При молочнице можно ли кормить грудью: Кандидоз молочница и грудное вскармливание

Молочница при грудном вскармливании — ответы специалистов, консультация врача онлайн

Где еще можно встретить молочницу? (Молочница грудных желёз при грудном вскармливании)

Проблема откуда не ждали…

 Каждая женщина, родив ребёнка, думает, что все самое «страшное» позади. Да, мысли о здоровье будущего ребёнка и о самих родах действительно тяжелы, но после родов многие мамочки могут встретиться с таким заболеванием, как молочница грудных желёз при грудном вскармливании. Такой вид кандидоза встречается достаточно редко по сравнению с вагинальным. Но тоже имеет свою нишу в разделе с заболеваниями, требующими особого внимания, так как при грудном вскармливании есть опасность передачи молочницы малышу.

Что это такое?

 Итак, молочница- это заболевание, вызванное чрезмерным ростом колоний грибов рода Candida albicans. В норме они находятся на коже и слизистых рта, кишечника, влагалища. Рост этого грибка контролируют другие микроорганизмы, которые также должны присутствовать для поддержания баланса микрофлоры. Но бывают ситуации, когда это невозможно. При ряде причин иммунитет снижается или происходит гормональный дисбаланс. Следствием всего становится неуправляемый рост одних бактерий и гибель других.

Причины возникновения молочницы при кормлении грудью:

-Приём антибиотиков. Эти лекарственные средства уничтожают бактерии, которые защищают организм от стремительного роста грибка.

— Приём гормональных контрацептивов. Так некоторые гормоны и дисбаланс в этой сфере могут способствовать повсеместному распространению грибковой инфекции. Сюда же относят и те гомрональные перестройки, которые претерпевает женский организм  после родов ( возобновление менструального цикла, лактация)

— Нарушение диеты кормящей женщины: чрезмерное употребление «быстрых» углеводов ( сдобные плюшки, сладкое), жаренного, солёного.

— Контактное заражение: когда мама получает это заболевание от малыша, страдающего стоматитом или ситуация, когда мама из влагалища переносит инфекцию на грудь (соски)

— Нарушение правил личной гигиены. Часто при несоблюдении основных канонов чистоты, в силу тех или иных обстоятельств, появляется поражение кожи кандидой. Это может происходить под грудью, особенно, при затекании молока в складку или при неправильном подборе и использовании бюстгальтеров. Также при грудном вскармливании нередки трещинки на сосках, которые лишь повышают вероятность заражения.

Стоит отметить , что женщина в период беременности и лактации становится очень уязвима для всякого рода инфекций, так как природой заложено естественное понижение иммунного ответа. Поэтому с первого дня, когда вы узнали о связи между собой и ребёнком и до последнего момента, пока вы кормите грудью, мама должна беречь себя.

Симптомы.

Многие мамочки часто терпят все проявления кандидоза, связывая их с неправильным прикладыванием ребёнка к груди, иногда просто не хватает времени на себя, потому что, конечно, важней всего это её малыш. Тем не менее, важно знать всего 4 симптома, сигнализирующих о том, что пора обратиться к доктору и начать лечение, пока не заразился ребёнок:

-Соски приобретают ярко красный или ярко розовый цвет, немного опухают. Возможно образование небольших пузырьков на них.

-Появляется зуд в области сосков.

-Одним из основных проявлений является боль при кормлении, которая усиливается после окончания. Боль также может быть на самих сосках или же  распространятся по всех молочной железе, стреляющего, иногда жгучего характера. Кроме сильной  боли, нередким бывает и повышение чувствительности сосков, даже лёгкие прикосновения одежды могут вызывать болезненные ощущения.

-Нередко уменьшение выработки молока.

К кому обращаться, если заподозрили молочницу груди?

После того, как вы обнаружили у себя проблемы, немедленно нужно обратиться к врачу- гинекологу. Он произведёт дифференциацию между псориазом, маститом, герпесом и другими заболеваниями, и возьмёт соскоб с сосков на микроскопическое исследование. После того, как диагноз будет подтверждён можно смело приступать к его лечению.

Что делать если молочница на грудных железах?

Лечение молочницы достаточно тяжёлый и длительный процесс. Приём препаратов перорально назначается только в крайних случаях, когда боль в груди становится невыносимой. Трудности лечения заключаются в том, что кроме нанесения препарата на грудь необходимо придерживаться нескольких правил для эффективной терапии. Кроме того, лечение должно быть и мамы и ребёнка ( даже в случае кажущегося здоровья) . Иначе, пролечив, одного из них молочница будет рецидивировать.

