Прививка от столбняка делают куда: Прививка от столбняка — ГБУЗ ЯО КБ № 2

Прививка от дифтерии и столбняка. Это важно знать

Прививки от дифтерии и столбняка уже много лет входят в число обязательных прививок. Первая прививка делается грудным детям, потом в школе. Но и взрослые должны помнить о важности прививок. Потому что если заболел ребенок, то в 10 % дифтерия приводит к смертности, а столбняк в 50 %. Естественной защиты, к сожалению нет, можно заболеть повторно.

Сейчас, благодаря многолетним прививкам, сложился коллективный иммунитет целого поколения и не развивается эпидемия. И люди думают, что их шансы заболеть очень маленькие. Поэтому многие люди начали отказываться от прививок.

Но прививаться надо обязательно. Во многих европейских странах прививка от дифтерии и столбняка является обязательной, не смотря на уровень заболеваемости (с целью исключения повторов вспышек заболевания).

Так что же такое прививка? В прививке нет дифтерийной или столбнячной палочек, которые сами по себе не опасны. Опасность вызывает, выделяемый ими токсин.

Именно этот токсин в прививке, именно на него и реагирует организм во время прививки. После введения токсина организм реагирует на него как ему положено: узнает, запоминает, вырабатывает антитела. В итоге, если в организм попадает возбудитель болезней, то человек или не заболеет, или переболеет легко.

Прививаться российской или импортной вакциной, дело каждого. Но прививаться надо. Как подготовиться к прививке знает каждый врач-педиатр. И всегда расскажет родителям ребенка. Абсолютными противопоказаниями является иммунодефицит, тяжелые аллергические реакции на компоненты вакцины. Все остальные сомнения необходимо разрешить с лечащим врачом.

Когда делают прививку?

Прививку от дифтерии и столбняка на протяжении всей своей жизни человек должен получать несколько раз. Стандартная рекомендованная схема выглядит следующим образом:

• Вакцинация детей первого года жизни: три прививки с разницей в 45 дней. Чаще всего их начинают делать с 3 месяцев.
• Первая ревакцинация в возрасте 1,5 года.
• Вторая – в возрасте 6-7 лет.
• Третья – в 14-15 лет.

После этого прививка должна повторяться каждые 10 лет взрослым. Ведь и столбняк, и дифтерия являются универсальными заболеваниями, которыми можно заразиться в любом возрасте.

Если какие-либо вопросы возникнут,
то можно обратиться к участковому врачу – педиатру, участковому врачу — терапевту
ФГБУЗ МСЧ №135 ФМБА России.

Вовремя поставленная прививка от столбняка может спасти жизнь

В современной медицине самым действенным способом профилактики большинства инфекционных заболеваний является вакцинация, которая помогает организму самостоятельно вырабатывать защитные антитела. Например, прививка от столбняка, поставленная вовремя, может спасти жизнь и взрослому человеку и ребенку.

Столбняк – это инфекционное заболевание с острым характером течения и преимущественным поражением нервной системы. Возбудитель столбняка – Clostridium tetani – подвижная грамположительная палочка, которая может обитать в различной среде (грунт, соленая или пресная вода).

Наиболее часто ее обнаруживают в местах, где земля влажная и получает много удобрений. Палочки столбняка все время обитают в кишечнике человека или домашних животных, но они вызывают заболевание. Только попадая в грунт, палочки образуют споры, которые способны прожить в нем несколько лет. Заражение происходит посредством прямого контакта микроорганизма с поврежденным участком кожных покровов – раневой путь передачи.

Как развивается столбняк? Инкубационный период при столбняке колеблется от 5 до 14 дней. При анаэробных условиях в ране споры прорастают и выделяют экзотоксин, который по нейрогенным, гематогенным, лимфогенным путям попадает в центральную нервную систему (спинной мозг, продолговатый мозг, ретикулярная формация ствола), вызывая параличи вставочных нейронов рефлекторных дуг спинного и продолговатого мозга. Вырабатываемые в мотонейронах импульсы поступают к мышцам непрерывно, вызывая тоническое напряжение скелетных мышц. Поражается симпатическая нервная система: повышается артериальное давление, появляется тахикардия, спазм сосудов, гемолиз.

Источником инфекции столбняка являются травоядные животные, у которых вегетативная форма бактерии обитает в кишечнике, не вызывая заболевания.

Палочки в окружающую среду попадают с фекалиями таких животных. При этом наиболее часто остаются в почве. В зависимости от условий, бактерии могут оставаться в вегетативной форме с активным ростом и размножением или переходить в споры. В кишечник травоядных животных клостридии попадают с поедаемой животным травой. В летнее время или в странах с тропическим или субтропическим климатом, клостридии могут активно размножаться и развиваться в почве, если она богата органическими веществами и влагой. Заражение человека происходит раневым путем при попадании почвы или пыли с клостридиями или их спорами в рану.

Диагностика столбняка. Клиническая картина столбняка достаточно специфична для постановки диагноза. Исследованию на предмет выявления возбудителя могут подвергаться материалы вскрытия трупа, перевязочный и шовный материал, смывы с хирургического инструментария, пыль, почва, воздух.

Выделение возбудителя обычно возможно из места попадания инфекции (соскоб или отделяемое в месте повреждения кожи). Иногда возникает необходимость мазков из носа и слизистой глотки, влагалища и матки (при послеродовом или послеабортном столбняке). Исследуя полученный биологический материал, производят выделение столбнячного экзотоксина и биологическую пробу на мышах.

Осложнения. Тяжелыми осложнениями столбняка с высокой вероятностью летального исхода является асфиксия и остановка сердца. Кроме того, столбняк может способствовать возникновению переломов костей, разрывов мышц, компрессионной деформации позвоночного столба. Нередким осложнением столбняка является пневмония, может развиться коронарный спазм и инфаркт миокарда. Во время выздоровления иногда отмечаются контрактуры, параличи третьей, шестой и седьмой пар черепно-мозговых нервов. У новорожденных столбняк может осложниться сепсисом.

Прогноз. Прогноз столбняка зависит от формы течения, которая тем тяжелее, чем короче инкубационный период и быстрее происходит развертывание клинической симптоматики. Тяжелые и молниеносные формы столбняка характеризуются неблагоприятным прогнозом, при неоказании своевременной помощи возможен летальный исход. Легкие формы столбняка при должной терапии благополучно излечиваются.

Профилактика. Основная мера профилактики – вакцинация, которая проводится по схеме, начиная с возраста 3 месяцев, в три этапа. Вакцинация против этого заболевания входит в Национальный календарь прививок. Используют вакцину АКДС или другие, содержащие столбнячный анатоксин. Взрослым необходима ревакцинация, чтобы поддерживать иммунитет против столбняка. Ревакцинация взрослых проводится каждые десять лет.

Конечно, прививка – это не 100% гарантия того, что вы не заболеете, но болезнь будет протекать легко и без тяжелых осложнений. Сегодня учеными доказано, что 95% охват прививками населения, проживающего на отдельной территории, предотвращает заболеваемость столбняком.

реакция на вакцинацию — клиника «Добробут»

Прививка от столбняка детям: почему необходима вакцинации

Столбняк – острое инфекционное заболевание, вызванное анаэробной бактерией Clostridium tetani, которая обычно встречается в почве, пыли, навозе. Споры возбудителя, как правило, попадают в организм через рану. Столбнячная палочка вырабатывает токсины, препятствующие мышечным сокращениям, что приводит к характерным признакам заболевания.

Основные симптомы столбняка у человека – мышечные судороги. Они обычно начинаются с челюсти (тризм), а затем переходят на остальную часть тела. Спастические судороги длятся несколько минут и могут быть настолько сильными, что вызывают переломы костей.

Другие симптомы столбняка:

• лихорадка;
• потливость;
• головная боль;
• проблемы с глотанием;
• высокое артериальное давление;
• учащенное сердцебиение.

Симптомы обычно проявляются через 3-21 день после заражения. Выздоровление может занять несколько месяцев. Больной не заразен для окружающих. Около 10% инфицированных умирают.

Действие вакцины от столбняка

Единственный способ избежать заражения – иммунизация противостолбнячной вакциной. Когда и куда делают прививку от столбняка? В детстве рекомендуется введение четырех доз, затем каждые 10 лет – дополнительные дозы. Прививку от столбняка детям до года делают в четырехглавую мышцу бедра, реже в дельтовидную мышцу.

Вакцинацию обычно проводят по графику:

• первую – в возрасте двух месяцев;
• вторую – четырех месяцев;
• третью – шести месяцев;
• четвертую – от пятнадцати до восемнадцати месяцев.

Последующую вакцинацию следует проводить каждые десять лет. Детям старшего возраста, подросткам и взрослым препарат вводят в дельтовидную мышцу.

Действие вакцины от столбняка: тип вакцинации для этого заболевания называется искусственным активным иммунитетом. Такой тип иммунитета возникает, когда мертвый или ослабленный возбудитель в организме вызывает иммунный ответ – выработку антител. Это означает, что если столбнячная палочка когда-либо попадет в организм, иммунная система «узнает» ее и быстро отреагирует. После трех доз вакцины практически у каждого человека вырабатывается иммунитет.

Экстренная профилактика столбняка у взрослых необходима, когда человек не помнит дату последней иммунизации. В этих случаях прививку следует сделать как можно раньше, желательно в течение 48 часов после травмы. Наступил на ржавый гвоздь – в травмпункте, помимо обработки раны, обязательно сделают укол «от столбняка».

Болит место укола после прививки от столбняка

Побочные действия после прививки от столбняка:

• покраснение, припухлость, болезненность вокруг места инъекции наблюдаются у 25–85 процентов привитых;
• повышение температуры, чувство усталости и мышечные боли отмечаются у менее 1% людей;
• тяжелые аллергические реакции встречаются у одного из 100 000 привитых.

Как и любые лекарства, противостолбнячные вакцины имеют побочные эффекты. Болит место укола после прививки от столбняка, наблюдается реакция вокруг области инъекции (покраснение, отек), припухлость всего плеча – значит, организм так «отвечает» на введение вакцины.

В Дании сообщалось о более серьезных реакциях на противостолбнячные вакцины: тяжелых местных отеках, крапивнице, артралгии, поражениях почек, анафилактическом шоке. Ни один из случаев тяжелых побочных эффектов не привел к летальному исходу.

У пациентов, переболевших столбняком, не вырабатывается иммунитет к повторному заражению, что обычно характерно для других инфекционных заболеваний. Поэтому вакцинацию столбнячным анатоксином следует проводить всем без исключения.

Прививка от столбняка: за и против

Детям до семи лет прививки проводят комбинированной вакциной против столбняка, дифтерии и коклюша. Для взрослых и детей старше семи лет обычно используют объединенную вакцину против столбняка и дифтерии.

Всемирная организация здравоохранения удостоверяет, что столбняк матерей и/или новорожденных ликвидирован. Для сертификации страны требуется по меньшей мере два года с менее чем одним случаем заражения на 1000 рождений. О масштабах возможной «столбнячной эпидемии» можно судить по следующим цифрам: в 1998 году в Уганде было зарегистрировано 3433 случая столбняка у новорожденных, из них умерло 2403 человека. После массовой прививочной кампании, Уганда в 2011 году была сертифицирована как страна, ликвидировавшая столбняк. Поэтому всем, кто выступает за отказ от вакцинации, следует напомнить эти цифры. Об основных противопоказаниях к вакцинации читайте на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Вакцинация
Прием у педиатра

Прививка от столбняка — вакцинация в клинике Чудо-Доктор в Москве

Наличие вакцин уточняйте у администраторов клиники.

Столбняк – это грозное инфекционное заболевание, вызванное попаданием в организм клостридий рода tetani. Микроорганизмы обитают в большом количестве в почве, фекалиях животных и попадают в организм через раневые поверхности.

Риск заражения

В зоне риска оказываются в равной степени как взрослые, так и дети. Заболевают столбняком лица, не имеющие стойкого иммунитета к инфекции. Входными воротами станет наличие раневой поверхности или любые, даже микроскопические и визуально незаметные нарушения целостности кожных покровов. В странах третьего мира большой процент инфицированных приходится на младенцев, зараженных в результате родов в антисептических условиях.

Лучшей профилактикой заболевания служит постановка укола от столбняка. Противостолбнячная прививка состоит из ана- и нейротоксина, способствующих активации иммунной системы и активной выработки антител.

Симптомы столбняка

На раннем этапе сложно провести дифференцировку основного заболевания. Для него характерно лишь появление локальной, ноющей боли в месте внедрения инфекционного агента. Возникновение боли может наблюдаться даже в местах уже заживших ран. Характерно появление триады признаков, (тризм жевательной мускулатуры; «сардоническая улыбка» (risus sardonicus) и дисфагия). Позже присоединяется ригидность затылочных мышц, которая может присутствовать при других инфекционных заболеваниях. Эти симптомы проявляются одними из первых и на самых первоначальных стадиях заболевания.

