Причины гипертонус у младенцев: Гипертонус у детей

Что такое гипертонус у грудных детей

Первый год жизни — особый период в жизни малыша. На это время приходится значительные изменения физических параметров ребенка, развитие моторных и когнитивных навыков. Такие интенсивные изменения могут вызывать появление неприятных симптомов, например, тонус у новорожденных. Разбираемся, что это такое и когда требует лечения.

Что такое тонус мышц у грудничка

Мышцы относятся к мышечной ткани, структурной единицей которой считаются миоциты, особые мышечные клетки. Их основное свойство — сокращение и расслабление. За счет этих действий обеспечивается не только передвижение тела в пространстве. Мышечные сокращения отвечают за дыхание, работу сердца, движение пищи и крови.

Тонус или напряжение мышц отвечает за сохранение положения тела. Их полное расслабление происходит в состояние покоя, например, во время сна. Мышечный тонус у новорожденных координируется не так хорошо, как в более старшем возрасте. Из-за этого часто возникает состояние, при котором мышцы или слишком напряжены, или слишком расслаблены.

Состояние	Описание
Гипертонус	Такое нарушение мышечного тонуса, при котором мышцы ребенка постоянно перенапряжены.
Гипотонус	Обратное гипертонусу состояние, при котором мышцы, наоборот, расслаблены, а ребенку сложно держать положение тела.
Дистония	Нарушение тонуса, при котором периоды гипертонуса сменяют периоды гипотонуса.

Определение нарушение тонуса мышц у новорожденных можно по внешним признакам. Часто это такое состояние считается одним из вариантов нормы. Оно проходит самостоятельно, когда дозревает мозг младенца. Однако в некоторых случаях нарушение тонуса может приводить к нарушению физического развития грудного ребенка.

Из-за чего развивается гипертонус мышц у грудничков

Гипертонус у грудничка может быть как физиологическими, так и патологическим. Физиологический возникает сразу после рождения и связан с тем, что в последние месяцы беременности ребенок постоянно находится в состоянии мышечного напряжения. Чтобы функции восстановились, нужно время.

Второй причиной физиологического гипертонуса считается особенности работы мозга. Дело в том, что участки мозга, отвечающие за контроль мышц, дозревает в течение первых трех месяцев жизни. Из-за этого в работе мозга могут происходить сбои, на фоне которых развивается гипертонус.

Патологическое напряжение мышц возникает по следующим причинам:

• тяжелая беременность;
• внутриутробная гипоксия плода;
• резус-конфликт между мамой и ребенком;
• вредные привычки мамы;
• внутриутробные инфекции;
• тяжелые роды;
• родовые травмы;
• повышенное внутричерепное давление;
• врожденные патологии мозга, мышечной или нервной системы.

При длительном тонусе может нарушить физическое и моторное развитие ребенка — он не может координировать, переворачиваться, захватывать предметы и так далее. Поэтому любой гипертонус требует внимания со стороны специалиста, а в случае патологического нарушения тонуса мышц — своевременного лечения.

Нарушение тонуса мышц может быть как физиологическими, так и патологическим. Наши специалисты дистанционно помогут интерпретировать симптомы, которые родители наблюдают у ребенка, и ответят на любые вопросы о развитии грудничка.

Как понять, что у ребенка повышенный тонус

Повышенный тонус может развиваться как в отдельных группах, так и во всем организме, поэтому это нарушение может проявляться самыми разными признаками, основные из которых:

1. Ребенок с рождения держит голову, а не запрокидывает ее назад (тонус шеи).
2. Кулачки постоянно сжаты и не расслабляются.
3. Сложно развести ручки малыша (тонус рук).
4. Малыш даже во сне поджимает пальчики на ногах.
5. Ноги поджаты, их сложно развести или выпрямить (тонус ножек).
6. При проверке шагового рефлекса младенец встает на цыпочки.
7. Мышцы спины напряжены, ребенок часто находится в позе эмбриона.
8. Может наблюдаться и обратная ситуация — малыш выгибается дугой, запрокидывая голову.
9. Ребенок остро реагирует на любые раздражители — свет, звуки.
10. Он часто плачет и беспокоиться, плохое настроение преобладает.
11. Малыш плохо ест, часто и обильно срыгивает.
12. Сон грудничка беспокойный, прерывистый, напряжение в руках и ногах сохраняется даже в этот период.

При физиологическом тонусе симптомы проходят самостоятельно к третьему месяцу жизни ребенка. При патологическом они сохраняются и дальше. Обнаружение этих признаков — повод проконсультироваться с врачом. Он проведет диагностику и подберет лечение.

Читайте также Когда ребенок начинает держать голову

Как лечится тонус у ребенка

Физиологический тонус не требует специализированного лечения. Однако, если родители замечают его признаки или они сохраняются после 3 месяцев, требуется обязательная консультация специалиста и соответствующая диагностика.