Для местного лечения используют крема и мази, основным действующим веществом которого являются Нистатин, Натамицин, Клотримазол и другие. Крем Пимафуцин, Кандид крем, Низорал часто используют при лечении. Крема наносят на чистую кожу 2-3 раза в день. Перед кормлением необходимо тщательно смывать препарат с сосков. В промежутках можно обрабатывать также мазью Пурелан- она ускорит заживление трещинок. После каждого кормления следует омывать соски раствором соды (из расчёта 1 чайная ложка на стакан воды) или можно воспользоваться советами народной медицины ( использование отваров трав, мёд, облепиховое масло и др. )

Крайне важно придерживаться 5 правил при лечении молочницы груди:

-После каждого контакта с грудью или после туалета, после смены подгузников или после очередных оздоровительных процедур необходимо всегда мыть руки с мылом, чтобы грибок не распространялся на уже излеченной поверхности. Также надо тщательно очищать все приборы, которые используются для сцеживания молока ( молокоотсос, грудные накладки), соски малыша.

-Бельё, которое вы носите должно быть из хлопка. Не лишним будет организовывать по 2-3 часа воздушные ванны. Кожу груди и сосков держать в чистом и сухом состоянии. Стоит отказаться от грудных прокладок.

-Частое прикладывание малыша к груди при недлительном кормлении  уменьшит воспалительные процессы. Если боль совсем невыносимая можно сцеживать. Сцеженное молоко не замораживать, давать сразу же.

-Следует придерживаться строгой диеты ( исключить употребление сладостей и продуктов, содержащих дрожжи). Дополнять свой рацион можно  пробиотиками- бифидум бактерин, лактобактерин. Одного йогурта при лечении данной патологии будет не достаточно.

-При возникновении «творожистых» выделений из половых путей, следует обратиться к гинекологу и также начать лечение.

  Такие симптомы, как повышенная чувствительность и боли в сосках можно уменьшить, приложив кубики льда из отваров трав или из кипяченой воды. При соблюдении всех пунктов лечения облегчение уже наступает на 2-3 день обработки молочных желёз. Необходимо строго исполнять все предписания врача. Лечение грудных детей сводится к смазыванию их ротика растворами трав, облепиховым маслом, мёдом, содовым раствором, Гексоралом. При наружном проявлении стоматита, то есть обнаружение грибков в уголках рта и вокруг красной каймы губ, обрабатывают также кремами и у матери, и у ребенка. Маме следует обращать внимание на иммунитет — по возможности отдыхать чаще, питаться правильно. Не лишним при молочнице груди будет приём иммуномодуляторов, например, Генферон лайт.

 Как влияет молочница на грудное вскармливание?

 Часто, из-за ощущения боли, выработка молока становится меньше. Также может пострадать качество молока из-за присоединения мастита, в виду того, что колонии грибка закупоривают протоки и молоко застаивается. Кроме того, грибок легко передаётся младенцу, который, в случае инфицирования, не будет полноценно обеспечивать процесс сосания из-за болевых ощущений у себя в ротике — он станет беспокойным. У малыша можно заметить белый налёт на слизистой щёчек, горла и на языке. При отсутствии результата лечения в течении 48 часов, следует обратиться к врачу с целью замены терапии.

С уважением, Минасян Маргарита Гегамовна.

Источник: http://www.molochnica.su/pri-gv/grudnyh-zhelyoz-pri-grudnom-vskarmlivanii

чем и как лечить, можно ли кормить грудью, причины, симптомы у матери и ребенка

Ослабленный во время беременности и родов иммунитет матери в период лактации становится уязвимым для грибковых инфекций. Одна из них — кандидоз^[1]. В народе заболевание называют молочницей. Оно может принести дискомфорт и проблемы с вскармливанием. Ситуацию осложняет ограниченный выбор препаратов для лечения. Матери в этот период нельзя принимать сильнодействующие лекарства — они могут навредить малышу.

Факторы риска

Физиологические стрессы и эндокринные перемены ослабляют защитные силы, нарушают баланс полезных и вредных микробов в организме матери^[2]. К молочнице при грудном вскармливании ведут:

Прием антибиотиков и некоторых лекарств. Вместе с патогенными бактериями антибиотики уничтожают и полезную микрофлору, которая сдерживает      размножение грибка Candida. Оральные контрацептивы и стероидные лекарства тоже провоцируют молочницу.

Несбалансированное питание. Проблемы с микрофлорой могут возникнуть из-за пищевых отравлений, обилия сладкой и богатой другими быстрыми углеводами еды. Пища — не первопричина аномального размножения Candida, но она может спровоцировать его, если есть и другие факторы.

Кандидоз до родов. Если до и во время беременности была молочница, заболевание может возникнуть вновь. Особенно на фоне неправильного питания и стресса.

Обострение хронических заболеваний. Молочница может развиваться, если снижен иммунитет. Например, из-за сахарного диабета, гормонального сбоя, анемии и других хронических заболеваний.

Неправильное кормление. Когда мама неправильно прикладывает ребенка к груди, появляются трещины и травмы сосков. Если у малыша развивается кандидозный стоматит, грибок через эти трещины попадает в организм женщины.

Симптомы кандидоза

Точный диагноз ставит только врач, потому что некоторые симптомы могут свидетельствовать о других заболеваниях^[3]. Но есть ряд признаков, которые часто указывают на молочницу.

У матери

У женщины в период лактации грибок может поражать соски, ареолы и слизистую влагалища

[4].