Подробнее о симптомах:

• Тризм – характеризуется напряжением мышц жевательной мускулатуры, что препятствует свободному открыванию полости рта;
• Тонические судороги мимических мышц – симптом выражается в сокращении мышц лица, что придает ему выражение, названное «сардонической улыбкой». Рот растягивается в улыбке, при этом уголки опущены вниз, мышцы лба также сокращены;
• Дисфагия – это спастическое сокращение мышечной ткани пищевода и глотки, препятствующее глотанию. Больной не может сделать даже глоток воды, все это сопровождается выраженным болевым симптомом.
• Ригидность мышц затылка – для данного признака характерно появление тонического напряжения в мышцах затылка. При этом дифференциальный диагноз проводится по отсутствию других менингеальных симпотомокомплексов (Брудзинского и Кернига).

Прививка против столбняка

Профилактическая прививка от столбняка показана гражданам всех возрастных групп. Особенно важно, чтобы были привиты все роженицы, это гарантирует отсутствие развития недуга у младенца в послеродовой период, когда он наиболее уязвим к инфекции. У своевременно привитой матери, антитела к столбняку передаются и младенцу, что служит надежной защитой для новорожденного. Иммунитет сохраняется в течение трех месяцев. Учитывая данный факт, иммунный ответ против столбняка начинают формировать уже на третьем месяце жизни. Для полноценного курса необходимо поставить минимум пять дозировок препарата против столбняка.

Противопоказания

Показания и противопоказания к постановке прививки определяет только врач. Лучший вариант формирования иммунитета – это не сочетание противостолбнячной вакцины с другими прививками.

Основные противопоказания для введения вакцины от столбняка можно выделить в следующие группы:

• Предрасположенность к аллергии или наличие выраженной аллергии в анамнезе;
• Проявление аллергической реакции на предыдущее введение противостолбнячной вакцины или на любые ее отдельные компоненты;
• Наличие инфекционных заболеваний как в острой фазе, так и в стадии ремиссии;
• Любая тяжелая патология печени или почек в стадии декомпенсации, а также тяжелые расстройства обменных процессов;
• Беременность считается относительным противопоказанием к проведению вакцинации против столбняка, только врач-гинеколог, может объективно оценить состояние беременной, учесть все риски и принять решение о целесообразности назначения процедуры.

В случае если вы затрудняетесь и не знаете, где сделать прививку от столбняка, то мы рекомендует сделать это в профессиональной клинике.

Преимущества проведения вакцинации в клинике «Чудо Доктор»:

• Солидный опыт работы и высокая квалификация специалистов;
• Использование качественный препаратов, в том числе и импортных аналогов;
• Прививка делается только после осмотра терапевтом;
• Грамотный подход гарантирует положительный эффект и долгосрочное сохранение результата, без риска проявлений осложнений.

Своевременная профилактика позволит избежать возникновения инфекционных заболеваний, позаботьтесь о своем здоровье сегодня, сделайте прививки!

Вакцина АДС-М — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Наличие вакцин уточняйте у администраторов клиники.

Дифтерия (греч. διφθέρα — кожа), устар. дифтерит — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера). Чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы.

Столбняк — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Clostridium tetani, с острым характером течения и преимущественным поражением нервной системы.

Вакцина рассматривается как смесь компонентов, подвергнутых прохождению специальной обработки. Составляющие препарата не могут стать причиной тяжелой токсической реакции или спровоцировать инфекционное поражение. 

Прививка АДС-М подстегивает иммунную систему на соответствующий ответ, в котором и заключается принцип ее действия. В результате человек обретает невосприимчивость к таким заболеваниям, как дифтерия и столбняк.

Симптомы инфекционного заболевания

Перечисленные инфекции относятся к разряду бактериальных патологий острого характера. Заболевший представляет угрозу для окружающих. В ситуации со столбняком заразиться реально и от животных. Дифтерия локализуется в области верхних дыхательных путей.

К числу клинических симптомов относятся следующие признаки:

• Увеличение температуры на фоне слабости и измененных размеров лимфатических узлов;
• Болезненные ощущения в горле, тканевый отек в зоне шеи, трудности при глотании;
• Гиперемия глоточной слизистой оболочки и увеличение миндалин;
• Налет на них, захватывающий прилегающие ткани.

При наступлении осложнений страдает сердце, наступает мышечный шейный паралич, нарушается функционирование нервной системы. При особых обстоятельствах не исключается летальный исход.

Когда делают прививку от дифтерии?

Вакцина АДС-М считается комплексной. Ее введение допустимо через 3 месяца с момента рождения ребенка. Клиническая картина столбняка разнится с таковой при дифтерии.

Как правило, больные ощущают:

• Температурное повышение и слабость;
• Мышечную напряженность и спастичность лица наряду с аналогичными симптомами в остальными частях тела;
• Проблемы с дыханием, заключенные в его затруднении;
• Дыхательные спазмы, приводящие к смертельному исходу.

Рассматриваемые заболевания наносят ущерб нервной системе. Их возбудители невосприимчивы к лечению даже сильнейшими антибактериальными средствами. Облегчить протекание инфекции или предотвратить ее поможет вовремя сделанная АДСМ прививка.

Она показана не только в детском возрасте. Возрастная принадлежность не служит препятствием для принятия профилактических мер, направленных на отведение угрозы заражения в любой момент.

Что за прививка АДС-М?

Формой выпуска вакцины является суспензия. Для нее характерен желто-белый оттенок. Все ампулы вмещают 1 мл вещества, соответствующий удвоенной дозе анатоксина.

Инструктивные материалы рекомендуют применять прививку, если:

• Планируется профилактика дифтерии и столбняка в детском возрасте с 6 лет;
• Необходимо вакцинировать взрослых, с момента последнего прививания которых прошло 20 лет;
• Требуется заменить АКДС и АДС, основываясь на детских реакциях и осложнениях;
• Нужно привить 4-летних детей, не получивших в свое время АКДС.

Прививка АДС-М взрослым и детям показана каждые 10 лет. Она формирует иммунитет на долгие годы.

Куда делают прививку АДС-М?

В соответствии с обновленными рекомендациями практикуется внутримышечное введение препарата в области передненаружной части бедра. Возможно подкожное глубокое инъецирование в подлопаточную зону.

Противопоказания для применения АДС-М

АДС-М прививка детям и взрослым не делается при наличии противопоказаний постоянного или временного свойства.

К числу первых относятся:

• Яркая реакция на вакцинацию указанным препаратом в прошлом;
• Осложнения после его введения.

Ко второй группе принадлежат:

• Беременность и кормление грудью;
• Обострение хронических состояний;
• Текущий инфекционный процесс;
• Аллергическая реакция;
• Продромальные явления с плохим самочувствием, суставной ломотой, слабостью.

Прививка разрешается спустя месяц после исчезновения признаков аллергии. В остальных случаях выдерживать паузу не требуется.

Люди, не привитые от инфекций, составляют группу риска. Они могут заразиться ими сами и инфицировать других, в особенности детей со слабым иммунитетом. Единовременная вакцинация АДС-М способна предотвратить возможную гибель человека от дифтерии и столбняка.

Преимущества вакцинации АДС-М в клинике «Чудо Доктор»

Обращение к врачу — терапевту с целью получения прививки сопровождается медицинским осмотром. В медицинском центре используются только те препараты, которые прошли сертификацию и подтвердили свое качество. Вакцина отличается высокой эффективностью с минимальными побочными явлениями.

Персонал клиники строго придерживается соблюдения правил при выполнении прививки от столбняка и дифтерии. Это обстоятельство исключает возникновение осложнений и побочных реакций на используемый препарат.

Специалисты «Чудо Доктор» помогут достигнуть максимального результата в деле сохранения здоровья. Вы не столкнетесь с неожиданными проблемами в будущем, вызванными такими серьезными заболеваниями.

Подумайте о своем здоровье – заблаговременно пройдите вакцинацию!

Прививка от столбняка. Профилактический курс вакцинации

Столбняк — острое инфекционное заболевание с симптомами токсикоза и тонико-клоническими судорогами, возникающими вследствие поражения токсином двигательных клеток ЦНС.

Существует столбняк новорожденного, акушерский столбняк, другие формы столбняка.

Возбудитель болезни бактерия Clostridium tetani, имеет форму палочек, образует сильный экзотоксин, действующий на нервную систему.

Распространенность. Столбнячная палочка широко распространена в природе. Обычно она обнаруживается в почве вокруг населенных пунктов, куда попадает с испражнениями травоядных животных. Может находиться в кишечнике здоровых людей, не вызывая у них заболевания.

Заражение происходит при проникновении возбудителя через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Особенно опасно загрязнение рваных и колотых ран, хотя возможно заражение и при инфицировании микротравм, оставшихся незамеченными.

У детей наиболее частой причиной заражения бывают травмы ног — ранение стоп при ходьбе босиком, уколы острыми предметами, колючками и др.

У новорожденных входными воротами может служить пуповинный остаток, инфицированный при нарушении правил асептики и антисептики.

Столбняком чаще болеют дети в возрасте от 3 до 7 лет. В этом возрасте они особенно подвижны и чаще получают различные травмы.

Наибольшее число заболеваний отмечают в южных районах страны с развитым сельским хозяйством, заболеваемость повышается в мае–сентябре.

Естественного иммунитета не существует. Иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный. Восприимчивость очень высокая у людей всех возрастных групп.

Клиника. Заболевание обычно начинается остро. Бывают неприятные ощущения в ране в виде жжения, покалывания, болей с иррадиацией по ходу нервных стволов. При остром начале первым симптомом становится тризм (судороги) жевательных мышц.

У новорожденных тризму могут предшествовать затруднения при сосании и глотании. Во время тризма ребенок не может открывать рот, прием пищи затруднен, речь невозможна. В тяжелых случаях зубы сжаты, открыть рот не удается даже при помощи шпателя. Сразу вслед за тризмом появляются судороги мимических мышц. Лицо больного принимает своеобразное выражение: улыбка сочетается с плачем («сардоническая улыбка»). Лоб ребенка собирается в морщины, рот растянут в ширину, его углы опущены. Через некоторое время возникает общий судорожный синдром. Возникает опистотонус — больной выгибается на постели в виде арки, опираясь только пятками и затылком (рис. ). При дальнейшем развитии болезни судороги возникают от малейших раздражителей и продолжаются почти непрерывно. При нарастающих явлениях асфиксии и нарушения кровообращения может наступить летальный исход.

Курс вакцинации и плановые прививки

Прививка от столбняка детям. Для создания иммунитета против столбняка всем детям с 3-месячного возраста вводят анатоксин столбнячный, который входит в состав отечественной вакцины АКДС (АДС), а также зарубежных вакцин:

Вакцинация проводится троекратно с интервалом 45 дней и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее согласно календарю прививок ревакцинация проводится АДС-анатоксином в 7 и 14 лет и далее через каждые 10 лет.

Прививка от столбняка взрослым. Прививку от столбняка в России взрослым проводят однократно комбинированной вакциной АДС-М каждые 10 лет, начиная от последней прививки в возрасте 14-16 лет (далее в 24-26 лет, 34-36 лет и т. д.). Если взрослый не помнит, когда он прививался от столбняка последний раз, ему необходимо получить прививку АДС-М двукратно с интервалом 45 дней и с однократной ревакцинацией через 6–9 мес после введения 2-й дозы.

Экстренная профилактика столбняка.

Экстренную профилактику столбняка проводят при:

• — травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
• — обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степени;
• — проникающих повреждениях желудочно — кишечного тракта;
• — внебольничных абортах;
• — родах вне медицинских учреждений;
• — гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах, карбункулах;
• — укусах животными.

Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и одновременном введении вакцины (АДС или АДС-М).

Привитым согласно календарю детям и взрослым достаточно ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина (АДС).

Непривитым проводят активно-пассивную иммунизацию: инъекцию 1 мл анатоксина столбнячного (АДС) комбинируют с 3000 ME сыворотки противостолбнячной, которую вводят по Безредке в другую часть тела. В дальнейшем применяют только анатоксин (АДС) по обычной схеме.

Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше и вплоть до 20 дня с момента получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.

Как защититься от столбняка

Столбняк — одна из самых тяжелых инфекционных патологий нервной системы. В преддверии дачного сезона мы решили рассказать вам подробнее о том, как защититься от этого заболевания и поговорили с Еленой Александровной Шмыревой, зав.отделением профилактики городской поликлиники № 6 г. Тамбова.

Елена Александровна, расскажите поподробнее об этом заболевании.

Столбняк – это  инфекционная патология, которая вызывается попаданием в организм человека микроорганизма клостридии. Клостридии в огромном количестве содержаться в почве, слюне и испражнениях животных, а попадание их в организм человека возможно через различные раны.

И взрослые, и дети в повседневной жизни часто сталкиваются с различными травмами, при которых нарушается целостность кожных покровов и слизистых оболочек, а их последующее загрязнение элементами почвы может привести к развитию столбняка, если у человека отсутствует иммунитет к инфекции. В развивающихся странах большое количество новорожденных детей инфицируются столбняком в процессе родов из-за антисанитарных условий. Для достижения невосприимчивости к столбняку человек должен быть привит специальными вакцинами, содержащими анатоксин и нейротоксин, они активируют иммунную систему, продуцирующую защитные антитела.