В коррекции основного заболевания, которое привело к тонусу, используется медикаментозная терапия. Для расслабления и нормализации работы мышц применяются следующие методы:

• расслабляющий массаж;
• специальные физические упражнения;
• теплые ванны;
• плавание грудничков;
• физиотерапия.

Чаще всего применяется сочетание нескольких видов процедур. Также родителей обучают простым упражнениям лечебной физкультуры и расслабляющего массажа.

Важно! Расслабляющий массаж и специальные упражнения можно делать и детям с физиологическим тонусом. Они помогут снять тонус мышц и улучшить состояние ребенка.

Частые вопросы

Из-за чего развивается гипертонус у грудничков?

+

Гипертонус может быть физиологическим и патологическим. Первый возникает из-за нечеткой работы мозга малыша. Второй развивается на фоне гипоксии, травм при родах, врожденных патологиях нервной, мышечной систем или головного мозга.

Гипертонус может быть опасен для малыша

+

Сильный тонус может сказываться на физическом и моторном развитии ребенка, а также (из-за постоянного беспокойства ребенка) значительно ухудшает качество жизни его родителей.

Как определить повышенный тонус мышц у ребенка?

+

Гипертонус проявляется в виде повышенного мышечного напряжения, общем беспокойстве ребенка (он чутко реагирует на внешние раздражители, часто плачет, беспокойно спит), невозможности расслабить мышцы даже во сне.

Как вылечить тонус мышц у ребенка?

+

Тонус обычно корректируют при помощи упражнений лечебной физкультуры, занятий плаванием, расслабляющего массажа, теплых ванн и терапии основной причины, которая привела к развитию тонуса.

Можно ли делать массаж грудничку самостоятельно?

+

Да, делать массаж ребенку могут сами родители. Для этого необходимо проконсультироваться с мануальным терапевтом, который покажет основные техники и составит план расслабляющего массажа.

Заключение эксперта

Мышечный тонус — нормальное состояние, которое помогает человеку удерживать положение тела. Если напряжение мышц становится слишком сильным, говорят о развитии гипертонуса. В первый год жизни это состояние может вызвать задержки физического и моторного развития детей. Лечение заключается в коррекции причины, которая привела к повышению тонуса, и специальных лечебных мероприятиях, которые расслабляют мышцы и улучшают состояние ребенка.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Пружинин Марк Юльевич врач – педиатр

Стаж 30 лет

Консультаций 1572

Статей 199

Опытный врач-педиатр с большим стажем и клиническим опытом работы в различных медицинских организациях в области общей педиатрии, реанимации-анестезиологии и нейроинфекции. Работает с ведущими специалистами, посещает международные и российские конференции.

Гипертонус у ребенка | Nutrilak

Турганова Елена

Опубликовано: 16.01.2023

Время чтения: 5 мин

1380

Гипертонус – это состояние напряжения (сокращения) мышцы (группы мышц) даже в покое.

У новорождённых детей гипертонус мышц физиологичен. Именно он обуславливает позу эмбриона в первые месяцы жизни: когда его ручки согнуты, кисти сжаты в кулачок и приведены к туловищу, ножки подогнуты и немного разведены, стопы развернуты полумесяцем.

Для того, чтобы развести ручки и ножки родителям и медицинскому персоналу приходится прикладывать усилия, а при потягивании ребёнка за предплечья малыш подтягивается, не разгибая руки в локтях.

В каком возрасте может проявиться гипертонус?

Гипертонус мышц у ребенка бывает физиологическим и патологическим в любом возрасте, в любой мышце или группе мышц.
У детей до трёх месяцев он физиологичен. Но бывает и патологическим с первых дней жизни. Установить это может лишь врач при осмотре. Он может оценить уровень и степень поражения.

Таким образом гипертонус в месяц у ребенка может не вызывать беспокойства у мамы и врача. При этом сохранение гипертонуса у ребенка в 3 месяца, тем более в 6 месяцев должно привлечь внимание родителей и медиков и побудить к поиску причины и началу лечения.

Когда гипертонус исчезает?

К трем месяцам уходит у ребенка гипертонус мышц верхнего плечевого пояса и появляются целенаправленные движения по захвату предметов, а также способность удерживать их в руке.

К четырём месяцам снижается тонус в нижних конечностях, и ребёнок начинает поворачиваться со спины на бок.

Причины патологического гипертонуса

• Инфекции, поражающие нервную систему
• Травмы (черепно-мозговые, мышц, нервов)
• Поражение сосудов, инсульты
• Патология головного и спинного мозга (опухоли, рассеянный склероз, эпилепсия и пр. )
• Патологическая (ядерная) желтуха
• Дефицит кальция

Причины физиологического гипертонуса

• Избыточная физическая нагрузка
• Длительное пребывание в статической позе

Резюме

• Гипертонус – обратимое состояние напряжения мышц. Он характерен для всех детей до 4-х месяцев и обычно физиологичен.
  