Заболевание груди сопровождают:

●     боль, зуд и жжение в сосках;

●     чувствительность к одежде;

●     покраснение или побледнение сосков;

●     влажная на вид ареола с высыпаниями;

●     припухлость, шелушение сосков, трещины, высыпания;

●     стреляющая боль глубоко в груди во время и после кормления.

«Если в начале лечения болезненность в сосках не проходит, можно использовать слабые обезболивающие, боль нельзя терпеть! Но необходимо четко придерживаться инструкции по применению лекарства и использовать препараты, разрешенные при беременности и кормлении грудью. Этот момент пациентка должна обсуждать на очном приеме со своим лечащим врачом».

 

Вартанян Эмма Врамовна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения РФ, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, директор ООО Клиника вспомогательных репродуктивных технологий «Дети из пробирки», профессор кафедры акушерства и гинекологии факультета повышения квалификации медработников ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»

При молочнице у женщины поражены оба соска. Боль и покраснение только одной груди, повышение температуры не характерны для кандидоза^[5]. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, так как эти симптомы могут указывать на другое заболевание.

Вагинальный кандидоз сопровождают:

●     зуд и жжение половых органов;

●     болезненное мочеиспускание;

●     боль во время полового акта;

●     творожистые выделения.

●     отек половых губ.

У ребенка

Признаки молочницы у грудного ребенка^[6]:

●     кремово-белый, плохо стирающийся налет на языке, деснах, нёбе и внутренних сторонах щек;

●     беспокойство во время кормления, отказ от молока, частое срыгивание;

●     пленка на губах, язвочки в уголках рта и красная кайма вокруг;

●     непроходящие высыпания на коже под подгузником.

     Нужно обратиться к педиатру или дерматологу, чтобы врач поставил точный диагноз.

Лечение

Препараты

Если кандидоз диагностировали на этапе планирования или беременности, подбирают иммуномодулирующие препараты. Запущенная молочница — это сухая и неэластичная слизистая влагалища, что может привести к осложнениям во время беременности, разрывам при родах, инфицированию новорожденного^[7]. В таких случаях врач может назначить препарат Гепон, который способствует активации местного иммунитета, способствует повышению сопротивляемости организма к грибковым, бактериальным и вирусным инфекциям. Исследования доказывают, что препарат снимает сухость и отек слизистых уже за 1–2 дня с начала применения. А в случае хронической молочницы Гепон увеличивает период ремиссии до 1,5 лет

[8]. В период грудного вскармливания кандидоз лечат препаратами для местного применения, усиленно следят за гигиеной. Поскольку заболевание передается от матери ребенку⁶, лечение обычно прописывают обоим.

Кормящей женщине врач назначает противогрибковые кремы, гели или растворы для обработки пораженных поверхностей. Такие средства не проникают в кровь и молоко, поэтому безопасны для здоровья детей. Их наносят на чистую кожу. Перед каждым кормлением средство смывают, а после соски ополаскивают чистой водой, сушат и снова обрабатывают назначенным средством

[9]. Мази не прописывают — они содержат парафин и могут навредить, если попадут в рот ребенка. Вагинальную молочницу также лечат свечами.

Детям врач назначает противогрибковые суспензии для полости рта, растворы трав и соды. Средства наносят на слизистую, красную кайму вокруг губ и трещины в уголках рта с помощью аппликатора или стерильного тампона. Обработку проводят несколько раз в день после кормления. Таким же образом лечат высыпания в районе ануса, ягодиц и паховых складок. Кожа должна оставаться сухой в течение дня.

Досрочный отказ от лекарств может спровоцировать рецидив молочницы, поэтому принимайте их столько дней, сколько прописал врач.

Гигиена

Чтобы не передать молочницу другим членам семьи, соблюдайте дополнительные правила:

●     тщательно мойте или кипятите все предметы, которые могут оказаться во рту ребенка;

●     во время лечения пользуйтесь индивидуальными полотенцами и другими предметами;

●     проглаживайте утюгом полотенца, нижнее и постельное белье после стирки;

●     мойте руки с мылом после каждого контакта с зараженной поверхностью;

●     чаще меняйте и стерилизуйте накладки и белье для груди;

●     ополаскивайте и сушите грудь после каждого кормления^[10].

Можно ли продолжать грудное вскармливание при молочнице

Обычно нужно не меньше двух дней с начала лечения, чтобы снять симптомы. В это время можно продолжать кормить грудью. Чтобы уменьшить боль, делайте это чаще, но быстрее. Начинайте с менее чувствительной груди. Некоторые женщины перед кормлением прикладывают к соскам лед или прохладные компрессы, чтобы снизить чувствительность груди^[11].

Альтернатива — сцеживание молока. Ручное сцеживание может оказаться менее болезненным, чем с помощью молокоотсоса. После каждого сцеживания тщательно стерилизуйте использованные предметы. Например, промывайте их горячей водой с мылом и кипятите 10–15 минут.

Профилактика

Молочница может вернуться, если останутся факторы риска. Придерживайтесь рекомендаций, чтобы снизить вероятность рецидива^[12].

