рецидивирующая ИМП , ваш врач может назначать вам антибиотики в течение более длительного периода времени. Вас также могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей (урологу или нефрологу). Специалист может проверить любые урологические проблемы, которые могут вызывать инфекции. В некоторых случаях однократный прием антибиотика после секса может помочь при повторных инфекциях.
• Внутрибольничная инфекция. Внутрибольничные инфекции мочевого пузыря могут быть сложными для лечения. Это связано с тем, что бактерии, обнаруженные в больницах, часто устойчивы к распространенным типам антибиотиков, используемых для лечения внебольничных инфекций мочевого пузыря. Могут потребоваться разные типы антибиотиков и разные подходы к лечению.

Женщины, пережившие менопаузу, особенно подвержены риску цистита. В рамках лечения ваш врач может дать вам вагинальный крем с эстрогеном. Но вагинальный эстроген рекомендуется только в том случае, если вы можете использовать это лекарство без увеличения риска других проблем со здоровьем.

Лечение интерстициального цистита

Не существует единственного метода лечения, который лучше всего подходит для пациентов с интерстициальным циститом. Причина воспаления неясна. Чтобы облегчить симптомы, вам могут понадобиться лекарства, которые вы принимаете внутрь в виде таблеток. Лекарство также можно вводить непосредственно в мочевой пузырь через трубку. Или у вас может быть процедура, называемая стимуляцией нервов. При этом используются слабые электрические импульсы для облегчения тазовой боли и частоты мочеиспускания.

Хирургия — крайняя мера, которую следует рассматривать только тогда, когда другие методы лечения не помогают. Хирургия может не помочь облегчить боль и другие симптомы.

Лечение других форм неинфекционного цистита

Некоторые люди чувствительны к химическим веществам, содержащимся в таких продуктах, как пена для ванн или спермицид. Отказ от этих продуктов может помочь облегчить симптомы и предотвратить новые эпизоды цистита. Употребление большого количества жидкости также помогает вымывать вещества, которые могут раздражать мочевой пузырь.

При цистите, который развивается как осложнение химиотерапии или лучевой терапии, лечение направлено на снятие боли с помощью приема лекарств.

Дополнительная информация

• Хроническая инфекция мочевого пузыря

Запись на прием

Из клиники Майо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Образ жизни и домашние средства

Цистит может быть болезненным. Чтобы уменьшить дискомфорт:

• Используйте грелку. Грелка, помещенная на нижнюю часть живота, может уменьшить давление или боль в мочевом пузыре.
• Избегайте обезвоживания. Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Избегайте кофе, алкоголя, безалкогольных напитков с кофеином и цитрусовых соков. Также избегайте острой пищи, пока инфекция не пройдет. Эти предметы могут раздражать мочевой пузырь и усиливать частые или срочные позывы к мочеиспусканию.

В случае рецидивирующих инфекций мочевого пузыря узнайте у своего врача, как можно снизить вероятность повторной инфекции.

Подготовка к приему

Если у вас есть симптомы, характерные для цистита, запишитесь на прием к лечащему врачу. После первого визита вы можете обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей (урологу или нефрологу).

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к приему:

• Спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, , собрать образец мочи.
• Запишите свои симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с циститом.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или других пищевых добавок , которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, по возможности . Иногда может быть трудно запомнить всю информацию, которую вам сообщают во время встречи.
• Запишите вопросы, которые нужно задать своему провайдеру.

При цистите необходимо задать следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Есть ли другие возможные причины?
• Какие анализы мне нужны?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Если первое лечение не сработает, что будем делать дальше?
• Есть ли у меня риск осложнений из-за этого состояния?
• Может ли эта проблема повториться?
• Что я могу сделать, чтобы это больше не повторилось?
• Должен ли я обратиться к специалисту?

Во время приема обязательно задавайте другие вопросы по мере их возникновения.

Чего ожидать от своего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

• Когда вы впервые заметили симптомы?
• Вы лечились от инфекции мочевого пузыря или почек в прошлом?
• Сколько боли ты испытываешь?
• Как часто вы пользуетесь туалетом?
• Вы чувствуете себя лучше после мочеиспускания?
• У вас болит поясница?
• У вас была лихорадка?
• Вы заметили выделения из влагалища или кровь в моче?
• Ведете ли вы половую жизнь?
• Используете ли вы противозачаточные средства? Какие?
• Вы могли быть беременны?
• Вы лечитесь от каких-либо других заболеваний?
• Вы когда-нибудь пользовались катетером?
• Какие лекарства, витамины или добавки вы принимаете?