• При наличии причин гипертонус может быть патологическим, и тогда требуется лечение и массаж. Патологический гипертонус нарушает качество жизни ребенка и родителей.
  
• Отсутствие должной терапии может приводить к ограничению движений, нарушению подвижности, искривлению позвоночника и неправильному формированию скелета. Важно своевременное обращение к специалисту.

Лечение при гипертонусе

К счастью, гипертонус обратим при своевременной диагностике и начале терапии.
Лечение назначается после определения причины, вызвавшей патологию. Чаще всего оно бывает комплексным и включает медикаментозные препараты, физиотерапию, кинезиотерапию, массаж, гимнастику и остепатическую коррекцию.

Массаж при гипертонусе

Массаж не является панацей и не должен быть первым шагом, а тем более единственным методом терапии при гипертонусе патологического происхождения.

Техника и методы массажа подбираются индивидуально. Поэтому только специалист может быть допущен к малышу.

При физиологическом гипертонусе у детей первых месяцев жизни массаж не обязателен. Обычно бывает достаточно ежедневного ухода, гимнастики, ванн, накупывания.

Автор статьи

Турганова Елена

Врач-педиатр

Об авторе

Поделиться во Вконтакте Поделиться в Одноклассниках

Содержание статьи

• В каком возрасте может проявиться гипертонус?
• Когда гипертонус исчезает?
• Причины патологического гипертонуса
• Причины физиологического гипертонуса
• Лечение при гипертонусе
• Массаж при гипертонусе

Продукты из статьи

Может быть интересно

• Медосмотр в первый год жизни. Каких специалистов нужно пройти?
• Как прикрепиться к детской поликлинике?
• Как выбрать педиатра?

Неонатальная гипертензия: случаи, причины и клинический подход

1. Адельман Р.Д. Неонатальная гипертензия. Педиатр Клин Норт Ам. 1978; 25: 99–110. [PubMed] [Google Scholar]

2. Уоткинсон М. Гипертензия у новорожденного. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2002; 86: F78–81. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Snauwaert E, Vande Walle J, De Bruyne P. Терапевтическая эффективность и безопасность ингибиторов АПФ у детей с гипертонической болезнью: обзор. Арч Дис Чайлд. 2016;102:63–71. [PubMed] [Академия Google]

4. Дионн Дж.М. Неонатальная и младенческая гипертензия. В: Флинн Дж. Т., Ингельфингер Дж. Р., Редвин К. М., редакторы. Детская гипертензия. 4-й. Нью-Йорк: Springer Science+Business Media; 2018. С. 539–563. [Google Scholar]

5. Флинн Дж.Т., Кельбер Д. К., Бейкер-Смит К.М., Блоуи Д., Кэрролл А.Е., Дэниелс С.Р., де Ферранти С.Д., Дионн Дж.М., Фолкнер Б., Финн С.К., Гиддинг С.С., Гудвин С., Леу М.Г., Powers ME, Rea C, Samuels J, Simasek M, Thaker VV, Urbina EM, Подкомитет по скринингу и лечению высокого кровяного давления у детей. Клиническое практическое руководство по скринингу и лечению высокого кровяного давления у детей и подростков. Педиатрия. 2017;140:e20171904. [PubMed] [Google Scholar]

6. Kent AL, Kecskes Z, Shadbolt B, Falk MC. Артериальное давление на первом году жизни у здоровых детей, рожденных в срок. Педиатр Нефрол. 2007; 22:1743–1749. [PubMed] [Google Scholar]

7. Hegyi T, Anwar M, Carbone MT, Ostfeld B, Hiatt M, Koons A, Pinto-Martin J, Paneth N. Диапазоны артериального давления у недоношенных детей: II. Первая неделя жизни. Педиатрия. 1996; 97: 336–342. [PubMed] [Google Scholar]

8. Георгиев М.К., Миллс М.М., Гомес-Марин О., Синайко А.Р. Скорость изменения артериального давления у недоношенных и доношенных детей от рождения до 4 мес. Педиатр Нефрол. 1996;10:152–155. [PubMed] [Google Scholar]

9. Зубров А.Б., Халман С., Кушнер Х., Фолкнер Б. Детерминанты артериального давления у младенцев, поступивших в отделения интенсивной терапии новорожденных: проспективное многоцентровое исследование. Дж. Перинатол. 1995; 15: 470–479. [PubMed] [Google Scholar]

10. Pejovic B, Peco-Antic A, Marinkovic-Eric J. Артериальное давление у недоношенных и доношенных новорожденных в некритическом состоянии. Педиатр Нефрол. 2007; 22: 249–257. [PubMed] [Google Scholar]

11. Lurbe E, Garcia-Vicent C, Torro I, Fayos JL, Aguillar F, de Llano JM, Fuentes G, Redon J. Повышение артериального давления в первый год наиболее резкое у новорожденных с низкой массой тела при рождении. Дж Гипертензия. 2007; 25:81–86. [PubMed] [Академия Google]