Соблюдайте личную гигиену. Тщательно мойте в горячей воде пустышки, соски, приборы для сцеживания после каждого использования. Белье и накладки для груди тоже стирайте в горячей воде. Не используйте агрессивные гигиенические средства.

Носите белье из натуральных тканей. Оно должно быть свободное, из хлопковой ткани. Чаще меняйте впитывающие прокладки для груди, чтобы она оставалась сухой.

Своевременно лечите трещины сосков. Используйте заживляющие кремы без парафина в составе, чтобы исключить риск заражения от ребенка.

Правильно питайтесь. В рационе должны быть свежие и тушеные овощи, фрукты, зелень, нежирное отварное мясо, рыба, крупы, кисломолочные продукты. Не пейте газированные сладкие напитки, сократите количество сладкого и мучного.

Соблюдайте режим дня. По возможности высыпайтесь, больше гуляйте, исключите источники стресса.

Следите за здоровьем. Регулярно сдавайте анализы крови на витамины и уровень гормонов.

«Для предупреждения молочницы можно и нужно применять иммуномодуляторы. Хочу обратить внимание пациенток на эффективный препарат Гепон, который показан для местного лечения кандидоза и его профилактики».

 

Вартанян Эмма Врамовна, д.м.н., врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Главное

➢    Кандидоз при грудном вскармливании развивается на фоне сниженного иммунитета и проблем с личной гигиеной. Аномальному размножению грибка Candida способствуют несбалансированное питание, обострение хронических заболеваний, прием антибиотиков, трещины сосков.

➢    Молочница легко передается, поэтому лечат одновременно и мать, и ребенка. Назначают противогрибковые кремы, гели или растворы. В это время важно тщательно следить за гигиеной.

➢    Во время лечения кандидоза можно кормить грудью, но лучше делать это чаще и быстрее. Можно сцеживать молоко.

➢    Чтобы не допустить рецидивов, сбалансируйте питание, наладьте режим дня, своевременно лечите трещины и носите свободное комфортное белье.

---

^[1] Бебнева Т.Н., Дикке Г.Б. Современные особенности кандидозного вульвовагинита и выбора рациональной терапии вне и во время беременности. РМЖ. Мать и дитя. — 2018. №1. URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Sovremennye_osobennosti_kandidoznogo_vulyvovaginita_i_vybora_racionalynoy_terapii_vne_i_vo_vremya_beremennosti/#ixzz7RHEibMJo

^[2] Евсеев А.А. Современные принципы диагностики и лечения вагинального кандидоза // Вестник репродуктивного здоровья. — 2009. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-printsipy-diagnostiki-i-lecheniya-vaginalnogo-kandidoza

^[3] Жукембаева А. М. с соавт. Зуд вульвы // Вестник КазНМУ. — 2013. — №3 (2). — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zud-vulvy

^[4] Vaginal yeast infections. URL: https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/vaginal-yeast-infections

^[5] Урогенитальный кандидоз. Клинические рекомендации. Москва, 2016. — С. 22.

^[6] MedlinePlus. Молочница у детей. URL: https://medlineplus.gov/ency/article/007615.htm

^[7] Савичева А. М., Шипицына Е. В. Рецидивирующий урогенитальный кандидоз: особенности диагностики и лечения // Медицинский совет. — 2015. — №9. — С. 15. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/retsidiviruyuschiy-urogenitalnyy-kandidoz-osobennosti-diagnostiki-i-lecheniya/viewer

^[8] Шабашова Н. В., с соавт. Нарушения местного иммунитета и иммунотерапия Гепоном при хроническом воспалении слизистых оболочек разной локализации // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2010. №4.

^[9] NHS services. Breastfeeding and thrush. — 6.12.2018 — URL: https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/breastfeeding-problems/thrush/

^[10] The Office on Women’s Health (OWH). Common breastfeeding challenges. — 27.08.2018 — URL: https://www.womenshealth.gov/breastfeeding/breastfeeding-challenges/common-breastfeeding-challenges

^[11] La Leche League. Is thrush causing my sore nipples? URL: https://www.llli.org/breastfeeding-info/thrush/

^[12] Российское общество дерматологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом. — М., 2020. — С. 6, с. 8.

Дрозд — Международная лига Ла Лече

Введение
Распространенные причины продолжающейся боли в сосках
Способы устранения боли в сосках или груди
Если вы все еще подозреваете молочницу
Нужно ли мне прекратить кормление грудью или отказаться от молока?
Постоянная молочница?
Источники дополнительной информации
Ссылки

ВВЕДЕНИЕ

Молочница вызывает боль в сосках? Возможно, вы недавно родили ребенка и у вас болят соски. Возможно, вашему ребенку исполнилось несколько месяцев, и вы вдруг почувствовали дискомфорт в захвате груди. Интернет, другие родители или ваш лечащий врач могут предположить молочницу в качестве диагноза. Но является ли это наиболее вероятной причиной этой боли? Обнаружение источника дискомфорта является важным этапом лечения.

