Диаскинтест
ДИАСКИНТЕСТ
Уважаемые родители!
Информируем Вас, что с 2016 года в школе в качестве метода выявления туберкулеза у учащихся, будет использован Диаскинтест. Реакция Манту в школе проводится не будет.
Диаскинтест представляет собой новый способ диагностики туберкулеза и состояний тубинфицированности в основе которого лежит определение реакции организма обследуемого человека на специальные вещества, которые встречаются только в микробах возбудителях туберкулеза. Диаскинтест был разработан в Российском НИИ Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова и на данный момент прошел клинические исследования, показавшие его высокую эффективность.
Диаскинтест по сравнению с пробой Манту имеет ряд преимуществ. Работает он по тому же принципу что и реакция Манту – в кожу предплечья человека строго внутрикожно тонкой иглой вводится небольшое количество специального раствора, содержащего вещества, которые встречаются в структуре возбудителей туберкулеза.
Раствор для постановки пробы Манту содержит туберкулин – особый белок который содержится в возбудителях туберкулеза, а также в их «близких родственниках» бактериях, которые используются в прививке БЦЖ и в непатогенных микобактериях, которые очень похожи на возбудителей туберкулеза, но в отличии от последних не могут провоцировать болезнь у человека.
Раствор для постановки Диаскинтеста содержит только синтетические белки ESAT6/CFP10 характерные исключительно для возбудителей туберкулеза.
В связи с различным составом результаты Диаскинтеста и проба Манту выявляют два разных аспекта состояния противотуберкулезного иммунитета: положительный результат пробы Манту означает, что организму обследуемого человека знаком туберкулин, что в свою очередь может значить, что обследуемый человек либо контактировал с туберкулезной инфекцией, либо недавно получил прививку БЦЖ, либо заражен непатогенными микобактериями, которые не могут вызвать болезни и, следовательно, не требуют никакого лечения.
В отличие от пробы Манту, Диаскинтест дает положительный результат только в том случае, если организму обследуемого человека знакомы белки, которые можно встретить только в возбудителях туберкулеза. Другими словами, положительный результат Диаскинтеста с большой степенью точности указывает на то, что обследуемый человек либо заражен туберкулезом на данный момент, либо уже болеет им.
Диаскинтест, дает отрицательный результат у лиц, не зараженных и не болеющих туберкулезом, а также после полного выздоровления после туберкулеза. Результаты диаскинтеста также остаются отрицательными в случае наличия у человека иммунитета после прививки против туберкулеза (БЦЖ) или в случае заражения обследуемого человека микобактериями которые не могут вызвать туберкулез (ложно положительные результаты пробы Манту).
Таким образом, преимущества Диаскинтеста по сравнению с пробой Манту:
- Диаскинтест является гораздо более специфичным и эффективным методом диагностики туберкулеза, чем реакция Манту
- позволяет получить точный результат и отличить состояние заражения туберкулеза от ложно положительных реакций у людей привитых БЦЖ и лиц зараженных непатогенными микобактериями
- обладает высокой чувствительностью: все больные зараженные туберкулезом и тубинфицированные лица, которые могут заболеть туберкулезом в ближайшее время дают положительную реакцию на Диаскинтест
- дает возможность судить об эффективности лечения туберкулеза: у всех лиц выздоровевших после туберкулеза результат Диаскинтеста отрицательный
Результаты Диаскинтеста считывается через 72 ч с момента инъекции.
Специально обученный медицинский работник оценивает диаметр красного пятна (гиперемии) и уплотнения (папулы) которые образовались на месте инъекции.
Результаты Диаскинтеста могут быть:
- отрицательными – при отсутствии красного пятна или уплотнения на месте инъекции
- сомнительными – при наличии на месте инъекции только красного пятна или небольшей припухлости диаметром менее 2-4 мм
- положительными – при наличии на месте инъекции припухлости диаметром 5 мм и более;
- гиперергическими: при образовании на месте инъекции уплотнения диаметром более 15 мм и более, а также в случае появления на месте инъекции пузырьков, изъязвлений или увеличения лимфатических узлов в локтевой ямке или в подмышечной впадине.