12. Dagle JM, Fisher TJ, Haynes SE, Berends SK, Brophy PD, Horriss FH, Murray JC. Генотип цитохрома Р450 (CYP2D6) ассоциирован с повышенным систолическим артериальным давлением у недоношенных детей после выписки из отделения интенсивной терапии новорожденных. J Педиатр. 2011; 159:104–109. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Кент А.Л., Чаудхари Т. Детерминанты неонатального артериального давления. Curr Hypertens Rep. 2013; 15:426–432. [PubMed] [Google Scholar]

14. Sadoh WE, Ibhanesehbor SE, Monguno AM, Gubler DJ. Предикторы систолического артериального давления у новорожденных. Западная Африка J Med. 2010;29: 86–90. [PubMed] [Google Scholar]

15. Dionne JM, Abitbol CL, Flynn JT. Гипертония в младенчестве: диагностика, лечение и исход. Педиатр Нефрол. 2012; 27:17–32. Опечатка в: Pediatr Nephrol . 2012 г.; 27:159-60. [PubMed] [Google Scholar]

16. Seliem WA, Falk MC, Shadbolt B, Kent AL. Антенатальные и постнатальные факторы риска неонатальной гипертензии и последующее наблюдение за младенцами. Педиатр Нефрол. 2007;22:2081–2087. [PubMed] [Google Scholar]

17. Sahu R, Pannu H, Yu R, Stete S, Bricker JT, Gupta-Malhotra M. Системная гипертензия, требующая лечения в отделении интенсивной терапии новорожденных. J Педиатр. 2013; 163:84–88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Блоуи Д.Л., Дуда П.Дж., Стоукс П., Холл М. Заболеваемость и лечение гипертонии в отделении интенсивной терапии новорожденных. J Am Soc Hypertens. 2011;5(6):478–483. [PubMed] [Google Scholar]

19. Фридман А.Л., Хастед В.А. Артериальная гипертензия у детей после выписки из отделения интенсивной терапии новорожденных. Педиатр Нефрол. 1987; 1:30–34. [PubMed] [Google Scholar]

20. Шах А.Б., Хашми С.С., Сахули Р., Панну Х., Гупта-Малхотра М. Характеристики системной гипертензии у недоношенных детей. J Am Soc Hypertens. 2015;17:364–370. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Дженкинс Р.Д., Азиз Дж.К., Гиверс Л.Л., Мурерс Х.М., Фино Н., Розанский Д.Дж. Характеристики артериальной гипертензии у недоношенных детей с хроническим заболеванием легких и без него: долгосрочное многоцентровое исследование. Педиатр Нефрол. 2017;32:2115–2124. [PubMed] [Google Scholar]

22. Нил В. А., Рейнольдс Дж. В., Джарвис К. В., Уильямс Х. Дж. Катетеризация пупочной артерии: демонстрация артериального тромбоза с помощью аортографии. Педиатрия. 1972; 50: 6–13. [PubMed] [Google Scholar]

23. Зайберт Дж.Дж., Тейлор Б.Дж., Уильямсон С.Л., Уильямс Б.Дж., Сабо Д.С., Корбитт С.Л. Сонографическое выявление тромбоза пупочной артерии у новорожденных: клиническая корреляция. Am J Roetgenol. 1987;148:965–968. [PubMed] [Google Scholar]

24. Boo NY, Wong NC, Zulkifli SS, Lye MS. Факторы риска, связанные с катетер-ассоциированным тромбозом пупочных сосудов у новорожденных. J Педиатр Здоровье ребенка. 1999; 35: 460–465. [PubMed] [Google Scholar]

25. Баррингтон К.Дж. Катетеры пупочной артерии у новорожденных: влияние положения кончика катетера. Кокрановская база данных Syst Rev. 1999 doi: 10.1002/14651858.cd000505. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Lau KK, Stoffman JM, Williams S. Неонатальный тромбоз почечной вены: обзор англоязычной литературы за период с 1992 по 2006 год. Педиатрия. 2007; 120: e1278–e1284. [PubMed] [Google Scholar]

27. Marks SD, Massicotte MP, Steele BT, Matsell DG, Filler G, Shah PS, Perlman M, Rosenblum ND, Shah VS. Неонатальный почечный венозный тромбоз: клинические исходы и распространенность протромботических нарушений. J Педиатр. 2005; 146: 811–816. [PubMed] [Google Scholar]

28. Таллус К., Бреннан Э., Гамильтон Г., Лорд Р., Макларен К.А., Маркс С.Д., Робак Д.Дж. Реноваскулярная гипертензия у детей. Ланцет. 2008; 371:1453–1463. [PubMed] [Академия Google]

29. Das BB, Recto M, Shoemaker L, Mitchell M, Austin EH. Среднеаортальный синдром, проявляющийся неонатальной гипертензией. Педиатр Кардиол. 2007; 29:1000–1001. [PubMed] [Google Scholar]