В прошлом постоянную боль в сосках часто связывали с молочницей, грибковой инфекцией, вызываемой Candida albicans . Связь спорная. Дрожжи распространены в нашем организме, и недавние исследования спорят о том, что дрожжи играют роль в боли в груди и сосках. (Хименес)

Молочница на соске или молочной железе часто предполагалась, если боль в сосках сочеталась с недавним применением антибиотиков, предрасположенностью к кандидозным инфекциям, имеющейся травмой сосков, дрожжевой инфекцией у ребенка, защелкивающейся или стреляющей болью в груди. Однако все эти симптомы могут быть связаны с другими состояниями. Всегда разумно проконсультироваться со своим лечащим врачом для полной диагностики и рассмотрения всех объяснений.

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИНЫ ПРОДОЛЖАЮЩЕЙСЯ БОЛИ В СОСАХ

Распространенными причинами постоянной боли в сосках могут быть:

• Проблемы с захватом и позиционированием: это наиболее частая причина боли в сосках
• Вазоспазм
• Дерматит
• Гиперлактация (перепроизводство молока)
• Беременность
• Дисбактериоз молочных желез (также известный как подострый мастит)
• Пузырек соска

Повседневные факторы, которые могут способствовать болезненной или раздражающей кожной реакции на соске, включают:

• Аллергическая реакция на что-то, что ребенок ел или к чему прикасался,
• Ношение нового бюстгальтера, который имеет другую посадку или изготовлен из материала, который может вызвать раздражение,
• Чувствительность к прокладке для груди,
• Реакция на мазь, используемую при лечении.

ПОДХОДЫ К РЕШЕНИЮ БОЛЬНЫХ СОСОКОВ ИЛИ ГРУДИ

Методы лечения болезненных сосков или груди:

• Фокус на защелке. Исследования показывают, что боль в сосках чаще вызвана неглубоким захватом груди и связанными с этим проблемами (например, спазмом сосудов), чем молочницей.
• При сцеживании убедитесь, что фланец помпы и туннель для соски подходят удобно. Если слишком большая часть ареолы втянута в туннель во время сцеживания, это может вызвать натирание и болезненность. Если туннель слишком узкий, это может препятствовать потоку молока. Ваш сосок не должен тереться о фланец; оставлять место со всех сторон. Размер фланца варьируется в зависимости от марки и модели. Многие из них доступны в различных размерах. Обычно производители указывают размерную сетку. Для каждой груди может понадобиться свой размер.
• Успокойте свои ткани с помощью теплых или холодных компрессов и нежных прикосновений. Спросите своего поставщика медицинских услуг об управлении болью.
• Предлагайте ребенку короткие, частые кормления, начиная с наименее болезненной груди.
• Не усложняйте свою работу больше, чем нужно. Несмотря на то, что в Интернете есть множество предложений по изменению диеты и внедрению дополнительных шагов по очистке, в этом может не быть необходимости. Сосредоточьтесь на хороших основных мерах гигиены и мытье рук.
• Иногда кормление грудью может показаться слишком неудобным. Вы можете сцеживать молоко сцеживанием или ручным сцеживанием, чтобы поддерживать выработку молока. Это также поможет вам избежать нагрубания. Сцеженное грудное молоко (см. Сцеживание молока ) можно предлагать малышу в маленькой чашке или в бутылочке.
• Трещины на сосках могут свидетельствовать о том, что захват ребенка недостаточно глубокий. Обратитесь за информацией к руководителю LLL, сертифицированному консультанту по грудному вскармливанию International Board или другому специалисту по грудному вскармливанию, чтобы решить эту проблему и улучшить комфорт.
• Считается, что бактериальные инфекции встречаются чаще, чем молочница, или могут возникать одновременно. Они требуют другого режима лечения. Академия медицины грудного вскармливания предполагает, что при постоянной боли проведение посева молока может выявить (см. стр. 6 их документа) постоянную боль при грудном вскармливании.
• Спазм сосудов соска — это болезненное состояние, связанное с кратковременным нарушением нормального кровотока. Это может ощущаться как стреляющая глубокая боль в груди после кормления грудью или воздействия холода, например, в морозильной камере продуктового магазина. Его часто путают с симптомами молочницы. Поговорите о такой возможности со своим лечащим врачом или консультантом по грудному вскармливанию (IBCLC). Вы можете получить поддержку от лидера LLL на нашей странице «Получить помощь».
• Подумайте о прекращении использования всех кремов/веществ, наносимых на сосок. Многие из вмешательств, которые предлагаются при молочнице, могут сушить или раздражать кожу соска, что может вызывать аллергическую реакцию и другую причину дискомфорта. Если вы обнаружите, что прописанный крем вызывает жжение или не помогает, спросите своего врача, следует ли его продолжать. Некоторые люди могут также реагировать на пероральное лечение своего ребенка, поэтому рассмотрите возможность применения его после кормления грудью.
• Чтобы выяснить, связана ли причина симптомов с другим состоянием кожи, поговорите со своим врачом или попросите направление к дерматологу, поддерживающему грудное вскармливание. Может быть полезно выяснить, связаны ли симптомы с другим состоянием кожи. Этот ресурс содержит полезный обзор кожных заболеваний, которые часто путают с молочницей. Обратите внимание, что он включает клинические фотографии инфекций и травм груди и сосков.
• В этом посте о воспалении сосков есть раздел о лечении других причин воспаления сосков.