Чем опасно это заболевание?

Эта инфекция очень опасна, и часто заканчивается летальным исходом. В 2012 году на планете было зарегистрировано более 200 000 таких случаев. Столбнячным токсином поражаются нервные стволы, что приводит к тяжелым судорогам и сокращениям всех мускулатур человека, в том числе и дыхательной. Именно ее спазм, вызываемый инфекцией, становится причиной летального исхода заболевания у большинства людей.

Кому и когда нужно делать прививку?

В России в большинстве случаев детям делают прививки, содержащие сразу два компонента: противостолбнячный и противодифтерийный. Они способствуют формированию иммунитета сразу к двум опасным для человека инфекциям. Первый ничем не отличается от того, что используют в единичных препаратах, второй может быть полным или низкодозированным. Педиатры рекомендуют родителям, думающим о том, делать ли прививку от дифтерии и столбняка ребенку, отдать предпочтение именно комбинированным вакцинам. При этом нужно помнить, что препарат с содержанием полного анатоксина предназначен для детей младше 7 лет, а с низкодозированным – для ребятишек постарше и взрослых.

В соответствии с официальными документами, подписанными Минздравом РФ, вакцинация совершеннолетних производится каждые 10 лет, если ранее человеку уже делали прививки. При первичной иммунизации вводятся две дозы с перерывом в 1 месяц между ними. Через год проводится третья прививка, что считают полным курсом. После этого необходимо введение вакцины в соответствии с графиком, что способствует приобретению невосприимчивости к столбняку. Студенты, военнослужащие, рабочие строительной отрасти, землекопы, железнодорожники, а также те, кто проживает в регионах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по столбняку, должны быть привиты обязательно.

Как делают данную прививку?

В первую очередь вакцина должна вводиться только в места с хорошо развитым мышечным слоем, где практически нет подкожной жировой клетчатки и кожа достаточно тонкая. Для детей до 3 лет рекомендуется введение в боковую поверхность бедра. У взрослых же идеальным местом, куда делают прививку от столбняка, является дельтовидная мышца плеча и область спины под лопаткой. Категорически не рекомендуется введение вакцины в ягодицу, так как мышцы там залегают очень глубоко, в то время как подкожный жировой слой развит хорошо. В этом случае есть риск инъецирования препарата не внутримышечно, а подкожно. От того, куда делают прививку от столбняка, зависит не только защита иммунной системы от инфекции, но и здоровье человека в целом.

Есть ли какие-то ограничения после прививки?

После процедуры иммунизации человек может вести привычный для него образ жизни, а редкие прививочные реакции, такие как боль в руке, покраснение, отек, уплотнение, или сформировавшаяся шишка не причинят никакого вреда организму и пройдут самостоятельно. Единственной серьезной неприятностью может стать повышение температуры. Ее нужно сбивать, а если она не спадает в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу, так как длительный жар никак не связан с введением вакцины. В остальном же прививка полностью безопасна и ни в чем не ограничивает привычный ритм жизни. Тем не менее рекомендуется в течении 2-3 суток не мочить место укола, а также воздержаться от всего нижеперечисленного: прием алкоголя; занятия активными видами спорта; плавание в бассейне; посещение бани и сауны. После вакцинации показана легкая диета с максимальным уровнем употребления теплой жидкости и минимум физических нагрузок.

Какие существуют противопоказания?

У противостолбнячных вакцин практически нет запретов к постановке. Они противопоказаны только тем, у кого были аллергические реакции или неврологические нарушения после последней инъекции. Все остальное носит лишь временный характер: периоды рецидива любых заболеваний, в том числе гриппа, ОРЗ; обострение аллергических реакций, диатеза или экземы; иммунодефицитные состояния; наличие высокой температуры. Это значит, что после того как состояние нормализуется, необходима постановка прививки.

Симптомы, причины и вакцинация от столбняка

Что такое противостолбнячная вакцина

Вакцина против столбняка является частью рекомендованной серии иммунизаций детей и взрослых. Он защищает от бактериальной инфекции столбняка, также известной как тризм.

Столбняк вызывает болезненные мышечные спазмы и может привести к смерти. Вакцина против столбняка сделала столбняк предотвратимой болезнью. Благодаря широкому распространению тризмор в США стал очень редким явлением. Тем не менее, взрослые должны быть вакцинированы против него.Нет лекарства, и от 10% до 20% людей умирают.

Вы не можете заразиться столбняком от другого человека. Вы можете получить его через порез или другую рану. Бактерии столбняка распространены в почве, пыли и навозе. Бактерии столбняка могут заразить человека даже через крошечную царапину. Но у вас больше шансов заразиться столбняком при глубоких проколах от ран, нанесенных ногтями или ножами. Бактерии попадают через кровь или нервную систему в центральную нервную систему.

Симптомы столбняка

Симптомы столбняка возникают из-за токсина, вырабатываемого бактериями столбняка.Симптомы часто появляются примерно через неделю после заражения. Но это может быть от 3 дней до 3 недель или даже дольше. Самый частый симптом — скованность челюсти, которая может «заблокироваться». Так болезнь назвали тризмом челюсти.

Продолжение

Симптомы столбняка могут включать:

Если не лечить, столбняк может вызвать смерть от удушья.

Типы и графики вакцины против столбняка

Обычно вам делают прививки от столбняка в дельтовидную мышцу (плечо).Дети попадают в руку или бедро. Четыре вида вакцин защищают от столбняка и других болезней. Тот, который вы получите, зависит от вашего возраста и вакцинации.

• DTaP назначают младенцам и детям младшего возраста. Он защищает от дифтерии, столбняка и коклюша (коклюша).
• DT предназначена для младенцев и детей раннего возраста, которые плохо отреагировали на вакцину от коклюша. Он защищает только от дифтерии и столбняка.
• Tdap выдается детям старшего возраста и взрослым.Защищает от дифтерии, столбняка. и коклюш.
• Td — это ревакцинация для детей старшего возраста и взрослых, которая защищает только от дифтерии и столбняка.

Продолжение

Дети обычно получают пять доз вакцины DTaP или DT в 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев, от 15 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет. Затем следует одна доза Tdap в возрасте от 11 до 12 лет и ревакцинация Td каждые 10 лет.

Если вы не получали вакцину от столбняка в детстве, вам следует начать с трехдозовой первичной серии с одной дозой Tdap и двумя дозами Td.Вы получаете эти вакцины в течение периода от семи до 12 месяцев. После получения первичной серии вам потребуется ревакцинация Td каждые 10 лет.

Дополнительная доза Tdap рекомендуется женщинам в третьем триместре каждой беременности, чтобы защитить своих детей, пока они не станут достаточно взрослыми для введения собственных вакцин.

Кому следует делать прививку от столбняка?

Вам следует сделать прививку от столбняка, если вы:

• Не получали первичную серию прививок от столбняка в детстве
• Не получали прививку от столбняка в течение последних 10 лет
• Вылечились от столбняка

Кому следует Не сделали прививку от столбняка?

Вам не следует делать вакцину Tdap, если у вас была тяжелая аллергическая реакция после предыдущей вакцины Tdap. Вам также не следует делать вакцину Tdap, если у вас в анамнезе была кома или судороги в течение недели после предыдущей вакцины Tdap. Поговорите со своим врачом, если у вас в прошлом была эпилепсия или другие проблемы с нервной системой, сильная боль или отек в прошлом после предыдущей вакцины против столбняка, или в анамнезе был синдром Гийена-Барре или хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия.

Дождитесь вакцинации Tdap, если у вас острое заболевание средней или тяжелой степени.

Состав вакцины против столбняка

Вакцины состоят из токсинов столбняка, дифтерии и коклюша, которые были сделаны нетоксичными, но все же обладают способностью вызывать иммунный ответ.Эти вакцины не содержат живых бактерий.

Риски и побочные эффекты противостолбнячной вакцины

Важно знать, что в целом риск возникновения проблем от столбняка намного выше, чем от прививки от столбняка. Вы не можете заразиться столбняком от прививки от столбняка. Однако иногда вакцина против столбняка может вызывать легкие побочные эффекты. К ним могут относиться:

• Болезненность, покраснение или припухлость в месте инъекции
• Лихорадка
• Головная боль или ломота в теле
• Усталость
• Тошнота, рвота или диарея
• Потеря аппетита
• Суетливость у младенцев и маленьких дети

Продолжение

Очень иногда маленькие дети могут иметь более серьезные побочные эффекты от вакцины DTap, такие как:

• Судороги
• Лихорадка выше 105 градусов
• Безутешный плач в течение 3 часов и более
• Отек вся рука или нога, в которые была сделана прививка

Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) также очень редка, но может произойти в течение нескольких минут после вакцинации.Симптомы могут включать:

Если у вас есть признаки серьезной реакции:

• Позвоните 911 или немедленно обратитесь в больницу.
• Опишите, когда вам делали вакцину и что произошло.
• Попросите медицинского работника сообщить о реакции.

Действительно ли взрослым нужны прививки от столбняка?

Если вы не делали прививку от столбняка в течение последнего десятилетия, ваш врач может порекомендовать ее. Многие думают, что прививка от столбняка — это то, что вам нужно, только если вы наступите на ржавый гвоздь.Тем не менее, даже при отсутствии колотой раны эта вакцина рекомендуется всем взрослым не реже одного раза в 10 лет. Но почему? Группа исследователей недавно задалась вопросом, нужно ли вам регулярно делать прививки от столбняка.

Что такое бустер от столбняка?

Ракетные прививки — это повторные прививки, которые вы получаете после первой серии прививок в детстве. Защита от некоторых вакцин со временем может ослабнуть, поэтому врачи рекомендуют ревакцинации. Однако вакцина против столбняка предназначена не только от столбняка.В комплекте с ней идет вакцина от дифтерии, а иногда и от коклюша (бактерии, вызывающие коклюш).

Что такое столбняк и дифтерия?

Столбняк и дифтерия — редкие, но серьезные заболевания, которые могут вызвать серьезные осложнения у инфицированных.

Столбняк, иногда известный как «тризм», — это инфекция, вызываемая бактериями Clostridium tetani . Когда эти бактерии вторгаются в организм, они могут производить токсин, который приводит к болезненному сжатию и скованности мышц.В тяжелых случаях это может привести к затрудненному дыханию, судорогам и смерти. Столбняк не передается от человека к человеку. Обычно он попадает в организм через загрязненные разрывы на коже — например, наступая на ноготь, на котором есть бактерии. Ежегодно в США регистрируется около 30 случаев столбняка. Эти случаи почти всегда возникают у взрослых пациентов, которые никогда не получали вакцину от столбняка, или у взрослых, которые не прошли 10-летнюю бустерную вакцину.

Дифтерия — это бактериальная инфекция, вызываемая бактериями типа Corynebacterium diphtheriae .Дифтерия может вызвать появление толстого покрова на задней стенке горла и может привести к затрудненному дыханию, параличу или смерти. Обычно он передается от человека к человеку. За последние 10 лет в CDC было зарегистрировано менее пяти случаев.

Каковы текущие рекомендации по вакцинам?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцины от столбняка для людей всех возрастов. Подростки и взрослые получают вакцину Td или Tdap. Эти вакцины защищают более 95% людей от болезней в течение примерно 10 лет.В настоящее время Консультативный комитет CDC по практике иммунизации рекомендует делать повторную прививку каждые 10 лет. На это расписание могут повлиять травмы или лечение ран и беременность.

Что предлагает новое исследование бустеров от столбняка?

В недавней статье, опубликованной в журнале Clinical Infectious Diseases , было высказано предположение, что бустерные вакцины против столбняка и дифтерии не нужны взрослым, завершившим серию детских прививок. Этот совет согласуется с текущими рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).Исследователи проанализировали данные ВОЗ из 31 страны Северной Америки и Европы в период с 2001 по 2016 год, что составляет 11 миллиардов человеко-лет. (Человеко-годы — это показатель, который отражает количество людей в исследовании, умноженное на количество последующих лет). Сравнив заболеваемость столбняком и дифтерией, они не обнаружили существенной разницы в показателях заболеваемости в странах, которые требуют, чтобы взрослые получали ревакцинацию, по сравнению с теми, которые этого не делают. Основываясь на этом, авторы предполагают, что одна детская вакцинация достаточно защищает от столбняка и дифтерии без повторных прививок.

Итак, что вам делать?

Вопрос о том, проводить ли постоянную бустерную вакцинацию, сложнее, чем смотреть на частоту заболевания. Выводы этого исследования сосредоточены на отсутствии изменений в показателях заболеваемости столбняком или дифтерией среди стран, которые регулярно вакцинируют детей. Однако на количество случаев влияют другие факторы, такие как общее количество бактерий в окружающей среде или меры по лечению ран и гигиенические меры.