Все лица, у которых была выявлена сомнительная, положительная или гиперэргическая реакция Диаскинтеста нуждаются в дополнительном обследовании у фтизиатра.
Прививка ДСТ – что это такое? Диаскинтест и Манту – в чем разница
Профилактика туберкулеза и своевременное обнаружение патологии составляют основу мероприятий, направленных на предупреждение болезни. Выявить патологию можно с помощью Манту. Однако у детей старшего возраста и взрослых чаще используется прививка ДСТ: что это такое, как проводится, и всем ли разрешена, пациент знает не всегда. Но начнем с того, что ДСТ – это совсем не прививка.
Что такое ДСТ?
Выявление туберкулеза ранее всегда производилось с помощью пробы Манту. Этот метод предполагает введение в организм ослабленной формы возбудителя туберкулеза, в результате чего на месте инъекции развивается реакция. Современные методы диагностики предполагают использование Диаскинтеста (ДСТ). По своей природе он не относится к прививкам, а является своего рода индикатором наличия в организме возбудителя.
После постановки ДСТ фиксируется ответ организма на введение препарата. По его интенсивности можно судить, «знакома» ли иммунная система с антигеном.
В результате положительной реакции можно с высокой долей вероятности утверждать, что организм пациента инфицирован палочкой Коха (возбудитель туберкулеза) или болен туберкулезом. Препарат используется для выявления заболевания у детей с 8 лет и у взрослых.
Диаскинтест и манту – в чем разница?
Нередко родители сталкиваются с ситуацией выбора: что делать ребенку – Диаскинтест или Манту? Это два схожих метода диагностики, однако они имеют ряд отличий. Манту используют исключительно, чтобы выяснить, необходима ли повторная вакцинация против туберкулеза, выработан ли в организме пациента иммунный ответ. Проба Манту может быть ложноположительной в случае недавней вакцинации, ревакцинации.
Так званая прививка ДСТ (что это такое указано выше) реагирует исключительно на наличие микобактерий в организме пациента. Он позволяет точно установить, присутствует ли латентная форма туберкулеза, имеется ли штамм, вызывающий болезнь. Положительный Диаскинтест указывает на присутствие палочки Коха, которая в любой момент может начать размножаться и вызовет туберкулез.
Когда нужно делать Диаскинтест?
Выявление туберкулеза у детей чаще проводится с помощью Манту, однако все чаще в педиатрической практике используют ДСТ. Он легче переносится организмом, не вызывает аллергии, имеет меньше противопоказаний. Основными показаниями для проведения Диаскинтеста являются:
- подозрение на туберкулез;
- оценка активности заболевания;
- исключение туберкулеза при наличии патологии со схожей симптоматикой.
Нередко прививку ДСТ (что это такое, мы уже выяснили) используют для проведения дифференциальной диагностики ответной реакции. Когда результаты Манту являются сомнительными, Диаскинтест помогает точно определить, присутствует ли в организме возбудитель туберкулеза. Тест может проводиться спустя 2 месяца с момента Манту. На протяжении данного периода могут присутствовать остатки возбудителя, что вызовет ложноположительный результат ДСТ.
Как часто проводят Диаскинтест?
Решение о необходимости проведения теста принимает врач.
С целью профилактического обследования тест ДСТ проводится 1 раз в год у детей, и 1 раз в 2 года у взрослых. При наличии необходимости ДСТ может проводиться и чаще (по индивидуальным показаниям). Одним из таких случаев является диагностика эффективности проводимой терапии туберкулеза: врач определяет по реакции концентрацию остаточных форм возбудителя в организме пациента.
Диаскинтест – противопоказания
Как и лекарственные препараты, ДСТ имеет ряд противопоказаний. Можно ли делать Диаскинтест в конкретном случае – должен определить врач, выдающий направление на исследование. Так, при проведении обследования детей медики собирают полный анамнез ребенка, расспрашивая его родителей. Пробу не рекомендуется проводить в следующих случаях:
- развитие инфекционных заболеваний;
- обострение хронических соматических болезней;
- острые проявления патологий кожных покровов;
- повышенная предрасположенность к аллергии;
- эпилептические припадки.