НУЖНО ЛИ МНЕ ПРЕКРАТИТЬ КОРМИТЬ ИЛИ ВЫБРАТЬ МОЛОКО?

Недавние исследования показывают, что молочница во рту у ребенка не означает автоматически, что она будет передана вам через грудное вскармливание, поэтому продолжение грудного вскармливания не является проблемой. См. дополнительную информацию в следующей статье Национального центра биотехнологической информации (см. раздел обсуждения, последняя строка, 7-й абзац) и в этой статье в Руководстве для врачей по грудному вскармливанию.

По данным Академии медицины грудного вскармливания и ряда других источников, нет необходимости отказываться от молока, сцеженного во время предполагаемой молочницы. Вы можете прочитать это в верхнем левом углу страницы 393, № 10: «Если у матери болит грудь или сосок из-за бактериальной или дрожжевой инфекции, нет никаких доказательств того, что хранящееся у нее сцеженное молоко нужно выбрасывать».

ЕСЛИ ВЫ ЕЩЕ ПОДОЗРЕВАЕТЕ ДРОЗДОЧКУ

Иногда лечение, которое вам предлагали, может решить проблему. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и лечащим врачом вашего ребенка, так как вам и вашему ребенку часто придется лечиться.

Врачи назначают различные варианты лечения при диагностике молочницы. Распространены противогрибковые мази с другими ингредиентами (Newman, 2017). Вам или вашему ребенку могут быть назначены нистатин, миконазол и флуконазол (Berens et al, 2016). Разные люди лучше реагируют на разные лекарства, поэтому вам, возможно, придется попробовать несколько лекарств. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о перечисленных лекарствах и других вариантах.

Новые исследования показывают, что некоторые часто используемые методы лечения могут быть неэффективными для матери и даже вызывать повышенный дискомфорт. (См. Протокол ПРО № 36). Особенно это касается генцианвиолета (менее 0,5% водного раствора). Это лечение исторически использовалось для лечения молочницы. Тем не менее, недавно это стало поводом для беспокойства. (Вамбах и Спенсер, 2021 г.). И Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), и Министерство здравоохранения Канады не рекомендуют его использование. Также было предположение, что флуконазол может также ухудшить симптомы вазоспазма. (Раздаточный материал для пациентов с вазоспазмом сосков, 2019 г.). Центр семейной практики Герцль, Клиника грудного вскармливания Гольдфарб).

ПОСТОЯННАЯ ДРОЗОЧКА?

Если ваши симптомы сохраняются после того, как вы попробовали эти вмешательства, возможно, у вас нет молочницы. Важно снова связаться с вашим лечащим врачом.

Возможно, вы захотите пройти медицинские тесты, чтобы исключить другие состояния, включая анемию и диабет.

Посетите собрание группы La Leche League в вашем регионе, чтобы получить дополнительную информацию и поддержку.

Обновлено в январе 2023 г. Синди Гаррисон, руководитель LLL, BS, IBCLC

РЕСУРСЫ ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ

Статьи Лиги Ла Лече

LLLI: позиционирование
LLLGB: позиционирование и прикладывание
LLLI: лекарства — краткое руководство для родителей
LLLI: боль — общее
LLLI: постоянная боль при грудном вскармливании Аксессуары

ДРУГИЕ РЕСУРСЫ

Berens, P., Eglash, A., Malloy, M., et al, Клинический протокол ABM № 26: Постоянная боль при грудном вскармливании, Лекарство для грудного вскармливания ,  2016, https://abm.memberclicks.net/ assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/26-persistent-pain-protocol-english. pdf (по состоянию на 30 января 2023 г.)

Центр семейной практики Герцль, Клиника грудного вскармливания Гольдфарб, Памятка для пациентов со спазмом сосудов, Еврейская больница общего профиля, 2019, https://cdn.ciussscentreouest.ca/documents/hgj/pfrc/Breastfeeding_clinic/vasospasm_px_handout_2019.pdf?1561062105 (по состоянию на 30 января 2023 г.)