Иммунитет против столбняка и дифтерии может сохраняться в течение многих лет. Однако со временем уровень антител снижается. Мы знаем, что даже при наличии антител низкие уровни не всегда могут быть защитными. Несмотря на то, что это исследование было хорошо проведено и поднимает некоторые важные вопросы, необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, обеспечивает ли серия детских прививок пожизненную защиту без повторных ревакцинаций для взрослых.

Несмотря на то, что это случается редко, люди все же могут заболеть столбняком и испытать серьезные или смертельные последствия. Не существует лекарства от столбняка и окончательных доказательств того, что у вас будет пожизненный иммунитет только с помощью детских прививок.Итак, на данный момент CDC продолжает рекомендовать бустерные вакцины каждые 10 лет, чтобы помочь вашей иммунной системе защититься от этих инфекций. Если у вас есть вопросы о вакцине от столбняка и дифтерии, поговорите со своим врачом.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии к записи закрыты.

Профилактика столбнячных инфекций | Michigan Medicine

Обзор темы

Как предотвратить столбняк?

Вы можете предотвратить столбняк, сделав все предложенные прививки от столбняка. Есть три различных типа прививок от столбняка.

Почему важно предотвратить столбняк?

Столбняк — заболевание, вызванное бактериальной инфекцией. Бактерии столбняка попадают в рану через разрыв кожи или слизистой оболочки.Порез, колотая рана, глубокая царапина, глубокий ожог или любая травма, повреждающая кожу или слизистую оболочку, называются ранами.

Бактерии вырабатывают токсин или яд, вызывающий сильные мышечные спазмы и судороги. Столбняк также называют «тризмом челюсти», потому что из-за мышечных спазмов в челюсти трудно открыть рот. Это затрудняет глотание или дыхание. Столбняк может быть очень опасным и может привести к смерти. Лучший способ предотвратить болезнь — сделать прививку от столбняка.

Как узнать, нужна ли мне прививка от столбняка?

Чтобы решить, нужна ли вам прививка от столбняка после раны, сначала определите, был ли предмет, вызвавший рану, грязным или чистым.Предмет считается грязным, если на нем есть грязь, земля, слюна или фекалии. На чистом предмете нет грязи, почвы, слюны или фекалий.

Вам понадобится прививка от столбняка, если:

• Ваша рана была вызвана чем-то чистым, а ваша последняя прививка от столбняка была сделана более 10 лет назад.
• Ваша рана была вызвана чем-то грязным, и ваша последняя прививка от столбняка была сделана более 5 лет назад.
• Вы не уверены, была ли ваша рана вызвана чем-то чистым или грязным, и ваша последняя прививка от столбняка была сделана более 5 лет назад.
• Вы не уверены, когда вам делали последнюю прививку от столбняка.
• Вам не сделали первую серию прививок от столбняка (серия первичной вакцинации).

Если вам нужна прививка от столбняка, позвоните своему врачу, чтобы назначить прививку.

Некоторым людям может потребоваться противостолбнячный иммуноглобулин (IG) для лечения ран, подверженных высокому риску развития столбняка. Иммуноглобулин обычно необходим только в том случае, если вы не прошли (или не знаете, прошли ли вы) серию первичной вакцинации против столбняка.

Что делать, если у меня реакция на прививку от столбняка?

Если у вас есть реакция на прививку от столбняка, ваши симптомы могут включать тепло, отек, покраснение в месте, где была сделана прививка, или жар.

Домашнее лечение может помочь уменьшить дискомфорт.

• Спросите своего врача, можете ли вы принимать безрецептурные лекарства от боли и лихорадки, такие как ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.Из-за риска развития синдрома Рея не давайте аспирин лицам моложе 20 лет, если только ваш врач не сказал вам об этом.
• Приложите пакет со льдом к месту укола на 20 минут 3 или 4 раза в день в течение первых 24-48 часов. Через 48 часов тепло может улучшиться.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 27 мая, 2020

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни — семейная медицина
Э. Грегори Томпсон — терапевт
Кэтлин Ромито — семейная медицина
Кристин Хан, доктор медицины — эпидемиология

По состоянию на 27 мая 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренние болезни, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Кристин Хан, доктор медицины — эпидемиология

Столбняк — Миннесотский департамент.здоровья

Общая информация о столбняке, включая симптомы, осложнения, анализы и лечение.

Скачать PDF-версию в формате для печати: Столбняк (Локджоу) (PDF)

На этой странице:
Что такое столбняк?
Каковы симптомы столбняка?
Какие проблемы со здоровьем вызывает столбняк?
Как диагностируется столбняк?
Кто болеет столбняком?
Есть ли вакцина от столбняка?
Как передается столбняк?
Когда и как долго человек может заразить столбняк?
Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение столбняка?
Наводнения и столбняк: нам нужны прививки?

Что такое столбняк?

Столбняк, также называемый тризмом челюсти, — это заболевание, вызываемое бактериями, которые поражают мышцы и нервы тела.

Каковы симптомы столбняка?

Симптомы столбняка включают мышечные спазмы челюсти, затрудненное глотание, скованность или боль в мышцах шеи, плеч или спины. Спазмы могут распространяться на мышцы живота, предплечий и бедер.

Какие проблемы со здоровьем вызывает столбняк?

Большинство здоровых детей и взрослых выздоравливают от столбняка, хотя болезнь вызывает серьезное продолжительное заболевание. Примерно 11 процентов зарегистрированных случаев столбняка заканчиваются смертельным исходом.В США, где ежегодно встречается 50 или менее случаев столбняка, смертельные случаи более вероятны среди людей в возрасте 60 лет и старше. Другие возможные проблемы со здоровьем от столбняка включают спазм голосовых связок, переломы позвоночника или длинных костей, высокое кровяное давление, инфекции, тромбы в легких и пневмонию.

Как диагностируется столбняк?

Симптомы обычно подтверждают диагноз столбняка. Лабораторных тестов на столбняк нет.

Кто болеет столбняком?

Столбняк может возникнуть у людей, у которых есть рана или прокол на коже или глубоких тканях и которые не прошли вакцинацию против столбняка.

Есть ли вакцина от столбняка?

Да. Прививка от столбняка обычно сочетается с дифтерией и / или коклюшем (DTaP, DT, Tdap или Td).

• Дети должны получить 5 доз вакцины DTaP до 7 лет.
  • Обычно их назначают в возрасте 2, 4, 6, 15-18 месяцев и 4-6 лет.
• Tdap назначают детям в возрасте 11-12 лет.
• Взрослые должны получать ревакцинацию каждые 10 лет.Получите одну дозу вакцины Tdap, если вы не получали ее в подростковом возрасте. Затем каждые 10 лет делайте вакцинацию против столбняка-дифтерии.
• Беременные женщины должны получать Tdap во время каждой беременности, предпочтительно между 27 и 36 неделями.

Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы в последнее время делали прививки от столбняка.

Как передается столбняк?

Столбняк не передается от человека к человеку. Единственный способ заразиться столбняком — это рана на коже, зараженная столбнячными бактериями, которые часто встречаются в почве.

Период между воздействием бактерий и началом болезни обычно составляет 8 дней, но может колебаться от 3 до 21 дня.

Когда и как долго человек может заразить столбняк?

Столбняк не передается от человека к человеку.

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение столбняка?

Вакцинация — лучший способ предотвратить столбняк. Широко распространенная вакцинация против столбняка имеет решающее значение для борьбы с болезнью.

Наводнения и столбняк: нам нужны прививки?

Обычно нет повышенного риска заражения предотвратимыми с помощью вакцин болезнями, такими как столбняк или гепатит А, во время наводнения. Однако те, кто занимается уборкой, могут быть ранены и подвергаться воздействию почвы, содержащей бактерии, вызывающие столбняк.

Большинство людей получают прививку от столбняка в сочетании с вакцинами от дифтерии и коклюша. Детям следует пройти базовую серию из четырех прививок от столбняка в возрасте 2–18 месяцев и сделать повторные прививки в возрасте 4–6 лет и 11–12 лет.Взрослые должны делать прививку от столбняка каждые 10 лет.

Спросите своего врача, следует ли вам делать прививку от столбняка, если у вас есть кожа, глубокие ткани или колотая рана, и вы:

• За последние пять лет не делал прививок от столбняка.
• Не могу вспомнить, когда вам сделали последнюю прививку от столбняка.
• Никогда не получал базовую детскую серию из как минимум трех кадров.

Педиатрические партнеры Green Hills | Столбняк 101 для детей

Лето — лучшее время для столбнячных инфекций, потому что дети любят бегать босиком, наслаждаясь природой.К сожалению, молодые люди легко вступают в контакт с бактериями, вызывающими столбняк, которые могут быть получены из многих источников. Большинство из нас считает ржавые гвозди наиболее распространенным источником столбняка, но бактерии в почве, пыли и навозе могут переносить столбняк.

Столбняк попадает в кровоток через небольшие порезы и язвы, поэтому дети особенно восприимчивы к этому заболеванию.

Центр по контролю за заболеваниями рекомендует раннюю вакцинацию, начиная с двухмесячного возраста.

Симптомы столбняка

Столбняк вызывает симптом, который часто называют «тризмом челюсти». Когда бактерия столбняка проникает в наш организм, вырабатывается токсин, вызывающий болезненные сокращения мышц. Первыми симптомами обычно являются мышечная боль в области шеи и живота, которая может привести к блокировке мышц, затрудняющей движение и глотание. Другие симптомы включают боль в мышцах по всему телу, лихорадку, потливость, затрудненное дыхание, судороги и сильные мышечные спазмы. Выздоровление от столбняка может занять месяцы и обычно требует госпитализации для лечения.Столбняк может быть смертельным, если его не лечить. Подсчитано, что каждый десятый заболевший столбняком умирает от него.

Рекомендации по вакцинации против столбняка

Столбняк хорош тем, что он не заразен и его легко предотвратить с помощью вакцинации. Он не передается от человека к человеку, поэтому заразится только при непосредственном контакте с источником столбнячных бактерий.

Самая распространенная вакцина — DTaP (дифтерия, столбняк и коклюш), которая очень эффективна в профилактике столбняка у детей младшего возраста.Прививки младенцам рекомендуются в 2, 4 и 6 месяцев, а детям младшего возраста следует делать прививки снова, когда им от 15 до 18 месяцев. Детям в возрасте от 4 до 6 лет следует делать бустерную вакцину от АКДС.

Поскольку иммунитет к столбняку снижается с возрастом, детям старшего возраста необходима вакцина Tdap, которая содержит полную дозу столбняка, но содержит меньшую дозу дифтерии и коклюша. Когда дети достигают подросткового возраста, им следует сделать вакцину Tdap во время регулярных ежегодных осмотров до достижения ими 18-летнего возраста. Стоимость вакцинации от столбняка покрывается большинством поставщиков медицинского страхования. Прививки считаются безопасными, а побочные эффекты возникают редко. Важно попросить лечащего врача вашего ребенка сделать записи прививок, чтобы убедиться, что вакцины против столбняка обновлены.

Для получения дополнительной информации о профилактике столбняка обратитесь к педиатру.

Информация и содержимое нашего веб-сайта не должны использоваться в качестве замены лечения или совета вашего врача.

Взгляд на каждую вакцину: вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша

Дифтерия

Что такое дифтерия?

Опасности, связанные с дифтерией, исходят от токсина, выделяемого бактерией Corynebacterium diphtheriae . Токсин мешает детям дышать и глотать, но он также поражает сердце, почки и нервы.

Заболеваемость дифтерией

В 1920-х годах дифтерия была частой причиной смерти детей и подростков. На пике болезни ежегодно в США регистрировалось около 150 000 случаев дифтерии. Вакцина против дифтерии, впервые примененная в США в начале 1940-х годов, практически устранила болезнь. Сейчас мы видим менее двух случаев в год.

Вспышки все еще происходят во всем мире и обычно совпадают со снижением показателей иммунизации.

Столбняк

Что такое столбняк?

Столбняк — еще одно заболевание, вызываемое выделяющей токсины бактерией, Clostridium tetani .В отличие от большинства болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, столбняк — это не болезнь, которую вы заразили от кого-то другого. Бактерии живут в почве и обычно попадают в организм после проколов или ран, которые не содержатся в чистоте или включают поврежденные ткани, например, от ожогов, обморожений или гангрены. Предметы, которые могут быть заражены бактериями столбняка, включают гвозди или осколки стекла, лежащие на земле.

Учитывая игривый, авантюрный и часто склонный к травмам характер детей, важно сделать им прививки от столбняка. Мытье рук и купание мало что делают, если бактерии действительно попадают под кожу.

Попадая под кожу, бактерии вырабатывают токсин, вызывающий мышечные спазмы. Если эти спазмы затрагивают горло и челюсть (тризм), они могут мешать дыханию, вызывая удушье. Столбнячный токсин также может повредить сердце.

Из-за присутствия в окружающей среде и неинфекционной природы этого заболевания искоренить его с помощью вакцинации невозможно. Кроме того, люди не могут быть защищены от этой болезни, потому что все вокруг были вакцинированы; то есть защиты от коллективного иммунитета нет.