30. Guay-Woodford LM, Desmond RA. Аутосомно-рецессивный поликистоз почек: клинический опыт в Северной Америке. Педиатрия. 2003; 111:1072–1080. [PubMed] [Google Scholar]

31. Моралиоглу С., Челаир А.С., Босналы О., Пекташ О.З., Булут И.К. Опыт работы единого центра у больных с односторонней мультикистозной дисплазией почки. J Педиатр Урол. 2014; 10:763–768. [PubMed] [Академия Google]

32. Гильбоа Н., Уризар Р.Э. Тяжелая артериальная гипертензия у новорожденного после пиелопластики гидронефротической почки. Урология. 1983; 22: 179–182. [PubMed] [Google Scholar]

33. Selewski DT, Charlton JR, Jetton JG, Guillet R, Mhanna MJ, Askenazi DJ, Kent AL. Неонатальное острое повреждение почек. Педиатрия. 2015; 136:e463–e473. [PubMed] [Google Scholar]

34. Abman SH, Warady BA, Lum GM, Koops BL. Системная гипертензия у детей раннего возраста с бронхолегочной дисплазией. J Педиатр. 1984; 104: 928–931. [PubMed] [Академия Google]

35. Абман Ш.Х. Мониторинг сердечно-сосудистой функции у новорожденных с хроническими заболеваниями легких недоношенных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2002;87:F15–18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Сегал А., Маликиви А., Пол Э., Тан К., Менахем С. Системная артериальная жесткость у младенцев с бронхолегочной дисплазией: потенциальная причина системной гипертензии. Дж. Перинатол. 2016; 36: 564–569. [PubMed] [Google Scholar]

37. Флинн Дж. Т. Неонатальная гипертензия: диагностика и лечение. Педиатр Нефрол. 2000; 14: 332–341. [PubMed] [Академия Google]

38. Lee MG, Kowalski R, Galati JC, Cheung MM, Jones B, Koleff J, d’Udekem Y. 24-часовой амбулаторный мониторинг артериального давления выявляет высокую распространенность артериальной гипертензии в поздние сроки после восстановления коарктации у пациентов с гипоплазией. арки. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2012; 144:1110–1116. [PubMed] [Google Scholar]

39. Durand M, Sangha B, Cabal LA, Hoppenbrouwers T, Hodgeman JE. Изменения сердечно-легочного и внутричерепного давления, связанные с эндотрахеальной аспирацией у недоношенных детей. Крит Уход Мед. 1989;17:506–510. [PubMed] [Google Scholar]

40. Abiramalatha T, Sherba B, Joseph R, Thomas N. Необычные осложнения хориоангиомы плаценты: коагулопатия потребления и гипертония у недоношенного новорожденного. BMJ Case Rep. 2016 doi: 10.1136/bcr-2016-215734. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Peranteau WH, Tharakan SJ, Partridge E, Herkert L, Rintoul NE, Flake AW, Adzick NS, Hedrick HL. Системная гипертензия при гигантском омфалоцеле: недооцененная связь. J Pediatr Surg. 2015;50:1477–1480. [PubMed] [Академия Google]

42. Маринелли К.А., Берк Г.С., Херсон В.К. Влияние дексаметазона на артериальное давление у недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией. J Педиатр. 1997; 130: 594–602. [PubMed] [Google Scholar]

43. Merritt JC, Kraybill EN. Влияние мидриатиков на артериальное давление у недоношенных детей. J Pediatr Ophthalmol Косоглазие. 1981; 18: 42–46. [PubMed] [Google Scholar]

44. Horn PT. Стойкая артериальная гипертензия после пренатального воздействия кокаина. J Педиатр. 1992; 121: 288–291. [PubMed] [Академия Google]

45. Беккер Дж.А., Шорт Б.Л., Мартин Г.Р. Сердечно-сосудистые осложнения отрицательно сказываются на выживаемости при экстракорпоральной мембранной оксигенации. Крит Уход Мед. 1998; 26: 1582–1586. [PubMed] [Google Scholar]

46. Boedy RF, Goldberg AK, Howell CG, Hulse E, Edwards EG, Kanto WP. Частота артериальной гипертензии у детей раннего возраста при экстракорпоральной мембранной оксигенации. J Pediatr Surg. 1990; 25: 258–261. [PubMed] [Google Scholar]

47. Louw J, Brown S, Thewissen L, Smits A, Eyskens B, Heying R, Cools B, Levtchenko E, Allegaert K, Gewillig M. Неонатальная недостаточность кровообращения вследствие острого гипертонического криза: клинические и эхокардиографические признаки. Cardiovasc J Afr. 2013; 24:72–75. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

48. Xiao N, Tandon A, Goldstein S, Lorts A. Кардиогенный шок как начальное проявление неонатальной системной гипертензии. J Неонатальная перинатальная медицина. 2013; 6: 267–272. [PubMed] [Google Scholar]