ССЫЛКИ

• 1. Amir L. et al., Играют ли кандидоз и/или стафилококки роль в возникновении болей в сосках и груди при лактации? Когортное исследование в Мельбурне, Австралия, BMJ Open, https://bmjopen.bmj.com/content/3/3/e002351 (по состоянию на 30 января 2023 г.)
  2. Беренс П. и др., Академия медицины грудного вскармливания, Протокол № 26, Постоянная боль при грудном вскармливании , Медицина грудного вскармливания, 2016 г., https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/26-persistent-pain- протокол-english.pdf (по состоянию на 30 января 2023 г.)
  3. Барретт М. Э., Хеллер М.М., Фуллертон Стоун Х. и др. Дерматозы молочной железы в период лактации, Dermatol Ther, 26:331–336, 2013,
     https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23914890/ (по состоянию на 30 января 2023 г.)
  4. Betts RC, Johnson HM, English A, Mitchell KB, It’s Not Yeast , Motherfeeding Medicine, 2021, https://www.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/bfm.2020.0160 (по состоянию на 30 января 2023 г.)
  5. Douglas P., Гипердиагностика и чрезмерное лечение кандидоза сосков и груди: обзор взаимосвязи между диагнозами кандидоза молочных желез и Candida albicans у кормящих женщин, Women’s Health, Vol 17:1-10
     https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34269140/ (по состоянию на 30 января 2023 г.)
  6. Eglash A et al., Академия медицины грудного вскармливания , Протокол № 8: Информация о хранении грудного молока для домашнего использования
     для доношенных детей , Медицина грудного вскармливания, 2017 г., https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS /PROTOCOLS/8-human-milk-storage-protocol-english. pdf (по состоянию на 30 января 2023 г.)
  7. Garrison CP, Вазоспазмы сосков, синдром Рейно и нифедипин, Journal of Human Lactation, https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/08
     02237913 (по состоянию на 30 января 2023 г.)
  8. Hale TW, Лекарства и материнское молоко , 18-е изд., Нью-Йорк, Springer Publishing, 2019
  9. Хименес и др. Кандидоз молочных желез: заболевание без научных доказательств? PLoS ONE, 12(7): e0181071, 2017, https://eadn-wc01-5994650.nxedge.io/wp-content/uploads/2021/08/JimenezetalCandidiasnotcauseofpain.pdf (по состоянию на 30 января 2023 г.)
  10. Персонал клиники Майо, Дрожжевая инфекция (вагинальная), Клиника Майо, 2015 г., http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/yeast-infection/basics/definition/CON-20035129?p=1 (по состоянию на 30 января 2023 г.). )
  11. Митчелл, К. Б., Джонсон, Х. М., Родригес, Дж. М., Эглаш, А., Шерзингер, К., Закария-Гркович, И., … и Академия медицины грудного вскармливания, Клинический протокол № 36: Спектр мастита, Медицина грудного вскармливания , 17(5), 360-376, 2022, https://www. bfmed.org/assets/ABM%20Protocol%20%2336.pdf (по состоянию на 30 января 2023 г.)
  12. Морбахер Н., Ответы на вопросы о грудном вскармливании: руководство для помощи семьям , Арлингтон-Хайтс, Иллинойс, 2020
  13. Newman, J., Candida Protocol , Международный центр грудного вскармливания, 2017 г. https://ibconline.ca/information-sheets/candida-protocol/ (по состоянию на 30 января 2023 г.)
  14. Вамбах К. и Спенсер Б., Грудное вскармливание и лактация человека, 6-е изд., Берлингтон, Массачусетс, 2021
  15. Уилсон-Клэй Б. и Гувер К., Атлас грудного вскармливания , 7-е изд. Манчака, Техас, 2022

Связанные веб-сайты

BioSpace: Предупреждение о потенциальном риске рака, связанном с генцианвиолетом
Спросите Ленор: Кандида или молочница сосков и груди
Спросите Ленор: Вазоспазм сосков
Центры по контролю и профилактике заболеваний: Грибковые заболевания
Международный центр грудного вскармливания: Candida Protocol
Международный центр грудного вскармливания Центр: Вазоспазм

Молочница и грудное вскармливание: симптомы, лечение, профилактика

Молочница — это разновидность молочницы. Иногда это может происходить у детей, находящихся на грудном вскармливании, и на сосках кормящих женщин.

Молочница вызывается разрастанием Candida albicans, грибка, обитающего в пищеварительном тракте и на коже. Candida – это естественный микроорганизм. Обычно он не вызывает никаких проблем, но если он бесконтрольно размножается, может возникнуть молочница.

У женщин, кормящих грудью, молочница может поселиться в сосках, ареолах и груди, вызывая сильную боль. Это может быть более вероятно, если ваши соски потрескались и открыты. У вас также может быть больше шансов получить молочницу в груди, если у вас вагинальная дрожжевая инфекция.

У грудных детей молочница может появиться во рту и на языке. Это называется оральной молочницей. Оральная молочница у детей может быть болезненной. Ваш ребенок может быть беспокойным или иметь проблемы с кормлением, если у него молочница во рту. Оральная молочница часто встречается у младенцев в возрасте до 6 месяцев.

Молочница на груди

Молочница на груди может вызывать боль во время и после кормления. Для некоторых женщин боль может быть очень сильной.

Боль может локализоваться в сосках или за ареолами. Он также может иррадиировать по всей груди в течение часа после кормления.