Две группы населения, наиболее пораженные столбняком

В развитых странах столбняк обычно рассматривается как инфицирование ран у взрослых, которые травмировались сами; однако в развивающихся странах многие младенцы страдают столбняком новорожденных. Инфекции у новорожденных возникают в результате плохих санитарных условий во время или после родов. Усилия по искоренению детской смертности от столбняка продвигаются, но еще предстоит проделать работу.

коклюш

Что такое коклюш?

Коклюш (также известный как коклюш) — одно из самых заразных заболеваний.Вызванный бактерией ( Bordetella pertussis ) коклюш вызывает у детей неконтролируемый кашель. Кашель часто бывает настолько сильным и стойким, что дети не могут отдышаться и издают «кричащий» звук, когда они пытаются вдохнуть через дыхательное горло, сильно суженное слизью. Кашель может быть настолько сильным, что больные коклюшем могут сломать ребра, разорвать кровеносные сосуды или заболеть грыжей. Также может развиться пневмония или судороги. Младенцы младшего возраста также могут испытывать приступы апноэ, при которых они на короткое время перестают дышать.

Коклюш необычен тем, что большинство детей заражаются от взрослых, а не от других детей. Поскольку коклюш часто неправильно диагностируют и недооценивают, люди не всегда понимают, насколько он распространен. Например, за последние несколько лет в Центры по контролю и профилактике заболеваний ежегодно сообщалось в среднем около 17 500 случаев коклюша, но это, вероятно, представляет собой лишь верхушку айсберга того, что происходит в обществе.

Прочитать личную историю о коклюше »

Почему коклюш иногда называют «100-дневным кашлем»?

Сильные приступы кашля, сопровождающие коклюш, являются основной причиной, по которой эту болезнь иногда называют «100-дневным кашлем».«Представьте, что у вас 15 приступов сильного кашля в день — приступы кашля, которые вызывают рвоту и мешают вам заснуть; приступы кашля настолько сильные, что у вас идет кровотечение из носа или трескается ребро; приступы кашля, длящиеся месяцами. Это коклюш.

Пять вещей, которые вам следует знать о коклюше:

• Коклюш очень заразен; Фактически, восемь из 10 неиммунных людей будут инфицированы при контакте с кем-то с этим заболеванием.
• Коклюш обычно неправильно диагностируется и недооценивается.
• Вы можете заразиться коклюшем более одного раза, и защита от вакцины со временем ослабевает.
• Дети старшего возраста и взрослые обычно передают коклюш младенцам и детям младшего возраста.
• Коклюш может быть особенно тяжелым и даже смертельным для младенцев.

Ошибочный диагноз, неполный диагноз и ослабление иммунитета

Специалисты знают, что фактическое количество случаев коклюшных инфекций каждый год намного превышает количество диагностированных. Это из-за:

• Ошибочные диагнозы: поскольку бактерии коклюша обнаруживаются только в начале инфекции, тест может быть отрицательным к тому времени, когда кто-то обратится за медицинской помощью.
• Недостаточный диагноз: поскольку многие больные взрослые не обращаются к врачу, у них никогда не диагностируется коклюш.
• Угасание иммунитета: поскольку существует вакцина, люди ожидают получить иммунитет, но для поддержания иммунитета необходимы бустерные дозы.

Восприимчивые младенцы

Хотя коклюшная инфекция может мешать повседневной жизни, взрослые, как правило, выздоравливают. К сожалению, младенцам и маленьким детям с узкими трахеями не всегда так везет.Эпизоды кашля, вызванные коклюшем, часто вызывают посинение младенцев, поскольку им трудно дышать. К сожалению, некоторые из них не выживают.

Поскольку наиболее негативно затронутой возрастной группой являются младенцы, которые еще слишком малы для вакцинации, официальные лица здравоохранения рекомендовали два способа их защиты на переходный период:

• «Заимствованный» иммунитет — поскольку беременные женщины ранее подвергались воздействию коклюша, получение однократной дозы вакцины Tdap между 27 и 36 неделями беременности повышает уровень антител к коклюшу в их крови.В результате их дети получают более высокий уровень материнских антител против коклюша, которые могут защитить их, если они подвергаются воздействию бактерий до вакцинации. Беременным женщинам следует сделать вакцину Tdap как можно раньше в течение этого периода от 27 до 36 недель, чтобы максимально увеличить количество антител, которые ребенок может иметь во время родов.
• Ограниченное воздействие — любой, кто болен, особенно с симптомами, включающими кашель, должен воздерживаться от пребывания рядом с ребенком. Членам семьи, которые будут находиться с новорожденным в течение продолжительных периодов времени, также рекомендуется получить разовую дозу вакцины Tdap, если они еще не сделали ее.

Вакцины DTaP, Tdap и Td

Обе вакцины DTaP и Tdap защищают от трех бактериальных инфекций: дифтерии, столбняка и коклюша, тогда как вакцина Td защищает только от дифтерии и столбняка. Кроме того, вакцины различаются по тому, кто их должен получать, и по количеству вакцинных белков, которые они содержат:

• DTaP : Вакцина DTaP вводится младенцам и детям раннего возраста сериями из пяти прививок ─ в 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев, 15–18 месяцев и снова в возрасте от 4 до 6 лет.
• Tdap : вакцина Tdap отличается от вакцины DTaP, поскольку она содержит меньшее количество белков дифтерии и коклюша. По этой причине Tdap гораздо реже, чем DTaP, вызывает побочные эффекты, такие как боль, покраснение и болезненность, у подростков и взрослых. Вакцина Tdap рекомендуется большинству людей в возрасте 11 лет и старше, которые ранее не получали ее. Люди, которым необходима ревакцинация против столбняка, и те, у кого есть рана, требующая вакцинации против столбняка, могут получить вакцину Tdap или Td.
• Td : Вакцина Td — это та вакцина, о которой люди обычно думают, когда думают о ревакцинации против столбняка. Как и Tdap, он содержит меньшее количество дифтерийного белка, чтобы уменьшить возникновение побочных эффектов у взрослых. Взрослые должны получать дозу Tdap или Td каждые 10 лет, а также если у них есть рана, требующая вакцинации против столбняка.

Вакцина против дифтерии

Как производится вакцина от дифтерии?

Бактерии, вызывающие дифтерию, производят вредный белок, называемый токсином.Люди, у которых развивается иммунный ответ на этот токсин, защищены от болезни. Вакцина против дифтерии изготавливается путем введения токсина дифтерии и его инактивации химическим веществом. Инактивированный токсин называется «анатоксином». После инъекции токсоид вызывает иммунный ответ на токсин, но, в отличие от токсина, не вызывает заболеваний.

Каковы побочные эффекты вакцины против дифтерии?

Вакцина против дифтерии может вызывать легкие побочные эффекты, такие как боль или болезненность в области укола, а иногда и субфебрильную температуру.

Вакцина против столбняка

Как делается вакцина против столбняка?

Бактерии, вызывающие столбняк, производят вредный белок, называемый токсином. Название столбнячного токсина — тетаноспазмин. Люди, у которых развивается иммунный ответ на этот токсин, защищены от столбняка. Вакцина против столбняка производится путем введения токсина столбняка и его инактивации с помощью химического вещества. Инактивированный токсин называется «анатоксином». После инъекции токсоид вызывает иммунный ответ против токсина, но, в отличие от токсина, не вызывает заболевания.

Каковы побочные эффекты вакцины против столбняка?

Как и вакцина от дифтерии, вакцина против столбняка может вызывать легкие побочные эффекты, такие как боль или болезненность в области укола, а иногда и субфебрильную температуру.

Противостолбнячная вакцина также является редкой причиной тяжелой аллергической реакции. По оценкам, эта аллергическая реакция может возникнуть примерно у одного из 1 миллиона детей, получивших вакцину от столбняка, и может включать крапивницу, затрудненное дыхание или снижение артериального давления.Аллергическую реакцию можно лечить с помощью лекарств.

Вакцина против коклюша

Как производится вакцина против коклюша?

Бактерии, вызывающие коклюш, производят несколько вредных белков, называемых токсинами. Люди, у которых развивается иммунный ответ на некоторые из этих токсинов, защищены от болезней. Вакцина от коклюша производится путем взятия от двух до пяти этих токсинов и их инактивации химическим веществом. Инактивированные токсины называются «анатоксинами». После инъекции токсоиды вызывают иммунный ответ против токсинов, но, в отличие от токсинов, они не вызывают болезни.

Последняя версия коклюшной вакцины была выпущена осенью 1996 года. Эта вакцина называется «бесклеточной» коклюшной вакциной (или АР) и является более чистой, чем старая «цельноклеточная» коклюшная вакцина. «Старая» коклюшная вакцина все еще содержала убитую форму цельных коклюшных бактерий. Поскольку отдельные бактерии иногда называют клетками, «старая» вакцина против коклюша была названа «цельноклеточной» вакциной. С другой стороны, новая вакцина против коклюша основана на достижениях в области химии белков и очистки белков.Поскольку целых убитых коклюшных бактерий больше нет, «новую» коклюшную вакцину называют «бесклеточной» вакциной.

Каковы побочные эффекты коклюшной вакцины?

«Старая» коклюшная вакцина, называемая «цельноклеточной» вакциной, имела высокий уровень легких и тяжелых побочных эффектов. Легкие побочные эффекты, такие как боль и болезненность в месте укола, лихорадка, раздражительность и сонливость, наблюдались от одной трети до половины детей, получивших вакцину.Тяжелые побочные эффекты, такие как постоянный безутешный плач, возникали в одной из каждых 100 доз, лихорадка выше 105 градусов возникала в одной из каждых 330 доз, а судороги с лихорадкой возникали в одной из каждых 1750 доз.

Новая «бесклеточная» коклюшная вакцина, которая используется в Соединенных Штатах с 1996 года, имеет гораздо более низкие показатели как легких, так и тяжелых побочных эффектов. Легкие побочные эффекты, такие как боль и болезненность в месте инъекции, возникают примерно у одной трети детей, чаще всего после четвертой или пятой дозы.Более серьезные реакции возникают примерно у одного из 10 000 детей. Тяжелые реакции могут включать лихорадку 105 градусов и выше, связанные с лихорадкой судороги, безутешный плач или гипотонически-гипореактивный синдром, состояние, при котором ребенок может стать вялым и летаргическим с плохим мышечным тонусом в течение нескольких часов. (см. страницу «Безопасны ли вакцины?»).

К сожалению, последние данные свидетельствуют о том, что повышенная безопасность была снижена в эффективности вакцины. Дети, получившие «бесклеточную» вакцину против коклюша, становятся восприимчивыми быстрее, чем те, кто получил «цельноклеточную» вакцину.Однако маловероятно, что мы вернемся к использованию старой версии; вместо этого могут быть рекомендованы дополнительные бустерные дозы до тех пор, пока не будет разработана новая версия вакцины, которая будет и безопасной, и более эффективной.

Следует ли детям, которые бесконтрольно плачут после вакцины DTaP, получать дополнительные дозы?

Считается, что младенцы, испытывающие неконтролируемый плач после вакцинации DTaP, имеют «меры предосторожности» для получения будущих доз вакцины, что означает, что они все еще могут получать будущие дозы вакцины DTaP; однако относительные риски и преимущества следует обсудить с врачом ребенка до вакцинации.

Поскольку коклюш, в частности, ежегодно циркулирует во многих частях страны, а младенцы грудного возраста наиболее подвержены осложнениям, связанным с этим заболеванием, относительные преимущества вакцины могут все же перевешивать риски. Предыдущий опыт показал, что в большинстве случаев младенцы, которые испытывают безутешный плач после первой дозы DTaP, не испытывают такой же реакции после последующих доз.

Следует ли делать прививку от коклюша подросткам и взрослым?

Коклюш часто встречается у подростков и взрослых.Поэтому вакцина для предотвращения коклюша у подростков и взрослых приносит большую пользу. Однако старая «цельноклеточная» коклюшная вакцина и «бесклеточная» коклюшная вакцина для маленьких детей (часть комбинированной вакцины DTaP) имели высокий уровень побочных эффектов при введении людям старше 7 лет. Для детей старшего возраста и взрослых доступна более новая «бесклеточная» вакцина, содержащая коклюш (часть вакцины Tdap).

Поскольку подростки и взрослые могут передавать это заболевание младенцам, которые еще слишком молоды, чтобы получить серию вакцины DTaP, совершенно необходимо, чтобы взрослые вокруг ребенка имели иммунитет.Родители, бабушки и дедушки и лица, обеспечивающие уход за детьми, должны были получить дозу вакцины Tdap. (Также см. Рекомендации по вакцинам для молодых и будущих мам.)

Как защитить новорожденного от коклюша?

Коклюш может быть опасным заболеванием для новорожденного. Из-за небольших размеров дыхательных путей и большого количества слизи, вызванной коклюшной инфекцией, у детей возникают проблемы с дыханием, и они часто становятся синими во время приступов кашля. Ежегодно в США от коклюша умирает около 20 детей, большинство из них — младенцы, не прошедшие полную иммунизацию.