Персонал клиники Майо

Связанные

Связанные процедуры

Новости клиники Майо

Продукция и услуги

Интерстициальный цистит — диагностика и лечение

05

• История болезни и дневник мочевого пузыря. Ваш лечащий врач может попросить вас описать свои симптомы и вести дневник мочеиспускания, записывая объем выпитой жидкости и объем выделяемой мочи.
• Тазовый осмотр. Во время гинекологического осмотра врач осматривает ваши наружные половые органы, влагалище и шейку матки, а также ощупывает живот для оценки внутренних органов малого таза. Ваш врач может также осмотреть ваш задний проход и прямую кишку.
• Анализ мочи. Образец вашей мочи анализируется на наличие признаков инфекции мочевыводящих путей.
• Цистоскопия. Ваш врач вводит тонкую трубку с крошечной камерой (цистоскоп) через мочеиспускательный канал, показывая слизистую оболочку мочевого пузыря. Ваш врач может также ввести жидкость в мочевой пузырь, чтобы измерить емкость мочевого пузыря. Ваш лечащий врач может выполнить эту процедуру, известную как гидрорастяжение, после того, как вам сделают обезболивающее с помощью анестетика, чтобы вам было удобнее.
• Биопсия. Во время цистоскопии под наркозом врач может взять образец ткани (биопсию) из мочевого пузыря и уретры для исследования под микроскопом. Это необходимо для выявления рака мочевого пузыря и других редких причин боли в мочевом пузыре.
• Цитология мочи . Ваш врач берет образец мочи и исследует клетки, чтобы исключить рак.
• Тест на чувствительность к калию. Ваш врач вводит (вводит) два раствора — воду и хлорид калия — в мочевой пузырь по одному. Вас просят оценить по шкале от 0 до 5 боль и неотложность, которые вы чувствуете после того, как привито каждое решение. Если вы чувствуете заметно большую боль или императивные позывы при приеме раствора калия, чем при приеме воды, врач может диагностировать интерстициальный цистит. Люди с типичным мочевым пузырем не могут отличить эти два раствора.

Дополнительная информация

• Цистоскопия
• Гинекологический осмотр
• Анализ мочи

Лечение

Ни одно простое лечение не устраняет признаки и симптомы интерстициального цистита, и ни одно лечение не работает для всех. Возможно, вам придется попробовать различные методы лечения или их комбинации, прежде чем вы найдете подход, который облегчит ваши симптомы.

Физиотерапия

Работа с физиотерапевтом может облегчить тазовую боль, связанную с болезненностью мышц, рестриктивной соединительной тканью или аномалиями мышц тазового дна.

Пероральные препараты

Некоторые лекарства, которые вы принимаете внутрь (пероральные препараты), могут уменьшить признаки и симптомы интерстициального цистита:

• Нестероидные противовоспалительные препараты, , такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или напроксен натрий (Алеве) для облегчения боли.
• Трициклические антидепрессанты, , такие как амитриптилин или имипрамин (тофранил), которые помогают расслабить мочевой пузырь и блокируют боль.
• Антигистаминные препараты, , такие как лоратадин (кларитин и др.), которые могут снижать императивность и частоту мочеиспускания и облегчать другие симптомы.

• Пентосан полисульфат натрия (Elmiron), , одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов специально для лечения интерстициального цистита. Как это работает, неизвестно, но оно может восстанавливать внутреннюю поверхность мочевого пузыря, которая защищает стенку мочевого пузыря от веществ в моче, которые могут ее раздражать. Может пройти от двух до четырех месяцев, прежде чем вы почувствуете облегчение боли, и до шести месяцев, чтобы уменьшить частоту мочеиспускания.

  Макулярная болезнь глаз была связана с использованием этого лекарства у некоторых людей. Прежде чем начать это лечение, вам может потребоваться комплексное обследование глаз. Вам также могут потребоваться дополнительные осмотры глаз для наблюдения за заболеванием глаз, поскольку вы продолжаете терапию.

Стимуляция нерва

Устройство для стимуляции крестцового нерва

Устройство для стимуляции крестцового нерва

Во время стимуляции крестцового нерва имплантированное хирургическим путем устройство подает электрические импульсы на нервы, регулирующие деятельность мочевого пузыря. Они называются крестцовыми нервами. Устройство размещается под кожей в нижней части спины, примерно там, где задний карман на брюках. На этом изображении устройство показано не на своем месте, чтобы его было лучше видно.