49. Butt WW, Whyte H. Мониторинг артериального давления у новорожденных: сравнение измерений катетера пупочной и периферической артерий. J Педиатр. 1984; 105: 630–632. [PubMed] [Google Scholar]

50. O’Shea J, Dempsey EM. Сравнение измерений артериального давления у новорожденных. Ам Дж. Перинатол. 2009 г.;26:113–116. [PubMed] [Google Scholar]

51. Yiallourou SR, Poole H, Prathivadi P, Odoi A, Wong FY, Horne RS. Влияние использования пустышки/пустышки на артериальное давление младенцев и вегетативную активность во время сна. Сон Мед. 2014;15:1508–1516. [PubMed] [Google Scholar]

52. Сато М., Иноуэ Р., Тада Х., Хосака М., Метоки Х., Асаяма К., Мураками Т., Мано Н., Окубо Т., Ягихаси К., Хоши К., Судзуки М., Имаи Ю. Референтные значения и связанные с ними факторы для артериального давления и частоты пульса японских новорожденных. Дж Гипертензия. 2016; 34: 1578–1585. [PubMed] [Академия Google]

53. Стебор А.Д. Основные принципы неинвазивного измерения артериального давления у младенцев. Adv Неонатальный уход. 2005; 5: 252–261. [PubMed] [Google Scholar]

54. Nwankwo MU, Lorenz JM, Gardiner JC. Стандартный протокол измерения артериального давления у новорожденных. Педиатрия. 1997;99:e10. [PubMed] [Google Scholar]

55. Crossland DS, Furness JC, Abu-Harb M, Sadagopan SN, Wren C. Изменчивость артериального давления на четырех конечностях у нормальных новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2004;89: F325–F327. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

56. Richer C, Hornych H, Amiel-Tison C, Relier JP, Giudicelli JF. Активность ренина плазмы и ее постнатальное развитие у недоношенных детей. Предварительный отчет. Биол Неонат. 1977; 31: 301–304. [PubMed] [Google Scholar]

57. Вехаскари В.М. Наследственные формы артериальной гипертензии. Педиатр Нефрол. 2009; 24:1929–1937. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

58. Roth CG, Spottswood SE, Chan JC, Roth KS. Оценка гипертонического младенца: рациональный подход к диагностике. Радиол Клин Норт Ам. 2003;41:931–944. [PubMed] [Google Scholar]

59. Vo NJ, Hammelman BD, Racadio JM, Strife CF, Johnson ND, Racadio JM. Анатомическое распределение стеноза почечной артерии у детей: значение для визуализации. Педиатр Радиол. 2006; 36: 1032–1036. [PubMed] [Google Scholar]

60. Peco-Antic A, Djukic M, Sagic D, Kruscic D, Krstic Z. Тяжелая реноваскулярная гипертензия у младенца с врожденной единственной тазовой почкой. Педиатр Нефрол. 2006; 21: 437–440. [PubMed] [Google Scholar]

61. Ravisankar S, Kuehn D, Clark RH, Greenberg RG, Smith PB, Hornik CP. Воздействие антигипертензивных препаратов у недоношенных детей от 19 лет97 по 2013 год. Кардиол Янг. 2016;27:905–911. [PMC бесплатная статья] [PubMed] [Google Scholar]

62. Флинн Дж.Т., Таллус К. Тяжелая гипертензия у детей и подростков: патофизиология и лечение. Педиатр Нефрол. 2008; 24:1101–1112. [PubMed] [Google Scholar]

63. Flynn JT, Mottes TA, Brophy PD, Kershaw DB, Smoyer WE, Bunchman TE. Внутривенный никардипин для лечения тяжелой артериальной гипертензии у детей. J Педиатр. 2001; 139:38–43. [PubMed] [Google Scholar]

64. Gouyon JB, Geneste B, Semama DS, Francoise M, Germain JF. Внутривенный никардипин у недоношенных детей с артериальной гипертензией. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1997;76:F126–F127. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

65. Benitz WE, Malachowski N, Cohen RS, Stevenson DK, Ariagno RL, Sunshine P. Применение нитропруссида натрия у новорожденных: эффективность и безопасность. J Педиатр. 1985; 106: 102–110. [PubMed] [Google Scholar]

66. Wiest DB, Garner SS, Uber WE, Sade RM. Эсмолол для лечения гипертонии у детей после операций на сердце. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 1998; 115:890–897. [PubMed] [Google Scholar]

67. Томас К.А., Моффет Б.С., Вагнер Дж.Л., Мотт А.Р., Фейг Д.И. Безопасность и эффективность внутривенного введения лабеталола при гипертоническом кризе у младенцев и детей раннего возраста. Pediatr Crit Care Med. 2011;12:28–32. [PubMed] [Академия Google]