Есть несколько способов защитить ребенка от коклюша. Младенцы получают вакцину от коклюша в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Они получают дополнительную дозу в возрасте от 15 до 18 месяцев. Однако младенцы наиболее восприимчивы в течение первых нескольких месяцев жизни либо потому, что они еще не получили вакцину, либо потому, что полученная доза не полностью защитила их. В течение этого времени вы можете защитить своего ребенка, убедившись, что все взрослые (или братья и сестры), которые будут рядом с ним, вакцинированы против коклюша и здоровы, особенно если у них нет кашля.

Существует вакцина Tdap для подростков и взрослых. Буква «p» означает, что он содержит коклюшный компонент. Беременные женщины должны получать вакцину Tdap на сроке от 27 до 36 недель беременности во время каждой беременности . Хотя любое время в течение этого периода приемлемо, официальные лица здравоохранения рекомендуют сделать вакцину как можно раньше в течение этого периода. Если срок беременности превышает 36 недель, обязательно попросите вакцину Tdap перед выпиской из больницы.Ваш супруг (а), бабушка и дедушка ребенка и любые другие взрослые, которые обычно находятся рядом с ребенком, также должны получить вакцину до ваших родов, если они ранее не получали вакцину.

Кроме того, вы можете поощрять мытье рук до того, как люди дотронутся до ребенка, и, если кто-то кашляет, постарайтесь ограничить контакт ребенка с этим человеком. К сожалению, люди заразны не только в первые несколько недель стадии сильного кашля, но и в период от одной до двух недель до начала кашля.В этот период симптомы могут напоминать респираторные симптомы, похожие на простуду (например, насморк, чихание, эпизодический кашель).

Узнайте больше о способах защиты вашего ребенка перед вакцинацией.

Если в детстве у меня был коклюш, нужно ли мне делать прививку до того, как я буду рядом с младенцем?

Защита от коклюшной инфекции недолговечна. Поскольку младенцы подвержены повышенному риску осложнений и смерти от коклюшных инфекций, взрослые и подростки, которые будут рядом с ними, включая поставщиков услуг по уходу за детьми, должны получить разовую дозу вакцины Tdap.

Если мне в детстве делали вакцину АКДС, нужна ли бустерная вакцина от коклюша?

Да. Взрослые, которые ранее не получали вакцину Tdap, должны получить разовую дозу. Беременным женщинам следует делать вакцину Tdap на сроке от 27 до 36 недель во время каждой беременности, поскольку коклюш может быть фатальным для младенцев раннего возраста. Хотя любое время в течение этого окна нормально, персонал здравоохранения рекомендует раньше, чем позже во время окна, для максимальной защиты ребенка.

Прочтите о маме, которая потеряла трехнедельного ребенка, когда они обе заболели коклюшем »

Вакцина Tdap также рекомендуется всем подросткам 11–12 лет.

Перевешивают ли преимущества вакцины против дифтерии ее риски?

Дифтерия — чрезвычайно редкая причина заболеваний в США. За последние 20 лет было зарегистрировано всего около 15 случаев дифтерии и менее пяти смертей. Последняя смерть от дифтерии в США произошла в 2003 году.Большинство случаев дифтерии завозны; Фактически, с 1999 года среди жителей США не было ни одного случая заболевания. С другой стороны, вакцина против дифтерии не имеет серьезных побочных эффектов. Таким образом, хотя риск заболевания и смерти от дифтерии очень мал, риск серьезных побочных реакций или смерти от дифтерийной вакцины равен нулю. Кроме того, снижение показателей иммунизации в других частях мира научило нас тому, как быстро могут возобновиться вспышки дифтерии. По этим причинам преимущества вакцины против дифтерии перевешивают ее риски.

Перевешивают ли преимущества вакцины против столбняка ее риски?

Хотя столбнячные бактерии есть повсюду, столбняк — редкая причина болезней в Соединенных Штатах. Но это, наверное, не так уж и редко, как вы думаете. В период с 2006 по 2016 год в США ежегодно регистрировалось в среднем 28 случаев столбняка, от трех до четырех смертей. С другой стороны, хотя вакцина против столбняка может быть очень редкой причиной кратковременной аллергической реакции, называемой «анафилаксией», вакцина против столбняка не вызывает смерти.Таким образом, преимущества вакцины против столбняка перевешивают ее риски. Кроме того, поскольку большинство болезней и смертей от столбняка приходится на пожилых людей, важно проходить ревакцинацию каждые 10 лет.

Перевешивают ли преимущества коклюшной вакцины ее риски?

На этот вопрос лучше всего ответить, взглянув на побочные эффекты старой коклюшной вакцины. Старая вакцина против коклюша имела высокий уровень серьезных побочных эффектов, таких как постоянный безутешный плач, температура выше 105 градусов и судороги с лихорадкой.Из-за негативной огласки этой вакцины использование вакцины против коклюша сократилось во многих регионах мира. Например, в Японии дети перестали получать коклюшную вакцину к 1975 году. За три года до того, как вакцина была прекращена, было 400 случаев и 10 смертей от коклюша. За три года после отмены вакцины против коклюша было зарегистрировано 13 000 случаев и 113 случаев смерти от коклюша. Следует отметить, что, хотя побочные эффекты старой коклюшной вакцины были высокими, ни один ребенок никогда не умер от коклюшной вакцины.

Министерство здравоохранения Японии, понимая, насколько дорого обошлась его ошибка, вскоре возобновило использование коклюшной вакцины. Дети Японии доказали, что польза от старой коклюшной вакцины явно перевешивает риски. Новая «бесклеточная» вакцина против коклюша имеет гораздо меньший риск серьезных побочных эффектов, чем старая «цельноклеточная» вакцина.

Коклюш довольно распространен в США. С 2016 по 2018 год в CDC ежегодно поступало в среднем около 17 500 случаев коклюша, и несколько человек умерли от этой болезни в США.S. Однако из-за неполного диагноза и неправильного диагноза количество случаев, вероятно, будет значительно занижено по сравнению с тем, что имело место на самом деле. К сожалению, большинство смертей от коклюша происходит у младенцев, которые изо всех сил пытаются дышать из-за суженного дыхательного горла, что приводит к их синева или кратковременной остановке дыхания. Поскольку коклюшная вакцина не вызывает смерти, преимущества коклюшной вакцины явно перевешивают ее риски.

Риски заболеваний

Дифтерия

• Поражение сердца, почек и нервов
• Может быть смертельным

Столбняк

• Сильные мышечные спазмы
• Спазм мышц горла и шеи может привести к удушению и смерти
• Повреждение сердца

коклюш

• Неконтролируемый кашель в течение недель или месяцев
• Сильный приступ кашля может вызвать трещины в ребрах, кровеносные сосуды или вызвать грыжу
• Пневмония или судороги
• Приступы апноэ (младенцы)
• Может быть смертельным

Риски, связанные с вакцинами

• Боль, покраснение и припухлость в месте укола
• Легкая лихорадка
• Суетливость, утомляемость, отсутствие аппетита
• Тошнота, рвота, диарея, боль в животе
• Обширный отек конечности в месте укола (примерно у 3 из 100 человек)
• Тяжелые реакции (примерно у 1 из 10000 человек):
  • Температура 105 градусов и выше
  • Припадки, связанные с лихорадкой
  • Безутешный плач
  • Гипотонически-гипореактивный синдром, состояние, при котором ребенок может стать вялым и вялым с пониженным мышечным тонусом на несколько часов

• Плоткин С.А., Оренштейн В., Оффит П.А. и Эдвардс К.М.Анатоксин дифтерии в вакцинах, 7-е издание. 2018, 261-275.
• Плоткин С.А., Оренштейн В., Оффит П.А. и Эдвардс К.М. Столбнячный анатоксин в вакцинах, 7-е издание. 2018, 1052-1079.
• Плоткин С.А., Оренштейн В., Оффит П.А. и Эдвардс К.М. Вакцины против коклюша в вакцинах, 7-е издание. 2018, 711-761.

Ссылки на конкретные темы

Противококлюшная вакцина и неврологические осложнения

Top KA, Brna P, Ye L, Smith B. Риск судорог после иммунизации у детей с эпилепсией: анализ интервалов риска.BMC Pediatr 2018; 18: 134.
Авторы проанализировали риск возникновения судорог после иммунизации у детей с эпилепсией в возрасте до 7 лет. Почти половина посещений иммунизации, которые произошли после диагноза эпилепсии, характеризовались получением DTaP. Риск судорог не увеличивался через 0-14 дней после вакцинации. Авторы пришли к выводу, что дети с эпилепсией не подвергаются повышенному риску судорог после иммунизации. Эти данные свидетельствуют о том, что иммунизация безопасна для детей с эпилепсией.

Lateef TM, Johann-Liang R, Kaulas H, Hasan R, Williams K, et al. Судороги, энцефалопатия и вакцины: опыт участия в Национальной программе компенсации травм с помощью вакцин. J Pediatr 2015; 166: 576-581
Авторы описали демографические и клинические характеристики детей в возрасте до 2 лет, в отношении которых в Национальную программу компенсации травм, полученных вакцинами (VICP), были поданы иски о судорожном расстройстве или энцефалопатии, или обоим во время болезни. сроком на один год.В 80 процентах этих заявлений речь шла о вакцине, содержащей коклюш, и в четыре раза чаще, чем о цельноклеточной вакцине от коклюша. Судорожное расстройство было основным заболеванием, по которому испрашивалась компенсация, и было известно, что менее половины заявителей страдали лихорадкой на момент предъявления претензии. У значительного числа детей с предполагаемым повреждением от вакцины были ранее существовавшие неврологические аномалии или аномалии развития нервной системы. Среди тех, у кого развивается хроническая эпилепсия, многие из них имели клинические признаки, свидетельствующие о генетической основе эпилепсии.

Дейли М.Ф., Йих В.К., Гланц Дж.М., Хамбидж С.Дж., Нарвани К.Дж. и др. Безопасность вакцины против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша и инактивированного полиовируса (DTaP-IPV). Вакцина 2014; 32: 3019-3024.
Авторы изучили риск серьезных, но нечастых побочных эффектов после получения DTaP-IPV у более чем 200 000 детей в возрасте 4-6 лет в течение четырехлетнего периода с помощью проекта Vaccine Safety Datalink. Прием DTaP-IPV существенно не увеличивал риск менингита / энцефалита, судорог, инсульта, синдрома Гийена-Барре, синдрома Стивенса-Джонсона, анафилаксии, серьезных аллергических реакций или серьезных местных реакций.

Sun Y, Christensen J, Hviid A, Li J, Vedsted P, et al. Риск фебрильных судорог и эпилепсии после вакцинации против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша, инактивированного полиовируса и Haemophilus influenzae типа b. JAMA 2012; 307 (8): 823-831.
Авторы оценили риск фебрильных судорог и эпилепсии у более чем 300 000 детей, получавших DTaP-IPV-Hib в возрасте 3, 5 и 12 месяцев в Дании в течение шестилетнего периода. Вакцинация DTaP-IPV-Hib не была связана с повышенным риском фебрильных судорог у детей в течение семи дней после вакцинации по сравнению с детьми после семи дней вакцинации.Субанализы показали повышенный риск фебрильных судорог в день первых двух вакцинаций, хотя абсолютный риск был небольшим. Вакцинация DTaP-IPV-Hib не была связана с повышенным риском эпилепсии.

Хуанг В.Т., Гаргиулло П.М., Бродер К.Р., Вайнтрауб Е.С., Искандер Дж.К. и др. Отсутствие связи между бесклеточной коклюшной вакциной и приступами в раннем детстве. Педиатрия 2010; 126 (2): e263-e269.
Авторы исследовали частоту приступов после приема АКДС в течение 10-летнего периода у более чем 430 000 детей в возрасте от 6 недель до 23 месяцев.Они не обнаружили значительного увеличения риска судорог после приема АКДС.

Yih WK, Nordin JD, Kulldorff M, Lewis E, Lieu TA и др. Оценка безопасности вакцины против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap) для подростков и взрослых с использованием активного наблюдения за нежелательными явлениями в Vaccine Safety Datalink. Вакцина 2009; 27: 4257-4262.
Безопасность Tdap контролировалась еженедельно среди субъектов в возрасте 10–64 лет в течение 2005–2008 годов, уделяя особое внимание энцефалопатии-энцефалиту-менингиту, паралитическим синдромам, судорогам, заболеваниям черепных нервов и синдрому Гийена-Барре (СГБ).Никаких доказательств связи между Tdap и какими-либо из этих побочных эффектов не было обнаружено в течение трехлетнего периода наблюдения, который включал более 660 000 доз Tdap. Субанализы GBS и черепных нервов не выявили статистически значимых временных кластеров в течение 42 дней после вакцинации.