Дополнительные симптомы могут включать:

• зуд сосков
• бледность сосков и ареол или белые участки на сосках и ареолах
• временное или длительное ощущение жжения в сосках
• блестящая кожа на сосках или вокруг них
• чешуйки на сосках и ареолах

Молочница полости рта у младенцев

Симптомами этого состояния у младенцев могут быть: при прикосновении

раздражение, покраснение кожи во рту

трещины на коже в уголках рта

опрелости, которые не проходят

Молочница может быть вызвана разрастанием Candida . Разрастание может произойти, если здоровые бактерии в вашем организме не могут контролировать грибок. Это также может произойти, если ваша иммунная система ослаблена или незрела. Младенцы более восприимчивы к оральной молочнице, потому что у них не полностью развита иммунная система.

Молочница также очень заразна. Кормящие матери и дети могут попасть в постоянный цикл повторного заражения друг друга через кормление. При возникновении инфекции важно, чтобы и мама, и ребенок получали лечение.

Если у вас молочница, ваше грудное молоко, а также все, что соприкасается с вашей грудью, может распространять бактерии. Сюда входят:

• руки
• бюстгальтеры для кормления
• прокладки для кормления
• одежда
• полотенца
• одежда для отрыжки

Чтобы избежать этого, важно стерилизовать пустышки, зубные кольца и соски для бутылочек.

Оральный кандидоз от ребенка также может передаваться на грудь во время кормления. Вы также можете получить его при смене подгузников вашего ребенка, если грибок находится в его стуле.

Вы также можете быть более восприимчивы к молочнице на груди, если у вас вагинальная дрожжевая инфекция.

Вы можете подвергаться повышенному риску, если принимаете определенные лекарства, такие как антибиотики, кортикостероиды и некоторые виды противораковых препаратов. Эти и другие препараты могут уничтожать здоровые бактерии, повышая вероятность возникновения молочницы.

Высокий уровень сахара в крови также может привести к чрезмерному росту дрожжей. Женщины с диабетом подвержены повышенному риску развития молочницы, чем женщины без этого заболевания.

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка молочница, вам обоим следует обратиться к врачу. В некоторых случаях кандидоз ротовой полости может пройти без лечения, но лечение этого состояния — единственный способ гарантировать разрыв цикла повторного заражения.

Ваш врач диагностирует кандидоз ротовой полости, осторожно соскребая любые поражения, обнаруженные во рту, и исследуя их под микроскопом. Педиатр также может осмотреть область под подгузником вашего ребенка, чтобы определить, распространилась ли молочница на другие части тела.

Чтобы диагностировать молочницу молочных желез, врач осмотрит молочные железы и спросит о симптомах. Вам также может потребоваться анализ крови, чтобы исключить другие виды инфекций.

Перед постановкой диагноза врач может также исключить проблемы, которые могут вызывать у вас боль в груди, например, неправильное прикладывание груди.

Молочницу можно лечить противогрибковыми препаратами. Ваш врач может назначить местный противогрибковый крем для нанесения на грудь, например, крем с миконазолом (Lotrimin, Cruex).

Некоторые противогрибковые препараты для местного применения подходят для перорального применения, но другие необходимо смыть с груди перед кормлением ребенка грудью. Спросите у врача или фармацевта, безопасен ли крем, который вы используете, для вашего ребенка.

Вам также могут прописать противогрибковые препараты в форме таблеток.

Если у вас диабет, ваш врач захочет убедиться, что уровень сахара в крови находится под контролем. Даже если у вас нет диабета, ваш врач может порекомендовать снизить потребление сахара, включая рафинированные углеводы, до тех пор, пока инфекция не пройдет.

Если инфекция вызывает боль, поговорите со своим врачом о типах обезболивающих, которые вы можете использовать во время грудного вскармливания.

Вашему ребенку дадут оральный гель, который можно нанести на внутреннюю часть рта. Большинство пероральных гелей плохо всасываются тканями молочной железы, поэтому убедитесь, что вы также получаете и используете свой собственный рецепт.

Молочница может уменьшить выработку молока. Также может быть труднее кормить грудью, пока вы и ваш ребенок испытываете симптомы. Тем не менее, вы можете продолжать кормить грудью во время лечения. Продолжение грудного вскармливания может помочь сохранить выработку молока.

На полное исчезновение молочницы может уйти до двух недель. Убедитесь, что вы принимаете все свои лекарства и соблюдаете правила гигиены, чтобы избежать повторения. Также выбросьте все молоко, которое вы сцеживали и хранили, пока были инфицированы.

Существует несколько способов профилактики молочницы:

• Часто мойте руки, особенно после кормления грудью и смены подгузников.
  
• Попробуйте уменьшить стресс. Высокий уровень хронического стресса может отрицательно сказаться на вашей иммунной системе.
• Соблюдайте сбалансированную диету и сократите потребление сахара.
• Стерилизуйте все, что ребенок кладет в рот, например соски или игрушки для прорезывания зубов.
• Держите соски сухими между кормлениями. По возможности оставайтесь топлесс в течение нескольких минут после кормления грудью, чтобы дать соскам высохнуть на воздухе.
• Если вы используете вкладыши для груди, используйте вкладыши без пластиковых вкладышей. Они могут задерживать влагу, делая вас более восприимчивыми к молочнице.

  No related posts.