Как проводят Диаскинтест?
По назначении теста впервые родителей часто интересует вопрос, как делают Диаскинтест.
Сама процедура внешне не отличается от постановки известной Манту. Препарат вводится внутрикожно в среднюю часть предплечья с помощью инсулинового шприца. На месте инъекции остается только точка от иголки. В некоторых случаях может появляться синяк. Такие варианты являются нормой.
Диаскинтест – подготовка к анализу
Проба ДСТ может проводиться в любое время. Предварительной подготовки, как и для постановки Манту, не требуется. Чаще тест осуществляется в утренние часы, однако строгих указаний относительно времени проведения ДСТ не существует. Перед процедурой разрешается принимать пищу, как и всегда, особых диет соблюдать не требуется. В некоторых случаях тест может быть назначен с одновременным проведением других исследований, об особенностях подготовки к которым необходимо поинтересоваться у врача.
Можно ли мочить Диаскинтест?
Данный вопрос возникает из-за того, что родители нередко проводят параллель между ДСТ и Манту. На деле это два разных метода исследования, каждый из которых имеет свои особенности.
Известно, что при проведении пробы на месте инъекции остаётся инфильтрат. По его размерам определяют степень реакции организма на введенный возбудитель. При ДСТ ситуация другая.
Тест не оставляет после себя следов (при отрицательном результате), поэтому нет необходимости избегать контакта с водой. Диаскинтест можно мочить, мыть, однако не стоит сильно тереть мочалкой место инъекции. Также врачи рекомендуют воздержаться от посещения бассейна после постановки ДСТ. В некоторых случаях место укола может зудеть и чесаться, что рассматривается как вариант нормы при отсутствии других симптомов.
Диаскинтест – оценка результатов
Рассказав о том, как выполняется прививка ДСТ, что это такое, рассмотрим возможные варианты интерпретации ее результатов. После того, как проведен Диаскинтест оценка реакции проводится спустя 3 дня. В норме на коже реакция на Диаскинтест отсутствует. Это говорит о полном отсутствии патогена в организме пациента. Окончательное заключение делается на основании оценки места инъекции.
Принято читать что Диаскинтест норма – это отрицательный результат. Кроме того могут быть и другие варианты:
- сомнительный;
- положительный.
Диаскинтест – норма у детей
Оценивать результат теста должен исключительно врач. Специалист, назначивший тест, знает об анамнезе пациента, наличии сопутствующих заболеваний, которые способны исказить результат ДСТ, норма которого – полное отсутствие реакции на коже в месте инъекции. В некоторых случаях может отмечаться небольшое покраснение, без папул и бугорков, синяк. Подобные ситуации рассматриваются как общая реакция организма на препарат. В результате исследования указывают один из следующих вариантов:
- отрицательный тест;
- положительный.
Отрицательный Диаскинтест
После того как проведен Диаскинтест, результат исследования отрицательный, повода для беспокойства нет. В организме обследуемого отсутствует возбудитель туберкулеза. Об этом свидетельствует отсутствие реакции на поверхности кожи в месте инъекции.
При этом допускается наличие небольшой точки от иглы. В результате неудачного введения препарата в некоторых случаях может появляться небольшая гематома, которая не связана с наличием в организме клеток возбудителя.
Изредка образовавшийся синяк может воспрепятствовать нормальному проведению оценки результата. В таком случае тест признается сомнительным и требует повторного проведения. Осуществить новый ДСТ можно только спустя 2 месяца после предыдущего. Кроме того, учитывают время проведения последней вакцинации, если таковые проводились накануне теста.
Положительный Диаскинтест
Когда ДСТ положительный, на коже в месте инъекции образуется инфильтрат. Размер уплотнения может быть различным. При этом, чем больше концентрация в организме палочек Коха, тем диаметр инфильтрата крупнее. Когда после проведения Диаскинтест – положительный результат (фото приведено ниже), врачи дифференцируют его на следующие типы:
- слабые – папула меньше 5 мм;
- умеренные – инфильтрат 5–9 мм;
- выраженные – 10–14 мм.