Ray P, Hayward J, Michelson D, Lewis E, Schwalbe J, et al. Энцефалопатия после цельноклеточной вакцинации против коклюша или кори: отсутствие доказательств причинной связи в ретроспективном исследовании случай-контроль.Pediatr Infect Dis J, 2006; 25: 768-773.
Авторы исследовали возможную взаимосвязь между цельноклеточной вакцинацией против коклюша (АКДС) или кори (MMR) и энцефалопатией, энцефалитом и синдромом Рейе, оценив записи о состоянии здоровья за 15 лет из четырех организаций по поддержанию здоровья в Соединенных Штатах, которые охватили почти 2,2 миллиона детей. Вакцины АКДС и КПК не были связаны с повышенным риском энцефалопатии, энцефалита или синдрома Рея после вакцинации.Кроме того, клинически характерной энцефалопатии, вызванной коклюшной вакциной, не было обнаружено, что согласуется с данными других исследований.

Le Saux N, Barrowman NJ, Moore DL, Whiting S, Scheifele D, et al. Снижение количества госпитализаций по поводу фебрильных судорог и сообщений об эпизодах гипотонии и гипореактивности, поступающих в отделения неотложной помощи больниц после перехода на бесклеточную коклюшную вакцину в Канаде: отчет IMPACT. Педиатрия 2003; 112: e348-e353.
Авторы сравнили частоту госпитализаций по поводу фебрильных судорог и гипотонико-гипореактивных эпизодов (HHE), поступающих в отделения неотложной помощи больниц до и после перехода с АКДС на АКДС в Канаде.Число госпитализаций в связи с фебрильными судорогами, связанными с коклюшной вакциной, и HHE, связанными с коклюшной вакциной, снизилось на 79 процентов и 60-67 процентов соответственно.

Барлоу В.Е., Дэвис Р.Л., Глассер Дж.В., Родс П.Н., Томпсон Р.С. и др. Риск судорог после получения цельноклеточных вакцин против коклюша, кори, эпидемического паротита и краснухи. N Engl J Med 2001; 345: 656-661.
Авторы исследовали взаимосвязь между АКДС и MMR и риском первого припадка, последующих припадков и нарушений развития нервной системы у детей.За трехлетний период было проведено более 340 000 вакцин АКДС и более 130 000 вакцин MMR. Получение вакцины АКДС было связано с повышенным риском фебрильных судорог только в день вакцинации (от шести до девяти фебрильных приступов на 100 000 вакцинированных детей). Получение вакцины MMR было связано с повышенным риском фебрильных судорог через 8–14 дней после вакцинации (25–34 фебрильных приступа на 100 000 вакцинированных детей). АКДС и КПК не были связаны с повышенным риском нефебрильных судорог.Не было обнаружено, что дети с фебрильными судорогами после вакцинации подвергаются более высокому риску последующих судорог или нарушений развития нервной системы по сравнению с их невакцинированными сверстниками. Авторы пришли к выводу, что повышенный риск фебрильных судорог после АКДС и MMR, по-видимому, не связан с какими-либо долгосрочными неблагоприятными последствиями.

Goodwin J, Nash M, Gold M, Heath TC, Burgess MA. Вакцинация детей после перенесенного ранее гипотонического гипореактивного эпизода.J Paediatr Child Health 1999; 35: 549-552.
Гипотонически-гипореактивные эпизоды (HHE) когда-то считались противопоказанием к вакцинации против коклюша в Австралии. В этом исследовании авторы оценили безопасность дальнейшей вакцинации у детей, перенесших ГНЕ (95 процентов имели опыт цельноклеточного коклюша и 80 процентов — после первой дозы). Исследователи не обнаружили HHE или серьезных реакций после последующей АКДС, АКДС или АКДС. Авторы пришли к выводу, что ранее здоровые дети, у которых наблюдались реакции HHE, могут безопасно продолжать стандартные схемы вакцинации.

Vermeer-de Bondi PE, Labadie J, Rumke HC. Частота рецидивов коллапса после вакцинации цельноклеточной коклюшной вакциной: последующее исследование. BMJ 1998; 316: 902-903.
Авторы провели последующее исследование 84 детей в Нидерландах с зарегистрированным коллапсом после их первой цельноклеточной вакцинации против коклюша (АКДС), чтобы определить частоту рецидивов у тех, кто получил последующие дозы АКДС. Ни у одного из детей не было рецидивов коллапса, а другие побочные эффекты были незначительными.

Греко Д., Салмазо С., Мастрантонио П., Джулиано М., Тоцци А. и др. Контролируемое испытание двух бесклеточных вакцин и одной цельноклеточной вакцины против коклюша. N Engl J Med 1996; 334: 341-348.
Авторы сравнили эффективность и безопасность двух бесклеточных коклюшных вакцин с цельноклеточными коклюшными вакцинами и только DT у более чем 14 000 детей в течение 6–28 недель жизни. Было обнаружено, что DTwP имеет значительно более высокую частоту местных и системных реакций, включая местный отек и болезненность, раздражительность, лихорадку, постоянный плач в течение ≥ 3 часов и эпизоды гипотонии / гипореактивности у пациентов, получавших DTaP.События после приема DTaP были аналогичны контрольной группе, получавшей только DT. Судороги были либо нечастыми, либо не наблюдались в группах вакцины.

Gustafsson L, Hallander HO, Olin P, Reizenstein E, Storsaeter J. Контролируемое испытание двухкомпонентной бесклеточной, пятикомпонентной бесклеточной и цельноклеточной коклюшной вакцины. N Engl J Med 1996; 334: 349-356.
Авторы сравнили эффективность и безопасность двухкомпонентной бесклеточной коклюшной вакцины, пятикомпонентной бесклеточной коклюшной вакцины, цельноклеточной коклюшной вакцины и только DT у более чем 9000 детей в течение первых шести месяцев жизни.Было обнаружено, что АКДС имеет значительно более высокую частоту местных и системных реакций, включая длительный плач, цианоз, лихорадку и местные реакции, по сравнению с вакцинами АКДС и АКДС. Частота этих событий DTaP была аналогична контрольной группе, которая получала только DT. Судороги происходили нечасто в течение 48 часов после получения вакцины, и показатели были одинаковыми во всех группах.

Розенталь С., Чен Р., Хадлер С. Безопасность бесклеточной коклюшной вакцины по сравнению с цельноклеточной коклюшной вакциной.Arch Pediatr Adolesc Med 1996; 150: 457-460.
В декабре 1991 г. FDA лицензировало первую вакцину против дифтерии, столбнячного анатоксина и бесклеточного коклюша (DTaP) для детей в возрасте от 15 месяцев до 7 лет. В этом исследовании авторы проанализировали данные постмаркетингового наблюдения, представленные в Систему отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS) в период с конца 1990 г. по конец 1993 г., чтобы определить, реже ли возникают серьезные, но редкие нежелательные явления после вакцинации DTaP по сравнению с цельноклеточным коклюшем ( АКДС) квитанция вакцины.По оценкам, за этот период было введено 27 миллионов доз АКДС (с вакциной Haemophilus influenzae типа b или без нее) и 5 ​​миллионов доз АКДС. DTaP была связана со значительно меньшим количеством сообщений о нежелательных явлениях, а также со значительно меньшим количеством сообщений о побочных эффектах подкатегории (лихорадка, судороги или госпитализация) по сравнению с DTP.

Gale JL, Thapa PB, Wassilak SGF, Bobo JK, Mendelman PM, et al. Риск серьезного острого неврологического заболевания после иммунизации коклюшно-дифтерийной вакциной.JAMA 1994; 271: 37-41.
Авторы проспективно идентифицировали детей в период с середины 1987 г. по середину 1988 г. в штатах Вашингтон и Орегон, чтобы оценить связь между получением цельноклеточной коклюшной вакцины и серьезным острым неврологическим заболеванием в течение семи дней после вакцинации. Среди примерно 368000 введенных вакцин АКДС не было обнаружено повышенного риска серьезных острых неврологических заболеваний, включая сложные фебрильные судороги, афебрильные судороги, детские спазмы или острый энцефалит / энцефалопатию.

Блумберг Д.А., Льюис К., Норк С.М., Кристенсон П.Д., Чатфилд П. и др. Тяжелые реакции, связанные с вакциной против дифтерии, столбняка и коклюша: подробное исследование детей с припадками, эпизодами гипотонического и гипореактивного состояния, высокой температурой и постоянным плачем. Педиатрия 1993; 91: 1158-1165.
Авторы проспективно обследовали детей в Лос-Анджелесе, Калифорния, между 1986 и 1990 годами, чтобы определить причины и факторы риска тяжелых реакций АКДС в течение 48 часов после получения вакцины.Дети с припадками имели высокий уровень припадков в личном и семейном анамнезе, и у 90 процентов была задокументированная лихорадка. Постоянный плач был связан с болезненными местными реакциями. Ни лимфоцитоза, ни гипогликемии не было. Биологически активный коклюшный токсин не был обнаружен в сыворотке крови детей с острой реакцией на АКДС. Поскольку бесклеточные коклюшные вакцины содержат меньше эндотоксина, который, как считается, приводит к фебрильным припадкам, авторы пришли к выводу, что использование бесклеточных вакцин должно приводить к уменьшению приступов, связанных с АКДС, за счет уменьшения фебрильных явлений.Бесклеточные коклюшные вакцины также имеют более низкую частоту местных и системных реакций по сравнению с цельноклеточной вакциной, использованной в этом исследовании; таким образом, можно уменьшить постоянный плач.

Гриффин М.Р., Рэй В.А., Мортимер Э.А., Фенчел Г.М., Шаффнер В. Риск судорог и энцефалопатии после иммунизации вакциной против дифтерии, столбняка и коклюша. JAMA 1990; 263: 1641-1645.
Авторы оценили риск судорог и других неврологических явлений, включая энцефалопатию, после иммунизации АКДС в Дании у более чем 38000 детей, получивших около 107000 прививок АКДС в первые три года жизни.Авторы не обнаружили повышенного риска фебрильных или афебрильных судорог в интервале от 0 до трех дней после иммунизации по сравнению с 30 или более днями после получения вакцины. Сообщалось о двух случаях энцефалита, но начало заболевания произошло более чем через две недели после вакцинации.

Griffith AH. Необратимое повреждение головного мозга и вакцинация от коклюша: близок ли конец саги? Вакцина 1989; 7: 199-210.
Автор дает обзор вакцины против коклюша и противоречий, связанных с ее возможной связью с необратимым повреждением мозга.Сообщения о необратимом повреждении мозга, считающемся вторичным по отношению к вакцине против коклюша, были опубликованы в 1950-1970-х годах. В частности, серия случаев, предполагающих необратимое повреждение мозга в результате вакцинации против коклюша из Национальной больницы для больных детей, Куленкампфф и его коллеги, были предметом телевизионного документального фильма Соединенного Королевства в 1974 году, который привел к значительному снижению показателей вакцинации и последующему возрождению. коклюша в Англии. Последствия этого документального фильма в Великобритании включали создание экспертных комиссий и спонсируемых Министерством здравоохранения и социального обеспечения исследовательских групп для изучения существующих клинических данных и проведения проспективных исследований, включая исследование North West Thames (см. Pollock, et al, Lancet (данные за 1983 г., представленные ниже) и Национальное исследование детской энцефалопатии (NCES).

NCES оценил зарегистрированные случаи определенных серьезных неврологических расстройств, возникающих у детей в возрасте от 2 до 36 месяцев, госпитализированных в период с середины 1976 по середину 1979 года в Великобритании. По оценкам этих исследователей, риск неврологического повреждения после иммунизации против коклюша составляет 1 на 310 000–330 000 инъекций, но отчет был ограничен определенными структурными предубеждениями и неполной информацией; более того, эти результаты не могли быть воспроизведены в последующих исследованиях.