Методы стимуляции нервов включают:

• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС). При ЧЭНС мягкие электрические импульсы облегчают тазовую боль и, в некоторых случаях, уменьшают частоту мочеиспускания. ЧЭНС может увеличить приток крови к мочевому пузырю. Это может укрепить мышцы, которые помогают контролировать мочевой пузырь, или вызвать выделение веществ, блокирующих боль.

  Электрические провода, расположенные на нижней части спины или чуть выше лобка, передают электрические импульсы — продолжительность и частота терапии зависят от того, что лучше всего подходит для вас.

• Стимуляция крестцового нерва. Ваши крестцовые нервы являются основным связующим звеном между спинным мозгом и нервами в мочевом пузыре. Стимуляция этих нервов может уменьшить императивные позывы к мочеиспусканию, связанные с интерстициальным циститом.

  При стимуляции крестцового нерва тонкий провод, помещенный рядом с крестцовыми нервами, посылает электрические импульсы в мочевой пузырь, подобно тому, как это делает кардиостимулятор для вашего сердца. Если процедура уменьшит ваши симптомы, вам могут хирургическим путем имплантировать постоянное устройство. Эта процедура не снимает боль при интерстициальном цистите, но может помочь облегчить некоторые симптомы учащенного и императивного мочеиспускания.

Вздутие мочевого пузыря

Некоторые люди отмечают временное улучшение симптомов после цистоскопии с вздутием мочевого пузыря. Вздутие мочевого пузыря – это растяжение мочевого пузыря водой. Если у вас есть долгосрочное улучшение, процедуру можно повторить.

Ботулинический токсин А (ботокс) можно вводить в стенку мочевого пузыря во время его наполнения. Но этот вариант лечения может привести к невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь при мочеиспускании. Возможно, вам придется самостоятельно катетеризироваться — иметь возможность вставить трубку в собственный мочевой пузырь для отведения мочи — после этого лечения.

Лекарства, закапываемые в мочевой пузырь

При закапывании мочевого пузыря врач вводит рецептурный препарат диметилсульфоксид (Римсо-50) в мочевой пузырь через тонкую гибкую трубку (катетер), вводимую через уретру.

Раствор иногда смешивают с другими лекарствами, такими как местный анестетик, и он остается в мочевом пузыре примерно на 15 минут. Вы мочитесь, чтобы вывести раствор.

Вы можете получать лечение диметилсульфоксидом, также называемым ДМСО, еженедельно в течение шести-восьми недель, а затем при необходимости проходить поддерживающее лечение, например, каждые две недели на срок до одного года.

В другом подходе к инстилляции мочевого пузыря используется раствор, содержащий лекарства лидокаин, бикарбонат натрия и либо пентозан, либо гепарин.

Хирургия

Врачи редко используют хирургию для лечения интерстициального цистита, потому что удаление мочевого пузыря не облегчает боль и может привести к другим осложнениям.

Людям с сильными болями или тем, чей мочевой пузырь может вместить лишь очень малые объемы мочи, являются возможными кандидатами на хирургическое вмешательство, но обычно только после того, как другие методы лечения не сработали и симптомы влияют на качество жизни. Хирургические варианты включают:

• Фульгурация . Этот минимально инвазивный метод включает введение инструментов через уретру для прижигания язв, которые могут присутствовать при интерстициальном цистите.
• Резекция. Это еще один минимально инвазивный метод, при котором инструменты вводятся через уретру для обхода любых язв.
• Увеличение мочевого пузыря. В ходе этой процедуры хирург увеличивает вместимость мочевого пузыря, накладывая на мочевой пузырь заплату из кишечника. Однако это выполняется только в очень специфических и редких случаях. Процедура не устраняет боль, и некоторым людям приходится опорожнять мочевой пузырь с помощью катетера несколько раз в день.

Дополнительная информация

• Акупунктура

Запись на прием

Из клиники Майо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Образ жизни и домашние средства

Некоторые люди с интерстициальным циститом облегчают симптомы при помощи следующих стратегий:

• Диетические изменения. Исключение или сокращение продуктов из вашего рациона, которые раздражают мочевой пузырь, может помочь облегчить дискомфорт при интерстициальном цистите.

  Распространенные раздражители мочевого пузыря, известные как «четыре C», включают: газированные напитки, кофеин во всех формах (включая шоколад), продукты из цитрусовых и продукты, содержащие высокие концентрации витамина С. Постарайтесь избегать похожих продуктов, таких как помидоры, маринованные продукты, алкоголь и специи. Искусственные подсластители могут усугубить симптомы у некоторых людей.