О гиперергической реакции говорят, если размер инфильтрата 15 мм и больше. Данные результаты Диаскинтеста у детей свидетельствует о наличии возбудителя в организме. Однако это не означает того, что обязательно разовьется болезнь. Вовремя принятые меры, грамотная терапия помогают избежать туберкулеза, уничтожив возбудителя и не дав ему размножиться. Поэтому Диаскинтест является главным методом диагностики туберкулеза.
Стартап, финансируемый DST, разрабатывает наборы для тестирования бессимптомных инфекций COVID-19 и готовится к производству вакцины Активная виросомная (АВ)-вакцина и иммунодиагностические наборы для экстренной помощи в связи с COVID-19.
Технология активных виросом (AVT), разработанная Seagull Bio, используется для производства вакцин и иммунотерапевтических средств. Платформа AVT полезна для производства новых, безопасных и экономичных активных виросомных агентов, экспрессирующих желаемые антигены из целевого патогена.
Они будут использованы для разработки новой вакцины для профилактики COVID-19.инфекции, а также иммунодиагностические наборы ИФА на COVID-19.
«Точная диагностика, разрыв цепочки передачи, терапия и профилактические меры, включая безопасные и эффективные вакцины, являются основополагающими элементами решения проблем, связанных с COVID-19. Из них разработка вакцин имеет самые длительные сроки, поэтому важно ускорить эту деятельность СЕЙЧАС», — сказал профессор Ашутош Шарма, секретарь DST.
Диагностические наборы на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР), которые в настоящее время доступны в Индии, являются быстрыми и позволяют обнаруживать активный COVID 19инфекции, но не может идентифицировать бессимптомные инфекции или тех людей, которые подвергались воздействию или были инфицированы COVID-19 в прошлом и не страдали от болезни или выздоровели от болезни COVID-19 и могут все еще распространять вирус. Напротив, иммунодиагностические наборы помогают в обнаружении антител к COVID, которые также могут идентифицировать эти инфекции.
Поэтому SBPL инициировала усилия по производству иммунодиагностических наборов для COVID-19. Эти тесты позволят исследователям в области здравоохранения отслеживать распространение COVID-19.точнее.
Seagull Bio, базирующаяся в Центре развития предпринимательства (Venture Center), Пуна и поддерживаемая Системой поддержки семян Совета по развитию технологий (TDB), DST производит два типа активных виросомных (AV) агентов. SBPL будет производить два типа AV-агентов: один, экспрессирующий S-белок COVID-19 (AV-S), и другой, экспрессирующий структурные белки COVID-19 (AV-SP). В настоящее время SBPL усиливает синтез обоих этих агентов до уровня 10 мг, чтобы можно было проверить их иммуногенность. Этот тест сначала будет проведен на мышах дикого типа, чтобы установить способность AV-S и AV-SP индуцировать анти-COVID-19.нейтрализующие антитела и клеточный иммунный ответ.
Как только это будет доказано, они проведут исследования эффективности на мышах ACE-2R+, которые используются в качестве модели заболевания SARS.
Параллельно будет налажен биопроцесс производства АВ-агента, и АВ-агент будет производиться в больших масштабах, около 100 000 доз вакцины. Подробное исследование токсичности, безопасности и фармакокинетики будет проведено на мышах ACE2R+ и других видах мелких животных или обезьянах, а затем вакцина против AV будет подготовлена для клинических испытаний фазы I. Компания ожидает, что уникальные особенности AV позволят начать испытания фазы I к концу 18-20 месяцев.
Параллельно с этим проектом вакцины SBPL также будет использовать активные виросомы, экспрессирующие S-белок COVID-19, в качестве антигена для разработки иммунодиагностических наборов. Будут произведены наборы ELISA для захвата IgM, наборы ELISA для обнаружения антител типа IgG и иммунодиагностический тест с латеральным потоком (LFA). Тесты LFA позволят отдельным гражданам Индии легко проверить себя и убедиться, что они не болеют.
SBPL ожидает, что иммунодиагностические наборы будут готовы к полевым испытаниям к концу августа 2020 года и одобрены к концу 10-11 месяцев.