Данные Kulenkampff и NCES были повторно рассмотрены в Высоком суде Лондона после того, как в суд были поданы иски о неврологическом ущербе. Что касается данных Kulenkampff, более половины случаев либо не могли быть связаны с вакцинацией против коклюша (например, DT, введенная вместо DTP), имели нормальные результаты, либо были обнаружены альтернативные причины. Повторная проверка данных NCES показала

1. Ни у одного из ранее здоровых детей не было стойкого повреждения мозга, которое началось бы в течение 48 часов после вакцинации
2. Нет данных, подтверждающих мнение о том, что у детей с ранее неврологическими отклонениями от нормы был больший риск, чем у нормальных детей, пострадать от события в течение короткого периода после вакцинации
3. Из 12 ранее нормальных случаев «серьезного неврологического расстройства», начавшегося в течение первых 48 часов, 10 были случаями фебрильных судорог, а случаи с длительными судорогами были нормальными при последующем наблюдении
4. Если исключить случаи синдрома Рейе и вирусного происхождения — учитывая, что они не были вызваны АКДС, — с вакциной не было связано ни одного случая необратимого повреждения мозга или смерти.
5. Цифра 1 из 310 000 или 330 000, относящаяся к риску необратимого повреждения мозга после вакцинации АКДС, не может быть подтверждена
6. Доказательства подтверждают, что в редких случаях АКДС вызывает фебрильные судороги

Livengood JR, Mullen JR, White JW, Brink EW, Orenstein WA.Судороги в семейном анамнезе и использование коклюшной вакцины. J Pediatr 1989; 115: 527-531.
Авторы оценили данные системы мониторинга CDC для нежелательных явлений после иммунизации в период с 1979 по 1986 год, чтобы определить риск неврологических событий после вакцинации АКДС у пациентов с семейным анамнезом судорог по сравнению с пациентами без семейного анамнеза. Дети с семейным анамнезом судорог имели повышенный риск неврологических событий, в первую очередь фебрильных судорог, после приема АКДС, но это увеличение риска может отражать неспецифическую семейную тенденцию к судорогам, а не специфический эффект вакцины, а также систематическую ошибку отбора.Учитывая редкое возникновение неврологических событий после вакцинации АКДС, в целом доброкачественный исход фебрильных судорог, на долю которых приходится более 75 процентов событий, и риск коклюша, вызванный непрививкой людей с семейным анамнезом судорог, авторы пришли к выводу, что Судороги в анамнезе у близкого родственника не должны быть противопоказанием к вакцинации от коклюша. Скорее, у таких детей может быть оправдана профилактика поствакцинальной лихорадки.

Барафф Л.Дж., Шилдс В.Д., Беквит Л., Стром Дж., Марси С.М. и др.Младенцы и дети с судорогами и эпизодами гипотонического гипореактивного ответа после иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша: последующая оценка. Педиатрия 1988; 81 (6): 789-794.
В предыдущем проспективном исследовании (Cody, et al Pediatrics, 1981) авторы обнаружили, что незначительные реакции (например, местное покраснение, отек, лихорадка и т. Д.) Были более распространены после иммунизации АКДС, чем после иммунизации АКДС. Из более чем 15000 инъекций АКДС у девяти детей развились судороги и у девяти развились эпизоды гипотонического и гипореактивного действия, хотя после этих возможных временных реакций не было обнаружено никаких последствий.Через шесть-семь лет авторы завершили последующую оценку у 16 ​​из этих детей, чтобы определить, были ли какие-либо признаки неврологического нарушения, слишком незначительные, чтобы их можно было обнаружить во время их первоначальной оценки. Родители считали всех 16 детей нормальными и, судя по успеваемости в школе, не имели признаков серьезных неврологических повреждений.

Шилдс В.Д., Нильсен С., Бух Д. Якобсен В., Кристенсон П. и др. Связь иммунизации против коклюша с началом неврологических расстройств: ретроспективное эпидемиологическое исследование.J Pediatr 1988; 113: 801-805.
Авторы исследовали временную взаимосвязь между началом неврологических расстройств и продолжительностью вакцинации против коклюша у детей, иммунизированных АКДС или моновалентным коклюшем в разном возрасте. Они не обнаружили взаимосвязи между возрастом начала эпилепсии и запланированным возрастом введения коклюшной вакцины; однако существовала взаимосвязь между запланированным возрастом введения и первым фебрильным приступом, который чаще возникал при приеме третьей дозы в серии в возрасте 10-15 месяцев.Не было отмечено никакой связи между иммунизацией против коклюша и возникновением инфекций центральной нервной системы.

Уокер А.М., Джик Х., Перера Д.Р., Кнаусс Т.А., Томпсон Р.С. Неврологические осложнения после иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша. Педиатрия 1988; 81 (3): 345-349 .
Авторы оценили частоту серьезных неврологических событий после проведения 106 000 иммунизаций АКДС у детей в период с 1977 по 1983 год. Они не обнаружили случаев острой необъяснимой энцефалопатии, временно связанной с вакцинацией.Начало одного серьезного судорожного расстройства произошло в течение трех дней после иммунизации, при этом 1,13 случая предполагались исключительно на основе случайности. Частота зарегистрированных фебрильных судорог в период сразу после иммунизации была в 3,7 раза выше, чем в период 30 дней и более после иммунизации.

Беллман MH, Росс Э.М., Миллер DL. Детские спазмы и иммунизация от коклюша. Ланцет 1983; 321 (8332): 1031-1034.
Авторы исследовали возможную роль иммунизации против коклюша и других факторов в этиологии детских спазмов, о которых сообщалось в Национальном исследовании детской энцефалопатии между 1976 и 1979 годами в Англии, Шотландии и Уэльсе.Не было обнаружено значительной связи между младенческими спазмами и иммунизацией против коклюша в течение 28 дней после вакцинации.

Corsellis JA, Janota I, Marshall AK. Иммунизация против коклюша: невропатологический обзор. Neuropathol Appl Neurobiol 1983; 9 (4): 261-270.
Авторы изучили опубликованные данные о детской смертности, которая, как считалось, была вызвана вакциной против коклюша, и определили еще 29 детей в Англии и Уэльсе, чьи смерти в период с 1960 по 1980 гг. -катастрофические исследования.Смерть наступила в течение трех недель или до 12 лет после получения АКДС. При вскрытии были обнаружены различные аномалии головного мозга; однако ни один из случаев в этом исследовании или в предыдущих опубликованных отчетах не продемонстрировал повторяющегося характера воспалительного или другого повреждения, которое можно было бы принять как специфическую реакцию на иммунизацию против коклюша. Реактивные изменения, которые иногда обнаруживались, по-видимому, неотличимы от изменений, наблюдаемых при других детских энцефалопатиях.

Поллок TM и Дж. Моррис.Семилетний обзор заболеваний, связанных с вакцинацией, в регионе Северо-Западная Темза. Ланцет 1983; 1 (8327): 753-757.
Авторы исследовали связь между коклюшем и другими вакцинами и неврологическими проблемами за семилетний период. Все дети, у которых были серьезные или необычные реакции на вакцины, независимо от степени тяжести, были исследованы и физически осмотрены местным медицинским работником через четыре недели после первоначального отчета; и все дети, за исключением детей с легкими симптомами, прошли обследование развития через шесть месяцев после отчета.В группе из сотен тысяч детей и более 400 000 иммунизаций АКДС было зарегистрировано 20 сообщений о судорогах в течение трех недель после АКДС, и три четверти сообщений были о фебрильных припадках в течение 48 часов после иммунизации; при последующем наблюдении все дети имели нормальное развитие. Сообщалось, что в течение восьми недель после получения АКДС возникло двенадцать неврологических расстройств; 11 из которых имели инфантильные спазмы инфекционной этиологии или эпилепсию, ни одно из которых не было связано с АКДС.Авторы пришли к выводу, что их исследование не поддерживает утверждение о том, что АКДС вызывает синдром, характерный для ранее здорового ребенка, который проявляет постоянный крик, коллапс, судороги и задержку умственного развития.

Мельхиор Дж. Детские спазмы и ранняя иммунизация против коклюша: датский обзор с 1970 по 1975 год. Arch Dis Child 1977; 52: 134-137.
Авторы исследовали взаимосвязь между иммунизацией и возникновением инфантильных спазмов в течение шестилетнего периода в Дании после изменения ее программы иммунизации.Ранее вакцину АКДС вводили в возрасте 5, 6 и 15 месяцев, но в 1970 году ее заменили на моновалентную коклюшную вакцину в возрасте 5, 9 и 10 месяцев. Авторы не обнаружили различий в возрасте начала инфантильных спазмов между иммунизированными и неиммунизированными детьми; половина всех случаев в каждой группе началась до 5-месячного возраста, несмотря на то, что дети, иммунизированные до 1970 года, не получали первую дозу до 5-месячного возраста.

Что нужно знать о прививках Tdap, DPT и столбняке

Вакцина против столбняка используется для предотвращения столбняка.Его можно вводить как отдельную прививку или как комбинированную вакцину вместе с вакцинами от дифтерии и / или коклюша (коклюша). Вакцина против столбняка поставляется в одной из четырех форм:

• DT , для детей от 2 месяцев до 6 лет для профилактики дифтерии и столбняка
• DTaP для детей от 2 месяцев до 6 лет для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша
• Td , бустерная прививка, используемая для повышения иммунитета против столбняка и дифтерии
• Tdap , назначается людям старше 10 лет для профилактики всех трех заболеваний

Иаб Вутен / Getty Images

Вылеченные болезни

Вакцины Td, DTaP и Tdap имеют разные показания для использования и лечения конкретных инфекционных бактериальных заболеваний.

Столбняк — бактериальная инфекция нервной системы, также известная как тризм. Симптомы включают жесткость мышц, затрудненное глотание, мышечные спазмы и судороги. Смерть наступает примерно у 10-20% инфицированных, но самый высокий уровень смертности наблюдается среди пожилых людей.

Дифтерия — это бактериальная инфекция, которая вызывает толстый покров на задней стенке горла. Это может привести к проблемам с дыханием, сердечной недостаточности, параличу и смерти.Вакцинация от дифтерии практически устранила болезнь в Соединенных Штатах.

Коклюш — бактериальная инфекция, также известная как коклюш. Это может вызвать сильные приступы кашля и рвоту, а также затруднение речи и дыхания. До 5% подростков и взрослых, больных коклюшем, либо испытывают серьезные осложнения, либо госпитализируются.

Обе вакцины против столбняка и дифтерии были разработаны в 1920-х годах, за ними последовала вакцина против краснухи в 1971 году.

Рекомендации

Рекомендации по вакцинам в США издаются группой экспертов Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), называемой Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP).

Td Вакцинация

Вакцина против Td вводится внутримышечно в дозе 0,5 миллилитра (мл). Согласно текущим рекомендациям ACIP:

• Все взрослые, которые ранее не были иммунизированы как минимум тремя дозами вакцины против столбняка и дифтерии, должны быть вакцинированы от столбняка.
• Любой человек, имеющий травму или рану, которая может вызвать столбняк, и не вакцинированный в течение последних пяти лет, также должен быть вакцинирован.
• Все взрослые должны получить бустер Tdap или Td
• Каждый взрослый должен получить вакцину Tdap хотя бы один раз, если они не получали ее в подростковом возрасте, а затем бустерную вакцину Td каждые 10 лет.

Если вы взрослый человек, который никогда не получал прививку от столбняка, вам понадобится одна доза Tdap, а затем Td или Tdap каждые 10 лет.

Вакцинация DTaP

Вакцина DTaP также вводится путем инъекции в дозе 0,5 мл и вводится пять раз в возрасте от 2 месяцев до 4–6 лет. ACIP рекомендует следующий график иммунизации:

• 2 месяца
• 4 месяца
• 6 месяцев
• от 15 до 18 месяцев
• от 4 до 6 лет

DT Вакцинация

DT используется так же, как вакцина DTaP, но может вводиться детям с энцефалопатией в анамнезе.

Исторически известно, что коклюшная вакцина вызывает энцефалопатию у небольшого числа вакцинированных детей, но риск связан с цельноклеточной коклюшной вакциной, а не с бесклеточной коклюшной вакциной, используемой при DTaP.

Из-за этих опасений в 1990-х годах Соединенные Штаты перешли с цельноклеточной коклюшной вакцины на бесклеточную коклюшную вакцину.

Вакцинация Tdap

После 6 лет ваш ребенок перестанет получать вакцину DTaP и получит вакцину Tdap.Вакцина Tdap, также вводимая путем инъекции в дозе 0,5 мл, вводится три раза в течение 6–12 месяцев детям и однократно взрослым.

Одна доза Tdap также рекомендуется во время каждой беременности, независимо от того, когда вы делали последнюю вакцинацию Tdap или Td. Пожилые люди также нуждаются в вакцине, если они не обновлены.

Tdap отличается от DTaP размером дозы каждой из трех вакцин. При Tdap доза от столбняка такая же, как от DTaP, но при дифтерии и коклюше дозы меньше.

Побочные эффекты

Большинство людей, получивших прививку от столбняка, испытывают легкие побочные эффекты, которые проходят в течение одного или двух дней. У многих вообще не будет побочных эффектов.

Общие побочные эффекты вакцины против Td включают:

• Болезненность, покраснение или припухлость в месте инъекции
• Мышечные боли
• Легкая лихорадка
• Головная боль
• Усталость

В редких случаях вакцина может вызвать потенциально опасную для жизни аллергию всего тела, известную как анафилаксия.Это крайне редкий побочный эффект, встречающийся у 0,001% всех реципиентов вакцины Td.

Меры предосторожности и противопоказания

Есть определенные люди, которым следует избегать вакцинации Td, Tdap, DT или DtaP, а именно те, у кого ранее была анафилактическая реакция на вакцину или любой из ее компонентов.

Кроме того, важно обсудить с врачом преимущества и риски вакцинации, если:

• У вас нестабильное неврологическое состояние.
• На момент вакцинации у вас было умеренное или тяжелое заболевание.
• У вас когда-либо был синдром Гийена-Барре после вакцинации.
• У вас когда-либо была тяжелая реакция на вакцину.
• Вы беременны (особенно в первом триместре).

Руководство по обсуждению вакцин для врачей

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

.