  Если вы считаете, что определенные продукты могут раздражать мочевой пузырь, попробуйте исключить их из своего рациона. Повторно вводите их по одному и обращайте внимание на то, какие из них ухудшают симптомы.

• Тренировка мочевого пузыря. Тренировка мочевого пузыря включает мочеиспускание по времени — посещение туалета по часам, а не ожидание необходимости. Вы начинаете с мочеиспускания через определенные промежутки времени, например, каждые полчаса, независимо от того, нужно ли вам идти или нет. Затем вы постепенно увеличиваете интервалы между посещениями туалета.

  Во время тренировки мочевого пузыря вы можете научиться контролировать позывы к мочеиспусканию, используя методы релаксации, такие как медленное и глубокое дыхание или отвлечение себя другим занятием.

Также могут помочь следующие меры по уходу за собой:

• Носите свободную одежду. Избегайте ремней или одежды, которые давят на живот.
• Уменьшить стресс. Попробуйте такие методы, как визуализация и биологическая обратная связь.
• Если вы курите, бросьте. Курение может ухудшить любое болезненное состояние, а курение способствует развитию рака мочевого пузыря.
• Упражнение. Легкие упражнения на растяжку могут помочь уменьшить симптомы интерстициального цистита.

Альтернативная медицина

Два дополнительных и альтернативных метода лечения кажутся перспективными в лечении интерстициального цистита:

• Направляемое изображение. Этот тип терапии использует визуализацию и прямые внушения с использованием образов, чтобы помочь вам представить себе исцеление, в надежде, что тело последует внушениям разума.
• Акупунктура. Во время сеанса акупунктуры практикующий врач втыкает вам в кожу многочисленные тонкие иглы в определенных точках вашего тела. Согласно традиционной китайской медицине, точно расположенные иглы для акупунктуры облегчают боль и другие симптомы, восстанавливая баланс жизненной энергии. Западные врачи склонны считать, что иглоукалывание повышает активность естественных обезболивающих в организме.

Эти методы лечения интерстициального цистита недостаточно изучены, поэтому обязательно обсудите их использование со своим лечащим врачом.

Помощь и поддержка

Интерстициальный цистит может ухудшить качество вашей жизни. Поддержка со стороны семьи и друзей важна, но, поскольку это заболевание связано с мочеиспусканием, вам может быть трудно обсуждать эту тему.

Найдите поддерживающего врача, который беспокоится о качестве вашей жизни, а также о вашем состоянии. Найдите кого-нибудь, кто будет работать с вами, чтобы уменьшить частоту мочеиспускания, императивные позывы и боль в мочевом пузыре.

Вы также можете присоединиться к группе поддержки. Группа поддержки может внимательно выслушать и предоставить полезную информацию. Обратитесь к своему врачу за информацией о группах поддержки или посетите Ассоциацию интерстициального цистита в Интернете.

Подготовка к приему

Вас могут попросить вести дневник мочеиспускания в течение нескольких дней, чтобы записывать информацию, например, как часто вы мочитесь, сколько и какие виды жидкости вы потребляете.

Для дополнительного обследования вас могут направить к специалисту по заболеваниям мочевыводящих путей (урологу) или заболеваниям мочевыводящих путей у женщин (урогинекологу).

Что вы можете сделать

Чтобы получить максимальную отдачу от визита к врачу, подготовьтесь заранее:

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете. Включите все ваши симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны между собой.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или других добавок, которые вы принимаете . Многие безрецептурные добавки могут раздражать мочевыводящие пути. Также обратите внимание на дозы и частоту приема лекарств или добавок.
• Попросите члена семьи или близкого друга пойти с вами. При посещении вам могут дать много информации, и бывает трудно все запомнить.
• Возьмите с собой блокнот или электронное устройство. Используйте его, чтобы отметить важную информацию во время вашего визита.
• Подготовьте список вопросов. Сначала запишите самые важные вопросы на случай, если время закончится.

При интерстициальном цистите необходимо задать следующие основные вопросы:

• Пройдут ли мои симптомы со временем?
• Какие анализы мне могут понадобиться?
• Поможет ли изменение диеты справиться с моими симптомами?
• Могут ли лекарства, которые я принимаю, ухудшить мое состояние?
• Есть ли какие-нибудь лекарства, которые помогут облегчить мои симптомы?
• Понадобится ли мне операция?

Убедитесь, что вы понимаете, что говорит вам ваш провайдер. Не стесняйтесь попросить своего врача повторить информацию или задать уточняющие вопросы для уточнения.