С другой стороны, ожидается, что вакцина против AV займет больше времени. Однако, учитывая чрезвычайную ситуацию, SBPL стремится завершить проверку концепции за 80 дней, завершить доклиническую разработку и начать испытания фазы I к концу 18-20 месяцев.
Для получения дополнительной информации обращайтесь:
Вишвас Д. Джоши
vishwasjo[at]seagullbiosolutions[dot]in
9967547936
3 DST
Члены ADF, работающие с персоналом Департамента здравоохранения в Оперативном центре по вакцинам
Аналитики Министерства обороны использовали свой опыт анализа операций, чтобы помочь Операционному центру по вакцинам работать более эффективно.
Трудно переоценить масштабы логистических задач, стоящих перед Центром операций по вакцинам (VOC), который отвечает за координацию внедрения COVID-19.вакцин по всей стране.
По мере того, как в начале этого года разворачивалось развертывание, аналитики из Министерства обороны выступили с просьбой дать рекомендации федеральному министерству здравоохранения по оптимизации процессов в центре в Канберре, помогая сделать эту очень сложную и быстро развивающуюся операцию более эффективной.
Официальный запрос о помощи от Министерства здравоохранения поступил в результате усилий доктора Брендана Пелла, который работал советником по науке и технологиям в Объединенной оперативной группе 629., который отвечает за все внутренние операции Сил обороны Австралии (ADF), включая операцию COVID-19 ASSIST.
Доктор Пелл услышал о проблемах, с которыми столкнулся VOC, и понял, что Группа оборонной науки и технологий (DSTG) может применить свой опыт анализа операций, чтобы помочь центру работать более бесперебойно. Он посетил центр и встретился с ключевыми сотрудниками, чтобы определить масштаб работы и понять их проблемы, что подтвердило его первоначальную оценку.
Группе аналитиков во главе с доктором Кэмероном Боулзом было поручено изучить возможности повышения производительности VOC. Доктор Боулз впервые посетил центр в конце марта.
«Этот визит должен был получить информацию о Центре операций с вакцинами и о том, с какими проблемами они столкнулись, — объясняет он.
«Это включало понимание их миссии, активов, структуры C2 [командования и контроля], корпоративных решений, бизнес-процессов, а затем попытку определить, в чем заключались их проблемы. Затем, после этих усилий по сбору данных и обзору, мне пришлось выступить с предложением о том, чего может достичь DSTG, что повысит ценность VOC».
Люди, технологии и процессы
У команды было всего три недели, чтобы завершить общесистемный обзор: две недели на сбор данных в центре и их анализ, а третья неделя на запись результатов.
Основываясь на их первых наблюдениях, было решено, что на вторую неделю проекта необходимо привлечь больше экспертов по обороне, чтобы сосредоточиться на визуализации данных и человеческом факторе.
«Когда мы говорим о системных подходах к бизнесу, мы часто говорим о золотом треугольнике людей, технологий и процессов, — говорит доктор Боулз. «Вы хотите, чтобы люди управляли технологиями и процессами, но если есть недостатки в технологии или недостатки в процессах, люди часто преодолевают их с помощью специальных решений и взаимодействия между людьми.
«В Оперативном центре вакцин много чего происходило. Они преодолевали недостатки в системах технической поддержки и отсутствие определенных процессов, что создавало огромную когнитивную нагрузку для персонала, что увеличивало риск того, что они упустят что-то действительно важное».
Опыт командования и управления
Доктор Боулз объясняет, что уникальные навыки анализа операций его команды используются для повышения обороноспособности благодаря роли DSTG в разработке будущих систем C2.
«ADF стремится внедрить следующее поколение систем C2 с использованием иерархического управления и гибкого управления», — говорит он. «DSTG поддерживает Объединенное оперативное командование штаба в этом начинании посредством реализации плана MURA, который является их усилиями по модернизации».
Команда подошла к VOC таким же образом, разбив систему C2, чтобы определить, что работает хорошо, а что нет.
«Я думаю, что это была комбинация факторов: Министерству здравоохранения не хватало опыта в проведении оперативных кампаний, но им также не хватало возможностей приостановить миссию и приспособиться», — заключает доктор Боулз.