68. Дионн Дж.М., Флинн Дж.Т. Лечение тяжелой гипертензии у новорожденных. Арч Дис Чайлд. 2017;102:1176–1179. [PubMed] [Google Scholar]

69. Флинн Дж., Варник С. Исрадипин для лечения гипертонии у детей: опыт одного центра. Педиатр Нефрол. 2002; 17: 748–753. [PubMed] [Google Scholar]

70. Мияшита Ю., Петерсон Д., Рис Дж. М., Флинн Дж. Т. Исрадипин для лечения острой гипертензии у госпитализированных детей и подростков. Дж. Клин Гипертенс. 2010; 12:850–855. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

71. Kao LC, Durand DJ, McCrea RC, Birch M, Powers RJ, Nickerson BG. Рандомизированное исследование длительной терапии диуретиками детей раннего возраста с кислородозависимой бронхолегочной дисплазией. J Педиатр. 1994; 124: 772–781. [PubMed] [Google Scholar]

72. O’Dea RF, Mirkin BL, Alward CT, Sinaiko AR. Лечение неонатальной гипертензии каптоприлом. J Педиатр. 1988; 113: 403–406. [PubMed] [Google Scholar]

73. Tack ED, Perlman JM. Почечная недостаточность у больных гипертонической болезнью недоношенных детей, получающих терапию каптоприлом. J Педиатр. 1988;112:805–810. [PubMed] [Google Scholar]

74. Ku LC, Zimmerman K, Benjamin DK, Clark RH, Hornik CP, Smith PB. Безопасность эналаприла у младенцев, госпитализированных в отделение интенсивной терапии новорожденных. Педиатр Кардиол. 2016; 38: 155–161. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

75. Pandey R, Koshy RG, Dako J. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента вызывают острое повреждение почек у новорожденных. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017;30:748–750. [PubMed] [Google Scholar]

76. Туфро-Макредди А., Романо Л.М., Харрис Дж.М., Фердер Л., Гомес Р.А. Ангиотензин II регулирует нефрогенез и развитие почечных сосудов. Am J Physiol. 1995;269:F110–F115. [PubMed] [Google Scholar]

77. Фрелих С., Слэттери П., Томас Д., Горен И., Феррейрос Н., Дженсен Б.Л., Нусинг Р.М. Передача сигналов рецептора ангиотензина II-AT1 необходима для зависимой от циклооксигеназы-2 генерации постнатальных нефронов. почки инт. 2017;91:818–829. [PubMed] [Google Scholar]

78. Раджпут Д.К., Дуэль Б., Тайер К., Шанберг А. Медикаментозно резистентная неонатальная гипертензия: новый взгляд на хирургические причины. Дж. Перинатол. 1999; 19: 582–583. [PubMed] [Академия Google]

79. Бендель-Штенцель М., Наджарян Дж.С., Синайко А.Р. Стеноз почечной артерии у детей раннего возраста: длительное медикаментозное лечение перед операцией. Педиатр Нефрол. 1996; 10: 147–151. [PubMed] [Google Scholar]

80. Kiessling SG, Wadhwa N, Kriss VM, Iocono J, Desai NS. Необычный случай тяжелой резистентной к терапии гипертензии у новорожденного. Педиатрия. 2007; 119:e301–e304. [PubMed] [Google Scholar]

81. Абдулханнан П., Штальшмидт Дж., Субраманиам Р. Мультикистозная диспластическая болезнь почек и гипертония: клиническая и патологическая корреляция. J Педиатр Урол. 2011;7:566–568. [PubMed] [Академия Google]

82. Мокан Х., Битти Т.Дж., Мерфи А.В. Почечный венозный тромбоз в младенчестве: длительное наблюдение. Педиатр Нефрол. 1991; 5:45–49. [PubMed] [Google Scholar]

83. Адельман Р.Д. Длительное наблюдение новорожденных с реноваскулярной гипертензией. Педиатр Нефрол. 1987; 1: 35–41. [PubMed] [Google Scholar]

84. Каплан М.С., Кон Р.А., Лангман С.Б., Конвей Дж.А., Школьник А., Бруйетт РТ. Благоприятный исход неонатального тромбоза аорты и реноваскулярной гипертензии. J Педиатр. 1989; 115: 291–295. [PubMed] [Академия Google]

85. Рабочая группа по низкой массе тела при рождении и числу нефронов. Влияние развития почек на течение жизни: согласованный документ для действий. Нефрон. 2017; 136:3–49. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

86. Хьюсон М., Фаррис А.Б., III, Дуглас-Дентон Р., Хой В.Е., Бертрам Дж.Ф. Количество и размер клубочков в почках при вскрытии: связь с массой тела при рождении. почки инт. 2003;63:2113–2122. [PubMed] [Google Scholar]

87. Келлер Г., Циммер Г., Молл Г., Ритц Э., Аманн К. Число Нефрона у пациентов с первичной гипертензией. N Engl J Med. 2003; 348: 101–108. [PubMed] [Академия Google]

88. Гупта-Малхотра М., Банкер А., Шете С., Хашми С.С., Тайсон Дж.Ф., Барратт М.С., Хехт Дж.Т., Милевич Д.М., Бурвинкль Э. Эссенциальная гипертензия и вторичная гипертензия у детей. Ам Дж Гипертенс. 2015;28:73–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

89. Шанкаран С., Дас А., Бауэр Ч.Р., Бада Х., Лестер Б., Райт Л., Хиггинс Р., Пул К. Фетальное происхождение детской болезни: задержка внутриутробного роста в доношенные дети и риск артериальной гипертензии в возрасте 6 лет. Arch Pediatr Adolesc Med. 2006;160:977–981. [PubMed] [Google Scholar]

Высокое кровяное давление у детей. Симптомы и причины

Обзор

Высокое кровяное давление (гипертония) у детей — это кровяное давление, которое находится на уровне или выше 95-го процентиля для детей того же пола, возраст и рост, как у вашего ребенка. Не существует простого целевого диапазона высокого кровяного давления у всех детей, потому что то, что считается нормальным, меняется по мере роста детей. Однако у подростков высокое кровяное давление определяется так же, как и у взрослых: показатель артериального давления выше или равен 130/80 миллиметрам ртутного столба (мм рт. ст.).

Чем младше ребенок, тем больше вероятность того, что высокое кровяное давление вызвано конкретным и идентифицируемым заболеванием. У детей старшего возраста может развиться высокое кровяное давление по тем же причинам, что и у взрослых — избыточный вес, плохое питание и отсутствие физических упражнений.

Изменения в образе жизни, такие как диета, полезная для сердца, с низким содержанием соли (натрия) и больше физических упражнений, могут помочь снизить высокое кровяное давление у детей. Но для некоторых детей могут потребоваться лекарства.

Продукты и услуги

• Книга: Руководство клиники Майо по воспитанию здорового ребенка
• Книга: Клиника Майо по высокому кровяному давлению

Симптомы

Высокое кровяное давление обычно не вызывает симптомов. Тем не менее, признаки и симптомы, которые могут указывать на экстренную ситуацию с высоким кровяным давлением (гипертонический криз), включают:

• Головные боли
• Изъятия
• Рвота
• Боли в груди
• Быстрое, учащенное или трепетное сердцебиение (сердцебиение)
• Одышка

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков или симптомов, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Когда обращаться к врачу

Артериальное давление вашего ребенка следует измерять во время плановых профилактических осмотров, начиная с 3-летнего возраста, и при каждом приеме, если у вашего ребенка обнаружено высокое кровяное давление.

Если у вашего ребенка имеется заболевание, которое может увеличить риск высокого кровяного давления, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении, врожденный порок сердца и определенные проблемы с почками, измерения артериального давления могут начаться вскоре после рождения.

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка есть фактор риска высокого кровяного давления, например ожирение, поговорите с врачом вашего ребенка.

Записаться на прием

Причины

Высокое кровяное давление у детей младшего возраста часто связано с другими заболеваниями, такими как пороки сердца, заболевания почек, генетические заболевания или гормональные нарушения. У детей старшего возраста, особенно с избыточным весом, чаще развивается первичная гипертензия. Этот тип высокого кровяного давления возникает сам по себе, без основного заболевания.

Факторы риска

Факторы риска высокого кровяного давления у вашего ребенка зависят от состояния здоровья, генетики и образа жизни.

Первичная (эссенциальная) гипертензия

Первичная гипертензия возникает сама по себе без установленной причины. Этот тип высокого кровяного давления чаще встречается у детей в возрасте 6 лет и старше. Факторы риска развития первичной гипертензии включают:

• Избыточный вес или ожирение
• Наличие в семейном анамнезе повышенного артериального давления
• Диабет 2 типа или высокий уровень сахара в крови натощак
• Высокий уровень холестерина
• Слишком много соли
• Быть черным или латиноамериканцем
• Быть мужчиной
• Курение или пассивное курение
• Малоподвижный образ жизни

Вторичная гипертензия

Вторичная гипертензия вызвана другим заболеванием. Это чаще встречается у маленьких детей. Другие причины высокого кровяного давления включают:

• Хроническая болезнь почек
• Поликистоз почек
• Проблемы с сердцем, такие как сильное сужение (коарктация) аорты
• Заболевания надпочечников
• Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз)
• Сужение артерии к почке (стеноз почечной артерии)
• Нарушения сна, особенно синдром обструктивного апноэ сна
• Определенные лекарственные средства и лекарства, в том числе используемые для облегчения заложенности носа (противоотечные средства), стимуляторы, используемые для лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ), кофеин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и стероиды
• Кокаин, метамфетамин и аналогичные наркотики

Осложнения

Дети с высоким кровяным давлением, скорее всего, останутся с высоким кровяным давлением во взрослом возрасте, если они не начнут лечение.